Когда после родов останавливается кровотечение

Когда после родов останавливается кровотечение

Когда после родов останавливается кровотечение
СОДЕРЖАНИЕ

Полезное видео о послеродовом кровотечении

В норме в течение шести недель (42 дней) у женщины присутствуют выделения из половых путей – лохии. Интенсивность, консистенция, цвет и другие параметры претерпевают значительные изменения на протяжении этого времени. Приблизительно это выглядит следующим образом:

  • Первые часы после родов. Выделения обильные, часто со сгустками. Как правило, в это время женщина еще лежит, отдыхает, а за ней наблюдает врач и акушерка.
  • Первые несколько суток. Постепенно выделения становятся меньше, все реже появляются сгустки. В это время женщина спокойно может пользоваться прокладками maxi. После грудного кормления их становится больше, так как сосание стимулирует сокращение матки.
  • Приблизительно с 7 — 10 дня кровянистые выделения имеют уже мажущий характер, периодами увеличиваются.
  • Со второй недели лохии становятся больше слизистыми с прожилками крови. Также сохраняется периодическая небольшая мазня. В это время даже на протяжении нескольких дней выделений уже может не быть, а потом вновь появляются. Это абсолютно нормальная ритмичность до 42 дня после родов включительно.

Если выделения продолжаются после шести недель, следует немедленно обратиться к врачу. Это тревожный знак возможной патологии.

https://www.youtube.com/watch?v=IwaDK_uWeIQ

Причины появления кровотечения в раннем и позднем послеродовом периоде несколько отличаются, как и тактика ведения женщин.

Причина кровотечения Почему происходит
Атония или гипотония матки Патология представляет собой недостаточное сокращение миометрия, в результате чего зияющие сосуды плацентарной площадки (область, где крепилось детское место) не спадаются и продолжают обильно кровить. За несколько минут женщина может потерять до 2 л крови, что крайне опасно.
Неполное отделение последа Оставшаяся часть, как правило, несколько сантиметров, мешает нормальному сокращению матки, и в итоге это провоцирует кровотечение.
Послеродовые травмы Разрывы шейки матки, тела, влагалища, наружных половых органов всегда сопровождаются кровотечением различной интенсивности. Иногда с формированием гематом, если кровь попадает в замкнутую полость или ткани (например, в мышцы и т.п.).

В большинстве случаев все они диагностируются сразу после рождения малыша. Позднее обнаружение разрывов или плохое ушивание может стоить жизни женщины.

Заболевания крови, которые влияют на ее свертывающие способности, например, гемофилии и подобные При этом кровотечение не останавливается, так как теряется способность образовывать микротробмы в поврежденных сосудах плацентарной площадки.

Если кровотечение развивается в течение нескольких суток после родов, то причинами могут быть все те же факторы, что приводят к подобному состоянию в раннем периоде. Чем отдаленнее возникают очень обильные лохии, тем выше вероятность какого-то дополнительного патологического процесса.

Поздние послеродовые кровотечения также могут провоцировать следующие состояния:

  • Наличие плацентарного полипа. Его формирование происходит из остатков детского места, если во время родов не произошло полное отторжение тканей. Плацентарный полип имеет маленькие размеры, но по УЗИ малого таза почти всегда заметен.
  • Развитие воспалительного процесса в полости матки. Провоцировать его могут инфекция во влагалище, хронические очаги (даже кариозные зубы при иммунодефиците) и т.п.
  • Наследственные особенности сокращения миометрия. Это наиболее безобидный вариант для кровотечения после родов. Как правило, в этом случае оно быстро проходит на фоне консервативного лечения.
  • Пузырный занос – достаточно редкая патология. Может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Выделения при этом чаще необильные.

Если женщина не кормит грудью, то уже через 30 — 40 дней после родов у нее могут пойти

месячные

, которые можно посчитать кровотечением.

Когда после родов останавливается кровотечение

Часто они более обильные, чем обычно, болезненные и даже со сгустками. Но продолжительность их должна быть не более 3 — 7 суток. В любом случае первые критические дни не должны выходить за параметры нормальных месячных – приблизительно 20 мл выделений в сутки.

Ни одна женщина не может быть застрахована от подобных кровотечений, даже если у нее уже были удачные неосложненные роды. Поэтому всем без исключения проводится профилактика в раннем послеродовом периоде. Она включает следующее:

  • Выведение мочи катетером, чтобы переполненный мочевой пузырь не мешал матке сокращаться.
  • Холод на низ живота на час-два по 20 минут с перерывами.
  • Группам риска (крупный плод, кровотечение в прошлом, миома и т.д.) вводятся сокращающие средства, как правило, окситоцин.

После выписки из роддома женщина также должна бережно относиться к своему здоровью. Для профилактики кровотечения рекомендуется следующее:

  • Практиковать грудное вскармливание.
  • Не изнурять себя физическими нагрузками.
  • Соблюдать половой покой от 2 — 3 недель до 2 месяцев в зависимости от сложности родов.

Одно из пугающих акушерских осложнений, которое может возникнуть у женщины после родов, — кровотечение.

Тяжесть состояния молодой мамы, столкнувшейся с таким грозным ухудшением самочувствия, определяется количеством теряемой крови. Кровопотеря во время и после родов естественна в физиологическом плане. Но это только в случае кровопотери в допустимом объёме (0,3% от массы тела). Женский организм готовится к этому уже во время беременности, увеличивая объем циркулирующей крови.

Большая кровопотеря (свыше 500 мл до нескольких литров), как ни пугающе это звучит, может стать причиной смерти родильницы. Такое интенсивное выделение крови провоцируется израненным состоянием матки после родов. У женщин, склонных к кровоизлиянию, нарушен процесс сокращения матки или же не запускается процесс свёртывания крови и образования тромбов.

Послеродовое кровотечение
Медицинская статистика регистрирует открытие кровотечения у 2 — 5% рожениц, что требует принятия неотложных мер скорой помощи пациентке

Исход послеродового кровотечения зависит от следующих факторов:

  • объем потерянной крови;
  • скорость кровотечения;
  • эффективность проводимой терапии и скорость её проведения;
  • нарушение свёртываемости крови.

Кровотечение в процессе родоразрешения и после выхода последа – естественный процесс. В норме в течение этого периода женщина может потерять до 250 мл крови. После появления малыша матка активно сокращается, а влагалищные выделения становятся менее интенсивными и меняют цвет от ярко-алого до бурого и белесого (лохии).

В норме матка должна очиститься от крови и остатков последа в течение нескольких суток. Для каждой женщины этот период индивидуален, но в среднем ярко окрашенные выделения заканчиваются на третий-четвертый день после родов. В течение следующих 4-6 недель наблюдается «мазня», цвет которой постепенно светлеет.

О патологическом процессе говорят в тех случаях, когда происходят следующие события:

  • Раннее послеродовое кровотечение – это потеря большого количества крови в первые два часа после родов. При этом периоды правильного сокращения матки чередуются с моментами полного расслабления и атонией детородного органа. Кровопотеря нередко носит профузный характер. Это значит, что родильница может за несколько минут потерять больше литра крови и оказаться на грани смерти;
  • Позднее послеродовое кровотечение возникает в период от двух часов до шести недель после выхода плаценты. Характерными признаками осложнения являются массивная кровопотеря и яркий цвет выделений. При опоздании с обращением к врачам есть риск развития анемии и даже геморрагического шока.

Большая кровопотеря в течение нескольких недель после родоразрешения – опасное осложнение. Именно оно является одной из трех наиболее распространенных причин материнской смертности. Послеродовое кровотечение может быть следствием:

  • Слабой сократительной деятельности мышц матки;
  • Наличия миомы или фибромы;
  • Рождения очень крупного младенца;
  • Растяжения стенок матки при многоплодной беременности или многоводии;
  • Применения стимулирующих лекарств при затяжном родоразрешении;
  • Воспалительного процесса в полости матки, вызванного остатками последа или сгустков крови после родов;
  • Преждевременной отслойки плаценты;
  • Стремительных родов;
  • Прирастания плаценты;
  • Эндометрита.

К сожалению, не исключены и такие ситуации, когда причиной послеродового кровотечения становятся непрофессиональные действия медицинского персонала в отношении родильницы.

Остановить патологический процесс можно только в условиях стационара. При лечении могут использоваться как консервативные (ледяные компрессы на живот, введение препаратов, способствующих сокращению матки, массаж мышц), так и хирургические методы. Например, при кровотечении, вызванном частями плаценты, оставшимися в матке, применяется выскабливание. Механические повреждения репродуктивных органов (разрывы) зашивают.

Если молодая мама вынуждена часто менять гигиенические прокладки или чувствует боли в животе, ей надо немедленно обратиться к врачу. Одинаково опасны и поздние, и ранние послеродовые кровотечения; справиться с ними самостоятельно невозможно, а каждая минута промедления увеличивает риск для жизни. Поэтому следует согласиться на госпитализацию и на хирургическое вмешательство, если специалист признает такой способ лечения необходимым.

Текст: Эмма Мурга

Для женщин очень важно знать, сколько длится кровотечение после родов и насколько обильным оно может быть. Физиологические выделения, которые наблюдаются в этот период, называются лохиями. В первые 2–3 суток они достаточно обильны и состоят преимущественно из крови со сгустками. Вообще, объем кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах не должен превышать 0,5% от массы тела женщины. Это считается нормой и не способно оказать негативное влияние на организм.

Причины начала послеродового кровотечения

Кровотечения после родов останавливаются в результате сокращения матки. Этому процессу способствует грудное вскармливание. В некоторых случаях врачи способствуют ускорению этого процесса путем назначения инъекций окситоцина. Если же матка осталась после родов в расслабленном состоянии, то возникают длительные обильные кровотечения, которые требуют лечения.

Длительные выделения могут быть следствием плохой свертываемости крови. Обычно перед родами женщине назначают все необходимые анализы, которые позволяют предугадать данную проблему и начать лечение на ранней стадии. В таком случае кровотечения носят интенсивный характер, кровь – алая без сгустков и комочков.

В редких случаях кровотечение после родов возникает из-за повреждения родовых путей. Этому может способствовать слишком большой плод, рождение двойни и т.п. Такие выделения достаточно сложно лечить, а период реабилитации может занять немало времени. Требуется комплексное лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Какие ингаляции можно делать беременным небулайзером

Вызвать кровотечения может приращение плаценты, что затрудняет процесс уменьшения матки. Ждать остановки выделений в этом случае очень опасно, так как без хирургического вмешательства решить проблему невозможно. Другие причины – миомы и фибриомы в области матки.

Иногда женщины путают наступление первых месячных с кровотечением. Стоит знать, что уже через несколько недель после родов месячный цикл восстанавливается. Особенно быстро это происходит в женщин, которые по тем или иным причинам не кормят грудью, и у них в организме не вырабатывается гормон пролактин.

Считается нормой, если женщина теряет кровь в количестве не более 0,5% от массы тела. По объёму это составляет около 300 — 400 мл. Кровяные выделения из родовых путей объясняются физиологией. Так, при рождении ребёнка происходит отрыв плаценты от маточной стенки. Матка травмируется, а значит, кровяное отделяемое неизбежно.

Если же роженица в послеродовой период теряет более 400 мл крови, это смертельно опасная патология, требующая незамедлительного устранения своей причины. Какова она?

Что скрывается за медицинскими терминами «атония» и «гипотония матки»?

Матка — орган, в котором происходит развитие беременности — имеет в свой структуре мышечный слой, получивший название «миометрий». Он, как и любая мышечная ткань, имеет свойство возбуждаться (приходить в состояние тонуса). Когда после родов тонус миометрия снижается вместе со способностью сокращаться, говорят о гипотонии матки, а когда полностью утрачивается — об атонии.

Травмированные родами сосуды должны пройти процесс тромбообразования (свёртывания в сгустки). Если этого не произошло, а матка уже потеряла или снизила тонус, тромбы вымываются через кровоток из организма роженицы. Развивается сильное кровотечение, кода женщина может потерять несколько литров крови. Излишне говорить, насколько это опасно для жизни молодой матери.

Чем может быть вызвана такая клиническая картина:

  • утомлением мышечных волокон вследствие затяжных или же, наоборот, стремительных родов;
  • применением препаратов, снижающих тонус матки;
  • утратой миометрием способности нормально сокращаться.

Послеродовое кровотечение

Предрасполагающими к гипотонии и атонии условиями являются:

  • юный возраст;
  • патологические состояния матки: фибромы и миомы матки; пороки развития; послеоперационные рубцы на матке; воспалительные процессы; большое количество родов; избыточное растяжение матки при вынашивании многоплодной беременности, при многоводии;
  • осложнения беременности;
  • затяжные роды с крупным плодом;
  • аномалии плаценты (предлежание или отслойка) и некоторые другие.

Как акушер-гинеколог может помочь роженице? Проводимые медицинские мероприятия определяются видом кровотечения и состоянием женщины:

  • Гипотоническое кровотечение: выполняется наружный массаж матки через брюшную стенку и введение сокращающих препаратов.
  • Атоническое кровотечение: при кровопотере выше 1 тыс. мл проводится полное удаление матки, выведение женщины из состояния геморрагического шока в результате обильной кровопотери.

Плацента выходит из матки в завершении родового периода.Роды имеют три стадии: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период

Когда плацента вышла, наступает ранний послеродовой период (длится он в течение первых двух часов). Плацента внимательно осматривается акушерами: она должна полностью выйти. Иначе оставшиеся в матке плацентарные доли и плодные оболочки не дадут матке полноценно сокращаться, что, в свою очередь, повлечёт запуск воспалительных процессов и возникновение кровотечения.

Сильное кровотечение в первые часы после появления новорожденного на свет могут спровоцировать:

  • Плохие показатели свертываемости крови, индивидуальные для роженицы, в результате чего кровь вытекает из половых путей жидкими струйками без каких-либо симптомов начавшегося тромбообразования (сгущенных комочков, потемнение цвета крови). Предупредить такое кровотечение несложно, если накануне родов женщина сдаст соответствующее исследование крови на свертываемость.
  • Стремительная родовая деятельность, повлекшая за собой травмы родовых путей.
  • Приращение ткани плаценты, вследствие чего будет идти кровь, так как матка не может полноценно сокращаться.
  • Неудовлетворительные способности детородного органа к сокращению в связи с перерастяжением его тканей, вызванным крупным плодом, многоплодием и многоводием.
  • Гинекологические проблемы, связанные с изменением структуры детородного органа, — миома или фиброма матки.

Позднее кровотечение может развиться через 2 часа после родоразрешения и в течение следующих 6 недель.

Почему идет кровь после родов в этом случае:

  • в матке задержались частички плацентарной ткани;
  • кровавый сгусток или несколько сгустков не могут покинуть матку в результате ее спазма в области шейки;
  • время восстановления матки затягивается вследствие воспалительного процесса в области малого таза, такое состояние характеризуется повышением общей температуры тела и длительным кровотечением.

Данный симптом у женщин после родов может проявляться и усиливаться по целому ряду причин, среди которых:

  • Низкая сокращаемость матки сразу после родов.
  • Чрезмерная подвижность молодой мамы. Такой симптом обычно наблюдается у женщин, которые сразу после беременности возвращаются к спорту, носят тяжести или просто ведут особо активный образ жизни.
  • Повреждения матки во время родов (встречается редко).
  • Ранее не диагностированная плохая свертываемость крови.
  • Истощение организма женщины непосредственно перед родами.
  • Раннее отторжение плаценты, преждевременные роды.
  • Наличие в матке фиброзных узлов, в особенности, множественных.
  • Остатки плаценты в матке, которые не смогли выйти естественным путем в первые несколько дней после рождения ребенка.
  • Попадание во время родов или в послеродовой период в матку инфекции.

Данные факторы влияют на время возникновения кровотечения, его интенсивность, а также структуру выделений. Ведь именно по ним чаще всего можно сказать, как протекает данный процесс, и есть ли у роженицы основания беспокоиться о собственном здоровье в этот период.

Лечение

В течение некоторого времени после рождения ребенка из матки так или иначе будут выделяться остатки тканей, что сопровождается кровотечением. Наиболее обильные выделения возникают в первые три дня. Их интенсивность намного сильнее, чем при месячных. Кровь имеет ярко-красный цвет. Такие кровотечения обусловлены недостаточной сократимостью матки. Не стоит их пугаться, так как они носят нормальный характер.

В последующие две недели интенсивность выделений сокращается, и они приобретают светло-розовый оттенок, а в дальнейшем — коричневый и желтоватый. У большинства женщин выделения прекращаются к третьей неделе, но бывают и исключения. Некоторые их них требуют обязательного хирургического вмешательства, а другие являются нормой.

Если кровотечение носит слишком обильный характер и доставляет дискомфорт, необходимо обратиться к лечащему врачу. Лечение зависит от причины, которая вызвала развитие патологии. Если это инфекция, назначаются антибактериальные препараты. Остатки плаценты, которые не могут выйти из матки и сгустки крови, удаляются механическим путем.

В зависимости от индивидуальных особенностей врач подбирает наиболее эффективные кровоостанавливающие препараты, а в случае большой потери крови – возможно переливание донорской. Только в редких случаях, когда все методы лечения не дают положительного результата, а кровотечение не останавливается – удаляют матку.

Кровотечение после родов возникает у каждой женщины. В зависимости от объема и длительности выделения могут носить благоприятный и опасный характер. Ни в коем случае не стоит пытаться лечить эту патологию самостоятельно и применять малоизвестные медицинские препараты – это только негативно скажется на здоровье. Лечение можно проводить только после диагностики, которая установит причину кровотечений.

В норме на протяжении первой недели после рождения ребенка у женщины продолжают наблюдаться выделения. Постепенно они меняют цвет, становятся более бледными, в них перестают присутствовать сгустки, с каждым днем их становится все меньше.

Бывают случаи, что женщины даже спустя месяц продолжают наблюдать выделения из родовых путей. В небольшом количестве они являются нормой, так как это естественный процесс восстановления матки. Особенно это касается женщин, которые не кормили ребенка грудью. Если отсутствуют сгустки и неприятный запах, то волноваться не стоит. В ближайшем будущем такие выделения перестанут беспокоить женщину и прекратятся.

Фото УЗИ исследования при беременности близнецами

Особенно опасна ситуация, когда выделения приобретают гнилостный запах и становятся желтого или зелёного оттенка. Чаще всего это является признаком того, что в матке, либо в полости влагалища развивается воспалительный процесс. Он может быть связан со скоплением лохий из-за перегиба маточных труб.

У женщины может начать развиваться послеродовой эндометрит. Он имеет разную степень тяжести, может сопровождаться значительным повышением температуры тела. Самым сложным случаем считается тогда, когда у женщины наблюдаются боли в низу живота, сопровождающиеся лихорадкой и кроваво-гнойными выделениями. Если врач подтверждает подобный диагноз, то женщине производят механическое выскабливание остатков и назначается курс антибиотиков.

Еще один вариант возникновения обильного кровотечения через месяц после родов – это восстановление менструального цикла. Если женщина не кормит грудью, то у нее не вырабатывается специальный гормон – пролактин, который сдерживает овуляцию. Поэтому уже спустя месяц может наблюдаться первая менструация. Это свидетельствует о нормализации функции матки и восстановлении гормонального фона.

Спровоцировать кровотечение спустя месяц после родов могут половые отношения, начатые слишком рано. Врачи рекомендуют воздержаться от интимной близости на 2 месяца, после того, как у женщины появился ребенок. Это обусловлено тем, что матке необходимо восстановиться, принять прежние размеры, вернуться к своему нормальному состоянию.

Иногда кровотечение спустя 30 дней после родоразрешения может быть обусловлено не до конца вылеченными эрозивными процессами в области шейки матки. В данном случае необходимо обратиться за консультацией к гинекологу и пройти курс соответствующей терапии. Половые отношения в данном случае начинать не следует.

Обратиться к врачу следует в том случае, если:

  • Через месяц после родов возникают обильные кровопотери, с внезапным началом и выраженным усилением.

  • Если кровянистые выделения меняют цвет или запах.

  • Когда в выделениях присутствуют кровянистые сгустки.

  • Если общее самочувствие резко ухудшается, поднимается температура тела, присутствуют признаки интоксикации организма.

  • Если возникают боли в низу живота, сопровождающиеся обильной кровопотерей.

Предлагаем ознакомиться:  После родов сколько лежать на животе

Кровотечение после родов классифицируют как раннее и позднее:

  • раннее (первичное) — возникло сразу после родов или в течение первых 24 часов;
  • позднее (вторичное) — возникло через 24 часа и более.

Чтобы понять, находится ли женщина в зоне риска возникновения послеродового кровотечения, современная медицина проводит обследование беременных женщин. В ходе регулярно проводимых анализов крови устанавливаются следующие её показатели:

  • уровень гемоглобина;
  • количество эритроцитов и тромбоцитов в сыворотке крови;
  • время кровотечения и свёртывания крови;
  • состояние свёртывающей системы крови.
Лабораторная диагностика крови
Зная характеристики крови у конкретной женщины, их изменение в динамике, врач прогнозирует особенности протекания послеродового периода у пациентки

Недостаточную сократительную способность матки квалифицированный врач диагностирует ещё в третьем периоде родов визуально.

Когда после родов останавливается кровотечение

Когда женщина уже родила, акушер-гинеколог осматривает плаценту, плодные оболочки, родовые пути родильницы на предмет разрывов, невышедших тканей, кровяных сгустков. Под наркозом может проводиться исследование полости матки на предмет новообразований, препятствующих сократительным процессам.

На 2 — 3 сутки после родов проводится УЗИ органов малого таза, что позволяет точно определить наличие или отсутствие в полости матки невышедших фрагментов плаценты, плодных оболочек.

Лечение послеродового кровотечения
Кровотечение устраняется акушерами-гинекологами в медицинском учреждении. Любое самолечение может привести к смерти родильницы

Алгоритм действий медицинского персонала при развитии послеродового кровотечения таков:

  1. Установление причины.
  2. Принятие мер по быстрой остановке кровотечения и предотвращение большой кровопотери.
  3. Восстановление объёма циркулирующей крови и стабилизация уровня артериального давления.

Выполнение этих врачебных действий подразумевает терапевтические процедуры (приём медикаментов, механические манипуляции) и оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия не ограничивается названными медикаментами, дополняется врачом в зависимости от конкретной клинической картины. Пациентке вливается донорская кровь (эритромасса, плазма), используются кровезаменяющие препараты.

Если в первые часы после родов кровотечение у родившей женщины усиливается (выделения составляют свыше 500 мл), медицинским персоналом проводятся следующие лечебные действия:

  1. Опорожнение мочевого пузыря, возможно, через катетер.
  2. Введение лекарственных препаратов сократительного свойства внутривенно (обычно, метилэргометрина с окситоцином).
  3. Холод на низ живота.
  4. Наружный массаж полости матки: врач устанавливает руку на дне матки и сжимает — разжимает её, стимулируя сокращение.
  5. Ручной массаж матки: под общей анестезией матка сжимается одной рукой врача до запуска её естественного сокращения, одновременно с этим другой рукой врач выполняет наружный массаж матки.
  6. Во влагалище вводится тампон, пропитанный эфиром для рефлекторного сокращения матки.
  7. Инфузионно-трансфузионная терапия компонентами крови и плазмозамещающими препаратами.

Кровотечение — необратимое состояние, которое лучше предотвратить профилактическими мерами, чем вылечить.

Женщина может обезопасить себя, если будет придерживаться следующих рекомендаций.

Фото УЗИ исследования при беременности близнецами

Ещё во время беременности женщины из группы риска (болезни кровеносной системы, гинекологические заболевания, приём препаратов, разжижающих кровь) находятся под наблюдением врачей и при возможности направляются в специализированные перинатальные центры. Женщина, готовящаяся к родам, должна знать об имеющихся хронических заболеваниях (болезни сердечно-сосудистой системы, почек, печени, органов дыхания), а врач, ведущий беременность, — провести диагностическое обследование будущей роженицы.

Мероприятия, позволяющие предотвратить в будущем кровотечение, проводятся медперсоналом сразу же после родов.

Маточное кровотечение – аномальное выделение крови из полости матки. Особо актуален вопрос в послеродовый период. В это время из-за некоторых особенностей выделений девушка не всегда может правильно оценить их объем.

Маточные кровотечения после родов можно разделить на следующие виды:

  • ранние, если возникают в течение 2 часов после родов;
  • поздние – до 42 дней включительно;
  • после 42 суток.

В первом случае женщина еще находится в родильном отделении под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Кровотечения в этот период очень массивные и могут даже угрожать жизни. Оценивает характер выделений только врач или акушерка.

Поздние кровотечения возникают по разным причинам. В это время женщина находится уже дома, и ей следует при подозрении на патологию обратиться к врачу.

Сразу после родов женщина находится в стационаре на протяжении 3 — 5 или даже более дней. За характером выделений тщательно следят врачи и при подозрении на патологию сразу же проводят дополнительное обследование и, при необходимости, лечебные манипуляции.

При возникновении кровотечения необходимо максимально верно предположить его причину. Только в этом случае можно предпринять наиболее верные лечебные и диагностические мероприятия.

Сколько после родов длится кровотечение?

Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, обязательно интересуется у врача по поводу того, как и сколько дней идет кровь после родов. В норме послеродовые выделения имеют продолжительность до 6 недель, но у многих молодых мам они заканчиваются чуть раньше.

За этот промежуток времени происходит восстановление слизистого слоя матки, при этом орган принимает свою дородовую форму. После оперативных родов кровотечение продолжается дольше, поскольку мышцы и стенки матки были травмированы в ходе хирургического вмешательства, и она дольше возвращается к исходному состоянию.

Сколько будет идти кровь после родов, напрямую зависит от следующих факторов:

  • особенности течения беременности и родовой деятельности;
  • путь родоразрешения — естественный или оперативный;
  • естественная сократительная активность матки;
  • осложнения после родов, к примеру, воспалительные явления в органах малого таза;
  • особенности физиологического статуса женщины, состояние здоровья;
  • особенности лактации — регулярное прикладывание младенца к груди, вскармливание грудью по требованию сокращает количество лохий и усиливает сократительную активность матки, в результате чего орган начинает очищаться эффективнее.

Чтобы уменьшить продолжительность послеродового кровотечения и избежать возможных осложнений, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник, чтобы переполненные органы не создавали избыточного давления на матку и не препятствовали ее сократимости;
  • тщательно соблюдать гигиенические правила, чтобы предотвратить инфицирование родовых путей;
  • исключить физические нагрузки и интимные отношения на протяжении 6 недель после рождения ребенка;
  • спать на животе, так как в этой позиции матка очищается интенсивнее;
  • наладить грудное вскармливание, насколько это возможно.

Несмотря на то, что кровотечение после родов — естественный процесс, это состояние требует внимания со стороны женщины и врача.

Патологическое кровотечение

Сколько будет идти послеродовое кровотечение в норме и от чего оно зависит, мы рассказали выше. Но встречаются патологические состояния.

Необходимость врачебной помощи возникает, если послеродовые выделения сопровождаются следующими симптомами:

  • они длятся более 6 недель;
  • незначительные сукровичные выделения внезапно меняются на ярко-алую кровь;
  • ухудшается самочувствие и общее состояние женщины;
  • выделения сопровождаются значительными болевыми ощущениями внизу живота;
  • развиваются клинические проявления интоксикации — растет температура тела, появляется головокружение, общая слабость, тошнота и пр.;
  • кровянистые выделения вместо физиологических оттенков приобретают желто-зеленый и темно-бурый цвета, дополняются отталкивающим запахом.

Независимо от того, сколько течет кровь после родов, если выделения стали более интенсивными и приобрели алый цвет и жидкую структуру, следует срочно обратиться в службу «Скорой помощи». Болезненные ощущения, увеличение температуры тела, изменение характера и окрашивания маточных выделений всегда становятся свидетельством развившихся послеродовых осложнений, например, эндометриоза, воспалительного процесса в малом тазу и прочих патологических состояний. В подобных случаях правильной схемой действия будет своевременная тщательная диагностика и лечение.

Сколько дней после родоразрешения у молодой мамы будут идти выделения — вопрос неоднозначный. Послеродовое кровотечение в норме длится не более 6 недель, но на это могут оказать влияние многие факторы, в том числе и физиологические особенности женщины.

Во время послеродового периода роженица должна наблюдать за характером кровотечения, за любыми изменениями и сопутствующими симптомами этого состояния. Если все нормально, и организм после рождения ребенка восстанавливается без осложнений, то спустя 6 недель любые маточные выделения должны прекратиться.

Послеродовое кровотечение представляет собой серьезную акушерскую патологию, которая таит в себе реальную опасность для жизни женщины. Оно может возникнуть в различные периоды, что отражено в существующей классификации:

  • Раннее – в течение первых 2 часов.
  • Позднее – за остальные 6 недель после родов.

Когда женщина теряет больше крови, чем положено, необходимо разобраться, с чем это связано и какие мероприятия предпринимать. Но сделать это нужно за кратчайшее время.

Причины

Появление кровотечения после родов – довольно грозный признак, свидетельствующий об отклонениях в течении физиологического периода или определенных расстройствах в организме женщины. Причинами этой патологии становятся:

  • Нарушение отделения плаценты и последа (плотное прикрепление, приращение, задержка или защемление отдельных частиц в матке).
  • Снижение сократительной способности матки (гипо- или атония).
  • Расстройства в свертывающей системе (коагулопатия).
  • Травматические повреждения половых путей.

Следует сказать, что большинство из указанных состояний имеют свои предрасполагающие факторы и провоцирующие аспекты. Их следует обязательно учитывать при проведении диагностических мероприятий. Например, гипо- или атония матки часто возникает у женщин с сопутствующими явлениями и проблемами:

  • Многоводие, крупный плод, многоплодная беременность (перерастяжение матки).
  • Опухолевые процессы (миомы, полипы).
  • Поздние токсикозы.
  • Аномалии развития матки (седловидная, двурогая).
  • Плацентарные осложнения (предлежание, истинное приращение, отслойка).
  • Нейрогормональные расстройства и эндокринопатии.
  • Слабость родовой деятельности.
  • Оперативные вмешательства.
  • Неадекватная медикаментозная терапия (с назначением утеротоников, спазмолитиков, токолитиков).

Причинами коагулопатических кровотечений могут быть общие заболевания системы гемостаза или геморрагические диатезы, к которым относят гемофилию, болезнь Виллебранда, гипофибриногенемию и другие. Но гораздо большее значение имеют вторичные состояния, в частности, ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Он развивается при различных состояниях:

  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Гестозы (тяжелая преэклампсия, эклампсия).
  • Замершая беременность.
  • Эмболия околоплодными водами.
  • Массивная кровопотеря.
  • Переливание большого объема крови.
  • Экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, сердечные пороки, почечная и печеночная патология, онкология).
Предлагаем ознакомиться:  Разбился градусник в квартире: что делать. Как собрать разбившийся градусник

Учитывая многообразие вероятных причин, каждый случай требует индивидуального рассмотрения. Чтобы понять, какие процессы стали источником кровотечения, необходимо соответствующее обследование. А полноценную диагностику может провести лишь врач, поэтому единственный путь решения проблемы лежит через консультацию специалиста.

Симптомы

Кровотечение на ранних сроках, т. е. в первые 2 часа после родов, могут возникнуть практически по любой причине из указанных выше. Но чаще всего речь идет о плацентарных (последовых) аномалиях, маточной гипо- или атонии. Могут наблюдаться и признаки коагулопатии, но это встречается реже. В первом случае отмечается задержка последа в матке – он не выходит на протяжении получаса – или появляется с дефектом на поверхности (признаками наличия дополнительной дольки). Врач проверяет специальные симптомы, свидетельствующие об отделении плаценты:

  • Шредера – матка становится более узкой и удлиняется, отклоняясь в сторону.
  • Альфельда – удлинение наружного края пуповины.
  • Кюстнера-Чукалова – при надавливании над лобком пуповина не втягивается.

Если они отрицательны, то плацента все еще прикреплена к матке и требуются вспомогательные техники для ее извлечения и, соответственно, прекращения кровотечения. При гипотонии матка может сначала сокращаться нормально, а затем расслабиться, что приведет к постепенному нарастанию симптомов.

Бывают и обратные случаи, когда сразу наступает массивная кровопотеря. При пальпации матка мягкая на ощупь, увеличена – дно расположено выше линии пупка. Она не реагирует на внешние стимулы: массаж или введение утеротоников. Обильное выделение крови приводит к нарастанию общих признаков:

  • Головокружение.
  • Слабость.
  • Бледность.
  • Падение давления.
  • Учащение пульса.

Некупированное кровотечение приводит к геморрагическому шоку и ДВС-синдрому. А последний характеризуется микроциркуляторными и ишемическими расстройствами из-за многочисленных тромбозов мелких сосудов. Но в дальнейшем развивается гипокоагуляция из-за истощения резервов свертывающей системы. В свою очередь, это проявляется следующими симптомами:

  • Кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки.
  • Кровоточивостью из различных участков тела: матки, операционных ран, зубов, почек, легких, желудочно-кишечного тракта.
  • Локальными некрозами кожных покровов и слизистых.
  • Полиорганной недостаточностью.
  • Анемией и внутрисосудистым гемолизом.
  • Эйфорией, дезориентацией, нарушением сознания.

Это очень тяжелое состояние, которое представляет угрозу жизни родильницы. Тяжелые и запущенные случаи, к сожалению, оканчиваются неблагоприятно. Но при ранних неотложных мероприятиях прогноз намного лучше.

Еще одна ситуация, при которой может появиться кровь после родов – это разрывы половых путей женщины. Они наблюдаются довольно часто, особенно при крупном плоде, переношенной беременности, стремительных родах и использовании вспомогательных средств (акушерские щипцы). Кровотечение может приобретать затяжной характер и заметно уже в раннем периоде.

Чтобы точно установить причину кровянистых выделений после рождения ребенка, врач назначит дополнительные исследования. В зависимости от ситуации, они проводятся в плановом или ургентном порядке. Как правило, необходимы такие диагностические процедуры:

  • Развернутый общий анализ крови (эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель, СОЭ).
  • Коагулограмма (фибриноген, протромбиновый индекс, время свертывания и рекальцификации плазмы, фибринолитическая активность).
  • УЗИ матки.
  • Гистероскопия.
  • Кольпоскопия.

Установить причину кровотечения необходимо как можно раньше, в чем и помогают результаты дополнительных исследований. Ориентируясь на них, врач назначит женщине лечебную коррекцию для устранения источника патологии и ее последствий. А какими методами это будет сделано – консервативными или хирургическими – зависит от выраженности и происхождения кровотечения. Но в любом из случаев можно надеяться на полноценное восстановление здоровья.

Раннее и позднее кровотечение после родов и кесарева: симптомы, продолжительность, отличие от лохий

Кровянистые выделения после родов бывают вызваны разными причинами. Некоторые физиологичны, а значит, абсолютно нормальны. Другие опасны для здоровья и даже жизни роженицы. В любом случае необходима консультация и осмотр акушера-гинеколога для определения диагноза и тактики лечения.

На финальном этапе родов плацента отделяется от матки, вызывая естественную кровопотерю. Её объём составляет триста–четыреста миллилитров, или полпроцента от веса женщины. Интенсивные выделения продолжаются всего три дня после родов. Это физиологический процесс, не несущий никаких угроз состоянию матери.

В целом послеродовой период длится от 6 до 8 недель. В это время организм женщины реабилитируется после рождения малыша, а оно является стрессом и для матери, и для ребёнка. В свою очередь, он делится на ранний послеродовой период и составляет всего два часа с момента родов и поздний — до двух месяцев после них.

До окончания восстановления матка продолжит сокращаться, уменьшаться в размерах. В это время из неё будет выходить физиологическое кровянистое отделяемое — лохии. Это раневой секрет, состоящий из остатков децидуальной ткани, жидкости, сыворотки и лейкоцитов крови, слизи. К их концу матка вернётся к обычным размерам и форме. Если женщина не кормит грудью, то через три месяца у неё начинаются менструации.

Почему после родов бывает кровотечение?

В акушерской практике довольно часто встречается такое явление, как кровотечение после родов. По заявлениям практикующих гинекологов, после родов это естественная реакция женского организма. Естественно, нормой считается временный и безболезненный характер кровотечения в виде кровяных сгустков, как при месячных.

Когда после родов останавливается кровотечение

С точки зрения медицины послеродовое кровотечение возникает из-за природной слабости и высокой чувствительности матки, которая имеет низкую сокращаемость. Но чтобы понять причины этого явления, стоит отметить, что послеродовое кровотечение – это следствие болезненных и долгих родов, а также разрыв тканей.

Также стоит иметь ввиду, что кровотечение может появиться не сразу после родов, а спустя, например, месяц. При этом процесс может проходить болезненно с внушительными потерями крови. В любом случае если у женщины, которая недавно стала матерью, болезненные и аномальные кровотечения, ей необходимо немедленно обратиться за помощью к своему лечащему врачу, который точно знает все особенности течения беременности пациентки и все поставленные диагнозы.

Если у женщины после родов наблюдается сильное кровотечение, это легко лечится, после чего восстановится нормальный менструальный цикл. Изначально врачи рекомендуют некоторое время производить опорожнения мочевого пузыря через катетер, затем делать профессиональный массаж матки, периодические прикладывания на область живота льда и, конечно, назначается несколько специальных препаратов, которые сокращают матку и при этом не влияют на грудное вскармливание.

Конечно, если счастливая мамочка родила малыша успешно, находится в сознании при болезненном и чрезмерном кровотечении после родов, не нуждается в экстренной реанимации и хирургическом вмешательстве, кровотечение можно остановить и в амбулаторных условиях в течение двух месяцев. Кровотечение после родов обычно длится до 8 недель, в течение которых женщина теряет около 1500 мл крови, и напоминает собой месячные.

Врачами был замечен такой интересный факт. У мамочек, кормящих грудью своих малышей, послеродовое кровотечение заканчивается намного быстрее. А если малыш родился с помощью кесарева сечения, то послеродовое кровотечение может продолжаться достаточно долго, потому что шов не позволяет матке интенсивно сокращаться.

Кровотечение после родов | Моя беременность

Причиной кровотечения после родов часто выступают проблемы, которые связаны с состоянием плаценты. Предрасполагающие факторы — хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки матки, травмы органов таза и рубцы на матке, нарушения гормонального фона, заболевания внутренних половых органов, сердечно-сосудистые заболевания, травмы во время беременности, возраст женщины больше 35 лет.

Возможные причины кровотечения после родов — неправильное отделение нормально расположенной плаценты. Отслоение плаценты может произойти на разных ее участках. Если плацента отслаивается от края, то кровь вытекает из наружных половых путей. Боль незначительна или полностью отсутствует. Отслоение плаценты может произойти в середине, тогда кровь скапливается между плацентой и стенкой матки и формируется гематома.

Когда после родов останавливается кровотечение

Другая причина кровотечения после родов — затруднение отделения плаценты в третьем периоде родов — рождение плаценты. В норме должно происходить отделение плаценты и ее рождение. При отделении плаценты в матке происходит формирование раневой поверхности, из которой сочится кровь. Это кровотечение после родов прекращается за счет пережатия расположенных в них сосудов.

Может быть предлежание плаценты — она частично или полностью перекрывает внутренний зев шейки матки; низкое расположение плаценты — ее край располагается ближе, чем на 5 см от внутреннего зева шейки матки; шеечное предлежание плаценты — плацента прикрепиться к слизистой оболочке шейки. Неправильное расположение плаценты приводит к преждевременной отслойке плаценты. При полном или шеечном прикреплении плаценты кровотечение может начаться спонтанно еще во втором триместре беременности  и быть очень сильным.

При полном предлежании плаценты на 38 неделе беременности проводится плановое кесарево сечение.

При краевом предлежании плаценты, полноценной родовой деятельности возможно проведение родов естественным путем. Однако в каждой конкретной ситуации решение принимает врач. Кровотечение после родов возникает и при более редком осложнении — разрыве матки. Это тяжелое состояние, которое возникает как во время беременности, так и непосредственно во время родов.

Акушерки определяют для себя вид разрыва — подозрение на разрыв, начавшийся, совершившийся разрыв, дают характеристику тяжести разрыва — трещина, неполный разрыв, полный разрыв. Эти состояния сопровождаются кровотечением, резкой болью, которая нарастает в период между схватками. В момент разрыва матки боль резко возрастает, схватки прекращаются.

Кровотечение после родов

В группу риска возникновения разрыва матки относят: многорожавших женщин с осложнением родов, тех женщин, которые делали аборты; больных хроническим эндометритом; рожениц с узким тазом; беременных с крупным плодом; беременных с неправильным положением плода в матке; рожениц с дискоординированной родовой деятельностью.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector