Гепатит В при беременности профилактика лечение последствия

Гепатит В при беременности профилактика лечение последствия

Гепатит В при беременности профилактика лечение последствия
СОДЕРЖАНИЕ

Как влияет беременность на течение хронического гепатита В?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам с гепатитом В кормить своих детей грудью, поскольку преимущества грудного вскармливания перевешивают потенциальный риск передачи вируса через грудное молоко. Кроме того, поскольку все новорожденные должны получить вакцину против гепатита В при рождении, риск передачи ВГС снижается до минимума.

Всем женщинам с HBV-инфекцией требуется тщательное наблюдение. Обычно общее самочувствие не ухудшается и вирусная нагрузка не увеличивается. Возможно повышение уровня кортикостероидов и повышение уровня АЛТ на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде. При этом риск развития цирроза печени расценивается как низкий.

Как правило, женщины с ХГВ благополучно переносят беременность в отсутствии цирроза печени; при низких степенях фиброза печени беременность безопасна. Есть данные, что у беременных с ХГВ значительно чаще, чем у здоровых, развивается гестационный диабет (7.7% против 2% p=0.001).

Трансплацентарная (внутриматочная) передача хотя и вызывает меньшинство случаев инфекции у детей, но не предотвращается немедленной неонатальной иммунизацией. Факторы риска трансплацентарной передачи HBV включают: HBeAg( ) у матерей, уровень HBsAg и уровень ДНК HBV. В одном исследовании показано, что уровень ДНК HBV у беременных ≥ 108 копий/мл коррелирует с большей вероятностью внутриматочной передачи инфекции.

Теоретические риски для передачи HBV в родах включают контакт с цервикальным секретом и материнской кровью. Перинатальная передача HBV приводит к высокой частоте хронической инфекции: до 90 % детей, рожденных от HBeAg ( ) женщин. Общепризнано, что большинство перинатальной передачи происходит во время или перед родами, потому вакцинация предотвращает инфекцию у новорожденных в 80-95 % случаев.

Женщины с низким степенями фиброза (0-1, 1-2) и низким уровнем HBV DNA

Гепатит В при беременности профилактика лечение последствия

— Беременность до лечения.

Женщины со средними степенями фиброза (2-3), но без цирроза

— Лечение до беременности; если имеется ответ на терапию, лечение приостанавливается до наступления беременности.

Женщины с выраженным фиброзом (3, 3-4)

— Лечение до и во время беременности; продолжение лечения после родов.

Женщины с низкими степенями фиброза, но высоким уровнем HBV DNA

— Лечение в последнем триместре препаратами категории “B”.

Рис.1 Алгоритм обследования беременных и управления HBV-инфекцией у беременных

Обычно вирус гепатита C не оказывает негативного влияния на рост и развитие плода.

Но к возможным последствиям болезни для ребенка относят его внутриутробное заражение и преждевременное появление на свет. Это происходит, когда концентрация вируса в крови у женщины достаточно высокая. Возникшие осложнения способны привести к развитию злокачественной опухоли печени.

Это отрицательно сказывается на развитии и жизнеспособности плода, могут возникнуть преждевременные роды, а у новорожденного отмечается асфиксия и гипоксия. Организм недоношенного ребенка слабый, и нередко случается летальный исход. Риск инфицирования возрастает, если роды прошли вертикальным путем.

Предлагаем ознакомиться:  Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Кроме того, ребенок может заразиться:

  • в результате смешивания крови матери и плода в случае разрыва мелких плацентарных сосудов;
  • при родах, если у ребенка имеются повреждения кожи и слизистых, на которые попала кровь женщины.

После родов разрешено кормить малыша грудью, потому что вирус гепатита C не передается с молоком. Но если у ребенка во рту имеются открытые раны или он повредит сосок, то возникает риск заражения.

Гепатит А у беременных

Заражение гепатитом А обычно случается в детском возрасте. Взрослым людям такой диагноз ставят в очень редких случаях. Но у некоторых, обычно при беременности, обнаруживают болезнь Боткина. Проблема появляется в связи со снижением защитных сил организмав этот период и высокой восприимчивостью ко всем вирусам.

В организм беременной этот вирус может попасть, если:

  • женщина не моет руки после посещения туалета и общественных мест;
  • недостаточно моет и подвергает термической обработке фрукты и овощи;
  • употребляет некачественную питьевую воду;
  • проживает в условиях антисанитарии;
  • общается с людьми, страдающими гепатитом А.

Гепатит В при беременности профилактика лечение последствия

При этом также полностью пропадает желание употреблять пищу, моча становится тёмного цвета, а кал, наоборот, светлеет.

При таком развитии событий женщину нужно госпитализировать, так как самостоятельно проблема не пройдёт. Необходимо вовремя оказать помощь, чтобы не допустить ухудшения состояния беременной.

Этот вид гепатита в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на состояние плода. Развитие осложнений у матери также происходит крайне редко, но это при условии своевременного лечения и нахождения в период беременности под присмотром медицинского персонала.

Для устранения болезни беременной не назначают препараты. Она должна соблюдать диету и вести правильный режим дня. Важно полностью исключить любые эмоциональные и физические нагрузки.

Будущей маме надо соблюдать постельный режим.

В рационе должны присутствовать нежирный творог, овощи, фрукты, каши. От всего жирного, солёного, маринованного следует отказаться.

Гепатит В при беременности профилактика лечение последствия

Воспалительный процесс может поразить печень на любом сроке беременности, чтобы снизить риск развития вирусного гепатита, необходимо:

  • не контактировать с заражёнными людьми;
  • регулярно мыть руки;
  • подвергать все продукты питания тщательной обработке;
  • не пить грязную и некипячёную воду.

Также наиболее действенным методом профилактики будет вакцинация. На форумах многие женщины выступают против вакцинации, но это обеспечит беременность без осложнений, и рождение здорового малыша.

Плановое кесарево сечение может уменьшить риск перинатальной трансмиссии HBV только в группе HBeAg ( ) матерей с высокой вирусной нагрузкой (более 1 000 000 коп/мл). Кесарево сечение не влияет на уровень неэффективности иммунопрофилактики. В случае недоступности иммунопрофилактики плановое кесарево сечение может уменьшить вероятность вертикальной трансмиссии HBV.

В принципе, по симптоматике протекание заболевания при вынашивании практически не отличается от случаев его возникновения вне беременности. Просто у беременных недуг приобретает более тяжёлую форму чаще. Заражение острой формой гепатита B проявляется:

  • болями в области живота и правого подреберья,
  • рвотой,
  • слабостью,
  • повышением температуры.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли делать анестезию при беременности

К патогномоничным (характерным только для гепатита) признакам относятся:

  • гепатомегалия (увеличение параметров печени);
  • желтуха (приобретение кожным покровом, глазными склерами соответствующего названию цвета);
  • оттенок мочи тёмный, а стула – светлый.

Хроническая форма болезни часто протекает без каких-либо явных симптомов. Выявить её можно при проведении клинического обследования. Однако она может привести к циррозу печени. Носители вируса являются основными потенциальными распространителями инфекции. Особо тяжёло во время беременности переносится так называемая молниеносная форма острого гепатита, которая может завершиться комой и летальным исходом.

Диагностика гепатита B при беременности

Для диагностирования HBV у вынашивающих плод представительниц женского пола используются следующие методы:

  • анализ анамнеза (определение характерных для определённых периодов недуга жалоб, периодичности заболевания);
  • физикальное обследование (выявление наличия симптомов, свидетельствующих о болезни, её стадии);
  • лабораторные исследования (биохимические методы, подтверждающие нарушения в работе печени);
  • дифференциальная диагностика (направлена на исключение тех или иных заболеваний с похожими симптомами);
  • консультации других специалистов (выявление сопутствующих заболеваний и их устранение).

Вирус гепатита C при попадании в организм проникает в клетки печени и начинает активно размножаться. В результате этого клетки разрушаются, и орган перестает нормально функционировать. Гепатит C при беременности – явление не редкое. Часто его выявляют при прохождении обязательного обследования в женской консультации.

Болезнь у большинства женщин протекает без каких-либо симптомов. Именно поэтому врачам крайне трудно определить примерный период заражения.

Когда инкубационный период переходит в продромальную стадию заболевания, возникают следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • небольшая боль в правом подреберье;
  • потеря аппетита.

Может появиться легкая желтуха, проходящая через несколько дней. Обычно беременная женщина не обращает внимания на такие симптомы, списывая все проявления на свое положение.

2 Диагностика

Первое обследование, которое проходит беременная женщина, — это сдача антител к вирусу гепатита C. Но благодаря такому анализу устанавливается только факт заражения, который иногда в медицинской практике оказывается ложноположительным. Поэтому женщине рекомендуется сдать повторно анализы.

Гепатит C бывает ложно диагностирован в результате:

  • ошибки;
  • наличия опухолей;
  • инфекционных или аутоиммунных заболеваний.

Положительный результат наблюдается и из-за нахождения в организме другого вируса.

Для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование:

  • УЗИ печени и брюшной полости;
  • метод полимеразной цепной реакции;
  • общий анализ крови.

Осложнения

Гепатит C редко вызывает какие-либо осложнения в период беременности. В большинстве случаев патология никак не сказывается на состоянии будущей мамы.

В самом беременности незначительно увеличивается риск выкидыша. Во втором и третьем триместре иногда возникает гестоз, при котором отмечается высокое артериальное давление. Может сформироваться плацентарная недостаточность и развиться гипоксия у плода.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли имбирь при беременности и как его употреблять на разных сроках фото, видео и отзывы

У многих беременных женщин наблюдается холестаз. Происходит это из-за того, что возникают нарушения в работе желчных протоков. При такой патологии появляется кожный зуд и небольшие боли в правом подреберье.

По-настоящему гепатит C становится опасным в том случае, если вирус переходит в активное состояние. Это может спровоцировать такие последствия, как:

  • выкидыш на раннем сроке;
  • отслойка плаценты;
  • преждевременные роды;
  • кровотечение во время родов и после них;
  • мертворождение.

Наиболее опасными последствиями осложнений при наличии вируса HBV в организме будущей мамы являются:

  • гипоксия;
  • задержка развития плода;
  • его инфицирование (при хроническом гепатите);
  • гибель плода в утробе (при достижении максимального уровня интоксикации).

Для самой беременной с тяжёлой формой недуга это чревато:

  • ухудшением состояния до уровня критического;
  • возникновением сильного кровотечения (в том числе и в послеродовый период);
  • острой печёночной недостаточностью и комой; летальным исходом (чаще – в третьем триместре).

5 Терапия

Лечение гепатита C во время беременности проводится в том случае, если заболевание протекает в острой форме. Развивается интоксикация печени, что может привести к прерыванию беременности. В таком случае врач назначает лекарственные средства, которые оказывают минимальное влияние на плод. Обычно это препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан).

Гепатит В при беременности профилактика лечение последствия

Если болезнь протекает без осложнений и обострений, то врачи наблюдают за состоянием женщины с помощью лабораторных анализов и частых осмотров. Многие лекарства, которые помогают бороться с гепатитом C, нельзя назначать во время беременности.

Чтобы поддержать работу печени и предотвратить развитие цирроза, женщине можно принимать препараты Эссенциале, Хофитол. Ей назначают специальную диету, которая исключает прием кофе, крепкого чая, острой, жареной, жирной пищи.

6 Способ родоразрешения

Как свидетельствует медицинская статистика, ребенок одинаково инфицируется гепатитом C и при естественных родах, и при кесаревом сечении. Но при плохих показателях печеночных проб врачи проводят хирургическое родоразрешение.

Обычно такое происходит в одном случае из пятнадцати. Во всех остальных врачи решают вопрос о способе родоразрешения, оценивая общее состояние здоровья. Чаще всего беременные женщины с гепатитом C рожают в обычных роддомах, а не в инфекционных.

7 Гепатит C у новорожденных

Детей, рожденных от таких матерей, обследуют сразу, как только они появляются на свет. Обычно в сыворотке крови у малышей обнаруживают антитела к вирусу, которые через плаценту проникают в детский организм из организма матери. Они пропадают к первому году жизни ребенка, но иногда сохраняются до двух лет.

Если малыш был инфицирован внутриутробно, то вылечить заболевание впоследствии становится трудно и в дальнейшем патология приобретает хроническую форму.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector