С какого дня мазать дивигель при планировании беременности

С какого дня мазать дивигель при планировании беременности

С какого дня мазать дивигель при планировании беременности
СОДЕРЖАНИЕ

Состав

В состав геля Дивигель входят:

  • эстрадиол (Оеstradiolum) в дозе, равной 500 мг или 1 г;
  • карбомер 974Р (Carbomerum 974P);
  • триэтаноламин (Triethanolamine);
  • пропиленгликоль (Propylen Glycol);
  • этанол 96% (Aethanolum 96%);
  • вода очищенная(Aqua Purificata).

Риски гормональной терапии Дивигелем

После оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки. Но внутренняя слизистая оболочка (эндометрий) данного органа должна быть подготовленной к принятию эмбриона.

За утолщение маточных стенок отвечает гормон эстроген. При его недостатке в организме эндометрий остается слишком тонким и непригодным для роста и развития эмбриона. В этом случае яйцеклетка не прикрепляется к матке и беременность не наступает. Такое состояние врачи называют гипоплазией. Обнаружить данное нарушение можно при УЗИ. Женщинам, у которых обнаружили гипоплазию, назначают препараты, восполняющие недостаток эстрогенов. К их числу относится и Дивигель.

Дивигель назначают с целью поддержания нормального течения беременности при ЭКО.

инструкция по применению дивигеля

Препарат помогает устранить климактерический синдром после наступления менопаузы (естественной, хирургической) или лучевой кастрации. Также Дивигель может использоваться для профилактики развития остеопороза после климакса.

Дивигель рекомендуется применять в качестве средства заместительной гормональной терапии женщинам, имеющим симптомы эстрогенной недостаточности различного происхождения.

Чаще всего Дивигель прописывают при планировании беременности пациенткам, имеющим гипоплазию. Если эндометрий тоньше 5 мм, вероятность наступления беременности равна всего 1 %. Эстрогены продуцируются фолликулами в конце ранней фазы (фолликулярной) менструального цикла.

Дивигель является гелем. Главным действующим веществом данного препарата является синтетический эстрадиол, биологические и химические свойства которого идентичны естественному женскому гормону. Этот компонент действует наподобие эстрогенов, утолщая стенки эндометрия.

Эстрадиол влияет на женские половые органы, молочные железы, синтез некоторых белков, уровень холестерина, здоровье сердечно-сосудистой системы, определяет регулярность менструального цикла.

Дивигель понижает содержание холестерина, повышает концентрацию железа, меди.

Данный препарат стимулирует развитие матки, фаллопиевых труб, влагалища, протоков молочных желез, эпифизов длинных трубчатых костей.

Препарат может замедлять рост, созревание фолликулов, подавляя овуляцию. Синтез гормонов, стимулирующих функцию яичников, может значительно нарушаться, если эстрогены поступают в кровь извне.

как мазать Дивигель

Поэтому Дивигель при планировании беременности следует назначать очень осторожно.

Дивигель — лекарственный препарат, который применяется для коррекции нарушений во время климакса, так как оказывает ярко выраженное эстрогенное действие на организм. Однако очень часто Дивигель назначается при планировании беременности, если имеются проблемы с зачатием из-за гипоплазии. Если такой диагноз был поставлен женщине, мечтающей стать мамой, после тщательного обследования и анализов ей могут посоветовать попробовать пролечиться этим необычным, уникальным гелем.

Чтобы не бояться и быть уверенными в том, что Дивигель, действительно, эффективен на этапе планирования беременности, нужно знать, как именно он действует при гипоплазии. Эта болезнь представляет собой истончение и несостоятельность эндометрия — гормональной ткани, которой изнутри выстлана матка. Поддерживается она эстрогеном — гормоном, выработка которого иногда даёт сбой.

  • гормональная недостаточность эстрогенов в организме постепенно восполняется;
  • активное действующее вещество Дивигеля — эстрадиол, который представляет собой синтетический гормон, идентичный природному как по химическим, так и по биологическим свойствам: он очень благоприятно влияет на женский организм при планировании беременности — способствует полноценному функционированию молочных желез, половых органов, снижает уровень холестерина, приводит в норму работу сердечно-сосудистой системы, таким образом подготавливая женский организм к успешному зачатию;
  • достигается оптимальная толщина эндометрия;
  • активизируется развитие матки, протоков молочных желез, влагалища, маточных труб;
  • повышается в крови уровень меди и железа.

Столь положительное воздействие Дивигеля на женский организм при планировании беременности гарантирует в большинстве случаев успешное зачатие, а затем — благополучное вынашивание ребёнка. Однако самостоятельный приём данного лекарства лучше не практиковать. Только врач может его назначить и подробно объяснить, как принимать Дивигель при планировании беременности: дозировки и курс лечения.

Применение

Существует определённая схема приёма данного лекарства. Обязательно должна соблюдаться строгая дозировка Дивигеля при планировании беременности, чтобы активное вещество препарата не нанесло вреда женскому организму. Правила приёма просты, но очень важны:

  1. применять гель нужно ежедневно в одно и то же время;
  2. максимальное отклонение от принятого изначально графика применения Дивигеля составляет 12 часов; если по каким-то причинам очередная процедура была пропущена, нужно нанести гель как можно быстрее, а по прошествии уже больше 12-ти часов ничего не останется, как дождаться следующего дня; частые подобные «пропуски» приводят к такому нежелательному последствию, как маточное кровотечение;
  3. с какого дня цикла начинать применять Дивигель при планировании беременности, расскажет врач: обычно он назначается в 1-й же день, как закончилась менструация;
  4. небольшое количество геля (конкретную дозировку определяет только врач) наносится на чистое тело в районе плечей, предплечья, низа живота, поясницы, ягодиц;
  5. несмотря на то, что гель впитывается очень быстро (буквально в течение 2-х минут), после обработки кожи её нельзя подвергать воздействию воды ещё около пары часов;
  6. нельзя наносить Дивигель на воспалённую кожу, слизистые половых органов, молочные железы, лицо;
  7. для усиления воздействия препарата на женский организм врач может прописать при планировании беременности также фолиевую кислоту. гормоны щитовидной железы, анальгетики, барбитураты;
  8. нежелательно параллельно с Дивигелем принимать антибиотики, так как они существенно снижают силу действия лекарства.

Все эти правила и рекомендации содержит обычно инструкция к Дивигелю, которую следует обязательно внимательно изучить перед применением препарата во время планирования беременности. Возможно, врач при назначении данного средства мог что-то не учесть. Например, наличие каких-то противопоказаний, список которых приводится в инструкции лекарства.

Противопоказания

Препарат относится к категории гормональных, поэтому существует целый ряд состояний, патологий и заболеваний, которые могут усугубиться под действием активного вещества этого лекарства. Не стоит применять Дивигель при планировании беременности при наличии следующих противопоказаний:

  • сахарный диабет;
  • любого характера опухоли половых органов, молочных желез, гипофиза;
  • воспалительный процесс половой системы (сальпингит, оофорит, эндометрит);
  • предрасположенность к тромбозам;
  • гиперплазия эндометрия;
  • нарушения липидного обмена;
  • маточные кровотечения;
  • заболевания печени;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • инсульт;
  • лактация.

совместимость Дивигеля и алкоголя

Как только долгожданная беременность наступит, приём Дивигеля необходимо прекратить, а иначе это может привести к нарушениям в развитии и формировании плода. Данное лекарство также стоит с осторожностью применять при наличии эпилепсии, астмы, сердечной, печёночной или почечной недостаточности. Если соблюдать рекомендации врача в точности, не нарушать противопоказаний, делать всё грамотно, побочные эффекты от Дивигеля при планировании беременности обнаруживают себя крайне редко.

Мне сегодня тоже врач прописала дивигель. Девочки, а можно дивигель с 14 д.ц. мазать. Отдаю кучку лекарств:невскрытую упаковку дивигель 1мг, прогестерон в ампулах, прогинова. Врач не рекомендует более сильные гормоны из за онко, прийдется опять переходить на Дивигель, что делать, без гормона совсем не преодолеть это состояние.

Очень прошу откликнуться, кто пользовался препаратом Дивигель и каковы результаты, возможные побочные эффекты. Врач назначила дивигель с 10-25 день цикла по 1мг. в день на низ живота для наращивания эндометрия.

Девочки,добрый вечер! Подскажите пожалуйста, врач прописал дивигель для роста эндометрия с 5 по 25 д.ц.( 2 гр. 1 раз в сутки),дюфастон с 16 по 25 д.ц. Боюсь, что большая доза дивигеля. А возможен ли набор масы тела от дивигеля?

Трансдермальный препарат Дивигель — это средство, которое допускается использовать для длительной и циклической терапии.

Стандартная стартовая доза составляет 1 мг эстрадиола в сутки, что соответствует 1 грамму геля, однако, начальная доза может быть и несколько иной в зависимости от выраженности симптомов.

После двух-трех курсов терапии с использованием Дивигеля начальная доза может быть изменена в зависимости от того, как меняется клиническая картина у конкретной пациентки.

Оптимальная доза препарата подбирается индивидуально и составляет, как правило, от 0,5 до 1,5 мг эстрадиола в сутки.

Дивигель при ЭКО

Решение о том, с какого дня цикла следует начинать прием, также принимает врач.

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой в период лечения препаратом дополнительно назначаются гестагенные препараты. Их принимают от 10 до 12 дней в каждый цикл.

После прохождения курса применения гестогена у пациентки должно пройти менструальноподобное кровотечение. Если же у женщины отмечаются внеочередные или затяжные маточные кровотечения, требуется установить причину их происхождения.

Следует помнить, что в постменопаузальном периоде длительность одного менструального цикла может быть увеличена до трех месяцев.

Инструкция по применению Дивигеля рекомендует наносить препарат на чистую кожу в области нижней части передней стенки живота, поясницы, плеч, предплечий или же поочередно на каждую из ягодиц один раз в день, желательно в одно и то же время. При этом места нанесения следует ежедневно чередовать.

Оптимальной считается площадь нанесения, равная площади одной-двух ладоней. После нанесения гелю дают высохнуть в течение нескольких минут (обычно достаточно двух-трех минут).

Место нанесения нельзя мыть и ополаскивать в течение часа.

В тех случаях, когда пациентка забывает наносить гель, рекомендуется провести процедуру сразу же, когда об этом вспомнят, но не позднее, чем в течение 12 часов с момента применения препарата по расписанию.

Дивигель при планировании беременности: инструкция по применению

Дивигель назначают при дефиците эстрогенов, обусловленном менопаузой (естественной, либо искусственной), рецепторными нарушениями и эндометриозом. Также препарат назначают для профилактики остеопороза в период постменопаузы, когда повышается риск перелома, а другие лекарственные средства противопоказаны.

Аналоги Дивигеля

Дивигель предназначен для длительного лечения. Сроки и дозы врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Терапевтический эффект достигается при трансдермальном применении. Обычно назначают 1 г (1 мг эстрадиола) в день в начале терапии. Дозу можно скорректировать после 2-3 циклов. Допустимая доза 0,5-1,5 г в сутки. Для устранения симптомов постменопаузы назначают минимальную дозу на короткий курс.

У пациенток с интактной маткой препарат обязательно комбинируют с прогестагенной терапией (с интервалом в 20 дней). Для этих целей на 2 недели назначают Норэтиндрон, Дидрогестерон, медроксипрогестерона ацетат или норэтиндрон ацетат. Нужно помнить, что прогестагены противопоказаны после гистерэктомии, если не было выявлено эндометриоза.

Необходимо всегда выбирать одно время. Гель наносят на чистую и сухую кожу. Препарат можно наносить на нижнюю часть брюшины, плеча, предплечья, поясницы и ягодицы. Важно регулярно менять место нанесения. Нельзя наносить гель на половые органы, молочные железы, лицо и раздраженные участки кожи. Не допускать попадания в глаза. Сразу после нанесения следует вымыть руки.

Предлагаем ознакомиться:  ТОП-5 самых доступных и недорогих видов спорта для детей

Оптимальная площадь нанесения – 1-2 ладони. После использования Дивигеля нужно выждать несколько минут до высыхания. Участок нельзя мыть в течение часа. Лучше всего наносить Дивигель перед сном. Так исключается возможность попадания влаги на область нанесения. Когда после нанесения геля отмечается раздражение или сыпь, следует прекратить использования препарата и обратиться к врачу.

Если пациентка раньше не подвергалась заместительной гормональной терапии или переходит на Дивигель после комбинированной терапии, начать лечение можно в любой день. После непрерывной заместительной терапии гормонами Дивигель начинают после последнего цикла лечения. Нерегулярное применение Дивигеля может спровоцировать маточные кровотечения, похожие на менструацию.

Если был пропущен один сеанс нанесения геля, лечение продолжают на следующий день. Дивигель применяют по определенной схеме, поэтому желательно не пропускать процедуры. Игнорирование терапии четыре дня подряд может вызывать маточное кровотечение. По этой причине гормональную терапию резко не отменяют (только в случае выраженных побочных эффектов). Резкое прекращение терапии может спровоцировать выкидыш.

Противопоказания

  1. применять гель нужно ежедневно в одно и то же время;
  2. максимальное отклонение от принятого изначально графика применения Дивигеля составляет 12 часов; если по каким-то причинам очередная процедура была пропущена, нужно нанести гель как можно быстрее, а по прошествии уже больше 12-ти часов ничего не останется, как дождаться следующего дня; частые подобные «пропуски» приводят к такому нежелательному последствию, как маточное кровотечение;
  3. с какого дня цикла начинать применять Дивигель при планировании беременности, расскажет врач: обычно он назначается в 1-й же день, как закончилась менструация;
  4. небольшое количество геля (конкретную дозировку определяет только врач) наносится на чистое тело в районе плечей, предплечья, низа живота, поясницы, ягодиц;
  5. несмотря на то, что гель впитывается очень быстро (буквально в течение 2-х минут), после обработки кожи её нельзя подвергать воздействию воды ещё около пары часов;
  6. нельзя наносить Дивигель на воспалённую кожу, слизистые половых органов, молочные железы, лицо;
  7. для усиления воздействия препарата на женский организм врач может прописать при планировании беременности также фолиевую кислоту, гормоны щитовидной железы, анальгетики, барбитураты;
  8. нежелательно параллельно с Дивигелем принимать антибиотики, так как они существенно снижают силу действия лекарства.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Препарат Дивигель состоит из синтетических эстрогенов. Гемигидрат эстрадиола проникает сквозь кожный покров в организм и начинает участвовать в естественных процессах вместо недостающих природных аналогов.

При планировании беременности препарат обеспечивает следующую подготовку:

  • внутренней оболочки матки (эндометрия) к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • молочных желез для последующей выработки молока;
  • кровеносной системы и сосудов, которым предстоит работать в «повышенном» режиме.

Дивигель также сдерживает уровень «плохого» холестерина, но при этом помогает гормонам щитовидной железы, меди и железу пребывать в состоянии высокой концентрации. Женщинам назначение этого препарата дает возможность увеличить шансы сохранить беременность на самых ранних стадиях. По сути, он создает условия, при которых жизнеспособный эмбрион может развиться.

Стоит отметить, что назначение Дивигеля на стадии подготовки к зачатию малыша естественным происходит тогда, когда у конкретной женщины концентрации эстрогена недостаточно для того, чтобы беременность начала развиваться. При этом прием препарата «заранее» не гарантирует, что сама по себе встреча яйцеклетки и сперматозоида пройдет успешно.

Процедура ЭКО берет эту функцию на себя. Однако организм нуждается в дополнительном увеличении уровня гормонов, поскольку «естественный» процесс произошел вне его, и он еще «не знает», что уже пора вырабатывать эстрогенов больше, чем обычно для роста матки и поддержания особого состояния влагалища и маточных труб.

Дивигель представляет собой хоть и искусственный, но очень активный гормон в высокой концентрации. Поэтому у его назначения существует внушительный список противопоказаний. Пугаться этого факта не стоит, поскольку даже «безобидные» витамины можно пить не всем и не всегда.

Лучше заранее предупредить врача об имеющихся запретах и обсудить с ним способы их преодоления. Зная особенности женского организма, он сможет откорректировать схему приема или назначит другой препарат.

Дивигель – не самый подходящий источник эстрогенов во время планирования малыша при:

  • сахарном диабете;
  • любых новообразованиях;
  • воспалительных заболеваниях половых органов;
  • склонности к образованию тромбов;
  • эндометриозе;
  • проблеме лишнего веса;
  • кровотечении из половых органов, не связанных с менструацией;
  • желтухе и других проблемах с печенью;
  • аллергии или непереносимости любых (даже дополнительных) компонентов препарата;
  • инсульте;
  • грудном вскармливании.

С осторожностью Дивигель нужно использовать при патологии почек, проблемах с сердцем, органами дыхания или приступах эпилепсии.

Обсудить с врачом безопасность назначения препарата стоит и в ситуации, когда у близких кровных родственников женщины встречались онкологические заболевания, особенно органов малого таза и молочных желез.

Лекарственное средство выпускается в пакетиках. В 1 пакете содержится 1 мг эстрадиола. Однако гинеколог в зависимости от выраженности симптомов эстрогенного дефицита может порекомендовать начальную дозу от 0,5 мг (половина пакетика) до 1,5 — 2 мг в сутки.

Гель следует наносить на чистую кожу, без интенсивного втирания, 1 раз в день, в одно и то же время. Содержимое упаковки выдавливают на ладонь и смазывают кожный покров на разных участках: ягодицы, низ живота, плечи, предплечья, поясницу. Ежедневно следует менять место нанесения геля. После применения необходимо подождать, пока лекарство впитается и подсохнет. Мыть кожу можно через час. Не следует наносить гель на поврежденную кожу, лицо, молочные железы.

Дивигель во время месячных применять не рекомендуется.

Если женщина пропустила прием лекарства, но с нужного момента прошло не больше 12 часов, следует немедленно нанести его на кожу. Следующее применение осуществляется на следующий день. Если же прошло более 12 часов, в текущие сутки лекарство не используют, а на следующий день применяют как обычно.

Наносить гель необходимо регулярно. Если пациентка постоянно забывает его использовать, то при таком приеме дивигель начнутся месячные, если точнее – прорывное кровотечение, вызванное гормональным сбоем. В этом случае следует прекратить применение лекарства и обратиться к гинекологу.

При подготовке к беременности лекарство используется при регулярном ультразвуковом контроле величины фолликулов и толщины эндометрия. Желательно, чтобы на фоне лечения на 14 день цикла эндометрий был не менее 7 мм, а лучше от 9 до 13 мм. Диаметр фолликула должен составлять 21 мм. Если на фоне лечения такие показатели достичь не удается, необходимо пересмотреть схему приема. Возможно, понадобится увеличение дозы гормонов.

Таким образом, препарат, влияя на гормональный фон женщины, может вызвать изменения характера менструаций. При любых отклонениях от нормы следует проконсультироваться с гинекологом. Изменение характера менструации или ее прекращение может встречаться в норме в начале лечения, служить признаком нерегулярного использования, возникать при патологии эндометрия или быть симптомом наступившей беременности.

  • Ранний климакс у женщин: лечение и способы…

    Можно ли отодвинуть преждевременный климакс? Законы природы не обойти, а затухание активности яичников – одно … Фемостон; Дивигель; Дивитрен; Климонорм

  • Дюфастон при климаксе: показания и способы применения

    Назначение Дюфастона при климаксе. В менопаузе контроль за состоянием здоровья иногда должен быть более тщательным, чем прежде.

  • Профилактика климакса у женщин: образ жизни, питание…

    Дивигель; Премарин … Патологический климакс у женщин: симптомы и методы…

  • Патологический климакс у женщин: симптомы и методы…

    Признаки патологии в климаксе. … Но патологический климакс симптомы имеет ярко выраженные

  • Хирургическая менопауза: как проявляется после операции

    …препаратами (Дивигель, Эстрофем, Прогинова), так как именно этих компонентов не хватает для … Патологический климакс у женщин: симптомы и методы…

  • Потливость при климаксе: лечение и рекомендуемый…

    Но когда мучает потливость при климаксе, лечение требуется обязательно. … Овестин; Климара. Дивигель; Прогинова

Взаимодействие Дивигеля с другими препаратами

Дивигель относится к категории лекарственных препаратов, которые применяются для коррекции нарушений, обусловленных наступлением климакса, и оказывает на организм выраженное эстрогенное действие.

Терапевтический эффект от его применения определяется активностью эстрадиола, — эстрогенного средства, идентичного по своим свойствам, химическим, биологическим и фармакологическим показателям эндогенному эстрадиолу, который вырабатывается в организме женщины фолликулярным аппаратом яичников, начиная с момента появления первого менструального кровотечения и вплоть до климакса.

Согласно принятой классификации лекарственных средств, эстрадиол принадлежит к фармакологическим группам:

  • Эстрогены, гестагены; их антагонисты и гомологи.
  • Противоопухолевыегормональные средства и антагонисты гормонов.

Действие вещества направлено на компенсацию дефицита женских половых гормонов и стимулирование активности эстрогеновых рецепторов, локализованных в клетках-мишенях.

В ряде случаев Дивигель может стать причиной развития нежелательных побочных реакций.

Пищеварительная система чаще всего реагирует на использование препарата:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • желудочными коликами;
  • метеоризмом;
  • болезненными ощущениями в эпигастральной области.

Со стороны репродуктивной системы не исключены:

  • кровотечения из влагалища, которые носят беспорядочный характер (метроррагия);
  • скудные вагинальные выделения;
  • разрастание лейомиомы (фибромиомы) матки;
  • чрезмерное разрастание эндометрия (отмечается, как правило, если Дивигель не дополняют назначением прогестерона);
  • рак тела матки (как правило, развивается у женщин с интактной маткой после наступления климакса);
  • синдром склеротических яичников (при длительном использовании препарата);
  • изменение либидо.

Нарушения со стороны эндокринной системы проявляются такими симптомами, как:

  • нагрубание, повышение напряжения и/или увеличение размеров грудных желез;
  • набор лишнего веса;
  • снижение показателей толерантности к углеводам.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящей системы проявляются:

  • холестатической желтухой;
  • холелитиазом (желчнокаменной болезнью);
  • приступами порфириновой болезни.

Со стороны водно-солевого баланса возможны задержка натрия и кальция и воды, что в свою очередь при длительном применении Дивигеля провоцирует развитие у пациентки отеков.

Поскольку гель используется как наружное средство, в месте его нанесения у некоторых пациенток могут появляться симптомы аллергии: сыпь, повышенная раздраженность и гиперемия кожного покрова, контактный дерматит.

Предлагаем ознакомиться:  Какие продукты можно есть кормящей маме

К прочим побочным симптомам относят нарушения зрения, выражающиеся в виде изменения его кривизны, образование хлоазм, меланодермию (меланоз кожи), вагинальный кандидоз.

Эстрадиол при одновременном приеме с этими лекарственными средствами способен провоцировать:

  • повышение эффективности гиполипидемических препаратов;
  • ослабление терапевтического эффекта препаратов, содержащих мужские половые гормоны;
  • ослабление терапевтического эффекта гипогликемических препаратов;
  • ослабление терапевтического эффекта диуретиков;
  • ослабление терапевтического эффекта гипотензивных препаратов;
  • ослабление терапевтического эффекта антикоагулянтов.

Ускорению метаболизма эстрадиола способствует сочетание препарата с барбитуратами, анксиолитиками, опиоидными(наркотическими) анальгетиками, наркозными средствами, отдельными противоэпилептическими препаратами (например, карбамазепиномили фенитоином); препаратами, индуцирующими микросомальные печеночные ферменты; препараты, основным действующим веществом которых является трава зверобоя продырявленного.

К снижению показателей уровня эстрадиола в крови приводит использование Дивигеля в сочетании с фенилбутазоном и отдельными антибиотиками (рифампицином, невирапином, ампициллином и т.д.). Это связано с изменениями кишечной микрофлоры.

Более выраженного эффекта от применения эстрадиола можно добиться, принимая его одновременно с препаратами фолиевой кислоты и препаратами щитовидной железы.

Даже при отсутствии явных запретов использование Дивигеля может быть не очень приятным. Наружное применение снизит вероятность возникновения многих побочных явлений, в сравнении с оральным приемом гормонов. Но, к сожалению, не исключит их полностью.

Иногда женщины, делающие аппликации Дивигелем, могут отмечать:

  • неприятные болезненные ощущения в области желудка;
  • тошноту или рвоту;
  • нарушение выведения жидкости (отечность);
  • проблемы со зрением;
  • набухание груди;
  • «беспричинные» изменения настроения;
  • чувство подавленности и усталости;
  • кровотечения.

Все эти состояния, если их вызвало только применение Дивигеля, проходят сами после отмены лекарства. Независимо от степени их выраженности нужно сообщать о них своему лечащему врачу.

Самостоятельно корректировать схему и дозировку геля, если побочные явления не несут угрозу жизни и здоровью женщины, не следует. В самых непредвиденных ситуациях современные условия и этика позволяют связываться со специалистами по телефону, особенно если они сами оставляют свой номер. Такое часто практикуется после выполнения ЭКО.

Препараты с травой зверобоя продырявленного могут усиливать обмен эстрогенов и прогестагенов. Поскольку при трансдермальном использовании компоненты Дивигеля не проходят первичную обработку печенью, эстрогены и прогестагены меньше подвергаются влиянию индукторов ферментов, в отличие от пероральных гормонов.

Дивигель и влияние на менструальный цикл

Если перед началом приема средства дивигель начались месячные, необходимо отложить его использование до окончания кровотечения. Дело в том, что лекарство стимулирует рост эндометрия, а во время менструации этот слой матки отторгается, и нет никакой необходимости в его утолщении.

Скудные месячные после дивигеля нехарактерны. На фоне его приема цикл должен нормализоваться, длительность менструации составит около 5 дней. Однако в начале лечения характер кровотечений может измениться – вероятно, они станут менее или более интенсивными, более светлыми, короче или дольше, чем раньше.

Если у пациентки нет месячных после дивигеля, нужно сделать домашний тест на беременность и обратиться к гинекологу. Вероятно, произошло оплодотворение. В это время нанесение геля не рекомендуется. Также следует поступить, если женщина после того, как начала мазать дивигель, сразу закончились месячные.

Кроме того, отсутствие менструации может возникнуть при гормональном сбое. Обычно после отмены гормонов регулярные кровотечения возобновляются.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Получаемый синтетическим путем эстрадиол — это порошок белого цвета с кристаллической структурой, который практически не растворяется в воде, плохо растворяется в маслах растительного происхождения, однако, хорошо растворим в спиртах, ацетоне, диэтилендиоксиде и прочих органических растворителях.

Эстрадиол обладает способностью посредством диффузии проникать в клетку-мишень, где впоследствии транспортируется в клеточное ядро, образует связь со специфическими эстрогенными рецепторами и образует лиганд-рецепторный комплекс.

Рецепторы эстрогенов обнаруживаются в различных тканях, однако, наибольшее их количество содержится в половых органах женщины: в особенности в матке, гипоталамо-гипофизарной системе, печени, влагалище, яичниках, грудных железах, и костях.

Образованный лиганд-рецепторный комплекс:

  • вступает во взаимодействие с эстроген- эффекторными элементами генома;
  • вступает во взаимодействие со специфическими внутриклеточными белками;
  • стимулирует процесс синтеза матричной (информационной) РНК;
  • стимулирует синтез белков;
  • способствует высвобождению цитокинов;
  • стимулирует факторы роста.

Как и прочие эстрогены, эстрадиол способствует феминизации организма. Так, активный компонент Дивигеля 17-бета-эстрадиол:

  • оказывает стимулирующее действие на развитие женских половых органов, соединительной ткани, в которой располагаются специфические элементы того или иного органа женской половой системы(так называемой стромы), а также протоков молочных желез;
  • стимулирует пигментацию в области сосков и половых органов;
  • стимулирует процессы формирования вторичных половых признаков по женскому типу;
  • стимулирует процессы роста и развития костных эпифизов (концевых отделов трубчатых костей скелета);
  • обеспечивает своевременное отторжение выстилающей матку изнутри слизистой оболочки (эндометрия);
  • обеспечивает регулярность менструальных кровотечений;
  • угнетает выработку грудного молока;
  • угнетает костную резорбцию (процесс разрушения костной ткани);
  • оказывает прокоагулянтное действие;
  • ускоряет процессы восстановления нормального количества лейкоцитов при состояниях, спровоцированных радиационным поражением и характеризующихся угнетением костномозгового кроветворения.

Повышенная концентрация эстрадиола провоцирует гиперплазиюэндометрия (то есть его разрастание за счет активизации процессов новообразования структурных элементов ткани); стимулирует выработку отдельных транспортных белков (глобулина, связывающего циркулирующий в крови тироксин (ТСвГ), андроген-связывающего глобулина, кортикостероидсвязывающего глобулина, трансферрина); стимулирует выработку плазменного белка фибриногена.

На фоне повышения концентрации эстрадиола:

  • повышается концентрация в крови железа, тироксина, меди и т.д.;
  • усиливается выработка в тканях печени обладающих К-витаминной зависимостью факторов, которые отвечают за свертывание крови;
  • снижаются количественные показатели содержания в системе свертывания крови специфического белка антитромбина III;
  • предупреждается деградация эндогенных катехоламинов адреналина и норадреналина (подобное действие обеспечивается за счет конкурирования эстрадиола за активные рецепторы фермента COMT — катехол-О-метилтрансферазы).

К другим важным качествам эстрадиола относят то, что он предупреждает развитие атеросклероза; способствует повышению уровня ЛПВП в крови; снижает показатели содержащихся в крови ЛПНП; а также снижает показатели содержащегося в крови холестерина при одновременном возрастании уровня триглицеридов.

Вещество изменяет параметры чувствительности рецепторов к прогестерону, параметры симпатической регуляции тонуса гладких мышц, стимулирует перемещение жидкой части плазмы в ткани, а также компенсаторную задержку жидкости и ионов натрия.

После наступления менопаузы у женщины прекращается выработка яичниками эстрадиола. Отныне основную роль в его образовании играют печень и жировая ткань.

Снижение показателей уровня синтезируемого яичниками эстрадиола приводит к развитию сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильности, что в свою очередь выражается в виде “приливов” крови к лицу, нарушений сна и прогрессирующей атрофией мочеполовых органов.

Еще одним неприятным последствием снижения уровня эстрогенов является остеопороз — хронически прогрессирующее обменное заболевание, которое сопровождается повышенной хрупкостью и нарушением архитектоники костей (в период менопаузы оно затрагивает главным образом позвоночник).

После приема внутрь значительное количество эстрадиола, еще до того, как попадет в кровеносную систему, метаболизируется кишечной микрофлорой в просвете и стенках кишки, а также в печени.

Последнее приводит к тому, что концентрация эстрона в плазме крови нефизиологически повышается. При длительном же лечении эстрон и эстрона сульфат начинают накапливаться в организме.

Последствия кумуляции этих метаболитовэстрадиола в течение длительного отрезка времени пока что остаются слабо изученными. Известно лишь то, что пероральный прием эстрогенных препаратов провоцирует повышение синтеза белков (в частности, ренина). Следствием этого является существенное повышение показателей артериального давления.

Дивигель — это трансдермальный гель на спиртовой основе. После нанесения препарата на кожные покровы, содержащийся в нем спирт достаточно быстро улетучивается, а эстрадиол, который выполняет роль действующего вещества, проникает через кожные покровы в кровеносную систему.

Нанесение Дивигеля на участок кожи, площадь которого равна площади одной или двух ладоней (примерно 200-400 кв. см), не оказывает влияния на количество абсорбируемого эстрадиола. Однако увеличение площади нанесения приводит к снижению показателей всасывания.

В некоторой степени эстрадиол задерживает в подкожных тканях, откуда впоследствии постепенно начинает высвобождаться в кровяное русло. Трансдермальное использование геля позволяет избежать начальной стадии метаболизма в печени, поэтому колебания показателей плазменной концентрации эстрогена при его применении несущественны.

Метаболизм 17-бета-эстрадиола сходен с метаболизмом естественно вырабатываемых эстрогенов. Попадая в кровеносное русло, вещество практически полностью связывается с транспортным белком. Показатель биодоступности эстрадиола при приеме его внутрь составляет почти 100%.

После приема per os он подвергается эффекту “первого прохождения” лекарства через печень, где биотрансформируется до обладающих меньшей активностью продуктов — эстриола и эстрона.

Далее эстрадиол выделяется желчью в просвет тонкой кишки и еще раз абсорбируется. Окончательно свою активность он теряет в печенив результате окисления.

Выделяются продукты биологической деградации эстрадиола из организма преимущественно почками в форме сульфатов и глюкуронидов. Незначительные концентрации эстрадиола, эстрона и эстриола также обнаруживаются и в моче.

Во время прохождения курса лечения препаратом Дивигель показатели соотношения эстрадиол/эстронварьируются в пределах от 0,4 до 0,7. Показатель биодоступности геля составляет приблизительно 82%.

Нанесение на кожу геля в дозе, равной 1 мг 17-бета-эстрадиола (1 грамм геля соответственно) создает максимальную плазменную концентрацию 157 пикомоль/л. Показатель средней плазменной концентрации за дозирующий период составляет 112 пикомоль/л. Показатель средней свободной плазменной концентрации, соответственно, — 82 пикомоль/л.

Кумуляция не отмечается.

Дивигель при планировании беременности

Эпидемиологические исследования показали, что случайное применение эстрогена на ранних сроках беременности не провоцирует тератогенного или фетотоксического эффекта.

Предлагаем ознакомиться:  Через сколько дней после овуляции можно забеременеть?

Применение геля в период лактации запрещено.

Переизбыток эстрогенов может быть таким же негативным, как и их недостаток. Поэтому важно понимать, что гормональная система – не поле для экспериментов, тем более в процессе подготовки к зачатию новой жизни. Точную схему и дозировку препарата Дивигель определяет врач. В каждом конкретном случае уровень своих гормонов у женщины может быть разным, поэтому и объем их «корректировки» тоже будет отличаться.

Традиционно Дивигель рекомендуется к использованию до наступления овуляции. Готовить эндометрий матки при планировании обычной беременности начинают в первый день после окончания менструальных выделений. То есть когда «старые» клетки полностью вышли, появились условия для наращивания новых. При этом длительность приема корректирует гинеколог. Обычно прием препарата с 5 по 15 или 25 дни цикла.

Если женщина планирует процедуру ЭКО, врач может порекомендовать ей начать использовать Дивигель за две недели до предполагаемой даты перенесения эмбрионов, а затем продолжить его использование после «важного события».

Самостоятельно назначать себе Дивигель и отменять его без консультации врача не стоит. Даже если препарат переносится плохо или, наоборот, женщина чувствует себя «уже хорошо», любая самодеятельность может стать фатальной.

Противопоказания

Противопоказания

  • гиперчувствительность к эстрадиолуи/или к какому-то из входящих в состав препарата вспомогательных компонентов;
  • диагностированный, предполагаемый или отмеченный в анамнезе рак молочной железы;
  • диагностированные, предполагаемые или отмеченные в анамнезе злокачественные эстрогензависимые новообразования в яичниках, матке или эндометрии;
  • наличие доброкачественных новообразований в области органов половой системы и/или грудных желез (например, миома матки) у женщин моложе 60 лет;
  • маточные кровотечения неясной природы происхождения, а также предрасположенность к ним;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • гипофизарные опухоли;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • наличие у женщины заболеваний половых органов, носящих воспалительный характер (например сальпингоофорит или эндометрит);
  • характеризующаяся повышением концентрации эстрогенов фаза климакса;
  • тромбоэмболические заболевания вен, носящие спонтанный характер (в том числе заболевания, отмеченные в анамнезе);
  • патологии, сопровождающиеся тромбообразованием в глубоких венах (также в тех случаях, когда эти патологии отмечены в анамнезе);
  • тромбофлебит (в том числе в острой форме, в том числе в анамнезе);
  • врожденные патологии, характеризующиеся повышенным уровнем билирубина в крови (в том числе простая семейная холемия, энзимопатическая желтуха, синдром Ротора);
  • наличие опухолей в печени (например, гемангиома или рак печени);
  • патологии, связанные с нарушением мозгового кровообращения (например, ишемический или геморрагический инсульт);
  • серповидноклеточная анемия;
  • патологии, обусловленные нарушением жирового обмена;
  • сахарный диабет, в том числе диабет, осложненный ретинопатией и/или ангиопатией;
  • внутрипеченочный холестаз (холестатическая желтуха) и/или выраженный холестатический зуд (в том числе усиленные предшествующей беременностью или приемом стероидных лекарственных препаратов);
  • заболевания среднего уха, обусловленные патологическим разрастанием кости в нем (в том числе их обострение в период беременности).

Как правильно принимать

Чтобы искусственные гормоны организм воспринял как свои, важно правильно организовать процесс их поступления. Дивигель выпускается в форме удобных саше, наполненных гелеобразным препаратом.

Использовать его нужно только наружно (даже если кажется, что прием внутрь усилит эффект, или он просто «съедобно» пахнет). При этом применение должно быть четким и соответствовать правилам:

  • мазать Дивигель ежедневно наносится в одно и то же время;
  • если процедура не состоялась вовремя – провести ее сразу, как только появится возможность, но не позднее, чем через 12 часов после «первоначального» графика;
  • в ситуации, когда после пропуска прошло более 12 часов, перенести процедуру на следующий день;
  • средство наносить только на чистую кожу;
  • аппликации делать только на нижней части живота, ягодицах, плечах, предплечьях или пояснице;
  • каждый день выбирать только один участок для процедуры;
  • не наносить гель на одну и ту же локацию два дня подряд;
  • площадь аппликации препарата должна быть равна одной или двум ладоням;
  • гель наносить тонким слоем без сильных втирающих движений;
  • до полного впитывания препарата избегать контакта кожи с одеждой или другими предметами;
  • после процедуры избегать контакта с водой места аппликации в течение минимум двух часов;
  • избегать попадания Дивигеля в глаза, на раздраженную или травмированную кожу, слизистые оболочки органов, грудь и поверхность лица.

Во время курса Дивигеля врач может порекомендовать дополнительный прием фолиевой кислоты, гормональных средств или других необходимых для планирования беременности препаратов. А вот использование антибиотиков в этот период существенно снизит действие Дивигеля. Однако целесообразность назначения таких лекарств должен определять врач, соизмеряя уровень вреда и пользы для организма женщины.

Передозировка

  • болезненность молочных желез;
  • вздутие живота;
  • вздутие тазовой области;
  • повышенная тревожность;
  • повышенная раздражительность;
  • приступы тошноты;
  • рвота;
  • метроррагия.

Появление одного или нескольких вышеперечисленных симптомов требует симптоматического лечения.

Как правило, неприятные проявления исчезают после корректировки дозы в сторону ее уменьшения или после отмены препарата.

Взаимодействие Дивигеля с другими препаратами

Гормональное лекарство Дивигель рекомендуется отпускать по рецепту. Но не во всех аптеках соблюдают это правило. Поэтому ответственность за состояние своего здоровья полностью ложится на плечи покупателя.

Стандартная упаковка Дивигеля может включать 28 или 91 пакетик с содержанием действующего вещества 0,5 или 1 грамм. От того, сколько дней предстоит использовать препарат, в какой концентрации, за одну пачку придется заплатить от 450 до 800 рублей.

Указания по лечению Дивигелем

Перед тем, как применять Дивигель, рекомендуется собрать максимально полные сведения о перенесенных ранее пациенткой заболеваниях, наличии семейных заболеваний, истории развития текущего заболевания и предшествовавших ему условиях и т.д..

Для выявления противопоказаний и с целью соблюдения всех перечисленных в инструкции предостережений и рекомендаций необходимо проведение медицинского обследования пациентки, включающего исследование органов малого таза и грудных желез.

Регулярные обследования рекомендуется проводить и в течение всего курса лечения. Их частота и методы в каждом конкретном случае индивидуальны и определяются лечащим врачом.

Следует избегать случайного контакта геля с глазами. После его нанесения на кожу рекомендуется сразу же тщательно вымыть руки с мылом.

Опыт применения препарата у женщин, которым более 65 лет, отсутствует. Однако существует ряд доказательств, что у женщин, принадлежащих к этой возрастной группе в начале курса лечения и на всем его протяжении существенно повышается вероятность развития деменции.

Дивигель не следует наносить кожу молочных желез, лица, области гениталий, а также на те участки кожи, на которых имеются признаки раздражения.

Дивигель и овуляция: препарат может тормозить процессы роста и созревания фолликулов, а также нарушать овуляцию. Это обусловлено тонкой регуляцией выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, которые стимулируют функцию яичников.

Синтез этих гормонов полностью зависит от концентрации эстрогенов в крови и при поступлении последних извне может существенно нарушаться. По этой причине при планируемой беременности Дивигель назначают с особой осторожностью.

Препарат не является контрацептивом поэтому, используя его, следует применять надлежащие противозачаточные средства.

Гель не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и другими механизмами.

Назначать Дивигель можно только после обследования. Врач должен собрать личный и семейный анамнез и провести диагностику (тщательно обследовать органы малого таза и молочные железы). Это необходимо для того, чтобы определить противопоказания и скорректировать дозу.

Какие состояния требуют контроля при лечении Дивигелем:

  • лейомиома матки;
  • эндометриоз;
  • тромбоэмболические патологии;
  • эстрогензависимые опухоли;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • болезни печени;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • отосклероз;
  • холелитиаз;
  • выраженные головные боли или мигрень;
  • системная красная волчанка;
  • гиперплазия эндометрия;
  • отек Квинке (наследственный).

Гормональную терапию Дивигелем немедленно прекращают, если возникает желтуха, отмечаются плохие показатели функционирования печени, выражено повышается артериальное давление, появляются сильные головные боли или наступает беременность. При возникновении боли в груди, болезненного отека нижних конечностей и затрудненного дыхания нужно срочно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы тромбоэмболии.

Нужно помнить, что эстроген-прогестагенная терапия увеличивает плотность молочной железы, а это может затруднять радиологическую диагностику рака. При длительном приеме антикоагулянтов вопрос о назначении Дивигеля рассматривается отдельно.

Эстрогены способны задерживать жидкость. Пациентки с патологиями сердца и почек должны регулярно посещать врача. Важно наблюдать пациенток с гипертриглицеридемией. Во время гормональной терапии у них может отмечаться резкое повышение уровня триглицеридов в плазме и развиваться панкреатит. Эстрогены способствуют повышению уровня тиреоидсвязывающего гормона и росту концентрации гормонов щитовидной железы. В крови повышается концентрация связывающих протеинов.

Иногда при заместительной терапии возникает хлоазма, в особенности у пациенток, которые имели проблемы с кожей во время беременности. Таким женщинам нужно минимизировать влияние солнца и ультрафиолетового излучения при гормональной терапии.

Применение Дивигеля в период беременности и кормления не рекомендовано. Если зачатие произошло в период гормонального лечения, необходимо прекратить использование геля. Случайное применение средства во время вынашивания ребенка не оказывает существенного влияния на эмбрион.

Дивигель не оказывает контрацептивного действия. Препарат не назначают детям. Дивигель не влияет на скорость реакции и внимательность. Допустимо управление транспортными средствами и потенциально опасной техникой.

Отзывы о препарате Дивигель!

Еще одним плюсом препарата, по мнению большинства врачей, является то, что в отличие от содержащих эстрадиол средств для перорального приема, он не провоцирует повышения артериального давления.

Применение же Дивигеля при ЭКО позволяет нормализовать течение беременности и поддерживать необходимый баланс гормонов в организме.

Отзывы принимавших препарат женщин, оставленные на форумах, свидетельствуют о том, что препарат, хотя и является эффективным средством, все же нередко провоцирует побочные эффекты, в частности, тошноту и вспучивание живота.

Некоторые женщины, которые пользовались гелем во время планирования беременности, отмечают, что Дивигель подавляет овуляцию, но при этом после отмены препарата удается достаточно быстро забеременеть. Шансы забеременеть существенно повышают, по отзывам, Дюфастон и Дивигель, применяемые в составе комплексной терапии.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector