Беременность после пузырного заноса

Беременность после пузырного заноса

Беременность после пузырного заноса
СОДЕРЖАНИЕ

Симптомы развития пузырного заноса

В современный период существует специфическая гипотеза, указывающая на то, что перерожденные ворсинки хориона способны вызываться инфекционной средой:

  • разнообразные типы вирусов;
  • токсоплазмоз, то есть паразитарные инфекции;
  • гипоэстрогении – это вид патологии, который в основном встречается во время второй и последующей беременности, важно отметить, что болезнь может быть неким видом внематочной беременности.

Кроме всего вышеописанного, пузырный засос может сформироваться вследствие определенных доказанных причин, к таковым относятся:

  1. Самопроизвольные выкидыши, а также аборты.
  2. Браки между близкими и дальними родственниками.
  3. Многочисленные родовые процессы.
  4. Тиреотоксикозы.
  5. Иммунитетный дефицит.
  6. Нехватка витамина группы А в человеческом организме.
  7. Недостатки животных жиров в рационе питания и так далее.

Причины развития пузырного заноса не изучены до конца. Основная из них — хромосомные нарушения. Они могут возникать при оплодотворении пустой (безъядерной) яйцеклетки. В этом случае хромосомы сперматозоида не находят дополнительного генетического материала яйцеклетки, и происходит удваивание отцовских хромосом и утрата материнских. Встречались случаи ПЗ, когда яйцеклетка была оплодотворена двумя сперматозоидами.

Предположительные причины — вирусные и инфекционные заболевания женщины (например, токсоплазмоз), а также гормональные нарушения в виде эстрогеновой недостаточности. Эти факторы могут способствовать перерождению ворсинок хориона.

Развивается чаще ПЗ при повторных родах. Может случаться как у совсем юных девушек, так и у женщин после 35–40 лет. Иногда проявляется как осложнение после внематочной беременности. В таком случае локализация ПЗ происходит в маточной трубе.

Вероятность пузырного заноса значительно выше при неоднократном прерывании беременности, при близкородственных браках, возникновении иммунодефицита.

Беременность после пузырного заноса

Описаны случаи, когда пузырный занос сочетается с нормально развивающимся плодом. Считается, что такое может происходить при дизиготной беременности, когда одно плодное яйцо развивается из нормальной яйцеклетки, а второе представлено в виде полного пузырного заноса.Схема развития пузырного заноса до сих пор является темой для исследований

  Пузырным заносом называют патологию характерную плодному яйцу. Ее отличительными особенностями являются: перевоплощение хорионовых ворсин в так называемые пузырьки, наполненные жидкостью, а также процесс разрастания эпителиального шара ворсин, в особенности синцития.

Пузырный занос

Пузырный занос

Существуют причины, влияющие на вероятность развития данного заболевания. Это эмбрион с двойным набором хромосом оплодотворителя и недостаточным количеством или полным отсутствием тех же хромосом оплодотворяемого яйца. Это происходит в случае оплодотворения двумя сперматозоидами одной неполноценной яйцеклетки. Такая яйцеклетка имеет задержку в наборе хромосом (неполный пузырный занос) или является вообще безъядерной (полный пузырный занос).

На процесс развития полного пузырного заноса влияют такие причины: одно родительская дисомия или оплодотворенная безъядерная яйцеклетка. На возникновение первого случая влияют неизвестные причины потери ген матери и дубляж гаплоидного генома отца. Во втором случае пустую яйцеклетку оплодотворяют сразу два сперматозоида, что является причиной кариотипа, то есть когда происходит гибель эмбриона на ранней стадии. Другими словами, еще до того как установлено плацентарное кровообращение.

На процесс развития неполного пузырного заноса влияют такие причины: триплоидия, то есть когда одну яйцеклетку оплодотворяют два сперматозоида. Кроме того, гаплоидный набор хромосом матери задерживается, то есть клетки концептуса состоят из одного гаплоидного набора хромосом матери и диплоидного набора хромосом отца. Гибель плода эмбриона происходит на десятой неделе жизни.

  Существует несколько симптомов, которые вызывают не только подозрения на наличие данного заболевания, но составляют причины для немедленного помещения больной в стационар. Например:

  • при обильном кровотечении из половых путей, а также рождении пузырьков заноса;
  • при наличии больших размеров матки, чем позволяют допустимые показатели для нормальной текущей беременности;
  • при отсутствии явных показателей, характерных для беременности на данном сроке (части тела плода, сердечный тон и движение плода);
  • тяжелый токсикоз, не характерный для нормальной беременности (чрезмерные рвотные позывы, обильное слюноотделение, развивающаяся печеночная недостаточность, истощенное состояние организма, наличие преэклампсии и эклампсии), анемия, которая вызвана частым кровотечением.

Болезнь трофобласта довольно тяжело поддается диагностике, так как ее ранние стадии характеризуются теми же особенностями, характерными для нормальной беременности, поэтому, как только беременная женщина наблюдает влагалищные кровотечения, не имеющие ничего общего с менструацией, следует сразу обращаться к наблюдающему беременность специалисту.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременным есть грибы?

Симптомы

  • маточные кровотечения. Как правило, они необильные и сопровождаются единичным выделением пузырьков. При самом сложном варианте ПЗ могут возникать обильные брюшинные кровотечения. Из-за частого их повторения может быть спровоцирована анемия и ухудшение состояния женщины.
  • увеличение размера матки. При осмотре гинекологом чаще будет выявлено несоответствие срока беременности с разером матки. Причём это несоответствие составляет порядка 4 недель. При сроке в 4 недели, матка будет соответствовать 12 неделям. Это связано со стремительным увеличением количества пузырьков в полости матки.
  • ухудшение общего состояния. Наблюдается токсикоз, повышение артериального давления, тошнота, слабость, отёки.
  • увеличение уровня ХГЧ в крови. Показатель в разы превышает существующие на данном сроке беременности нормы. Ещё долгое время после ПЗ уровень ХГЧ будет оставаться повышенным.
  • отсутствие признаков жизнедеятельности плода. Поскольку ПЗ связана с гибелью плода, то ни при пальпировании, ни на УЗИ его движения не наблюдаются, сердцебиение отсутствует.
  • образование многочисленных кист. Этот признак встречается не во всех случаях ПЗ и ликвидируется самостоятельно с нормализацией состояния женщины.

При всём этом тесты на беременность будут давать положительный результат, поскольку реагируют на наличие ХГЧ в моче женщины.

Соответствие уровня ХГЧ и недели беременности
Если по анализу крови вы заметили несоответствие и резкий скачок уровня ХГЧ, обратитесь за разъясняющей консультацией к доктору
Пузырный занос

Пузырный занос

Наличие рассматриваемого заболевания в современный период можно легко диагностировать благодаря специальным УЗИ оборудованию. Отмечается, что патологические признаки недуга достаточно хорошо изучены и исследованы медицинскими специалистами. Клинические пузырного заноса симптомы разнообразны и многочисленны. К основным стоит отнести:

  • Чрезмерные головные болевые ощущения.
  • Регулярные рвотные приступы и тошнотворные состояния.
  • Высокий уровень в мочевой жидкости белка.
  • Печеночная недостаточность различного типа.
  • Высокий уровень давления.
  • Истощение человеческого организма.
  • Ощущение органической и физиологической слабости.

Немаловажно, что кровотечения могут носить как продолжительный, так и кратковременный характер. Нередкими случаями являются и чрезмерно обильные выделения, которые впоследствии могут повлечь за собой опасные последствия, то есть развить такое заболевание, как анемию. При тех случаях, когда частички заноса активно начинают врастать в глубинные области миометрии, могут беспрепятственно сформироваться различные осложнения в образе внутрибрюшного кровотечения или же полноценного маточного прободения.

Установить точно беременность при гибели плода достаточно непросто даже пальпаторно и с помощью специализированного УЗИ обследования. И это неспроста, так как указанные оборудования не способны зафиксировать сердцебиение и движение находящегося во внутриутробной области плода. Кроме всего вышеописанного, необходимо отметить и тот факт, что тесты на беременность при пузырном заносе показывают положительные результаты.

Осмотр у медицинского специалиста позволяет с точностью выявить значимый характерный признак, то есть несоответствие сроков менструации и габарита матки. Наиболее частым фактором считается увеличение органа – матки. Помимо этого, образуется внушительная в собственных размерах киста яичника. Обычно она достигает до пятнадцати полноценным сантиметров.

Пузырный занос и хориокарцинома

Полный пузырный занос характеризуется гибелью плода во всех случаях, потому что все ворсины хориона перерождаются. Смерть плода не останавливает рост пузырного заноса, поэтому размер матки продолжает увеличиваться. Частичный пузырный занос также негативно влияет на развитие плода, но в этом случае возможны доношенные беременности. Конечно, в большинстве случаев развития данного вида заболевания плод также погибает.

Хориокарцинома

Хориокарцинома

При пузырном заносе происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки в матке, но дальнейшее развитие данного процесса на этом прекращается. Происходит формирование так называемых цист, которые напоминают виноградные гроздья. Данное заболевание развивается исключительно в пределах матки, поэтому его наличия в других органах и тканях невозможно.

Пузырный занос может стать началом такого заболевания как хориокарцинома. Это злокачественный вид опухоли, который может развиваться не только в матке, но и тканях имеющих подобные характеристики в строении. Аборт и рождение ребенка самые распространенные причины развития хорикаорциномы. Образуясь в матке, она может распространиться также в других органах и тканях.

Предлагаем ознакомиться:  Чем можно сорвать раннюю беременность дома

Диагностирование пузырного заноса

Диагностировать ПЗ достаточно просто с помощью ультразвукового исследования. Врач подтвердит увеличение матки, наличие пузырьковой ткани (существует термин «снежная буря» относительно большого количества пузырьков), отсутствие плода, наличие кист яичников.

Беременность после пузырного заноса причины и лечение патологии

При осмотре обнаружатся пузырьки в выделениях и несоответствие сроку предполагаемой беременности.

В обязательном порядке женщина сдаёт неоднократно кровь на уровень ХГЧ. Обычно уровень ХГЧ имеет скачкообразный характер. Анализ крови показывает изменения в лейкоформуле и увеличение лейкоцитов. В моче может содержаться белок.

Врач назначает гистероскопию, либо полость матки очищается при помощи вакуумной аспирации. При необходимости может быть проведена диагностическая лапароскопия.

После гистологического исследования удалённого во время операции материала и подтверждения диагноза, женщину направляют в онкологический диспансер для наблюдения. В течение 8 недель после операции врачи следят за уровнем ХГЧ в крови, делают УЗИ. Для исключения метастазирования назначают рентгенографию лёгких, МРТ или КТ головного мозга, УЗИ брюшной полости.

Лечение

При точно установленном диагнозе женщина рекомендуется провести небольшое хирургическое вмешательство, то есть операцию. Во время проведения рассматриваемого мероприятия, выскабливается маточная полость. Основополагающей целью процесса является ликвидация всех тканевых патологических остатков.

Приблизительно через восемь недель после операции требуется провести тщательное обследование, исследование анализов, ультразвуковое мероприятие. Последний этап необходимо делать каждые четырнадцать дней.

Химиотерапия назначается в тех случаях, когда обследование УЗИ указывает на активность пузырного заноса, а рентгенологические мероприятия показывают метастатические поражения. Профилактические курсы вполне могут продолжаться в течение 3 сеансов.

Беременность после пузырного заноса причины и лечение патологии

Пациенткам с вышеописанным диагнозом требуется находиться под тщательным контролем онколога в течение полноценного года. Планировать беременность в рассматриваемом случае не стоит. Лучшим и наиболее оптимальным методом является контрацепция гормонального характера, способная нормализовать функциональные возможности женских яичников. Применять данное лечение необходимо до нормализации менструального цикла.

Источник

  Пузырный занос поддается только одному виду лечения — хирургическому. Данный метод предполагает небольшую операцию, в ходе которой основательно выскабливается полость матки для того чтобы удалить все возможные патологические остатки тканей.

Затем на протяжении восьми недель женщина подвергается тщательному наблюдению, включающему забор необходимых анализов, а также один раз в две недели УЗИ, но главной составляющей такого контроля является падающий уровень ХГЧ. Именно данный показатель свидетельствует об отсутствии маточных патологий. Анализ на уровень ХГЧ требуется проводить каждый месяц до тех пор, пока менструальный цикл полностью не нормализируется.

В это время планировать беременность не рекомендуют, поэтому следует основательно предохраняться от ее наступления. Оптимальным сроком между излеченным пузырным заносом и наступлением беременности считается период от двенадцати месяцев. Это касается случаев, когда лечение пузырного заноса включало использование химиотерапевтических препаратов.

Наступление беременности в период менее шести месяцев считается рискованным, так как причины повышенного ХГЧ, который характерен для такого состояния, можно спутать с рецидивом заболевания, при котором он также повышается. Большинство случаев излечения частичного пузырного заноса говорят о возможности вынашивать нормальных детей.

Времени на размышления при постановке такого диагноза нет. При подозрении на ПЗ женщина срочно госпитализируется. Главная цель — очищение полости матки от пузырьков. Проводится вакуум-аспирация или гистероскопия.

Иногда пузырный занос выходит самопроизвольно.

После удаления ПЗ назначается антибактериальная терапия. В обязательном порядке женщина получает окситоцин для скорейшего сокращения матки и приведению её в нормальные размеры.

Беременность после пузырного заноса причины и лечение патологии

При наличии обильного кровотечения или наличия онкологии может быть проведена гистерэктомия — удаление матки, придатки оставляют. В этом случае подбирают гормональную терапию, соответствующую диагнозу.

Около полутора лет женщина состоит на учёте у гинеколога — онколога. Она периодически должна сдавать кровь на ХГЧ, а также проходить УЗИ полости матки. Врач назначает лечение оральными контрацептивами для восстановления гормонального фона и налаживания менструального цикла. Рекомендовано воздержание от беременности на это время. Организму необходимо восстановиться.

Обязательным также является наблюдение и обследование у маммолога. Изменения гормонального фона могут сказаться на состоянии молочных желёз.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременной общаться с детьми

Диагностика патологии

Диагностика

Диагностика

Отсутствие движения ребенка на положенном сроке также должно вызвать беспокойство у будущей матери. Данные симптомы могут стать первыми показателями наличия развивающегося пузырного заноса. Для того чтобы исключить или подтвердить диагноз врач должен сделать ряд дополнительных диагностических процедур, а также выявить возможные причины возникновения заболевания.

В первую очередь необходимо прибегнуть к вагинальному исследованию. Оно дает возможность исследовать матку на наличие припухлостей и новообразований. Во время ультразвукового исследования, можно обнаружить опухоль. Кровь исследуется для того, чтобы определить специфический гормон, который называется бета хориональным гонадотропином. Его нормальные показатели свидетельствуют про беременность. В случае ее отсутствия наличие данного вида гормона указывает на болезнь трофобласта.

  Современная медицина позволяет поставить диагноз о пузырном заносе максимально быстро и точно. Для этого используют ультразвуковую диагностику. О типичной ультразвуковой картине, характерной для этого заболевания, известно всем специалистам в области гинекологии.

Осложнения и возможные последствия

Если после оперативного вмешательства и удаления из полости матки пузырного заноса прошло 8 недель, а показатели ХГЧ остались высокими, женщине назначают более глубокое обследование. Ультразвуковые исследования могут подтвердить наличие трофобластической опухоли хорионкарциномы. Её клетки продолжают активно делиться и выделять ХГЧ в кровь.

Беременность после пузырного заноса причины и лечение патологии

Опасность этой опухоли состоит в том, что клетки распространяются к другим близлежащим органам — лёгким, печени, головному мозгу. Часто встречается метастазирование в лёгких. В этом случае женщине назначают химиотерапию. Она проводится комбинированием препаратов, которые позволят избавиться от очагов ПЗ в матке и лёгких, снизить уровень ХГЧ до нормального, восстановить менструальный цикл.

Ещё 2–3 курса химиотерапии назначают даже в состоянии ремиссии, когда анализы не вызывают вопросов и общее состояние пациентки удовлетворительное. Это делается с профилактической целью. Пренебрегать таким лечением не стоит, так как хорионокарцинома может привести даже к летальному исходу, поскольку вероятность метастазирования велика.

В качестве амбулаторного лечения назначают оральные контрацептивы. Они будут контролировать работу яичников после перенесённого заболевания и химиотерапии. Рекомендовано исключить беременность в течение всего восстановительного периода.

Часто после перенесённого пузырного заноса в организме образуются внутриутробные инфекции, которые приводя около 30% женщин к бесплодию, 14% приобретают диагноз аменорея.Не отказывайтесь от предложенного стационарного лечения, позвольте врачам помочь организму восстановиться после пузырного заноса

Повторная беременность после пузырного заноса, профилактические меры

Любую беременность необходимо планировать. Беременность после пузырного заноса тем более. Вероятность возникновения пузырного заноса повторно существует и составляет 1–2%.Поэтому восстановительный период лучше выдержать до конца и исключить беременность в течение 6–12 месяцев. В случае применения химиотерапии — от 12 месяцев и больше.

В случае возникновения незапланированной беременности до завершения оговоренного срока стоит более тщательно, чем при обычной беременности, наблюдать за состоянием женщины. Ведь при наличии беременности уровень ХГЧ будет подниматься, но и риск развивающегося повторного пузырного заноса тоже будет давать наличие ХГЧ в крови. До 12 недель женщина проходит несколько раз УЗИ, чтобы убедиться в том, что плод развивается благополучно.

По данным Российского онкологического центра имени Н.Н. Блохина почти 100% женщин, перенёсших пузырный занос удалось вылечить путём применения химиотерапии. 90 % из них полностью смогли восстановить менструальный цикл и репродуктивные функции, 70% смогли стать матерью с нормально текущей беременностью и успешными родами.

Хотелось бы дать множество советов женщинам в применении профилактических мер против пузырного заноса. Но таковых не существует, поскольку истинные причины возникновения этого недуга до конца не изучены и не установлены.

Можно дать лишь общие рекомендации по здоровому поведению для каждой женщины:

  1. Вставать на учёт по беременности не позднее 12 недели для выявления патологий плода на ранних стадиях.
  2. Регулярно посещать гинеколога до беременности и особенно во время неё.
  3. Планировать беременность и готовиться к ней в виде прохождения рекомендуемых анализов и специалистов.
  4. Принимать поливитамины.
  5. Вести здоровый образ жизни — отказаться от курения и алкоголя.

Источник

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector