Кривошея у новорожденных причины симптомы и лечение

Кривошея у новорожденных причины симптомы и лечение

Кривошея у новорожденных причины симптомы и лечение
СОДЕРЖАНИЕ

Последствия и осложнения кривошеи у грудничков

Кривошея у младенцев — серьезная патология. Своевременная диагностика и профилактика дефекта шеи избавит от неприятных последствий. Предупредить возникновение или рецидив кривошеи можно при соблюдении следующих моментов:

  • чередование положения головки ребенка во время кормления грудью, сна;
  • частое выкладывание на живот;
  • выкладывание ярких предметов, игрушек по разные стороны от малыша;
  • частое общение с крохой побуждает следить взглядом и поворотными движениями головы за взрослыми;
  • привлечения внимания с помощью всевозможных звуков;
  • ежедневный массаж и гимнастика, водные процедуры.

Чтобы не допустить врожденной патологии мышц шеи, женщина во время беременности должна тщательно следить за своим здоровьем.

Счастливое будущее ребенка всецело зависит от родителей. Трезвая оценка ситуации, грамотное и своевременное лечение, упорство и труд, безграничная любовь приведут к полному выздоровлению.

Если вовремя не диагностировать кривошею и не обратиться к специалистам, родители рискуют столкнуться с более сложными формами заболевания. С возрастом незначительный наклон шеи сам не пройдет, а только станет еще более заметным и может стать очень серьезной проблемой, поэтому очень важно начать лечение как можно раньше.

Кривошея у новорожденных причины симптомы и лечение

Если в два-три месяца небольшая деформация шеи – это только косметический эффект, то в более зрелом возрасте неправильное положение головы приведет к смещению костей черепа и искривлению позвоночника.

Давление, которое будет оказывать неправильно расположенная голова, будет ухудшать кровоснабжения мышц и мозга, что плохо отразиться на общем здоровье ребенка. Таким образом, не скорректированная вовремя деформация может стать причиной возникновения болевого синдрома в более старшем возрасте, лечение которого будет куда более болезненным, трудоемким и затратным.

Педиатр Комаровский настаивает на массаже как основном методе лечения кривошеи у грудничков. Он должен проводиться не только ежедневно, но и в одно и то же время, после определенной подготовки. Массажные приемы подбирает врач в зависимости от вида патологии.

Кривошея у грудничка характеризуется нарушением подвижности шейного отдела позвоночника. Головка малыша при этом наклонена в бок, в ту сторону, где мышцы шеи короче. Кроха испытывает трудности при повороте головы, ограничен в движениях. При прогрессировании недуга поражению подлежат не только позвонки, но и мягкие ткани, расположенные у окончания нервов.

В зависимости от причины возникновения кривошею делят на следующие виды:

  1. миогенную – ее причина в мышечной патологии;
  2. нейрогенную — результат мышечной дистонии, внутриутробного инфицирования;
  3. остеогенную – происходит нарушение развития основания кости;
  4. артрогенную – случается при проблемах с суставами;
  5. вторичную – осложнение при иных патологиях.

Иногда педиатры наблюдают у детей ложную кривошею, причиной которой выступает гипертонус мышц. При своевременной помощи невролога она проходит достаточно быстро.

Что такое кривошея у новорожденных

Выраженные признаки кривошеи позволяют установить диагноз сразу после рождения. Легкие степени деформации могут остаться незамеченными и обнаружиться спустя несколько месяцев.

Основным симптомом кривошеи является постоянный наклон головки к плечу в одну сторону и поворот подбородка в другую. Визуально грудино-ключично-сосцевидная мышца увеличена, лицо несимметрично: бровь, глазик и ушко со стороны кривошеи расположены ниже, плечо слегка приподнято. Как правило, при попытке насильно развернуть голову ребенка в сторону малыш начинает плакать, оказывать сопротивление, поскольку такая манипуляция доставляет ему боль. Движения шеи ограничены.

В случае нейрогенной кривошеи наблюдается повышенный мышечный тонус на одной стороне и сниженный на противоположной. Тонус повышен и в ручке на пораженной части тела: она как бы сжата в кулачок, а нога согнута. При остеогенной форме шея выглядит укороченной, с изгибом в сторону. В шейном отделе подвижность ограничена, особенно когда речь идет о двусторонней кривошее.

Заболевание, если его не лечить, к школьному возрасту становится все более заметным и способствует появлению других отклонений в развитии. К примеру, у деток позже прорезываются зубки, ножки при ползании передвигаются с неравным интервалом, малыши часто заваливаются на бок, не чувствуя равновесия, соответственно они позже начинают сидеть и ходить.

Кривошея у ребенка

При кривошее голову все время клонит в сторону

В случае врожденной кривошеи параллельно нередко обнаруживают дисплазию тазобедренных суставов, неправильный прикус, расщелину губы или неба, короткую уздечку языка, косоглазие, слуховые дефекты.

Кривошея – это достаточно распространенное заболевание у детей грудного возраста. Наиболее распространенный период развития недуга приходится на возраст малыша от четырех недель до одного года. В некоторых случаях оно возникает и в более старшем возрасте. Кривошеей называется искривление (деформация) шеи ребенка, которое может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Главным признаком заболевания является поражение костно-мышечного аппарата шеи ребенка, вследствие которого возникают анатомические нарушения – голова принимает неправильное положение. Если вовремя не обнаружить деформацию и не принять меры, болезнь будет постепенно прогрессировать, что может привести к необратимым последствиям.

Запущенные формы кривошеи характеризуются искривлением позвоночника и костей черепа, а также риску подвергаются многие мышцы и кости верхней части туловища. Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя сделать коррекцию, обратившись к специалисту – детскому ортопеду-травматологу. Крайне нежелательно заниматься самолечением, так как правильную корректирующую методику, которая не навредит ребенку, может подобрать только профессионал.

Замечено, что подавляющее большинство мамочек, а вернее, бабушек детей, у которых появились первые признаки кривошеи, считают, что им лучше известно, каким образом лечить это заболевание. Они считают, что достаточно начать выкладывать малыша в коляске или кроватке на другой бочок и проблема сама собой решится. Однако, не стоит забывать, что кривошея представляет собой начальную стадию искривления позвоночника в шейном отделе и для коррекции этого состояния понадобится помощь квалифицированного врача, а любое самолечение в данной ситуации грозит развитием серьезных последствий.

Сроки, в которых можно обнаружить заболевание, определяются характеристикой кривошеи: врожденную болезнь можно распознать сразу после рождения, в том время как признаки приобретенной кривошеи проявятся только через определенное время после воздействия повреждающего фактора.

Диагностировать симптомы заболевания наверняка может только врач-ортопед, но и внимательность родителей ребенка играет большую роль – ведь чем раньше обнаружить кривошею, тем больше шансов не столкнуться с осложнениями и другими неприятными последствиями.

Чем младше ребенок, тем сложнее заметить у него признаки кривошеи. В самом раннем возрасте – до двух месяцев, дети почти не поворачивают голову самостоятельно и не выпрямляют шею так, чтобы она приняла правильное анатомическое положение, поэтому заметить деформацию и искривление очень сложно.

Уже после трех месяцев, когда ребенок активно познает мир и сам начинает двигать головой из стороны в сторону, переворачиваться с бока на бок и тянуться, чтобы что-либо рассмотреть, почти невозможно не заметить неправильное положение головы. Именно в этом возрасте родители чаще всего замечают деформацию шеи и обращаются к врачам за помощью.

Внимание! Если вы обнаружили у своего ребенка признаки кривошеи, не паникуйте и не отчаивайтесь. Своевременное обращение к специалисту – залог быстрого и полного решения проблемы. Возможно, ребенку понадобятся курсы массажа и лечебной гимнастики, ношение специальных повязок, что в раннем возрасте практически не доставляет ребенку никаких особенных неудобств.

Кривошея у грудничков появляется по причине укорочения грудино-ключично-сосцевидной мыщцы, разной длины мышц шеи или нарушения структуры шейного отдела позвоночника.

Заболевание сопровождает младенцев в утробе матери или приобретается в первые месяцы жизни, реже после года. К провоцирующим факторам патологии подкожной шейной мышцы относятся следующие:

  • проникновение инфекции;
  • генетические и хромосомные болезни;
  • врожденная аномалия (дисплазия) мышц;
  • недостаточное кровоснабжение тканей;
  • повышение тонуса околопозвонковых мышц;
  • беременность, сопровождающаяся осложнениями — угрозой невынашивания, тяжелым токсикозом, маловодием;
  • неправильное положение плода;
  • неправильное строение костей таза роженицы;
  • длительная гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • родовые повреждения мышц и позвонков шеи;
  • заболевания нервной системы.

Кривошею у детей классифицируют по времени возникновения, причинам появления, диагностике и локализации патологии тканей.

Она может быть приобретенная и врожденная. Подвиды следующие:

  • мышечная;
  • костная;
  • суставная;
  • нейрогенная;
  • дермо-десмогенная;
  • вторичная (компенсаторная) кривошея у новорожденного.

Причины возникновения разновидностей кривошеи легко угадываются по названию. Классификация следующая:

  1. Левосторонняя (наклон головы влево, разворот подбородка — вправо) и правосторонняя кривошея (наоборот). Крайне редко встречается двусторонняя с запрокинутой назад или наклоненной вперед неподвижной головой.
  2. Установочная (позиционная) кривошея появляется у здоровых детей при неправильном уходе: укладывании на один бок, повороте головы в одну сторону, одностороннем размещении внешних раздражителей (источника света, игрушек и т.п.).
  3. Ложная кривошея сопровождается повышенным тонусом грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Легко исправляется при своевременном обращении к неврологу.
  4. Травматическая кривошея возникает в результате перелома (подвывиха) первого позвонка.
  5. Различают мнимую (ложную) кривошею. Она возникает вследствие гипертонуса мышц, проходит после курса расслабляющего массажа и лечения положением.

Наблюдение за малышом, его движениями, позой позволит отличить мнимую болезнь от истинной патологии.

Ранняя форма патологии подкожной мышцы шеи у новорожденных проявляется в первые сутки жизни младенца. Поздняя форма заболевания распознается в 3% случаев, так как не всегда признаки кривошеи ярко выражены.

Как определить наличие заболевания? Только внимательный осмотр позволит распознать кривошею, симптомы следующие:

  • постоянный наклон головы ребенка на 1 бок (правый или левый);
  • затрудненный поворот головы в здоровую сторону;
  • неумение держать головку прямо вертикально;
  • утолщение мышцы шеи с больной стороны.

Главное диагностировать признаки болезни у грудничка не позднее третьей недели жизни и сразу начинать лечение.

Не оказанная своевременно помощь приведет к значительному отставанию роста, укорочению шейной мышцы и появлению новых симптомов кривошеи у младенцев:

  • диссимметрия лица и шеи;
  • асиметрия надплечья;
  • изменение размера и формы ушей;
  • искривление слухового прохода;
  • неправильное развитие тазобедренного сустава;
  • искривление позвоночника.

Кривошея у ребенка может сопровождаться осложнениями, среди которых позднее сидение и ходьба, отсутствие равновесия, диссимметричное ползание.

Объективно диагностировать врожденную кривошею поможет медицинский осмотр маленького пациента. На плановом посещении педиатр прощупает область прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При выявлении уплотнений или повышенного сопротивления мышц назначит консультацию ортопеда и невролога.

Предлагаем ознакомиться:  Слезятся глаза у ребенка причины

При недостаточном основании для постановки диагноза назначается рентген или ультразвуковое обследование, в редких случаях компьютерная томография.

Причины заболевания

Большинство малышей, у которых наблюдается ограниченность подвижности шеи, не испытывают боли. Они двигаются и развиваются так же, как сверстники. Исключение составляют случаи, связанные с поворотом головы. К основным признакам, по которым можно заподозрить и диагностировать кривошею в 2-3 месяца и позже, относят:

  • Кривошея у новорожденных причины симптомы и лечениеголовка наклонена только в одном направлении (у младенцев это трудно заметить) или запрокинута назад;
  • малыш смотрит на человека или предмет, который привлек его внимание, через плечо (головку не поворачивает);
  • трудности во время грудного вскармливания (малютка охотно берет одну грудь и постоянно отказывается от другой, так как ему трудно повернуть головку);
  • возможна асимметрия лица, плечевого пояса, формы головы вследствие постоянного нахождения позвонков в одной позе;
  • неправильная форма затылка;
  • утолщение одной щеки, низкое размещение глазной щели;
  • когда грудничок не может повернуть головку в нужном направлении, он упорно трудится и расстраивается, что это не удается.

Ортопеды склонны считать кривошею послеродовым осложнением. Эта патология встречается как у малышей, родившихся естественным путем, так и появившимся на свет посредством кесарева сечения. Чаще встречается кривошея у новорожденных с ягодичным предлежанием. Точную причину патологии можно установить после консультаций с неврологом, ортопедом и педиатром.

Кривошея у новорожденных причины симптомы и лечение

В зависимости от периода возникновения кривошея бывает:

  • врождённая. Образуется в период внутриутробного развития ребёнка или во время родов;
  • приобретённая. Формируется после рождения ребёнка.

Исходя из причин появления, существуют такие виды кривошеи:

  • костная. Врождённая форма образуется из-за нетипичного строения шейного отдела позвоночника: аномальная форма позвонков, появление добавочных шейных рёбер. Приобретённая форма возникает в результате вывиха или перелома позвонков шеи, туберкулёза, остеомиелита (инфекционный процесс в кости и костном мозге), опухолей позвоночника;
    Добавочные шейные рёбра на рисунке

    Добавочные шейные рёбра могут спровоцировать развитие врождённой костной кривошеи

  • мышечная. Образуется из-за нарушения развития мышц шеи. Врождённая форма возникает в результате родовых травм, неправильного положения плода в утробе матери. Причиной приобретённой формы являются заболевания: острый или хронический миозит (воспаление мышцы), саркома (злокачественная опухоль);
  • дерматогенная. Диагностируется редко. Врождённая форма образуется из-за генетического сбоя. Вследствие этого в зоне шеи формируются широкие кожные складки. Приобретённая кривошея появляется по причине рубцевания тканей после хирургической операции, ожогов или повреждения кожного покрова;
  • нейрогенная. Главная причина развития этого вида заболевания — повреждение нервов, которые управляют шейными мышцами. Существует два варианта развития патологии: первый — повреждается нерв, который управляет шейной мышцей; второй — происходит поражение нервного узла, находящегося в коре головного мозга. Врождённая нейрогенная кривошея возникает из-за гипоксии (недостатка кислорода) плода, внутриутробных инфекций. Причины приобретённой формы — полиомиелит (спинномозговой паралич), энцефалит (воспаление мозга), ДЦП (детский церебральный паралич);
  • компенсаторная. Появляется после рождения ребёнка из-за ухудшения зрения или снижения слуха. Ребёнок компенсирует зрительный или слуховой дефект интенсивными поворотами головы. В результате увеличивается тонус мышц шеи;
  • рефлекторная (болевая). Бывает только приобретённой. Возникает из-за воспалительных процессов, протекающих в околоушных железах, ключице или сосцевидном отростке. Симптоматика кривошеи исчезает после успешного лечения основного заболевания;
  • установочная. Имеет только приобретённую форму. Развивается в первый год жизни ребёнка из-за неправильной организации сна и игр: малыш спит всё время на одном и том же боку, игрушки располагаются постоянно с одной и той же стороны от грудничка;
  • ложная. Возникает из-за повышенного тонуса шейных мышц. Не является истинной кривошеей. Лечится быстро и легко.

В зависимости от локализации воспалительного процесса кривошея бывает:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двухсторонняя.

При правосторонней кривошее малыш наклоняет голову к правому плечу, при левосторонней — к левому. Двухсторонняя форма кривошеи возникает редко и лечится сложно. При этом виде патологии ребёнок может держать голову в двух положениях:

  • прижимать к груди;
  • запрокидывать назад.

Причины и разновидности кривошеи у новорожденных

Причиной кривошеи у новорожденных раньше называли неправильное положение плода или обвитие пуповиной. Сейчас достоверно установлено, что без органических изменений кривошея не разовьется. А вот родовая травма может привести к искривлению шеи.

  • К деформации шейного позвоночника приводят клиновидные позвонки, добавочные, их сращение, наличие шейных ребер, инфекционная или опухолевая патология костной ткани, переломы, вывихи или подвывихи сустава между черепом и первым позвонком.
  • Изменения со стороны мышечного аппарата обусловлены патологией кивательной, реже трапециевидной мышцы или ее иннервации: аномалии развития, рубцевание, воспаление, отложение солей кальция или оссификация, опухоли ДЦП, полиомиелит, энцефалит, объемные образования в головном мозгу или по ходу нервов, иннервирующих мышцу, травма этих нервов.
  • Патология мягких тканей: крыловидная шея, выраженное рубцевание, межфасциальные флегмоны, лимфаденит.

В отдельную группу относят компенсаторную кривошею, обусловленную вынужденным положением головы при косоглазии, нарушении слуха с одной стороны. Ее могут спровоцировать и сами родители, укладывая ребенка на один бок или размещая игрушки (или источник света) с одной стороны.

Кривошея у детей появляется по самым разным причинам, которые не всегда есть возможность предвидеть, чтобы избежать возникновения заболевания. Особенно это относится к врожденной кривошее, когда деформация появляется еще во время внутриутробного развития. Пока ребенок находится в животе матери, стенка матки может оказывать давление на область шеи, и в результате этого давления возникает смещение и деформация шейных позвонков.

Кривошея у новорожденных причины симптомы и лечение

Также во время внутриутробного развития может воспалиться сосцевидная мышца, что приведет к замене травмированной области фиброзной тканью. Кроме того, причиной появления кривошеи могут стать осложнения во время родов: повреждения областей шеи во время естественных родов, использование при тяжелых естественных родов акушерского оборудования, осложнения во время кесарева сечения.

Иными словами, к причинам врожденной кривошей относят:

  • особенности внутриутробного развития плода;
  • воспаление сосцевидной мышцы у ребенка;
  • осложнения во время родов и кесарева сечения.

К причинам развития приобретенной кривошеи относят:

  • неправильное положение ребенка во время сна в кроватке или коляске;
  • слабое развитие шейных мышц (вызванное недостаточным выкладываением ребенка на животик);
  • особенности развития ребенка после рождения.

Кривошея у младенцев может быть как врожденной, так и приобретенной. О врожденной говорят, когда аномалия уже имелась на момент появления на свет. Это может быть связано с различными патологиями внутриутробного периода:

  • гестозы;
  • маловодие;
  • длительная угроза срыва беременности;
  • многоплодная беременность;
  • поперечное или тазовое предлежание;
  • пуповинное обвитие.

Кроме того, сама родовая деятельность может быть сопряжена с трудностями и стать причиной развития кривошеи у новорожденных. Родовая травма возникает вследствие:

  • родоразрешения путем кесарева сечения;
  • применения акушерских пособий;
  • стимуляции слабой родовой деятельности;
  • анатомически узкого таза роженицы.

Приобретенная форма диагностируется не только в период новорожденности, но даже во взрослой жизни. В большинстве случаев она связана с травмами в области шейного отдела. Кривошея может быть двустронней либо односторонней (с правой или левой стороны).

Плод в утробе матери

Мышечные патологии нередко возникают еще при формировании плода

Мышечная кривошея

Причина ее возникновения кроется в нарушении работы кивательной, или трапециевидной мышцы. Иногда мышца недоразвивается из-за дефицита кровоснабжения, в результате чего мышечные волокна надрываются, что приводит к их укорочению и рубцеванию. Бывает, что в процессе образования миогенной формы присутствуют сразу два фактора: внутриутробный порок и родовая травма.

Приобретенная мышечная кривошея формируется в результате миозита (воспаления) грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы в острой или хронической форме, болезни Гризеля (преимущественно детская б