Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Благоприятное течение беременности при эндометриозе
СОДЕРЖАНИЕ

Что такое эндометриоз и каковы его признаки

Эндометриоз и беременность во время этой болезни изучаются врачами давно. Согласно исследованиям американского общества фертильности, данные лапароскопии гласят, что 20-50% случаев бесплодия зафиксированы у женщин, страдающих эндометриозом.

Хотя эндометриоз и считается одной из причин проблем с зачатием, но спонтанная беременность возможна даже при тяжелой стадии болезни. Хотя обычно недуг провоцирует анатомические изменения слизистой оболочки матки или других органов малого таза, что часто приводит к повреждению маточных труб, спайкам, отсутствию овуляции, образованию кист. Кроме того, эндометриоз имеет склонность к рецидивам, а это негативно влияет на репродуктивную систему и зачатие.

Часто возникает вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, и совместимы ли понятия аденомиоз и беременность. Приблизительно у двух из трех женщин с бесплодием выявляются те или иные формы эндометриоза, но не всегда именно болезнь — причина невозможности стать мамой. Основные проблемы, которые могут привести к бесплодию при эндометриозе, следующие.

  • Гормональные нарушения.
    Эндометриоз может возникать на фоне гормональных изменений или вызывать их самостоятельно. Из-за этого нарушается процесс овуляции, возникает патология вынашивания.
  • Истощение яичников.
    Обнаружение эндометриоидных кист (часто они бывают двухсторонними) — показание к их удалению. Во время операции зачастую приходится иссекать большую часть яичниковой ткани. Даже в молодом возрасте это может приводить к преждевременному истощению яичников, снижению их резерва. При этом вероятность самостоятельной беременности резко уменьшается.
  • Непроходимость маточных труб.
    Практически всегда эндометриоз сопровождается спаечным процессом в малом тазу. Очаги на маточных трубах и спайки приводят к непроходимости и возникновению механического барьера на пути сперматозоида к яйцеклетке. Если просвет труб перекрыт не полностью, повышается риск внематочной беременности даже после лечения эндометриоза. Частично побороть спаечный процесс и увеличить шансы на зачатие помогает лапароскопия.
  • Невынашивание.
    Даже если зачатие наступило удачно и плодное яйцо попадает в полость матки, не всегда удачно проходит процесс имплантации — внедрения его в эндометрий. Аденомиоз при беременности на ранних сроках может приводить к отслойке и остановке развития хориона. Уменьшить проявления внутреннего эндометриоза в полости матки и увеличить шансы на удачную беременность в этом случае поможет гистероскопия, во время которой можно прицельно удалить и прижечь патологические участки.

Очень многие женщины долгое время не могут зачать ребенка при наличии очагов распространения эндометрия. Почему? Есть несколько причин:

  • Отсутствие овуляции. Менструация идет своим чередом, кровянистые выделения регулярны, но истинной овуляции не наступает из-за нарушения функций яичников или трудностей в прохождении яйцеклеткой через маточные трубы. Обычно эта проблема возникает при эндометриоидной кисте яичника.
  • Нарушения в имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Диагноз в этом случае – аденомиоз. При этом имеет место скорее невынашивание беременности, чем бесплодие как таковое, а также может развиться внематочная беременность.
  • Нарушения в эндокринной системе организма. Они приводят одновременно к распространению эндометрия и вызывают бесплодие.

Не стоит отчаиваться! Беременность и эндометриоз вполне могут сосуществовать. Это произойдет, если произошла овуляция, оплодотворение, и яйцеклетка все-таки смогла пройти в брюшную полость и закрепиться.

Нужно помнить, что прерывание беременности способно ухудшить течение заболевания и привести к увеличению очагов. Поэтому при данном диагнозе нужно очень тщательно следить за контрацепцией в случае, когда ребенок не является желанным.

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

В ходе заболевания в организме женщины происходят патологические изменения,
при которых клетки слизистой оболочки матки – эндометрия – приживаются в местах, нехарактерных для них.

Например, они могут быть обнаружены в яичниках, внутри стенки матки, в маточных трубах, брюшине, прямой кишке или мочевом пузыре. Несмотря на то, что клетки оказались в неестественной для них окружающей среде
, это не мешает им функционировать подобной эндометрию слизистой оболочки матки.

Специалисты выделяют эндометриоз генитальный и экстрагенитальный.
Со стороны гинекологии необходимо рассматривать лишь генитальный эндометриоз, который связан с половыми органами женского организма.

При осмотре эндометриоз может быть выявлен по следующим признакам:

  1. бляшки белого цвета, пятна красного или темно-синего цвета, расположенные на органах половой системы;
  2. кисты яичников, внутри которых находится жидкость, напоминающая шоколад;
  3. узлы, вросшие во влагалище, мочевой пузырь, мочеточники или прямую кишку.

Сопутствующим признаком патологии являются спайки
, которые, как правило, располагаются в зоне образования очага заболевания.

С чем связаны проблемы с зачатием при эндометриозе? Длительно существующий воспалительный процесс в яичниках, трубах и брюшной полости со временем приводит к образованию спаек – плотных тяжей соединительной ткани, препятствующих движению яйцеклетки по внутренним половым путям и снижающих сократительную функцию маточных труб.

Второй причиной невозможности зачатия при эндометриозе является гормональный сбой, при котором синтезируется много эстрогенов и мало прогестерона. В результате этого эндометрий матки имеет слишком малую толщину, и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в его толщу и нормально развиваться.

Беременность при эндометриозе матки возможна только после лечения. Эмбрион прикрепляется к матке при толщине эндометрия от 10 до 16 миллиметров. При искусственном оплодотворении — не меньше 8 миллиметров.

Существует 4 степени заболевания. Каждая из них характеризуется рядом признаков. На раннем этапе болезни бесплодие можно предупредить.

Характеристика степеней эндометриоза:

  1. На первой стадии недуга женщина не замечает существенных изменений. Единственный признак — увеличение количества менструальных выделений. Диагностика на данном этапе затруднена. При подозрении на эндометриоз назначается гистологическое исследование. Эндометриоз 1 степени и беременность совместимы. Болезнь не оказывает сильного воздействия на репродукцию.
  2. Вторая степень заболевания проявляется ярче. Ткани эндометрия прочно укореняются на своих местах и увеличиваются в размерах. Такое состояние лечится приемом гормональных препаратов. Иногда используется хирургическое вмешательство. Эндометриоз 2 степени и беременность могут сосуществовать, при условии соблюдения рекомендаций врача.
  3. Эндометриоз третьей степени опасен для репродуктивной функции женщины. Повреждается серозный слой матки. Очаги эндометриоза распространяются на брюшину и маточные трубы. Появляются спайки. На яичниках образуются кисты. Нарушается менструальный цикл женщины. Из-за спаечного процесса эмбрион не может попасть в матку. По этой причине увеличивается вероятность внематочной беременности. Эндометриоз 3 степени и беременность — взаимоисключающие понятия. Женщине потребуется хирургическая операция.
  4. Четвертая стадия болезни самая опасная. Ситуация усугубляется срастанием репродуктивных органов. Пациентке требуется незамедлительная помощь специалистов. Встает вопрос о сохранении жизни женщины. Эндометриоз 4 степени и беременность — несовместимы. Женский организм после такого состояния восстанавливается медленно.

Нередко возникает вопрос о том, можно ли перепутать эндометриоз и беременность. Такое возможно при недостаточной квалификации врача и отклонении в работе аппарата УЗИ. Особенно велика вероятность ошибки на ранних сроках беременности. Чтобы избежать неприятных ситуаций, врачи рекомендуют проводить тест на беременность при любом отклонении в работе репродуктивной системы.

Протекание эндометриоза яичников и беременности вполне возможно. Иногда очаги заболевания локализуются только на одном яичнике. Второй продолжает функционировать. На течении беременности патология сильно не сказывается. Исключение составляют те случаи, когда слой эндометрия слишком тонкий.

Эндометриоз может повлиять на способность к зачатию. Причин для этого много и связаны они не только с последствиями заболевания, но и с факторами, вызвавшими патологию.

  1. Гормоны. Нарушения в соотношении гормонов влияют на менструальный цикл, функционирование желтого тела, образование в брюшной полости антител к семенной жидкости мужчины (приводят к разрушению структуры сперматозоидов). Серьезные изменения могут исключить овуляцию в принципе и привести к . Также
  2. Воспалительные заболевания. Воспаление напрямую препятствует нормальному функционированию матки и придатков, что приводит к невозможности врастания оплодотворенной яйцеклетки в поверхность слизистой.
  3. Спайки. Эндометриоз провоцирует воспаление в фаллопиевых трубах, при заживлении образуются неэластичные рубцы, которые приводят к . Таким же препятствием может быть разросшийся очаг эндометрия.
  4. Изменение в эндометрии матки, при которых яйцеклетка не может закрепиться на ее поверхности.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Да, это возможно, только 40% пациенткам ставят диагноз бесплодие, в остальных 60% фертильность сохраняется. При помощи современных медицинских препаратов и манипуляций значительно повышается шанс иметь ребенка у большинства женщин, но успешный исход зависит от совокупности факторов и сопутствующих заболеваний.

При эндометриозе забеременеть и родить возможно только после терапии заболевания.

Плодное яйцо может прикрепиться к маточной стенке только при толщине эндометрия от 10 до 16 мм. Если планируется искусственное оплодотворение, эндометрий должен быть не менее 8 мм.

Эндометриоз имеет четыре стадии, которые по-разному влияют на возможность зачатия:

  • первая стадия
    протекает без яркой клинической картины, и единственное, что может насторожить женщину – увеличение менструальной крови. Первая стадия заболевания и зачатие вполне совместимы, так как заболевание пока не оказывает сильного влияния на репродуктивную способность женщины;
  • вторая стадия
    сопровождается более выраженными симптомами — эндометрий увеличивается и плотно укореняется. В этом случае при лечении гормональными препаратами беременность может быть возможна;
  • третья стадия
    заболевания уже становится опасной для репродуктивной функции, поскольку наблюдается повреждение серозного слоя. Патологические очаги распространяются по всем репродуктивным органам или за их пределы. Менструальный цикл нарушается, образуются кисты и спайки. Из-за спаечного процесса плодное яйцо попасть в детородный орган не может, что приводит к увеличению риска внематочной беременности. Женщине необходимо операционное вмешательство;
  • четвертая стадия
    недуга считается самой опасной. Репродуктивные органы срастаются, и женщине нужна срочная помощи хирургов, поскольку речь идет о сохранении ее жизни.

Беременность при эндометриозе
Эндометриоз яичников

Причины проблем зачатия при эндометриозе

Эндометриоз — недуг, имеющий только хроническую форму, поскольку острая фаза протекания болезни практически отсутствует. Классифицируют заболевание чаще всего по местоположению очагов разросшегося эндометрия.

схема распространения эндометриоза

Органы, на которые преимущественно распространяется патологический процесс

В период вынашивания ребёнка гормональный фон меняется. Количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона, напротив, существенно возрастает. Прогестерон не только помогает сохранить беременность, но и останавливает разрастание эндометрия. Поэтому беременность при эндометриозе, можно сказать, полезна, она помогает организму справиться с заболеванием.

И всё же некоторые риски остаются. Во время беременности, сопровождающейся эндометриозом, возможны следующие осложнения:

  • выкидыш на ранних сроках;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • низкая плацентация (оплодотворённая яйцеклетка крепится в нижней части матки);
  • преждевременные роды.

Чтобы избежать подобных нежелательных последствий, лечение гормональными препаратами, содержащими прогестерон, продолжается.

Специалисты делят недуг на генитальный и экстрагеитальный.

При генитальном эндометриозе основные патологические очаги располагаются в репродуктивных органах:

  • в маточных трубах;
  • в яичниках;
  • во влагалище.

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Такое поражение называется аденомиозом, или по-другому внутренним эндометриозом.

Если же происходит поражение других органов брюшной или тазовой области – это наружный эндометриоз.

При аденомиозе менструальные кровотечения становятся обильнее и длительнее, что может спровоцировать анемические заболевания.

При экстрагенитальном течении заболевания основные патологические очаги локализуются в других органах женского организма. Это может быть мочевой пузырь, кишечник, легкие и даже более отдаленные органы.

В этом случае в период менструации эндометриальные клетки продолжают функционировать и отторгаться, что приводит к образованию внутренних гематом.

Врачи до сих пор не знают истинную причину возникновения заболевания. Однако выделяют несколько факторов, которые могут влиять на его развитие:

  • ретроградная менструация (процесс, при котором происходит заброс менструальной крови из матки в брюшную полость и маточные трубы);
  • наследственность (риск появления эндометриоза у женщины в 10 раз выше, если кто-то из её родственниц болел им);
  • гормональный дисбаланс (увеличение эстрогенов и недостаток прогестерона);
  • сниженный иммунитет (он позволяет частичкам эндометрия спокойно внедряться в другие органы и прорастать в них, хотя в норме защитные силы организма воспринимают эти клетки как чужеродные и уничтожают их).

Повышают риск развития эндометриоза:

  • лишний вес;
  • возраст 30–35 лет и старше;
  • нервные перенапряжения, депрессии, сильный стресс;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • хирургические вмешательства (аборты, операции на матке, кесарево сечение);
  • дефицит витаминов и минералов, особенно железа;
  • частые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.

Главное правило профилактики — регулярные плановые осмотры у гинеколога. Посещать врача и сдавать анализы нужно не реже, чем каждые пол года.
Эндометриоз — коварное заболевание, которое на ранней стадии может протекать бессимптомно.

К современным методам профилактики относятся:

  • обследование при слишком болезненной менструации;
  • посещение гинеколога каждые 3–6 месяцев, если в анамнезе есть аборты или операции на репродуктивных органах;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • приём оральных контрацептивов (если в будущем не планируется беременность);
  • укрепление иммунитета.

Эндометриоз — это патологический процесс, суть которого состоит в доброкачественном росте ткани, по морфологическим и функциональным характеристикам похожей на эндометрий (это внутренняя слизистая оболочка полости матки). Болезнь провоцирует ее рост за пределами матки (в яичники, мочевой пузырь, кишечник, лёгкие).

К сожалению, современная медицина с полной уверенностью назвать причины развития этой болезни не может. Зато точно известны факторы риска:

  • генетическая склонность;
  • нарушения менструального цикла;
  • в группе риска находятся нерожавшие девушки и женщины, перенесшие одни роды;
  • частые аборты, диагностические выскабливания матки;
  • гормональный дисбаланс;
  • длительное использование внутриматочных контрацептивов.

Также факторами риска считают дисменорею, половые связи и занятия спортом во время менструаций, постоянное использование тампонов. Все это усложняет свободный отток крови из матки во время месячных и может спровоцировать ее попадание в маточные трубы, брюшную полость, что способствует развитию патологического процесса.

Этот процесс происходит на фоне нарушения гормонального, иммунологического балансов или в случае генетической склонности к заболеванию. Частотность эндометриоза у женщин репродуктивного возраста достигает 59%, а у оперированных 27%.

Стадии развития болезни зависят от глубины поражения здоровой ткани. Американское общество фертильности разработало свою классификацию внешней формы эндометрия, согласно которой эта болезнь имеет 4 стадии:

  • минимальную (оценивается в 1-5 баллов);
  • легкую (6-15 баллов);
  • умеренную (16-40 баллов);
  • тяжелую (более 40 баллов).

Эндометриоз опасен своим скрытым течением, поскольку протекает в большинстве случаев без симптомов. Лишь через определенный промежуток времени начинают беспокоить болевые ощущения.

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Признаки ее появления следующие:

  • Дискомфорт во время полового контакта;
  • Нарушение менструального цикла, проявляющееся в виде обильных болезненных менструаций с мажущими выделениями перед и после;
  • Боли внизу живота и пояснице, вначале только во время критических дней, а затем постоянные;
  • Бесплодие.

Сама женщина установить у себя это отклонение не сможет. При подозрении на сбой в работе половой системы надо обратиться к гинекологу. Он, изучив жалобы, назначает определенные обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Гистеросальпингографию (рентген матки и придатков);
  • Диагностическую лапароскопию (небольшая хирургическая операция, когда с помощью лапароскопа проводят осмотр матки изнутри).

Наиболее подвержены болезни женщины репродуктивного возраста.
Если менструальный цикл проходит нормально, проходит без сбоев и патологий, то в ходе менструации кровь вместе с эндометрием попадает в брюшную полость, но благополучно выводится из организма. Если наблюдаются определенные сбои, клетки эндометрия способны приживаться вне матки.

В гинекологии выделяют факторы, которые нельзя назвать причинами развития патологии, но которые могут являться катализатором
и увеличивают риск заболевания:

  1. Наследственная предрасположенность. В данной ситуации в организме происходят определенные мутации, в результате которых организм не в состоянии устранять очаги патологии.
  2. Экологическая ситуация.
  3. Гормональные сбои.
  4. Снижение иммунитета.
  5. Обильные и длительные менструации.
  6. Короткий менструальный цикл.
  7. Индивидуальные особенности в строении маточных труб.
  8. Не исключен вариант, что причиной развития болезни может стать (особенно ) или операции на матке.

Как правило, болевой очаг находится в нижней области живота. На первых этапах развития патологии болевые ощущения могут иметь непостоянный характер, также различаться по своей интенсивности.

Зачастую боль становится более выраженной в период перед и после месячных, а также во время интимной близости. Однако со временем боль становится хронической.

Это связано с тем, что патология распространяется на соседние органы,
вызывая их анатомические изменения, провоцирует образование рубцов и спаек.

Бесплодие

Возможна ли беременность при эндометриозе? Согласно статистическим данным, каждая четвертая пациентка с этим диагнозом не может зачать малыша.

Клинические исследования доказали тот факт, что патология вызывает изменения в организме, которые препятствуют беременности. Например, активно происходит спаечный процесс в области малого таза.

Таким образом, образуется естественный барьер, препятствующий зачатию, так как яйцеклетка не может проникнуть в матку
. Эндометриоз шейки матки или яичника может стать также причиной внематочной беременности.

Женский организм лишен возможности выполнять одну из самых важных своих функций – репродуктивную.

Данный симптом проявляется в виде обильных кровотечений в дни менструации, а также в виде незначительных выделений в период между менструациями. Если своевременно не отреагировать на такой симптом, возможно

Совершенно очевидно, что хроническое заболевание, которое сопровождается бесплодием и рядом других неприятных факторов, для женщины является очень тяжелым испытанием. В результате возникает депрессивное состояние
, не редко требующее помощи психолога.

От того, насколько глубоко расположены очаги патологии, зависит и степень эндометриоза.

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Несомненно, последняя стадия заболевания наиболее сложно поддается терапии, так как область поражения достаточно велика.

Понять, почему появился эндометриоз, не всегда удаётся. Но все-таки некоторые причины были выявлены учёными:

  • Гормональные сбои. При эндометриозе у большинства выявляется высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина и при этом низкий уровень прогестерона. Обнаруживается сбой при работе коры надпочечников.
  • Наследственная предрасположенность. Отдельными специалистами даже выделяется вид эндометриоза – семейный.
  • Сбои в работе иммунной системы. Если иммунитет работает исправно, то эндометрий, выходя за пределы матки, погибает. И наоборот: если организм ослаблен, то эндометрий не только выживает в других местах, но и продолжает расти.
  • Нейроэндокринная система работает неправильно. К этому могут привести регулярные стрессы, неправильное питание, половые инфекции, соматические заболевания, сбои в работе щитовидки.

Как забеременеть быстро при эндометриозе матки, яичника?

Надо сказать, что беременность при эндометриозе протекает практически также, как и у здоровых женщин.

Развивается токсикоз, поднимается уровень ХГЧ и базальная температура.

Если заболевание диагностировано во время уже наступившей беременности или непосредственно перед зачатием женщина получала гормональную терапию, то риск прерывания беременности может возникать только в первом триместре.

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Именно в первые три месяца плодное яйцо проходит по трубам матки и прикрепляется к ее стенкам.
Если этот опасный период прошел без последствий, дальнейшее течение беременности будет обычным.

Однако, важно помнить, что эндометриоз – это достаточно быстро прогрессирующее заболевание, которое может за непродолжительное количество времени поражать большие площади. Это может спровоцировать замирание беременности, выкидыши или внематочную беременность (на ранних стадиях беременности).

Принимая во внимание все выше сказанное, беременная женщина с эндометриозом должна постоянно находиться на контроле у грамотного специалиста.

Лечение эндометриоза необходимо проводить до наступления беременности. Для терапии эндометриоза выписываются , которые в большинстве случаев беременным женщинам принимать запрещено.

Гормональное лечение чаще всего выписывается следующее:

  • оральные контрацептивы – Ярина
    , Жанин
    , Джес
    ;
  • гонадотропные агонисты и антагонисты – Буререлин
    ;
  • гестагены – Дюфастон
    , Мирена
    , Визанна
    .

В некоторых случаях назначается лапароскопичсекое лечение. Операция проводится под общим наркозом, в ходе вмешательства удаляются патологические очаги.

Кроме того, женщине назначаются:

  • витамины;
  • гомеопатия;
  • гирудотерапия и прочее.

Если эндометриоз диагностирован при уже наступившей беременности, то цель терапии в сохранении плода. В этом случае схема подбирается врачом индивидуально в зависимости от осложнений, которые провоцирует эндометриоз во время вынашивания ребенка.

Врачи советуют заранее готовиться к беременности, ведь своевременное выявление возможных заболеваний и их лечение увеличивают шансы на успешное вынашивание и рождение здорового ребёнка. Бывают ситуации, когда женщина ещё на этапе планирования слышит от врача о той или иной проблеме. Один из таких диагнозов — эндометриоз.

Многие женщины задаются вопросом, возможна ли беременность при эндометриозе. Однозначного ответа специалисты не дают: по статистике в 60% случаев зачатие происходит естественным путём, в 40% — ставят диагноз бесплодие.
Вероятность забеременеть зависит от многих факторов, первое место среди которых занимают степень и форма заболевания.

Консервативное лечение основывается на гормональной терапии сроком минимум полгода. Она проводится с помощью:

  • комбинированных оральных контрацептивов (действующие вещества в составе таблеток подавляют овуляцию и замедляют разрастание очагов эндометриоза. Динамика отслеживается через 6–9 месяцев);
  • гормональной внутриматочной спирали «Мирена» (гормон левоноргестрел воздействует на эндометрий местно, при этом лишь небольшое количество вещества попадает в системный кровоток. Спираль ставится на пять лет);
  • агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (при приёме один раз в месяц препараты подавляют овуляцию и снижают уровень эстрогенов в крови, постепенно уничтожая очаги эндометриоза);
  • гестагенсодержащих препаратов (эти лекарственные средства увеличивают количество прогестерона в крови, тем самым останавливая разрастание эндометриозных тканей).

После терапии, которая в среднем длится 6–9 месяцев, женщина может задумываться о беременности. Врачи даже рекомендуют зачатие на этапе, когда рост очагов эндометриоза замедлился или уменьшился. При лечении гормональными препаратами на основе гестагенов можно планировать беременность без прерывания лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Средство от диареи при беременности

При эндометриозе беременность должна протекать под наблюдением врача. В период вынашивания плода заболевание увеличивает риски:

  • внематочной беременности (плохая проходимость труб может стать причиной того, что оплодотворённая яйцеклетка не в состоянии добраться до матки и прикрепиться к её стенке);
  • прерывания беременности в первом триместре (выкидыша);
  • гормонального сбоя (эндометриоз во многих случаях обусловлен недостатком прогестерона, поэтому такие нарушения могут стать причиной гипертонуса матки, приводящего к преждевременным родам или гипоксии плода);
  • разрыва матки (при заболевании стенки этого органа истончаются, а рост плода увеличивается вероятность их разрыва, что может привести к внутриутробной смерти ребёнка и внутреннему кровотечению);
  • изменений в шейке матки (она становится менее эластичной и не может раскрыться в процессе родов).

Сохранить плод при эндометриозе можно. Всё зависит от степени заболевания и индивидуального протекания беременности. Врачи рекомендуют женщинам с таким диагнозом планировать зачатие как можно раньше, в идеале до 30 лет.
С каждым годом шансы выносить малыша уменьшаются.

Для того чтобы минимизировать риски в период вынашивания плода, важно не прекращать лечение. Некоторые женщины игнорируют медицинские назначения, мотивируя своё решение тем, что гормональные средства могут нанести вред развитию ребёнка. Это серьёзное заблуждение: в период беременности чаще всего назначают препараты гестагена, которые можно применять будущим мамам.

Забеременеть во время эндометриоза возможно, хотя шансы на успех не очень велики. После курса лечения наиболее благоприятный период для зачатия длится год. По истечении этого времени повышается риск рецидива. Беременность после эндометриоза вполне реальна, но будущей маме нужно следить внимательно за своим самочувствием и регулярно посещать врача.

Дело в том, что эндометриоз провоцирует нарушение кровообращения в стенках слизистой оболочки матки, недостаток прогестерона, что препятствует нормальному закреплению эмбриона. Поэтому существует вероятность выкидыша на ранних сроках. Позже сформируется плацента, не пораженная эндометриозом, и опасность снизится. Прием препаратов с прогестероном и тщательное наблюдение врача уберегут вас от множества неприятностей во время беременности с эндометриозом.

Если у вас диагностировали эту патологию, и вы не можете, но хотите забеременеть, то чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Лечение эндометриоза беременностью, вопреки распространённому мнению, невозможно. Конечно, гормональный фон будущей мамы очень меняется, и благодаря усиленной выработке эстрогенов и прогестерона очаги эндометриоза, скорее всего, будут подавлены. Но, к сожалению, о полном выздоровлении речи идти не может. Эндометриоз и беременность больше чем в половине случаев несовместимы друг с другом.

К сожалению, пока что нет унифицированной тактики лечения. Гинеколог в ситуации «эндометриоз и беременность» разрабатывает индивидуальную схему обследования и лечения, ориентируясь на стадию и локализацию поражения, клинические проявления, переносимость гормональных препаратов.

Обычно консервативное лечение применяют для пациенток репродуктивного возраста при бессимптомной форме болезни, бесплодии. В особенно тяжелых случаях (когда не помогают оперативные и медикаментозные методы) очаги эндометриозного поражения лечат хирургическим путем.

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

В том случае, если симптомы болезни не доставляют дискомфорта и она не прогрессирует, то врач, скорее всего, предложит вам регулярно наблюдаться и не принимать радикальных мер. Тем более что обычно эндометриоз проходит после наступления менопаузы. Если же вас что-то беспокоит, но проблема невозможности зачать не актуальна, то врач разработает для вас индивидуальную схему медикаментозного лечения.

Беременность после лечения эндометриоза возможна. Терапия осуществляется чаще всего с помощью гормональных препаратов – комбинированных оральных контрацептивов. Они оказывают контрацептивное воздействие, потому на протяжении такого лечения зачатия не произойдет. Но как только терапия такими препаратами закончится, организм восстановится, и беременность после эндометриоза наступит.

Второй тип используемых в терапии препаратов – это агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Они вызывают временный искусственный медикаментозный климакс. В этот период зачатие не наступит. Но после отмены этих препаратов организм достаточно быстро восстанавливается и можно планировать вынашивание уже через полгода.

Это стандартный срок для планирования полонения. Так как при любом типе лечения эндометрию нужно некоторое время на восстановление. Опаснее дело обстоит с поражением маточных труб. Даже после излечения в них могут остаться спайки, которые необходимо будет надсекать хирургически.

Кроме того, метод лечения также влияет на вероятность последующего зачатия. После хирургического лечения (если оно все же было необходимо) эта вероятность снижается. Но случаи, когда гормональное лечение неэффективно бывают достаточно редко.

Эндометриоз шейки матки
Прополис от эндометриоза
Планирование беременности при эндометриозе

  • Сильно повышен риск внематочной беременности, поэтому еще в ранние сроки врачи назначают УЗИ и по его показаниям удаляют плодное яйцо.
  • Большая вероятность выкидыша, особенно в начале беременности.
  • При гормональных нарушениях может повыситься тонус матки, что также может привести к непоправимым последствиям.
  • Более тонкие стенки матки предполагают возможность их разрыва в процессе развития ребёнка. Данные пациентки всю беременность проводят в стационаре под особым наблюдением врачей.
  • Шейка матки теряет эластичность, поэтому чаще при разрешении родов назначают кесарево сечение.
    Стоит отметить, что беременность с диагнозом эндометриоза наступает очень редко и только при лечении. Кроме того, если уже произошло образование эндометриозной кисты (образования из скоплений эндометриозной ткани), то беременность точно не наступит, пока их не удалят.

Стадии заболевания

Согласно первой теории причины эндометриоидной кисты яичников или эндометриоза брюшины – это ретроградное движение менструальной крови, при которой частицы эндометрия смещаются и крепятся к другому месту (яичники, брюшина), после чего разрастаются и образуют эндометриоидные участки. Подобная проблема наблюдается при медицинских манипуляциях (выскабливание матки, кесарево сечение).

Согласно второй теории, эндометриоз обусловлен генетическим фактором. Изменения при этом возникают у плода женского пола еще на стадии внутриутробного развития. Повлиять на генетический фактор невозможно.

На первой и второй стадиях симптомы эндометриоза могут совсем не проявляться. Поэтому он диагностируется только при гинекологическом осмотре. Если же симптомы ощущаются, то они будут следующими:

  • дисменорея. В секреторной жидкости возрастает содержание простагландинов — стимуляторов сокращающего действия;
  • предменструальные и постменструальные боли;
  • диспареуния (невыносимая боль во время секса);
  • выделения с кровью между менструациями;
  • продолжительная и обильная менструация с сохранённой регулярностью;
  • диагноз «бесплодие»;
  • боль при посещении туалета;
  • из груди может вытекать жидкость белого цвета.

В менструальный период все симптомы обостряются, т.к. в процессе увеличивается пораженная эндометриозом область.

Чем раньше будет выявлен эндометриоз, тем лучше прогнозы врачей и возможностей вылечиться. На поздних стадиях эндометриоз очень сложно лечится, чаще всего это приводит к удалению матки.

В течение менструального цикла состояние болезни меняется, поэтому врач может назначить женщине несколько осмотров. Всем без исключения в первую очередь назначают ультразвуковое исследование, с помощью которого можно определить размеры матки, выявить, есть ли признаки болезни, определить размеры кистозных образований.

С помощью рентгена
можно определить аденомиоз – очаги в маточной стенке. Эффективна для диагностики и эндоскопическая операция
, которая по праву считается «золотым стандартом» диагностики.

Пациентку для проведения операции кладут в стационар, а сама процедура проводится на фоне общего обезболивания. Суть заключается в том, что в брюшную полость вводятся инструменты для определения состояния маточных труб и выявления очагов эндометриоза.

До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

  • продолжительные обильные менструации;
  • болезненные месячные;
  • мажущие выделения в середине цикла;
  • цикл не имеет выраженного начала и конца;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
  • боли во время мочеиспускания и дефекации;
  • ярковыраженный ПМС;
  • анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
  • появление спаек в органах малого таза.

Эндометриоз при беременность

Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

Довольно часто болезнь протекает бессимптомно, и ее определяют только на УЗИ или во время лапароскопии. Большинство женщин даже не догадываются, что их несистематичная боль внизу живота или быстрая утомляемость может как-то касаться здоровья репродуктивной системы. Но есть симптомы, которые нельзя оставлять без внимания. Это:

  • хроническая боль внизу живота;
  • боли во время овуляции, полового акта;
  • болезненное мочеиспускание во время месячных;
  • проблемы с кишечником и болезненная дефекация;
  • кровянистые выделения;
  • хроническая слабость;
  • проблемы с зачатием.

Наиболее важными клиническими симптомами болезни считают тазовую боль, нарушение менструального цикла, бесплодие, нарушение функций органов малого таза.

Уровень заболеваемости эндометриозом неуклонно растет. Возможно, это связано с улучшением диагностики и аппаратуры. Приблизительно у трети женщин с установленной патологией присутствуют проблемы с зачатием и беременностью. Достоверно известны следующие факты, касающиеся эндометриоза.

  • Нет радикального лечения.
    Отсутствие достоверной теории возникновения заболевания влечет за собой невозможность построения эффективного плана лечения. Все способы и методы, которые используются, могут лишь на время избавить от проявлений заболевания. Очень быстро очаги появляются в других местах, даже если эндометриоз лечился хирургическим путем.
  • В очагах есть клетки эндометрия.
    Эндометриоз любой локализации при проведении УЗИ имеет ткань, идентичную той, что есть в полости матки. Клетки эндометрия подвергаются тем же циклическим изменениям. Но в отличие от полости матки, где есть сообщение с влагалищем и это дает возможность удалять ежемесячно свое содержимое, другие структуры и органы малого таза таких условий не имеют. Поэтому подобие менструальной крови скапливается или выделяется в брюшную полость. Это приводит к образованию кист (на яичниках) с густым темно-коричневым и иногда даже черным содержимым. Помимо этого, «кровавые» очаги ежемесячно раздражают ткани, вызывая образование спаек, боль и местное воспаление.
  • Есть наследственная предрасположенность.
    Замечено, что вероятность развития заболевания в несколько раз выше у женщин, чьи бабушки и мамы страдали от подобного недуга.
  • Болезнь гормонально зависимая.
    Достоверно известна одна особенность эндометриоза — проявления заболевания усиливаются при дисбалансе половых гормонов и резко уменьшается при избытке гестагенов — гормонов второй фазы менструального цикла. Последнее бывает при беременности, поэтому часто после родов эндометриоз на время отступает. Также с наступлением менопаузы, когда уровень половых гормонов минимальный, болезнь уходит и остаются лишь ее некоторые последствия. Все это используется для лечения и затухания болезни, в том числе, при планировании беременности.
  • Операции увеличивают риск эндометриоза.
    Любые оперативные вмешательства, особенно на половых органах, увеличивают риск развития эндометриоза. Это касается кесарева сечения, удаления миоматозных узлов с проникновением в полость матки хирургическим путем. Эндометриоз шейки матки часто формируется после ее прижигания.

Кто в зоне риска

Эндометриоз может возникнуть в любое время на протяжении жизни. В группу риска можно отнести следующих женщин:

  • если роды сопровождались массивными разрывами;
  • если во время родов проводилось ручное обследование или кюретаж;
  • если выполнялось кесарево сечение;
  • если эндометриоз есть у близких родственников;
  • при многочисленных абортах;
  • при хронических воспалительных процессах в малом тазу;
  • в условиях хронических стрессовых ситуаций.

Клиническая картина заболевания во многом обусловлена конкретной локализацией патологических очагов эндометрия и общим состоянием здоровья женщины. В отдельных случаях болезнь протекает бессимптомно, особенно на начальной стадии. В этом случае обнаружить эндометриоз возможно только на регулярном профилактическом осмотре или при обращении к гинекологу из-за трудностей с зачатием ребёнка.

Жанин

По мере развития патологического процесса возникают следующие характерные признаки:

  1. Болезненные ощущения в области таза. Этот симптом наблюдается у 16–24% пациенток. Болевой синдром присутствует постоянно, имея чёткую локализацию или же, наоборот, разлитой характер.
  2. Циклические боли, связанные с менструациями. Встречаются у половины пациенток. Особенно сильный болевой синдром наблюдается в первые три дня месячных и связан с такими факторами, как:
    • спазмы маточных сосудов;
    • излияние крови из поражённых очагов в брюшину;
    • повышенное давление и приток крови в кисту.
  3. Неприятные и даже болезненные ощущения во время секса. Чаще они проявляются при возникновении поражённых участков во влагалищном эпителии и на связках матки.
  4. Изменения в нормальном протекании месячного цикла:
    • продолжительные и слишком «сильные» менструации;
    • слабые выделения коричневого цвета до и после месячных;
    • короткие менструации;
    • кровотечения в середине цикла.
  5. Проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка. Этот симптом наблюдается у 25–40% больных женщин. Возможными причинами бесплодия становятся дисфункция яичников, низкий иммунитет и нарушение овуляции.

Помимо характерных признаков эндометриоза, в некоторых случаях появляются и такие специфические симптомы, как:

  • кровянистые выделения в стуле и моче;
  • нарушение дефекации;
  • кровохарканье;
  • кровотечение из пупка;
  • кровавые слёзы.

Эти признаки встречаются редко (или крайне редко) и зависят от локализации поражённых эндометрием участков в женском организме.

Заболевание может протекать в сопровождении различных симптомов. Нередко патология имеет бессимптомный характер. Часто обнаружение эндометриоза происходит на профильных осмотрах у врача-гинеколога. Позднее обнаружение патологии обуславливает несовместимость внутреннего эндометриоза и беременности, даже при начатом лечении.

Несмотря на это существует ряд характерных симптомов, которые могут сигнализировать о наличии патологического процесса:

  • Боль в тазовой области. Этот симптом встречается у 25% женщин, страдающих эндометриозом. Болевой синдром носит локальный или разлитой характер. Усиление боли наблюдается в период менструаций.
  • Болезненные менструации (дисменорея). Этот симптом наиболее распространен при разрастании эндометрия. Частота его встречаемости составляет 50–60%.
  • Боль при акте дефекации и мочеиспускании.
  • Болезненные ощущения во время интимной близости. Интенсивная боль при половом акте развивается при локализации очагов заболевания в области влагалища.
  • Продолжительные и обильные менструации (меноррагии).
  • Снижение показателей гемоглобина на фоне меноррагий.
  • Бесплодие. Этот симптом выступает в качестве тяжелого осложнения эндометриоза. Причиной бесплодия является спаечный процесс.

Характерные признаки беременности при эндометриозе остаются неизменными.

Женщина может не подозревать о болезни, списывая её симптомы на стрессы и быстрый темп жизни. Некоторые представительницы слабого пола замечают характерные звоночки каждый месяц, откладывая визит к врачу из-за нехватки времени или боязни обследования.

Среди характерных симптомов выделяют:

  • сильные боли, вплоть до потери трудоспособности, чаще возникающие в первые дни менструации;
  • болезненный половой акт или дефекация;
  • нарушения менструального цикла (его укорачивание, очень обильная менструация, появление мажущих кровянистых выделений в течение 3–4 дней до и после месячных);
  • невозможность забеременеть (оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к слизистой оболочке из-за очагов эндометриоза);
  • плохое самочувствие (усталость, головокружение и головные боли, болезненные ощущения в области таза, снижение аппетита).

Можно ли забеременеть после эндометриоза брюшины?

Для наступления беременности при эндометриозе мешают следующие факторы:

  • изменение структуры яичников;
  • снижение проходимости маточных труб;
  • проблема с выходом яйцеклетки;
  • повышенный риск развития плода вне матки.

После прохождения курса лечения, такие осложнения снижаются в разы, что увеличивает шансы для зачатия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Факт зачатия на само заболевание влияет крайне положительно, поскольку отсутствие менструального цикла подавляет инфекционные очаги, что благоприятно сказывается на состоянии женщины.

Последствия эндометриоза

Эндометриоз довольно коварное заболевание, которое в самые короткие сроки приводит к тому, что половая система женщины начинает функционировать не совсем так, как надо. Как правило, на первоначальном этапе проблемы начинаются именно в матке. Из-за того, что эндометрий начинает расти более быстрыми темпами чем надо, происходит утолщение стенок, что в свою очередь, мешает оплодотворенной яйцеклетке вовремя закрепиться в маточной полости.

В случае если у нее это не получается сделать, происходит естественный процесс замирания и через какое-то время у женщины начинаются месячные. Если же эндометриоз поразил не только матку, а, например, и маточные трубы, то на этом фоне у женщины начинают появляться воспалительные процессы, которые приводят к появлению спаек, мешающих движению яйцеклетки в полость матки.

Дюфастон

Как показывает практика, при таком развитии событий вероятность зачатия снижается практически до ноля или же происходит в маточных трубах. Также причиной проблем с зачатием может быть поражение эндометриозом яичников. В этом случае болезнь будет блокировать процесс овуляции и как следствие, яйцеклетка либо, вообще, перестанет образоваться, либо не будет выходить из фолликула.

В случае если эндометрий разросся до такой степени что консервативным методом нормализовать состояние полости матки нельзя, тогда больной удаляют пораженные участки при помощи лапароскопической операции. Как показывает практика, если пациентка строго придерживается всех рекомендаций врача, то приблизительно через 2-4 месяца после окончания восстановительного периода происходит зачатие.

Если женщина пройдет курс лечебной терапии, то вполне вероятно сможет в самые короткие сроки зачать ребенка естественным путем. Как правило, в этом случае врачи стараются проводить лечение консервативным способом, а к хирургическому прибегают только в крайнем случае. Чаще всего пациенткам назначается гормональная терапия, которая стимулирует нормальный рост и развитие яйцеклеток.

Но все же помните, что эндометриоз яичников в период вынашивания ребенка может вновь начать развиваться, причем на фоне беременности все патологические процессы будут происходить еще более быстрыми темпами, чем раньше. Ввиду этого, будет лучше если вы будете рассказывать своему гинекологу о самых минимальных изменениях происходящих в вашем организме.

После этого происходит разрыв трубы и у женщины открывается кровотечение, которое можно остановить только хирургическим путем. Но все же и в этом случае вы можете рассчитывать на то, что ваш диагноз позволит вам зачать и выносить малыша. Все что вам надо будет сделать для этого, просто пройти правильный курс лечения. Каким он будет, сможет решить только специалист после самого тщательного исследования.

Ввиду этого, если вы подозреваете что у вас развивается эндометриоз шейки матки, тогда не занимайтесь самолечением, а обратитесь к гинекологу и попробуйте решить проблему с его помощью.

Эндометриоз брюшины

Эндометриоз брюшной полости также, как и все вышеупомянутые разновидности данной патологии может стать причиной бесплодия. Так как в этом случае помимо матки, яичников и придатков поражаются еще и все близлежащие органы, то все это достаточно сильно ухудшает правильное функционирование организма.

На этом фоне появляются сбои, которые оказывают негативное влияние непосредственно на сам процесс созревания яйцеклетки, а также на скорость ее передвижения по маточным трубам. Ввиду этого если не устранить проблемы, спровоцировавшие данную патологию, то зачатие вряд ли наступит. А если оно даже и произойдет, то беременность будет очень проблемной что может привести к тому, что в процессе внутриутробного развития у ребенка тоже появятся патологии органов и систем.

Беременность при хроническом эндометриозе

Сразу же хочется сказать, что хронический эндометриоз является главной причиной бесплодия у женщин и девушек. Если такая патология становится хронической, то она оказывает на половую систему самое негативное влияние. Это значит, что у представительниц прекрасного пола могут проявляться симптомы характерные и для эндометриоза матки, и для эндометриоза яичников, и для эндометриоза брюшной полости.

Ввиду всего, этого у такой пациентки может наблюдаться непроходимость труб, отсутствие овуляции и очень сильное воспаление стенок матки. Понятное дело, что при наличии всех этих проблем говорить о беременности не приходится. Поэтому если вам поставили диагноз хронический эндометриоз, то сначала сведите к минимуму проявления болезни и только после этого планируйте беременность. Если она наступит до начала терапии, то есть вероятность того что у женщины могут возникнуть проблемы с вынашиванием малыша.

Дюфастон при эндометриозе

Как вы уже, наверное, поняли эндометриоз — это не приговор и при правильной терапии женщина вполне спокойно может забеременеть и выносить малыша. Как правило, если болезнь находится в самой начальной стадии, положительного эффекта можно добиться таблетированными гормональными препаратами. Именно поэтому пациенткам с таким диагнозом достаточно часто назначается прием Дюфастона.

После того как подавляется разрастание патологических очагов эндометрия, Дюфастон начинает оказывать положительное воздействие на яичники. Он способствует тому чтобы они вырабатывали собственный прогестерон, который нужен для поддержания функции желтого тела. В случае если пациентка принимает препарат строго следуя схеме и дозировке, подобранной врачом, то приблизительно через 2-3 месяца половая система начинает работать правильно и у нее появляется шанс на нормальную беременность.

Но все же помните, данный препарат не является панацеей и, если эндометриоз уже перешел в хроническую стадию вполне вероятно его прием надо будет совмещать с более кардинальными процедурами. В этом случае процесс лечения может затянуться на 4-6 месяцев.

ЭКО при эндометриозе

До недавнего времени считалось что проводить ЭКО при эндометриозе категорически запрещено так, как это может спровоцировать разрыв яичников. Но на данный момент стали появляться клиники, которые все же берутся за проведение данной процедуры, просто перед тем как ее провести они стараются как минимум наладить правильную работу яичников и остановить патологическое разрастание эндометрия.

Если этого не сделать, то извлечь из яичников качественную яйцеклетку и вырастить из нее здоровый эмбрион вряд ли удастся. Помимо этого, без правильной коррекции подсаженный эмбрион не сможет закрепиться на стенках матки. Ввиду всего сказанного можно сделать вывод, что проводить ЭКО при эндометриозе можно только после того, как пациентка пройдет курс лечения и ее состояние хотя бы немного приблизится к норме.

Лапароскопия при эндометриозе

Предлагаем ознакомиться:  Перинатальная энцефалопатия у ребнка

Современные врачи достаточно часто назначают своим пациенткам процедуру лапароскопии, ведь благодаря тому, что данное хирургическое вмешательство проводится с минимальным таравмированием органов и тканей, восстановительный период сокращается в разы. А это значит, что уже буквально через 2-3 месяца у женщины появляется возможность забеременеть естественным путем и, что самое главное, без особых проблем выносить ребенка.

Правда такой исход возможен только в том случае если болезнь находилась на самой начальной стадии развития. Если же эндометриоз поразил абсолютно все органы, отвечающие за деторождение, то после операции пациентке, придется еще приблизительно полгода принимать гормональные препараты. В этом случае планировать беременность нельзя будет до окончания приема лекарственных средств.

Спайки при эндометриозе

Если вы внимательно читали нашу статью, то наверняка поняли, что одной из причин развития бесплодия при эндометриозе является появление спаек в маточных трубах и на шейке матки. В принципе сами по себе они никакого дискомфорта не доставляют, но если не попытаться от них избавиться, то у женщины появится непроходимость труб и как следствие маточная беременность не будет наступать. Избавиться от этой неприятной проблемы вам поможет адекватное лечение, подобранное квалифицированным специалистом.

Данол

Как правило, если патология хорошо поддается консервативному лечению, то женщине назначается прием гормональных препаратов. Их употребление совмещают с фибринолитическими средствами, которые и способствуют рассасыванию спаек. В случае если такое лечение результата не дает, тогда проводится хирургическая операция, в ходе которой восстанавливается нормальная проходимость маточных труб.

Народные средства от эндометриоза

В случае если вы по каким-то личным соображениям не готовы принимать гормональные препараты или делать лапароскопию, вы всегда можете попробовать избавиться от эндометриоза при помощи народных средств. Как показывает практика, если правильно подобрать дозировку и принимать отвар или настойку регулярно, то терапевтический эффект становится заметен приблизительно через 2 месяца.

Но все же помните, народная медицина не в состоянии справиться с хроническим эндометриозом, поэтому в этом случае вам все же придется совмещать прием домашних средств с традиционными методами лечения.

Итак:

  • Календула.
    Из этого растения можно готовить отвары и принимать их курсами (3 раза в день на протяжении 1 месяца). В случае если вы хотите усилить терапевтический эффект, можете пропитывать отваром тампоны и вводить их во влагалище. Данную процедуру желательно делать каждый день.
  • Красная щетка
    . Из этого растения можно приготовить спиртовую настойку и принимать ее по 50 капель 3 раза в день запивая чистой водой. При желании можете добавить к данной травке еще и боровую матку.
  • Вареный лук.
    Обыкновенный лук надо очистить от кожуры и отварить его в молоке до полного размягчения. После того как он станет максимально мягким, достаем его из молока, тщательно растираем и пропитываем полученной кашицей тампон. Вводим его во влагалище и оставляем его на 2 максимум 3 часа.

Эндометриоз: отзывы

  • Эндометрий произрастает в одном-двух местах поверхностных слоев матки.
  • Присутствует один очаг в глубоких тканях.
  • Многочисленные места поражения в глубоких слоях детородного органа, незначительные спайки кишечника, кисты на яичниках.
  • Появляются большие кисты яичников, сращивание внутренних органов.
  • генитальный
    — поражает половую систему;
  • экстрагенитальный
    — в патологический процесс вовлекаются другие органы человека.

Стадии развития эндометриоза

В этом случае пациентке рекомендуется процедура экстракорпорального оплодотворения, если она не может забеременеть самостоятельно. Также, если зачатие наступило случайно, то пациентке предоставляется выбор, сохранять ребенка или нет.

Полное выздоровление и восстановление организма занимает от полугода до года у максимального числа пациенток (от 15 до 55 % по разным данным). Если в течение года или двух беременность не наступила, то необходимо обратиться к реподуктологу.

Бусерелин-депо

Повысить риск развития эндометриоза могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • снижение защитных сил организма;
  • анатомические особенности строения маточных труб;
  • оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (аборты, кесарево сечение);
  • процедура прижигания эрозий шейки матки.

В это время происходит изменение баланса гормонов.

В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.

Со второй половины цикла организм попадает под действие . Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.

Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:

  • клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
  • трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
  • эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
  • аномальное сужение .

Развитию патологии способствуют некоторые факторы:

  • воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
  • большое количество абортов;
  • использование внутриматочной спирали;
  • заболевания ;
  • ожирение;
  • стрессовые ситуации;
  • хирургические операции на органах половой системы.

Лечение

Если обнаружен эндометриоз при беременности на ранних сроках, а на половой железе присутствует эндометриоидная киста, то врачи принимают выжидательную позицию одновременно с гормональной поддержкой. При активном увеличении новообразования, что не редкость во время беременности, назначается оперативное лечение. В остальных случаях терапию эндометриоза во время беременности не проводят.

Эндометриоз способен повлиять на беременность, изменив ее исход. При экстрагенитальном и генитальном наружном распространении очагов женщина может родить самостоятельно, если для этого нет других противопоказаний.

Трудности могут возникнуть, если удалось забеременеть после лечения внутренней формы заболевания – аденомиоза. Из-за проникновения очагов в полость мышечного слоя нарушается его сократительная функция. Статистика показывает, что пациенткам с гормонозависимым заболеванием часто требуется стимуляция. Слабая родовая деятельность из-за несостоятельности миометрия является показанием к проведению кесарева сечения. Во время оперативного вмешательства может одновременно проводиться удаление очагов по предварительному согласию с будущей мамой.

В результате кесарева сечения на матке формируется рубец. Со временем в него могут прорастать клетки функционального слоя, усугубляя течение болезни. Поэтому внутренний эндометриоз считается особенно неблагоприятным состоянием для зачатия, вынашивания и последующих родов.

Консервативная терапия предусматривает прием оральных контрацептивов, имеющих антиандрогенное действие (например, Жанин), в течение 6-9 месяцев без недельных перерывов. В результате создания искусственного гормонального фона функциональный слой матки не подвергается пролиферации, а яичники перестают вырабатывать большие дозы эстрогена.

В качестве альтернативной методики применяется лечение гонадотропин-рилизинг гормонами. Медикаменты вводятся инъекционно или интраназально (Бусерелин Депо). В течение всего срока использования лекарств у женщины отсутствует менструация. Данное состояние обусловлено блокировкой работы яичников и предотвращением пролиферации эндометрия. Предотвращение гормональных изменений в течение месяца подавляет активность очагов.

Одновременное планирование беременности в процессе гормонального лечения не принесет успеха, так как яичники не работают, а, следовательно, не овулируют. Однако после завершения терапии у пациентки есть шансы забеременеть. После длительного отдыха половые железы становятся более активными. Известен не один случай, когда после гормональной коррекции у пациентки овулировали сразу оба яичника, и наступала беременность двойней.

С наступлением беременности в организме женщины начинает активно синтезироваться прогестерон. Его уровень растет постепенно и достигает своего пика к 10-12 неделе. Этот гормон благоприятно действует на организм, притупляя активность заболевания.

В период вынашивания останавливается работа половых желез. Примерно до 12-14 недель они вырабатывают гормон, поддерживающий нормальный маточный тонус. Впоследствии эту задачу принимает на себя плацента. Отсутствие синтеза эстрогенов заставляет очаги эндометриоза начать обратное преобразование.

Если пациентка после родов кормит ребенка грудью, то это также благоприятно сказывается на состоянии ее интимного здоровья. В период лактации вырабатывается пролактин – гормон синтеза грудного молока. Он подавляет уровень эстрогенов, чем обуславливает отсутствие овуляции. Именно по этой причине женщина не способна забеременеть в период активного грудного вскармливания.

Рецидив патологии после беременности возникает, как правило, при разрастании функционального слоя в полость миометрия. Наружная генитальная форма довольно хорошо поддается лечению беременностью, особенно на начальных стадиях заболевания. Эндометриоидные кисты вылечить беременностью невозможно.

Лечение может быть с применением гормонов и хирургическое, но чаще всего применяется комбинированное с привлечением обоих способов. Закончив курс, можно забеременеть после лечения эндометриоза уже в первом циклическом периоде через месяц. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и способности половой системы к восстановлению. Максимальный промежуток времени для зачатия после лечения эндометриоза – 6 месяцев.

Более эффективным считается хирургическое лечение, суть которого состоит в удалении очагов разрастания эндометрия с помощью лапароскопа лазером или электрокоагуляцией. Эта мини операция большого вреда не причиняет, поэтому после лечения эндометриоза можно забеременеть при первой же полноценной овуляции.

Если зачатие естественным путем не получается после эндометриоза, можно забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). После стимуляции роста и созревания яйцеклеток, производят их забор, затем соединяют со сперматозоидами в пробирке, где осуществляется оплодотворение. Эмбрионы растут в инкубаторе до нужного момента, а затем их переносят в матку для имплантации и дальнейшего развития. Откладывать зачатие больше чем на полгода не рекомендуется из-за риска возвращения очагов пораженного эндометрия.

Прямая связь между бесплодием и эндометриоидной болезнью до сих пор недостаточно изучена. Поэтому вопрос о возможностях беременности с эндометриозом остаётся открытым.

Известно, что 50-75% женщин с различными формами этой болезни имеют тот или иной недостаток репродуктивной функции
. Каковы их шансы зачать и родить здорового ребёнка?

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Лапароскопическая операция

Если лапароскопия противопоказана, хирургическое вмешательство проводят лапаротомным доступом: через разрез брюшной стенки.

Почему лечение бесплодия начинают с хирургической операции?

  1. Во время лапароскопии (лапаротомии) делают ревизию полости малого таза, рассекают спайки, иссекают, прижигают, удаляют найденные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты яичников.
  2. Операция даёт возможность визуально оценить состояние репродуктивных органов женщины и определить ряд показателей индекса фертильности
    (EFA).

Схема лечения бесплодия при эндометриозе яичников

Если индекс фертильности при эндометриозе низкий, то пациентке после лапароскопической операции рекомендуется не терять времени
и сразу же переходить к процедурам ВРТ: ЭКО, ИКСИ или ВМИ.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – широко применяемый метод вспомогательной репродуктивной технологии.

Суть метода:
оплодотворение (инсеминация) искусственно извлечённых из яичника яйцеклеток специально подготовленной спермой партнёра «в пробирке», верней вне организма женщины с последующим переносом (подсадкой) развивающихся эмбрионов в полость матки.

Что такое ИКСИ

Метод ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это современная модификация ЭКО.

Суть метода:
искусственное оплодотворение одной яйцеклетки одним сперматозоидом, путём его введения внутрь яйцеклетки с помощью тончайшей микроманипуляционной иглы. Процедура проводится под микроскопом.

Что такое ВМИ

Внутриматочная инсеминация – старейший метод ВРТ, не потерявший актуальности в наши дни.

Суть метода:
искусственное введение в матку полученной заблаговременно специально обработанной спермы.

Вспомогательные репродуктивные технологии при эндометриозе

Если беременность не случается в течение 2-х лет после операции, дальнейшие шансы её появления крайне низкие.

Иногда, непосредственно после оперативного лечения понятно, что ждать наступления естественной беременности нет смысла.

  • Сочетание наружного эндометриоза с нарушением функции маточных труб и перитонеальным фактором.
  • Недостаточное качество спермы мужа (субфертильная сперма).
  • Безуспешность ранее проводимого лечения бесплодия.
  • Возраст женщины старше 35 лет.

Предварительное хирургическое лечение наружного генитального эндометриоза увеличивает эффективность ВРТ до 50-75%.

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

К сожалению, современная медицина констатирует, что наиболее часто причинами бесплодия становятся
гинекологические заболевания, одним из которых является эндометриоз.

К счастью, патологию можно диагностировать и успешно вылечить, что в будущем дает надежду на успешную беременность и возможность стать счастливой мамой.

При эндометриозе в организме женщины происходят определенные патологические процессы, которые препятствуют выходу яйцеклетки из яичника, а также не позволяют ей свободно передвигаться по маточным трубам. В результате развивается бесплодие.

Диагностировать патологию во время осмотра гинеколога довольно сложно, в данной ситуации используются дополнительные методы:

  1. Кольпоскопия – осмотр шейки матки проводят специальным микроскопом.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Наиболее эффективный метод диагностики – . В ходе манипуляций специалист может визуально оценить все очаги патологии, а также взять биологический образец для необходимого гистологического исследования. Как правило, проводят осмотр брюшной полости и полости таза. Для процедуры используется видеокамера, которую вводят в брюшную полость или через прокол влагалища.

Лечение заключается в том, чтобы хирургическим методом удалить все очаги патологии в организме, включая кисты яичников, узлы в позадиматочном пространстве. Все эти манипуляции проводятся в ходе .

  • Внематочная беременность, требующая экстренного оперативного удаления плодного яйца;
  • Гормональный дисбаланс, связанный с низкой концентрацией прогестерона, что может привести к выкидышу в 1 и 2 триместрах. Чтобы этого избежать, назначаются аналоги прогестерона;
  • Разрыв матки при условии сильного истончения мышечного слоя на поздних сроках. В таких случаях выполняется кесарево сечение.
  • Снижение эластичности шейки матки. По этой причине самостоятельное родоразрешение становится невозможным, шейка не раскрывается, возникает необходимость кесаревого сечения.
  • Присутствует угроза самопроизвольного аборта на ранних сроках в связи с возможным риском отторжения плода;
  • Вероятность преждевременных родов в 1-2 триместрах вынашивания;
  • Недостаточное кровоснабжение плаценты;
  • Неправильное предлежание плаценты;
  • Замершая беременность на любом сроке;
  • Эндометриоз при беременности является условным показанием к кесареву сечению, так как эластичность шейки матки иногда бывает снижена;
  • Известны случаи разрыва стенок матки в процессе развития плода.
  1. Образование спаек в маточных трубах существенно затрудняет их проходимость, вследствие чего нарушается проход яйцеклетки по трубе и её оплодотворение.
  2. Высокое содержание простагландинов (биологически активных веществ) в организме приводит к нарушению транспортной функции маточных труб из-за постоянных микроспазмов.
  3. Нарушения гормонального фона и иммунной системы при эндометриозе могут препятствовать нормальной овуляции, процессу оплодотворения и прикрепления яйцеклетки к маточной стенке.
  4. Эндометриоидные кисты на яичниках нарушают процесс овуляции и, соответственно, снижают вероятность зачатия. Если же беременность наступила, то существует высокий риск выкидыша или преждевременных родов.
  • уменьшение неприятной или болезненной симптоматики;
  • восстановление способности к зачатию;
  • профилактика распространения патологического процесса;
  • предупреждение случаев рецидива.
  • внутренний (аденомиоз)
    — процесс протекает в матке, поражая ее глубокие слои;
  • наружный
    — поражает шейку матки, яичники, влагалище.
  • самопроизвольный выкидыш;
  • большая кровопотеря до или во время родов;
  • — тяжелая степень ;
  • уменьшение шансов на выживание недоношенного ребенка;
  • повышение вероятности врожденных патологий ребенка;
  • может потребоваться .
  • самопроизвольный аборт на раннем сроке;
  • преждевременные роды;
  • разрыв матки;
  • снижение сократительной активности матки в родах;
  • маточное кровотечение после родов.
  • Повышается риск . Необходимо в ранние сроки провести ультразвуковое исследовании и удаление плодного яйца при необходимости.
  • Из-за изменения слизистой матки повышается риск самопроизвольного выкидыша, особенно в течение первого триместра.
  • Гормональные нарушения могут привести к повышенному тонусу матки и сокращениям ее мускулатуры, провоцируя выкидыш, поэтому назначаются синтетические гормоны.
  • Стенки матки могут быть истончены, поэтому с ростом плода увеличивается вероятность их разрыва. Пациентки с таким диагнозом направляются в стационар задолго до родов, с целью наблюдения и проведения при необходимости экстренного кесарева сечения.
  • Спайки на шейке матки приводят к утрате ее эластичности. Нарушение растяжения может повлиять на ее раскрытие, поэтому врач выберет родоразрешение при помощи кесарева сечения.
  1. Стимуляция созревания яйцеклеток.
  2. Извлечение яйцеклеток.
  3. Искусственное оплодотворение семенной жидкостью мужа и выращивание эмбриона в специальной среде.
  4. Подготовка женского организма для подсадки.
  5. Подсадка.
  6. Поддерживающая гормональная терапия.
  7. Оценка результата.
  1. Лапароскопия (оперативное вмешательство). Как лечить эндометриоз? Лапароскопия предусматривает уничтожение спаек и эндометриоидных узлов, очагов поражения ткани, которые уменьшают проходимость маточных труб. Процент эффективности процедуры достигает 84%, особенно в случае легкой формы болезни.
  2. Медикаментозное лечение. Медикаментозная терапия провоцирует отсутствие овуляции и может негативно повлиять на эмбрион, поэтому для женщин, которые хотят забеременеть, она нецелесообразна (кроме гормона гонадотропина — он улучшает овуляцию).
  • Все лекарства, назначаемые при эндометриозе, гормональные. Лечение может растянуться на годы. Как результат, нормализация работы задетых органов, а также профилактика распространения болезни. Но к таким лекарствам существуют свои противопоказания к применению.
  • Противовоспалительные средства.
  • Десенсибилизирующие препараты.
  • Успокоительные препараты.

Кто в зоне риска

Диагностика эндометриоза

Для диагностирования применяют обычные методы:

  • опрос пациентки;
  • визуальный осмотр влагалища;
  • внутренних половых органов;
  • контроль онкомаркеров;

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Эндометриоз чаще всего диагностируется случайно в процессе проведения УЗИ, при котором выявляются кисты яичников. К этому методу диагностики женщины прибегают после длительных безуспешных попыток забеременеть или при выявлении сопутствующих патологий. Генитальный эндометриоз симптоматически может имитировать классическую менструацию и ничем себя не проявлять. УЗИ для диагностики эндометриоза рекомендуется проводить на 5 – 7 день и на 21 – 24 дни цикла.

Более точным методом диагностики, позволяющим выявить мелкие очаги эндометриоза, является лапароскопия. С помощью этого метода также удается диагностировать кисты и спаечный процесс. Метод удобен тем, что в ходе его проведения может быть выполнено удаление эндометриоидных участков и рассечение спаек.

Дополнительно женщине могут назначаться: гистероскопия, диагностическое выскабливание, КТ, МРТ. Большое значение в диагностике имеет выявление опухолевых маркеров в крови, в случае наличия заболевания, концентрация маркеров, ответственных за эндометриоз, возрастает в несколько раз.

Принципы лечения

На сегодняшний день существует два основных метода лечения эндометриоза:

  • гормональный;
  • хирургический.

В процессе оперативного лечения удаляются крупные очаги эндометриоза, спайки, кисты, препятствующие наступлению беременности. Все эти манипуляции сегодня выполняют малоинвазивным лапароскопическим способом. Мини-операция проводится перед планируемой беременностью так как участки эндометриоза со временем могут появиться снова.

В ситуациях, когда эндометриоз не является препятствием для зачатия, врачи рекомендуют беременность как способ лечения этого заболевания. Во время беременности меняется гормональный баланс в организме, синтез эстрогенов уменьшается, прогестерона – увеличивается, что благоприятно сказывается на эндометриоидных очагах, останавливает процесс их разрастания, а иногда – полностью его предотвращает.

Основной задачей в лечении эндометриоза является восстановление проходимости маточных труб и сохранение их целостности, без этого естественное зачатие становится проблематичным. Важным моментом также является восстановление полноценной работы яичников (созревание полноценных фолликулов, овуляция). При наличии спаечного процесса и массивном поражении труб естественная беременность представляет сложности так как сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку в связи с закрытием доступа в маточную трубу. Однако даже в самых сложных ситуациях всегда имеется решение проблемы, например, искусственные пробирочные технологии (ЭКО).

Поэтому эндометриоз не является фактором полного бесплодия. Наступившая беременность нуждается в тщательном врачебном контроле, зачастую ее приходится поддерживать приемом гормонов. Но это не является препятствием для вынашивания и рождения полноценного малыша.

Сложность в плане ведения беременности представляют эндометриоидные кисты яичников. При наличии перекрута кисты или в случае опасности ее разрыва женщине выполняется плановая операция в безопасном для плода периоде – на сроке 16 – 20 недель.

  • гинекологический осмотр (этот метод помогает выявить только наружный эндометриоз влагалища и шейки матки, поэтому не является достаточным для постановки точного диагноза);
  • интравагинальное ультразвуковое исследование, при котором можно распознать аденомиоз и эндометриоз яичников;
  • гистеросальпингография (метод рентгендиагностики, проводимый с помощью контрастного вещества и определяющий степень аденомиоза и прохождение маточных труб);
  • гистероскопия (осмотр матки с использованием специального аппарата, дающий возможность диагностировать разрастание эндометрия);
  • лапароскопия (хирургический метод, во время которого не происходит рассечение брюшной полости);
  • лабораторный анализ крови на маркер эндометриоза.

Какое именно обследование стоит пройти женщине, определяет её лечащий врач. Хотя лапароскопия считается единственным точным методом для постановки диагноза эндометриоз, к нему прибегают в крайних случаях. Чаще достаточно гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Как лечить эндометриоз? Для начала нужны: диагностика и глубокий анализ клинической картины, бимануальное гинекологическое обследование (пальпация внутренних органов таза).

  1. Бимануальное гинекологическое обследование. Этот метод исследования поможет врачу оценить размеры матки, ее плотность, форму, выявить уплотнения в ретроцервикальной области, наличие опухолей.
  2. Кольпоскопия и цервикоскопия. Эти процедуры позволят уточнить место и форму поражения эндометриозом вагинальной части шейки матки и слизистой оболочки цервикального канала (в этом случае будет проводиться дополнительной осмотр при помощи фиброгистероскопа).
  3. УЗИ. Ультразвуковое исследование является оптимальным и общедоступным скриннинговым методом обследования женщин с разными стадиями развития эндометриоза.
  4. Метод спиральной компьютерной томографии. Он позволит точно определить характер патологического процесса, его локализацию, взаимосвязь с другими органами. Также поможет уточнить состояние органов малого таза, наличие новообразований.
  5. Гистероскопия. При помощи гистероскопа (оптической системы) можно осмотреть стенки полости матки и оценить состояние пациента. Метод поможет врачу выявить и оценить изменения рельефа матки, наличие рубцов, крипт.
  6. Лапароскопия. При помощи нее можно оценить состояние тканей и степень их поражения. Через маленький разрез в области живота врач вводит специальный прибор с мощной оптической системой, что позволяет осмотреть все органы брюшной полости, матку, диагностировать патологические процессы.
Предлагаем ознакомиться:  Как похудеть во время беременности и можно ли это делать?

Если доктор подозревает у женщины эндометриоз, то он в первую очередь анализирует жалобы и анамнестические данные. При этом специалиста интересуют такие важные моменты, как:

  • начало месячных и особенности их протекания;
  • сроки возникновения болезненных ощущений, их локализация;
  • усиливаются ли болезненные ощущения перед менструацией, во время дефекации;
  • перенесённые гинекологические болезни, хирургические вмешательства, травмы матки;
  • болели ли родственницы по материнской линии эндометриозом.

После постановки предварительного диагноза врач проводит дальнейшее обследование пациентки, которое включает следующие диагностические процедуры:

  1. Гинекологический осмотр, предполагающий обязательное двуручное ощупывание влагалища. Это необходимо для определения размеров матки, её шейного отдела, яичников, состояния маточных связок и придатков. Процедура малоинформативна, однако даёт возможность доктору сделать предположение о наличии поражённых эндометриозом участков во внутренних половых органах.
  2. УЗИ области таза, которое целесообразно выполнять перед очередной менструацией. Исследование помогает обнаружить:
    • увеличение матки;
    • патологическое утолщение маточных маток и других внутренних органов;
    • крупные очаги поражённой ткани.
  3. Компьютерную томографию и МРТ (магнито-резонансную томографию) проводят с целью выявления поражённых участков, их размеров, местоположения и взаимосвязи с другими близлежащими органами.

    Этот метод считается очень информативным — точность составляет порядка 96%.

  4. Ещё одной информативной и достоверной диагностической процедурой является эндоскопия. При помощи специальной узкой трубки с видеокамерой, которую вводят в полости внутренних органов, удаётся получить чёткое изображение слизистой оболочки и обнаружить поражённые эндометриозом участки тканей. Варианты эндоскопических методов диагностики:
    • гистероскопия — изучение матки;
    • кольпоскопия — обследование слизистой влагалища и маточной шейки;
    • лапароскопия — осмотр брюшной полости;
    • колоноскопия — обследование прямой кишки;
    • цистоскопия — изучение мочевого пузыря.
  5. Гистеросальпингография предполагает введение контрастного вещества в маточную полость с последующим рентгеновским изучением. При разрастании эндометрия на снимках обнаруживаются:
    • внутриматочные спайки;
    • участки вылившейся в брюшину экспериментальной жидкости;
    • увеличение размеров матки.
  6. Анализ крови на наличие раковых маркеров (CA-125). При разрастании эндометрия их количество существенно увеличивается, но такие результаты необязательно говорят об эндометриозе. Высокие показатели маркера CA-125 могут свидетельствовать о раке яичников, воспалении придатков.
  7. Лапароскопия — самый информативный диагностический метод. Это щадящее оперативное вмешательство, позволяющее исследовать брюшину с помощью увеличивающего прибора через маленький прокол в стенке органа. Кроме обнаружения очагов заболевания, лапароскопия позволяет изъять кусочек поражённой ткани для постановки точного диагноза.
проведение УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза — один из простых и безболезненных методов диагностики эндометриоза, но он позволяет обнаружить только достаточно крупные очаги поражения

Первичным звеном диагностики заболевания является анализ жалоб, предъявляемых женщиной. Диагностический пакет при эндометриозе включает в себя такие исследования:

  • Влагалищное исследование. Это самый информативный метод.
  • Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. Методика позволяет установить точное место локализации патологического процесса.
  • Методика кольпоскопии.
  • Анализ опухолевых маркеров.
  • Лапароскопическая диагностика. Эта методика применяется в крайних случаях, когда все вышеперечисленные методы оказались малоинформативными.

Эндометриоз и беременность: риски и последствия

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Многие врачи говорят о том, что при эндометриозе беременеть не желательно, так как существуют большие риски как для плода, так и для матери.
Эти риски обусловлены состоянием эндометрия в период вынашивания ребенка.

Последствия могут быть следующими:

  • угроза прерывания беременности на ранних сроках по причине отторжения эмбриона;
  • преждевременные роды во 2 триместре беременности;
  • плохое кровоснабжение плаценты;
  • атипичное предлежание плаценты;
  • замирание беременности на любом сроке;
  • кесарево сечение, поскольку снижается эластичность маточной шейки;
  • разрывы маточных стенок при развитии плода.

Помимо этого, риски могут быть обусловлены гормональными нарушениями, которые всегда присутствуют в период беременности.

Самым частым осложнением является повышенный тонус матки, который приводит к самопроизвольному аборту.

Возможна и внематочная беременность.

Процент вероятности перечисленных рисков довольно высок, об этом обязательно необходимо помнить при планировании беременности при эндометриозе.

Как проявляется эндометриоз

Чтобы выявить, можно ли при эндометоиозе забеременеть, нужно разобраться, что это за патология и как развивается.

Подвержены эндометриозу в основном женщины детородного возраста от 20 до 45 лет, хотя в единичных случаях оно выявляется у молоденьких девочек или у дам во время климакса.

Эндометриоз – это
разрастание клеток эндометрия (слизистого слоя матки) за пределами его границ. Чаще всего такое явление наблюдается в мышечном слое матки, но случается его рост в маточных трубах, яичниках, шейке, влагалище, на органах брюшной полости и т.д. Специалисты объясняют такой феномен попаданием клеток слизистого слоя с током крови в эти места.

Причины эндометриоза еще до конца не изучены, но основные из них:

  • Нарушение гормонального фона;
  • Снижение иммунитета;
  • Наследственный фактор;
  • Стрессовые ситуации;
  • Плохая экология;
  • Переутомление.

Исследования показали, что можно забеременеть при эндометриозе матки в ранней стадии болезни, которая из-за этого может исчезнуть совсем. Связано это со снижением уровня эстрогена в крови, на что влияет развитие плода. А желтое тело усиленно начинает вырабатывать прогестерон, замедляющий рост клеток слизистого слоя.

Кормление после рождения ребенка, регулируемое пролактином, также тормозит рост патологических клеток. Не получая нужной подпитки, они постепенно способны атрофироваться. Но бывают случаи нового развития патологии после родов, когда восстанавливается менструальный цикл. То есть утверждение, что после эндометриоза можно забеременеть – верное

А вот можно ли забеременеть при эндометриозе яичников, ответить сложнее. Как правило, при попадании клеток слизистой в данный орган начинает развиваться эндометриальная киста, которая самостоятельно рассосаться не в состоянии даже после беременности и родов и нуждается в оперативном лечении.

Также тяжело лечится поражение маточных труб, где очаги разросшегося слизистого слоя могут полностью перекрыть просвет и не давать возможности движению яйцеклетки и сперматозоидам.

Любое гинекологическое заболевание ставит под угрозу возможность забеременеть, выносить и родить полноценного малыша. Женщины об этом осведомлены, поэтому стараются лечиться при любом диагнозе, даже не до конца понимая его значение:

  • воспаление придатков;
  • эндометриоз;
  • миома;
  • киста яичника;
  • гормональный дисбаланс и пр.

Забота о репродуктивной функции организма – это не только собственная проблема, но и гарантия сложившейся личной жизни со счастливым материнством. Многие молодые девушки панически боятся забеременеть до брака, не задумываясь о бесплодии. Спустя много лет, их начинают интересовать шансы забеременеть при эндометриозе.

Некоторые дамы не спешат лечить патологию, препятствующую нормальному оплодотворению, используя как природное «противозачаточное» средство. Заболевание заходит в хроническую фазу, после чего его с ним гораздо сложнее бороться. Бывает, что патологические ткани, разрастаясь, охватывают близлежащие ткани, расположенные с брюшной полости возле матки, яичников и придатков.

Другая крайность – любому диагнозу придавать трагическую окраску. Узнав о патологии и воспалительном процессе, в первую очередь хотят знать, отразится ли это на возможности в перспективе забеременеть и родить малыша. На женских форумах часто встречаются темы типа «можно ли забеременеть при хроническом эндометриозе?» или «девочки, поделитесь, кто неожиданно забеременел с эндометриозом».

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Намного реже интересуются причинами заболевания и его симптоматикой. Но они у каждого индивидуальны, например, отклонения в работе иммунной системы или гормональный фон. Нередко к этому добавляются наследственный фактор, плохая экология и нездоровое питание – пиво и сухарики, которыми злоупотребляет молодежь.

В медицинской практике зафиксированы случаи подобных заболеваний и у молодых девушек, не имевших сексуального опыта, и зрелых женщин после прекращения менструаций. Чаще всего эндометриоз бывает у женщин репродуктивного возраста – от 30 до 45 лет. Только после эффективного лечения врач может ответить на вопрос – можно ли забеременеть после лечения эндометриоза?

Особенности беременности при эндометриозе

По области распространения различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз:

  • при генитальном разрастание клеток ткани происходит в репродуктивной системе;
  • при экстрагенитальном очаги обнаруживают на других органах (кишечнике, мочевом пузыре, рубцах после операции и даже в лёгких).

Генитальный эндометриоз делится на два вида — внутренний (когда поражается только матка) и наружный, который распространяется на другие органы репродуктивной системы. Наружный, в свою очередь, включает следующие виды:

  • диффузный — эндометриальная ткань равномерно располагается на нескольких органах, что делает невозможным её очаговое удаление;
  • ретроцервикальный — появление клеток эндометрия на уровне связок крестца и матки;
  • яичниковый — развитие эндометриоза в яичниках, приводящее, как правило, к формированию кист;
  • шейки матки.

Степени заболевания

В зависимости от глубины прорастания клеток выделяют степени эндометриоза:

  • первая (единичные очаги заболевания, как правило, не успевшие проникнуть глубоко в ткань и находящиеся на поверхности);
  • вторая (большее количество эндометриальных проявлений, немного проросших в поражённый орган);
  • третья (множественные очаги, кисты на яичниках, возможно образование спаек в маточных трубах или кишечнике);
  • четвёртая (клетки эндометрия сильно прорастают вглубь ткани, есть множественные очаги заболевания на разных органах, большие кисты на яичниках, плотные спайки в кишечнике, трубы непроходимы).

Степень прорастания клеток эндометрия в полость матки при аденомиозе также имеет четыре стадии:

  • первая (поражение слизистой матки до мышечного слоя);
  • вторая (разрастание очагов до середины миометрия);
  • третья (проникновение эндометриальных клеток на глубину всего миометрия);
  • четвёртая (полное поражение всех слоёв матки и прорастание очагов эндометриоза в брюшину).

В принципе, зачатие при эндометриозе возможно. Однако стоит учитывать, что эмбрион не прикрепится непосредственно к пораженному разросшемуся участку. Потому, если имеют место единичные очаги, то беременность наступает почти всегда. Если же все полость поражена, то, в каком бы месте не прикрепился эмбрион, он будет отторгнут.

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Возможно ли забеременеть при локализации болезни в маточных трубах? Это наиболее маловероятный вариант, так как очаги разрастания могут полностью закрыть просвет трубы, не позволяя сперматозоиду проникнуть к яйцеклетке. Также, при таком течении болезни высока вероятность развития внематочной трубной беременности из-за нарушения проходимости труб.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки, когда он очаговый и слабо развитый? Это также возможно не всегда. В первую очередь по тому, что данная проблема является лишь симптомом более серьезной неполадки – гормонального сбоя, при котором значительно повысилось содержание женских половых гормонов в организме. Гормональный дисбаланс также может стать причиной, по которой зачатие не наступает.

Вероятность развития таких последствий очень высока. Если зачатие наступило случайно, и женщина не хочет делать аборт при эндометриозе, то ей назначается специальная терапия для сохранения плода.

  • Нарушение процесса созревания яйцеклетки. Причиной тому является сбой в работе яичников.
  • Нарушение процесса прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. В этом случае может наступать самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
  • Эндокринные нарушения. Гормональный дисбаланс усугубляет разрастание эндометриоидной ткани.

Несмотря на перечисленные факторы, планирование беременности при эндометриозе всё же возможно. Если у женщины благополучно созрела яйцеклетка, которая оплодотворилась и прикрепилась к стенке матки, то женщина имеет большие шансы выносить малыша. Говоря о совместимости эндометриоза шейки матки и беременности, важно учитывать степень тяжести заболевания.

Хронический ретроцервикальный эндометриоз и беременность не всегда совместимы.

Искусственное прерывание беременности послужит толчком для ухудшения общего состояния, поэтому если беременность наступила, то её рекомендовано сохранить.

Генитальный эндометриоз 3 степени и беременность являются несовместимыми по причине тяжести патологических изменений.

О том, как влияет эндометриоз на беременность в каждом конкретном случае, может подробно рассказать лечащий врач. Разрастание эндометриоидной ткани повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша.

При этом у женщины может развиться тяжелое маточное кровотечение. Перед тем как планировать беременности, женщине рекомендовано пройти детальное обследование и получить консультацию медицинского специалиста. Генитальный наружный эндометриоз и беременность вполне совместимы.

Если говорить об осложнениях, то замершая беременность и эндометриоз являются частыми спутниками. Подробнее о замирании беременности →

При заболевании происходит патологическое разрастание эндометрия, причиной которого становятся неблагоприятные внешние и внутренние факторы. Принято считать провокатором болезни гормональные нарушения в организме. Другими причинами эндометриоза становятся:

  • аборты, инструментальные вмешательства в полость матки;
  • половые акты во время менструальных кровотечений;
  • неправильно назначенное гормональное лечение других патологий;
  • самостоятельный прием гормональных средств;
  • инфекции половых путей;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные привычки.

Существует две основные формы гормонозависимого заболевания:

  1. генитальная – разрастание эндометриоидной ткани происходит в полости малого таза;
  2. экстрагенитальная – распространение клеток слизистой матки происходит на область органов брюшной полости.

Генитальная форма патологии, в свою очередь, бывает внутренней и наружной. В первом случае у женщины диагностируется нетипичное, чрезмерное разрастание эндометрия в полости детородного органа. В отличие от гиперплазии (когда слизистая нарастает большим слоем во внутреннюю полость), аденомиоз характеризуется проникновением клеток функционального слоя в мышечный. Внутренний эндометриоз (аденомиоз) по своему типу бывает:

  • диффузным – клетки проникают в мышечный слой равномерно, занимая всю площадь;
  • очаговым – эндометрий нарастает своеобразными пучками, поражая отдельные зоны миометрия;
  • узловой – функциональные клетки проникают в мышечный слой по типу роста миомы.

Зачастую причиной данного состояния становится ретроградная менструация или секс во время месячных. Под давлением эндометриоидные частицы проникают в маточные трубы, попадают на яичники. В данных участках они имплантируются и продолжают функционировать по аналогии с внутренней поверхностью матки.

Заболевание при отсутствии терапии приводит к бесплодию, связанному с комплексным нарушением работы репродуктивной системы. Образовавшиеся очаги эндометрия в непредназначенных для этого местах функционируют под действием гормонального фона. В первую фазу менструального цикла клетки подвергаются пролиферации – активно разрастаются, увеличиваются в масштабе. С наступлением второй фазы менструального цикла прекращается их рост и начинается созревание – подготовка эндометрия к имплантации.

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

С началом нового цикла происходит обновление функционального слоя матки. Аналогичный процесс начинается в патологических участках – очаги эндометрия кровоточат, в брюшной полости и маточных трубах скапливается вязкая жидкость, которая в дальнейшем вызывает образование спаек.

Новообразование нарушает их работу и значительно изменяет гормональный фон, не позволяя созревать фолликулам. По такому маршруту изменяется работа всех органов малого таза. Со временем начинает страдать мочевыделительная система, кишечник.

Для женщины на ранних стадиях развития болезни признаки могут быть незаметны. Со временем патология приводит к следующим состояниям:

  • боли в животе, пояснице;
  • затяжные менструальные кровотечения;
  • нарушение менструального цикла;
  • дискомфорт при половом контакте;
  • коричневая мазня за неделю до и неделю после менструации.

6 месяцев я пила Визанну и кучу других таблеток, но спаечный процесс в трубах, плохой рост фолликулов и тонкий слой эндометрия все равно мешали мне забеременеть. Куда я только не обращалась: и к бабкам, и к знахаркам, и к экстрасенсам. Мы с мужем очень хотели ребенка, но казалось, что ничто уже не способно нам помочь.

К этому времени спермограмма мужа стала не вполне идеальной, и это снижало шансы забеременеть. Тогда мы решились на искусственную инсеминацию. После 2 неудачных попыток пришлось остановиться, так как у меня в полости матки выявили злокачественный полип, который пришлось удалить. Попытки забеременеть пришлось отложить. Все это время я сидела на лошадиных дозах дюфастона, фолиевой кислоты и других препаратов.

Наконец, мы с мужем решились на ЭКО. Первая попытка оказалась неудачной. Моя яйцеклетка не смогла воссоединиться со сперматозоидом и погибла еще в пробирке. Вторая попытка тоже не удалась – неожиданно умер врач, который все это время занимался моей проблемой забеременеть. Другой врач клиники отказался изымать яйцеклетку, мотивируя это слабым состоянием фолликула. Меня накачали гормонами и просто отправили домой отлеживаться. Самое удивительное, что через 2 недели тест на беременность оказался положительным.

А дальше все было просто идеальным: беременность без токсикоза, нормальное развитие плода, отсутствие «сохранений», легкие, быстрые и безболезненные роды. Но главное: я родила абсолютно здорового малыша. Я уже 6 месяцев как молодая мама. Я очень счастлива и считаю рождение своего ребенка настоящим чудом.

  • 1 стадия.
    Обнаруживаются небольшие очаги по прилегающей к придаткам матки брюшине.
  • 2 стадия.
    Поражение придатков и маточных труб с возникновением спаек. Формирование небольших очагов на пристеночной брюшине.
  • 3 стадия.
    Распространение очагов на пространство за маткой (ректовагинальное) и спереди (везиковагинальное) с вовлечением других органов (мочевого пузыря, мочеточников, уретры, прямой кишки, тонкого кишечника, в том числе, аппендикулярного отростка).
  • 4 стадия.
    Характеризуется появлением множественных очагов эндометриоза на всех структурах и органах малого таза. Присутствуют многочисленные спайки, деформации органов (например, мочеточников).
  • отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
  • при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
  • избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.
  • вероятность самопроизвольного аборта на ранних сроках;
  • плацентарная недостаточность;
  • низкое прикрепление эмбриона;
  • риск отслойки плаценты раньше времени;
  • преждевременная родовая деятельность.

Диагностика: лапароскопия и другие процедуры и анализы

Болезнь трудно диагностировать на ранних стадиях из-за малого проявления её симптомов, которые еще не дают повода обратиться к врачу самостоятельно. Но бывают случаи, что даже во время осмотра эндометриоз может остаться незамеченным, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при осмотре делиться всеми подозрениями со специалистом.

Есть несколько методов, выявляющих эндометриоз:

  • УЗИ матки и яичников. УЗИ назначают накануне менструаций. При обнаруживании разных кист врач назначает дополнительное уточняющее УЗИ.
  • Проба СА-125. При её помощи выявляют маркер, который специфичен для пораженных клеток.
  • Лапароскопия. Помогает выявить более серьёзные нарушения в организме при эндометриозе, такие как рак кишечника, кальцифицированную мезотелиому и метастатическую карциному яичников.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия (присутствует всегда, так как эндометриоз может переродиться в злокачественную опухоль).
  • Гистероскопия. Делается по показаниям врача, если предполагается аденомиоз, требует хирургическое вмешательство с целью произвести визуальный осмотр полости матки.
  • Кольпоскопия. Специалисты проводят осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа.
  • Метросальпингография (проводится в рентгенологическом кабинете, при помощи ввода контрастных препаратов в организм женщины делается первичный снимок, через 20 минут делается повторное исследование).

Профилактика эндометриоза

Особых мер профилактики эндометриоза не существует, поскольку до сих пор не установлены точные причины возникновения этой патологии. Однако соблюдение нехитрых правил поможет женщине сократить, насколько это возможно, вероятность её возникновения или рецидива. Среди них:

  • регулярное посещение гинекологического или смотрового кабинета;
  • обязательное наблюдение специалистом после абортивных и других операционных вмешательств на матке;
  • своевременное лечение острых и хронических болезней половых органов;
  • применение оральных гормональных контрацептивов по показаниям;
  • сокращение интенсивности физических нагрузок во время менструаций (это поможет предотвратить возможное проникновение крови в брюшную полость);
  • здоровый образ жизни, включающий отказ от вредных привычек, контроль веса, поддержку нормальной работы иммунной системы.

Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.

Профилактические меры включают:

  • регулярные осмотры у гинеколога;
  • наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
  • своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
  • отказ от использования внутриматочной спирали.
  • Регулярные осмотры у врача-гинеколога.
  • Вовремя обратиться ко врачу при возникновении каких-либо симптомов.
  • Вовремя лечить все инфекционные и хронические заболевания.
  • Серьёзно подходить к вопросу о предохранении от заболеваний, передающихся половым путём.
  • Внимательно следовать личной гигиене.

Чем раньше женщина обратилась за врачебной консультацией, тем эффективней будет помощь медицинских специалистов. Категорически запрещено прибегать к самолечению, так как подобные эксперименты могут привести к ухудшению клинической ситуации.

Профилактика эндометриоза включает ряд мер:

  • Регулярное наблюдение женщин, предъявляющих жалобы на болезненные менструации.
  • Своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы.
  • Регулярное обследование женщин, перенесших аборты, выкидыши и кесарево сечение.
  • Использование средств контрацепции, содержащих гормоны.

Врачи могут назначить медикаментозное лечение, хирургическое, а также восстанавливающее
. Лекарства довольно эффективны для подавления активности яичников и замедления роста очагов.

Для выключения менструальной функции применяются разные гормональные препараты
. Благодаря этому возможно добиться регресса развития эндометриоза.

Для медикаментозного лечения широко применяются эстроген-гестагенные препараты, гестагены, даназол и другие лекарственные средства
. Особенно хорошо помогают золадекс, декапептил-депо
, так как они останавливают продукцию эстрогенов. Через 2 месяца с начала приема лекарств у пациенток наблюдается уменьшение проявлений эндометриоза.

Гормональные средства назначаются и после использования хирургического метода
. Операции проводятся при эндометриоидных кистах яичников, узловых формах эндометриоза.

При сочетании лапароскопии и гормонального метода достигаются наилучшие результаты.

Для исключения развития эндометриоза важна профилактика. Она должна заключаться в следующих мероприятиях:

  • регулярное обследование у врача, особенно если во время месячных сильные боли;
  • регулярный осмотр после аборта или иных хирургических вмешательств;
  • успешное и своевременное лечение воспалительных заболеваний.

Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Профилактические меры нужны женщинам, если:

  • сократилась продолжительность цикла;
  • страдают ожирением и нарушением обмена веществ;
  • используют внутриматочные спирали;
  • их возраст — 30 лет и старше;
  • имеют повышенный уровень содержания эстрогенов;
  • курят.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector