Криоконсервация эмбрионов для ЭКО

Криоконсервация эмбрионов для ЭКО

Криоконсервация эмбрионов для ЭКО
СОДЕРЖАНИЕ

Какие возможности дает применение криопротокола?

Эмбрионы подвергаются консервации на предымплантационной стадии развития. Технически это может быть любой период — от зиготы до бластоцисты. Как правило, процедуру проводят на многоклеточных эмбрионах после оценки их качества. Разморозить их можно в любой момент.

Чтобы предотвратить повреждение клеток во время заморозки, используют специальные вещества — криопротекторы. Они бывают двух типов:

  1. Внутриклеточные — проникают непосредственно внутрь клетки и вытесняют из нее воду. К внутриклеточным криопротекторным агентам относят этиленгликоль и пропандиол.
  2. Внеклеточные — находятся во внеклеточном пространстве и выводят внутриклеточную воду с помощью осмоса. Сюда относят сахарозу, крахмал, гидроксиэтил.

Помимо дегидратации, криопротекторы оказывают следующие эффекты:

  1. Компенсируют повышение концентрации внутриклеточных солей, которое может губительно действовать на клетки.
  2. Снижают температуру замерзания жидкости. Это позволит своевременно вывести внутриклеточную жидкость, прежде чем она превратится в кристаллы льда. Такой эффект достигается при добавлении криопротекторов в высоких концентрациях.
  3. Защищают клеточные мембраны от разрушения при переходе из одного состояния в другое.
  4. Для каждого вида клеток рассчитана оптимальная скорость охлаждения. Она зависит от отношения объема клетки к площади ее поверхности. Помимо этого, имеет значение, насколько хорошо клеточная мембрана пропускает воду и криопротектор.
  • Обеспечивает надежную и безопасную консервацию высококачественных эмбрионов, неиспользованных для подсадки. В настоящее время идет тенденция к тому, что в будущем криопротокол станет необходимым и рутинным этапом ЭКО.
  • Дает возможность транспортировать эмбрионы на большие расстояния.
  • Снижает риски многоплодной беременности. Для подсадки используется один эмбрион, а оставшиеся замораживают и подвергают хранению. Если беременность не наступила, есть возможность использовать другой зародыш в следующем менструальном цикле.
  • Отсроченный этап подсадки позволяет женщине восстановиться после стимуляции яичников, что увеличивает шансы наступления беременности.
  • Дает возможности для донорства эмбрионов.
Предлагаем ознакомиться:  Имплантация эмбриона при ЭКО: как это происходит, ее признаки

В 2018 году в услуги ЭКО, которые можно провести в рамках ОМС, включили две программы — криоконсервацию эмбрионов и половых клеток (яйцеклетки и сперматозоиды) и перенос оттаянных эмбрионов. Приказ вступил в силу с 11.03.2018. Таким образом, в настоящее время пара может рассчитывать на следующие процедуры, которые оплатит ОМС:

  • обследование, подготовка и вступление в программу ЭКО;
  • стимуляция суперовуляции;
  • контроль созревания ооцитов и их пунктирование;
  • непосредственно искусственное оплодотворение, в том числе с помощью ИКСИ;
  • культивирование эмбрионов и подсадка их в полость матки;
  • процедура криоконсервации эмбрионов высокого качества;
  • разморозка и подсадка эмбрионов в случае неудачной первой попытки. Подготовка эндометрия к имплантации, контроль размороженных эмбрионов и осмотр врача оплачиваются самостоятельно. Подготовка к имплантации осуществляется на базе женской консультации.

Помимо этого, есть возможность криоконсервации за счет средств ОМС сперматозоидов и яйцеклеток. Показанием к такой процедуре может стать проведение химиотерапии и лучевой терапии при борьбе со злокачественными новообразованиями.

Обратите внимание! Хранение криоконсервированных эмбрионов и гамет оплачивается пациентами самостоятельно. Чтобы провести повторную подсадку криоконсервированных эмбрионов за счет ОМС, необходимо получение повторного направления в Минздраве.

В каждом регионе есть свои правила и возможности проведения криоконсервации по ОМС. Необходимую информацию уточняйте в женской консультации или центрах репродуктивного здоровья.

Как происходит криоконсервация эмбрионов?

В нашей клинике замораживание проводится с применением самой эффективной и безопасной технологии – витрификации методом Gryo top. Этот способ предотвращает возникновение кристаллов внутриклеточной жидкости, обеспечивает длительное хранение и процент выживаемости эмбрионов после криоконсервации на уровне более 98%.

Наша клиника обеспечена всем необходимым для проведения криоконсервации эффективным и безопасным методом витрификации.

Мы рекомендуем замораживать по 1 или 2 эмбриона на «носителе» (криотопе).

Предлагаем ознакомиться:  На какой день после ЭКО прикрепляется эмбрион к матке: признаки и симптомы прикрепления

Различия в методах криоконсервации эмбрионов

Существуют два метода криоконсервации эмбрионов:

  • медленная заморозка подразумевает применение относительно низких концентраций криопротектора, малой скорости охлаждения и быстрого темпа нагревания. Этот метод широко применялся в начале развития технологий ЭКО. Первый ребенок, который появился на свет после подсадки такого криоконсервированного эмбриона, родился в 1984 году;
  • витрификация. При данном способе используются криопротекторы в высоких концентрациях, сверхбыстрое охлаждение и сверхбыстрое нагревание во время разморозки. Чтобы обеспечить скорость заморозки, используют непосредственный контакт эмбриона с охлаждающим агентом (жидким азотом). Для этого были спроектированы открытые носители эмбрионов — ЭМ-сетка, соломинки и другие. Этот метод используется с 1990 года и дает лучшие показатели в плане наступления беременности, чем медленная заморозка.

Перенос эмбрионов после криоконсервации

Процесс размораживания эмбрионов занимает всего лишь несколько минут и проводится с использованием специальных сред.

Перенос размороженных эмбрионов может выполняться как в естественном цикле (ориентируясь на овуляцию пациентки), так и на фоне гормональной терапии.

В случае необходимости в цикле используется гормональная терапия, чтобы подготовить слизистую матки к криопереносу и повысить шансы на приживаемость эмбриона. Основываясь на данных о репродуктивных способностях женщины, врач принимает решение о выборе препаратов и схеме их приема.

Перенос эмбрионов после криоконсервации в естественном цикле делается на 5-е сутки после овуляции. При приеме гормональных препаратов врач назначает перенос эмбриона в индивидуальном порядке во вторую фазу цикла.

По каким критериям оценивается качество размороженных эмбрионов?

Процесс оттаивания, или разморозки эмбрионов, имеет такое же огромное значение, как и заморозка. Медленное оттаивание может привести к образованию кристаллов льда и повреждению клеточных структур. Поэтому скорость нагревания должна быть высокой независимо от того, какой метод криоконсервации был применен.

Количество поврежденных клеток является критерием качества криоконсервированных эмбрионов. В идеале ни одна его клетка не должна пострадать. Такие эмбрионы называются интактными и имеют наибольшие перспективы в плане имплантации и развития.

Однако успешная беременность может наступить и при наличии поврежденных бластомеров. Реальное количество неповрежденных клеток, необходимое для успешной имплантации, неизвестно. В настоящее время для подсадки используются зародыши, у которых хотя бы половина клеток не повреждена. Несмотря на большой ущерб, нанесенный заморозкой, эмбрион сохраняет высокий потенциал к реконструкции и нормальному развитию.

Предлагаем ознакомиться:  Хгч по дням после имплантации эмбриона

Помимо подсчета поврежденных клеток, используются и другие прогностические показатели. Например, в ряде случаев размороженные зародыши некоторое время культивируют на искусственной питательной среде (если это позволяет стадия их развития). С одной стороны, это уменьшает количество выживших эмбрионов, поскольку наиболее слабые из них погибают, а с другой — это позволяет выбрать наиболее перспективные зародыши, что увеличивает шансы на успешную имплантацию и беременность. Также хорошим прогностическим фактором является возобновление клеточного деления в течение 24 часов после разморозки.

Резюме

  1. Криоконсервация представляет собой процесс шоковой заморозки половых клеток и эмбрионов. Она позволяет долго и безопасно хранить полученный материал и при необходимости использовать его в дальнейшем.
  2. С 11 марта 2018 года процедура криоконсервации эмбрионов и гамет, а также подсадка размороженных эмбрионов стала доступна за счет средств ОМС. Вместе с тем хранение полученного материала осуществляется за счет владельца.
  3. Криоконсервация эмбрионов возможна, только если после оплодотворения остались невостребованные зародыши высокого качества.
  4. Для осуществления криопротокола за счет средств ОМС необходимо специальное направление.
  5. Особенности реализации данной программы в вашем регионе уточняйте в женской консультации или региональном центре репродуктивного здоровья.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector