Для чего беременным ставят кольцо

Для чего беременным ставят кольцо

Для чего беременным ставят кольцо
СОДЕРЖАНИЕ

После введения

Никаких особых действий при ношении кольца не требуется. В дальнейшем беременной нужно будет лишь сдавать мазок на бактериологические анализы каждые 2-3 недели, заодно гинеколог будет осматривать состояние шейки матки. Но есть один нюанс, который может огорчить многих будущих мам и пап: после постановки акушерского пессария вагинальный секс противопоказан, так что при отсутствии других запретов придется подыскать ему альтернативу.

Извлекать акушерское кольцо (так же, как и вводить) можно как в стационаре, так и амбулаторно. Для этого следует прийти к гинекологу на сроке в 36-38 недель. Извлекается он так же быстро и просто, как ставится. 

Кому показан пессарий?

Акушерское кольцо представляет собой круглое пластиковое устройство, которое надевается на вагинальную часть шейки матки, предотвращая ее раскрытие. Конструкция содержит маленькие отверстия, позволяющие проходить секрету сквозь пессарий на шейке матки.

Принцип действия:

  • давление матки перераспределяется на переднюю стенку;
  • канал шейки матки плотно фиксируется к одному из сводов влагалища;
  • во время наложения устройства формируется слизистая пробка, препятствующая занесению инфекции в репродуктивные пути.

Единственным показанием к постановке шеечного кольца является слабость цервикального сфинктера (истмико-цервикальная недостаточность). Риск подобных осложнений возникает при многоплодной беременности, патологии соединительной ткани, а также при посттравматических изменениях шейки матки.

Также пессарий накладывается, если ранее были наложены швы на шейку матки, которые в последующем разорвались, или не смогли выполнить свою функцию в полной мере. Относительным показанием будет опущение матки, поскольку пациентки данной категории должны находиться под постоянным контролем акушера-гинеколога, а беременность ведется совершенно по-другому.

После установки пессария женщина не должна чувствовать особого дискомфорта, поэтому его необходимо тщательно подбирать, учитывая индивидуальные особенности организма каждой женщины.

Несмотря на позитивные стороны, пессарий имеет противопоказания для установки:

  • узкие анатомические ходы влагалища;
  • кровотечения из половых путей.

Если имеются какие-либо воспалительные процессы влагалища, шейки матки, то кольцо устанавливается сразу же после специальной противовоспалительной терапии, направленной на уменьшение отёка.

Предостережения

Пессарий акушерский нередко является единственно правильным решением при угрозе преждевременных родов. Однако, к сожалению, ставить его можно не всем женщинам. Так, среди противопоказаний – состояния и заболевания, при которых продление беременности может быть опасно. Нельзя ставить кольцо, если во втором и третьем триместрах у женщины наблюдались повторяющиеся кровянистые выделения.

Кроме того, в ряде случаев пессарий необходимо извлечь досрочно: при излитии околоплодных вод, в случае возникновения необходимости экстренного родоразрешения, при развитии хориоамнионита. 

В процессе ношения пессарий может немного сместиться, и не исключено развитие механического кольпита, о чем свидетельствует появление белей. Ситуация легко поправима при гинекологическом осмотре. 

Для чего беременным ставят кольцо

Если матка женщины имеет повышенную чувствительность и возбудимость, то в целях предотвращения ее сокращений необходимо принять спазмолитик за 30-40 минут до введения или извлечения пессария. 

Конечно же, повторно акушерское кольцо использовать нельзя – оно одноразовое. 

Виды и типы вагинального кольца

Существует множество видов пессариев, они применяются в урологии, гинекологии и акушерстве. Акушерские пессарии принято различать по форме:

  1. пончико-образный;
  2. овальный;
  3. чашечный;
  4. грибовидный;
  5. круглый;
  6. кубический.

Также вагинальные кольца делятся на три типа по своим размерам:

  • Первый тип – предназначен для женщин, которые рожают впервые, или если в анамнезе было менее двух родов. Размер пессария рассчитан на шейку матки диаметром 25-30 мм.
  • Второй тип – подбирается под женщин предыдущей категории, однако пессарий рассчитан больший диаметр верхней трети влагалища.
  • Третий тип – назначается женщинам, имеющим в анамнезе более трех родов, а также имеющим диаметр шейки матки 30-35 мм, а размер верхней трети влагалища составляет 75-85 мм.

Влагалищное кольцо изготавливается из биологически чистых гипоаллергенных материалов, которые не раздражают слизистую оболочку репродуктивных путей. Для изготовления используют всем знакомый силикон, а в некоторых случаях обработанный пластик.

Показания и противопоказания

В акушерстве пессарий применяется для предотвращения раскрытия шейки матки, которое может произойти намного раньше положенного срока. Другими словами, с помощью этого приспособления можно не допустить развития самопроизвольного аборта на раннем и позднем сроке гестации. Нередко пессарий устанавливают женщинам с многоплодной беременностью.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли ездить за рулем беременным женщинам

Прямыми показаниями к установке гинекологического кольца являются следующие патологии:

  • истмико-цервикальная недостаточность (ИЦС – вид осложнения беременности, которое характеризуется слабостью шейки матки и преждевременным вскрытием амниотического пузыря. Следствием данной патологии может стать самопроизвольное прерывание беременности, которое происходит до 22 недели);
  • предотвращение развития ИЦС (если во время предыдущей беременности пациентки был поставлен этот диагноз);
  • раннее проведенное неэффективное хирургическое лечение ИЦС.

Благодаря использованию гинекологического кольца можно на протяжении всего периода гестации сохранять шейку матки в закрытом состоянии, а также предупредить ее размягчение, так как пессарий способен снизить интенсивность давления на нее.

Кроме прямого своего назначения, вагинальное кольцо может в какой-то мере обладать психологическим действием для женщин, которые очень переживают за исход беременности, тем самым несознательно повышая риск возникновения угрозы самопроизвольного аборта. Таким пациенткам гораздо легче справиться со своей тревожностью, если они будут знать, что им установлен акушерский пессарий.

Как и большинство других медицинских манипуляций, установка гинекологического кольца имеет ряд противопоказаний. Среди них:

  • «замершая беременность» (продлевать беременность не имеет смысла);
  • наличие у плода патологий, несовместимых с жизнью и являющихся показанием к искусственному прерыванию беременности по медицинским показаниям;
  • кровянистые выделения из половых путей беременной женщины, появляющиеся в первом или во втором триместре;
  • воспалительные заболевания влагалища или шейки матки;
  • повреждения амниона.

Если беременность протекает без каких-либо осложнений, ток кольцо снимают на 37-39 неделе. Могут возникнуть состояния организма, при которых его необходимо снять немедленно:

  • появление схваток;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • развитие инфекции женской половой системы;
  • инфекция мочевыводящих путей (цистит);
  • показание к срочным родам (отсутствие шевеления плода, сердцебиения).

Показания для снятия кольца Майера сможет выявить врач после обследования пациентки.

Кто и когда устанавливает пессарий?

Пессарий устанавливается исключительно акушером-гинекологом. Перед процедурой возможно применение местных анестетиков. В большинстве случаев установки кольца проходит без осложнений.

Оптимальным сроком для установки врачи считают срок 18-22 недели. По показаниям врач может предложить установку кольца и на более поздних сроках.

Снимают пессарий уже на 38-39 неделе беременности, что провоцирует роды.

Подробнее об ИЦС

При нормальном течении беременности шейка матки должна быть заполнена вязкой слизистой пробкой, благодаря которой канал остается герметичным до самого момента родов. Когда наступает родовая деятельность, отверстие канала постепенно раскрывается, вследствие чего происходит естественное изгнание плода по родовым путям.

Если шейка матки ранее была деформирована в результате воздействия каких-либо факторов, то она не может «выдержать» нагрузку, которая увеличивается с течением беременности. Из-за этого цервикальный канал раскрывается без предполагаемых сокращений.

Причинами истмико-цервикальной недостаточности могут стать:

  • ранее перенесенная пациенткой процедура конусной биопсии;
  • хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • врожденные пороки анатомии матки;
  • посттравматическая деформация тканевой структуры матки.

Наблюдение за женщиной после постановки

Немедленно стоит обратиться к врачу, в случае постановки пессария и появления выделений из влагалища, которые могут быть:

  • кровянистые;
  • сукровичные;
  • зеленоватые;
  • желтые;
  • обильное выделение прозрачной жидкости, напоминающей по своей консистенции воду.

Нормой после постановки кольца является умеренное выделение белей. У многих женщин наблюдается усиление оттока вагинальной жидкости после процедуры постановки, но это явление всего лишь временное.

Как известно, у женщин после установки пессария начинают появляться слизистые выделения. Их необходимо предупредить об этом, чтобы будущая мама не переживала за жизнь ребенка, из-за выделений. Стресс может только усугубить положение, вызвать преждевременное начало родовой деятельности.

Нужно соблюдать гигиену половых органов. Следует подмывать чистой водой половые губы, клитор, преддверие влагалища. Движения должны идти от лобка к анусу, чтобы исключить попадание кишечной палочки в репродуктивные пути женщины. Движения должны быть нежными, не вызывающими дискомфорта. Если женщина почувствовала смещение кольца, следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить конструкцию.

Предлагаем ознакомиться:  Как выбрать курсы для беременных - основные критерии хорошей школы для будущей мамы

Если процедура постановки гинекологического кольца прошла с соблюдением всех правил, то появление каких-либо необычных выделений маловероятно. Но бывают ситуации, когда они все-таки появляются. Нужно безотлагательно сообщить гинекологу о возникновении нехарактерных выделений из влагалища, например:

  • темно-коричневых;
  • ярко-красных;
  • желтоватых с зелеными вкраплениями;
  • обильных водянистых.

Желтые выделения говорят о наличии инфекционного процесса в мочеполовой системе пациентки. Данное состояние требует срочной терапии.

Водянистые выделения могут являться признаком подтекания амниотической жидкости. Также данный симптом может быть признаком того, что иммунитет беременной женщины отторгает «чужеродный объект».

Установка

Сама процедура постановки гинекологического кольца не является продолжительной. Перед тем, как начать манипуляцию, пациентка должна опорожнить мочевой пузырь. Врач определенным методом сгибает пессарий и вводит его во влагалище. Далее следует непосредственно установка кольца на шейку матки.

Гинекологическое кольцо имеет основание, которое позволяет его надежно зафиксировать в определенном положении. Основная часть изделия направлена в сторону прямой кишки, меньшая часть – к лобковому симфизу. Пессарий замкнутым кольцом ограничивает шейку матки, чем препятствует ее преждевременному раскрытию. Также он в своей конструкции имеет несколько специальных отверстий, которые предназначены для оттока выделений.

Как уже было сказано, края пессария не имеют острых концов. Такая форма исключает вероятность травмирования внутренних органов женщины, а также позволяет ей в период ношения не ощущать дискомфорта.

При правильной установке кольца женщине не должно быть больно внизу живота или в промежности. Если после процедуры не наблюдается никаких неприятных ощущений, то других дополнительных манипуляций проводить не нужно.

Алгоритм последующих действий беременной женщины после установки акушерского пессария заключается в следующем:

  • регулярное исследование микрофлоры влагалища (оптимально – 1 раз в 20 дней) для предотвращения развития воспалительного заболевания в половых путях;
  • каждый месяц необходимо проводить УЗИ шейки матки, чтобы оценить ее состояние;
  • каждые две недели проводится процедура обработки пессария асептическим раствором для предупреждения развития кольпита. Предварительно извлекать изделие для обработки не требуется;
  • воздержание от сексуальных отношений в период ношения гинекологического кольца;
  • строгое дозирование физических нагрузок.

Каждая женщина в силу своей уникальности имеет разную степень восприятия боли. Именно поэтому отзывы о субъективных ощущениях во время установки пессария носят довольно противоречивый характер.

Осложнения

Пессарий акушерский

Статистика говорит о том, что появление осложнений после установки гинекологического кольца – достаточно редкое явление. Однако все же зафиксированы случаи, когда в результате нарушения врачом техники проведения данной манипуляции у пациентки возникают те или иные осложнения. Например, если маточное кольцо плохо зафиксировано, то оно может сдвинуться или вовсе слететь, что может дать толчок к развитию кольпита.

Выведение пессария раньше положенного срока может быть связано с повреждением целостности плодных оболочек до предполагаемого окончания срока гестации, а также в случае развития преждевременных родов. Помимо этого, причиной самопроизвольного выведения пессария может стать эндометрит.

Кроме указанных осложнений, негативными последствиями неправильной установки гинекологического кольца могут стать:

  • язвенное поражение стенки влагалища;
  • кровотечение из половых путей;
  • деформация стенок влагалища. В сложных случаях возможно образование свища между влагалищем и прямой кишкой;
  • запор;
  • неестественное выпячивание прямой кишки от стенки влагалища.
Предлагаем ознакомиться:  Стоит ли принимать бускопан при беременности?

Когда снимать?

Если после установки кольца беременность проходит без осложнений, то его снимают примерно на 37-38 неделе, потому что после наступления этого срока плод считается доношенным.

В некоторых ситуациях гинеколог может принять решение о снятии гинекологического кольца раньше, чем в 37-38 недель гестации. К таким случаям относятся:

  • необходимость экстренного родоразрешения (если имеется реальная угроза жизни или здоровью будущей матери);
  • развитие инфекционного процесса в половой системе пациентки;
  • инфицирование амниона;
  • излитие амниотической жидкости;
  • начало родовой деятельности.

Как влияет?

Беременная женщина, которой гинеколог порекомендовал установить гинекологическое кольцо, должна хотя бы в общих чертах понимать механизм воздействия этого устройства на организм. Потому что он способен оказывать влияние не только на течение беременности, но и на ее психоэмоциональный статус.

Далее следует перечисление основных механизмов влияния на женский организм данного устройства, основанных не только на клинических исследованиях, но и многочисленных отзывах женщин, которым во время беременности был установлен пессарий:

  • Помогает снизить нагрузку на шейку матки благодаря смещению внутриматочного давления.
  • Оптимально распределяет давление плода на стенки матки, которое возникает в результате ее венрально-косого расположения.
  • Благодаря особой фиксации устройства (сзади) можно добиться естественной сакрализации шейки матки.
  • Гинекологическое кольцо плотно ограничивает стенками центрального отверстия шейку матки.
  • Препятствует преждевременному отхождению слизистой пробки.
  • В период ношения кольца у женщины снижается либидо, что в какой-то степени уменьшает риск занесения инфекции в половые пути.
  • Акушерский пессарий снижает вероятность развития молочницы.
  • В большинстве случаев постановка разгрузочного гинекологического кольца способствует стабилизации эмоционального состояния будущей матери.

Историческая справка

К тому, чтобы создать акушерский пессарий таким, как он выглядит в наше время, человечество шло не один век. В давние времена медики использовали примитивные устройства, которые имели форму кольца, для исключения выпадения органов малого таза.

Еще современники Гиппократа использовали в акушерстве и гинекологии кольцеобразные устройства. Описание аналогов таких изделий также встречаются в древнеегипетских папирусах. Позже в качестве пессариев стали использоваться природные материалы, такие как гранат. Для фиксации шейки матки использовалась его пустая половинка чашеобразной формы. В эпоху раннего Средневековья стали широко применяться в медицине пессарии, представляющие собой шерстяной тампон, пропитанный лекарственным веществом.

В XVII веке впервые был применен акушерский пессарий в форме кольца. Это изобретение принадлежит известному ученому эпохи Возрождения Амбруазу Паре.

Ближе ко второй половине XIX столетия в акушерстве стали использоваться каучуковые пессарии. Тогда же был разработан пессарий Ходжа, названный в честь своего автора. Это изделие имело продолговатую форму, что в большей степени соответствовало анатомической форме влагалища.

В середине прошлого века акушерские пессарии из каучука было предложено заменить на пластиковые аналоги. Позже ученые разработали гинекологические кольца, сделанные из эластичного материала – силикона, который был гипоаллергенным.

Несмотря на то, что в последние годы в клиническом акушерстве было большое количество открытий, связанных с освоением новых методик лечения тех или иных осложнений, возникающих во время беременности, до сих пор ведутся споры касательного выбора оптимальных методов терапии истмико-цервикальной недостаточности и других патологий, способных провоцировать слабость шейки матки.

Однако практически все ведущие специалисты в этой сфере сходятся на том, что акушерский пессарий – это «номер 1» в предупреждении самопроизвольного прерывания беременности у женщин с таким диагнозом, достигается это благодаря его доступности, несложной установке и минимальному количеству возможных побочных явлений.

Подробнее об акушерском пессарии «Юнона» смотрите ниже.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector