Антиэмболические чулки и компрессионные разница

Антиэмболические чулки и компрессионные разница

Антиэмболические чулки и компрессионные разница
СОДЕРЖАНИЕ

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА – это закупорка одной или нескольких ветвей легочной артерии тромбом.

Слово «эмбол» означает в переводе с греческого «embolos» — затычка.

Эмбол – это циркулирующий в крови «кусочек» чего-нибудь.

Это может быть пузырек воздуха, который попал в кровь при повреждении крупных сосудов (например, при травме, несоблюдении техники внутривенных вливаний, операции на сердце и т.д.). И тогда говорят о воздушной эмболии.

Это может быть кусочек жировой ткани (костного мозга), который попал в сосуд после перелома кости. Это жировая эмболия.

А если оторвался кусочек тромба, говорят о ТРОМБОэмболии.

И Бог бы с ними, с этими эмболами. Ну, болтаются себе и болтаются в крови, кушать не просят.

Но их опасность заключается в том, что они могут сыграть роль «затычки»,  закупорив какой-либо сосуд и прекратив тем самым кровоток.

Хорошо, если сосуд небольшой и не особо важный. В этом случае кровоток пойдет по другим сосудам, в обход пораженного.

А если большой и важный? А если от него зависит кровоснабжение жизненно важного органа, благодаря которому мы живем, дышим, существуем?

Повышают риск ТЭЛА следующие состояния:

  • Возраст старше 40 лет,
  • Некоторые заболевания крови,
  • Онкологические заболевания,
  • Хроническая венозная недостаточность,
  • Беременность,
  • Курение,
  • Ожирение,
  • Некоторые заболевания сердца,
  • Прием оральных контрацептивов,
  • И др.

Особенно высокий риск ТЭЛА дают операции по поводу травмы, злокачественной опухоли, замены сустава, то есть такие, которые длятся по нескольку часов и которые связаны с повреждением множества сосудов.

Тромбоз глубоких вен может возникнуть и у молодой цветущей женщины в родах и послеродовом периоде.

Здесь прослеживается та же триада:

  • Двигательная активность снижается ={amp}gt;замедляется ток крови в венах.
  • Повреждаются сосуды, когда ребенок покидает свое временное жилище ={amp}gt;к месту повреждения устремляются тромбоциты.
  • Женщина теряет кровь ={amp}gt;повышается общая свертываемость крови.

Поэтому нет ничего удивительного, что на каждые 1000 родов наблюдается от 2 до 5 случаев тромбоза глубоких вен. У 1 из 750 родильниц развивается ТЭЛА. 

Чулки Ergoforma антиэмболические

Такой тип трикотажа относится исключительно к госпитальному типу и не предназначен для постоянного ношения. Эластичные чулки для операции производят равномерное дополнительное давление на нижние конечности, предупреждая появление эмбол экзогенного или эндогенного типа во время операции или родов. Опасность этого эффекта заключается в том, что он может привести к критическим нарушениям кровообращения тканей, их отмиранию и даже смерти пациента в случае оторвавшегося тромба. Виды эмболии:

  1. Воздушная эмболия. Происходит при закупорке сосудов пузырьком воздуха. Важно знать, что попадание воздушной или газовой массы при внутримышечном уколе не приведет к критическим последствиям, она остается в тканях и не попадает в кровоток. Гораздо опаснее попадание пузырька воздуха в крупные сосуды, через которые он разносится в полном объеме и провоцирует эмболию.
  2. Тромбоэмболия. Закупорка сосудов сгустком крови, фрагментом жировой клетчатки или инородным телом, попавшим в кровь и образовавшим тромб. По статистике, в большинстве случаев конкретно в венах ног происходит тромбообразование. Это связано с особенностью строения венозной системы и гравитационным воздействием. Во время операции сосуды повреждаются, на их стенках образуются фрагменты свернутой крови, которые неизбежно попадают в кровоток.

Чулки антиэмболические оказывают распределенное направленное давление на всю площадь ног. От щиколоток до бедра давление уменьшается, тем самым провоцируя активный кровоток. В процессе родов существует вероятность развитие тромбоза из-за повышенной нагрузки на кровеносную систему. В этом случае тоже применяется антиэмболический трикотаж.

  • 1 компрессионный класс – родовой и постродовой этап (3-6 дней), операции сроком не более 45 минут (при расположенности пациента к тромбозу), длительные хирургические манипуляции, период реанимации, долгое, неподвижное положение после травм или при некоторых болезнях;
  • 2 компрессионный класс – варикозная болезнь, наличие узлов, все показания, относящиеся к первой группе;
  • 3 компрессионный класс – хроническая венозная недостаточность, сильные отеки ног, тромбофлебит нижних конечностей, венозная лимфатическая недостаточность, компрессионная терапия ног после операции.

Фирма Ergoforma выступает в бюджетном сегменте рынка госпитального трикотажа, но при этом продукция не теряет нужных для терапии характеристик.

  • название: Ergoforma антиэмболические для беременных или операционные (размер 3) белые;
  • цена: 800 рублей (зависит от размера);
  • характеристики: возможные размеры – 1,2,3 (схема выбора подходящего размера представлена на сайте производителя); цвет – белый (непрозрачный), возможность стирать в автоматической стиральной машинке при 80°С, класс компрессии – 1;
  • плюсы: гипоаллергенность, тканевая резинка, которая не перетягивает бедро, возможность подобрать форму и размер, низкая цена;
  • минусы: недолговечность верхней кромки, полностью закрытый носок.

Сегмент стандарт у компании Ergoforma представлен моделью Ergoforma 213, которые дешевле, чем аналогичная продукция других производителей:

  • название: Ergoforma антиэмболические (белые длинные);
  • цена: 1350 рублей;
  • характеристики: возможные размеры – 1, 2, 3, 4, 5 (таблица выбора подходящего размера представлена на сайте производителя), возможность стирать в автоматической стиральной машинке при 80°С, класс компрессии – 2;
  • плюсы — гипоаллергенность, тканевая резинка, которая не перетягивает бедро, возможность подобрать форму и размер, низкая цена, длинный чулок (закрывает ногу до гениталий);
  • минусы – недолговечность верхней кромки, сложный подбор подходящего размера.
Предлагаем ознакомиться:  Одно счастье хорошо а два лучше Какой должна быть разница в возрасте между детьми

Основным критерием при выборе чулок антиэмболических является размер. При этом учитываются все мерки, но ключевые – обхват лодыжки и длина ноги. В зависимости от особенностей строения, полноты, можно подобрать максимально подходящую модель (на рынке их представлено очень много). Отдельно стоит уточнять размер фиксатора на талии при покупке изделий с поясным фиксированием, ведь многие производители делают эту деталь стандартной.

Заказать и купить с доставкой товары можно в любом специальном интернет-магазине. Доставляют покупку по Санкт-Петербургу и Москве в течение 1-2 дней. Не стоит покупать такую продукцию на распродажах или с немотивированной скидкой – качество и гипоаллергенность от неизвестных производителей никто не гарантирует. К тому же, есть возможность купить подделку, насколько бы привлекательной ни была цена.

Кроме размеров, нужно помнить о возможной непереносимости материалов, из которых изготовлены изделия. Компрессионный класс назначает только врач. Самостоятельный подбор может усугубить состояние пережиманием тканей или наоборот – не дать нужного давления на сосуды. Обязательно выбирать следует чулки антиэмболические с отверстиями в области стопы и открытыми носками, чтобы можно было определить качество микроциркуляции сосудов и избежать появления грибковых заболеваний и паразитов.

Как не допустить ТЭЛА в стационаре?

Ошибка думать, что для этого нужно быть старым и больным.

В развитии ТЭЛА участвуют три фактора:

  • Замедление кровотока.
  • Повреждение стенки сосуда.
  • Повышение свертываемости крови.

Поясню.

  1. Когда человека госпитализируют,  он преимущественно лежит. При этом замедляется кровоток, в том числе в нижних конечностях. И это понятно: мышцы ног не работают, ничто не поторапливает кровь в ее движении по сосудам. К тому же больному вводят миорелаксанты, седативные препараты, дабы успокоить его перед предстоящей операцией. Замедление тока крови приводит к повышению ее вязкости, т.е. сгущению. А значит, повышается риск тромбообразования.
  2. При любой операции происходит повреждение сосудов. Любое такое повреждение — «магнит» для тромбоцитов, которые начинают кучковаться в месте разрыва сосуда, чтобы остановить кровотечение.
  3. Любая операция сопровождается потерей крови. А потеря крови запускает защитный механизм: активировать свертывание крови, дабы не допустить беды.

Все это приводит к тому, что часто в глубоких венах во время операции и в послеоперационном периоде образуются тромбы.

У половины больных при этом могут быть боль в ноге, отек, ощущение жара. А у кого-то тромбоз глубокой вены протекает БЕССИМПТОМНО.

А дальше через некоторое время больному разрешают вставать. Расширяется его двигательная активность. Повышается давление крови в сосудах, в том числе, в венах, что может спровоцировать отрыв тромба. Образуется эмбол, который, разумеется, в одном месте находиться не будет, поскольку кровь в сосудах имеет обыкновение течь.

Аватар автора Мария Захарова

Вместе с ней пускается в путешествие и кусочек тромба. Куда его занесет нелегкая? Сначала он попадет в нижнюю полую вену, которая впадает в правое предсердие. Оттуда он благополучно доберется до правого желудочка, а дальше его путь лежит в легочную артерию.  В каждое легкое впадает легочная артерия, которая сначала идет общим стволом, а затем делится на ветви, обеспечивающие необходимым «провиантом» сегменты легких.

Если тромб проскочил общий ствол и застрял где-то в мелкой ветви легочной артерии – все не так страшно.

Больному срочно начинают вводить тромболитик, чтобы растворить его.

А если тромб имеет крупные размеры и закупорил общий ствол, то большая часть легкого лишается питания, спадается, развивается легочно-сердечная недостаточность, и больной умирает.

Очень часто все это происходит мгновенно, как например, произошло у актера Александра Лазарева старшего.

За 2 недели до этого он перенес тяжелую урологическую операцию, был выписан домой. Полагаю, что ничто не предвещало беды, поскольку актер был вместе с женой на даче.

Госпитальный трикотаж

И вдруг… Приехавшая «скорая» констатировала смерть.

Или Людмила Гурченко… 15-го февраля была сделана операция на бедре, все прошло отлично, а 30-го марта ее не стало…

И тоже «скорая» не успела. Внезапно актриса почувствовала себя плохо, появились боли в груди, стало трудно дышать…

Вот почему каждого планового больного «готовят» к операции. И прежде всего его тщательно обследуют, выявляя степень риска ТЭЛА, чтобы выбрать в отношении его правильную тактику.

  • Внезапная одышка,
  • Кашель,
  • Тахикардия,
  • Боли в груди,
  • Бледная, с серым оттенком кожа,
  • Падение А/Д.

Возможны также кровохарканье, кома, судороги.

Вот что такое тромбоэмболия легочной артерии, друзья.

Конечно, за умершего от ТЭЛА больного врача по головке не погладят. Каждая смерть в стационаре – это ЧП, и оно разбирается, что называется, «по косточкам».

Тем более, если смерть наступила от осложнения, которое в большинстве случае можно было предотвратить.

Предлагаем ознакомиться:  Что влияет на рост женской груди. От чего зависит размер, форма, упругость груди

«Казнить нельзя помиловать» (запятая ставится в нужном месте в зависимости от результатов этого разбирательства).

Для этого врач должен:

  • Назначить больному лечебную физкультуру в первые часы после операции: упражнения для ног, чтобы запустить работу мышц голеней с целью ускорения венозного кровотока и предупреждения сгущения крови.
  • Как можно раньше поднять больного (разрешить вставать).
  • Назначить компрессионные изделия, которые уменьшают диаметр вен, ускоряют кровоток, предупреждают тромбообразование.
  • При высоком риске ТЭЛА назначить антикоагулянты (Фраксипарин, Варфарин и др.).

А теперь начинается самое главное, поэтому будьте очень внимательны.

Чулки Венотекс

Немецкая компания Venoteks специализируется на компрессионном и противоэмболическом белье. Вся продукция производится по стандарту EN ISO 13485 и в соответствии с требованиями нормативов Российской Федерации. На сегодняшний день эта продукция рекомендуется большинством специалистов как самая распространенная с подтвержденным медицинским эффектом на территории страны.

  • название: VENOTEKS THROMBO18 1A210;
  • цена: 1800 рублей;
  • характеристики: размеры – S, M, L, XL; цвет – белый (непрозрачный), возможность стерилизации при 120°С паром или стирать в автоматической стиральной машинке при 90°С, класс компрессии – 1;
  • плюсы: гипоаллергенность, открытый носок, цветовая кодировка размеров, гарантия сохранения свойств при постоянном ношении – 30 дней;
  • минусы: невозможность использовать при локальных язвах или повреждениях ног, стандартный крой.

Существуют модели для пациентов с излишним весом, нехарактерным строением ног или индивидуальными особенностями после оперативного вмешательства. Например:

  • название: VENOTEKS THROMBO18 1A212;
  • цена: 1800 рублей;
  • характеристики: размеры – S, M, L, XL; цвет – белый (непрозрачный), стерилизация при 120ºС паром или стирать в автоматической стиральной машинке при 90°С, класс компрессии — 1;
  • плюсы: гипоаллергенность, открытый носок, цветовая кодировка размеров, гарантия сохранения свойств при постоянном ношении – 30 дней, подходят для пациентов с избыточным весом;
  • минусы: невозможность использовать при локальных язвах или повреждениях ног.

Чулки Интекс

Российская компания Интекс выпускает широкий спектр компрессионного трикотажа, бандажей и сопутствующих товаров. Среди антиэмболических чулок присутствуют только 2 модели АМЧ-1к и АМЧ-2к (различаются по классу компрессии).

  • название: АМЧ-1к (АМЧ-2к);
  • цена: 1500 или 2500 рублей;
  • характеристики: возможные размеры – S, M, L, XL; цвет – белый (непрозрачный), возможность стирать в автоматической стиральной машинке при 95°С, 1 и 2 класс компрессии.
  • плюсы: гипоаллергенность, открытый мысок, силиконовая резинка, расположенная до края изделия, наличие модификации модели под широкое бедро;
  • минусы: невозможность использовать при локальных язвах или повреждениях ног, стандартный крой, недолговечность верхней кромки.

Когда и как предлагать госпитальный трикотаж?

Антиэмболические чулки для операции относятся к госпитальному трикотажу, который назначается:

  • При профилактике венозных тромбозов и тромбоэмболии перед, во время и после хирургических операций и родов (в том числе при кесаревом сечении).
  • Во время пребывания пациентов в реанимации и при длительном постельном режиме.
  • Как средство компрессионной терапии после проведения операций на венах.

Чтобы правильно подобрать размер компрессионных чулков, необходимо снять следующие мерки:

  • Окружность бедра (G) — замеряется на 5 см ниже ягодичной складки.
  • Окружность бедра (F) — замеряется на 17-13 см ниже ягодичной складки.
  • Окружность подьколенной чашечкой (D) — замеряется на два пальца ниже коленного сустава.
  • Окружность области над лодыжкой (B), которая представляет собой самую тонкую часть ноги.
  • Длина ноги от пола до точки D и от пола до точки G.

После проведенных замеров результаты необходимо подставить в таблицу подбора размера компрессионных чулок для операции.

Важно! Снятие мерок и подбор размеров зависит от марки компрессионных чулок.

Многие врачи до сих пор рекомендуют больным перед операцией приобрести два  эластичных бинта, чтобы забинтовать ноги перед операцией.

Это делает либо медсестра, либо сам больной.

Правильно ли заматывает ноги медсестра?

Компрессионные чулки

Может ли сам больной правильно наложить эластичный бинт?

Помните, что обеспечивает лечебный эффект компрессионного трикотажа? — Градуированная физиологически распределенная компрессия, когда на уровне лодыжки давление максимальное, а к паху оно РАВНОМЕРНО уменьшается.

О больном вообще молчу: он замотает ногу, как Бог на душу положит, поскольку во-первых, его никто не научил делать это правильно, а во-вторых, даже если бы его этому научили, нужна практика.

Что касается медсестры: исследования показали, что только 36% медперсонала делает это правильно.

Существует особая техника правильного наложения эластичного бинта.

А что будет, если замотать неправильно?

Во-первых, лечебного эффекта не будет.

Во-вторых, при нарушении техники наложения эластичного бинта можно даже ухудшить венозный кровоток, если, к примеру, перетянуть бинт на бедре, т.е. наложить туже, чем в области щиколотки. Это приведет к застою, сгущению крови и тромбообразованию (вместе с факторами риска ТЭЛА, о которых мы говорили выше).

Руки есть руки, они не могут создать адекватной компрессии, которую создает специальная программа вязки.

В-третьих, бинты быстро ослабевают, сползают, и лечебного эффекта не будет.

В-четвертых, 2-3 раза постирал бинт, и можно его выбрасывать, поскольку его компрессионные свойства резко снизились.

Девушка в компрессионных чулках

В-пятых, его нельзя стерилизовать, что бывает необходимо для профилактики внутригоспитальной инфекции.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли кормить красной свеклой кроликов

И получается, что назначение эластичных бинтов на операцию или роды – это «галочка» для прокурора.

Если, не дай Бог, больной покинет этот мир, и будет жалоба родственников, дело может дойти до прокурорской проверки. А придраться не к чему: профилактика ТЭЛА проводилась, врач сделал все, как надо. Но по факту отнесся к этому формально. Или просто не видит разницы между эластичными бинтами и компрессионным трикотажем.

Компрессионный трикотаж, применяемый с целью профилактики ТЭЛА, называется противоэмболическим,  или госпитальным.

В ассортименте вашей аптеки он, скорее всего, представлен трикотажем первого класса компрессии, что в большинстве случаев (в комплексе с другими мероприятиями) достаточно для того, чтобы предупредить ТЭЛА.

  1. Как правило, он белого цвета, чтобы заметнее были на нем возможные выделения из послеоперационного шва: воспалительный экссудат, гной, кровь.
  2. Он всегда имеет отверстие в передней части стопы, чтобы врач во время операции мог наблюдать за состоянием микроциркуляции пациента по цвету ногтевых фаланг. Это позволит ему своевременно принять меры при каких-либо нарушениях.
  3. Он имеет более рыхлую вязку, чтобы его можно было надеть НА лежачего больного, поскольку с обычным противоварикозным трикотажем это проблематично (он малорастяжимый).
  4. В некоторых торговых марках госпитальный трикотаж можно стерилизовать.
  5. Как правило, он стирается при высокой температуре.
  6. Гарантия на лечебные свойства составляет 30 дней.
  7. На ноге он находится несколько дней, не вызывая дискомфорта (тогда как антиварикозный трикотаж на ночь снимают).

Послеоперационные чулки от бренда Венотекс

Госпитальный трикотаж надевают на больного примерно за сутки до плановой операции.

При экстренной операции — непосредственно перед операцией.

Носить его следует до возвращения к своему обычному двигательному режиму, что составляет примерно 30 дней: 10-14 дней больной находится в больнице, 10-14 дней – дома, и затем его выписывают на работу.

Его подбирают по таблицам, которые дает производитель.

Обычно необходимо измерить:

  • Окружность лодыжки,
  • Окружность самой широкой части икроножной мышцы,
  • Окружность бедра на 5 см ниже ягодичной складки (если приобретают чулки).

Ассортимент

Гольфы – рекомендуются на небольшие операции,  при невысоком риске ТЭЛА, при операции на бедре (одевают на оперируемую ногу).

Чулки – назначаются чаще всего. В области бедра имеют силиконовую резинку, поэтому хорошо держатся, когда больной начинает ходить.

Чулки на поясе – рекомендуются при аллергии на силикон, а также при очень широком или очень узком бедре.

Чулки Medi Thrombexin 18

И в результате…

1. Когда приобретают хирургический бандаж на переднюю брюшную стенку.

2. Когда вы видите беременную женщину на последних сроках.

3. Когда в разговоре с покупателем выясняется, что ему или его близкому родственнику предстоит операция/роды.

«Противоэмболический трикотаж уже приобрели?»

«Чтобы защитить себя от серьезного осложнения – венозного тромбоза, который может вызвать закупорку тромбом легочной артерии и смерть»(иногда нужно напугать покупателя:  мы ничего не придумываем, так оно и есть.).

Дальше может последовать вопрос: «А почему мне врач его не назначил?»

— Возможно, забыл — вас у него много, а вы у себя один/одна. Обычно врачи на операцию велят приобрести специальный госпитальный трикотаж.

Противоэмболические чулки на силиконовой резинке от компании Sigvaris

4. Когда в разговоре с покупателем, приобретающим, например, памперсы для взрослых, пеленки, косметические средства по уходу за лежачими больными и пр., выясняется, что с родственником случилась беда (травма, инсульт), и он не встает с постели. Я об этом не говорила выше, но длительная неподвижность – еще одно показание к применению противоэмболического трикотажа.

Узнайте у такого покупателя, пользуются ли они противоэмболическими чулками, и если нет, объясните, почему это необходимо.

Так что, когда врач велит родственникам больного приобрести на операцию 2 эластичных бинта, — это фикция. Это следование определенному шаблону, сложившемуся годами. Бинты от венозного тромбоза спасают слабо…

Не ваше дело думать за покупателя. Ваше дело — дать ему информацию.

На сегодня все. Полный курс по ортопедии в аптеке, который поможет вам досконально разобраться в ортопедических изделиях, вы можете приобрести здесь.

Как вам понравился этот ликбез? Есть ли вопросы?

Удается ли вам вместо эластичных бинтов убедить покупателя приобрести госпитальный трикотаж? Что вы в этом случае говорите?

1. Как Вы считаете, если покупатель носит антиварикозный трикотаж, можно ли его использовать на операцию или роды?

«Не хочу чулки белого цвета. Как я в них смогу ходить по улице?»

«Не буду покупать чулки, это предмет женского туалета. Дайте лучше бинты»?

Жду ваших ответов.

Буду признательна вам, друзья, если вы поделитесь ссылкой на эту статью с вашими коллегами, близкими, родственниками.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, которые видите ниже.

До новой встречи на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector