Косолапость (врожденная) у детей: причины и лечение

Косолапость (врожденная) у детей: причины и лечение

Косолапость (врожденная) у детей: причины и лечение
СОДЕРЖАНИЕ

Причины косолапости

У врожденной косолапости имеется собственный код по МКБ 10 (десятому варианту международной классификации болезней, созданной медиками для удобства постановки диагнозов и систематизации данных) – Q66. В данную группу входят также другие врожденные патологии стопы. Специалисты относят к числу причин подобной аномалии и наследственную предрасположенность.

  • Сращение околоплодных вод (амниона) с нижней конечностью;
  • Нажим амниона на стопу ребенка;
  • Передавливание детской стопы, обмотавшейся вокруг нее пуповиной;
  • Воздействие на стопу маточной мускулатуры при дефиците околоплодных вод и снижении их защитной функции;
  • Давление на детскую стопу опухолевого новообразования в матке;
  • Наличие у новорожденного ребенка патологий, вызванных нарушением функций спинномозговых нервов;
  • Перенесенные матерью в первом триместре беременности инфекции, в том числе токсоплазмоз.

Но четкой связи между этими причинами и косолапостью у новорожденных не выявлено. Женщина может пережить во время беременности болезни и стрессы, и родить здорового ребенка.

Причины врожденной косолапости у ребенка

Причины врожденной косолапости у ребенка

Возникновение эквиноварусной деформации стопы связывают либо с генетической аномалией и нарушением первичной закладки плода, либо с воздействием внешнего фактора на плод или с тем и другим одновременно. Наиболее распространенные причины появления врождённой косолапости:

  • Сращение водной оболочки (амниона) с нижней конечностью эмбриона.
  • Нарушение нормального формирования и развития нижних конечностей в первом триместре беременности.
  • Механическое давление амниона или пуповины на стопу плода.
  • При маловодии давление матки на наружную часть дистального отдела нижней конечности плода.
  • Возможно механическое воздействие опухоли матки на стопу при нормальном количестве околоплодных вод.
  • Патология спинномозговых нервов.
  • Токсоплазмоз во время беременности.

Если малыш при ходьбе подворачивает внутрь ножки, следует обязательно проконсультироваться с ортопедом. Это один из первых признаков косолапия – патологии одной или двух стоп, при которой происходит их деформирование и отклонение внутрь. При патологии деформации подвергаются как костные, так и мышечные ткани.

Косолапие у ребенка возникает по следующим причинам:

  • неправильное внутриутробное формирование суставов, мышечного корсета, костей;
  • нарушение положения сосудов и нервов;
  • наследственность;
  • ограничения подвижности плода в животе мамы;
  • проблемы у матери при беременности – авитаминоз, воздействие токсинов;
  • новообразования в тканях стопы.

Патология может наблюдаться после переломов ног, перенесенного полиомиелита, мышечных травм и их паралича. К ней ведет ряд заболеваний позвоночника, пребывание мышц поясничного отдела в постоянном тонусе. В этом случае патология наблюдается в любом возрасте – дошкольном, школьном, подростковом. Односторонняя косолапость у детей – симптом неврологической проблемы, последствие врожденного вывиха или дисплазии тазобедренного сустава. Иногда определить, почему возникла аномалия, так и не удается.

Достоверно причины патологии пока не выяснены. Предположительно, чаще всего врожденная косолапость у детей обусловлена неправильным положением плода в матке или маловодием. Кроме того, на формирование косолапости у детей могут оказывать влияние алкогольная, наркотическая и табачная зависимость беременной женщины, а также генетические факторы, способствующие нарушениям формирования мышечно-связочного аппарата на пренатальном этапе развития, дефицит нервных волокон, недоразвитие мышц и пр.

Приобретенная косолапость у детей может сформироваться из-за ношения неподходящей обуви, паралича мышц, полиомиелита, недоразвития костей, перенесенных заболеваний ног, травматических повреждений нижних конечностей (связок, костей), ожогов стоп, рахита, по причине увеличения нагрузки на стопы при усиленном росте и наборе веса ребенком.

Типичная форма косолапости у детей развивается на фоне нарушения строения связок, сухожилий и мышц. Атипичная форма косолапости может быть обусловлена заболеваниями центральной нервной системы, а также серьезными нарушениями костно-мышечного аппарата.

Механические: при неправильном положении плода внутри

, когда стенка матки давит на стопу ребенка, вызывая нарушение кровообращения и деформацию скелета стопы.

Нервно-мышечные: при неправильном развитии мышц и связок, ведущем к нарушению положения стопы.

Токсические: в результате воздействия, например, некоторых лекарственных препаратов, которые женщина принимала в раннем периоде

Генетические: существует теория наследственной передачи косолапости.

Врожденная косолапость у младенцев может являться самостоятельным заболеванием, или быть одним из признаков системных пороков развития.

Приобретенная косолапость, возникающая у подростков или взрослых людей, имеет иные причины. Она может развиться в следующих случаях:

  • неправильное сращение переломов костей после травмы области голеностопного сустава;
  • глубокие ожоги стопы и голени;
  • заболевания костей (например, остеомиелит);
  • неврологические заболевания (параличи);
  • опухоли;
  • заболевания, связанные с нарушением роста костей.
  • Механические. Стенки матки сильно сдавливают плод во время вынашивания беременности. Такое бывает при маловодии, а также в случае неправильного положения плода в матке.
  • Генетические. Синдром Эдвардса, разные наследственные заболевания, которые приводят к разным порокам в развитии. Если в семье были уже случаи косолапости.
  • Нервно-мышечные. Патология развивается в случае дефицита нервных волокон, а также из-за нарушений в связках, мышцах.
  • Заболевание развивается при патологии беременности, разных видах авитаминоза.
  • Стопа деформируется при злоупотреблении наркотиками во время беременности.

Причины косолапости у детей различные, и зависят они от того, приобретенная патология или врожденная.Если косолапость врожденная, это означает, что опорно-двигательный аппарат ребенка изначально, внутриутробно, начал формироваться неправильно. Деформации подверглись:

  • кости
  • суставы
  • мышцы
  • сосуды
  • нервы
Врожденная косолапость часто возникает как следствие генетических нарушений.
Врожденная косолапость часто возникает как следствие генетических нарушений.

Чаще всего с рождения у детей косолапят обе ножки.

Причины возникновения подобной патологии развития стопы удается установить не всегда. Наиболее вероятными врачи называют следующие патогенные факторы:

  1. Ограничения в движениях плода в матке. К ним могут привести гипертонус матки, наличие в ней перегородки или новообразований, неправильное положение плода на поздних сроках беременности
  2. Генетические нарушения. Велика вероятность появления на свет косолапого малыша в семье, где у родителей или их близких родственников также была эта проблема. Ряд синдромов нарушения внутриутробного развития включает в себя косолапость
  3. Патологии формирования нервной и мышечной тканей плода. Они возникают не из-за сбоя в генах, а потому, что женщина во время беременности курила, пила алкоголь, принимала наркотики, часто нервничала, работала на вредной работе, принимала лекарственные препараты, запрещенные во время беременности, перенесла какое-либо инфекционное заболевание, прочее

Приобретенная косолапость означает деформацию стопы (стоп) уже в процессе жизни ребенка. Она встречается намного реже врожденной, обычно, уже во взрослом возрасте, и возникает по таким причинам:

  • травма мышцы
  • травмы связок голеностопного сустава
  • неправильно сросшийся перелом костей голени, голеностопного сустава, ступни
  • ожог, при котором повредились мышцы и связки
  • заболевания нервной системы
  • мышечный паралич
  • дисплазия тазобедренных суставов
  • болезни позвоночника
  • опухоли тканей стопы

Причины

При возникновении косолапости у грудничка следует сразу встать на учет у ортопеда и приступить к борьбе с недугом. Надежды на то, что малыш перерастет этот дефект, нет. При ходьбе одни мышцы ног перенапрягаются, другие, наоборот, не получают нужную по возрасту нагрузку. Это может привести к проблемам с ходьбой в будущем.

Тактика лечения косолапости подбирается индивидуально и зависит от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • природы аномалии (врожденной, приобретенной);
  • степени поражения.

Легкую и среднюю степень лечат консервативно. Показаны массаж, ЛФК, физиотерапия, специальная обувь, ортезы. Тяжелые стадии можно скорректировать только хирургическим путем. При изменении положения стопы новорожденного нередко достаточно гипсования конечностей. Гибкие кости младенца легко поддаются коррекции, поэтому исправить недуг во младенчестве легче.

Техника массажа

Желательно, чтобы массаж при косолапости у детей делал только специалист. Если такой возможности нет, следует оплатить первый курс массажисту и перенять у него все нужные приемы, дополнительно ознакомиться с техникой проведения на видео. Тактику процедуры определяет врач. При повышенном тонусе нужно расслабить мышцы, при их дряблости — наоборот, стимулировать. Техника массажа:

  • разогрев мышц легкими движениями (поглаживание, потряхивание, вибрация), а затем более интенсивные действия;
  • пощипывание кожи стоп пальцами;
  • тянущие, разминающие движения;
  • растягивание мышц внутреннего края голеностопа похлопываниями;
  • постепенное распространение массажных движений на голени и бедра малыша;
  • мягкие поглаживания;
  • частота проведения процедуры — дважды в сутки.

Эффективность упражнений при косолапости хорошо заметна, если их делать с грудничками в возрасте 1-2 месяца. Связки и кости податливые, что позволяет скорректировать положение ножек без операции. Первоначально с малышом занимается специалист, затем мама может сама повторить все его действия.

С каждой ножкой следует работать по 5-7 минут, постепенно доведя число подходов до 10-12. Перед сеансом следует разогреть мышцы с помощью массажа или теплой ванночки, затем провести щадящую разминку, сгибая и разгибая ножки в коленях.

Комплекс ЛФК для грудничков включает следующие упражнения:

  • Косолапость (врожденная) у детей: причины и лечениесгибание и разгибание ножек в коленях;
  • их подъем;
  • сгибание стоп;
  • круги стопами.

В более старшем возрасте к этим упражнениям присоединяются ходьба с поддержкой, хождение на корточках и пятках (с 1,5 лет), рисование ножками с помощью палочки или карандаша, зажатых пальчиками. После гимнастики применяют мягкие повязки.

При выявлении косолапости у новорожденных и детей постарше эффективно гипсование по методике Виленского:

  • После расслабляющих процедур (массажа, ЛФК) на одну из конечностей надевается гипсовый сапожок, который следует носить неделю.
  • После удаления сапожка врач фиксирует стопу в правильном положении, снова производит гипсование.
  • Процедуру делают до достижения необходимого результата. Методику дополняют ношением ортопедических фиксирующих устройств, специальных стелек, кинезитерапией, хвойными ваннами, иными физиотерапевтическими процедурами.

Правильная обувь – еще один атрибут качественного ортопедического лечения. Брейсы очень похожи на ботинки, они соединены с металлической пластиной. Их устанавливают под специальным углом отведения стопы (до 60 градусов) и правильным углом по отношению к голени.

Обувь включает анатомически правильную колодку, супинатор, стельки и шнуровку специальной конструкции. Размеры подбирают на вырост с учетом длины и ширины стоп. До исправления патологии ребята носят брейсы практически весь день. Перерыв возможен во время сна или купания. Бегать дома по полу босиком или в носочках в период лечения запрещено. Однако очень полезно ходить по песку или теплой гальке.

Предлагаем ознакомиться:  Как не сойти с ума после родов

Операцию проводят в случае, если лечение консервативным путем не показало хороших результатов, или косолапость имеет тяжелую степень. Нередко ее назначают при позднем диагностировании прогрессирующего недуга или аномалиях строения ног. Цель операции – коррекция мышц и связок, исправление дефектов костей стопы.

При лечении недуга устраняется привычка заворачивать ножки вовнутрь. Если малыш после терапии снова косолапит, как привык, исправить походку будет сложно. Возможные последствия:

  • отставание в физическом развитии;
  • невозможность заниматься спортом, который нравится;
  • искривление ног, сколиозы;
  • нарушение сна, мигрени;
  • плоскостопие;
  • инвалидность.

Косолапость (врожденная) у детей: причины и лечение

Аномалии могут быть односторонними и двусторонними, типичными и атипичными, а также приобретенными и врожденными.

Причина типичной формы косолапости – дефект в связках, мышцах, сухожилиях. Патология может иметь три подвида:

  • Контрактуры, которые легко протекают и легко лечатся.
  • Мягкотканая патология встречается редко, при них мягкие ткани немного сопротивляются, когда пытаются избавиться от дефекта.
  • Костная патология является редким дефектом, при котором у ребенка наблюдается стойкая деформация, потому что сильно изменяются мягкие ткани и кости стопы, также нарушена работа суставов.

Атипичная форма развивается при серьезных патологиях опорно-двигательной системы. Часто является последствием мышечной атрофии, деформации конечностей, при которой нарушается двигательная активность больного.

Косолапость может быть последствием генетического заболевания позвоночника, при ней костная ткань образовывается в необычных местах. У некоторых детей косолапость развивается из-за внутриутробных нарушений эмбриона.

Вы должны понимать, что патология весьма серьезная и ни в коем случае нельзя запускать заболевание. Если своевременно не помочь ребенку, он может остаться на всю жизнь инвалидом. Как правило, косолапость заканчивается такими осложнениями:

  • Атрофируются мышцы.
  • На внешней стороне стопы грубеет кожа.
  • Нарушается работа суставов колена.

Врожденная косолапость легко диагностируется вовремя УЗИ. Если родители внимательны к своему ребенку, они сразу заметят, что у ребенка проблемы с ножками.

Врач на приеме обязательно ощупывает пальцы и стопу, проверяется их функциональность. Достоверными методом диагностики является компьютерная томография, УЗИ стопы.

Обращаем ваше внимание, что рентген не всегда является информативных, потому что он не отражает основные причины проблем со стопой. У ребенка не полностью сформированы мелкие кости.

Важно не только исправить дефект, но и сделать все, чтобы косолапость не повторилась. При врожденной косолапости лечение нужно начинать сразу после рождения. В чем заключается лечение?

Стопу ребенка фиксируют, используя гипсовую повязку. Ее нужно менять каждую неделю, пока полностью не улучшится состояние стопы. После того как снимается гипс, чтобы избежать рецидива, малышу изготавливается лонгет, его надевают перед сном. Методика является эффективной для грудничков и немного старших деток.

Многие родители всерьез обеспокоены тем, как избавиться от косолапости у ребёнка раз и навсегда. Сразу следует отметить, что это дело не одного дня, недели или даже месяца. Лечение эквиноварусной деформации стопы требует немало усилий, терпения, времени и средств.

Начинать лечить врождённую косолапость у детей необходимо как можно раньше — уже с первых недель жизни. Учитывая выраженность деформации и нарушение функции, комплекс консервативных методов включает:

  • редрессирующую гимнастику (принудительное постепенное исправление деформации стопы с последующей фиксацией эластичным бинтом);
  • применение гипсовой повязки;
  • ортопедическую обувь;
  • ЛФК с выполнением специальных корригирующих упражнений;
  • массаж.

Гипсовая повязка

При средней и тяжёлой формах заболевания с возраста 3 недель переходят на этапное использование гипсовых повязок, смену которых осуществляют 1 раз в 3 недели. Одновременно проводят принудительную коррекцию (исправление) деформаций стопы. В положении гиперкоррекции стопа должна находиться не менее 3–4 месяцев.

Как утверждает известный детский врач Комаровский, в настоящее время метод Понсети считается оптимальным видом консервативного лечения врождённой косолапости у детей. Если начать лечить до 9 месячного возраста, то шансы исправить большинство деформаций довольно высоки.

Лечение косолапости по методу Понсети оказывается эффективным в 80–90% случаев. Сама техника исправления врождённой косолапости состоит из 3 последовательных этапов:

  1. Коррекция деформаций стопы гипсовыми повязками. В общей сложности курс состоит из 5–6 гипсований.
  2. Ахиллотомия. Подкожное рассечение самого крупного сухожилия у человека — ахиллова для его удлинения.
  3. Ношение специальной обуви – брейсов с целью удержания коррекции и предотвращению рецидивов.

Закрепляют лечение занятиями ЛФК, регулярными физическими упражнениями, массажем и физиотерапией.

Ортопеды говорят о том, что проблемы с походкой присутствуют у каждого третьего ребенка. Некоторые из них исправить легко, другие – почти не возможно.

Как выглядит косолапие у ребенка

Это может означать инвалидность. Что касается косолапости, то чем раньше она выявляется у ребенка, тем быстрее, легче и полнее лечится.

Косолапость означает деформацию стоп.
Косолапость означает деформацию стоп.

Патология представляет собой деформацию стопы (стоп), при которой она отклоняется внутрь и принимает неправильное положение.

Как правило, у малышей до года врожденную косолапость выявляет врач-неонатолог. Далее, диагноз подтверждается ортопедом.

Обычно, врожденную косолапость обнаруживают сразу же после появления ребенка на свет.
Обычно, врожденную косолапость обнаруживают сразу же после появления ребенка на свет.

Родители и сами могут заподозрить данную проблему у ребенка, если:

  • на стопе имеется глубокая поперечная складка
  • стопа короткая и пухлая
  • стопа изогнута в подошвенном направлении (эквинус)
  • пяточка смотрит внутрь (варус)
  • стопа вывернута вовнутрь, ее верхний край смотрит вверх (супинация)
  • в движениях его подошвы имеются ограничения (аддукция)
  • пальцы его ног (одной ноги) загнуты внутрь
  • голени ребенка скручены (торсия)
  • мышцы голени у него слабые
  • ноги ребенка в целом выглядят недоразвито

Стадии заболевания

Косолапость у детей подразделяется на врожденную и приобретенную.

Косолапость (врожденная) у детей: причины и лечение

В зависимости от вовлечения конечностей косолапость у детей бывает одно- и двухсторонней.

Выделяют две основные формы:

  • типичная косолапость;
  • атипичная косолапость.

В зависимости от тяжести протекания выделяют три степени типичной формы заболевания:

  • варусные контрактуры (I степень) – имеют легкое течение и поддаются мануальной коррекции;
  • мягкотканная форма (II степень) – характеризуется невозможностью полностью поставить ногу на пол. Отмечается сопротивление мягких тканей при проведении ручной коррекции дефекта;
  • костная форма (III степень) – встречается сравнительно редко и характеризуется выраженной деформацией стопы по причине патологии костных и мягких тканей, консервативному лечению не поддается.

Клинико-этиологическая классификация косолапости:

  • идиопатическая – уменьшение таранной кости, эквинус, нарушение взаиморасположения передней и задней части стоп, укорочение икроножной мышцы, нарушения суставов стопы, патологии сосудов передних отделов голени;
  • постуральная, или позиционная – таранная и пяточная кость без изменений, суставные поверхности развиты нормально, но находятся в состоянии подвывиха;
  • врожденная косолапость в сочетании с врожденной мио- и нейропатией – вторичная деформация стопы, вызванная нарушениями развития других отделов опорно-двигательного аппарата (например, врожденным вывихом бедра);
  • синдромологическая – объединяет врожденную косолапость, сочетающуюся с врожденной мио- и нейропатией с аномалиями развития других органов.

Выделяют три стадии косолапости у детей:

  1. Легкая – характерны незначительные изменения опорно-двигательного аппарата ребенка, при этом движения в голеностопном суставе полностью сохранены.
  2. Умеренная (средняя) – патология имеет более выраженный характер, движения в голеностопном суставе ограничены, однако при правильно подобранном лечении дефект подлежит коррекции.
  3. Тяжелая – выраженная деформация голеностопного сустава, патология требует оперативного вмешательства.

На сегодняшний день самым информативным инструментальным методом обследования детей с врождённой косолапостью является рентгенодиагностика, позволяющая определиться с правильной тактикой при выборе лечения. Для объективной оценки костно-суставного аппарата применяют методику рентгенографии с установкой стоп в предельных функциональных положениях.

Разновидности и симптомы детской косолапости

Современные диагностические методики позволяют медикам определить наличие косолапости у ребенка задолго до его рождения. Выявить косолапость плода на УЗИ (ультразвуковом исследовании) беременной для опытного специалиста не составляет большого труда. После появления ребенка с этой патологией на свет косолапость диагностируется практически сразу же. Заболеванию свойственны следующие симптомы:

  • Сгибание стопы в подошве;
  • Поворот внутрь подошвенной части с опорой на наружный край стопы;
  • Приведение переднего отдела стопы.

Степень их выраженности может быть различной. Она зависит от степени тяжести заболевания, классифицируемой по трем группам:

  • Легкая – ограничения движения в голеностопном суставе нет, положение стопы исправляется незначительным нажимом руки;
  • Средняя – движения голеностопа заметно ограничены, при попытке исправить положение стопы чувствуется пружинистая податливость в сочетании с некоторым сопротивлением;
  • Тяжелая – наблюдается выраженная деформация стопы и голеностопного сустава, не поддающаяся коррекции при мануальном воздействии.

Также существует определение косолапости в зависимости от предполагаемой этиологии (причины ее возникновения). Для врожденной косолапости их три:

  • Типичная. Точную причину возникновения этого вида патологии определить пока не удается. Характеризуется дисплазией (неправильным развитием, недоразвитием) голеностопного сустава и нарушением анатомического строения и расположения мышц и связок. При этой форме одномоментная коррекция не представляется возможной даже в первые дни после рождения ребенка – необходимо длительное поэтапное лечение косолапости у новорожденного;
  • Позиционная – вызвана укорочением мышц и связок без повреждения костно-суставной части. Является следствием нарушений эмбриональной стадии развития плода. Лечение этой формы менее сложное и позволяет добиться полного выздоровления без остаточных явлений;
  • Вторичная – возникает вследствие различных врожденных патологий нервно-мышечной системы. Клиническая картина и способы лечения, а также его результаты, находятся в прямой зависимости от первичного заболевания;
Предлагаем ознакомиться:  В норме пупочная ранка заживает

На основании полученных данных принимается решение о том, какие именно методики лечения необходимо применить. Неукоснительное исполнение рекомендаций специалистов в большинстве случаев позволяет справиться с проблемой в раннем детстве, закончив лечение до достижения малышом возраста пяти-шести лет.

Как выглядит косолапие у ребенка

Виды врожденной косолапости у ребенка

Симптомы врожденной формы косолапости могут быть обнаружены у плода еще на этапе внутриутробного развития (во втором и третьем триместрах беременности) при проведении ультразвукового исследования. Основными признаками патологии являются:

  • торсия – скручивание костей голени кнаружи;
  • варус – стопы смещаются внутрь по отношению к средней линии;
  • эквинус («конская стопа») – стопа согнута в голеностопном суставе;
  • аддукция – полный разворот стопы подошвой вверх.
Косолапость у детей легко определяется визуальноКосолапость у детей легко определяется визуально

К дополнительным симптомам относятся:

  • поперечный перегиб подошвы (так называемая инфлексия), определяется борозда Адамса;
  • ограничение подвижности голеностопного сустава;
  • размер стопы меньше нормы;
  • смещение оси пятки внутрь;
  • пятка поднята вверх, носок опущен.

Приобретенная форма косолапости у детей, как правило, начинает проявляться в возрасте 2-3 лет следующими признаками:

  • неправильная постановка стопы, заметная по тому, как ребенок оставляет следы – след от одной ноги повернут в сторону;
  • вальгусная деформация стопы (большой палец отклоняется внутрь);
  • нарушенная походка, так называемая медвежья, когда одна нога (при односторонней косолапости) или обе (при двусторонней) совершают загребающие движения;
  • ограничение движения в голеностопном суставе;
  • разворот коленей внутрь.

Признаки косолапости у детей наиболее заметны во время сна, когда мышцы расслабляются.

  • Стопа полностью деформируется, а ребенок упирается на внешнюю часть стопы.
  • Заметно опущена наружная сторона стопы, а внутренняя приподнята.
  • Кости голени скручены наружу.
  • Стопа полностью развернута, при этом ее подошва направлена вверх.
  • Пятка приподнята немного вверх, а носок ее опущен вниз.

Патологию классифицируют по степени тяжести, от которой зависит дальнейшая терапия. Легкая степень у детей поддается лечению в домашних условиях. Наблюдается небольшая деформация стоп, подвижность голеностопов. Среднюю степень нужно лечить профессионально. Симптомы: выраженное поражение сустава голеностопа, ограничение его двигательной функции, недоразвитие связок и мышц.

Патологию также классифицируют по степени поражения:

  • Идиопатическая. Характеризуется укорочением икроножной мышцы, патологическим развитием групп сосудов, аномальной формой ноги.
  • Позиционное косолапие. Стопы всегда в позиции подвывиха.
  • Мягкотканная и костная. Поражает мышцы и костный аппарат, в ряде ситуаций сопряжена с аномалией развития скелета.
  • Врожденная синдромологическая. Сочетается с другими патологиями опорно-двигательной системы.

Признаки патологии у новорожденных (внешняя симптоматика представлена на фото):

  • подогнутые внутрь пальчики ног;
  • недоразвитие ножек (в тяжелых случаях);
  • неестественно развернутые ножки;
  • перекручивание костей голени;
  • мышечная слабость;
  • разная длина конечностей (если патология носит односторонний характер);
  • стопы имеют меньшую длину и большую толщину, чем положено по возрасту.

Когда ребенок начинает ходить и при этом косолапит, он заворачивает одну или две ножки внутрь. При ходьбе он раскачивается телом из стороны в сторону, чтобы сохранить устойчивость. Быстро стаптывается обувь, возникают натоптыши под большими пальцами ног.

Если не предпринять мер, малыш привыкнет так ходить, и это приведет к дальнейшей деформации опорно-двигательного аппарата. Эта патология называется вальгусной косолапостью, которая проявляет себя через 1-2 месяца после того, как малыш встанет на ноги. Если у ребенка есть малейшие признаки такой косолапости, следует обратиться к ортопеду.

Диагностика и симптоматика косолапости

Предварительная диагностика врожденной косолапости проводится еще на этапе внутриутробного развития во время ультразвукового скринингового исследования. Диагноз подтверждается при объективном осмотре новорожденного. Врожденная косолапость обнаруживается до того, как ребенок научится ходить.

Врожденная косолапость диагностируется еще на этапе внутриутробного развитияВрожденная косолапость диагностируется еще на этапе внутриутробного развития

Приобретенная косолапость формируется после того, как ребенок начинает ходить, поэтому обнаруживается она в более позднем возрасте. Внимание родителей привлекает то, как ребенок ставит ноги при ходьбе. Для постановки диагноза проводятся сбор анамнеза и опрос родителей, объективный осмотр и пальпация стопы.

Косолапость у детей признаки

  1. Начало лечения должно быть своевременным и ранним.
  2. Ребенок должен постоянно наблюдаться у врача-ортопеда.
  3. Родители должны быть настойчивы и терпеливы – лечение будет длительным.

Такой диагноз ставится ребенку еще в роддоме, поэтому врачи начинают лечение на ранних сроках – шансы на полное выздоровление очень большие. Как правило, к терапевтическому лечению при врожденной косолапости можно приступать через 7 дней после рождения ребенка. Обычно лечение проходит в амбулаторных условиях под наблюдением врача-терапевта, крайне редко требуется госпитализировать ребенка для лечения рассматриваемой аномалии.

В чем заключается принцип лечения врожденной косолапости у младенца:

  1. Стопа ребенка фиксируется гипсовой повязкой, которая меняется каждую неделю.
  2. После окончательного снятия гипса и выпрямления стопы ребенку нужно на ночь надевать специально подобранную лонгету – это закрепит результат и предотвратит развитие рецидивов.

Вообще, такое лечение врожденной косолапости считается самым эффективным, тем более что кости ребенка еще мягкие и легко поддаются коррекции. Но многие врачи отдают предпочтение методике Виленского, которая помогает решить проблему косолапости не только у новорожденных, но и у детей более старшего возраста.

Лечение врожденной косолапости по методу Виленского относится к комплексным методикам и охватывает следующие направления:

  • «сапожки» — поэтапное гипсование;
  • полная иммобилизация суставов специальными приспособлениями (туторами);
  • парафиновые аппликации;
  • лечебная физкультура, которая заключается в назначении специальной нагрузки;
  • лечебная гимнастика – комплекс подбирает лечащий врач-ортопед;
  • массаж при косолапости, назначаемый невропатологом;
  • регулярно проводимые теплые ванны с хвойным экстрактом.

Наиболее распространено лечение врожденной косолапости поэтапным гипсованием. Хирург-ортопед сначала тщательно массирует стопу малыша (без силовых приемов), а когда ножка начинает поддаваться рукам специалиста, на нее накладывается гипс. В таком положении ножка должна находиться неделю, затем гипс снимается и врач начинает разминать стопу дальше, прикладывая некоторые усилия и добиваясь очередного изменения ее положения.

Кроме гипсования, существует немало способов лечения врожденной косолапости, один из них – введение лекарственного препарата Ботокса. Это средство воздействует на нервы, поэтому при введении Ботокса в икроножную мышцу происходит расслабление икроножных мышц – стопа принимает правильное положение. Эффект от такой инъекции длится максимум 6 месяцев, но затем лечение можно повторить.

Обратите внимание: метод лечения врожденной косолапости всегда выбирается врачом-ортопедом, с учетом тяжести течения аномалии, общего состояния здоровья малыша, возраста ребенка, индивидуальных особенностей организма.

Прежде всего, врач должен выяснить причину развития приобретенной косолапости у ребенка и только после этого можно будет подобрать эффективное лечение. Но, как правило, суть терапии сводится к фиксации сустава, проведению курса массажа и специально подобранных физических упражнений. Дети в более старшем возрасте должны носить ортопедическую обувь с твердым задником и колодкой, которая фиксирует голеностоп.

Обычно курс лечения приобретенной косолапости составляет 3-4 месяца, в год нужно пройти 2-3 таких курса, чтобы проблема приобретенной косолапости была решена. Врачи рекомендуют старшим детям активно заниматься спортом – плаваньем, танцами и другими видами.

Если консервативные методы лечения рассматриваемого заболевания не дают желаемого результата, то врачи могут назначать хирургическое лечение косолапости. 

Врачи рекомендуют приступать к хирургическому лечению косолапости у детей в возрасте 8-9 месяцев – оно должно быть закончено к тому моменту, когда малыш пойдет. Для такого вида лечения врачи могут использовать несколько разных методик.

Метод Понсетти

Лечение по этому методу можно начинать в возрасте ребенка 1-2 недели. Сначала назначается поэтапное гипсование ножки малыша от пальцев до верхней трети бедра. Главное отличие гипсования по этому методу — положение стопы исправляется сразу в нескольких плоскостях, поэтому обычный ортопед, без специальной подготовки, провести данную манипуляцию не сможет.

Гипсовая повязка меняется 6-7 раз до тех пор, пока до полного исправления дефекта не остается несколько градусов. В этот момент врач должен провести операцию (в амбулаторных условиях), которая заключается в небольшом надрезе ахиллова сухожилия, что дает стопе больше свободы «для разворота».

После того, как ножка ребенка принимает правильное положение, а рана после оперативного вмешательства заживает, врач назначает ношение специальной обуви — брейсы, которые относятся к категории сложной ортопедической обуви. В начале этого этапа ребенок должен носить брейсы 23 часа в сутки, затем этот срок постепенно уменьшается, а к 2 годам малыша их можно надевать только по ночам.

Рецидивы косолапости после лечения методом Понсетти случаются крайне редко, но и в таком случае специалисты снова проводят все этапы и добиваются нужного результата. 

Такой вид хирургического лечения рассматриваемой аномалии подразумевает применение аппарата Илизарова – он предназначен для длительной фиксации кости. С помощью аппарата врачи могут проводить растяжение или сжатие костной ткани, что позволяет решить проблему косолапости даже при заболеваниях и деформации костей.

Вообще, операций по исправлению косолапости разработано очень много. Например, если имеется паралитическая косолапость, то врачи восстанавливают поврежденный нерв, либо пересаживают больному сухожилие. В некоторых случаях проводят артродез – операция, которая заключается в обеспечении плотной фиксации сустава и повышении опорной способности.

После проведения хирургического лечения ребенок должен еще в течение года носить специальную ортопедическую обувь. Но даже после такого сложного и длительного лечения мышцы стопы будут жесткими, ноги будут постоянно болеть, а размер стопы больной ноги станет на 1-1,5 размера меньше здоровой. 

Предлагаем ознакомиться:  Пестовальная гимнастика для малышей, пестовальная гимнастика видео

Начальные степени и ранние стадии косолапости у детей корректируется консервативными методами, основными из которых являются массаж, фиксация стоп, лечебная физкультура.

Легкие степени косолапости корректируются массажем, лечебной физкультурой, фиксацией стопЛегкие степени косолапости корректируются массажем, лечебной физкультурой, фиксацией стоп

Массаж при косолапости у детей с легкой степенью заболевания может выступать основным методом лечения, в более тяжелых случаях активно применяется в качестве вспомогательного, так как улучшает кровообращение в стопе, способствует разработке мышц, связок, сустава.

Фиксация стопы и голени проводится двумя основными методами:

  • традиционное гипсование;
  • гипсование по методу Понсети (поэтапное гипсование от подошвы до коленного сустава, что способствует коррекции положения стопы в разных плоскостях).

Косолапость (врожденная) у детей: причины и лечение

Перед наложением гипса рекомендуется курс массажа ступни в течение 1-2 недель. Гипс меняют каждые две недели, чтобы не мешать нормальному росту ноги. Для лучшего эффекта гипсование чередуют с парафиновыми аппликациями. Длительность терапии зависит от степени заболевания и варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. После снятия гипса показан мониторинг состояния ног при помощи рентгенографии.

Для удлинения ахиллова сухожилия иногда прибегают к закрытой ахиллотомии, которая проводится у детей до двух лет. После проведенной манипуляции показана гипсовая фиксация на срок около 3 недель. Общая продолжительность лечения может составлять несколько месяцев в зависимости от степени тяжести патологического процесса.

Традиционным способом лечения косолапости у детей является гипсованиеТрадиционным способом лечения косолапости у детей является гипсование

После завершения курса фиксации стоп показано ношение полужестких ботинок с прямыми плотными протекторами (брейсы), при помощи которых производится фиксация стопы в нужном положении, что предотвращает рецидив заболевания.

Оперативное вмешательство проводят на тяжелой стадии болезни, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.

Если же патологию обнаружили не в роддоме, а на очередном осмотре ортопеда, а родители и вовсе не поняли, что она есть, часто можно услышать мнение о том, что ребенок проблему перерастет. Мол, организм грудничка пластичен. Но!

Если не лечить косолапость у детей до года, в будущем проблема лишь усугубиться.
Если не лечить косолапость у детей до года, в будущем проблема лишь усугубиться.

Перенапряжение одних мышц и недостаточный тонус других у ребенка с косолапостью чревато:

  • иксообразному искривлению ног
  • искривлению позвоночника, в частности, к скалиозу
  • головным болям
  • нарушению сна
  • отставанию в физическом и психическом развитии
  • формированию привычки ставить стопу неправильно
  • врожденная патология или приобретенная
  • какой возраст ребенка
  • какова степень косолапости

Таких степеней различают три:

  1. Легкая – стопы ребенка деформированы незначительно, голеностопные суставы подвижны
  2. Средняя – деформация стопы и ограничения подвижности в голеностопе выражены
  3. Тяжелая – стопа ребенка деформирована значительно, сустав голеностопа иммобилизован

Классифицирует косолапость и избирает методы лечения детский врач – ортопед. Он же определяет приблизительную продолжительность терапии, но реальный срок может значительно отличатся от предварительного. Иногда на исправление патологии требуются месяцы и годы.

Как правило, легкая и средняя косолапость лечатся консервативно. Применяются:

  • лечебный массаж
  • ЛФК
  • мягкие повязки
  • ортрезы (съемные ортопедические устройства)
  • ортопедическая обувь
  • физиотерапия
Ребенку с косолапостью нужно делать лечебный массаж.
Ребенку с косолапостью нужно делать лечебный массаж.
  • попеременное и одновременное сгибание-разгибание ног
  • подъемы ног
  • сгибание ног в стопах
  • круги стопами
  • ходьба с поддержкой

Техника массажа

Возможные осложнения и последствия

Косолапость (врожденная) у детей: причины и лечение

Врожденную форму косолапости у детей рекомендуется скорректировать на протяжении первых месяцев жизни ребенка (оптимально – до 4 месяцев), иначе патология усугубляется, и в последующем может потребовать радикальных методов лечения. Запущенные формы косолапости у детей могут обусловить сколиоз, плоскостопие, атрофию мышц, нарушение функций голеностопного и коленного суставов и другие нарушения функционирования нижних конечностей вплоть до утраты возможности ходить.

Гипсование при косолапости

Для быстрого и эффективного исправления косолапости у детей различного возраста ортопеды применяют метод Виленского – «сапожки».Заключается метод в попеременном гипсовании:

  1. После того, как манипуляциями ортопеда достигается расслабление мышц стопы и голеней, на ножку ребенка наносится гипсовая повязка, напоминающая сапожек. Носить его ребенку нужно одну неделю
  2. После снятия гипса врач фиксирует ножку в более правильном положении, снова накладывает гипс
  3. Процедура продолжается до тех пор, пока результат не будет достигнут
Гипсование.
Гипсование.

Гипсование дополняется такими процедурами: ношением специальных фиксирующих ортопедических устройств, аппликациями парафином, хвойными ваннами, кинезотерапией, прочими физиотерапевтическими методамиПосле гипсования для закрепления результата малышу показано ношение ортопедической обуви, ЛФК и курсы массажа.

Профилактика

Для предупреждения развития врожденной косолапости у детей рекомендуются:

  • мониторинг состояния плода во время беременности;
  • рациональное питание беременной женщины;
  • отказ от вредных привычек во время беременности.

Профилактика приобретенной косолапости у детей включает:

  • наблюдение за походкой ребенка, своевременное обращение к врачу при появлении подозрительных симптомов;
  • достаточная, но не изнуряющая физическая нагрузка (плавание, езда на велосипеде, медленный бег и др.);
  • избегание длительных пеших прогулок с ребенком, который недавно научился ходить;
  • выбор качественной детской обуви;
  • включение в рацион ребенка продуктов, богатых кальцием;
  • хождение босиком по песку, гальке, массажным коврикам;
  • коррекция избыточного веса у ребенка.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь для исправления косолапости приобретается в специальном магазине. Она должна иметь:

  • жесткие задники
  • супинаторы
  • колодки, обеспечивающие хорошую фиксацию голеностопа
Обувь для профилактики косолапости.
Обувь для профилактики косолапости.

Также, для лечения косолапости у детей используется сложная ортопедическая обувь – брейсы. Это ботинки, прикрепленные под определенным углом к пластиковой или металлической планке.

Чаще всего ее применяют для закрепления результатов хирургического лечения косолапости или гипсования.Брейсы носят таким образом:

  • 24 часа в сутки, снимая только на купание – 2-3 месяца
  • на ночной и дневной сон (12-14 часов в сутки) – до 3 лет

Детям-инвалидам брейсы выдают бесплатно.

Брейсы.
Брейсы.

При всех видах косолапости необходимо ношение ортопедической обуви, которая способствует коррекции положения стопы.

Для маленьких детей разработана специальная ортопедическая обувь – брейсы, которые надевают на ребенка по окончании лечения гипсованием. Ношение брейсов закрепляет результат лечения, и способствует профилактике рецидива заболевания. Сначала ребенок должен носить брейсы почти постоянно, 23 часа в сутки, но постепенно, под наблюдением врача, этот режим изменяется.

Наиболее популярными являются брейсы ортопедических фирм Митчелз (США) и Альфа-Флекс (Германия), а также отечественной фирмы «Медвежонок».

Ортопедическая обувь необходима в лечении косолапости, но не забывайте о том, что данный метод эффективен лишь в составе комплексного лечения.

Профилактические меры

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить – это касается и косолапости. Существуют четкие правила проведения профилактики рассматриваемой аномалии. Во время беременности, например, женщина должна вести здоровый образ жизни, получать полноценное питание, соблюдать режим дня. А после рождения ребенка врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  1. Всегда внимательно присматривайтесь к следам малыша на мокром песке или снегу — стопы должны стоять параллельно друг другу, а носки – слегка разведены в стороны.
  2. Обращайте внимание на походку ребенка, особенно если следы насторожили. Заметить изменения в походке можно утром или во время игры, когда ребенок отвлечен или сонный и не контролирует свою походку. Поводом обращения к ортопеду должны стать «загребущие» движения ножек.
  3. Ребенок должен регулярно выполнять физические упражнения – катание на велосипеде, ходьба на корточках, катание на сноуборде или скейтборде.
  4. Если малыш только начал ходить, то длительные пешие прогулки ему противопоказаны – возьмите с собой коляску или велосипед.
  5. Если у малыша имеется лишний вес, то нужно срочно обратиться к педиатру и диетологу, чтобы восстановить нормальную физическую форму ребенка.
  6. Лучшей профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе и косолапости, считается плавание.
  7. Питание ребенка должно быть разнообразным и обязательно включать в себя молоко, рыбу, творог и все кисломолочные продукты – они содержат кальций, необходимый для формирования здорового опорно-двигательного аппарата.
  8. Полезно детям ходить босиком по траве, гальке и песку.
  9. Носить малышам нужно только качественную обувь с жестким задником и хорошим супинатором.
  10. Полезным будет и хождение по лестнице вниз-вверх.

Родители должны понимать, что даже легкая степень косолапости может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при появлении первых признаков деформации стопы нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью к ортопеду – это поможет быстро решить проблему и избежать осложнений.

Косолапость означает деформацию стоп.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Чтобы избежать врожденной косолапости у малыша, будущей матери следует внимательно отнестись к своему здоровью во время вынашивания плода. Важно отказаться от негативных привычек, исключить контакт с опасным излучением и токсическими веществами. Следует скорректировать рацион и образ жизни, что позволит правильно сформироваться костям и мышцам плода.

Доктор Комаровкий не советует молодым родителям спешить ставить ребенка на ножки, в ходунки. Он должен подняться сам, когда окрепнут кости и мышцы. Особенно это касается упитанных малышей. Если они рано начнут ходить, то могут косолапить, потому что им так удобно держать равновесие. Постепенно это станет привычкой, которая поспособствует деформации стопы.

Профилактика недуга:

  • своевременные осмотры невролога, ортопеда;
  • регулярная гимнастика и массаж по схеме, разработанной специалистами;
  • подбор правильной обуви — она должна иметь высокую плотную пятку и размер на 1 см длиннее стопы;
  • сбалансированное питание малыша;
  • водные процедуры, хождение по мелкой и крупной гальке;
  • предотвращение ожирения, которое ведет к искривлению костей ног.

Косолапость – серьезная аномалия опорно-двигательного аппарата. Чтобы малыш развивался по возрасту, мог заниматься любимым спортом и не ограничивал свою активность, приступить к лечению недуга следует сразу после его выявления. Терпение и настойчивость родителей помогут исправить ситуацию и побороть дефект навсегда.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector