Кривошея у ребнка симптомы болезнь у новорожднного

Кривошея у ребнка симптомы болезнь у новорожднного

Кривошея у ребнка симптомы болезнь у новорожднного
СОДЕРЖАНИЕ

Причины приобретённой кривошеи

В медицине принято различать врожденную и приобретенную кривошею у детей. Врожденная кривошея присутствует у ребенка на момент рождения и чаще всего в таком случае у его матери выявляется патологическое течение беременности:

  • тяжелые формы токсикоза;
  • маловодие;
  • угроза выкидыша.

Врожденная кривошея у детей может развиться при травмировании плода, многоплодной беременности, неправильном положении плода. Врачи не исключают, что причиной возникновения врожденной кривошеи могут стать:

  • нарушения процесса родов – например, если у женщины узкий таз, либо наблюдалась слабая родовая деятельность и вынужденная стимуляция процесса, либо медперсонал был вынужден применить акушерские инструменты в качестве родовспомогательных;
  • роды с помощью кесарева сечения;
  • родовая травма новорожденного.

Возникновение же приобретенной кривошеи возможно в любом возрасте.

Кривошея входит в ряд ортопедических заболеваний. Данное состояние характеризуется деформацией шеи, что проявляется типичными признаками: неправильное положение головы, когда голова малыша имеет наклон в пораженную сторону и частично повернута лицом в сторону здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (располагается с обеих сторон шеи).

В зависимости от происхождения заболевание может быть:

  • врожденным (нарушение возникло во время внутриутробного развития или при сложных родах);
  • приобретенным (недуг сформировался после родов).

В зависимости от этиологических факторов выделяют:

  • мышечную кривошею (дефект ГКС-мышцы);
  • компенсаторную кривошею (как следствие офтальмологических болезней или нарушения слуха);
  • неврогенную кривошею (как результат поражения головного, спинного мозга либо периферической нервной системы);
  • костную кривошею (нарушения в строении позвоночника);
  • рефлекторную кривошею (обусловлена непроизвольными сокращениями мышц);
  • артрогенную кривошею (проблемы с позвоночными суставами, вывихи);
  • дерматогенную кривошею (рубцовые стяжения кожи);
  • гипопластическую кривошею (недоразвитость ГКС-мышцы).

Статистические данные по кривошее новорожденных:

  • чаще болеют мальчики (в некоторых источниках указывается, что девочки);
  • преимущественно правостороннее поражение шеи;
  • среди новорожденных данная болезнь чаще диагностируется у детей, рожденных в ягодичном предлежании (даже при кесаревом сечении).

В медицинских справочниках перечень поводов для развития болезни превышает 80 пунктов. Но в этом широком списке выделяется несколько наиболее часто встречающихся причин, в числе которых:

  • Патологии внутриутробного развития малыша.

Например, деформации позвонков — вызванные наличием хронических заболеваний у беременной женщины и перенесенными ею инфекциями.

  • Специфическое расположение ребенка в матке.

Мышцы шеи могут деформироваться в связи с длительным нахождением в фиксированном положении по отношению к стенке матки. Согласно некоторым источникам, связь между асимметрией мышц и тазовым предлежанием плода была обнаружена еще в 1838 году.

Кривошея у ребнка симптомы болезнь у новорожднного

При неправильном захвате головы новорожденного акушеркой появляются растяжения или надрывы мышечных тканей. После травмы возникают рубцы, приводящие к аномалиям развития. Не является исключением и процедура кесарева сечения: травмировать ребенка может хирург, проводящий оперативное вмешательство.

  • Наследственность.
  • Кислородное голодание, которому плод подвергался в процессе внутриутробного роста.
  • Остеомиелит, инфекционный миозит, опухоли ЦНС, полиомиелит, ДЦП, туберкулез.
  • Бытовые травмы и ожоги.

Все указанные факторы провоцируют рост соединительной ткани, за счет чего мышца теряет эластичность. Как результат — проявление первых признаков заболевания.

Кривошея у детей появляется по самым разным причинам, которые не всегда есть возможность предвидеть, чтобы избежать возникновения заболевания. Особенно это относится к врожденной кривошее, когда деформация появляется еще во время внутриутробного развития. Пока ребенок находится в животе матери, стенка матки может оказывать давление на область шеи, и в результате этого давления возникает смещение и деформация шейных позвонков.

Также во время внутриутробного развития может воспалиться сосцевидная мышца, что приведет к замене травмированной области фиброзной тканью. Кроме того, причиной появления кривошеи могут стать осложнения во время родов: повреждения областей шеи во время естественных родов, использование при тяжелых естественных родов акушерского оборудования, осложнения во время кесарева сечения.

Иными словами, к причинам врожденной кривошей относят:

  • особенности внутриутробного развития плода;
  • воспаление сосцевидной мышцы у ребенка;
  • осложнения во время родов и кесарева сечения.

Кривошея у ребнка симптомы болезнь у новорожднного

К причинам развития приобретенной кривошеи относят:

  • неправильное положение ребенка во время сна в кроватке или коляске;
  • слабое развитие шейных мышц (вызванное недостаточным выкладываением ребенка на животик);
  • особенности развития ребенка после рождения.

По современным данным возникновение данной аномалии развития еще до конца не выяснено. Существует две главные причины развития кривошеи.

  1. Нарушение структуры или деформация одного или нескольких шейных позвонков. Деформированный позвонок может быть клиновидным, то есть сужается на один бок. При этом создаются условия, при которых общее расположение остальных шейных позвонков. Шея, в таком случае принимает неправильное положение.
  2. Нарушение развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной из сторон шеи. В норме эти мышцы должны быть развиты равномерно, что и определяет прямое положение головы. При кривошеи одна из этих мышц короче другой.

Доказано появления случаев развития кривошеи при неврогенных заболеваниях, при аномалиях развития сосудов шеи, костей и мягких тканей. К счастью, среди главных причин вызывающих кривошею, общий объем данных причин – незначителен.

Приобретенная кривошея является результатом заболеваний и травм, приобретенных в течение жизни.

  • Недоразвитость мышц шеи – трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной, — на одной стороне.
  • Подвывих шейных позвонков артрогенная (связанная с патологией суставов) кривошея.
  • Снижение зрения или слуха. При этом человек постоянно вынужден поворачивать и наклонять голову в одну и ту же сторону, чтобы лучше видеть и слышать. В данном случае кривошея представляет собой компенсаторную реакцию.
  • Рубец на коже. Например, после ожогов. Он ограничивает движения шеи и головы, заставляет постоянно держать их согнутыми в одну сторону.
  • Неврологические заболевания. При поражении головного или спинного мозга, нервов с одной стороны, на пораженной стороне снижается мышечный тонус и ограничивается подвижность.
  • Спастическая кривошея.
  • Длительное вынужденное положение головы, когда приходится постоянно держать ее наклоненной и повернутой в одну сторону. Это бывает у людей некоторых профессий.

Лечение приобретенной кривошеи, так же, как и врожденной, определяется причинами заболевания.

Причиной врожденной мышечной кривошеи чаще всего является родовая травма в области шеи, образовавшаяся при прохождении ребенка через родовые пути, или неправильное расположение его головы в утробе матери. Врожденная кривошея также может быть результатом пороков развития при формировании костей или изменений в строении позвоночника (синдром Клиппеля-Фейля).

Приобретенная форма кривошеи чаще всего является следствием воспалительных процессов, которые включают в себя воспаление лимфатических узлов шеи, тонзиллит и мастоидит, а также ревматические заболевания, грыжу межпозвоночного диска. Причиной заболевания может быть и подвывих позвонков. К возникновению кривошеи могут привести резкие движения шеей или принятие неправильной позы тела (например, плохое положение головы во время сна).

Однако в большинстве случаев причина искривления остается неизвестной. Речь идет об идиопатической кривошее.

Большинство малышей, у которых наблюдается ограниченность подвижности шеи, не испытывают боли. Они двигаются и развиваются так же, как сверстники. Исключение составляют случаи, связанные с поворотом головы. К основным признакам, по которым можно заподозрить и диагностировать кривошею в 2-3 месяца и позже, относят:

  • Кривошея у ребнка симптомы болезнь у новорожднногоголовка наклонена только в одном направлении (у младенцев это трудно заметить) или запрокинута назад;
  • малыш смотрит на человека или предмет, который привлек его внимание, через плечо (головку не поворачивает);
  • трудности во время грудного вскармливания (малютка охотно берет одну грудь и постоянно отказывается от другой, так как ему трудно повернуть головку);
  • возможна асимметрия лица, плечевого пояса, формы головы вследствие постоянного нахождения позвонков в одной позе;
  • неправильная форма затылка;
  • утолщение одной щеки, низкое размещение глазной щели;
  • когда грудничок не может повернуть головку в нужном направлении, он упорно трудится и расстраивается, что это не удается.

Ортопеды склонны считать кривошею послеродовым осложнением. Эта патология встречается как у малышей, родившихся естественным путем, так и появившимся на свет посредством кесарева сечения. Чаще встречается кривошея у новорожденных с ягодичным предлежанием. Точную причину патологии можно установить после консультаций с неврологом, ортопедом и педиатром.

Кривошея у грудничка определяется деформацией шеи. Причины развития болезни зависят от вида искривления шеи. Кривошея у взрослых развивается значительно реже, чем у новорожденных детей.

Причины кривошеи у новорожденных разные, зависят от вида заболевания – врожденное или приобретенное. Рассмотрим подробнее причины каждого типа в отдельности.

Врожденная кривошея – распространенный недуг, выявляется у 25% малышей вместе с вывихом бедра. Согласно статистическим данным, врожденная мышечная кривошея появляется чаще всего.

Причины появления врожденной кривошеи у новорожденных:
  • тяжелые роды (травмы во время родов);Кривошея у ребнка симптомы болезнь у новорожднного
  • отклонения в развитии шейного отдела;
  • ошибочное расположение плода в утробе;
  • нарушение нормального развития плода в утробе;
  • увеличение ГКС мышцы.
Такая разновидность болезни встречается реже, к причинам ее развития относятся:
  • значительное ухудшение слуха и зрения;
  • повреждения кожи (ожоги, ранения);
  • отклонения со стороны нервной системы;
  • гипоплазия ГКС мышцы;
  • поражения шейных позвонков (вывихи);
  • патология позвоночника или шеи;
  • рефлекторное сокращение мышц шеи;
  • расположение головы в наклонном состоянии на протяжении долгого времени.

Что такое кривошея у новорожденных

Кривошея – это достаточно распространенное заболевание у детей грудного возраста. Наиболее распространенный период развития недуга приходится на возраст малыша от четырех недель до одного года. В некоторых случаях оно возникает и в более старшем возрасте. Кривошеей называется искривление (деформация) шеи ребенка, которое может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Главным признаком заболевания является поражение костно-мышечного аппарата шеи ребенка, вследствие которого возникают анатомические нарушения – голова принимает неправильное положение. Если вовремя не обнаружить деформацию и не принять меры, болезнь будет постепенно прогрессировать, что может привести к необратимым последствиям.

Запущенные формы кривошеи характеризуются искривлением позвоночника и костей черепа, а также риску подвергаются многие мышцы и кости верхней части туловища. Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя сделать коррекцию, обратившись к специалисту – детскому ортопеду-травматологу. Крайне нежелательно заниматься самолечением, так как правильную корректирующую методику, которая не навредит ребенку, может подобрать только профессионал.

Замечено, что подавляющее большинство мамочек, а вернее, бабушек детей, у которых появились первые признаки кривошеи, считают, что им лучше известно, каким образом лечить это заболевание. Они считают, что достаточно начать выкладывать малыша в коляске или кроватке на другой бочок и проблема сама собой решится. Однако, не стоит забывать, что кривошея представляет собой начальную стадию искривления позвоночника в шейном отделе и для коррекции этого состояния понадобится помощь квалифицированного врача, а любое самолечение в данной ситуации грозит развитием серьезных последствий.

Сроки, в которых можно обнаружить заболевание, определяются характеристикой кривошеи: врожденную болезнь можно распознать сразу после рождения, в том время как признаки приобретенной кривошеи проявятся только через определенное время после воздействия повреждающего фактора.

Диагностировать симптомы заболевания наверняка может только врач-ортопед, но и внимательность родителей ребенка играет большую роль – ведь чем раньше обнаружить кривошею, тем больше шансов не столкнуться с осложнениями и другими неприятными последствиями.

Чем младше ребенок, тем сложнее заметить у него признаки кривошеи. В самом раннем возрасте – до двух месяцев, дети почти не поворачивают голову самостоятельно и не выпрямляют шею так, чтобы она приняла правильное анатомическое положение, поэтому заметить деформацию и искривление очень сложно.

Уже после трех месяцев, когда ребенок активно познает мир и сам начинает двигать головой из стороны в сторону, переворачиваться с бока на бок и тянуться, чтобы что-либо рассмотреть, почти невозможно не заметить неправильное положение головы. Именно в этом возрасте родители чаще всего замечают деформацию шеи и обращаются к врачам за помощью.

Внимание! Если вы обнаружили у своего ребенка признаки кривошеи, не паникуйте и не отчаивайтесь. Своевременное обращение к специалисту – залог быстрого и полного решения проблемы. Возможно, ребенку понадобятся курсы массажа и лечебной гимнастики, ношение специальных повязок, что в раннем возрасте практически не доставляет ребенку никаких особенных неудобств.

Кривошея у ребнка симптомы болезнь у новорожднного

Если у ребенка имеется ранняя форма врожденной кривошеи, то ее признаки будут заметны сразу после рождения, либо в первые несколько дней жизни новорожденного. Если же имеет место быть поздняя форма врожденной патологии, то клиническая картина максимально проявится на 2-3 недели жизни младенца. При этом легкая степень врожденной кривошеи у детей может быть и не распознана родителями и даже педиатром в течение нескольких месяцев.

Характерная клиническая картина:

  • При осмотре малыша врач обращает внимание на фиксированный наклон головы к плечу и разворот подбородка в противоположную сторону.
  • Если имеется врожденная мышечная кривошея, то у ребенка будет отмечаться увеличенная кивательная (грудино-ключично-сосцевидная) мышца, а любые попытки силой повернуть голову малыша в нормальное положение вызывают боль, сопровождаются плачем и протестом грудничка.
  • У ребенка будет выражена асимметрия лица, то есть глаз/бровь и ухо на стороне наклона головы будут расположены ниже, чем на противоположной.
  • Если диагностируется двусторонняя кривошея, то голова малыша будет запрокинута назад и приведена к грудине, причем, любые движения шеи будут резко ограничены.
  • В случае развития остеогенной кривошеи визуально отмечается укорочение и изгиб шеи в одну сторону, низкая посадка головы и ограниченность движений головы в шейном отделе.
  • Если имеется нейрогенная кривошея, то и родители, и педиатр сразу отметят высокий тонус скелетных мышц с одной стороны и снижение с другой стороны шеи, рука младенца на стороне поражения будет сжата в кулачок, ножка согнута. Стоит знать, что при нейрогенной кривошее у детей все движения головы сохраняются в нормальном объеме.
Предлагаем ознакомиться:  Роль отца в развитии и воспитании дочери

Многие родители уверены, что рассматриваемая патология сразу же проявится асимметрией лица, но на самом деле этот симптом появляется только к 5-6 годам жизни ребенка. И в этом возрасте будут отмечаться:

  • недоразвитие ушной раковины;
  • уплощение щеки на пораженной стороне;
  • неправильное развитие челюстей;
  • низкое расположение глазной щели.

Кроме этого, ребенок с некорректированной кривошеей будет страдать нарушениями слуха и зрения, головными болями, косоглазием, вегето-сосудистой дистонией.

Аномалии развития грудино—ключично—сосцевидной мышцы, располагающейся на поверхности шеи, непосредственно под кожей, а также нарушения в строении скелета, приводят к так называемой неправильной установке головы, которая и именуется кривошеей.

В норме мышцы должны формироваться симметрично и равномерно; заболевание вызывает гипертрофированность мышечных тканей по отношению друг к другу. Встречающийся процесс чаще всего является односторонним, но периодически патологический наклон шеи затрагивает обе стороны.

Распознать заболевание родителям достаточно сложно. При возникновении подозрений мать должна тщательно наблюдать за поведением грудничка. Если при повороте головки малышу приходится прилагать много сил, но поза его не меняется — это свидетельствует о необходимости срочно посетить медицинское учреждение. Запущенные стадии заболевания характеризуются деформацией контура лица, прищуром глаз.

Заключение врача можно получить только по результатам определенного ряда процедур, к которым относятся визуальный осмотр, пальпация, рентгенография, МРТ, нейросонография.

Параллельно обследованию доктор обязательно уточнит у матери течение беременности и родов, наличие подобного рода отклонений у членов семьи.

Дополнительно — для исключения некоторых заболеваний — может потребоваться посещение офтальмолога, венеролога, фтизиатра и психиатра.

В целях правильной постановки диагноза специалист будет особенно обращать внимание на такие симптомы, как:

  • Наличие плотных участков в грудино-ключично-сосцевидных мышцах младенца, чей возраст не превышает 3 недель.
  • Очерченность аномально развивающейся мышечной ткани, смещение головки полуторамесячного ребенка в сторону пораженного участка.
  • Односторонняя посадка головы: сильный наклон свидетельствует о развитии патологических процессов в ключичной ножке, доминирование поворота говорит о спазмировании грудинных частей мышц.

Опытные врачи свидетельствуют: ярко выраженные симптомы, к которым относится искривление мышечных тканей и неправильная установка головы, не всегда являются проявлениями кривошеи.

Те же признаки могут говорить о наличии:

  • изменений в анатомическом строении шеи (добавочные ребра);
  • добавочных полупозвонков;
  • последствий энцефалита;
  • черепно-мозговой травмы, полученной ребенком при родах.

Именно поэтому максимально точное определение болезни требует задействования большого числа обследований и посещения ряда специалистов.

Кривошея имеет характерные симптомы, поэтому чаще всего недуг не сложно диагностировать.

Симптомы кривошеи:
  • голова регулярно находится в наклоненном положении;
  • болевые ощущения в области шеи;
  • увеличение мышц шеи;
  • искривления шейного отдела;
  • односторонние спазмы шеи;
  • небольшая асимметрия лица;
  • нарушение осанки (деформация позвоночника);
  • подъем плеча, на которое наклонена голова.

Основным симптомом является наклон головы, поворот ее в противоположную сторону, причем взгляд ребенка направлен немного вверх. Болезнь сопровождается:

  • невозможностью нормального движения головой,
  • болью или скованностью в шее,
  • головной болью,
  • отеком мышц шеи,
  • наклоном подбородка в одну сторону.

Кривошея у ребнка симптомы болезнь у новорожднного

При рождении ребенок выглядит совершенно нормально, головка свободно поворачивается в обе стороны тела. Но уже на 2-3 неделе при внимательном осмотре можно заметить, что голова ребенка повернута в правую или левую сторону. В этот период начинают проявляться изменения со стороны одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц, то есть она начинает постепенно укорачиваться и если ее прощупать, то определяется явное утолщение.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца, как видно из названия прикрепляется к одноименным костям головы, грудной клетки и ключицы. Основной ее функцией является сгибание головы в свою сторону, и одновременное поворачивание в противоположную сторону. При прямом направлении головы обе мышцы находятся в расслабленном состоянии.

  • врожденное недоразвитие кивательной мышцы;
  • разрыв волокон кивательной мышцы во время рождения – родовая травма;
  • воспаление кивательной мышцы;
  • нарушение кровоснабжения кивательной мышцы на одной стороне.

Принципы лечения кривошеи у детей

Основным исследованием, проводимым с целью выявления кривошеи, является, в частности, электромиография (ЭМГ), целью которого является измерение электрической активности в мышцах. Благодаря этому можно определить, какие участки мышц были затронуты заболеванием. Полезными могут оказаться также рентгенографическое исследование и МРТ.

1. Если у ребенка диагностирована кривошея, его следует укладывать к тому бортику кровати, в сторону которого он поворачивает голову. Следует помнить об этом, устанавливая кроватку (она должна находиться рядом с источником света, который обращает на себя внимание ребенка) и вешая игрушки над ней или коляской малыша.

2. Когда вы кладете ребенка спать, нужно положить его на спину, размещая голову между большими подушками или другими предметами, которые будут стабилизировать ключицы и препятствовать подъему плеч. Подложите также мешочек с наполнителем под голову с той стороны, куда малыш ее обычно поворачивает.

3. Во время кормления малыша бутылочку или грудь необходимо подавать на стороне контрактуры мышцы.

В лечении врожденной кривошеи важную роль играют упражнения на растяжку мышц шеи. Если реабилитация не помогает, вы можете в крайнем случае исправить дефект с помощью хирургических операций, которые заключаются, в частности, в резекции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Главным методом терапии приобретенной кривошеи является лечение основной причины. Элементами терапии являются также:

  • теплые компрессы,
  • массаж,
  • физиотерапия (облучение лампой Соллюкс, Биоптрон, лазерная терапия),
  • использование шины,
  • упражнения на растяжку мышц,
  • приспособления для растяжки шеи.

С недавнего времени частью физиотерапии является так называемое кинезиотейпирование, которое заключается в применении специальной клейкой ленты, используемой с целью расслабления или укрепления определенных мышц.

Применяется также медикаментозное лечение, в том числе при помощи миорелаксантов, препаратов, применяемых при болезни Паркинсона для лечения тремора, ботулотоксина (хотя некоторые врачи не рекомендуют этот метод из-за высокой стоимости и не очень высокой эффективности) и обезболивающих.

Ребенок не должен:

  • лежать на спине с подушкой под головой,
  • сидеть, опираясь на подушки,
  • лежать на животе с валиком под грудью и головой, препятствующим развитию мышц шеи,
  • мать не должна носить малыша в положении, когда он держит головку вертикально; ребенка следует уложить набок, опирая его голову на свое предплечье и ограничив возможность повернуть ее в сторону здоровой мышцы.

Доброкачественная пароксизмальная детская кривошея является неврологическим расстройством, которое не требует лечения и со временем проходит самостоятельно. Однако важно, чтобы был правильно поставлен диагноз, потому что отклонение головы ребенка может также иметь и другие причины.

Кривошея у грудничка — видео

Кривошея у грудничка характеризуется нарушением подвижности шейного отдела позвоночника. Головка малыша при этом наклонена в бок, в ту сторону, где мышцы шеи короче. Кроха испытывает трудности при повороте головы, ограничен в движениях. При прогрессировании недуга поражению подлежат не только позвонки, но и мягкие ткани, расположенные у окончания нервов.

В зависимости от причины возникновения кривошею делят на следующие виды:

  1. миогенную – ее причина в мышечной патологии;
  2. нейрогенную — результат мышечной дистонии, внутриутробного инфицирования;
  3. остеогенную – происходит нарушение развития основания кости;
  4. артрогенную – случается при проблемах с суставами;
  5. вторичную – осложнение при иных патологиях.

Иногда педиатры наблюдают у детей ложную кривошею, причиной которой выступает гипертонус мышц. При своевременной помощи невролога она проходит достаточно быстро.

Если вовремя не диагностировать кривошею и не обратиться к специалистам, родители рискуют столкнуться с более сложными формами заболевания. С возрастом незначительный наклон шеи сам не пройдет, а только станет еще более заметным и может стать очень серьезной проблемой, поэтому очень важно начать лечение как можно раньше.

Если в два-три месяца небольшая деформация шеи – это только косметический эффект, то в более зрелом возрасте неправильное положение головы приведет к смещению костей черепа и искривлению позвоночника.

Давление, которое будет оказывать неправильно расположенная голова, будет ухудшать кровоснабжения мышц и мозга, что плохо отразиться на общем здоровье ребенка. Таким образом, не скорректированная вовремя деформация может стать причиной возникновения болевого синдрома в более старшем возрасте, лечение которого будет куда более болезненным, трудоемким и затратным.

Лечение рассматриваемой патологии должно начинаться с момента ее диагностирования. Очень важную роль играют стимуляция поворотов головы (ребенок должен следить за движением игрушек), правильное ношение новорожденного на руках и использование специальных лечебных укладок для придания правильного положения голове.

Конечно, схема терапии подбирается в индивидуальном порядке, но имеются и общие принципы лечения кривошеи у детей:

  1. При мышечном типа заболевания: курсы леченой физкультуры и массажа, физиопроцедуры (в частности, УВЧ, аппликации парафином и электрофорез), лечебное плавание. Специалисты могут рекомендовать родителям использовать для малыша ношение шейного ортеза, вытяжение с помощью петли Глиссона или ношение воротника Шанца. Если терапевтические мероприятия не дали желаемого эффекта, то в возрасте полтора-два года ребенку проводят хирургическую коррекцию мышечной кривошеи – врачи проводят рассечение либо пластическое удлинение кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцы.
  2. Костно-суставная кривошея: проводится поэтапная корригирующая иммобилизация шейного отдела позвоночника с учетом возраста малыша и тяжести развития рассматриваемой патологии. Подобное лечение проводится с использованием пластикового головодержателя, воротника Шанца или гипсовой торакокраниальной повязки. Если вправить подвывих ребенку не представляется возможным, то врачи прибегают к спондилодезу шейного отдела позвоночника.
  3. При нейрогенной кривошее больному проводится медикаментозная терапия, которая направлена на снижение тонуса мышц, понижение возбудимости нервной системы. Одновременно с фармакотерапией ребенку назначается массаж общий и/или локальный.
  4. Дермо-десмогенная кривошея не подлежит терапевтическому лечению. Восстановить здоровье ребенка поможет только иссечение рубцов и/или кожная пластика.

Важно! Ребенок с кривошеей в анамнезе должен находиться под наблюдением детского ортопеда вплоть до своего совершеннолетия (18 лет) – это правило действует даже в том случае, если врожденная кривошея была скорректирована.

Кривошея у ребнка симптомы болезнь у новорожднного

Прогнозы врачей при диагностировании рассматриваемой патологии достаточно благоприятны – в 80-90% случаев возможно добиться полного устранения деформации. Но если кривошея возникла у детей более старшего возраста и носит вторичный характер, то абсолютного выздоровления, как правило, не наступает.

Кривошея у детей – достаточно серьезная патология, которая обязательно должна лечиться. Игнорирование рекомендаций врачей может привести к тяжелым последствиям, вплоть до развития деформации костей/позвонков и нарушения работы всех органов и систем.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Не всегда родители замечают кривошею у новорожденных при рождении и в возрасте нескольких недель. Кривошея у младенцев визуально может начинать проявляется только после 3-4 недель жизни. Кривошея у ребенка в 3 месяца имеет выраженные симптомы, как и кривошея у ребенка в возрасте 2 месяца. Малыш начинает сильно наклонять голову в одну сторону, а на шее образуется булавовидное утолщение.

Обычно кривошея при рождении образуется из-за натянутости мышцы. Это связано с искаженным расположением малыша в утробе матери (односторонний наклон головы) или тяжелыми родами.

В медицинской литературе встречаются несколько классификаций болезни, основанных на различных принципах.

Кривошея у ребнка симптомы болезнь у новорожднного

Один из них — наклон головы, в зависимости от которого выделяют:

  • левостороннюю кривошею;
  • правостороннее заболевание;
  • двусторонний недуг, при котором голова ребенка запрокидывается назад и практически не поворачивается вправо-влево.

Кривошея может быть как врожденной, так и приобретенной.

Обнаруживается при проведении УЗИ-исследования и чаще встречается у младенцев женского пола. Причинами болезни являются:

  • сращение трех первых позвонков шейного отдела позвоночника, вследствие чего они утрачивают подвижность (остеогенный, артрогенный вид);
  • аномалии развития тканей (дерматодесмогенная, кожная форма).
  • внутриутробная гипоксия, инфекция (нейрогенная форма).

Признаками заболевания является изменение положения головы, которая постепенно наклоняется в больную сторону и слегка разворачивается лицом в здоровую. Отмечается поднятие пораженного надплечья, а также асимметрия лица — смещение углов рта, крыльев носа, глаз — и костей черепа.

Помимо вышеперечисленного, болезнь характеризуется увеличением ширины ушных раковин, расположенных на стороне удлиненной мышцы.

Наименование

болезни

Условия возникновения Примечания
Приобретенная артрогенная кривошея Подвывих 1 и 2 шейных позвонков, объединенных в атланто-аксиальное сочленение. Характеризуется ограничением подвижности и повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью.
Травматическое артрогенное заболевание Перелом утолщения первого шейного позвонка — атланта. Ребенок кричит при ощупывании шейного отдела, отказывается от груди матери.
Компенсаторная Нарушения зрения, болезни внутреннего уха. Неправильное положение головы развивается вследствие попыток компенсировать головокружения и снижение остроты зрения.
Остеогенная Следствие паралитического косоглазия. Изменений в позвонках нет.
Кожная Низкая эластичность кожных покровов, возникновение рубцовых структур. Чаще всего развивается с появлением ожогов или бытовых травм.
Мускульная Развитие воспалительных процессов, локализуемых в мышечных тканях. При осмотре в числе дополнительных факторов может быть выявлена дистрофия.
Установочная Длительное пребывание — во время сна или на руках родителей — на одном боку. Нарушения в тканях и костях, вызванные дополнительной нагрузкой.
Нейрогенная Нарушение связей тканей с ЦНС. Отличают 5 форм болезни — гиперкинетическая, рефлекторная, паралитическая, нейротоксическая, спастическая.

Как определить кривошею — методы диагностики

Ни в коем случае не следует пытаться вылечить ребенка самостоятельно, даже если родители абсолютно уверены, что они обнаружили именно это заболевание. Правильно диагностировать кривошею может только профессиональный детский врач, и именно он определит самое эффективное лечение для ребенка.

Самыми распространенными видами лечения кривошеи являются лечебные массажи и гимнастики, нанесение специальных иммобилизационных повязок и прочие физиотерапевтические процедуры.

Самым эффективным способом коррекции положения шеи являются массажи. За этой процедурой родителям также следует обращаться только к профессионалам, хотя бы первые несколько раз, так как только детский массажист сможет определить правильные движения и их силу, которые не навредят ребенку.

Кривошея у ребнка симптомы болезнь у новорожднного

Мама может взять у специалиста несколько уроков, чтобы научиться нужным массажным движениям, целью которых является улучшение кровоснабжения пораженной зоны. Кроме того, специалист может научить специальным упражнениям и гимнастике, которыми следует заниматься ребенком дома.

Также маме следует постоянно следить за правильным положением головы ребенка при кормлении и во время сна в детской кроватке (ребенка следует укладывать именно на тот бок, со стороны которого наблюдается деформация шеи).

Предлагаем ознакомиться:  Беременность при менопаузе симптомы

У детей в раннем возрасте лечение этого заболевания как правило проходит успешно и без последствий при регулярном посещении лечебных процедур и достаточной внимательности родителей дома.

Лечение кривошеи у детей сводится к двум группам манипуляций: консервативным методам и оперативному вмешательству.

Диагноз устанавливают при визуальном осмотре, учитывая внешние клинические проявления патологии. На первом этапе доктор знакомится с историей болезни ребенка, особенностями протекания беременности и родов. Второй этап включает:

  1. рентген, ультрасонографию позвоночника;
  2. обследование УЗИ мягких тканей;
  3. нейросонографию;
  4. электромиографию;
  5. КТ шейного отдела позвоночника.

На основании проведенных исследований и заключения педиатра и невролога ортопед ставит диагноз и назначает корректирующее лечение.

Тактика лечения кривошеи зависит от возраста малыша и степени проявления патологии. Обычно хорошие результаты показывает консервативная терапия, которая включает:

  • наложение гипсовой повязки, воротника Шанца;
  • лечебный массаж проблемной зоны;
  • индивидуальный курс ЛФК;
  • использование пластикового головодержателя;
  • электрофорез, прогревания и другие процедуры физиотерапии.

Если мероприятия не дают нужного эффекта, показано хирургическое вмешательство. Оно проводится в таких направлениях:

  • рассечение под наркозом поврежденной мышцы (в возрасте 1 год);
  • пластика мышцы, ее удлинение (проводится до 5 лет);
  • устранение послеоперационных рубцов и постоянный контроль ортопеда;
  • спондилодез (объединение) шейных позвонков, для остановки их смещения;
  • реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, физиотерапия).

Диагностика врожденной мышечной кривошеи неотъемлемо связана с клиническими симптомами заболевания и проведения объективного медицинского осмотра пациента.

Раннее, на 2-3 неделе, появление первых симптомов болезни ясно будет указывать на врожденную патологию.При физическом обследовании педиатр ощупывает область шеи на наличие уплотнения в области расположения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При более позднем обращении за помощью к врачу, при попытке повернуть голову в прямое положение, ребенок начинает плакать, кричать.

На рентгенограммах можно увидеть неправильное строение шейных позвонков (наличие дополнительного клиновидного позвонка, или деформацию других шейных позвонков). Также на снимках можно заметить частичное сращение шейных позвонков, что соответственно ведет к появлению кривошеи.Приобретенные отклонения шеи встречаются в следующих случаях:

  • При спазме шейной мускулатуры, ограничивающей повороты головы. Движения таких больных не подчиняются их воле.
  • При ожогах и других повреждениях кожи в области шеи.
  • В результате воспалительных процессов в шейных лимфоузлах.
  • При болезни Гризеля. Изменение нормального положения первого шейного позвонка (атланта) при воспалительных заболеваниях зева и носоглотки. Смещение атланта влечет за собой и наклонное положение головы.
  • Реже встречается кривошея при воспалительных болезненных состояниях шейных мышц (миалгиях).

Выбор метода лечения зависит от степени укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также от сроков начала проведения лечебных мероприятий.

Лечение следует начинать сразу же после установления точного диагноза. Если патология не связана с деформацией шейных позвонков, то начинают с простых методов консервативной терапии.Консервативное лечение осуществляется поэтапно в зависимости от сроков начала проведения лечебных процедур.Новорожденным и детям до месяца рекомендуют:

  • Проводить специальные гимнастические упражнения, направленные на укрепление и растяжение патологически измененной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Гимнастика осуществляется 3-4 раза в день на протяжении примерно 5-10 минут, и заключается в поворотах головы в правую и левую сторону.
  • Периодический легкий массаж шейно грудной области в сочетании с прогревающими процедурами замедлит развитие патологического укорочения пораженной мышцы.
  • Ребенка необходимо правильно укладывать в кроватке. Для этого ребенка укладывают к тому краю кровати в сторону, которой он поворачивает голову, то есть в сторону здоровой мышцы. При звуковых раздражителях ребенок будет пытаться повернуть голову в сторону укороченной мышцы, при этом голове придается правильное положение. Длительное нахождение в такой позе позволит правильно одинаково развиваться грудино-ключичным мышцам с обеих сторон.
  • Использование воротника изготовленного из картона с ватно-марлевой подкладкой позволит держать голову прямо.

С полутора месяца, начинают применять физиотерапевтические процедуры с использованием йодида калия, который помогает рассасывать твердое уплотнение пораженной мышцы. Рекомендуют также привязывать небольшие мешочки с песком к голове, когда ребенок находится в постели. Это проделывают с целью удержания головы в правильном физиологическом положении. Лечебные мероприятия выполняют с перерывами в 3-4 месяца.

Если до двух летнего возраста проводимое консервативное лечение не дало ощутимых результатов или родители ребенка не обращались за помощью к педиатру, то в таком случае прибегают к использованию гипсовых шейных воротников. Гипсовые шейные воротники фиксируют голову, шею и туловище, и меняются через равные промежутки времени на новые, в зависимости от успешности происходящего исправления положения головы.

Родители интересуются, как распознать кривошею у грудничка, ведь не всегда представляется полная клиническая картина заболевания. При наличии хотя бы одного характерного признака кривошеи, важно своевременно обратиться к специалисту за консультацией. Для начала врач проведет полный осмотр новорожденного, чтобы дать оценку его неврологическому и физическому состоянию. В осмотр входит: пальпация шейного отдела, проверка амплитуды движений головы, поиск наличия или отсутствия асимметрии.

Рассмотрим более подробно, как точнее определить кривошею у новорожденного ребенка с помощью современных диагностических методов:

  • электронейрография. Проводится при подозрении на нейрогенную кривошею;
  • обследования позвоночника (рентгенография, КТ или МРТ);
  • реоэнцефалография сосудов шейных отделов.

Лечение кривошеи у грудничков чаще всего проводят консервативными методами. К ним относят: массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические и водные процедуры. Способ лечения определяется врачом индивидуально для каждого малыша на основании результатов диагностики, но обычно применяют комплексное лечение.

Как правило, кривошея хорошо лечится консервативными методами, поэтому к оперативному вмешательству прибегают в самых редких случаях.

 Хирургические операции бывают 2 видов:
  • миотомия (рассечение пораженной мышцы);
  • пластическое удлинение ГКС-мышцы.

После проведения операции новорожденный должен находиться на учете у врача-ортопеда, поскольку есть риск возникновения рецидива. К оперативным способам прибегают в 25% случаев, поэтому чаще родители интересуются, как исправить кривошею грудничка консервативными методами.

Лечебная гимнастика

Рассмотрим, как лечить кривошею грудничка с помощью ЛФК. Этот способ хорош тем, что его можно выполнять в домашних условиях. Упражнения для новорожденного безболезненны, но выполнять их рекомендуется только по согласованию с лечащим врачом.

 Самые распространенные упражнения:
  1. Положить новорожденного на стол (на здоровую сторону), что бы голова находилась за его пределами. Придерживать голову малыша, немного отпуская, чтобы поврежденная мышца растягивалась.
  2. Положить малыша на спину, а головку оставить на весу. Повторять наклоны голову на здоровую сторону, периодически чередуя с поврежденной стороной.
  3. Держа ребенка на руках, придерживать головку, а затем медленно отпускать. Упражнение выполняют при вертикальном расположении малыша.

Результаты лечения зависят от времени его начала, чем раньше положено начало борьбе с заболеванием, тем выше эффект. Лечение заболевания должно быть комплексным, длительным и постоянным и включает:

  • лечебный массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • лечение положением;
  • физиотерапию;
  • лечение воротником Шанца;
  • упражнения в бассейне/ванне;
  • ортопедическую укладку с использованием ортопедических подушек.

Массаж

Массаж при кривошее у ребенка следует выполнять трижды в сутки, длительность каждой процедуры должна составлять 6 – 8 минут. Упражнения для массажа:

  • легкими поглаживаниями промассировать все тело ребенка;
  • аккуратно, вполсилы, разминать пораженную мышцу;
  • слегка растирать и гладить щеку на здоровой стороне;
  • слегка, вполсилы поворачивать голову в одну, затем в другую сторону;
  • поглаживание живота;
  • поглаживание шеи, затем легкое разминание всех мышц шеи;
  • промассировать стопы;
  • перевернуть малыша на животик;
  • поглаживание шеи и спины;
  • ребенка, лежащего на животе, поворачивать с боку на бок;
  • поглаживающие движения рук и ног.

У взрослых

Кривошея

Кривошея у взрослых может быть вызвана рядом причин: поражением позвонков (вывихи), паталогическим сокращением шейных мышц, тяжелыми ожогами в области шеи, значительным снижением слуха или зрения. На начальной стадии недуг можно выявить по характерным признакам: одностороннее смещение положения головы, появление небольшого уплотнения на шеи и возникновение болевых ощущений в шейной области при повороте головы.

Лечение кривошеи у взрослых зависит от причины заболевания. В основном оно заключается в употребление медикаментозных средств, прохождении курса лечебной физкультуры и мануальной терапии.

Методы лечения кривошеи

Массаж

Полезно проводить массаж в ванночке с теплой водой (мышцы достигают оптимального расслабления).

Лечение положением

Также следует постоянно следить за положением ребенка, независимо от его нахождения, на руках у мамы или в кровати. Лечение положением помогает пассивно растягивать пораженную мышцу. Когда ребенка укладывают спать, желательно повернуть его на здоровый бок к стене, а с больной стороны положить игрушку или зажечь свет. Малыш будет тянуться посмотреть на игрушку/свет, поворачивая головку в больную сторону.

Также следует правильно оборудовать постель новорожденного Обычной матрас заменить матрасом средней жесткости, а подушку убрать (можно подложить вчетверо сложенную пеленку). Если врач разрешит, можно использовать ортопедическую подушку. Вместо ортопедической подушки допускается использовать мешочки с песком или солью, обернутые тканью, но не более 2-х часов за один раз (используются трижды в день).

При этом ребенок должен лежать симметрично, иначе эффекта не будет. Для фиксации малыша применяются те же мешочки или ватно-марлевые валики, которые укладываются с обеих сторон шеи и подмышками и прибинтовываются. При частом срыгивании новорожденного данный метод не применяется (тогда укладывать ребенка на бок).

Также важно правильно носить младенца. При взятии ребенка на руки располагать его в вертикальном положении, а грудью прижимать к себе. Причем плечи малыша должны находиться на одном уровне с мамиными плечами. Плавными движениями повернуть голову ребенка в сторону кривошеи и прижать щекой. Частое выкладывание младенца на животик заставит его поднимать все время голову и разрабатывать шейные мышцы.

Лечебная гимнастика

Лечебную физкультуру необходимо сочетать с массажем и физиопроцедурами. Упражнения можно выполнять дома, но для их проведения нужно 2 человека. Так как эти упражнения болезненны для ребенка, выполнять их нужно плавно и не применяя силу. Перед началом занятий следует проинструктироваться у специалиста ЛФК.

Термин «кривошея» и классификация заболевания

Искривление шеи у ребенка бывает разных видов и классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от этимологии болезнь бывает врожденной (сформировалась до или во время рождения) или приобретенной (сформировалась после родов). По наклону шеи бывает 2 видов: правосторонняя кривошея и левосторонняя кривошея.

Мышечная

Врожденная мышечная кривошея – младенческая патология, которая начинается проявляться с 3 недели жизни новорожденного. Заболевания появляется из-за недоразвития ГКС мышцы или родовой травмы. Мышечная кривошея у детей наиболее распространена, визуально она хорошо наблюдается, голова находится в неправильном положении (наклонена в левую или правую сторону).

Разновидности кривошеи

Данная патология возникает вследствие нарушений развития шейного отдела позвоночника. К причинам развития приобретенной кривошеи относят: разрушение или перелом шейных позвонков, раковое поражение позвонков или инфекционная болезнь (туберкулез).

Ложная

Ложная кривошея всегда приобретенная, она развивается из-за усиленного тонуса мышц шеи. Чаще всего она носит неврологический характер, поэтому на консультацию следует записаться к врачу-неврологу.

Установочная кривошея у новорожденных начинает развиваться при асимметричном расположении головки, поэтому бывает только приобретенной. Болезнь может прогрессировать из-за неправильного ухода за малышом: регулярное ношение новорожденного на руках с поворотом головы в одну и ту же сторону, расположение игрушек с одной стороны.

Компенсаторная

Данный вид патологии – приобретенный, возникает из-за ухудшения зрения или слуха. Деформация шейных мышц возникает вследствие того, что ребенок вынужден постоянно присматриваться или прислушиваться, задействую при этом мышцы.

В большинстве случаев встречается врожденная, а не приобретенная форма кривошеи. Она возникает на фоне крыловидной шее или синдрома Шерешевского-Тернера (хромосомная аномалия, характеризующаяся нехваткой одной X хромосомы).

Нейрогенная

Нейрогенная кривошея у новорожденных появляется вследствие синдрома мышечной дистонии или инфекцией внутри утробы. Приобретенная кривошея данного типа иногда возникает после перенесенных заболеваний: энцефалита, новообразования в центральной нервной системе, ДЦП.

Видео — кривошея у новорожденных, что делать?

Рефлекторная

Главная причина возникновения болезни — рефлекторное сокращение мышц с одной стороны шеи. Болезнь может возникнуть на фоне гнойных процессах в шейной области, воспалении сосцевидного отростка и среднего уха. При этом движения в шейном отделе позвоночника полностью сохранены.

Операция при кривошее

 При безуспешности проводимого консервативного лечения ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Операция осуществляется под общим наркозом, и не представляет, каких бы то ни было трудностей.

Сущность операции заключается в отсечении ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при котором создаются условия для ее удлинения. При необходимости осуществляют пластическую операцию на патологически измененной мышце.

После операции на несколько суток надевают картонный ватно-марлевый воротник. Затем подбирают соответствующую гипсовую повязку.

Послеоперационное ведение пациента заключается в периодических поворотах головы (через каждые 7-10 дней), наклонах в противоположную деформации сторону. Данные мероприятия проводят до тех пор, пока не произойдет полное заживление операционной раны и не произойдет стойкая фиксация головы в нормальном положении. После чего снимают гипсовую повязку и проводят курсы массажа и занятия лечебной физкультурой.

Восстановительный период достигает нескольких месяцев, пока не выработаются новые для ребенка двигательные навыки и не восстановится координация движений головы и тела.

Профилактика кривошеи

Чтобы заболевание не приходилось лечить, лучше всего совсем не допустить его возникновения. Самый лучший вариант – это регулярно посещать детского врача, который будет следить за правильным развитием ребенка и сможет предупредить возникновение кривошеи.

Маме необходимо строго следовать рекомендациям врача и быть как можно более внимательной самой, ведь основную часть своего времени ребенок проводит с ней дома.

Предлагаем ознакомиться:  Колики у новорожденных, что делать если у новорожденного сильные колики

Причины кривошеи у детей

Многое зависит от кроватки, в которой спит ребенок, ведь от ее удобства зависит положение его тела во время сна, поэтому родителям следует быть осторожными при покупке детской мебели.

Для родителей, которые на данном этапе решили заняться профилактическими мероприятиями и уделить внимание предотвращения кривошеи у ребенка, советует к прочтению статьи, как выбрать детскую кроватку для ребенка  и как выбрать коляску для ребенка.

Если же ваш ребенок получил врожденную форму деформации шейного отдела позвоночника, не отчаивайтесь. В младенчестве скелет еще достаточно гибок и пластичен, что вполне возможно вылечить заболевание, при правильном подходе и своевременной диагностике.

Даже если профилактика не помогла, или заболевание имеет врожденный характер, при своевременной диагностике кривошеи и правильном лечении деформацию можно излечить полностью, не рискую столкнуться с последствиями уже в более зрелом возрасте.

В целях предупреждения возникновения болезни или минимизирования рецидивов следует выполнять несложные правила, среди которых:

  • чередования положения малыша при кормлении, во время сна и бодрствования;
  • отдых на жесткой поверхности;
  • ежедневные занятия корригирующей гимнастикой;
  • регулярные сеансы массажа;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • коррекция рациона путем введения в него витаминов, микроэлементов для укрепления иммунитета;
  • регулирование физических нагрузок.

При наличии в анамнезе диагноза «Кривошея» подростку противопоказано поднятие тяжестей.

Диагностика кривошеи

Предупреждение и профилактика кривошеи у новорожденных заключается в следующих мероприятиях:

  • регулярно использовать ортопедические подушки во время сна;
  • менять положение головы ребенка;
  • сбалансировать питание ребенка (исключить соленья и жирную пищу);
  • посещать массажиста и выполнять лечебные упражнения 2-3 раза в месяц.

Что такое спастическая кривошея?

, или

, — заболевание, возникающее в результате напряжения мышц шеи. Его причины недостаточно хорошо изучены. Считается, что спастическая кривошея возникает в результате поражения определенных структур головного мозга.

  • Заболевание возникает у 1 человека из 10 000.
  • Женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
  • Цервикальная дистония может возникать в любом возрасте. Чаще всего страдают люди 30-60 лет.

При спастической кривошее голова принимает вынужденное положение в результате напряжения мышц. Может возникать

, боль в шее, которая отдает в плечо. У некоторых больных в дальнейшем возникают спазмы других мышц, как правило, лица и плеча. Боли могут быть настолько мучительными, что у больного снижается трудоспособность, он впадает в

Цервикальная дистония поддается лечению с трудом. Многие лекарственные препараты, которые применяются при этом заболевании, имеют выраженные побочные эффекты. Хирургическое лечение приносит результат не всегда.

Метод лечения Описание
Ботулинотерапия:

  • Ботокс;
  • Ксеомин;
  • Диспорт;
  • Миоблок.

Ботулинический токсин, который входит в состав этих препаратов, расслабляет мышцы и приносит облегчение. Ботулинотерапия обеспечивает при спастической кривошее хороший, но недолгий эффект. Обычно инъекции приходится делать через каждые 3-4 месяца.
Препараты против болезни Паркинсона Часто применяются в сочетании с ботулинотерапией. Улучшают эффект, но часто дают побочные эффекты:

  • нарушение зрения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • проблемы с памятью;
  • запоры;
  • сухость во рту.
Миорелаксанты (препараты, снижающие тонус скелетных мышц):

  • диазепам;
  • лоразепам;
  • клоназепам;
  • баклофен.

Применяются нечасто, так как не очень эффективны и дают побочные эффекты, наиболее распространенные из которых:

  • легкое подавление сознания (седативный эффект);
  • снижение памяти;
  • нарушение координации движений.
Обезболивающие препараты (анальгетики) Применяются, когда спастическая кривошея сопровождается болями. Обычно врач назначает препараты безрецептурного отпуска, а при сильных болях – более мощные средства, которые отпускаются по рецепту.
Лечебная физкультура (ЛФК) Правильно подобранная программа упражнений помогает уменьшить напряжение мышц и сделать шею более гибкой.
Хирургическое лечение Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить операцию, во время которой рассекают мышцы и нервы. Это помогает, но не всем.
Глубокая стимуляция мозга Применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают. Хирург вводит в зону головного мозга, отвечающую за движения спазмированной мышцы, тонкий электрод и пытается прервать патологические импульсы.

Водные процедуры и воротник Шанца

Хорошо помогает справиться с заболеванием ортопедический воротник Шанца для новорожденных. Он стабилизирует позвонки и корректирует положение шеи. Продолжительность ношения воротника Шанца определяет лечащий врач. Благодаря воротнику основные функции травмированного шейного отела новорожденного быстрее восстанавливаются.

Подушка для новорожденных подбирается индивидуально, по согласованию с врачом.  В большинстве случаев рекомендуют ее не использовать, а заменить, например, тканевыми мешочками с солью. Матрас должен быть средней жесткости.

В настоящее время существуют специальные ортопедические подушки для детей до года, предназначенные для профилактики и лечения кривошеи,

и других патологий. В сочетании с лечебной физкультурой и массажем такая подушка способна принести пользу, но в этом отношении мнение врачей неоднозначно.

Несмотря на пользу ортопедических подушек для маленьких детей, они имеют и некоторые недостатки. Например, некоторые из них имеют такую форму, как будто у ребенка уже есть шейный изгиб позвоночника, хотя на самом деле в норме его формирование начинается, когда ребенок удерживает головку. В более младшем возрасте такая подушка будет вызывать лишнее напряжение мышц шеи и принесет скорее вред, чем пользу.

Ортопедическая подушка фиксирует ребенка в положении на спине – это не совсем хорошо, если у малыша часто происходят срыгивания.

Учитывая все вышеописанное, применять ортопедическую подушку стоит только по назначению врача. Подходящую модель тоже должен подсказать доктор.

Рекомендации по выбору ортопедической подушки:

  • Наполнитель должен легко пропускать воздух – во сне ребенок может перевернуться лицом вниз.
  • Если ребенок часто срыгивает – обязательно скажите об этом врачу. Доктор либо посоветует не применять подушку совсем, либо порекомендует подходящую модель.
  • Швы подушки должны быть достаточно частыми и заправленными вовнутрь. Проверьте, чтобы наполнитель нигде не выглядывал наружу.
  • Наполнитель подушки должен быть гипоаллергенным. Предпочтительны такие материалы, какпенополиуретан, холлофайбер, комфорель, синтепон, латекс.
  • Чехол подушки должен быть изготовлен из натурального материала, который можно легко стирать: ситца, льна, хлопка.

Лечение кривошеи

При кривошее у новорожденного врач может порекомендовать ношение специального ортопедического воротника –

. Он помогает фиксировать голову в правильном положении и, в сочетании с другими методами лечения, помогает исправить неправильное положение головы.

Правила выбора и ношения воротника Шанца:

  • Применять его стоит только по назначению врача. Если надевать ребенку воротник Шанца, когда в нем нет необходимости, на слишком длительное время, то это может привести к ослаблению мышц шеи. Малыш начнет позже держать голову.
  • Следуйте рекомендациям врача по поводу того, когда нужно надевать ортопедический воротник и на сколько времени. Обычно доктор рекомендует использовать его после физиопроцедур, массажа, ЛФК.
  • Воротник Шанца должен быть подобран строго по размеру. Если он будет слишком маленьким или большим, то не сможет обеспечить достаточную фиксацию головы. Обычно в ортопедических салонах представлены модели для новорожденных шириной от 3 до 5 см.
  • Смотрите, из каких материалов изготовлен воротник. Он должен быть достаточно, но не слишком жестким, с чехлом, который легко стирается и не вызывает раздражения кожи.
  • Тщательно соблюдайте гигиену. Воротник Шанца всегда должен быть чистым, между ним и кожей не должно быть катышков и грязи. Следите, чтобы на коже ребенка не было раздражения.

Воротник Шанца хорошо работает при кривошее у детей младшего возраста только в сочетании с другими видами лечения.

Специальные упражнения

Лечебная гимнастика при кривошее оказывает стимулирующий и общеукрепляющий эффект. Она назначается врачом строго по показаниям и позволяет снять мышечный тонус, нормализовать дыхательные процессы, скорректировать осанку. Комплекс подбирают с учетом состояния новорожденного, длительность составляет обычно 10-20 сеансов за 1 курс с перерывом в 4-8 недель. Очень важно соблюдать регулярность упражнений, начинать их только после предварительного разогрева массажем.

Пассивную гимнастику, основанную на принципах рефлекторных движений, делают после предварительной фиксации плечевой зоны. Головку обхватывают ладонями и поворачивают в одну и другую стороны. Малыша располагают на боку, животе, на спине, меняют положение. При боковой позиции поглаживания позвоночного столба двумя пальцами провоцирует рефлекторную импульсную реакцию. Это благоприятно сказывается на коррекции пострадавшей мышцы.

Упражнения на фитболе, занятия с сопротивлением, отягощением применяют для подросших деток с 4 месяцев. В этом случае подключаются сложные задачи — наклоны, вращения, противодействие изменению положения тела. Например, малыша располагают на фитболе в положении лежа на спине, придерживая область груди.

Доктор Комаровский отмечает, что если упражнения и массаж приносят грудничку дискомфорт, следует проконсультироваться с врачом. Возможно, нужно поменять тактику и вид упражнений. Обычно достаточно снизить давление на позвоночный столб и интенсивность массажных движений. В любом случае, к гимнастике следует приступать, когда ребенок здоров и в хорошем настроении.

Параллельно лечение может быть дополнено электрофорезом и другими физиопроцедурами. В большинстве случаев улучшение наступает после двух совместных курсов ЛФК и массажа. Важно не останавливаться на полпути, поскольку возможны рецидивы. В течение года следует сделать 4 терапевтических курса. Впоследствии важно регулярно наблюдаться у ортопеда и правильно организовать режим дня ребенка.

Самое главное правило гимнастики при кривошее у ребенка – она должна выполняться только по назначению врача. Упражнения, которые помогают растянуть грудинно-ключично-сосцевидную мышцу при мышечной кривошее, могут, напротив, ухудшить состояние при костной патологии.

Задачи гимнастики при кривошее у детей:

  • удлинение мышцы;
  • устранение спазмов;
  • улучшение кровообращения и обменных процессов в мышце;
  • выравнивание тонуса грудинно-ключично-сосцевидных мышц справа и слева, устранение асимметрии.

ЛФК при кривошее у ребенка можно начинать примерно с месяца жизни. Комплекс упражнений подбирает врач в зависимости от возраста малыша. Гимнастика может быть

(когда все движения выполняет массажист или мама ребенка) и

(в более старшем возрасте – ребенок выполняет движения сам). Обычно лечебные упражнения сочетают с массажем.

Делают ли электрофорез при кривошее?

Методы лечения кривошеи

– процедура, во время которой на кожу накладывают два электрода, смоченных в растворе лекарственного вещества. На электроды подают электрические импульсы, при помощи которых лекарственное вещество проникает в кожу.

При костной кривошее электрофорез бесполезен. При мышечной и неврогенной может быть эффективен в сочетании с другими методами лечения. Обычно применяют препараты: папаверин, эуфиллин, лидазу, йод. Первые два препарата помогают расслабить грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, вторые два – способствуют рассасыванию рубцово измененной ткани.

Другие методы физиотерапии, которые применяются при кривошее:

  • Инфракрасное облучение специальными лампами.
  • Теплотерапия: парафинолечение.

Последствия и осложнения: что будет если не лечить кривошею?

В большинстве случаев при своевременном начале лечения с кривошеей удается справиться. Исключение — синдром Клиппеля-Фейля. При этом заболевании восстановить подвижность шеи не удается.

Нелеченая кривошея у детей грозит различными последствиями:

  • С возрастом лечить ее становится сложнее, так как рубцовые изменения в грудинно-ключично-сосцевидной мышце нарастают.
  • Нарушается рост и развитие черепа на стороне поражения. Со временем лицо ребенка становится всё более асимметричным.
  • При кривошее нарушается приток крови по шейным сосудам к головному мозгу. Это проявляется в виде головных болей, нарушения памяти, внимания, мышления. Ребенок отстает в интеллектуальном развитии от сверстников.
  • Из-за постоянного наклона головы происходит деформация трахеи. Нарушаются функции дыхательной системы, ребенок становится более склонен к респираторным заболеваниям.
  • Если кривошея возникает в раннем возрасте, нарушается симметричность грудной клетки.
  • Деформация черепа приводит к частым воспалениям придаточных пазух носа (синуситам), нарушению слуха, косоглазию.

Чем раньше начато лечение – тем лучшего эффекта удается достичь.

Не диагностированное заболевание и отсутствие либо позднее начало лечение приводит к следующим последствиям кривошеи:

  • асимметричность лица и его деформация;
  • искривления позвоночника: лордоз/кифоз, сколиоз;
  • боли в позвоночнике – остеохондроз;
  • нарушение функций позвоночника провоцируют развитие неуклюжести, неустойчивости и хромоты;
  • косоглазие вследствие асимметрии лица и проблемы со слухом;
  • постоянные головные боли, вегето-сосудистая дистония, как результат искривления позвоночника и нарушения кровообращения в головном мозге;
  • отставание в физическом и психоневрологическом развитии (ребенок поздно сядет и долго не встает на ножки, поздно начинает ходить;
  • плоскостопие;
  • косметический дефект – постоянно склоненная к плечу голова.

Без применения адекватных методов терапии кривошея может стать причиной головных болей, нарушения осанки, остеохондроза, шейного лордоза.

Родители должны помнить, что по мере взросления ребенка кривошея все сложнее поддается лечению. Прогрессирующие изменения во внешности, асимметрия лица, проблемы со слухом, косоглазие, нарушение функции жевания — далеко не полный перечень проблем, которые могут возникнуть при игнорировании заболевания.

Запущенные случаи вызывают возникновение гидроцефалии и задержку развития, что может привести к печальным последствиям.

Осложнения и последствия кривошеи у ребенка развиваются в 87% случаев, если не начать лечить недуг. У малыша может начать повышаться внутричерепное давление, гипоплазия лица, укорачивание шеи или искривление позвоночника.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Что такое ложная кривошея?

Различают такие виды кривошеи, как

. При истинной в грудинно-ключично-сосцевидной мышце имеются патологические изменения, она укорочена и за счет этого наклоняет голову в одну сторону. При ложной кривошее мышца напряжена, но в ней самой нет патологических изменений, первопричина проблемы находится в нарушении функций нервной системы.

Во время осмотра для врача важно разобраться, является ли кривошея истинной или ложной. От этого будет зависеть лечение.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector