ЭКО как проходит процедура

ЭКО как проходит процедура

ЭКО как проходит процедура
СОДЕРЖАНИЕ

Подготовительный этап

ЭКО – крайне важный шаг в историилюбой бездетной семьи, ведь это возможность родить желанного малыша, а возможнодаже и не одного.

И в первую очередь встает вопрос:а что нужно сделать, чтобы процедура ЭКО стала возможной? Как подготовиться кЭКО? И сколько будет длиться эта подготовка?

1. Продолжительность сдачианализов и ожидания результатов анализов.

2. Длительность менструальногоцикла женщины и, соответственно, время созревания яйцеклеток.

3. Время, необходимое наимплантацию эмбриона.

И если с последним пунктом всестановится ясно в течение двух недель, то первые два положения требуютуточнения.

Как бы это ни выглядело со стороны,на протяжении всего протокола ЭКО требуется посильное участие не толькоженщины, но и мужчины. Партнерам нужно сдать анализы крови на свертываемость,гормональный фон и т.д., причем сделать это как можно скорее. Как правило, этозанимает около недели. Затем предстоит целый рейд по врачам, и на всеобследования обычно уходит 1-2 недели, если действовать оперативно. Мужчина вобязательном порядке посещает уролога, а женщина – гинеколога, маммолога,узиста и кардиолога.

Процедура подготовки

Во время визита к урологу изучаетсяанамнез заболеваний, которые перенес в свое время пациент, а затем производитсязабор спермы для определения ее состояния, качества и способности коплодотворению. Если результат не удовлетворяет специалиста, мужчина сдаеткровь на анализ, чтобы выявить причины подобных аномалий.

Женщина во время посещения врачейсдает мазок из шейки матки и половых путей, чтобы определить, есть ли тамкакие-либо патогенные бактерии. После этого она в течение двух недель вобязательном порядке принимает гормональные препараты, которые стимулируютсозревание яйцеклеток, а затем созревшие яйцеклетки извлекаются.

После этого влабораторных условиях сперматозоиды подсаживают в извлеченные фолликулы. Черезнесколько дней эмбрион переносится в полость матки, а еще через 2 недели можноделать первый тест на беременность, чтобы узнать результат. Другими словами,средняя продолжительность подготовки к ЭКО – от 1 до 2 месяцев.

Если тест показал положительныйрезультат, женщина становится регулярным посетителем клиники на следующиенесколько месяцев; в течение этого времени тщательно отслеживается ее здоровье,а также состояние и развитие плода. Если же результат отрицательный, не стоитотчаиваться: через некоторое время можно предпринять еще одну попытку ЭКО.

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению начинается за несколько месяцев до цикла, в котором запланирована попытка забеременеть. Сначала мужчине и женщине, которые хотят стать родителями, предстоит поэтапно сдать все анализы и пройти все необходимые обследования, чтобы пара была допущена до ввода в протокол ЭКО.

Женщине предстоит полный спектр гинекологических исследований, УЗИ органов малого таза, мазки из влагалища на инфекции и микрофлору, а также такие инструментальные и оперативные методы исследования, как кольпоскопия, гистероскопия. Ей понадобится выполнить все инструкции врача по сдаче анализов крови на гормоны (разные гормоны определяются в разное время по дням менструального цикла). Помимо этого, необходимо будет сдать анализы на ВИЧ-статус и сифилис, вирусные гепатиты В и С, ТОРЧ-инфекции, а также заболевания, передающиеся половым путем.

Мужчине понадобится сделать спермограмму, которая покажет состояние его эякулята, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов и их морфологические особенности, а также анализы крови на ВИЧ, сифилис, половые инфекции и мазок из уретры. Оба партнера делают флюорографию органов грудной клетки, сдают общие анализы мочи и крови.

При выявлении тех или иных воспалительных заболеваний, инфекций, патологий, сначала проводится лечение, а только потом назначается дата вступления в протокол. Этот первый, подготовительный этап может растянуться на несколько месяцев. В ходе подготовки к ЭКО супругам рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и приема спиртных напитков даже в малых дозах, принимать витамины и правильно питаться.

Если планируется проведение ЭКО с собственными ооцитами и сперматозоидами, именно на этом этапе паре рекомендуется принимать препараты для улучшения качества яйцеклеток и сперматозоидов. Схему приема препаратов и витаминов назначает врач, обычно она укладывается в сроки до 3 месяцев.

Паре следует старательно избегать вирусных и инфекционных заболеваний, ведь повышение температуры во время гриппа или ОРВИ может отложить ЭКО еще на пару месяцев, поскольку негативно сказывается на состоянии мужского и женского репродуктивного здоровья.

Подготовка мужчины

С самого начала необходимо понимать, что подготовка к ЭКО – это сугубо индивидуальная программа, направленная на выявление всех имеющихся у пары проблем со здоровьем, которые могут помешать благоприятному осуществлению оплодотворения и протеканию беременности в дальнейшем.

  • Выявляется овариальный резерв будущей матери (генетически заложенный в организме запас яйцеклеток).
  • Подготавливается полость матки. Удаляются синехии, полипы, гидросальпинкс и другие патологии, негативно воздействующие на эмбрион.
  • Сдаются мазки на отсутствие инфекций и на бактериальную флору.
  • Проводится анализ гормонального фона, для чего измеряется уровень пролактина, гормонов щитовидной железы, андрогенов, эстрадиола и других важных показателей. При необходимости отклонения корректируются назначениями.
  • Проводится УЗИ органов брюшины и малого таза, оценивается состояние яичников и слизистой оболочки матки.
  • Сдается спермограмма – анализ семенной жидкости, позволяющий оценить фертильность и выявить имеющиеся заболевания половой системы партнера.
  • Проводится гормональное обследование.
  • Сдается мазок из уретры, позволяющий обнаружить простатит, уретрит и ЗППП, а также анализ на инфекции.
  • по возможности необходимо избегать приема любых лекарств;
  • исключить алкоголь и никотин;
  • избегать резких изменений в пищевом рационе (в особенности диет с целью похудения);
  • отказаться от горячих процедур (ванн, бань и саун);
  • избегать общения с больными;
  • не переохлаждаться;
  • воздерживаться от половых контактов в те дни, когда врач рекомендует сделать это.

Одним из важнейших моментов подготовки к ЭКО, которая в идеале должна начаться за три месяца до программы, можно смело назвать эмоциональную и психологическую подготовку.Именно от нее, по утверждению медиков, зачастую зависит почти 50% успеха задуманного мероприятия.

Позитивный настрой, полное и безоговорочное доверие к врачу и взаимная поддержка – вот что поможет пережить паре эти непростые дни.

А поскольку к процедуре ЭКО лучше быть готовым и душой и телом, не стоит пренебрегать и такими важными компонентами подготовки, как массаж, общее очищение организма и правильное питание.

Как известно, экстракорпоральноеоплодотворение применяется в тех случаях, когда из-за проблем со здоровьем уженщины, мужчины или обоих партнеров пара не может зачать ребенка естественнымпутем.

Сколь бы несерьезным это неказалось, но правильный психологический настрой не менее важен, чем состояниездоровья. Если мужчина спокойно и без предубеждения относится к процедуре ЭКО,то он столкнется в процессе лишь с минимальными проблемами. Важно понять: анасколько серьезны намерения мужчины завести ребенка?

Сможет ли мужчинаподдерживать свою супругу на протяжении всего периода? Не идет ли процедура экстракорпоральногооплодотворения вразрез с мировоззрением и религией мужчины? Потянет ли мужчинапроцедуру ЭКО материально и эмоционально? Процесс стоит начинать лишь в томслучае, если на все вопросы мужчина может с уверенностью ответить положительно.

Для мужчин подготовка к процедуреЭКО мало чем отличается от подготовки к естественному зачатию. Стоит лишьследовать указанным рекомендациям, а это совсем не сложно:

  1. Забудьте про алкоголь, сигареты и прочие вредные привычки. Теперь для этого у вас есть веская мотивация, ведь на кону – жизнь и здоровье вашего ребенка. В период до зачатия неприемлемо употреблять наркотические вещества, спиртные напитки, курить.
  2. Старайтесь не перегреваться. Нормальные жизнеспособные сперматозоиды развиваются при температуре не выше 34°С. Следовательно, забудьте о саунах, банях и даже горячих ваннах. ЭКО – крайне дорогое удовольствие, поэтому не стоит пренебрегать подобными советами, которые повысят ваши шансы стать родителями с первой попытки. Кроме того, следует меньше времени проводить за рулем.
  3. Придерживайтесь умеренных физических нагрузок. За 2-3 месяца до проведения процедуры откажитесь от чрезмерного физического напряжения, например, о силовых видах спорта, занятиях в спортзале, а также о тяжелой физической работе. Но при всем этом, полностью сидячий образ жизни необходимо разбавить ежедневными неспешными прогулками на несколько километров.
  4. Следите, чтобы белье, которое вы носите, было удобным. Для нормального созревания сперматозоидов лучше всего подходит как можно более просторное белье. С научной точки зрения такой подход, правда, пока еще не обоснован, однако на всякий случай откажитесь от неудобного и тесного белья.
  5. Следите за частотой половых контактов. Оптимальным вариантом будет вступать в половую связь на протяжении 2-3 месяцев до процедуры с периодичностью раз в три дня, не чаще. При таком раскладе качество сперматозоидов не будет страдать, а сами сперматозоиды

Искусственное оплодотворение происходит в лабораторных условиях ЦКБ РАН в Москве. Соединение сперматозоида с яйцеклеткой производится с использованием новейшей аппаратуры в специальном растворе. Пройдет всего несколько дней, и эмбрионы будут полностью готовы к подсадке.

Готовый материал перед переносом тщательно изучается. Новейшие медицинские методики позволяют сделать это с помощью определенных процедур. Эмбрион состоит из четырех клеток. На этом этапе можно выявить аномалии развития и заболевания, возникающие вследствие изменения хромосом и патологий, которые приведут к нежизнеспособности будущего ребенка.

На следующем этапе производится перенос эмбрионов – отобранные эмбрионы подсаживаются в матку. Действие производится специальным катетером, это не больно. Никаких специальных условий после переноса эмбрионов женщине соблюдать не требуется. Она может вести обычный образ жизни.

Исключением являются только два фактора, способных повлиять на исход процедуры: психологические нагрузки и физическая работа. После переноса эмбрионов, в течение двух недель следует наблюдать за уровнем гормона ХГЧ, после чего сдать тест на беременность.

При многоплодной беременности прибегают к редукции, чтобы повысить шансы выносить здорового ребенка. Роды после оплодотворения по данной методике происходят обычно.

К таинству зачатия малыша должен быть подготовлен и отец.

  • Он также должен пройти полное медицинское освидетельствование.
  • Мужчине предстоит сдать спермограмму — анализ семенной жидкости. Он определит репродуктивную способность мужчины. При необходимости забор спермы проводят хирургическим путем.
  • Потребуется мазок из уретры — для выявления возможных сугубо мужских заболеваний. Мазок также исключит наличие у вас венерических заболеваний.
  • Мужчина также сдает анализы на гормоны. Ему это сделать проще, так как он не «привязан» к дням цикла и может сдать их в любой удобный день.
Предлагаем ознакомиться:  Не проходит конъюнктивит у грудничка

В случае необходимости будет назначено дополнительное лечение, которое увеличит шансы на успех всего протокола.

Для более корректных результатов анализов следует воздержаться от половых актов, посещения бань и саун, употребления любого алкоголя (включительно с пивом) по крайней мере за неделю до сдачи анализа. Также следует максимально правильно питаться и избегать стрессов и недосыпания.

Из сданной спермограммы станет ясно, не потребуется ли процедура ИКСИ либо ее модификация ПИКСИ — когда подходящие сперматозоиды тончайшей иглой помещаются непосредственно в яйцеклетку.

Что такое «протокол ЭКО»

Это план проведения всей процедуры. Протоколов ЭКО существует довольно много, в каждом случае врач-репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины. Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее. И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться.

Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.

Протоколы бывают короткими, длинными, ультракороткими и гипердлинными. Существует протокол ЭКО в естественном цикле — когда у женщины еще есть овуляция и не наступила менопауза.

Вам также следует иметь ввиду, что в процессе подсаживания эмбрионов вам, для большей гарантии, могут подсадить несколько зародышей. Они могут прижиться все, тогда возникнет многоплодная беременность. Это с одной стороны будет приятной неожиданностью, с другой — повышенным риском для вынашивания. Но если учесть, что все ЭКО-мамы находятся под постоянным вниманием врачей, риск в данном случае минимальный.

За 7-10 суток до начала очередной менструации у женщины паре следует прийти на прием к выбранному врачу в выбранной ими клинике, чтобы войти в протокол ЭКО. Протоколом называют одну попытку планирования и все необходимые в ней действия. В лечебный цикл ЭКО вводятся только пары, у которых в наличии есть все результаты анализов, а также на руках есть подписанные соглашения и договор на оказание медицинских услуг.

Женщине делают контрольное УЗИ органов малого таза, при необходимости – офисная гистероскопия для оценки внутреннего состояния матки. После чего женщине выдают индивидуальный лист врачебных назначений. В нем содержится подробная инструкция и правила жизни на предстоящий месяц. На каждый следующий прием женщина должна будет приходить именно с этим листом назначений.

В день ввода в протокол врач определяется с особенностями протокола, указывает в листе назначений названия предписанных препаратов, их дозировку, частоту введения и длительность терапии, а также обозначает, в какие сроки женщине следует прийти на прием в следующий раз.

Каждый этап ЭКО должен быть оплачен парой заранее – до наступления сроков начала этапа, если ЭКО делается не по квоте, а за собственные средства семьи. Если на одном из этапов врач принимает решение о прекращении протокола в силу развившихся осложнений или неблагоприятного прогноза, деньги за не проведенные еще этапы возвращают в полном объеме без комиссии. Средства, оплаченные за уже проведенные этапы, возврату не подлежат.

О необходимости стимуляции

Стимуляция при ЭКО не является лечением. Эти действия ставят целью извлечь максимально возможное количество фолликулов, чтобы обеспечить хорошее поле деятельности и получить положительный результат. На этой стадии успех определяет квалификация и опыт врачей.

Единственное, что требуется от будущей мамочки – соблюдать все предписания врача, когда проходит стимуляция во время ЭКО.

Полностью созревшие фолликулы изымаются. Пункция фолликулов при ЭКО – не болезненная, малотравматичная процедура, предусматривает получение максимально возможного количества фолликулов.

Проведение ЭКО после пункции предваряет курс диферелина, чтобы предупредить развитие синдрома гиперстимуляции. Инъекции могут вызвать небольшую болезненность внизу живота, что считается нормальной реакцией.

Обязательный препарат для успешного приживления эмбрионов – пироксикам. Примерно за час до процедуры пациентка принимает таблетку, чтобы возможность успешного внедрения в матку была максимальной. Препарат стимулирует активный приток крови к малому тазу, это также положительное явление для прикрепления эмбриона к матке.

Этот этап начинается либо до начала месячных, либо после их окончания. Это зависит от выбора длительности протокола. Наиболее часто ЭКО в России проводят с применением длинного протокола. При нем гормональные препараты женщина начинает получить за 10-14 суток до начала очередной менструации.

В ходе этого периода медикаменты угнетают активность яичников, вызывается состояние «искусственного климакса». Это подготовка к основной стимуляции. По окончании подготовки врач назначает другие гормоны, задача которых – стимулировать в яичниках рост фолликулов. Чем больше созреет фолликулов, тем большее количество яйцеклеток удастся получить на следующей стадии лечения. Большое количество ооцитов повышает вероятность успешного оплодотворения и имплантации.

В нормальном менструальном цикле у женщины созревает обычно одна яйцеклетка, редко – две. Стимулирование суперовуляции гормонами позволяет получить от 10 до 20 ооцитов.

В течение стимуляции женщине придется приходить на прием несколько раз – сдавать кровь на содержание гормонов, проводить мониторинг растущих фолликулов посредством УЗИ. Это важно, чтобы врачи «уловили» самое оптимальное время для забора зрелых яйцеклеток. Кроме того, важен ответ яичников на стимуляцию. Контроль позволяет вовремя выявить недостаточный ответ, и тогда доктор повышает дозы гормонов или меняет препарат. Также важно избежать избыточного ответа – синдрома гиперстимуляции яичников.

При коротком или ультракоротком протоколе ЭКО (а они применяются реже) гормональные препараты женщина начинает принимать без предварительного угнетения работы половых желез, после менструации и завершает на 10-13 день цикла. В этом случае мониторинг роста фолликулов также является обязательным. Оплачивать каждое УЗИ нет необходимости, обычно 4-5 диагностических процедур уже входят в стоимость этапа стимуляции. Этого количества вполне хватает для качественного УЗ-мониторинга.

Как только доктор констатирует, что фолликулы созрели, их диаметр превышает 18 мм, общее количество таких фолликулов не менее трех, он назначает укол ХГЧ. Этот гормон вводят однократно за 36 часов до забора яйцеклеток, чтобы ооциты получили возможность в ускоренном порядке дозреть. Недозревшие яйцеклетки непригодны для оплодотворения и не могут гарантировать зачатие здорового и полноценного эмбриона.

На этом этапе будущей маме предстоит пройти «гормональную атаку», для того, чтобы у нее в организме созрело как можно больше ооцитов — с тем, чтобы при последующем этапе взять возможно большее их количество. Обычно это от 10 до 20 ооцитов.

В женский организм вводятся гормональные препараты, которые стимулируют гормональную систему, все органы.

Это самый длительный этап ЭКО по дням — в зависимости от назначенного протокола он может продолжаться от 10 дней (суперкороткий) до 2-3 месяцев (супердлинный) протоколы. Но обычно этот этап занимает 2-3 недели, за который у женщины созревают несколько яйцеклеток. Зачастую назначается короткий протокол ЭКО, чтобы не создавать длительную нагрузку на яичники женщины.

Также может назначаться и протокол ЭКО натуральный цикл — при нем женщине не вводят никаких стимулирующих гормонов.

При вхождении на этот этап, врачи смотрят также, не прошла ли у женщины менопауза. В таком случае уже будет невозможно получить ее собственные ооциты и придется воспользоваться донорской яйцеклеткой.

Забор яйцеклеток и спермы

Через 36 часов после укола ХГЧ женщине нужно явиться в клинику, чтобы пройти процедуру забора яйцеклеток. Это делается методом пункции. Женщина располагается на гинекологическом кресле, через заднюю стенку влагалища в яичники вводится полая игла, через которую врач вытягивает содержимое простимулированных фолликулов вместе с яйцеклетками.

Процедура является болезненной, поэтому проводится с применением анестезии. Обычно наркоз вводят внутривенно. Весь процесс забора контролируется УЗ-датчиком в режиме реального времени. Это позволяет провести процедуру с максимальной точностью.

Полученную фолликулярную жидкость с находящимися в ней ооцитами помещают в стерильные контейнеры и сразу направляют в эмбриологическую лабораторию для первичной оценки качества полученных яйцеклеток. Манипуляция длится не более четверти часа. В течение трех часов женщина после выхода из наркоза остается под наблюдением врачей, после чего, при отсутствии осложнений, направляется домой.

После процедуры возможны незначительные болевые ощущения внизу живота и в пояснице, небольшие сукровичные выделения из влагалища, тошнота, головная боль. Эти симптомы обычно проходят уже через сутки. Женщине рекомендуется принять однократную дозу антибиотика для профилактики воспаления.

И со дня пункции ей назначаются препараты для поддержания функции желтого тела, которое образуется на месте вскрытых фолликулов. Обычно назначают «Утрожестан» или «Дюфастон». Эти препараты также помогают эндометрию нарастить толщину, стать более рыхлым, чтобы шансы на успешную имплантацию были более высокими.

К моменту окончания пункции партнер женщины должен сдать свежую порцию спермы, которая будет использована для последующего оплодотворения. Это делается методом мастурбации в отдельном кабинете клиники. Семенная жидкость также отправляется в лабораторию для исследования. Никаких рекомендаций для мужчины после сдачи спермы не существует. Он может вести обычный образ жизни.

Если количество спермы очень маленькое или в силу мужского фактора бесплодия эякуляции не происходит вообще, врачи могут провести хирургический забор сперматозоидов. Процедура также проводится под наркозом, через 2-3 часа мужчина может покинуть клинику.

Женщине рекомендуется спокойный режим, полноценное питание и полное отсутствие стрессовых ситуаций. При повышении температуры после пункции выше 38.0 градусов, появлении обильных выделений из половых органов, раздувании живота, сильной боли, болях при мочеиспускании, следует вызвать «Скорую помощь».

Полученная в результате пункции фолликулов жидкость с яйцеклетками передается в лабораторию, где тщательно исследуется эмбриологами. Из нее отбираются зрелые яйцеклетки, которые помещаются в специальную питательную среду.

В свою очередь, из спермы, сданной партнером, выбирают наиболее подвижные и морфологически адекватные сперматозоиды, которыми и оплодотворяют отобранные женские яйцеклетки на 3-4 день после получения биоматериала. Затем слившиеся клетки помещают в инкубатор.

Предлагаем ознакомиться:  Каких врачей нужно пройти в месяц новорождённому

Искусственное оплодотворение, для которого созданы практически идеальные условия, приближенные к условиям среды фаллопиевых труб, занимает несколько часов.

Стимулирование суперовуляции

Для того чтобы увеличить шансы на вероятность беременности самым начальным этапом программы экстракорпорального оплодотворения служит процедура стимуляции яичников. Она осуществляется с целью выработки одним из придатков, задействованным в текущем цикле, не одной-двух яйцеклеток, а большего их числа.

ЭКО как проходит процедура

Процесс стимуляции, состоящий из двух фаз (подавления гипофиза и стимуляции как таковой), проводится специальными гормональными препаратами, действие которых направлено на то, чтобы вызвать в яичнике созревание сразу нескольких фолликулов.

Препараты эти назначаются согласно специальным схемам лечения или, как их называют, «протоколам стимуляции». Их существует несколько, и оптимальный для женщины протокол подбирается врачом, исходя из общей картины состояния ее здоровья.

В случае выбора врачом «длинного протокола» овуляция пациентки блокируется, начиная с 19-22 дня цикла, и продолжается это 3-4 недели при помощи гонадотропина. Затем начинается стимуляция суперовуляции и, как следствие, рост нескольких фолликул.

Их число и размеры постоянно отслеживаются при помощи УЗИ, и при достижении необходимого размера женщине делают инъекцию ХГЧ, способствующую полному созреванию яйцеклеток.

При «коротком протоколе», длящемся от одного до двенадцати дней, начиная с 3-4 дня цикла, также блокируется овуляция с последующей стимуляцией и дозреванием яйцеклеток. Но сама процедура в целом проводится за гораздо более короткий срок.

Решение о выборе протокола является целиком и полностью прерогативой лечащего врача, поскольку именно он учитывает все риски и проблемы, связанные с состоянием здоровья пациентки. Именно на этом этапе может возникнуть осложнение под названием «синдром гиперстимуляции яичников».

Культивирование эмбрионов

Как только оплодотворение состоялось, яйцеклетка приобретает новый статус, теперь она зигота. Этот одноклеточный эмбрион уже содержит материнский и отцовский набор хромосом, имеет пол, в него заложена вся генетическая информация – какого роста будет человека, каким будет цвет его глаз, волос, какими наследственными заболеваниями он будет страдать.

На вторые сутки после оплодотворения, которые называются теперь днями культивации, эмбриолог оценивает, как зигота дробится. Оценивается скорость этого процесса и качество полученных эмбрионов. Уже на этой стадии может быть проведена предимплантационная диагностика качества эмбрионов с целью обнаружить возможные отклонения в их развитии.

К переносу в полость матки будущей мамы допускаются только эмбрионы, прошедшие качественную оценку. Сам перенос может быть произведен на вторые или пятые сутки своего существования. Чаще всего врачи предпочитают понаблюдать за развитием оплодотворенных яйцеклеток до 5-6 суток, когда они станут бластоцистами.

Если у пары были предписания генетиков относительно возможных патологий плода, эмбрионы-бластоцисты исследуются на предмет наследования болезни. Если существует риск заболевания, сцепленного с половой хромосомой, эмбрионы разделят на мальчиков и девочек и к подсадке допустят только зародышей рекомендованного генетиком пола. В остальных случаях пол эмбрионов не определяется и оглашению родителям до подсадки не подлежит.

Тест-полоски на беременность после ЭКО применять не стоит, ведь женщине делали укол ХГЧ для дозревания яйцеклеток, и в организме могли остаться следы хорионического гонадотропного гормона, поэтому высока вероятность получения ложноположительного результата. На 14 сутки после подсадки необходимо сделать анализ на количественное содержание ХГЧ в плазме крови. Этот анализ позволяет с вероятностью в 100% говорить о том, что беременность состоялась или не состоялась.

Если имплантировалось сразу несколько эмбрионов, количество ХГЧ будет пропорционально превышать среднюю норму – в 2 раза, если женщина забеременела двойней, в 3 раза – если в ее утробе теперь живет тройня.

Хорионический гонадотропин, на котором и основана диагностика, начинает продуцироваться клетками хориона только после имплантации плодного яйца. Его концентрация при условии адекватного развития эмбриона увеличивается в два раза каждые 48 часов. Если эмбрион прижился, а затем отторгся, уровень ХГЧ к 14 дню после переноса также будет существенно ниже нормы.

На 21 день после переноса, то есть через неделю после положительного анализа крови на ХГЧ, женщине рекомендуется сделать первое подтверждающее УЗИ в той же клинике, в которой проводились все предыдущие этапы. Первое ультразвуковое исследование может быть назначено и чуть позже – в течение недели с 21 по 28 день после переноса.

Ультразвуковое исследование позволит не только установить факт беременности, но и определить ее особенности – количество плодов, место прикрепления плодного яйца, его жизнеспособность. Ближе к 28 дню после переноса будущая мама уже сможет услышать сердцебиение своего малыша или малышей. Важно исключить внематочную беременность, замершую беременность, угрозу выкидыша или начавшийся выкидыш, а также любые другие патологии.

Через 31 день после переноса проводят второе ультразвуковое исследование, которое демонстрирует, насколько динамично развивается эмбрион (или несколько эмбрионов). На этот момент акушерский срок беременности составит 6-7 недель, и женщина вполне может встать на учет в женской консультации.

После успешного второго УЗИ на руки выдается выписка о проведенном протоколе с указанием всех этапов, медикаментов, дозировок и особенностей. Туда же включаются результаты лабораторных анализов будущей мамы. С этой выпиской и следует отправиться к гинекологу в женскую консультацию для дальнейшего ведения беременности вплоть до родов.

После того, как оплодотворение произошло и эмбрион дорос до 50-100 клеток, его проверяют на наличие патологий и генетических заболеваний, например синдрома Дауна, гемофилии и прочих. Эмбриологи тщательно следят за качеством полученных эмбрионов, за тем, чтобы в лабораторных условиях поддерживались должные условия.

Для имплантации отбираются самые жизнеспособные эмбрионы. Врачи хорошо знают, как должен выглядеть здоровый эмбрион, который годится для дальнейшего развития и не «замрет» на каком-то из этапов беременности.

В течение следующих суток зиготы начинают активно делиться, образуя через 2 дня 2-4 клетки, а через 3 уже 6-10 клеток. На пятый день происходит формирование полости с жидкостью, где деление продолжается на клетки будущего плода и клетки, из которых произойдет формирование плаценты.

На этом ответственейшем этапе эмбриологами осуществляется постоянное наблюдение за ростом и развитием полученных эмбрионов, уделяя особое внимание отсутствию хромосомных аномалий. И если раньше эмбрионы культивировались в течение 3-5 дней, то сегодня получила распространение более удлиненная культивация (до 7 дней), до достижения ими стадии бластоцисты.

Пункция фолликулов

На этом этапе происходит забор созревших яйцеклеток. Весь этот процесс происходит под постоянным мониторингом УЗИ. Пациентке для этого дается краткосрочный общий наркоз. Специальным аспиратором из яичников забирают созревшие фолликулы. Весь процесс длится от 30 минут до часа. После пункции фолликулы в специальном контейнере передаются в лабораторию, где над ними будут священнодействовать уже другие врачи.

Для самой женщины этот этап ЭКО является безболезненным. Так как пункция — это все же небольшое хирургическое вмешательство, будущей маме дают 2-3 часа отдохнуть и после осмотра гинеколога ее пока отпускают.

В тот же самый день, что производится пункция, мужчина должен сдать свою сперму в лабораторию. В некоторых случаях для этого приходится также применять пункцию яичка.

Бывает и ситуации, когда для мужчины является невозможным сдать семенную жидкость в тот же день. В таком случае, он сдает ее накануне и ее подвергают криоконсервации.

Так называется забор из яичника созревших яйцеклеток для оплодотворения, происходящий спустя 35-36 часов после введения ХГЧ. Для этого, используя общий наркоз, с помощью трансвагинального датчика УЗИ определяют алгоритм манипуляции.

Далее, путем прокола задней стенки влагалища и ввода тонкой иглы в фолликулы, аспирационным насосом отсасывают яйцеклетки.

Процедура эта достаточно коротка и длится от 5 до 30 минут, являясь малым хирургическим вмешательством. Как правило, женщина отпускается домой через 2-3 часа.

В этот же день партнер пациентки должен сдать сперму.

Последующий период

Одним из основных факторов, влияющих на длительность подготовки к процедуре ЭКО, является состояние здоровье обоих партнеров, особенно – их репродуктивных органов. Например, если у женщины выявлены эндометриоз, миома или киста, потребуется время на лечение. Если обнаружены антитела к краснухе, придется провести вакцинацию и перенести проведение процедуры ЭКО на 2-3 месяца, чтобы исключить риск заражения эмбриона.

Также отсрочить процедуру ЭКО придется, если у партнера плохие показатели спермограммы.

До трех месяцев может уйти только на то, чтобы устранить гипо- или авитаминоз у партнеров.

Кроме того, длительность подготовки к процедуре зависит от назначенного врачом протокола. Так, классический протокол занимает 2-4 недели, а длинный и сверхдлинный протокол занимают от 1 до 3 месяцев.

Прежде всего, обоим партнерам придется отказаться от алкоголя, сигарет и других вредных привычек. Это нужно для того, чтобы улучшить состояние яйцеклеток и сперматозоидов. Кроме того, будущим родителям назначаются витаминные комплексы, в которых содержится витамин В 9.

Далее супругам необходимо пройти консультации у андролога, гинеколога, эндокринолога, репродуктолога и маммолога. Женщина сдает мазки на инфекции, цитологию (для исключения вероятности онкологии) и микрофлору влагалища. Партнер, в свою очередь, делает спермограмму.

1. Рекомендации общего характера.

2. Полное медицинскоеобследование.

ЭКО как проходит процедура

3. Стимуляция гормональнымипрепаратами.

Рацион и общие рекомендации пооздоровлению

Прежде чем переходить к зачатию,обоим родителям нужно привести в порядок свое здоровье, насколько это вообщевозможно: им придется отказаться от вредных привычек, привести в нормальноесостояние вес и, конечно, вылечить все болезни, до которых никак не доходилируки.

Кроме того, необходимонормализовать рацион. Мужчинам, к примеру, для улучшения качества спермыследует употреблять пищу, богатую витамином А (брокколи, морковь, курага,овсянка) и витамином С (шпинат, смородина, зеленый горошек). Помимо этого,мужчине назначаются специальные препараты.

Задача женщин – всяческиспособствовать стимуляции суперовуляции. Для этого необходим, во-первых,комплекс упражнений, который помогает оптимизировать кровообращение в маломтазу. Во-вторых, питание тоже очень важно. Диета для женщин должна содержатьпродукты с повышенным содержанием белка и большое количество жидкости, в идеале– 2-3 литра в день.

Обычной практикой является иприем противозачаточных препаратов в процессе подготовки к ЭКО. Дело в том, чтопротивозачаточные таблетки снижают риск развития синдрома гиперстимуляции икисты яичников, а порой даже и усиливают эффективность процедур.

Анализы и обследования

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременным проходить полиграф

ЭКО как проходит процедура

1. Мазки на онкоцитологию, флору,уреаплазмоз, микоплазму и хламидии.

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ на общий гормональныйфон.

4. Обследование на антигеныHbsAg.

5. Общий и биохимический анализкрови; необходимо также выявить группу крови, резус-фактор и уровень эстрогенав крови.

6. Анализы на генитальный герпес,краснуху, гепатит (В и С), ВИЧ.

7. Анализ на свертываемостькрови.

8. Гормональный скрининг.

9. Флюорография.

10. Обследование у маммолога игинеколога.

11. УЗИвнутренних органов малого таза. Это нужно, чтобы выявить кисты, если таковыеимеются, и определить размер яичников.

1. Спермограмма.

2. Анализ крови на герпесныеинфекции, флору, хламидоз и микоплазмоз.

3. Анализы крови на антигеныHbsAg.

4. Консультация у уролога.

Изучив результаты анализов иобследований, врач назначает будущей матери протокол стимуляции. В этомпротоколе прописаны продолжительность и последовательность приема всехнеобходимых именно в данном случае гормональных препаратов. Женщина должначетко следовать инструкции, ведь от этого напрямую зависит успешностьпоследующих шагов.

1. Чистый. Длительность – 9-14дней. Назначаются исключительно препараты, содержащие ФГС.

2. Короткий. Длительность – одинменструальный цикл. Начинается с третьего дня цикла.

3. Длинный. Длительность – 10-15дней. Начало – за семь дней до следующего цикла. Назначаются препараты,способные улучшить функциональность яичников.

Эта простая и абсолютно безболезненная процедура осуществляется при помощи специального катетера на 5-7 день, в зависимости от темпов роста и развития полученных эмбрионов.

Последовательность данного этапа достаточно проста:

  • Лежащей в гинекологическом кресле пациентке обнажают зеркалами и обрабатывают шейку матки.
  • В цервикальный канал вводят катетер с набранными в него эмбрионами (количество их оговаривается заранее).
  • Эмбрионы помещаются в полость матки.
  • Эмбриолог под микроскопом проверяет использованный катетер на предмет наличия в нем неразмещенных эмбрионов. Если таковые имеются, процедуру повторяют.
  • Пациентка проводит в клинике еще несколько часов в состоянии полного покоя и после этого отпускается домой.

этапы эко по дням

Длящийся около двух недель до проведения анализа на беременность, этот этап считается не менее важным, несмотря на то, что никаким медицинским манипуляциям женщина больше не подвергается. В этот период, как никогда, следует избегать нагрузок: физических и эмоциональных.

Что касается терапии, то женщине назначаются препараты, содержащие прогестерон и способствующие сохранению беременности на ранней стадии. Ведь именно за эти две недели зародыш должен закрепиться на стенке матки.

И не стоит заранее беспокоиться появлением незначительных кровянистых выделений. Это еще не означает, что женский организм отторгает имплантированный эмбрион. Абсолютным показателем наступившей беременности является только положительный результат теста на хорионический гонадотропин (ХГЧ), который проводится на 14-й день после переноса эмбрионов.

Здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Хотя официально разрешено подсаживать несколько зародышей, в большинстве ведущих клиник мира в матку переносят 1-2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку. Эти же эмбрионы можно будет имплантировать матери даже спустя несколько лет, не прибегая к ЭКО.

После имплантации женщина вновь проходит гормональную терапию, уже для того, чтобы зародыш лучше прижился. Данный курс гормонотерапии помогает в поддержании беременности.

Если же эмбрион был перенесен и подсажен женщине в естественном цикле, необходимости в лечении гормонами может и не возникнуть, а такая беременность фактически ничем не будет отличаться от возникшей естественным способом.

Пятидневные эмбрионы-бластоцисты имеют больше шансов имплантироваться, поэтому при переносе «пятидневок» нет необходимости подсаживать большое число эмбрионов. Соответственно, снижается вероятность наступления многоплодной беременности. Перенос «двухдневок» или «трехдневок» также имеет свои плюсы и минусы.

В день переноса женщине нужно приехать в клинику заблаговременно. Супруга брать с собой необязательно, в его присутствии нет никакой необходимости. Но если он захочет поддержать любимую, врачи препятствовать не будут. Необязательно приходить голодной, доктора обычно разрешают легкий завтрак, но вот пить не рекомендуется, чтобы у женщины не возникло проблем с наполненным мочевым пузырем.

Паре именно на этом этапе нужно принять важнейшее решение – сколько эмбрионов будет перенесено в матку. Их предупредят о вероятности многоплодной беременности (по статистике, такое происходит в 60% случаев ЭКО при подсадке 2-3 эмбрионов).

Если эмбрионов получено много, супругам нужно будет решить судьбу остальных. Они могут быть заморожены и будут храниться в криобанке на случай, если пара захочет еще детей, а также на случай неудачного текущего протокола, чтобы была возможность в следующем протоколе не прибегать к гормональной стимуляции, пункции, а просто провести перенос в период имплантационного окна.

После этого женщина размещается в гинекологическом кресле, и врач через тонкий катетер, присоединенный к одноразовому шприцу, вводит в полость матки необходимое число бластоцист. Процедура довольно проста, безболезненна и не занимает много времени.

Около часа женщина должна находиться в горизонтальном положении и стараться не шевелиться. После этого ей разрешается одеться и после получения рекомендаций врача с подробным описанием образа жизни после подсадки, она может отправляться домой.

Этот период самый мучительный с точки зрения ожидания, в котором находятся женщина и ее половой партнер. Неизвестность относительно состоявшейся или несостоявшейся имплантации вызывает у женщин состояние хронического стресса. Женщине показан максимальный отдых. Поэтому после переноса она получает больничный лист.

Дома ей рекомендовано больше лежать или соблюдать полупостельный режим, показаны полноценный сон, нормальное питание, насыщенное витаминами и всеми необходимыми минеральными веществами. Следует исключить волнения, эмоциональные потрясения, поскольку гормоны стресса препятствуют выработке собственных половых гормонов и снижают шансы на имплантацию. Для поддержания гормонального фона со дня переноса эмбрионов дозу «Утрожестана» или «Дюфастона» обычно удваивают.

Через пару суток после переноса женщина вполне может вернуться к привычному образу жизни, но следует исключить курение и алкоголь, а также любые чрезмерные физические нагрузки начиная от переноса тяжелых пакетов из супермаркета в холодильник и заканчивая посещением тренажерного зала. Принимать горячую ванну запрещено.

Последующий период

К врачу следует обратиться в том случае, если выделения усиливаются, если появились схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, если в выделениях появились кровяные сгустки, поднялась температура. Повлиять на процесс имплантации ни женщина, ни ее доктор никак не могут. Вероятность успешного наступления беременности не повышается медикаментами, она находится вне зоны компетенции медиков. Но соблюдение рекомендаций поможет женщине избавиться от чувства вины, которое многие испытывают после неудачной попытки ЭКО.

Дальнейшие действия

С положительным результатом диагностики на беременность вопросов о дальнейших действиях практически не возникает. Женщина встает на учет, правда, ей снова предстоит сдавать все анализы и делать обследования для занесения в обменную карту беременной и роженицы. Результаты обследований, которые она проходила перед ЭКО, не подойдут.

Если результат анализа крови на ХГЧ, к сожалению, оказался отрицательным, это означает, что беременность не наступила, препараты прогестерона с этого дня отменяются, принимать их больше не нужно. После окончания очередной менструации женщине необходимо снова обратиться к репродуктологу для обследования и выявления причин отсутствия беременности. Снова делают УЗИ, гистероскопию, сдают кровь на гормоны и инфекции. При необходимости корректируют протокол, меняют медикаменты, дозировки.

Порой бывает довольно результативно просто изменить тип протокола – с длинного на короткий или ультракороткий, со стимулированного – на естественный или криопротокол. В целом вероятность успеха во втором протоколе всегда существенно выше, чем в первом. Кроме того, у пары есть все шансы неожиданно забеременеть естественным путем: после гормонального «толчка», который был дан женскому организму, примерно у 25% пар получается зачать малыша вполне традиционным способом.

После стимулированного протокола необходим перерыв на 3 месяца. Это время необходимо, чтобы организм женщины смог отдохнуть от гормональной нагрузки. После ЭКО в естественном цикле планировать следующий протокол можно уже в следующем месяце. После неблагоприятного завершения беременности, наступившей в первом протоколе (выкидыш, замершая беременность, внематочная беременность), необходим перерыв в 5-6 месяцев. По истечении этих сроков женщина вполне может планировать вместе с доктором новый протокол ЭКО.

В период отдыха следует принять все меры для улучшения качества половых клеток партнеров – принимать витамины, хорошо питаться, вести подвижный и активный образ жизни.

Отзывы

Наиболее эмоционально сложным периодом в течение всего протокола ЭКО женщины называют последний – период ожидания результата. В этот период главное, не торопить события и не переживать на пустом месте, а именно это чаще всего и представляет значительную сложность.

Наиболее сложным с точки зрения самочувствия для женщин обычно становится первый этап – стимулирование яичников. Помимо временного ухудшения состояния и самочувствия, многие жалуются на то, что на фоне высоких доз гормонов существенно прибавили в весе, а также начались проблемы с гормональным акне.

Если семья не имеет достаточно много денег, но очень хочет стать родителями, им придется набраться терпения, ведь ЭКО по ОМС по закону бесплатно можно делать 1 раз в течение года. Количество попыток законом не регламентируется. Другой вопрос, что, по словам женщин, не каждая клиника берется за ЭКО по ОМС, если женщине больше 35 лет, если у нее плохие анализы или низка вероятность успешности процедуры. При необходимости использования донорского биоматериала паре придется платить за него отдельно из собственного кармана.

Подробнее о том, от чего зависит результат ЭКО, расскажет врач-репродуктолог в следующем видео.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector