Беременность и артериальная гипертензия

Беременность и артериальная гипертензия

Беременность и артериальная гипертензия
СОДЕРЖАНИЕ

Осложнения во время беременности при артериальной гипертензии

Началом развития гипертонической болезни может послужить наследственный фактор. Если данное заболевание сопровождается развитием у кого-то из родных, или в роду был кто-то, кто болел данным заболеванием, тогда причина ясна.

Но также всему виной может являться и выработка в плаценте 17-оксипрогестерона. Его малое количество приводит к развитию артериальной гипертензии. Есть вероятность, что своё развитие гипертоническая болезнь берёт от эндотелиальной дисфункции. Но и не оставляют без внимания и иммунологическую теорию.

Патологическое повышение артериального давления с нарушением центральной нервной системой приводят к учащению сердечного выброса. Что приводит к периферическому сосудистому сопротивлению.

Далее, происходит накопления натрия в сосудистой стенке, что ведёт к повышению её чувствительности и гладкости. Стенки сосудов набухают и утолщаются, приводит к ухудшению кровоснабжения всех органов.

Такое развитие болезни может привести к поражению органов(сердце, почки, головной мозг). Сердце испытывает огромную нагрузку, которая со временем повышается и сердцу приходится работать в двойном режиме.

При нарушении кровообращения сосудов почек может быть началом развития ишемии или разрастанию юкстагломерулярного аппарата. В дальнейшем такое поражение приведёт к увеличению артериального давления и постоянном удержании его на высоком уровне.

Что очень плохо скажется на здоровье. Прогнозам такому заболеванию может стать хроническая почечная недостаточность, развивающаяся вследствие снижения фильтративной функции почек.

Когда происходит поражение сосудов головного мозга, то возникает геморрагический инсульт, который может привести к летальному исходу заболевания. Когда повышение артериального давления частое и стабильное, то оно способствует развитию атеросклероза. Также происходит и изменения в стенках сосудов, приводя к их сужению просвета.

Вследствие длительного повышения артериального давления происходит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Прогнозом такого развития ситуации является ишемическая болезнь сердца.

Такое заболевание протекает неблагоприятно у больных с гипертонической болезнью. Атеросклеротические изменения могут усилить поражение головного мозга и стать серьёзной угрозой для появления инсульта. Но также приводит и к проявлению клинических поражений других органов.

Беременность и артериальная гипертензия

При таком раскладе поражение центральной нервной системы происходит через нейроэндокринную систему, что ведёт к проявлению вазомоторных нарушений. Такое развитие неблагоприятно, при дальнейшем сокращении артерии с повышенным артериальным давлением и с ишемией приведёт к нарушениям функций различных органов.

Артериальная гипертензия вызывает сужение просвета сосуда, а также изменения его функциональных и морфологических признаков. При развевающейся беременности такой показатель очень вреден.

Так как идёт изменение в строении плаценты, которое приводит к плацентарной недостаточности. Вследствие чего происходит гипоксия и гипотрофия плода. Такая беременность несёт характерные осложнения как для беременной, так и для плода.

Развитие гипертонической болезни на двадцать четвёртой или двадцать шестой недели беременности ведёт к различным степеням осложнения гестоза. При беременности в 28-29,2% случаях развивается гестоз различной степени тяжести. Проявляется гестоз в основном поражением жизненно важных органов.

Наблюдается гиперактивность гладкомышечных волокон, что приведёт к увеличению периферического и почечного сосудистого сопротивления. При повторной беременности есть стопроцентная вероятность повторного появления гипертонической болезни. Но течение болезни будет намного тяжелее чем прежде.

При развитии гипертонической болезни гестоза, беременность протекает очень тяжело, с серьёзными последствиями как для малыша, так и для матери.

Усиливается шанс на преждевременные роды или роды мёртвого малыша а также острая почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения.

Инсульт, кровотечение и эклампсия вследствие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови может быть причиной беременных и рожениц, которые страдают гипертонической болезнью.

Беременность и артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия при беременности на ранних сроках может стать началом развития морфологических и функциональных нарушений плаценты.

Такие изменения вызывают нарушение функции плаценты, приводя к развитию фетоплацентарной недостаточности, которая проявляется кровянистыми выделениями у беременной. Нарушение обмена газов, питательных веществ, а также и продуктов выделения может привести к гипертрофии или гибели плода.

Если рассмотреть плаценту беременной женщины страдавшей гипертонической болезнью, то можно заметить различные изменения в ней. Под микроскопом можно увидеть множественное содержание тромбов в просвете сосудов и в межворсинчатом пространстве.

Это является признаком склероза и облитерации. Также хорошо виден мышечный и эластичный слои, которые размещаются по всему плацентарному ложу либо только на протяжении сосудов, или в отдельных участках.

Чаще всего характерными осложнениями является гестоз, фетоплацентарная недостаточность и преждевременные роды.

Можно выделить три степени риска беременности и родов:

  1. Первую степень поражения осложнениями можно считать минимальной, так как развивается только у двадцати процентов женщин, и ухудшение состояния тоже сопровождается у двадцати процентов женщин.
  2. Вторая степень более выраженная. Она встречается от двадцати до пятидесяти процентов случаев и сопровождается развитием таких осложнений, как: гестоз, самопроизвольный аборт, преждевременные роды. Течение заболевания может усугубляться более чем у двадцати процентов женщин, это может происходить как во время беременности, так и во время родов.
  3. Третья степень считается максимальной и проявляется у пятидесяти процентов женщин и более. Редко рождаются доношенные дети, а сама беременность может нести огромную угрозу жизни не только плода, но и матери.

В зависимости от увеличения степени тяжести, происходит количественное возрастание неблагополучного разрешения беременности. Могут, наблюдаться самопроизвольные аборты или преждевременные роды.

Самым тяжёлым в течение заболевания является гестоз. Он трудно поддаётся лечению и имеет склонность к проявлению в последующей беременности.

Также проводят и дифференциальную диагностику артериального давления у беременных. В её основу входят показатели клинико-анамнестических данных, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Такой метод диагностики проводят даже при развитии таких заболеваний, как: почечная недостаточность, гломерулосклероз, аномалии развития почек, коартация аорты, тиреотоксикоз, акромегалия, опухоль головного мозга и многие другие заболевания.

Беременная женщина, страдающая артериальной гипертензией, обязана в течение недели два-три раза пройти наблюдение терапевта. Это является обязательным мероприятием при обследовании беременной.

Так как именно такой круг пациенток занесён в список строжайшего наблюдения. Все это связано с тем, что имеется повышенная угроза здоровью как маме, так и малышу. Когда на протяжении беременности артериальное давление уменьшается, то необходимость в гипотензивных препаратах отпадает.

Рекомендуется на время отказаться от их приёма, сильной угрозы в адрес организма не наблюдается, а избыточное применение лекарственных средств нам ни к чему.

При благоприятном развитии беременности и не повышении артериального давления, то разговор о естественных родах может быть положительным. Но помните про необходимость плановой госпитализации во время беременности. Она необходима для контроля вашего здоровья и здоровья малыша.

Первыми симптомами гипертензии являются участившиеся приступы мигрени. Сначала беременная женщина не понимает происхождение болевого синдрома, но при измерении АД обнаруживает патологически высокие значения на экране тонометра. Чтобы предупредить развитие запущенной степени гипертонии и исключить опасные последствия для здоровья матери и ребенка, важно знать основные симптомы заболевания:

  • мушки перед глазами с потерей четкости зрения;
  • шум в ушах, головокружение;
  • повышенная потливость;
  • периодически возникающие судороги;
  • участившиеся носовые кровотечения;
  • рецидивирующие боли в грудной клетке;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение), другие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний;
  • усилившаяся тошнота с периодическими приступами рвоты;
  • гиперемия кожных покровов на лице;
  • нервное напряжение, повышенная возбудимость;
  • постоянное чувство жажды, сухость слизистых оболочек;
  • панические атаки (внутренний страх, необъяснимые тревоги).

Причины появления артериальной гипертензии у беременных

При вынашивании плода пациентка может столкнуться с проявлениями гестационной гипертонии, которая чаще прогрессирует во втором триместре. Связан первый приступ с удвоенным кровотоком на фоне зарождения и развития нового человека. В результате усиленного кровообращения внутренние органы не справляются с повышенной нагрузкой, а сосудистые стенки теряют прежнюю проницаемость, нарушается сосудистая проходимость, повышается показатель АД. Чтобы исключить гипертонический криз у беременных, важно знать причины заболевания:

  • компрессия на фоне повышенного давления растущей матки на диафрагму;
  • ограниченные объемы сосудов, не подходящие для удвоенного кровотока;
  • изменения положения сердца в грудной клетке;
  • гормональный дисбаланс в женском организме;
  • признаки позднего гестоза.

Поскольку артериальная гипертензия является хроническим сердечно-сосудистым заболеванием, острые приступы сменяют длительные периоды ремиссии. Чтобы увеличить продолжительность последних, важно знать о так называемых «факторах риска» для беременных. Это:

  • эмоциональное, психическое истощение;
  • физическая перегрузка;
  • нарушенная проходимость сосудов плаценты;
  • повышенный уровень холестерина крови;
  • первая беременность;
  • хронические болезни почек;
  • сахарный диабет;
  • излишняя прибавка в весе;
  • задержка внутриутробного развития;
  • многоплодие;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • генетический фактор.
Предлагаем ознакомиться:  Грудное молоко пропадает что делать

Беременные при наличии симптомов артериальной гипертензии должны следить за своим состоянием и избегать учащения рецидивов, иначе возможны преждевременные роды во 2 и начале 3 триместра, выкидыш на раннем сроке беременности. Чтобы исключить высокий риск развития артериальной гипертензии, женщины должны позаботиться о профилактических мероприятиях еще при планировании «интересного положения».

Состояние беременности может стать предпосылкой для развития артериальной гипертензии, поскольку в этот период организм мамы испытывает дополнительные нагрузки:

  • усиливаются обменные процессы;
  • увеличивается объём крови;
  • возрастает масса тела мамы и ребёнка;
  • повышается внутрибрюшное давление;
  • меняется гормональный фон;
  • образуется дополнительная система кровообращения – плацентарная;
  • увеличиваются размеры матки, вследствие чего движения диафрагмы становятся более скованными;положение сердца в грудной клетке изменяется.

К факторам риска возникновения заболевания у будущих мам относят:

  • возраст до 20 лет и более 40 лет;
  • многоплодная беременность;
  • первая беременность;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • курение;
  • низкая двигательная активность;
  • сильные стрессы;
  • наследственная предрасположенность.

Патогенез артериальной гипертензии при беременности

Систолическое (верхнее) артериальное давление повышается до 140 мм рт. ст., диастолическое (нижнее) – до 90 мм рт. ст. Истинная артериальная гипертензия обнаруживается на основании нескольких замеров давления у беременной с перерывом в 4-6 часов.  

Общими проявлениями гипертензии у беременных являются:

  • длительный рост артериального давления (более 140/90 мм рт. ст);
  • сопутствующие признаки, которые говорят о нарушении работы других органов – головокружение, боли в голове, рябь в глазах, отёки.

Прочие признаки болезни зависят от её формы во время беременности:

  • Артериальная гипертензия хронического характера

Появляется до беременности и активизируется в первые 20 недель. После родов повышенное давление сохраняется более месяца.

  • Гестационная артериальная гипертензия

Возникает после 20-й недели, при этом белок в анализе мочи отсутствует.

Артериальное давление растёт после 20-й недели, в моче обнаруживается белок (протеинурия).  

Развивается до 20-й недели. Ему сопутствует протеинурия, усиливающаяся после 20 недель, резкий скачок артериального давления, отёки. Критическими вариантами гестоза являются преэклампсия и эклампсия.

Преэклампсия проявляется головными болями, тошнотой, дискомфортом в эпигастральной области, рябью в глазах, нарушениями сна, ощущениями удушья.

Эклампсия – очень тяжёлая стадия гестоза, проявляющаяся в виде судорог, которые продолжаются примерно 1-2 минуты. После припадка будущая мама находится в состоянии комы или же её сознание восстанавливается.

Диагностика артериальной гипертензии при беременности

Доктор собирает анамнез и выслушивает жалобы будущей мамы. В этом вопросе доктора интересует длительность присутствия повышенного давления, максимальные и нормальные показатели. Учитывается образ жизни, наличие хронических проблем здоровья, в том числе, затрагивающих сердечно-сосудистую систему.

В список прочих врачебных мероприятий входят:

  • прослушивание шумов сердца;
  • измерение артериального давления;
  • общий анализ крови (важен показатель гемоглобина, количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов);
  • общий анализ мочи (оценивается функционирование почек);
  • электрокардиография (ЭКГ) – проводится оценка работы сердца;
  • эхокардиография (ЭхоКГ) – УЗ обследование сердца;
  • УЗИ надпочечников, почек и их сосудов;
  • УЗИ сосудов – рассматривается состояние артерий;
  • осмотр офтальмолога – изучение глазного дна с целью выявления патологии сосудов глаз;консультация гинеколога.

Клиническая картина повышения гипертонической болезни зависит от степени артериального давления. А также и от гемодинамики.

Помните, что в первом триместре беременности повышением артериального давления служит депрессия. Известно, что на каждом этапе развития беременности артериальное давление имеет свои границы и нормы.

На первом триместре беременности артериальное давление может снижаться, а вот на третьем, наоборот, повышаться. Во время родов у роженицы отмечается тахикардия, а в раннем послеродовом периоде брадикардия.

Научно доказано, что при потугах артериальное давление находится на максимуме, это спровоцировано окклюзией дистального отдела аорты.

Беременность и артериальная гипертензия

Во время беременности женщины, которые страдают гипертонической болезнью, их артериальное давление подвергается колебанию. Научным фактом является то, что на разном сроке беременности артериальное давление имеет свойство как повышаться, так и понижаться.

Но статистика не всегда будет точной, ведь во многом всё зависит от нашего организма. Артериальное давление у одних может быть повышенным, у других колебаться, а у третьих совсем упасть ниже нормы.

Повышение артериального давления ранее существующих высоких границ может, является присоединением гестоза. Что отражается на работе органов выделения. Присоединяются такие заболевания, как отёчность и альбуминурия.

На первом и втором триместре беременности артериальное давление может снижаться, а вот уже на третьем триместре идёт его значительное повышение. Даже наблюдается превышение границ, установленных до начала наступления беременности.

Беременных часто беспокоит повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, отдышка, нарушение сна, боли в грудной клетке, шум в ушах, нарушении зрения и многие другие признаки. Основными симптомами болезни считается повышение артериального давления как диастолического, так и систолического.

В начале развития заболевания повышение артериального давления может носить не постоянный характер, но со временем оно может значительно увеличиться.

Беременная девушка и врач

Ещё до беременности многие женщины имеют анемический анамнез, что послужило развитию гипертонической болезни. Когда в анамнезе не указана ни одна причина, которая могла поспособствовать развитию гипертонической болезни, то можно предположить о генетической предрасположенности.

Осложнения во время беременности при артериальной гипертензии

При адекватном и своевременном лечении, отсутствии прочих противопоказаний и проблем здоровья, беременная девушка может выбрать естественный способ родоразрешения.

Осложнениями гипертензии беременных являются преэклампсия и эклампсия, которые несут серьёзную угрозу здоровью ребёнка.

Заболевание может перейти в стадию гипертонического криза, то есть резкого скачка артериального давления.

К числу неблагоприятных последствий артериальной гипертензии во время вынашивания младенца также относят:

  • нефросклероз (болезнь почек, вызывающая почечную недостаточность);
  • сердечную недостаточность;
  • тромбоз сосудов;инсульт;
  • гипертрофию миокарда;
  • инфаркт миокарда;
  • проблемы здоровья глаз.

Со стороны ребёнка данное заболевание чревато развитием патологии сердечно-сосудистой системы.

Диагностические мероприятия

Сбор анамнеза

Если женщина до наступления беременности имела перепады в артериальном давлении, то можно смело говорить о гипертонической болезни. Во внимание так же берётся и такой фактор, как курение и сахарный диабет.

Обращают внимание и на смерть родственников в случае заболеваний сердечно-сосудистой системы. Но стоит отметить, что повторное возникновение гипертонической болезни происходит в возрасте до тридцати пяти лет.

Не оставляйте без внимания ранее перенесённые заболевания почек. Различные дизурические заболевания, травмы живота, полиурию, никтоурию, изменение цвета мочи, боли в пояснице и многие другие заболевания, выявленные до наступления беременности.

Эти данные предоставляет сама женщина. Они заключаются в подробном описании заболевания. Необходимо точно знать, когда возникло ухудшение самочувствия. Имеются ли жалобы и как они возникли, постепенно или внезапно.

Все это необходимо для точного определения связи заболевания с беременностью. Важно правильно рассчитать и определить срок заболевания.

Также немаловажной частью считается и тщательный осмотр пациентки. Необходимо обратить внимание на кожные покровы, слизистую, развитие мышц верхних и нижних конечностей.

Сравнить артериальное давление на правой и левой руке в положении лёжа, а затем стоя. Помните и про пульс. Он является неотъемлемой частью артериального давления. По нему можно судить об изменениях в организме. При повышенной пульсации происходит поднятие артериального давления.

К измерению давления будьте предельно внимательны. Так как при измерении диастолического артериального давления во время перехода из положения, лёжа в положение стоя, отмечается повышение. Это может свидетельствовать о гипертонической болезни.

Если же происходит снижение артериального давления, можно предполагать развитие симптоматической артериальной гипертензии. Нужно обязательно учесть как пальпацию, так и аускультацию сонных артерий. Эти методы позволяют выявить признаки стенозирования артерий.

Во время обследования сердца и лёгких необходимо обратить внимание на признаки гипертрофии, если они имеются. В основном признаки гипертрофии возникают в левом желудочке, которые сопровождаются декомпенсацией работы сердца.

Во время пальпации живота есть большая вероятность обнаружения поликистозной почки. Следует также хотя бы раз измерить артериальное давление на нижних конечностях. Подсчитать пульс на бедренных артериях. Осмотр конечностей направлен на выявление отёков.

Предлагаем ознакомиться:  На каких сроках делают узи при беременности и сколько раз

Лабораторные методы исследования являются обязательной частью для выявления нарушений в организме беременной женщины. Но также назначаются и дополнительные исследования, но только в том случае, если была обнаружена симптоматическая артериальная гипертензия.

Основными видами исследования является сдача анализа мочи и крови. Проводится биохимический анализ крови и клинический анализ крови. Также назначают прохождение электрокардиограммы.

У девушки головокружение

К дополнительным исследованиям относят задачу анализа мочи по Нечипоренко и микробиологическое исследование мочи. Оценивают концентрационную и фильтрационную функции почек.

Назначается ультразвуковое исследование почек. Дополнительные исследования назначаются в зависимости от развития артериальной гипертензии.

К таким анализам относят:

  • определение количество образования калия, мочевой кислоты, фосфора, креатина в сыворотке крови;
  • определение содержания альдостерона, ренина, соотношение калия и натрия, в плазме крови;
  • определение 17-кетостероидов мочи;
  • определение 17-оксикортикостероидов и адренокортикотропного гормона в крови.

Инструментальные методы исследования включают в себя аускультацию артериального давления, но и правильное измерение артериального давления. Чтобы правильно измерить артериальное давление необходимо выполнять ряд требований и тогда у вас всё получится.

Сюда относится: тихая и спокойная обстановка при измерении артериального давления, спустя десять минут после отдыха. Принятие пищи не менее двух часов назад и исключить из рациона питания чай, кофе и адреномиметики.

Беременность и артериальная гипертензия
Consultation of young pregnant woman with her doctor — indoors

Измерять артериальное давление необходимо в положении сидя. Манжетка тонометра должна находиться на уровне сердца. Для выявления ортостатической гипертензии необходимо измерять артериальное давление стоя, но не сразу после того, как пациент поменял позу, а спустя минимум две минуты.

Внимательно слушайте биение сердечного ритма и следите за стрелками, точное определение артериального давления послужит правильным началом для его лечения.

Также следует проследить за тем, чтобы манометр был откалиброван, а манжетку необходимо подобрать по окружности плеча для каждого пациента индивидуально. До начала измерения нужно оценить систолическое давление.

Это можно выполнить при пальпаторном исследовании лучевой или плечевой артерии. Следите и за тем как нагнетаете воздухом манжетку, сделайте это без болевого ощущения для беременной. Скорость уменьшения воздуха в манжетке должна составлять два или три мм рт. ст. в секунду.

Когда послышится первый тон, старайтесь мысленно зафиксировать результат, это систолическое давление. В момент резкого ослабевания тонов запомните последний, это является диастолическим давлением. При соблюдении всех норм и правил определения артериального давления вы сможете выявить артериальную гипертензию.

Когда имеются подозрения на врождённые или приобретённые заболевания сердца, то беременную в немедленном порядке отправляют на допплерографию сосудов.

В ряд дополнительных исследований входят: исследование глазного дна. Амбулаторное исследование суточного мониторирования артериального давления, из почек и надпочечников. Рентгенография грудной клетки и бактериурия мочи.

Лечение артериальной гипертензии у беременных

Что можете сделать вы

При ухудшении состояния здоровья беременной девушки незамедлительно следует обратиться к врачу.

Для улучшения самочувствия будущей маме необходимо правильно питаться, соблюдать питьевой режим, больше отдыхать и полноценно высыпаться. Желательно отказаться от пагубных привычек.  

Что делает врач

При назначении любых медикаментов врач исходит из принципа безопасности данных лекарств для будущего младенца и максимальной пользы для мамы. Желательно, чтобы лекарственные средства не оказывали влияния на течение беременности и процесс родов. Терапия начинается с введения небольших доз препаратов. При необходимости, они увеличиваются или заменяются на другие, более подходящие средства.

Иногда требуется госпитализация будущей мамы и лечение в условиях стационара.

Цель лечения направлена на снижение риска образования осложнений беременности. Показания для госпитализации в стационарное отделение беременной может служить повышение артериального давления свыше тридцати мм рт. ст.

Но также проявлений патологических симптомов со стороны центральной нервной системы. А также госпитализация осуществляется, если амбулаторная терапия не помогла. При этом следует уточнить у беременной причины артериальной гипертензии. Были ли присоединения гестоза или нарушения фетоплацентарной системы.

Также проводится и немедикаментозное лечение. Оно показано всем беременным страдающим артериальной гипертензией. Но только в том случае, если артериальное давление является стабильным и не превышает сто сорок.

А также нет признаков поражения выделительной системы, глазного дна и фетоплацентарной системы. В ряд входят такие мероприятия: подавление стресс, корректировка режима питания, контроль над физической активностью, пересмотреть режим дня и отдыха, контролировать факторы, способствующие повышению артериального давления, уменьшить приём поваренной соли, а также уменьшить употребление холестерина и жиров, если имеется избыточная масса тела.

Фрукты и овощи

Врач должен сделать всё необходимое для того, чтобы пациентка осознавала всю серьёзность данного заболевания. Можно сделать акцент, что не только она страдает гипертонической болезнью, что имеются пациентки ещё с более осложнёнными состояниями.

В общем, подбодрить беременную женщину. Настроить на выздоровление и благоприятный прогноз на время родов. Как говорят мудрецы, что всё болезни от наших мыслей.

Но помните, что и то, как вы себя ведёте, чем питаетесь, всё сказывается на вас и вашем ребёнке. Не следует чем-то увлекаться, а что-то полностью игнорировать. Постарайтесь правильно скорректировать ваш образ жизни.

Создайте для себя как можно больше позитивных моментов, не надо волноваться при малейшей негативной ситуации. Лучше больше гуляйте на свежем воздухе. Но не усердствуйте, так как это может привести к повышению физической активности.

Внимательно рассмотрите свой рацион питания, ведь причина повышения артериального давления может заключаться именно в нём. Неправильное питание приводит к ненужным последствиям. Старайтесь ограничить приём поваренной соли, жаренных и жирных продуктов.

Лучше разнообразьте своё питание свежими овощами и фруктами, молочными и злаковыми продуктами. Посещайте физиотерапевтические процедуры, такие как электросон, индуктотермия области стоп и голеней, диатермия околопочечной области.

Гипербарическую оксигенацию. Постарайтесь сделать всё самое максимальное для нормализации артериального давления или хотя бы постарайтесь устранить все возможные воздействующие на то причины.

Медикаментозное лечение заключается в эффективности снижения артериального давления. Но снижать артериальное давление нужно строго по определённым нормам его превышения, к примеру, если артериальное давление превышает сто тридцать на сто мм рт. ст.

Когда происходит повышение систолического давления на тридцать мм рт. ст. и более или повышается диастолическое давление на пятнадцать мм рт. ст. и более. Тогда необходимо прибегать к медикаментозному лечению. Для ликвидации развития осложнений и поражений органов-мишеней.

Принципами медикаментозного лечения артериальной гипертензии является проведение монотерапии минимальными дозами. А также используется и хронотерапевтический подход к лечению артериальной гипертензии. Но также применяют и комбинированную терапию для лучшего эффекта по минимизации нежелательных проявлений.

Современным лечением считается назначение беременным, страдающим артериальной гипертензией назначать блокаторы ангиотензин превращающего фермента, антагонисты ангиотензинных рецепторов и диуретики.

Данные препараты помогут быстро и эффективно справиться с повышенным артериальным давлением. Ещё для лучшего эффекта используют β-адреноблокаторы. Используется и комбинированное лечение гипотензивными препаратами.

Но не рекомендуется использовать такую комбинацию, как β- адреноблокаторы с верапамилом. Также помните, что нужно избегать непроверенных комбинаций лекарственных препаратов.

Используйте минимальные дозы при лечении. А курс самого лечения старайтесь сильно не продлевать. Лучше применять небольшой курс лечения, но чаще. Такое воздействие на организм принесёт более желаемый результат при лечении артериальной гипертензии.

Первым делом требуется пройти полную диагностику и клиническим путем достоверно определить – что могло спровоцировать рецидив и устранить основной провоцирующий фактор. Далее пациентке необходимо изменить привычный образ жизни, определить сбалансированный рацион, осознать всю пагубность вредных привычек, пройти полный медикаментозный курс по рекомендации лечащего врача. Общие предписания специалиста:

  1. Необходимо сократить потребление поваренной соли и использовать природные, растительные диуретики для быстрого выведения лишней жидкости из организма беременной, стабилизации АД.
  2. Прием медикаментов строго ограничен, поскольку синтетические компоненты в химическом составе могут вызвать мутацию плода, обширные внутриутробные патологии.
  3. В семье будущей маме требуется обеспечить полный комфорт и душевную гармонию, исключить стрессы, длительное эмоциональное перенапряжение, опасные шоковые состояния.
  4. Рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, чаще бывать на свежем воздухе и больше ходить пешком. Это хороший способ борьбы с токсикозом и возможность предотвратить развитие позднего гестоза.
  5. Контролировать прибавку массы тела при беременности, избегать переедания и ожирения. Если набор веса ощутим, врач предлагает беременной 1 раз в неделю устраивать разгрузочный день.
  6. Важно обеспечить профилактику авитаминоза, регулярно контролировать концентрацию железа в крови. Если лабораторные исследования показывают низкий гемоглобин, восполнить его можно лечебной диетой и консервативными методами, приемом витаминов.

Питание при артериальной гипертензии должно быть витаминизированным и сбалансированным, важно полностью отказаться от острых, соленых, жирных, жареных и копченых блюд. Такие пищевые ингредиенты только задерживают отхождение жидкости и длительное время поддерживают показатель АД выше нормы. Нелишним будет сокращение потребления растительных и животных жиров.

  • свежие фрукты и овощи;
  • морепродукты, рыбная продукция;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • нежирные сорта мяса, курица, кролик;
  • куриные и овощные супы;
  • натуральные соки, морсы;
  • травяные чаи.
Предлагаем ознакомиться:  Особенности беременности и родов у первородящих

АГ у беременных (артериальная гипертензия) возникает и прогрессирует даже в молодом возрасте 20 – 27 лет. В стадии рецидива устранить головную боль и снизить давление можно консервативными методами при участии таких фармакологических групп:

  • бета-адреноблокаторов: Атенолол, Небиволол, Лабеталол, Урапидил;
  • блокаторов кальциевых каналов (медленные): Нифедипин, Пиндолол, Окспренолол;
  • прямых вазодилататоров: Гидралазин;
  • диуретиков для выведения жидкости и ионов соли: Фуросемид, Лазикс;
  • спазмолитических средств для купирования приступа боли: Дибазол, Магния сульфат, Эуфиллин;
  • препаратов Клонидина для снижения АД: Клофелин, Катапресан, Гемитон;
  • салуретиков для стабилизации кровяного давления: Бринальдикс, Гипотиазид, Гигротон;
  • лекарств на основе метилдофа для повышения тонуса сосудов: Допегит, Альдомед.

В качестве реанимационного мероприятия при острой стадии артериальной гипертензии требуется положить беременной женщине под язык таблетку Нифедипина (10 мг) и рассасывать ее до полного растворения. При недостаточном эффекте разрешено использование 3 таблеток в три подхода с интервалом в несколько часов. Среди побочных явлений – головокружение.

Патогенез артериальной гипертензии, осложнения гестацией

Женщина детородного возраста должна с особой ответственностью подойти к будущему материнству и своевременно подготовить собственный организм к успешному зачатию. Для этого не помешает проконсультироваться с участковым гинекологом, пройти комплексное обследование. Грамотно подобранная профилактика помогает успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка без осложнений для матери и новорожденного.

Предписанные профилактические мероприятия исключают пероральный прием медикаментов (нарушить это правило можно только в стадии рецидива), но заставляют будущую мамочку несколько иначе посмотреть на повседневный образ жизни и вкусовые предпочтения. Вот о каких профилактических мероприятиях на каждый день идет речь:

  1. Составить сбалансированное меню, убрать из него вредные для беременных пищевые ингредиенты.
  2. Сократить суточные порции соли поваренной и регулярно контролировать водный баланс организма.
  3. Чаще бывать на свежем воздухе, устраивать небыстрые прогулки пешком в экологически чистых зонах.
  4. Отказаться от кофе, никотина и спиртных напитков, поскольку такие вредные привычки лишь учащают приступы высокого давления.
  5. Пролечить все хронические заболевания сердечно-сосудистой системы еще в период планирования беременности, сократить тем самым частоту приступов.
  6. Обязательно по рекомендации лечащего врача принимать поливитаминные комплексы для беременных полным курсом, употреблять натуральные витамины.
  7. При очевидных симптомах гипертензии требуется лечь на сохранение, чтобы исключить осложнения для здоровья матери и ребенка.

К мерам профилактики артериальной гипертонии при беременности можно отнести:

  • здоровое, полноценное питание;
  • контроль за количеством потребляемой соли и жидкости;
  • отказ от курения и алкогольных напитков;
  • ежедневные прогулки;
  • контроль за набором веса;
  • своевременная терапия хронических и разовых заболеваний;
  • пребывание в стабильном и позитивном эмоциональном состоянии, избегание стрессов, переутомления;
  • регулярное посещение лечащего акушера-гинеколога, постановка на учёт по беременности до 12 недель.

Скрининг

На каждом приёме у наблюдающего вас специалиста проводится скрининг артериальной гипертензии при беременности. Профилактика заболевания заключается в нормализации артериального давления. Женщина, которая во время беременности страдает подобным заболеванием, обязана трижды пройти курс лечения в стационаре.

Госпитализации зависят от срока беременности. Первая госпитализация производится на двенадцатой недели беременности. Если выясняется, что гипертоническая болезнь имеет первую стадию развития, то беременность сохраняют.

При определении второй или третьей стадии гипертонической болезни, благоразумным считается прервать данную беременность.

Вторая госпитализация приходится от двадцать восьмой по тридцать вторую неделю беременности. В этот период происходит огромная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

На этом сроке беременности проводится тщательная коррекционная терапия и оказывается своевременное лечение по развитию фетоплацентарной недостаточности. А также и полноценное обследование беременной.

Третья госпитализация проходит на последних сроках беременности. За две-три недели до родов беременную отправляют на стационарное лечение для определения точного метода родоразрешения.

Консультация у таких специалистов, как терапевт, кардиолог, офтальмолог, уролог, невролог и эндокринолог, требуется лишь в том случае если необходимо определить разновидность артериальной гипертензии.

Сроки и методы родоразрешения

У каждой пациентки они индивидуальны, но при условии, если беременность протекала благоприятно, не было значительного повышения артериального давления и не наблюдалось отрицательных симптомов развития патологии, то тогда можно назначать естественное родоразрешение и полное донашивание беременности до определённого срока.

Но при родах обязательно контроль артериального давление, вспомогательные мероприятия со стороны антигипертензивной терапии и адекватной аналгезией родового акта.

Подведём итоги по данному заболеванию

Если вы планируете благоприятное течение беременности при артериальной гипертензии, то вам необходимо выполнять все рекомендации врача. Помните, что необходимо пройти тройную госпитализацию в стационар для вашего благополучия.

title

При любом поднятии артериального давления не занимайтесь самолечением, ставьте в известность вашего лечащего врача. Знайте, что не всё поднятие артериального давления следует лечить медикаментозно, есть и другие способы по устранению нежелательных факторов воздействия.

Старайтесь избегать всех негативных ситуаций, и ваше артериальное давление будет в норме.

Относитесь внимательнее к своему здоровью, так как от него зависит и здоровье вашего малыша. Желаю вам быть всегда здоровыми, берегите себя. И при любом отклонении в вашем состоянии обращайтесь к медицинским специалистам.

Ведь что может быть прекраснее, чем заботится о себе и своём будущем ребёнке. Устраивайте прогулки. Кушайте фрукты, и все будет хорошо. Мыслите положительно и ваши мысли воплотятся в реальность. Спасибо за внимание.

Классификация артериальной гипертензии у беременных

Болезнь неожиданно прогрессирует при вынашивании плода либо диагностирована в организме женщины еще до успешного зачатия. В обоих клинических случаях резкие скачки АД негативно отражаются на общем состоянии, жизнедеятельности плода. Чтобы понимать опасность рецидива и не медлить с диагностикой, рекомендуется изучить такую классификацию:

  1. Гестационная гипертензия у беременных прогрессирует в начале второго триместра, при этом нормализуется кровяное давление только после родов (спустя 7 – 8 недель).
  2. Преэклампсия. Опасный приступ напоминает о себе после 20 акушерской недели с манифестацией и протеинурией (содержание белка в моче от 300 мг).
  3. Эклампсия. Приступ сопровождается видимой отечностью с выраженным судорожным состоянием, протеинурией и нарушениями лабораторных показателей биологических жидкостей.
  4. HELLP синдром. Прогрессирует гемолитическая анемия, связанная с повышенной активностью печеночных ферментов при низком количестве тромбоцитов.

Определив, какая артериальная гипертензия при беременности преобладает в конкретной клинической картине, лечащий врач индивидуально подбирает оптимальный комплекс терапевтических мероприятий, который помимо перорального приема таблеток включает коррекцию питания, отказ от вредных привычек и пешие прогулки на свежем воздухе. Важно восстановить общее самочувствие будущей мамы, исключить внутриутробную гибель плода.

Риск для матери и плода

Если развивается гипертензия у беременных, пациентке необходимо срочно обратиться к гинекологу и кардиологу. В противном случае преобладает реальная угроза здоровью не только матери, но и еще не рожденного ребенка. Основная задача специалистов – осуществлять регулярный контроль за самочувствием беременной женщины, продлить интервал ремиссии уже медикаментозным или альтернативным методом. Во время приступа осложнения могут быть такими:

  • преждевременные роды (выкидыш на раннем сроке);
  • врожденные заболевания новорожденных;
  • прогрессирующая гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития 2-3 степени;
  • синдром внезапной смерти младенцев (первые дни – недели жизни).

Артериальная гипертензия вредит будущей маме, и вот о каких потенциальных патологиях идет речь:

  • риск отслойки плаценты;
  • гипертонический криз;
  • кровотечение вследствие ДВС-синдрома;
  • инсульт, инфаркт миокарда;
  • преэклампсия, эклампсия;
  • сердечная недостаточность;
  • отслойка сетчатки глаза.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector