Можно ли беременным лечить зубы под наркозом и еще 5 вопросов. Анестезия, обезболивание зубов при беременности

Можно ли беременным лечить зубы под наркозом и еще 5 вопросов. Анестезия, обезболивание зубов при беременности

Можно ли беременным лечить зубы под наркозом и еще 5 вопросов. Анестезия, обезболивание зубов при беременности
СОДЕРЖАНИЕ

Какие виды обезболивания  и препараты применяются для анестезии у беременных?

Последние исследования показывают, что большинство обезболивающих препаратов имеет достаточный уровень безопасности для матери и плода. Также специалисты полагают, что огромную роль в последующем развитии отклонений имеет не сам анестетик, а техника проведения анестезии — очень важно не допустить резкого снижения артериального давления у беременной и уровня кислорода в крови.

Для анестезии у беременных применяются разные препараты. Так, в минимальных дозах не приносят вреда матери и плоду Морфин, Гликопиролат, Промедол. В малых дозах в сочетании с другими препаратами для внутривенной анестезии также применяется Кетамин, при длительном использовании повышающий тонус матки. Для местной анестезии используется Лидокаин, который проникает через плаценту, но быстро выводится из организма малыша.

В исключительно редких случаях для обезболивания применяют закись азота и диазепам, которые могут неблагоприятно воздействовать на плод, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, некоторые специалисты утверждают, что местные анестетики, содержащие адреналин (к примеру, ультракаин, применяемый в стоматологии), также не следует применять у беременных — существует вероятность резкого сужения сосудов и нарушения притока крови к плаценте.

Регионарная (эпидуральная) и местная анестезия при беременности — наиболее безопасные методы обезболивания. Если же их применение невозможно (при наличии противопоказаний или в сложных хирургических случаях), то прибегают к многокомпонентной анестезии с использованием искусственной вентиляции легких.

Таким образом, хирургические вмешательства во время беременности с применением анестезии могут нанести вред будущему ребенку, особенно в первом триместре беременности. Поэтому во избежание проблем, необходимо еще перед планированием устранить все хронические источники инфекции (к примеру, вылечить кариозные зубы, чтобы не потребовалась анестезия зубов при беременности) и полностью обследоваться.

Если же во время вынашивания малыша вмешательство все-таки требуется, но есть возможность отложить его на более поздний срок (нет острой боли и явной угрозы для здоровья матери), лучше всего выполнить операцию во втором триместре беременности.

анестезия во время беременности фото

И главное, будущим мамам следует помнить, что во многом наше здоровье зависит от нас самих. Поэтому в этот прекрасный период необходимо быть особенно осторожными.

Конечно же, если операция не срочная, то врачи её проведение откладывают до того времени, пока малыш не появится на свет. Однако существует множество ситуаций, при которых избежать хирургического вмешательства во время беременности просто невозможно. К ним относят:

  1. Экстренные проблемы со здоровьем, что становят угрозу для жизни матери. Это может быть аппендицит, опухоль молочной железы, киста яичников, или проблемы с жёлчным пузырём.
  2. Острые стоматологические проблемы, при которых необходимо проводить хирургическое вмешательство.
  3. Заболевание, которое требует наложения сохраняющих швов на шейку матки.

В каких случаях при беременности может понадобиться обезболивание?

Врачи единогласны во мнении: устранение всех имеющихся заболеваний и укрепление иммунитета – это важнейший пункт на этапе планирования ребёнка. Но иногда даже самая ответственная мамочка может попасть в беду, и тогда, несмотря на её интересное положение, анестезиологу придётся ввести наркоз. Показанием для анестезии может послужить:

  • воспаление аппендикса и необходимость его удаления;
  • холецистэктомия – экстренное удаление желчного пузыря с камнем в протоке;
  • удаление новообразования или кисты;
  • устранение истмико-цервикальной недостаточности;
  • срочное кесарево сечение.

Важно! Аппендицит нужно удалять своевременно – в противном случае ситуация может закончиться перитонитом, заражением крови и последующей гибелью плода.

После зачатия, организм женщины начинает по-новому расходовать получаемые из пищи ресурсы. К примеру, кальций теперь используется как «строительный материал» для построения костной системы ребёнка. Если его в рационе недостаточно – зубы женщины становятся более хрупкими, эмаль истончается, корень слабеет и в некоторых случаях это приводит к необходимости хирургического вмешательства под общим наркозом:

  • удаление новообразований у зубного корня;
  • лечение глубокого кариеса;
  • лечение пульпита или периодонтита;
  • операция на мягких слизистых тканях полости рта;
  • необходимость полностью иссечь больной зуб.

Можно ли беременным лечить зубы под наркозом и еще 5 вопросов. Анестезия, обезболивание зубов при беременности

Как правило, во время беременности врачи стараются не проводить никаких медицинских манипуляций с использованием любых медикаментов, включая анестетики.  Поэтому если операцию можно отложить на неопределенный срок, то используется выжидательная тактика — до момента появления малыша на свет. Исключение составляют:

  • анестезия при беременностиэкстренные хирургические вмешательства при состояниях, угрожающих жизни матери (чаще всего это операции по удалению кист яичников, опухолей молочных желез, аппендицита, желчного пузыря);
  • наложение сохраняющих швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности;
  • острые стоматологические проблемы (пульпиты, необходимость удаления зуба и пр.).

Частота применения обезболивающих средств у беременных женщин в среднем составляет около 1-2%.

На самом деле, показаний к проведению оперативных вмешательств под анестезией, во время беременности, немало, например:

  1. Экстренные операции, при состояниях, угрожающих жизни матери (удаление кист яичников, аппендицита, опухолей молочных желез, удаление желчного пузыря);
  2. Зубной наркоз при беременности для лечения пульпитов, удаления зуба (узнайте из статьи, насколько безопасна зубная анестезия при беременности?{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;);
  3. Необходимость наложения сохраняющих швов на шейку матки;
  4. Операции при переломах.

Некоторые из этих вмешательств возможны при местной анестезии, другие потребуют общего наркоза.

При этом, врачи сходятся во мнении, что, без крайней необходимости, вмешательство лучше передвинуть на второй триместр, когда основные органы и системы малыша уже сформированы, поэтому риски наркоз во время беременности на этих сроках несет минимальные.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли делать узи желудка при беременности

Какую опасность несут анестетики для плода и будущей мамы?

Применение обезболивающих препаратов угрожает как здоровью ребёнка, так и здоровью матери на любых сроках беременности. Неразумное использование этих лекарственных средств может спровоцировать:

  • нарушения в организме плода, что приводят к его уродству;
  • возникновение у матери гипоксии, которая спровоцирует асфиксию плода;
  • повышение тонуса матки, что в свою очередь спровоцирует выкидыш или преждевременные роды.

Особенно большая опасность существует в период со 2 по 8 неделею, поскольку именно в это время формируются все органы малыша. Самым благоприятным периодом для хирургического вмешательства является промежуток 14-28 недель, когда органы ребёнка сформированы, а матка хорошо реагирует на какое-либо вмешательство.

Всё же, если вы планируете беременность, то следует заранее решить все свои проблемы, связанные со здоровьем.

Можно ли беременным лечить зубы под наркозом и еще 5 вопросов. Анестезия, обезболивание зубов при беременности

Анестезия, как и любые другие медикаментозные средства, могут негативно сказаться на развитии беременности на любом ее сроке. Связано это с несколькими основными факторами:

  • возможной тератогенностью (препараты могут вызвать нарушения функций организма плода и тяжелые уродства);
  • возможной асфиксией плода и его гибелью в результате гипоксии у матери при применении анестетика
  • высокой вероятностью повышения тонуса матки, который может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам

Наиболее опасным считается применение анестезии между 2 и 8 неделями беременности, когда происходит формирование и закладка всех органов и систем малыша. Другой опасный период — третий триместр беременности: в это время максимальна физиологическая нагрузка на организм матери, а также высока  вероятность развития преждевременной родовой деятельности.

В целом, по статистике, оперативные вмешательства с применением анестезии на любых сроках беременности не связаны с огромными рисками:

  • материнская смертность во время анестезии не превышает аналогичного показателя у небеременных;
  • частота развития врожденных аномалий при однократной анестезии сравнима с развитием патологий у беременных, не подвергавшихся подобному воздействию;
  • вероятность гибели плода в среднем составляет 6% — при проведении операций во втором и третьем триместрах, 11% — при осуществлении вмешательств на сроке до 8 недель;
  • риск преждевременных родов из-за анестезии составляет не более 8%.

Специалисты, которые проводят хирургическое вмешательство, выбирают оптимальную тактику обезболивания в зависимости от сложности операции и индивидуальных факторов. Сохранение беременности — их главная задача.

Какие виды препаратов используются для наркоза у беременных?

Чтобы анестетик не нанёс вреда будущей матери или её малышу, врач сокращает его дозировку до минимальной. К примеру, Промедол, Гликопиролат и Морфин в малых дозах безопасны.

А также часто используется Кетамин, но с ним нужно быть осторожнее: в больших количествах он может вызвать гипертонус матки.

Для местного обезболивания (чаще всего, перед стоматологической операцией) используется Лидокаин. У многих мам вызывает необоснованную панику тот факт, что этот препарат попадает к зародышу, всасываясь через плаценту. Бояться не стоит – препарат быстро выводиться из организма и не причиняет никакого вреда.

Обратите внимание! Препараты с высоким содержанием адреналина находятся под запретом. Вещество сужает сосуды и нарушает кровяной приток, что негативно сказывается на состоянии плода.

Можно ли беременным лечить зубы под наркозом и еще 5 вопросов. Анестезия, обезболивание зубов при беременности

Не последнюю роль играет и вид анестезии. На данный момент самыми безопасными методиками считаются местный и эпидуральный наркоз. Если их использовать нельзя по показаниям здоровья, то препарат вводится при помощи ингаляционной маски.

После хирургического вмешательства будущая мать должна будет пройти курс лечения токолитическими препаратами. Эти средства помогут снизить тонус матки и предотвратить выкидыш или преждевременные роды.

Особенности эпидуральной анестезии

Для начала поговорим о эпидуральном виде анестезии. В зоне поясницы находится эпидуральное пространство, где выходят спинномозговые корешки. По ним и передаются нервные импульсы от органов малого таза. В эту зону вводят анестетики для того, чтобы беременная не чувствовала боли при появлении схваток.

Относительно этого вида обезболивающих мнения специалистов сходятся только в том, что они не причинят никакого вреда малышу, поскольку не проникают в плаценту и не впитываются в кровь ребёнка.

Что же касается её влияния на родовую деятельность, то тут мнения врачей полностью расходятся. Одни из них считают, что она никак не влияет на процесс родов, а вторые говорят о том, что в первый период, благодаря этой анестезии схватки усиливаются, а потом потуги становятся менее ощутимыми.

Для чего же нужна эпидуральная анестезия во время беременности? Она назначается врачами в случаях:

  1. Недоношенной беременности.
  2. Высокого артериального давления.
  3. Дискоординации родовой деятельности.
  4. Длительных и сложных родов.
  5. Необходимости кесаревого сечения.

Теперь подведём краткий итог и взвесим все за и против.

Плюсы Минусы
Она даёт возможность обезболить родовую деятельность. Существует риск того, что присутствующие осложнения усугубятся ещё больше.
Снижает риск повышения артериального давления. Увеличивает шансы чрезмерного падения давления.
Если длительные роды, то беременная может спокойно отдохнуть и даже немного поспать, чтобы восстановить силы. Провоцирует потерю психологического и эмоционального контакта между матерью и ребёнком.
Предлагаем ознакомиться:  УЗИ на 34 неделе беременности показатели

Чем опасен наркоз для беременной или малыша?

Можно ли беременным лечить зубы под наркозом и еще 5 вопросов. Анестезия, обезболивание зубов при беременности

Неправильно подобранный анестетик, неверные действия врача, позднее обращение женщины за помощью или совокупность этих факторов может повлиять на состояние матери и плода на любом сроке беременности:

  • серьезные нарушения плода/врожденные уродства;
  • гибель плода из-за асфиксии на фоне гипоксии у матери;
  • выкидыш или преждевременные роды в результате гипертонуса матки.

Опаснее всего применять анестетик на сроке от 2 недель до 2 месяцев: в это время у зародыша формируются все жизненно важные органы и системы. Любое медикаментозное или хирургическое вмешательство может нарушить ход этих естественных процессов. Кроме того, операция – это серьезный стресс, а у большинства будущих матерей эмоциональный фон и так крайне неустойчив из-за гормональной перестройки.

Также наркоз может крайне негативно сказаться на состоянии будущей матери на третьем триместре: организм беременной максимально загружен и работает в режиме экономии всех ресурсов. Укол анестезии может пошатнуть её состояние и стать причиной преждевременных родов.

Если существует необходимость провести операцию беременной, то безопаснее всего это делать между 14 и 28 неделями: плод, из стадии формирования важных систем и органов, переходит в стадию активного роста. Матка в этот период устойчиво не реагирует ни на какие внешние воздействия.

Вот что говорит медицинская статистика:

  • Смертность – летальный исход от анестезии у беременных аналогичен показателю у небеременных женщин.
  • Врождённые аномалии – если анестезия была сделана однократно, то риск возникновения патологий на стадии внутриутробного развития минимален.
  • Гибель плода – наркоз, проведённый на 2 и 3 триместре, приводит к смерти плода лишь в 6% случаев. На сроке до 2 месяцев – в 11% случаев.
  • Преждевременные роды – наркоз, перенесённый матерью во время беременности, может спровоцировать преждевременные роды лишь в 8% случаев.

Важно! Несмотря на способности современной медицины, анестезия при беременности проводится только в случае самой крайней необходимости.

Многолетние статистические исследования показывают, что, при соблюдении максимальной предосторожности, рисков, при использовании анестезии во время вынашивания, возникает не так много.

  • Основную опасность таит наркоз на ранних сроках беременности, когда негативное влияние препаратов на плод нельзя компенсировать плацентарной защитой, а органы и системы еще только формируются (как растет и развивается малыш на протяжении беременности, узнайте из статьи Развитие ребенка в утробе матери{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;);
  • В третьем триместре, под влиянием анестезии, может быть повышен риск преждевременных родов. Именно поэтому оптимальным является второй триместр;

Во многом, безопасность для беременной от операций, проводимых под наркозом, зависит от квалификации докторов, используемых для анестезии препаратов, оснащенности операционной необходимым оборудованием. При этом, сохранение беременности является главной задачей для хирургов и анестезиологов.

Можем вас успокоить также некоторыми данными научных исследований:

  1. Смертность, при проведении анестезии у беременных, сопоставима со смертностью у здоровых женщин;
  2. Вероятность возникновения отклонений у плода также примерно равна аналогичным показателям у женщин, не подвергавшихся действию анестезии;
  3. Современные технологии позволяют проводить множество видов операций при беременности, используя местный наркоз, который считается менее вредным;
  4. Вероятность выкидыша, при применении анестезии, не превышает 6% (или 11 – если вмешательство проводилось на сроке до 8 недель. О развитии малыша и изменениях в организме мамы в этот период, узнайте из статьи 1 триместр беременности{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;).

Можно ли беременным лечить зубы под наркозом и еще 5 вопросов. Анестезия, обезболивание зубов при беременности

Большую роль, при оперативном вмешательстве у беременных, играют такие факторы, как подбор правильной анестезии, а также, обеспечение стабильных показателей давления и насыщенности крови кислородом во время операции.

Этим вопросам врачи уделяют первостепенное внимание. Потому как, в противном случае, возможны негативные последствия:

  • Нарушения деятельности органов и систем малыша;
  • Возможная асфиксия плода;
  • Возможное повышение тонуса матки, что может быть чревато выкидышем.

Имейте в виду! Препараты, содержащие адреналин, при попадании в кровь беременной могут вызвать нарушение плацентарного кровотока, а значит — привести к осложнениям. Поэтому, если вам понадобится наркоз зуба при беременности, следует избегать такого препарата, как ультракаин. Он как раз содержит адреналин.

Чтобы свести риски к минимуму, общий наркоз стараются использовать только в самых крайних случаях, а проводят его, с использованием максимально щадящих препаратов.

  1. Например, с помощью многокомпонентной анестезии, при которой концентрация каждого из ее составляющих крайне мала, но вместе они оказывают нужное действие;
  2. Либо анестезии, которая не проникает через плацентарный барьер и не попадает к плоду.

После проведения операции, беременной проведут специальную терапию, которая снизит возбудимость матки и риск возникновения преждевременного выкидыша. Поэтому, даже общий наркоз во время беременности сегодня является довольно безопасным для мамы и ее ребенка.

Местная анестезия

Потребность в местной анестезии для беременных возникает в основном в случае острой зубной боли. В основном для этого используют такие препараты, как 3% Скандонест или разновидности артикаина, которые отличаются минимальным содержанием адреналина, например, Ультракаин Д-С или Убистезин Д-С.

Такую анестезию совсем нежелательно применять при наличии:

  • невралгических заболеваний;
  • нарушений процессов свёртывания крови;
  • острого воспаления в области инъекции.

Как видите, применение такого вида обезболивающего может быть неизбежным и в некоторых ситуациях даже способно спасти вашу жизнь. Однако применять её должен хороший специалист, который точно не навредит ни вашему здоровью, ни здоровью вашего ребёнка.

Предлагаем ознакомиться:  Фетометрия плода на 20 неделе беременности

Как можно снизить риски наркоза?

Итак, мы разобрались, что в экстренных случаях наркоз будет необходим. Но как снизить риски и возможные последствия медикаментозного воздействия?

  • Безопасный наркоз, с учётом всех показаний и противопоказаний. Большинство врачей использует региональную, спинальную или ингаляционную анестезию, чтобы препарат не проходит через плацентарный барьер.
  • Многокомпонентная анестезия. Врач использует сразу несколько препаратов в их минимальной концентрации, что позволяет ему увеличить обезболивающий эффект и снизить токсическое воздействие одновременно.
  • Спинальная анестезия при кесарево-сечении. С этой операцией беременные женщины сталкиваются чаще всего. Более 80% врачей отдаёт предпочтение спинальной анестезии, так как она исключает попадание препарата в организм ребёнка.

Заключение

Перед тем как отправить пациентку в положении на хирургический стол врач проводит тщательный анализ ситуации. Если вмешательство никак нельзя отложить и на кону стоит жизнь будущей матери — операция состоится в кратчайшие сроки с использованием самых безопасных анальгетиков.

Визиты к стоматологу в каждом триместре беременности

Необходимо. Иммунитет во время беременности снижается. И это неудивительно: женщина вынашивает в себе новый, отличный от себя организм. Что же меняется с точки зрения стоматолога? Во-первых, увеличивается риск разрушения костной ткани. Во-вторых, происходят изменения в работе желез, вырабатывающих слюну. Снижается скорость выделения слюны, повышается ее вязкость, рН сдвигается в кислую сторону.

Как правило, при беременности возникает дефицит кальция и магния — это снижает минерализующую способность слюны. Она перестает выполнять очень важную функцию: омывать зубы, удалять остатки пищи, снабжать эмаль зубов минеральными веществами. Риски заболевания десен и развития кариеса повышаются. Поэтому беременная женщина должна ответственно относиться к чистке зубов и регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки, а также профилактики и лечения на самых ранних стадиях.

Крайне нежелательно. Избегайте любого стоматологического вмешательства (кроме профгигиены) в первый и третий триместры: в первом — закладываются все органы и системы ребенка, в третьем — повышается возбудимость матки, поэтому любые раздражители могут повлечь за собой опасность выкидыша или преждевременных родов.

Можно. Второй триместр (это примерно 14-20 неделя), когда все системы малыша плавно развиваются, является наиболее безопасным для лечения зубов.

Лечение зубов под наркозом

Можно. Если лечение будущей маме все-таки необходимо, предпочтение отдается современным местным анестетикам. Они гипоаллергенны и хорошо переносятся организмом. Такие обезболивающие уколы не проникают через плацентарный барьер и не навредят малышу.

Запрещено. Анестезия с высоким содержанием адреналина. Такие препараты использовались в клиниках раньше, они могли спровоцировать мышечные спазмы. Именно этого боятся и акушеры-гинекологи, и сами беременные женщины, отказываясь напрочь от любого обезболивания.

В большинстве современных клиник такие составы уже давно не используются, однако, чтобы обезопасить себя, лучше поступить так: в момент записи к врачу объясните, что вы беременны и что вам нельзя применять анестезию с высоким содержанием адреналина. На приеме у стоматолога снова удостоверьтесь, что анестезия безопасна.

Крайне нежелательно. Хирургические вмешательства у беременных на любом сроке проводятся только по неотложным показаниям. Что это за показания? Травмы зубов и гнойно-воспалительные процессы в полости рта. Все прочие операции можно считать плановыми и отложить их до послеродового периода.

Стоит ли терпеть зубную боль при беременности?

Ни в коем случае! Многие женщины все же отказываются от любого обезболивания и терпят боль. «Так безвреднее для малыша», считают они. И хорошо, если все-таки идут на прием к врачу — многие же просто мучаются дома, применяют самые немыслимые домашние средства, но к стоматологу — ни ногой! Интернет полон сообщениями таких женщин, которые считают себя чуть ли не героинями, поскольку терпели сильную боль, не желая навредить своему будущему ребенку.

А на самом деле получается только хуже: боль, особенно сильная и продолжительная, нарушает функции внутренних органов и обмен веществ. И даже это не все! Боль имеет еще один аспект — психологический. Женщина может бояться боли, переживать из-за нее, выходить из себя, совершать необдуманные поступки.

анестезия во время беременности фото

Кстати, почему зубная боль такая сильная? Дело в том, что болевые рецепторы расположены практически во всех тканях организма (кроме нервной ткани головного и спинного мозга). А наибольшая плотность окончаний нервных волокон, фиксирующих боль, находится на как раз границе дентина и эмали зуба.

Профилактика заболеваний полости рта до и во время беременности

Только по строгим показаниям! Цитируем санитарные правила и нормы (СанПиН): «Назначение беременных на рентгенологическое исследование проводится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности». Это значит, что врач-стоматолог направит на рентген, только если существует серьезная угроза здоровью пациентки.

Можно. Есть ли альтернатива? Сейчас в некоторых клиниках для исследований используется DIAGNOcam — современный прибор, который позволяет сделать снимки коронковой (видимой) части зуба без рентгеновского облучения. Это не заменит рентген на 100%, но во многих случаях поможет вылечить беременную пациентку. С помощью DIAGNOcam, например, можно распознать кариес на раннем этапе и провести малоинвазивное лечение.

Необходимо. Еще на этапе планирования беременности нужно посетить стоматолога. Доктор проведет полную санацию полости рта: осмотр, профилактику и лечение. В период беременности врач назначит профессиональную чистку зубов — в каждом триместре или всего два раза (в зависимости от состояния полости рта).

Важен и домашний уход. Он включает в себя подбор правильной зубной пасты с минимальным содержанием лаурилсульфата (или совсем без него), в составе пасты также не должно быть мятных масел.

Полезно пользоваться реминерализующими гелями (продаются в аптеках). Они помогают снизить чувствительность зубов, которая может появится в период беременности, позволит укрепить твердые ткани зуба и стабилизировать кариес в стадии пятна. Консультацию по домашней профилактике можно получить на приеме у гигиениста.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector