Эффективные и безопасные препараты железа для беременных

Эффективные и безопасные препараты железа для беременных

Эффективные и безопасные препараты железа для беременных
СОДЕРЖАНИЕ

Что нужно помнить при приеме препаратов железа?

Чтобы назначить железо для беременных, врач оценивает уровень гемоглобина. Также учитывается, когда выявлена анемия – до беременности или раньше. Полезные советы по выбору препаратов:

  1. Предпочтительнее капсулы с защитной оболочкой или капли. Инъекции хуже усваиваются, могут причинять боль при введении.
  2. Чаще назначают двухвалентное железо, чем трехвалентное. При приеме необходимо соблюдать инструкцию.
  3. Для профилактики анемии назначают 30-40 мг железа в сутки в третьем триместре.
  4. При анемии на фоне недостатка железа профилактика проводится на 12-14 и 21-25 неделях. Препараты принимают 2-3 раза в неделю по 30-40 мг.
  5. При анемии, возникшей при вынашивании ребенка, принимают по 100-200 мг ежедневно.
  6. При анемии, возникающей до зачатия, на протяжении всей беременности пьют по 200 мг препаратов ежесуточно. Прием продолжается и при лактации.

Не все препараты железа могут применяться при беременности. Противопоказаниями являются:

  • онкология крови, лейкозы;
  • гемолитическая, апластическая анемия;
  • хронические заболевания печени, почек;
  • одновременный прием тетрациклинов, антацидов, препаратов кальция;
  • преобладание в рационе продуктов, богатых кальцием, клетчаткой, кофеином.

Название

Способ применения

Противопоказания

Побочные эффекты

Стоимость, рублей

Сорбифер Дурулес

Доза по 1 шт. 1-2 раза в сутки

Стеноз пищевода, свинцовая, гемолитическая, сидеробластная анемия, гемосидероз, гемохроматоз

Тошнота, запор, утомляемость, бледность кожи, слабость пульса, мышечные судороги

450 за 50 шт.

Мальтофер фол

По 3 шт. в сутки курсом от 2 месяцев

Тошнота, понос, темная окраска стула

630 за 30 шт.

Название

Способ применения

Противопоказания

Побочные эффекты

Стоимость, рублей

Гемофер

По 2 мл дважды в сутки с водой или соком курсом 3-5 месяцев

Апластическая, гемолитическая, свинцовая, пернициозная, сидероахрестическая анемия, талассемия, гемосидероз, гемохроматоз

Окрашивание зубной эмали, тошнота, запор, аллергия, чувство тяжести в эпигастрии

500 за 10 мл

Ферлатум

Перед едой по 1-2 флакона ежесуточно в два приема курсом до полугода

Цирроз печени, хронический панкреатит, гемосидероз, гемохроматоз, апластическая, гемолитическая, сидеробластная анемия

Тошнота, диарея

925 за 20 флаконов по 15 мл

Тотема

По 50 мг ежедневно, начиная с 4 месяца беременности

Талассемия, обострения язвы желудка, гемохроматоз, гемосидероз, интоксикация свинцом, медью или марганцем, дефицит сахаразы-изомальтазы

Изжога, тошнота, потемнение эмали зубов, окрашивание кала в черный цвет, диарея

560 за 20 ампул по 10 мл

Название

Способ применения

Противопоказания

Побочные эффекты

Стоимость, рублей

Феррум Лек

Внутримышечные уколы по 100-200 мг ежедневно

Первый триместр беременности, гемохроматоз, гемосидероз, инфекционный гепатит, неконтролируемый гиперпаратиреоз, острые инфекционные болезни почек, декомпенсированный цирроз печени

Рвота, головная боль, потемнение кожи, артралгия, гипотензия

1390 за 5 ампул по 2 мл

Показатели нормального уровня гемоглобина в крови для беременных составляют 110–130 г/л. Если цифры снижаются, речь идет об анемии. Еще одним важным показателем является уровень ферритина. Он показывает количество депонированного железа в печени и селезенке. Норма ферритина для беременных составляет 12–15 мкг/л. Причины анемии:

  • недостаточное содержание железа в рационе питания;
  • длительные либо хронические кровотечения (менструации, аборт, язва ЖКТ);
  • нарушение свертываемости крови;
  • многоплодная беременность;
  • хронические инфекционно-воспалительные патологии (пиелонефрит, глистные инвазии, гепатит);
  • гастрит с пониженной кислотностью;
  • плохое усвоение железосодержащих веществ (воспаление кишечника, прием некоторых препаратов).

Диагностировать анемию можно на основании результатов анализа крови и внешних признаков. К симптомам дефицита железа у беременных относятся:

  • общая слабость;
  • ангулярный стоматит (трещины в уголках рта);
  • головокружение;
  • одышка;
  • сонливость;
  • шум в ушах;
  • бледность, сухость, шелушение кожи;
  • черные точки перед глазами;
  • изменение обоняния и вкуса (желание съесть мел);
  • рецидивирующие инфекционные заболевания;
  • ломкость ногтей, выпадение волос.

Для лечения анемии врачи назначают препараты для перорального и парентерального применения. Они классифицируются по виду железа, входящего в состав лекарства:

  1. Двухвалентное (ионное) – простая форма содержит фумарат, сульфат, лактат, глюконат железа, сложная – дополнительные вещества (витамин В9, фолиевая кислота). Биодоступность (всасываемость и усвояемость) препаратов достигает 30–40%, их можно реже принимать. Недостатками считаются частые проявления побочных эффектов, относительно высокая стоимость препаратов. К данной группе относятся Сорбифер Дурулес, Гемофер, Фенюльс.
  2. Трехвалентное (неионное) – в группу входят препараты железа для беременных, которые в качестве вспомогательных веществ содержат низко- и высокомолекулярный декстран либо карбоксимальтозу или сахарозу. Биодоступность средств данной группы составляет 10%, но они лучше переносятся организмом по сравнению с двухвалентным железом. Группа препаратов представлена следующими средствами: Ферлатум, Феррум Лек, Мальтофер.

Сорбифер Дурулес

Препарат представляет собой железо в таблетках для беременных. Он состоит из двух основных компонентов – двухвалентного сульфата железа и фолиевой кислоты. Таблетки круглые, светло-желтого цвета, покрытые оболочкой.

Дозировка Особенности приема Побочное действие
  • 1 т. за день – для профилактики анемии;
  • 1 т. 2 р./день – при лечении.

Курс терапии составляет 2–4 месяца

Не разжевывать и не измельчать, запивать большим количеством воды. Тошнота, слабость, сыпь, головокружение

Ферлатум

Железосодержащие препараты при беременности назначаются в форме растворов. К ним относится Ферлатум – прозрачная жидкость коричневого цвета с приятным запахом. Действующее вещество – железа протеин сукцинилат (800 мг на 15 мл).

Способ приема Особенности применения Побочные эффекты
  • 15–30 мл за сутки;
  • длительность курса – 2–6 месяцев.
Внутрь вне зависимости от приема пищи. Тошнота, диарея или запор, дискомфорт в области желудка

Мальтофер Фол

Препараты железа при низком гемоглобине у беременных начинают действовать со 2–3 недели применения. Мальтофер Фол – это таблетки коричневого цвета с белыми вкраплениями, основой которых является железа (III) гидроксид полимальтозат и усиливающая его всасывание фолиевая кислота.

Дозировка Особенности использования Побочное действие
  • 1 табл. – для профилактики анемии
  • 2–3 табл. – при терапии курсом не менее 60 дней
Жевательные таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Вздутие живота, тошнота, расстройство желудка

Тотема

Жидкость для приема внутрь имеет характерный запах, темно-коричневый цвет. Наличие осадка во флаконах не влияет на лечебные свойства препарата. Активное вещество Тотемы – железа глюконата дигидрат, вспомогательные – медь и марганец.

Способ применения Особенности Возможные нежелательные явления
  • 1 ампула (50 мг) за сутки;
  • Длительность лечения – 3–6 месяцев
Взболтать перед употреблением, растворить в 100 мл воды, пить до еды. Изжога, потемнение зубной эмали, запор

Гемофер

Препарат в форме капель для внутреннего применения. Они имеют характерный запах, прозрачные на вид. Гемофер включает в качестве действующего вещества хлорид двухвалентного железа. Стоимость 10 мл средства – около 300 руб.

Дозировка Как пить Побочные эффекты
  • 2 мл (55 капель) – для терапии;
  • 1 мл (27 капель) – для профилактики анемии.

Продолжительность курса – от 2 до 5 месяцев

Запивать водой или соком либо разбавлять и пить мелкими глотками. Суточную дозу можно принять за 1 раз или разделить на 2 приема. Отсутствие аппетита, метеоризм, запор либо диарея

Фенюльс

Средство представлено в форме капсул зеленого цвета. Их основа – сульфат железа, аскорбиновая кислота, витамины группы B. Цена за 10 капсул составляет 150–180 рублей. Беременным разрешен прием средства в форме сиропа (Фенюльс Комплекс).

Дозировка Особенности употребления Возможные последствия
  • 1 раздень по 1 капсуле на протяжении 1–6 месяцев – для профилактики анемии;
  • по 1 капсуле в день (2 триместр), по 1 капсуле 2 раза/день (3 триместр) – для лечения.
Глотать, не разжевывая, запивать водой. Принимать во время либо после еды. Рвота, аллергические реакции, понос либо запор

Феррум Лек

Лекарство представлено в 3 формах – таблетки жевательные, сироп, раствор для инъекций. Первые два вида препарата разрешено применять на любом сроке беременности, уколы – с 13-й недели.

Дозировка Особенности приема Побочные эффекты
  • Профилактика анемии – 1 табл. или 10 мл 1 раз/день 1–3 месяца
  • Терапия дефицита железа – по 2–3 табл. либо 20–30 мл однократно – 1–2 месяца, далее профилактическая доза до конца беременности
Употреблять после еды или во время приема пищи, глотать таблетки целиком или разжевывать, сироп можно разбавить соком, чаем. Диарея, тошнота, тяжесть в желудке, запор

Перед тем, как лечить анемию у взрослых и детей путем применения внутрь препаратов железа, нужно ознакомиться с инструкцией и учесть ряд важных принципов.

  • Не принимают такие лекарства одновременно с препаратами, понижающими их всасывание. Это препараты кальция, Левомицетин, антацидные средства, тетрациклины.
  • Чтобы в процессе лечения не беспокоили диспепсические побочные эффекты, во время лечения можно применять ферментные средства – Панкреатин, Фестал.
  • Поспособствовать всасыванию таких препаратов могут: аскорбиновая, янтарная, лимонная кислоты, сорбит. Поэтому в схеме лечения иногда присутствуют те вещества, которые активизируют синтез гемоглобина. Это медь, кобальт, витамины С, Е, А, В1, В6.
  • Оптимально принимать такие лекарства между приемами еды, ведь пища уменьшает концентрацию железа. К тому же соли, щелочи и кислоты из пищи с железом могут образовать нерастворимые соединения.
  • Важно индивидуально рассчитать для пациента потребность в сутки в железе и установить продолжительность курса лечения. Поэтому врач учитывает, сколько микроэлемента содержится в назначенном лекарстве и как он всасывается.
  • Обязательно учитывается то, как переносится препарат. Если появляются негативные эффекты, лекарственное средство плохо переносится, его заменяют другим. Анемию лечат, изначально назначая минимальную дозу, а потом постепенно повышают ее. Как правило, процесс лечения продолжительный. Сначала пациент около 2 месяцев получает лечебные дозы средства. Далее, в течение еще 2-3 месяцев, принимает профилактические дозы.
  • Дозировка для лечения рассчитывается, исходя из дозы 180-200 мг железа ежесуточно.
  • Длительность лечения определяется тем, насколько быстро нормализуются показатели гемоглобина. Железодефицитная анемия корректируется наполовину примерно за три недели. Спустя два месяца правильной терапии она полностью излечивается. Но препарат не отменяют, так как на протяжении еще нескольких месяцев происходит постепенное насыщение запасов этого микроэлемента в организме.
  • Если у пациента отмечается непереносимость определенного средства, то замена его другим препаратом может не решить проблему. Ведь негативно действует на ЖКТ именно железо. В такой ситуации препарат рекомендуют принимать после еды или снизить дозировку. В таком случае период насыщения организма удлинится до полугода.
  • Рекомендуется принимать препараты железа по 7-10 дн. ежемесячно девушкам и женщинам. Так можно обеспечить первичную профилактику анемии.

Классификация железосодержащих препаратов

Все железосодержащие препараты делятся на 2 большие группы:

  1. Ионные – двухвалентные соединения, которые хорошо усваиваются и всасываются организмом. Такие препараты чаще назначаются беременным женщинам, потому что содержат высокую концентрацию железа, принимаются дважды в сутки. Средства недорогие, но могут тяжело переноситься – проявляются запоры, тошнота, рвота, метеоризм. Таблетки принимаются до еды, могут раздражать слизистую желудка и вызывать потемнение эмали.
  2. Неионные – трехвалентное железо. Организм хорошо его переносит, но хуже усваивает, поэтому при беременности препараты группы назначают редко. Количество приемов может доходить до пяти в сутки.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременным делать лазерную эпиляцию

Эффективные и безопасные препараты железа для беременных

Лекарства, содержащие только соли железа, нежелательны. Они дешевые, но не подходят при беременности, потому что плохо усваиваются.

Доктора советуют препараты, обогащенные кислотами и витаминами, пролонгированного действия. Они редко вызывают негативные эффекты, равномерно поднимают гемоглобин и дольше сохраняют железо в организме.

Усвояемость железа желудком выше, чем в инъекциях, поэтому при беременности часто назначают капли, сиропы или таблетки. Последние лучше покупать с защитной оболочкой, которая не раздражает желудочно-кишечный тракт, по отзывам пациенток. Таблетки запивают только водой, запрещено использовать для запивания чай и кофе. Средства железа не сочетаются с антибиотиками, антацидами. Лечение анемии занимает минимум 2-3 месяца.

  • Гемофер. Это железо в таблетках для лечения беременных относятся к бюджетным вариантам препаратов. Средняя цена упаковки данного средства составляет 100 руб. Активным компонентом средства является четырехводный хлорид железа. На фоне приема Гемофера, у беременной женщины пропадают симптомы анемии (сухость кожных покровов, утомляемость, головокружение), нормализуется сердечно-сосудистая деятельность и снижается риск возникновения осложнений у развивающегося ребенка.                                                                                             Эффективные и безопасные препараты железа для беременных
  • Сорбифер Дурулес. Действующим веществом данного медикамента является железа сульфат и аскорбиновая кислота, способствующая быстрому усвоению микроэлемента. Препарат выпускается в таблетированной форме, и используются для приема внутрь в неизменном виде. Это средство чаще используются для профилактики и лечения железодефицита у будущих мам в 2 и 3 триместре беременности.                                                                                                            сорбифер при беременности
  • Тотема. Антианемическое средство Тотема выпускается в форме коричневого раствора, имеющего характерный запах железа. Препарат используется для приема внутрь. В его состав входит не только железо, но и такие элементы, как марганец и медь. Многие медицинские специалисты склоняются к тому, что Тотема является препаратом выбора для профилактики и лечения железодефицитных состояний.      тотема для беременных
  • Ферлатум. Это лекарственное средство, также выпускается в форме раствора для приема внутрь. Из положительных сторон Ферлатума можно отметить то, что он не склонен вызывать расстройства пищеварения.                                                            ферлатум при беременности
  • Мальтофер Фол. Это противоанемическое комбинированное лекарственное средство включает в себя не только железо, но и витамин B9. Комбинация этих веществ способствует устранению симптомов дефицита железа и улучшает кроветворение. Мальтофер Фол используется для профилактики и лечения анемии у беременных женщин и кормящих мам.                                                                          мальтофер

  Заложен нос при беременности: что делать?

Ко второй категории причин относят нарушение процессов всасывания в кишечнике. В организм поступает достаточное количество железа, однако в кровь необходимый минерал не поступает. Такое явление может быть спровоцировано резекцией желудка, кишечника, гастритом и дисбактериозом.

Эффективные и безопасные препараты железа для беременных

И, наконец, к третьей группе причин относят обильную потерю крови, которая может быть вызвана избыточной менструацией, маточным кровотечением, гематурией. Сюда же относятся донорство и потеря крови в результате патологии органов желудочно-кишечного тракта. К третьей категории относятся также миома матки и эндометриоз.

Чаще всего на практике встречаются случаи малокровия, вызванные причинами из первой группы. Во время беременности очень сложно определить точную природу происхождения болезни, так как использование большинства диагностических методов в этот период запрещено.

  • развитие железодефицитной анемии у беременной, что может стать причиной гипоксии плода, замедления процессов роста и развития будущего ребенка;
  • частые головокружения, упадок сил, слабость и даже потеря сознания;
  • сильное кровотечение при родах.

При снижении уровня железа в крови наблюдается и снижение гемоглобина, а также эритроцитов. Если в общем анализе крови снижен гемоглобин и эритроциты, то женщине могут назначить сдачу крови на железо, ферритин, трансферрин и пр.

1. Солевые формы двухвалентного железа Fe (II):

  • органические соли: глюконат железа (тотема), фумарат железа (ферритаб);
  • неорганические соли: сульфат железа (фенюльс, сорбифер, ферроплекс), хлорид железа (гемофер).

2. Солевые формы трехвалентного железа Fe (III):

  • органические соли: сукцинилат (ферлатум);
  • неорганические соли: гидроксид железа с полимальтозой (биофер, мальтофер, феррум лек).

Беременным необходимо включить в меню большее количество продуктов, которые даже без лекарственных препаратов помогут восстановить уровень железа.

Этим микроэлементом насыщены следующие продукты:

  • гречка;
  • пшено;
  • овсянка;
  • печень говяжья, свиная, телячья;
  • нежирная говядина;
  • мясо кролика;
  • куриные яйца;
  • морская капуста;
  • творог;
  • чеснок;
  • лук;
  • авокадо;
  • брокколи;
  • белые грибы;
  • зелень;
  • гранат;
  • картофель;
  • тыква;
  • красная свекла;
  • кабачки;
  • бобовые;
  • шпинат;
  • капуста;
  • морская рыба;
  • морепродукты;
  • горошек;
  • петрушка;
  • настой шиповника;
  • груша;
  • абрикос;
  • дыня;
  • миндаль;
  • фундук.

Препараты железа

Беременным полезно кушать гречневую кашу, особенно, если добавить в нее кусочки тушенной говядины с овощами. Натощак рекомендуется съедать тертую морковь с добавлением небольшого количества подсолнечного масла.

Всасыванию железа также препятствует одновременный прием в пищу продуктов с содержанием кальция. Именно поэтому нельзя совмещать их: такую еду нужно кушать по отдельности.

Следует обратить внимание на продукты с содержанием витамина С: он помогает организму лучше справляться со всасыванием железа. Этот элемент содержится в цитрусовых, белокочанной капусте, клубнике, брокколи.

Беременным могут рекомендоваться определенные комплексы, в состав которых входит железо.

Всасыванию железа как из продуктов, так и из лекарственных форм могут помешать:

  • танины (кофе, чай) и дубильные вещества (в айве, хурме);
  • фитиновые соединения семян зерновых, бобовых культур;
  • соли фосфорной кислоты (фосфаты), соли щавелевой кислоты (оксалаты);
  • избыток жирных продуктов;
  • прием антацидных средств (фосфалюгель), адсорбентов (активированный уголь);
  • совместный прием молочных продуктов (кальций конкурирует с железом в процессе всасывания).

Железодефицитная анемия развивается вследствие таких причин:

  • Хронические кровотечения – наиболее частая причина анемии (примерно 80% случаев). Это состояние может быть следствием кровотечения из ЖКТ при язве, опухолях, геморрое, дивертикулезе кишечника, эрозивном гастрите и др. У женщин это состояние развивается при эндометриозе вследствие обильных месячных, при миоме матки, кровотечениях из матки. Также это возможно из-за легочных и носовых кровотечений, мочекаменной болезни, пиелонефрита, злокачественных образований почек и мочевого пузыря и др.
  • Воспалительные болезни в хронической форме – если в организме есть очаг хронического воспаления, происходит депонирование железа, из-за чего отмечается его скрытый дефицит. В таком состоянии железо находится в депо, и отсутствует для того, чтобы формировался гемоглобин.
  • Повышение потребности в этом микроэлементе – это характерно для беременности, особенно после первого триместра, а также при грудном кормлении. Также высокие потребности в железе отмечаются при слишком серьезных физических нагрузках, активных занятиях спортом, при интенсивном росте у детей.
  • Нарушенное усваивание железа – такое состояние наблюдается при некоторых болезнях. Это происходит при резекции тонкого кишечника, амилоидозе кишечника, хроническом энтерите, синдроме мальабсорбции.
  • Неправильный рацион питания – если человек выбирает пищу с низким содержанием железа, вероятность анемии возрастает. Наиболее часто это состояние диагностируется у маленьких детей, часто у новорожденных. Также это характерно для вегетарианцев.
Период жизни человека Количество железа в пище Потребность в сутки Коэффициент наличия к потребности
При беременности 18-36 80 0,2-0,4
Мужчины взрослые 25-52 13 2-4
Женщины взрослые 18-36 21 1-2
Юноши 30-60 21 1,5-3
Девушки 30-60 20 1,5-3
Девочки и мальчики 1-12 лет 48-95 22 2-4
До 1 года 33-66 67 0,5-1

Вне зависимости от того, сколько железа содержится в потребляемой пище, на протяжении суток в кишечнике не всасывается более 2 мг микроэлемента (при условии, что человек здоров).

На протяжении суток взрослый здоровый мужчина теряет с волосами и эпителием примерно 1 мг железа.

Женщина во время месячных, при условии, что они протекают нормально, теряет его около 1,5 мг.

То есть при условии нормального питания в депо попадает у мужчин не больше 1 мг у женщин – 0,5 мг. Если же человек плохо питается, болеет хроническими воспалительными недугами, то железо в организме полностью расходуется. Так происходит и при обильных месячных у женщин. И если в депо пусто, при провоцирующих факторах начинает развиваться анемия.

Если лабораторные анализы подтверждают, что у человека железодефицитная анемия, необходимо точно выяснить причину такого состояния. После того, как кровотечение было остановлено или вылечен воспалительный процесс,  с целью нормализовать гемоглобинаприменяют препараты железа перорально. Далее врач назначает применение лечебной дозы препарата еще на протяжении нескольких месяцев, чтобы пополнить депо. При условии, что такие лекарства пациент переносит плохо, ему назначают половину дозы.

  • головокружение, склонность к обморокам, шум в ушах;
  • быстрая утомляемость, отсутствие работоспособности;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • быстрое появление одышки (когда раньше такая нагрузка переносилась хорошо);
  • часто летают «мушки» перед глазами;
  • кожа и слизистые оболочки бледные, в уголках рта появляются трещины;
  • выпадение волос, деформация ногтей, ломкость;
  • извращение вкуса;
  • повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
  • I степень – легкая – уровень гемоглобина – 110-91г/л
  • II степень – средняя – уровень гемоглобина – 90-81 г/л
  • III степень –тяжелая – уровень гемоглобина – ниже 80 г/л

Железо в таблетках для беременных

Представляет собой раствор коричневого цвета с характерным запахом железа. Лекарство принимается внутрь перорально. В состав препарата входят также медь и марганец, дополнительные компоненты. Врачи считают витамины “Тотема” лучшим препаратом железа для беременных. Благодаря уникальному составу этот элемент быстрее всасывается в организме и выполняет свои функции.

Для предотвращения анемии достаточно одной капсулы в сутки. Длительность курса приема препарата определяет врач, беря во внимание нюансы протекания беременности, особенности состояния будущей мамы, а также степень малокровия.

Считаю, что стоит отдельно сказать о функциях железа. Зная эти нюансы, вам легче будет понять, какие симптомы и почему развиваются у человека при железодефиците (анемии).

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли во время беременности быть донором

В молекулу гемоглобина входит 4 атома железа. Главная функция гемоглобина – газообмен, он способен присоединять к себе кислород или углекислый газ. То есть, молекула гемоглобина – это такое «транспортное средство» для газов в организме. В легких она присоединяет к себе молекулу кислорода и несет кислород к какой-либо клетке тела. Там кислород отсоединяется от гемоглобина и идет в клетку на дыхание.

Освободившаяся молекула гемоглобина должна пойти в легкие за новым кислородом. Но «пустой» она не пойдет. Она заберет из клетки образовавшийся при дыхании углекислый газ и унесет его в легкие, чтобы вывести из организма.

Эффективные и безопасные препараты железа для беременных

Вот так и «курсируют» молекулы гемоглобина между легкими и тканями организма, обеспечивая клетки кислородом и освобождая их от углекислого газа. Понятно, что гемоглобина в организме должно быть достаточно много, чтобы гарантированно справиться с задачей газообмена.

Чем больше сам организм по массе, чем более активно он функционирует, тем больше нужно гемоглобина. А если гемоглобина мало, то клетки испытывают кислородное голодание и одновременно страдают от отравления избыточным углекислым газом. Вот в этом и заключается суть состояния анемии.

Теперь, я думаю, понятно, что состояние беременности – это одно из состояний активного функционирования организма, когда правильный газообмен очень важен для здоровья и мамы, и малыша. Снижение гемоглобина ведет к гипоксии (нехватке кислорода). Нет кислорода – нет энергии, питания для клетки.

Гемоглобин в организме содержится в крови, в красных кровяных клетках (эритроцитах).

Эритроциты – безъядерные клетки двояковогнутой формы, наполненные гемоглобином, что-то типа кошелька, наполненного монетами.

Гемоглобин – это сложный белок, но там есть и небелковый компонет – атомы железа, благодаря которым и удается соединяться с кислородом и углекислым газом, а потом возвращаться в исходное состояние.

Железо в нашем организме есть не только в гемоглобине. Оно является главным компонентом многих ферментов и служит катализатором многих процессов обмена в организме. В частности участвует в антиоксидантной защите организма (защита от токсинов, свободных радикалов), синтезе гормонов щитовидной железы, в процессах разрушения вирусов и бактерий (фагоцитоз).

Таким образом, можно сделать вывод, что защитная функция иммунитета также страдает при недостатке железа. Если не хватает железа, организм не только страдает от недостатка кислорода, но и становится более восприимчивым к различным инфекциям.

В большинстве случаев анемия при беременности развивается не на ранних сроках, а со второго триместра, когда плод наиболее интенсивно растет и развивается.

Разнообразие современных железосодержащих препаратов позволяет выбирать из жевательных таблеток, сиропов, капсул, микстур, капель и уколов.

  • Таблетки жевательные – Мальтофер, Мальтофер Фол, Ферум Лек.
  • Таблетки и капсулы пероральные –Актиферрин, Актиферрин Композитум, Гино-Тардиферон, Железа глюконат 300, Железа фумарат 200, Сорбифер Дурулес, Тардиферон, Фероплекс, Ферритаб, Хеферол.
  • Сиропы и капли – Актиферрин, Мальтофер, Ферронал35, Ферум Лек.
  • Растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций – Аргеферр, Венофер, Космофер, Ликтоферр, Ликтоферр 100, Мальтофер, Феринъект, Ферум Лек.

Чаще всего железо при беременности прописывают в виде таблеток. Инъекции назначаются крайне редко и только в случае острых заболеваний ЖКТ (например, язвы желудка).

Помимо данных препаратов, начиная со 2-го триместра беременности и до родов, необходимопринимать витамины железо для беременных (например, Витрум Пренатал, Элевит, Комплевит).

Отдельно стоит обратить внимание на препарат железа Мальтофер. Он выпускается в самых разных формах, чтобы каждый потребитель смог подобрать для себя идеальное средство лечения анемии. Любая форма Мальтофера принимает вне зависимости от приемов пищи, а также разрешается запивать или смешивать препарат с другими жидкостями.

Недооценивать такое заболевание, как анемия, значит подвергать себя и своего будущего ребенка большой опасности. При малейшем понижении гемоглобина стоит сразу заняться лечением расстройства. Назначением препаратов может заниматься только лечащий врач, а данная статья лишь ознакомит и дает представление о возможных лекарствах.

Противопоказания

Причины анемии у взрослых и детей

Лекарственные медикаменты, содержащие железо, категорически запрещены при таких патологических состояниях:

  • Острые или хронические заболевания печени и почек;
  • Апластическая или гемолитическая форма анемии;
  • При злокачественном поражении системы кроветворения.

Кроме того, эту группу лекарственных средств категорически запрещено использовать с профилактической и лечебной целью на фоне употребления антибиотиков из группы тетрациклинов и антацидов. Также, не рекомендовано употреблять противоанемические лекарственные средства в комбинации с кофеином, а также продуктами, богатыми растительной клетчаткой и кальцием.

После того, как железодефицитная анемия при беременности корректировалась в течение 1,5-2 месяцев, женщине выполняется лабораторное исследование на оценку уровня гемоглобина. В зависимости от полученных результатов, медицинский специалист принимает решение о необходимости коррекции терапевтической дозы.

В течение первых месяцев,  железодефицитная анемия у беременных корректируется с помощью препаратов, содержащих двухвалентное железо. На следующем этапе, с целью закрепления полученного результата, назначаются медикаменты, содержащие трехвалентное железо.

Нормальные показатели гемоглобина и суточная потребность в железе

За все 40 недель беременности тратится большое количество этого микроэлемента. В частности, расходуется:

  • от 320 до 500 мг железа для усиленного кроветворения, так как объем циркулирующей крови в организме женщины значительно увеличивается с началом беременности;
  • от 300 до 400 мг железа для обеспечения потребностей растущего плода;
  • около 200 мг железа расходуется при родах (небольшое кровотечение есть всегда).

В период беременности суточная норма железа в организме составляет около 30 мг, но если есть дефицитное состояние, то необходимо принимать двойную суточную норму, чтобы пополнить запас железа.

Лечащий врач, перед тем, как составлять список препаратов железа для беременных в качестве рекомендации в том или ином конкретном случае, ориентируется в первую очередь на уровень гемоглобина в крови, определяющийся посредством обычного лабораторного анализа.

Во время вынашивания малыша женщина не единожды сдает анализ крови, и доктор всегда особо интересуется именно уровнем гемоглобина. В норме этот показатель может колебаться в диапазоне от ста десяти до ста тридцати граммов на литр. Для того чтобы поддерживать этот уровень, беременная должна ежедневно принимать от пятнадцати до тридцати миллиграммов железа.

Причем на ранних сроках можно вполне придерживаться нижней указанной границы, а вот перед родами лучше позаботиться о том, чтобы организм мог создать определенный запас железа в организме. Поэтому не стоит пренебрегать препаратами железа для беременных, ведь они позволяют будущей матери хорошо себя чувствовать и обеспечивать малыша необходимым количеством кислорода.

Нормой гемоглобина во время вынашивания ребенка считаются показатели от 110 до 130 г/л. При снижении гемоглобина ниже 110 г/л также необходимо контролировать показатели общей железосвязывающей способности сыворотки крови и ферритина.Общая железосвязывающая способность сыворотки при анемии возрастает выше 64,4 мкмоль/л.

Более целесообразно контролировать показатель ферритина, ведь он отражает наличие депонированного железа в организме. Изолированный контроль уровня железа в сыворотке не будет показательным. Бывает так, что цифры гемоглобина низкие и запасы железа в организме уже на исходе, но компенсаторные механизмы могут поддерживать уровень сывороточного железа еще в норме.

В этом случае складывается ложное впечатление, что организму железа хватает. Снижение уровня ферритина ниже 12 мкг/л свидетельствует об истощении запаса железа.

Препараты железа при беременности: особенности приема

Так как ничто не вечно, эритроциты, живущие всего 120 суток, также естественно утилизируются по истечении этого времени. А без запаса железа ситуация с анемией снова вернется.

Как переносится кислород к клеткам

После месяца-полутора лечения врач может дозу препарата уменьшить, но прекращать прием нельзя.

Кстати, избыток железа так же опасен, как и его недостаток. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует дозу препаратов железа не больше 200 мг в сутки из расчета на элементарное железо, это значит, на реальное содержание Fe в препарате.Иногда врачи применяют маленькую хитрость при лечении пониженного гемоглобина.

Сначала, в первые месяцы лечения, используют препараты двухвалентного железа, которые относительно быстро поднимают цифры гемоглобина, но плохо переносятся. На втором этапе, когда уже не нужен резкий подъем гемоглобина, а нужно сформировать депо железа в организме, назначают трехвалентные препараты железа. Их лучшая переносимость позволяет сохранить качество жизни пациенток, а это немаловажно, учитывая длительность лечения анемии.

Во время лечебной терапии препаратами железа стоит помнить о факторах, которые мешают усвоению. Я думаю, что многие знают о том, что чай и кофе препятствуют правильному усвоению железа, однако мало кто знает о дубильных веществах, которые действуют точно так же. К таким веществам можно отнести айву и хурму.

В период беременности зачастую используются препараты двухвалентного железа. Почему так происходит? Такие препараты содержат высокие дозы железа, легко усваиваются, принимаются всего раз в сутки. Эффективность таких препаратов во время малокровия значительно выше, а также человеку нет необходимости пить в течение дня большое количество таблеток. Однако у таких препаратов большая вероятность возникновения побочек.

Отдельно стоит поговорить о побочных эффектах, которые могут возникнуть во время приема препаратов с железом. Черный кал при беременности после приема железа – это один из наиболее распространенных побочных действий. Поэтому не стоит пугаться такому явлению. Также такие препараты раздражают слизистую ЖКТ, поэтому у женщины может появиться тошнота, приступы рвоты, диарея или метеоризм. Альтернативным вариантом могут стать препараты трехвалентного железа.

Все лекарства назначаются только лечащим врачом, в этом случае самостоятельность не приветствуется. Выбор дозировки и препарата зависит от срока беременности, степени малокровия и других показателей крови, а также учитываются особенные факторы. В первые месяцы может быть показано лечение двухвалентными препаратами, но уже на второй этапе лечения назначаются препараты трехвалентного железа, которые имеют меньшее количество побочных эффектов.

Железо для беременных: препараты и названия

Сейчас производится довольно большое количество препаратов железа при низком гемоглобине у беременных. Среди них можно выделить следующие лекарства: Тотема (раствор для приема внутрь, ампулы), Фенюльс Комплекс (капли и сироп), Фенюльс Цинк (капсулы для приема внутрь), Ферлатум (раствор для приема внутрь), Мальтофер (капли, раствор для приема внутрь, сироп и раствор для инъекций). При беременности железо Солгар допустимо к применению. Также зачастую этот препарат многие врачи рекомендуют принимать и после родов.

Предлагаем ознакомиться:  Значение имени Инна - особенности судьбы и характер

Виды и источники железа

Эффективные и безопасные препараты железа для беременных

Если вы хотите постоянно поддерживать одинаковый уровень гемоглобина в крови, то должны знать о том, что существуют два вида железа, которые абсолютно по-разному воспринимаются нашим организмом.

Самым полезным считается гемовое, и оно отлично усваивается человеческим организмом. Содержится оно в гемоглобине, а значит, получить его можно из продуктов животного происхождения. Для того чтобы чувствовать себя хорошо, беременная женщина должна ежедневно употреблять в пищу мясо. Идеальными вариантами будут говядина, конина и крольчатина.

Также не стоит сбрасывать со счетов субпродукты: печень, селезенку и сердце. Чаще всего из перечисленных вариантов мы готовим дома печенку, но данный продукт может быть небезопасен для беременных. Дело в том, что именно печень отфильтровывает все токсины и ее ненадлежащее качество принесет женщине больше вреда, чем пользы.

Вторым видом железа является негемовое. Получить его можно из различных растений и препаратов железа (в отзывах для беременных указывается целый список подходящих лекарственных средств). Однако в таком виде оно усваивается гораздо хуже и, для того чтобы получить суточную норму, необходимо будет гораздо большее его количество.

Стоит учитывать, что препараты железа для беременных обычно содержат кроме основного вещества некоторые минералы и витамины. Ведь без них оно не сможет быть усвоено полностью. Лучше всего сочетать железо с витамином С и группой В, а также фолиевой кислотой. В данном случае можно надеяться, что все необходимое железо для беременных (названия препаратов из списка лучших мы обязательно укажем в статье) будет максимально усвоено организмом.

В чем преимущества различных групп препаратов железа?

Норма гемоглобина у беременных

Препараты двухвалентного железа очень часто применяются у беременных. Все дело в том, что эти препараты содержат относительно высокие дозы (80-100 мг в таблетке), легче усваиваются, принимаются 1-2 раза в сутки. Вот поэтому и эффективность лечения анемии ими выше. В том числе и за счет того, что не надо часто и пригоршнями глотать большое количество таблеток.

Но вероятность возникновения побочных явлений у таких препаратов железа гораздо выше. Препараты сильно раздражают слизистую желудка и кишечника. В связи с этим наблюдается тошнота, рвота, чувство тяжести в желудке, метеоризм, запор или диарея. Негативное влияние на слизистую усугубляется тем, что препараты нужно принимать до еды.

Изменение цвета стула в сторону его потемнения – нормальное явление при лечении препаратами железа, побочным эффектом это не считается.

Препараты железа (II) дешевле трехвалентных железосодержащих препаратов. Благодаря тому, что они хорошо растворяются, они хорошо всасываются, но при этом они могут окрашивать зубную эмаль. Особенно опасен в этом плане сульфат железа (II), так как, связываясь с сероводородом, который может присутствовать в ротовой полости при кариесе, он образует стойкое неполезное для организма соединение.

При выраженных проявлениях побочных эффектов стоит сменить препарат на форму лекарства трехвалентного железа. Препараты железа Fe (III) лучше переносятся человеком. Но усваивается это железо гораздо хуже, и дозы в таких препаратах снижены (30-60 мг) по сравнению с препаратами железа (II). Поэтому и кратность приема в день таких медикаментов больше – 2-3 раза в день. Принимать их нужно после еды.

Включение гидроксид-полимальтозного комплекса (ГПК) в препараты позволило создать относительно новую группу препаратов. Достоинством этих препаратов является хорошая переносимость, достаточная эффективность лечения, безопасность, так как риск случайной передозировки практически отсутствует.

Применение таких препаратов позволяет избежать таких нежелательных эффектов, как окрашивание зубов или неприятный вкус во рту. Благодаря такому комплексу, железо не вступает во взаимодействие с пищей и может применяться во время еды.

Комплексные препараты, в которые включены железо и аскорбиновая или фолиевая кислоты, разработаны для улучшения всасывания железа в кишечнике, а значит для большей эффективности лечения анемии.

Показания к применению железа

Если женщина обращается к врачу с характерными жалобами, по результатам анализа крови диагностируется низкий уровень гемоглобина, ей показано проведение курса терапии от анемии. Для стабилизации состояния назначаются препараты железа, показанием для которых являются следующие признаки:

  • уровень гемоглобина в крови оставляет меньше 110 — 90 г/л;
  • в анамнезе обнаружены проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в результате которых нарушен процесс всасывания в кровь железа;
  • перенесенные операции, связанные со значительной потерей крови.

Данные анализов являются абсолютным показанием для того, чтобы принимать препараты для повышения железа при беременности, даже если у женщины отсутствуют выраженные признаки анемии. Отказываться от их применения нельзя, поскольку это может привести к тяжелым последствиям.

Характеристика некоторых препаратов железа

Тотема

Это раствор для приема внутрь насыщенного коричневого цвета с характерным карамельным вкусом. Препарат выпускается в затемненных двухконечных ампулах.

В одной ампуле препарата содержится 50 мг элементарного железа в виде его соли (глюконата железа). В состав Тотемы включены еще марганец и медь, которые в свою очередь помогают железу быстрее всасываться в тонком кишечнике.

Тотема может применяться при анемии в период беременности, как с лечебной целью (от 2 до 4 ампул за сутки), так и с профилактической целью (1 ампула в день). Препарат может применяться во время приема пищи или сразу же после него. Допустимо разводить или запивать Тотему кислым соком, водой. Как и все препараты железа, Тотему нельзя принимать в одно время с препаратами кальция или запивать молоком.

Перед использованием ампулу нужно встряхивать. Осторожно нужно отломать сначала один кончик ампулы, а затем в вертикальном положении над стаканом надломить кончик ампулы с другой стороны.

Из побочных явлений самые распространенными являются тошнота, рвота, нарушения работы кишечника. Окрашивание стула в черный цвет считается нормой, и лечения или отмены препарата не требует. Окрашивание эмали зубов возможно при длительном держании раствора во рту. Поэтому после применения Тотемы следует прополоскать полость рта.

Сорбифер Дурулес

Симптоматика дефицита железа

Комбинированный противоанемический препарат в виде светло-желтых таблеток, покрытых оболочкой. В состав препарата входит 100 мг сульфата железа (II) и 60 мг аскорбиновой кислоты.

Препарат обладает высокой биодоступностью (усвояемостью) благодаря содержанию в нем аскорбиновой кислоты, которая усиливает всасывание железа. Также специальная технология производства (дурулес) этого препарата позволяет ему постепенно высвобождаться в просвете кишечника. Такое равномерное и постепенное распределение препарата по пищеварительному тракту позволяет избежать раздражения слизистой стенок кишечника, а также дает продолжительный терапевтический эффект.

Суточная доза и продолжительность лечебного курса будет зависеть от выраженности железодефицитного состояния у будущей мамочки (обычно 1-2 таб. один-два раза в день). Для профилактики недостатка железа у женщины, вынашивающей ребенка, Сорбифер может назначаться в день по 100 мг однократно.

Таблетки нельзя делить и крошить, ведь они покрыты защитной оболочкой. Запивать препарат стоит большим количеством воды (больше 100 мл). Негативно влияют на всасывание железа из препарата яичный желток, молочные продукты, чай и кофе, за счет содержания в них танинов.

По содержанию активного компонента аналогами Сорбифера являются Ферроплекс, Фенюльс 100.

Фенюльс

Существуют различные лекарственные формы препарата:

  • Таблетки продленного действия, покрытые оболочкой (Фенюльс 100).
  • Капли и сироп для приема внутрь (Фенюльс Комплекс).
  • Капсулы продленного действия (Фенюльс Цинк).

Фенюльс, как аналог Сорбифера, также постепенно всасывается в кишечнике, чем и обусловлено его пролонгированное действие. Фенюльс 100 не имеет явных преимуществ и отличий от Сорбифера.

Опасности железодефицитной анемии

А комбинированные препараты (Фенюльс Цинк, Фенюльс Комплекс) отличаются составом, так как они дополнены витаминным комплексом. Как правило, такие многокомпонентные формы во время беременности не назначаются из-за риска передозировки различных витаминов при одновременном их приеме с поливитаминными комплексами для беременных.

Мальтофер

Во всех формах этого препарата действующим веществом является гидроксид полимальтозат железа.

На сегодняшний день Мальтофер производится в виде капель, сиропа, жевательных таблеток, раствора для приема внутрь и инъекционной формы раствора.

Все эти формы можно принимать независимо от приема пищи. Более того, всю суточную терапевтическую дозу можно принять за один прием, что действительно удобно и практично. Разводить или запивать препарат можно любыми жидкостями, но чай и кофе в этот список не входят.

Мальтофер Фол, выпускающийся в виде жевательных таблеток, в своем составе объединил полимальтозный комплекс железа и фолиевую кислоту. Кстати, он разработан для лечения анемии у женщин, вынашивающих ребенка, так как именно они нуждаются в больших дозах фолиевой кислоты.

Доза Мальтофера зависит от степени выраженности анемии и может варьировать от 100 до 300 мг (1-3 таблетки). Он хорошо переносится, поэтому является препаратом выбора при необходимости продолжительного лечения тяжелых форм анемии. Передозировать препарат, принимаемый через рот, практически невозможно. В связи с высокими показателями безопасности он широко применяется в акушерской и педиатрической практике.

Феррум Лек

На сегодняшний день Феррум Лек имеет различные формы выпуска:

  • Сироп во флаконе из темного стекла, объемом 100 мл с мерной ложкой. В одном миллилитре сиропа содержится 10 мг железа;
  • Таблетки жевательные содержат 100 мг железа (30 или 50 шт.);
  • Раствор для внутримышечного или внутривенного введения (100 мг в 2 мл).

Феррум Лек в виде сиропа и таблеток показан для терапии железодефицитных состояний у женщин, готовящихся стать матерью, в независимости от срока беременности. Инъекционные формы Феррум Лек назначаются после 13 недели беременности.

Суточная терапевтическая доза для беременных составляет 2 – 3 таблетки в день (20 – 30 мл сиропа). После стабилизации гемоглобина на нормальном уровне не стоит прекращать лечение. Дозу можно уменьшить до одной таблетки в день, что бы создать депо железа.

Так как Феррум Лек и Мальтофер имеют сходный состав, то принципиальных отличий между ними нет. Конечно, Мальтофер имеет более выраженный сладкий вкус. Если для вас это неприемлимо, то вы можете принимать Феррум Лек, который практически не имеет вкуса.

Но стоит помнить, что при назначении препаратов в виде сиропа в суточной дозе около 100 мг, вам придется выпить 10 мл сиропа Феррум Лек. А Мальтофер содержит столько же железа в гораздо меньшей дозе (2 мл или 40 капель).

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector