Беременность и роды при гипотиреозе

Беременность и роды при гипотиреозе

Беременность и роды при гипотиреозе
СОДЕРЖАНИЕ

Описание

гипотиреоз – состояние, возникающее при стойком и длительном недостатке гормонов Т4 и Т3, которые вырабатываются щитовидной железой. Данное эндокринное нарушение не имеет строго специфических симптомов, поэтому выявить его своевременно удается не всегда. В силу особенностей строения и детородной функции женского организма у женщин это состояние выявляется чаще, чем у мужчин, и именно для женщин заболевание представляет угрозу даже на начальной стадии, поскольку гипотиреоз и беременность малосовместимы.

Причины возникновения гипотиреоза

Среди беременных женщин гипотиреоз встречается очень часто – он есть у каждой 10 женщины. В то же время только у одной из 10 женщин он имеет клинические проявления. У остальных гипотиреоз протекает скрыто, даже когда сама беременная о нем не догадывается.

Среди россиян по меньшей мере 35% испытывают дефицит йода, а в некоторых регионах, таких как Красноярский край, Республики Саха, Бурятия, Тыва, Пермская область йододефицит выявляется у 80% населения. Во время беременности щитовидная железа начинает работать на 30-50% эффективнее, и при этом возрастает потребность в йоде. Если ее не удовлетворить, развивается относительный гипотиреоз.

Примерно у 10% беременных женщин при обследовании выявляются антитела к собственной щитовидной железе, что говорит о наличии у них скрыто протекающего аутоиммунного тиреоидита. Он приводит к постепенному разрушению клеток железы и снижению синтеза гормонов. Даже если у таких женщин вне беременности уровень тироксина и трийодтиронина оставался нормальным, на протяжении вынашивания ребенка на фоне увеличившейся потребности в синтезе гормонов щитовидная железа не справляется с этой задачей, и очень часто развивается гипотиреоз беременных.

Третьей причиной возникновения гипотиреоза являются перенесенные операции по поводу заболеваний щитовидной железы. При иссечении ткани щитовидной железы уменьшается количество функционирующих клеток. Это провоцирует развитие недостаточности, которая проявляется или усиливается в условиях повышенной потребности в гормонах во время беременности.

Из 100 женщин с гипотиреозом у 6-7 обнаруживается врожденный гипотиреоз. Как правило, он вызывается точечной генной мутацией, которая обычно не передается по наследству.

Гипотиреоз — одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Особенно часто оно встречается у женщин. Недуг проявляется в виде недостаточной выработки гормонов щитовидки или их низкой биологической активности. Такая проблема встречается и у детей (тогда говорят о врожденном гипотиреозе), и у взрослых (может быть и врожденным, и приобретенным). Каковы же причины его появления?

  1. Гипофункция щитовидной железы. Это основная причина врожденного гипотиреоза. Орган просто не способен вырабатывать нужное количество гормонов Т3, тироксина и кальцитонина. В случае приобретенного гипотиреоза, гипофункция возникает вследствие воспалительного заболевания щитовидки.
  2. Отсутствие или недоразвитость тканей щитовидной железы (например, при осложненном течении беременности).
  3. Если ребенок родился у матери, у которой диагностирован аутоиммуный тиреоидит, и в период внутриутробного развития на него воздействовали антитела.
  4. Врожденные аномалии выработки гормона Т4.
  5. Гипоталамо-гипофизарный врожденный гипотиреоз.
  6. Хронический аутоиммунный тиреоидит приводит к гипотиреозу в зрелом возрасте. Первопричина — направленность иммунитета против собственных клеток, в результате которого ткани щитовидной железы оказываются поврежденными.
  7. Последствия хирургического (частичное или полное удаление щитовидной железы) или медикаментозного (лечение радиоактивным йодом) лечения.
  8. Постоянный или сильный недостаток йода в организме, а также его избыток.
  9. Прием некоторых лекарств (препараты лития, тиреостатики).
  10. Травмы головы, сотрясение мозга.
  11. Новообразования гипофиза.
  12. Инсульт и гематомы головного мозга.

Лечением и диагностикой заболевания во время беременности занимается врач-эндокринолог совместно с гинекологом. Первый занимается коррекцией гормонального фона, а второй отслеживает течение беременности.

Первичный гипотиреоз при беременности

Среди причин первичного гипотиреоза выделяют:

  • аномалии развития щитовидной железы (ее дисгенез и эктопия);
  • йоддефицитные заболевания;
  • тиреоидиты (аутоиммунный, послеродовый);
  • тиреоидэктомию;
  • терапию радиоактивным йодом и облучение железы;
  • врожденный гипотиреоз;
  • длительный прием избытка йода (амиодарон);
  • опухоли и рак щитовидной железы.

Гипотиреоз является достаточно распространенной патологией и встречается у 19 из 1000 женщин. Несмотря на такую распространенность, гипотиреоз часто длительное время не выявляется. Это отчасти обусловлено тем, что заболевание имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, которые расцениваются вначале как результат переутомления, других заболеваний, беременности.

К основным причинам первичного гипотиреоза относятся:

  • хронический аутоиммунный (лимфоматозный) тиреоидит,
  • операции на щитовидной железе,
  • облучение/лечение щитовидной железы радиоактивным йодом при онкологии,
  • травматическое повреждение щитовидной железы,
  • прием препаратов, влияющих на выработку гормонов щитовидной железы,
  • нехватка йода в воде и пище.

Причины возникновения вторичного гипотиреоза:

  • опухоль гипофиза и гипоталамуса,
  • повреждение мозга,
  • кровоизлияние в гипофиз,
  • операция, облучение мозга.

По статистике гипотиреоз встречается у 0,5-2% всех людей на планете. У женщин патология выявляется значительно чаще, чем у мужчин. Во время беременности доля гипотиреоза составляет не более 2%. Заболевание часто обнаруживается на поздних стадиях. У 10% женщин патология протекает бессимптомно.

Выделяют две формы гипотиреоза: первичный и вторичный. Первичный гипотиреоз возникает при поражении щитовидной железы, вторичный – при нарушении синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. Форму патологии можно выяснить только после полного обследования пациентки.

Первичный гипотиреоз бывает врожденным и приобретенным. Выделяют несколько причин развития такой патологии:

  • врожденный дефект синтеза гормонов щитовидной железы;
  • недостаточность йода;
  • заболевания щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит и др.);
  • состояние после операции на щитовидной железе;
  • ионизирующее излучение.

Вторичный гипотиреоз обусловлен неадекватной выработкой гормонов гипофиза (ТТГ – тиреотропный гормон) и гипоталамуса (тиреотропин-рилизинг гормон). Повреждение на уровне головного мозга приводит к избыточному синтезу указанных гормонов и развитию всех симптомов патологии.

Гипотиреоз во время беременности

Гипотиреоз при беременности встречается достаточно часто (выявляется у каждой десятой беременной женщины). При этом клинические проявления заболевания наблюдаются только в 1 из 10 случаев, то есть чаще всего у беременных наблюдается субклинический гипотиреоз.

Гипотиреоз во время беременности

Кроме того, даже если у женщины до периода беременности гипотириоз не выявлялся, при сочетании некоторых факторов он может развиться во время беременности.

Выявляемые при обследовании специфические иммуноглобулины свидетельствуют о протекающем скрытно аутоиммунном тиреоидите, который вызывает постепенную деградацию клеток щитовидной железы и уменьшение синтеза гормонов. При отсутствии беременности в такой ситуации уровень тироксина и трийодтиронина не меняется, но во время беременности потребность в этих гормонах увеличивается, а щитовидная железа не способна синтезировать их в необходимых количествах. На этом фоне часто развивается гипотиреоз.

  • Увеличение в крови тироксинсвязывающего глобулина, которое происходит в результате воздействия эстрогенов.
  • Чрезмерная стимуляция гипофиза хорионическим гонадотропином, который вырабатывается плацентой. В результате гиперстимуляции синтез тиреотропного гормона, влияющего на синтез гормонов щитовидной железы, снижается. Поскольку к концу беременности хорионический гонадотропин перестает вырабатываться, а гипофиз ТТГ не производит в нужном количестве, возможно развитие гипотиреоза.
  • Синтез плацентой во второй половине беременности специализированных ферментов, которые отличаются значительной активностью и способностью деактивировать тиреоидные гормоны.

Так как у плода до 20-й недели внутриутробного развития щитовидная железа не сформирована, на созревание нервной системы ребенка влияют тиреоидные гормоны матери. Основной функцией тиреоидных гормонов является энергетический обмен в человеческом организме, который влияет на развитие мозга ребенка и нервную деятельность у взрослых.

Недостаток гормонов щитовидной железы в материнском организме приводит к множественным порокам развития у плода (возможна умственная отсталость, карликовость и т.д.), поэтому беременной необходима коррекция уровня данных гормонов.

Наибольшую опасность для беременной представляет субклинический гипотиреоз, так как в 90% случаев он протекает бессимптомно и врач не может своевременно назначить препараты, необходимые для коррекции гормонов щитовидной железы.

Для будущего малыша во время беременности необходимы витамины, микроэлементы и различные питательные вещества. Недостаток тиреоидных гормонов может негативно отразиться на его нормальном развитии, спровоцировать развитие патологий и уродств, отрицательно сказаться на нервной системе малыша.

Также возможен риск развития врожденного гипотиреоза у малыша, то есть он будет подвержен йоддефицитным заболеваниям с самого рождения.

Недостаточное количество тиреоидных гормонов в организме в половине случаев не нарушает репродуктивных функций женщины, то есть зачатие возможно, но исход такой беременности остается под вопросом, — многое зависит от тяжести заболевания и начала соответствующего лечения.

Самым опасным состоянием при этой эндокринной патологии является субклинический гипотиреоз при беременности.

Предлагаем ознакомиться:  Медикаментозное прерывание беременности последствия

Диагностика этой формы гипотиреоза является крайне затруднительной, так как при ней отсутствуют какие-либо явные клинические симптомы, и если не сделать лабораторный анализ на определение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови и в моче, — о болезни можно и не узнать.

Субклинический гипотиреоз при беременности

Такой вид гипотиреоза особенно опасен для будущей матери, ведь основная его характеристика – отсутствие явных симптомов! Возможно проявление в виде слабости, усталости, тошноты, сонливости и так далее, но сложно выявить причину, ведь все это можно списать на беременность.

Выявить данное заболевание смогут только анализы. Тревожный сигнал – повышение тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), который отвечает за регуляцию секреции гормонов щитовидной железы. При этом количество гормонов щитовидной железы может быть в полном порядке.

Наиболее частыми причинами субклинического гипотиреоза можно назвать аутоиммунный процесс в железе, операция или консервативное лечение радиоактивным йодом болезней щитовидной железы.

Планирование беременности при гипотиреозе щитовидной железы

Гипертиреоз при беременности

Отсутствие тиреоидных гормонов в женском организме делает невозможным развитие эмбриона, поэтому протекающий в тяжелой форме дeкoмпeнcиpoвaнный гипoтиpeoз нередко основная причина бесплодия и самопроизвольных абортов.

Беременность при гипотиреозе, выраженном в более легкой форме, возможна, однако дефекты в работе щитовидной железы создают угрозу для развития ребенка. Именно поэтому при планировании беременности даже при отсутствии признаков какого-либо заболевания эндокринной системы женщины должны сдать анализ всех основных гормонов и сделать УЗИ щитовидной железы.

Планирование беременности в обязательном порядке включает анализ на гормоны (ТТГ, Т3 и Т4), и если у женщины выявляют гипотиреоз в компенсированной форме, противопоказаний к зачатию нет. При гипотиреозе в декомпенсированной форме до беременности в обязательном порядке проводят лечение.

Заболевание обнаруживается не более, чем у 2% беременных. Дело в том, что при гипотиреозе часто наблюдается бесплодие, т.е. женщина в принципе не может зачать малыша. Планирование беременности женщины с этим диагнозом должно осуществляться после консультации и лечения у эндокринолога.

Многие женщины, зная, что забеременеть при гипотиреозе практически невозможно, обнаруживая заветные две полоски, расслабляются. Они считают, что самое страшное позади, заболевание само по себе отступило и организм работает, как часы. Это глубокое заблуждение, потому что недостаток гормонов все 9 месяцев может пагубно сказываться на развитии и формировании плода и привести к нежелательным последствиям.

Если женщина планирует беременность, то необходимо лечение щитовидной железы, ведь гипотиреоз во время беременности влечет за собой серьезные последствия.

Гипотиреоз и беременность. Последствия для ребенка

Влияние гипотиреоза на плод серьезно: как уже говорилось, на ранних сроках ребенок может погибнуть в утробе. Также плод может страдать от гипоксии, так как при гипотиреозе в 70% случаев развивается фетоплацентарная недостаточность. Она же приводит к рождению маловесных детей.

Плод у женщины с гипотиреозом чаще испытывает кислородное голодание во время родов, а у матери встречается слабость родовой деятельности, поэтому с большой вероятностью возможно появление осложнений в родах. Дети, рожденные от матерей с гипотиреозом, очень уязвимы к инфекционными заболеваниями. Кроме того, все они и сами находятся в группе риска по гипотиреозу.

Беременность и роды при гипотиреозе

Гипотиреоз – одна из частых причин бесплодия у молодых женщин. Значительная нехватка гормонов щитовидной железы тормозит функционирование яичников. Происходит задержка созревания фолликулов, нарушается овуляция и формирование желтого тела. Зачатие ребенка при таких условиях становится невозможным. Проблемы на этом этапе также могут быть связаны с сопутствующей гиперпролактинемией (избыточной выработкой гормона пролактина в гипофизе).

Даже если зачатие ребенка проходит успешно, вероятность благоприятного развития беременности на фоне выраженного гипотиреоза крайне низка. Первые 8 недель развитие эмбриона происходит под влиянием материнских гормонов щитовидной железы. При значительной нехватке этих гормонов зачатие и вынашивание ребенка не возможно.

Чем раньше будущая мать узнает о том, что у нее гипотиреоз, — тем лучше будет исход беременности.

В первые 12 недель гестации даже среди здоровых женщин отмечается медленный рост ТТГ, — этот процесс обусловлен гормональными изменениями, происходящими в организме.

Если больная знает о своем диагнозе и принимает йодомарин при гипотиреозе при беременности, то, скорее всего, значения уровня ТТГ будут оставаться в норме вплоть до самых родов.

Тиреоидные гормоны у будущей матери на фоне гипофункции щитовидной железы вырабатываются в меньшем объеме, и это негативно отражается на состоянии и развитии эмбриона, поскольку в первые недели гестационного периода он абсолютно во всем зависим от материнского организма.

Постоянный недостаток тиреоидных гормонов

без назначения соответствующего лечения становится причиной патологии нервной системы будущего ребенка.

Гестационный гипотиреоз при беременности приводит к рождению ребенка с врожденной гипофункцией щитовидной железы, что в дальнейшем требует пожизненной гормональной терапии, иначе могут возникнуть такие серьезные осложнения, как задержка нервного и психического развития, вплоть до кретинизма.

Чтобы выявить врожденный гипотиреоз у новорожденных, на пятые сутки после рождения еще в условиях родильного дома у них берется специфический анализ из пятки, подтверждающий отсутствие или наличие данного эндокринного заболевания.

Гипотиреоз матери увеличивает вероятность появления на свет с аномалиями развития, в них входит также количественные и структурные аберрации хромосом.

Приблизительно в 30-50% случаев, в зависимости от тяжести гипофункции щитовидной железы, развивается состояние невынашивания беременности.

Сам процесс гестации тоже протекает не без осложнений, — анемия, гестоз и склонность к перенашиванию нередко являются его неизменными спутниками.

Родовый процесс может осложнить выраженная слабость родовой деятельности, а после рождения ребенка у женщин часто развивается кровотечение.

При гипотиреозе всегда повышен уровень пролактина в организме, однако в послеродовом периоде практически всегда у женщин возникает гипогалактия.

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы должна проходить под строгим контролем эндокринолога.

Беременность и роды при гипотиреозе

Специалист назначает пациентке заместительное лечение L-тироксином в индивидуальной дозировке в зависимости от тяжести патологического процесса.

Также во время всего гестационного срока женщина должна систематически сдавать анализ крови на определение уровня гормонов.

  • У ребенка выявляют врожденную гипофункцию щитовидной железы, которая чревата задержкой нервного и психического развития (наиболее тяжелой формой является кретинизм).
  • Возможны аномалии развития, включающие сердечно-сосудистые нарушения, пороки развития половых желез, дефект мягкого неба и др.

У беременной женщины «спутниками» гипотиреоз часто являются анемия и гестоз, создающие угрозу не только для плода, но и для самой женщины (при гестозе повышается артериальное давление, возникают отеки, могут появиться судороги).

Гипотиреоз также способствует перенашиванию и слабой родовой деятельности. После родов у женщины может развиться кровотечение.

В настоящее время правильно подобранное и своевременно начатое лечение гипотиреоза у беременной позволяет избежать развития необратимых нарушений у ребенка.

Видео — Гипотиреоз во время беременности

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в развитии малыша. Их значение нельзя компенсировать ничем другим. В чем их основное значение?

  1. В первом триместре у ребенка не вырабатываются собственные тиреоидные гормоны, поэтому ответственность за формирование структур головного мозга, органов слуха, зрения, дыхание и костей лица лежит на матери.
  2. Развитие мозга ребенка во втором триместре зависит от гормональной активности щитовидной железы матери.

Кроме этого, существуют большие риски беременности при гипотиреозе:

  • Большая вероятность выкидыша;
  • Мертворождение;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Аномалии развития внутренних органов;
  • Глухота;
  • Косоглазие;
  • Гипотиреоз у ребенка, который передается от матери;
  • Задержка умственного и физического развития, кретинизм;
  • Транзиторный гипотиреоз — временная патология, которая проходит сама по себе. Если при повторном анализе признаки патологии сохраняются, назначается лечение, как при гипотиреозе.

Дефицит материнских тиреоидных гормонов нарушает развитие нервной системы плода (в частности, мешает нормальной миелинизации нервных волокон). Нехватка гормонов сказывается на самых ранних сроках беременности, что приводит к необратимым последствиям для новорожденного. После появления на свет у малыша отмечаются значительные нарушения умственной деятельности и задержка психического развития. Лекарственной терапии такое состояние практически не поддается.

Предлагаем ознакомиться:  До какого срока можно прервать беременность вакуумом

При врожденном гипотиреозе будущей маме следует проконсультироваться с генетиком. Отмечена прямая взаимосвязь между врожденной патологией щитовидной железы и появлением хромосомных аномалий. Не исключена вероятность возникновения врожденного гипотиреоза у плода.

На протяжении всего периода беременности сохраняется риск преждевременных родов, выкидыша или мертворождения, а также развития гестоза или железодефицитной анемии. В любом случае, организму матери заболевание может нанести серьезный урон! А малыш и вовсе может не выжить.

Гипотиреоз беременных и нарушения сна

  • склонность к регулярным инфекционным заболеваниям, которая возникает из-за отсутствия стимулирующего иммунитет влияния тироксина и трийодтиронина;
  • непреходящая усталость и слабость, присутствующие даже в утреннее время сразу после пробуждения;
  • сонливость, проблемы с концентрацией внимания и снижение интеллекта, связанные с заторможенной деятельностью нервной системы;
  • склонность к депрессии, забывчивость;
  • зябкость и снижение температуры, возникающие из-за замедления обменных процессов организма;
  • головные боли;
  • болевые ощущения в суставах, судорожные подергивания мышц и онемение верхних конечностей, вызванное сдавлением нервов отекающими тканями;
  • увеличение массы тела;
  • замедленный ритм сердца (брадикардия);
  • снижение частоты дыхания;
  • отечность и сухость кожи;
  • изменение голоса (становится низким) из-за отечности голосовых связок;
  • ломкость ногтей и волос;
  • нарушение зрения и слуха, присутствие звона в ушах;
  • запоры и тошнота, вызванные замедлением пищеварения.

На фоне гипотиреоза при беременности у женщины может меняться уровень холестерина. Это приводит к образованию в сосудах холестериновых бляшек, нарушающих ток крови и питание плаценты, что создает угрозу для плода.

Щитовидная железа – орган, влияющий на работу всего женского организма. Рецепторы к тиреоидным гормонам находятся практически во всех тканях, чем и объясняется разнообразие клинических признаков гипотиреоза. Выраженность симптомов будет зависеть от уровня гормонов в крови, а также от длительности заболевания.

Типичные симптомы гипотиреоза:

  • слабость и вялость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • медлительность, заторможенность;
  • апатия;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • снижение слуха, звон в ушах;
  • головные боли;
  • боли в мышцах и суставах;
  • сухость кожи;
  • ломкость ногтей и волос;
  • длительные запоры.

Многие симптомы гипотиреоза обусловлены отеком тканей и сдавлением нервных волокон. Именно так появляются затяжные головные боли, болезненные ощущения в мышцах и суставов, онемение конечностей. Из-за отека голосовых связок меняется голос, становится низким и хриплым. Многие женщины начинают храпеть во сне в результате отека гортани.

Дефицит гормонов щитовидной железы замедляет течение обменных процессов. Появляется постоянная зябкость, снижается температура тела. Нарушается функционирование иммунной системы, что приводит к частым инфекциям. Выздоровление при гипотиреозе замедлено, что также обусловлено особенностью иммунитета.

Гипотиреоз при беременности

Одним из самых опасных проявлений гипотиреоза является нарушение работы сердца. У многих женщин возникает брадикардия (замедление ЧСС менее 60 ударов в минуту). Типично поражение сосудов, повышение уровня холестерина крови. Во время беременности такое состояние может привести к развитию гестоза и другим серьезным осложнениям.

В 90% случаев гипотиреоз беременных протекает бессимптомно. В остальных 10% женщина жалуется на немотивированную усталость, упадок сил, сонливость, сложности с концентрацией внимания и запоминанием, подавленность.

Могут начать выпадать волосы, кожа становится сухой и шелушится, слоятся и ломаются ногти, ногтевые пластинки становятся неровными. Порой меняется голос – он становится хриплым, грубым. Закладывает нос, иногда снижается слух.

Характерным признаком гипотиреоза являются отеки. Больше всего они выражены в области век, на лице, меньше – на руках и ногах. Беременные с гипотиреозом значительно набирают в весе. Возникает храп, который часто осложняется синдромом сонного апноэ.

У беременных с гипотиреозом высок риск развития осложнений. В первом триместре беременности иногда возникают самопроизвольные аборты. Многие женщины переживают тяжелый токсикоз. В течение всей беременности эпизодически возникают угрозы выкидыша. На позднем сроке нередко бывает гестоз. Очень многие беременные с гипотиреозом имеют железодефицитную анемию. После родов у этих женщин в 8 раз чаще встречаются осложнения в виде маточного кровотечения.

Во-первых, необходимо установить, чем вызвано состояние: недостатком йода или поражением желез внутренней секреции. В любом случае пациенткам с гипотиреозом показан прием калия йодида. Если причина гипотиреоза кроется в патологии щитовидной железы или гипофиза, потребуется заместительная терапия препаратами щитовидной железы. Чаще всего назначается левотироксин натрия.

Гипотиреоз при беременности приводит к избыточному набору веса, развитию тканевых отеков. Все это вызывает храп и синдром обструктивного апноэ сна, при котором возникают длительные задержки дыхания во сне и кислородное голодание организма. Гипотиреоз сам по себе представляет серьезную опасность для матери и плода, а в сочетании с синдромом апноэ он может приводить к еще более неблагоприятным последствиям.

Расстройства сна неизбежно сказываются на состоянии беременной женщины и плода. Именно поэтому при появлении даже непродолжительно расстройства сна следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Получить ее можно в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, где работает профессиональный коллектив врачей-сомнологов.

При необходимости на консультацию в отделение приглашаются сторонние специалисты, в том числе врачи-эндокринологи. Благодаря такому подходу к проблеме удается оперативно определить причины плохого самочувствия, устранить нарушения сна и быстро принять меры для восстановления здоровья беременной женщины.

При дефиците тиреоидных гормонов фертильность у женщины может существенно снижаться, при этом на фоне гипотиреоза беременность практически не наступает, то есть у женщины шансы слишком малы. Поэтому если уровень тиреоидных гормонов не нормализовать, то вероятность наступления беременности крайне низка.

  • характерный отек лица;
  • некоторая вялость и слабость;
  • пониженная работоспособность;
  • депрессии;
  • снижение внимания;
  • боль в суставах;
  • судороги мышц

Советуем вам показаться врачу и проверить уровень ТТГ. У большинства женщин при гипотиреозе нарушается цикл месячных, резко снижается репродуктивная функция, что еще раз доказывает факт невозможности зачатия на фоне гипотиреозе.

Как диагностируется

Чтобы выявить при беременности гипотиреоз, определяют уровень ТТГ в крови, поскольку он при гипотиреозе отклоняется от нормы даже тогда, когда уровень тироксина сохраняется в границах нормы.

Если анализ выявляет повышенный уровень ТТГ, диагностируют снижение активности щитовидной железы. При низком уровне ТТГ диагностируется тиреотоксикоз (гипертериоз).

Поскольку анализ во многих лабораториях проводится разными методами исследования, норма варьируется. В большинстве случаев границы нормы – 0,4-4 мЕд/л.

Если тиреотропный гормон превышает норму, обращают внимание на уровень Т4. В тех случаях, когда Т4 находится в границах нормы, говорят о наличии субклинического гипотиреоза, а при низком уровне Т4 диагностируется манифестный гипортериоз.

doctor endocrinologist testing woman patient at office

Возможно также проведение исследования на наличие антител АТ-ТГ и АТ-ТПО – этот анализ позволяет выявить аутоиммунный процесс, вызывающий нарушение работы щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза при беременности народными средствами

Поскольку данное заболевание щитовидной железы влечет за собой серьезные необратимые последствия, необходимо соответствующее лечение — как при планировании, так и во время самой беременности. Лечение может назначить только врач после постановки соответствующего диагноза!

Как правило, это заместительная терапия, то есть применение специальных препаратов, которые содержат гормоны щитовидной железы. Обычно это препараты левотироксина (Эутирокс, L-тироксин), которые восполняют дефицит природных тиреоидных гормонов.

Левотироксин назначают как при планировании, так и в процессе беременности — он не оказывает негативного влияния на плод, так как его действующие вещества не способны проникать сквозь плаценту.

Общие рекомендации

  1. Правильное питание. Следует ограничить или даже исключить употребление продуктов, приводящих к набору веса. А также стоит включить в свой рацион йодсодержащие продукты: морская капуста, морепродукты и так далее.
  2. Прием свежевыжатых овощных соков. Лучше всего свекольный или морковный.
  3. Умеренная физическая нагрузка. Например, прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, занятия аквааэробикой и специальной гимнастикой (йогой) для будущих мам приводят к ускорению метаболизма, а это хорошо влияет на гормональный фон у беременных. Кроме того, такие нагрузки обогащают будущего малыша кислородом, что благотворно сказывается на его развитии, в то же время они подготавливают к родам организм матери.
Предлагаем ознакомиться:  Как не допустить появления растяжек во время беременности

Это рекомендации не только для беременных с диагнозом гипотиреоз, но и для всех женщин, находящихся в интересном положении. За питанием и нагрузками стоит следить, ведь это благотворно скажется как на здоровье мамы и ребенка, так и на подготовке их обоих к процессам родов. А будущей маме будет проще вернуться в былую форму после родов.

Наружные средства

  1. Мазь из можжевельника. Взять одну столовую ложку ягод можжевельника, растереть до порошка. Затем растопить 100 гр сливочного масла, добавить в можжевельник. Готовую смесь растопить на водяной бане, настаивать пять минут. Затем процедить через марлю либо капроновое ситечко. Полученной мазью смазывать область щитовидной железы.
  2. Настой из мать-и-мачехи и шалфея. Взять обе травки в равных пропорциях один к одному и залить кипятком (2 ст. л. трав, 1 стакан кипятка). Настаивать полчаса, затем процедить через марлю. Использовать как примочку на шею.
  1. Состав — 5 ст. л. укропа, 2/3 стакана очищенных грецких орехов, 1 головка чеснока, 500 гр меда. Орехи истолочь, чеснок отварить на пару. К орехам добавить 2 ст. л. отварного чеснока, укроп, заправить медом. Размешать до получения однородной смеси. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды.
  2. Раствор из йода. Состав – 1 ч. л. настоящего яблочного уксуса, 1 капля йода, 1 стакан воды. Все ингредиенты перемешать, полученный раствор принимать 2 раза в неделю.
  3. Творожная масса и морская капуста. Состав – морская капуста 200 гр, 1 стакан горячей воды, 100 гр обезжиренного творога, 6 очищенных грецких орехов, 2 ст. л. сметаны. Морскую капусту измельчить, залить горячей водой, дождаться её набухания. Добавить творог, сметану, измельченные грецкие орехи. Полученную массу необходимо съесть в 2 приема в течение дня.
  4. Настой из льна. Состав – 1 ст. л. льняного масла, 1 лимон, 1 ст. л. меда на литр кипятка. Снять шкурку с лимона, добавить масло с медом, залить кипятком и нагревать 10 минут на водяной бане. Остудить, процедить и выпить в течение дня.
  5. Состав – 1 ст. л. ягод малины, 1 ст. л. ягод черной смородины, 1 ст. л. плодов шиповника. Заваривать в термосе в течение 1 часа. Выпить в течение дня.

Итак, гипотиреоз – довольно серьезное заболевание, а при беременности – еще и опасное, ведь оно может нанести серьезный удар по здоровью будущей мамы, а малыш может погибнуть или родиться с необратимыми патологиями!

Не стоит паниковать, если во время беременности вам поставили такой диагноз. Гипотиреоз лечится, главное вовремя его выявить и принять все необходимые меры. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь это может нанести серьезный вред и вам, и вашему будущему малышу.

Потому не пропускайте запланированный прием ко врачу, не отказывайтесь от назначенных им анализов – все делается для вашего же блага.

Здравый смысл – залог здоровья и будущей мамы и ее малыша!

Лечение необходимо в любом случае, даже если зачатие получилось с первого раза, а никаких признаков болезни женщина не ощущает.

На протяжении всех 9 месяцев женщине назначается прием синтетический аналог гормона тироксина —Левотироксин. Доза препарата зависит от массы тела и высчитывается таким образом, чтобы уровень тиреотропного гормона был менее 2 мкМЕ/л, а Т4 — ближе к верхней границе.

Постепенно (каждые 4-7 дней) количество препарата увеличивается. Повторные анализы сдаются на 8-12 неделе беременности и, исходя из полученных результатов, врач корректирует дозировку. После 20-ой недели анализ проводится снова и, если нужно, производится еще одна коррекция дозы на 20-50 мкг.

Параллельно назначают препараты йода, к примеру, Йодомарин.

Если недостаток гормона не компенсируется медикаментами, целесообразно прервать беременность. Если гипотиреоз обнаруживается поздно, когда аборт делать уже нельзя, будущую маму госпитализируют. Компенсацию гормона производят в экстренном (ускоренном) режиме, поэтому требуется постоянный контроль сердечно-сосудистой системы.

Планирование беременности при гипотирозе обязательно осуществляется с помощью эндокринолога. Женщина с этим диагнозом должна сдавать анализы каждые две недели, а компенсация синтетическими препаратами — обязательное условие нормального течения беременности. Консультация эндокринолога при планировании требуется даже если у женщины никогда не было проблем с щитовидной железой, потому что коварство гипотиреоза в том, что он может прогрессировать годами, никак себя не выдавая, и резко усилиться во время вынашивания плода, потому что ему требуется большое количество материнских ресурсов.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Лечение гипотиреоза при беременности

Если вам был поставлен диагноз гипотиреоз на этапе планирования беременности, врач подберет дозу синтетического аналога тироксина, которая позволит тиреотропному гормону вернуться в границы нормы (оптимально до 2-2,5 мЕд/л). Лечение гипотиреоза, протекающего в легкой степени, занимает приблизительно 6 месяцев.

Если гипотиреоз вам диагностировали тогда, когда вы уже вынашиваете ребенка, гормонозаместительная терапия понадобится до момента родов. Ее эффективность контролирует врач, он же в индивидуальном порядке подбирает необходимую дозу синтетических аналогов ТТГ (применяется L-тироксин или эутирокс).

При приеме этих препаратов у женщины могут наблюдаться побочные эффекты (тахикардия, увеличение веса из-за повышенного аппетита, диарея, выпадение волос), однако поскольку своевременная гормонозаместительная терапия позволяет родить абсолютно здорового ребенка, польза препаратов значительно превышает их вред.

Состояние женщины после родов зависит от особенностей организма самой женщины – гипотиреоз может прогрессировать или войти в стадию ремиссии.

Планирующим беременность женщинам показан профилактический прием препаратов йода и анализы крови, позволяющие исключить гипотиреоз.

Если врач обнаруживает недостаток тиреоидных гормонов в самом организме женщины, то он, скорее всего, назначит ей специальную терапию гипотиреоза, которую нужно проводить обязательно. Ведь дефицит этих гормонов сказывается на развитии плода очень негативно. Если не предпринимать никаких действий, то беременность при гипотиреозе будет протекать опасно, так как реальный риск выкидыша сохраняется на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Иными словами, если вы не хотите сталкиваться со страшными негативными последствиями гипотиреоза, как для себя, так и для малыша, вам нужно перед зачатием и во время беременности принимать соответствующее лечение, которое должен назначить только специалист.

Заместительная гормональная терапия гипотиреоза во время беременности

Компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием для планирования беременности.

Единственным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными гормонами.

При беременности повышается потребность в L-тироксине и его доза должна быть увеличена. О необходимости этого женщина должна знать заранее. Вне беременности обычная заместительная терапия L-тироксином составляет 50-100 мкг/сут. Адекватной компенсации гипотиреоза соответствует поддержание уровня ТТГ в пределах 0,4- 2,0 мЕД/л.

Если женщина с компенсированным гипотиреозом планирует беременность, дозу L-тироксина необходимо увеличить сразу после ее наступления на 50 мкг. В дальнейшем контроль адекватности терапии осуществляется по уровню ТТГ и свободного Т4, которые необходимо исследовать каждые 8-10 нед. Цель терапии — поддержание низконормального уровня ТТГ и высоконормального уровня свободного Т4.

Если в I триместре беременности после увеличения дозы L-тироксина происходит некоторое подавление уровня ТТГ, дозу препарата уменьшать не следует, поскольку ТТГ и в норме в первой половине беременности снижен у 20% женщин. Увеличение дозы L-тироксина на 50 мкг не несет никакого риска передозировки, но надежно предотвращает гипотироксинемию у плода. Обычно повторного увеличения дозы препарата не требуется, и вся беременность протекает на фоне приема 150-200 мкг/сут L-тироксина.

Гипертиреоз и вынашивание

Однако у ряда пациенток после 20-22-й недели возникает необходимость в увеличении дозы препарата на 25-50 мкг после гормонального исследования. L-тироксин принимают ежедневно утром за 30 мин до еды. Если у женщин имеет место выраженная рвота, то прием препарата следует сместить на более поздние часы.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector