Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение обструктивного бронхита у детей
СОДЕРЖАНИЕ

Причины возникновения

Органы дыхания у детей не столь хорошо развиты, как у взрослых. Это обстоятельство является основной причиной того, что бронхит у детей встречается гораздо чаще, чем у взрослых. К недостаткам дыхательной системы у детей относятся:

  • короткие дыхательные пути, что способствует быстрому проникновению в них инфекции;
  • малый объем легких;
  • слабость дыхательных мышц, что затрудняет откашливание мокроты;
  • недостаточное количество иммуноглобулинов в клетках слизистой оболочки;
  • склонность к тонзиллитам и воспалению аденоидов.

Бронхит у ребенка в подавляющем большинстве случаев является вторичной болезнью. Он возникает как осложнение при заболевании верхних дыхательных путей – фарингита, ларингита и тонзиллита. Возникает бронхит в том случае, когда бактерии либо вирусы попадают из верхних отделов дыхательных путей в нижние.

Тем не менее, первичный бронхит, то есть, заболевание, при котором поражаются в первую очередь именно бронхи, не исключен. Большинство специалистов полагают, что чисто бактериальный бронхит встречается не очень часто, а основную роль в возникновении и развитии заболевания играют вирусы (гриппа, парагриппа, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы).

Бронхит у ребенка, сопровождающийся бактериальной инфекцией, обычно протекает тяжелее, чем вирусный. Бактериальный бронхит зачастую приводит к образованию гнойных выделений из бронхов, так называемой гнойной мокроты. К бактериям, вызывающим поражение бронхов, обычно относятся стрептококки, стафилококки, микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, пневмококк.

Дети разных возрастных групп с неодинаковой частотой поражаются бактериями различного типа. Бронхит, вызванный микоплазмой, чаще всего наблюдается у детей школьного возраста. А вот у детей до года – это, как правило, хламидийный бронхит, вызванный пневмонийной хламидией. Также при этой болезни у детей до года нередко наблюдается крайне опасная осложнениями форма заболевания, вызываемая респираторно-синцитиальным вирусом.

Первичный бактериальный бронхит у детей также возможен. Обычно его причиной является аспирация мелких предметов, пищи маленькими детьми. После откашливания инородные тела обычно покидают пределы дыхательных путей. Тем не менее, попавшие при этом внутрь бактерии оседают на слизистой оболочке бронхов и размножаются.

Гораздо реже, чем вирусы и бактерии, бронхит у детей может быть спровоцирован грибковой инфекцией и другими микроорганизмами.

Также встречается такая разновидность бронхита, как аллергический бронхит. Он наблюдается как реакция на какой-то внешний раздражитель – медикаменты, химикаты, пыль, пыльцу, шерсть животных, и т.д.

Факторами, способствующими развитию бронхита у детей, являются:

  • низкий уровень иммунитета;
  • переохлаждения;
  • резкие перепады температуры;
  • чересчур сухой воздух, особенно в отапливаемом помещении, способствующий высушиванию слизистых оболочек дыхательных органов;
  • авитаминозы;
  • пассивное курение;
  • длительное нахождение в тесном коллективе с другими детьми;
  • сопутствующие заболевания, например, муковисцидоз.

Бронхит у детей до года возникает относительно редко. Это связано с тем, что ребенок не общается со сверстниками, и поэтому не может заразиться от них вирусами. Бронхит у грудных детей могут спровоцировать такие факторы, как недоношенность ребенка, врожденные патологии дыхательных органов.

Обструктивный бронхит – состояние, при котором прослеживается спазм бронхов. На фоне подобного заболевания скопившаяся внутри слизь не может выйти наружу и провоцирует различные расстройства дыхания.

Перечень основных причин, способных спровоцировать развитие бронхита у ребенка можно представить в следующем виде:

  • аллергическое воспаления бронхов;
  • внедрение вирусов;
  • переохлаждение организма;
  • сильный перегрев;
  • пассивное курение;
  • проживание в регионе с неблагополучной экологической обстановкой;
  • постоянный плач, нарушающий нормальное дыхание;
  • полученные родовые травмы;
  • нарушения состояния здоровья, проявившиеся в период новорожденности;
  • повышенная влажность воздуха в помещении проживания;
  • образование грибка в жилом помещении.

Родители должны помнить о том, что кашель, продолжительность которого превышает 3 дня – повод для обращения к педиатру. Игнорировать такой симптом – нельзя, он может указывать на развитие бронхита у ребенка. Такое заболевание поддается лечению и хорошо корректируется при условии своевременного обращения к специалисту.

Настоящее время не существует активной вакцины, обеспечивающей профилактику развития бронхита у ребенка. Наиболее простым и действенным методом профилактики появления болезни является правильный образ жизни. Основные силы стоит скоординировать на активизации защитных свойств иммунной системы. Обеспечить восстановление защитных свойств помогут простые правила:

  1. Ребенок должен ежедневно гулять на свежем воздухе.
  2. На пользу пойдет посильная физическая активность, исключающая переутомление организма.
  3. В меню ребенка должны присутствовать фрукты и овощи.
  4. Полезен ежегодный отдых на море и в горах. Продолжительность смены климата должна составлять не менее 21 дня.
  5. Показан регулярный прием комплексов, в составе которых содержатся витамины и микроэлементы.
  6. Регулярные санации ротовой полости, своевременное лечение кариозных полостей даже в молочных зубах.
  7. Лечение и профилактика болезней ЛОР системы.

Родители должны помнить, что проявление заболевания всегда указывает на то, что необходимо обратиться на консультацию к врачу. Не полноценное лечение существенно повышает вероятность развития опасных осложнений.

Обструктивным бронхитом, протекающим в острой форме, чаще всего болеют дети до 3 лет. Появление этого заболевания в них чаще всего происходит при инфицировании вирусом гриппа, РС-вирусом, цитомегаловирусом, аденовирусами. Другие вирусы, вызывающие обструкцию бронхов, составляют 20% случаев заражения.

  • врожденные пороки органов дыхания;
  • попадание в дыхательные органы инородного тела. Очень часто при неправильном вдохе во время приема пищи в бронхи детей попадают крошки или другие мелкие частицы. Инородное тело раздражает слизистую, травмируя ее. Раздраженная слизистая может воспалиться и послужить причиной возникновения патологии;
  • аллергии. Различного рода аллергены, раздражающие слизистую бронхов, способствуют возникновению аллергического бронхита, осложняющегося, обструктивным бронхитом;
  • вирусные и аденовирусные инфекции. Спускаясь из носоглотки в бронхиальное дерево, вирусы поражают слизистую. Может возникнуть как следствие синдром обструкции, осложненный бронхитом;
  • бактериальные инфекции. Стафилококк, пневмококк, стрептококк, гемофильная палочка могут сыграть немаловажную роль в возникновении заболевания;
  • неблагоприятные условия внешней среды – загазованность, большая концентрация дыма, паров бензина.

Стоит отметить, что возникновение патологии связано с уже протекающими инфекционными процессами в организме ребенка. Нередко такого рода бронхит может быть и осложнением ОРВИ, ОРЗ, гриппа, ангины. Через 2-3 суток после начала заболевания или переохлаждения ребенка появляются первые симптомы болезни. Признаки, говорящие о начале обструктивного бронхита в первые сутки можно выявить у грудничков и детей с пониженным иммунитетом.

Как уже было указано выше, основные причины возникновения именно острого обструктивного бронхита следующие:

  1. Наличие воспалительного процесса верхних дыхательных путей, который не лечился (неадекватно лечился) и переместился в более нижние респираторные отделы. То есть, с обычного насморка, инфекция спокойно (особенно у детей) может иметь нисходящий характер и осложниться этим, достаточно сложным заболеванием.
  2. Индивидуальная предрасположенность – почему возникает сильная обструкция дыхательных путей (то есть, сужение просвета бронха за счет воспалительных изменений) у одних и тех же детей, по большей части.
  3. Наличие фактора, который непосредственно поспособствовал развитию патологического процесса.
  4. Отсутствие корректного, своевременно начатого лечения инфекции верхних дыхательных и средних дыхательных путей.
  5. Лечение народными средствами в анамнезе.

При частых обструктивных бронхитах у ребенка родителям следует знать, что делать. Ведущая причина болезни – патогенные микроорганизмы. Провоцирующими факторами выступают снижение иммунитета, контакт с больным человеком, склонность к аллергическим реакциям.

Основными причинами развития острого и рецидивирующего обструктивного бронхита являются:

  1. Попадание в организм вирусных инфекций. На фоне этого начинают развиваться заболевания – ангина, грипп, тонзиллит. При поражении бронхов возникает бронхит.
  2. Наличие бактериальной инфекции. Причиной заболевания могут стать стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, протеи, пневмококки, гемофильные палочки.
  3. Присутствие инородного тела. Дети часто тянут мелкие предметы в рот. Кроме этого, остатки пиши, попавшие в дыхательные пути, также могут стать причиной развития заболевания.
  4. Аллергические реакции. На сегодняшний день многие дети страдают от различных видов аллергии. У ребенка сначала развивается обычный бронхит, после чего он перерастает в аллергическую обструктивную форму.
  5. Неправильно сформировавшаяся дыхательная система во время беременности, в результате чего развиваются различные патологии.
  6. Инфекция, которая попадает в организм через паразитов или укусы насекомых.

Термины и понятия

Следует отметить, что такое заболевание, как острый обструктивный бронхит ставят врачи, практикующие только на территории СНГ и постсоветского пространства. Во всем остальном мире такого диагноза просто не существует. Даже в общепринятой международной классификации болезней это заболевание не выделяется в отдельную нозологическую форму.

Там это – просто одна из разновидностей бронхиальной астмы, при которой возможно развитие гипертермического синдрома на фоне инфекционно-воспалительного процесса. Кстати, в пользу этой теории говорит также и то, что у детей, с рецидивирующим острым обструктивным бронхитом зачастую наблюдаются атопические проявления (аллергия во всех ее проявлениях, если выражаться проще).

Предлагаем ознакомиться:  Какой детский матрас лучше и как правильно выбрать матрас для новорожденного ребенка

Как вылечить бронхит у ребенка в домашних условиях?

Лечение обструктивного бронхита у детей

Чтобы не принимать каждое покашливание ребенка за обструктивный бронхит, попробует идентифицировать характерные для этого заболевания симптомы.1. Дыхание тяжелое. Сужения проходов в бронхах затрудняет естественный процесс вентиляции легких. Попадание воздуха в легкие затруднено. При вдохе можно услышать свист.

Появляется отдышка.2. Навязчивый, лающий, не приносящий облегчения кашель, со скудным отделением мокроты значительно усиливающийся в вечернее и особенно ночное время.3. У ребенка возникают сонливость и вялость. Повышение температуры тела до 38-39,5 градусов.4. Насморк, покраснение и отечность горла.

  • Ребенок становится беспокойным;
  • Непрерывный, сильный кашель вызывает рвоту;
  • Дыхание шумное, хриплое, слышен присвист. Грудная клетка увеличивается и вздувается. В процесс дыхания вовлекаются мышцы межреберного пространства;
  • Появляется насморк;
  • Плач становится осиплым;
  • Повышается температура тела.

У детей старшего подросткового возраста к перечисленным симптомам добавляется боль между лопатками. Довольно громкий свист при дыхании, можно услышать в соседней комнате, мокрота желтого оттенка.

Успех лечения обструктивного бронхита у детей зависит не только от правильно подобранных медикаментозных препаратов. Большую роль играют соблюдение режима и питание заболевшего ребенка.Если температура не повышена, не нужно требовать от него соблюдения постельного режима. Достаточно, просто ограничить подвижность у больного.

Педиатры рекомендуют обеспечить малышу обильное питье. Оно способствует выводу токсинов из организма и разжижению застоявшейся в бронхах мокроты. Стоит остановить выбор на питье в виде компотов и морсов приготовленных из свежих или замороженных ягод, соках. Минеральная вода и некрепкий сладкий чай предотвратят повышение ацетона в моче. Питье должно быть не только обильным, но и теплым. Еда должна быть легкоусвояемой и содержать большое количество витаминов. Можно готовить супы на курином бульоне и пюре.

Особенно важно из рациона малыша, во избежание приступов обструкции, исключить продукты, содержащие такие аллергены, как: мед, апельсины, мандарины и прочие цитрусовые, шоколад. Так же не стоит применять пряности в процессе приготовления пищи. Ежедневно нужно проводить влажную уборку помещения с последующим проветриванием.

  • при кашле кожа носогубного треугольника и кончиков пальцев, ногти становятся синюшного цвета. Увеличивается частота дыхания. Это говорит о возможном возникновении дыхательной недостаточности;
  • появление симптомов ярко выраженной интоксикации: слабость, резкое снижение аппетита, тошнота, вялость, повышение температуры тела;
  • обструкция у детей грудного возраста.

Обязательными для назначения при обструктивном бронхите, особенно в начальном периоде заболевания, являются противовирусные препараты. В лечении грудничков используют следующие лекарственные формы: в виде свечей, капель, сиропов. Детям, более старшего возраста, от 3 лет назначают препараты в таблетированном виде.

Антибиотики применяют только в случаях необходимости. Наличие воспалительных изменений в результате лабораторного исследования анализов мочи и крови, появление влажных хрипов и изменение цвета мокроты (желтого, желто-зеленого оттенка), проявление симптомов сильно выраженной интоксикации, затянувшийся период гипертермии (больше 3-4 дней) могут послужить причинами назначения антибактериальной терапии.

При лечении обструктивного бронхита у детей мамы должны помнить, что лечить заболевания самостоятельно при помощи антибиотиков является варварством. Антибактериальная терапия назначается только в том случае, если болезнь вызвана бактериями. Чтобы избежать сомнений по этому поводу, нужно сделать общий анализ крови.

Основной принцип лечения заболевания основывается на выведении застоявшейся мокроты. Для таких целей к лечению подключают мукорегуляторные средства. Вещества, входящие в их состав, способствуют разжижению мокроты и облегчают ее отделение. Длительность курса лечения от 7 до 10 дней.

Когда приступообразный, мучительный кашель увлажняется, разжиженная мокрота недостаточно хорошо отходит, мукорегуляторы заменяют отхаркивающими препаратами. Препараты данной группы следует принимать в течение 5-10 дней. С целью купирования обструкции используют ингаляции или назначают бронхолитические препараты.

Детям старшего возраста рекомендуют применение ингаляторов аэрозолей. К лечению рецидивирующего обструктивного бронхита присоединяют препараты теофиллина.Склонным к аллергическим реакциям малышам назначают противоаллергические препараты. Гормональную терапию проводят только в случаях тяжелой и среднетяжелой обструкции.

Они позволяют быстро купировать приступ.Для ускорения процесса выздоровления можно воспользоваться вековым опытом народной медицины. Нужно обязательно помнить, перед применением методов и лекарственных средств народной медицины требуется обязательная консультация у лечащего врача. Самолечение может не только ухудшить состояние больного, но и нанести непоправимый вред его здоровью.

Народная медицина

Вареный лук с добавлением меда замечательное отхаркивающее средство. Если в течение дня ежечасно принимать по 1 чайной ложке медово-луковой смеси, уже к концу первых суток кашель уменьшится. Принимать такое средство рекомендуется на протяжении недели. Противопоказано детям, имеющим аллергию на мед.Отвар шалфея на молоке поможет снизить температуру и успокоить непрерывный кашель.

Хорошим потогонным и отхаркивающим действием обладает сахарный сироп, сваренный на настое измельченной хвои сосны или обычный настой из сосновых почек. Противопоказаний к применению такие средства не имеют.Сок черной редьки с медом отличное отхаркивающее средство. Детям с аллергией на мед употреблять нельзя.

Плоды инжира прокипяченные в молоке не вызывают никаких осложнений и не имеют противопоказаний. Такой отвар следует принимать горячим.Хорошо помогают разжижению и выведению мокроты прогревание медово-водочными, медовыми, картофельно-медовыми и нейтрально — тепловыми компрессами. Обычные прогревания солью, картофелем, гречкой, хлебом.Важно помнить, что использование горчичников или ингаляции с добавлением эфирных масел могут привести к осложнению, проявляющемуся бронхоспазмами.

  • Физиотерапия — неотъемлемая часть комплексного лечения этого заболевания. Своими действиями процедуры физиотерапии позволяют улучшить кровоснабжение тканей, снижая воспалительные процессы и уменьшая болевые ощущения.
    Физиопроцедуры, назначаемые при обструктивном бронхите:
  • Ингаляции с лекарственными травами;
  • Теплолечение при использовании озокерита, парафина, лечебных грязей;
  • УВЧ;
  • Ультрафиолетовое облучение грудной клетки;

Самостоятельному выходу мокроты из бронхов способствует массаж спины и специальная дыхательная гимнастика.

Лечение обструктивного бронхита у детей

При такой форме бронхита у малышей чаще всего наблюдаются такие признаки:

  1. Утруднённое дыхание, тяжёлое. При вздохе прослушивается свист в бронхах, возможна одышка.
  2. Увеличение показателей температуры тела, в среднем выше 38, до 39,4 градусов. Наблюдается вялость, сонливость, ломота в суставах.
  3. Сухой кашель лающего характера. Мокрота не обильная. Интенсивность кашля возрастает в послеобеденные часы и в ночное время.
  4. Ринит.
  5. Возможна отёчность горла.
  6. Возможны болезненные ощущения в области между лопатками.

Если мы говорим о детках, не достигших годовалого возраста, то для них свойственно наличие таких симптомов:

  1. Малыш беспокойный, капризный.
  2. Интенсивный кашель, который может доходить до рвоты.
  3. Дыхание хриплое, шумное, свистит при вздохе.
  4. Возможно увеличение объёмов грудной клетки.
  5. Ринит.
  6. Плач хриплого характера.
  7. Резкое возрастание температуры тела.

Важно знать, что лечение может проводиться амбулаторно, при посещении врача в поликлинике, два-три раза в неделю, так и стационарно, круглосуточно находясь в больнице.

При появлении специфических симптомов необходимо экстренно обратиться к врачу. Не нужно заниматься самолечением, вы элементарно можете перепутать и неправильно начать терапию.

Что же включает в себя курс лечения такой формы бронхита:

  1. Щадящая диета. Исключение из рациона продуктов, что могут повлиять на развитие аллергии или просто являются тяжёлыми для переваривания.
  2. Повышенное употребление жидкости, особенно тёплое питьё и травяные настои.
  3. Препараты, которые стимулируют отхаркивание и имеют муколитическое действие. Например, Лазолван, Флавамед.
  4. Лёгкий массаж, растирание, гимнастика для улучшения дыхания.
  5. Антигистамины при наличии аллергической реакции. Например, Зиртек, Эриус (препарат подбирается в соответствии с возрастными нормами).
  6. Применение бета-2-агонистов для купирования процесса обструкции. Например, Фенотерол.
  7. Антихолинергические препараты. Способствуют расширению просвета бронхов. Например, Атровент.
  8. Препараты, которые включают в себя комбинацию двух предыдущих медикаментов. Например, Беродуал.
  9. Теофилины, назначаются в редких случаях, применяются с повышенной осторожностью.
  10. Терапия, направленная на снятие воспалительного процесса. Например, приём Эреспала.
  11. При надобности назначаются антибиотики широкого спектра действия.
  12. Поддержание оптимальной влажности и температуры (70% и 22 градуса соответственно).
  13. Прогулки на свежем воздухе, только не в период обострения и не в плохую погоду; солнечные ванны.
  1. Курса антибиотиков при бронхите бояться не нужно, микрофлору при правильном подходе можно восстановить. Зато эффект быстрый и надежный. У врачей есть определенные стандарты на каждую болячку, по которым они стараются действовать. Не всегда ваша ситуация может подойти под этот стандарт, поэтому врачи врачами, а думать и решать за своего ребенка все равно вам.
  2. Так как в бронхах слизь скапливается, ребенок хрипит. Нужно слизь разжижить, чтобы ребенок мог ее откашлять. Для этого применяются ингаляции. Подавляющих кашель препаратов пить не нужно. Хорошо помогают ингаляции на приборе «Нибулайзер». Это метод распыления. Наливаете 1 мл «Лазолвана» и 2 мл физраствора и ингалируете 5–7 минут. Эффект потрясающий. Также очень помогает «Пульмикорт», для ингаляций: 0.5 мл на 2 мл физраствора. Прекрасно помогает боржоми или его аналог, 3 раза в день по 3 мл. От всей души рекомендую приобрести в дом с детьми «Нибулайзер», стоит 2460 рублей. Очень прост в обращении и подойдет для всей семьи, но особенно для маленьких детей.
  3. Не забывать про носоглотку. «Аквамарис» прекрасно вымывает инфекцию, боржоми, физраствор – все эти натуральные средства хорошо помогают при профилактике и лечении ОРЗ и ОРВИ. Средства, содержащие серебро, стоят на почетном месте в борьбе с насморком. Из сосудосуживающих препаратов хотелось бы отметить швейцарские капли «Вибросол». Он также обладает противоаллергическим и противоотечным действием.
  4. Антибиотики одно лечат, другое калечат, поэтому во время и после приема нужно реабилитировать желудок. Биопрепараты с живыми бактериями хорошо помогают. «Линекс», «Лактофильтрум», «Бифидобактерин» и другие нужно обязательно принимать до полного восстановления кишечной флоры.
Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для плоского живота в домашних условиях

Диагностика

Острый обструктивный бронхит проявляется рядом нарушений:

  1. Сильный сухой кашель, без выделения мокроты (она начинает отходить на 4-5 день заболевания); постоянный, усиливается ночью и утром/
  2. Осиплость голоса – признак, больше характерный для ларингита, также может наблюдаться и при бронхите, протекающем с обструктивным синдромом.
  3. Затруднение дыхания. Ребенок жалуется на то, что ему тяжело дышать (одышка будет носить преимущественно инспираторный характер и сопровождаться затруднением вдоха). Но этот симптом уже возникает на более поздних стадиях заболевания, когда амбулаторная помощь (лечение на дому) недостаточно эффективно.
  4. Обилие сухих хрипов над всей поверхностью легких. Патогномоничный симптом (в определенной мере) – то есть такой, который в полной мере указывает на наличие какого-либо заболевания.
  5. Перкуторно – тимпанит над всей поверхностью легких, за счет нарушения газообмена в легких.
  6. Характерный астматический «свист» при дыхании. Обусловлен сужением бронхиальных просветов – обструкцией.
  7. Повышение температуры до субфебрильных значений. Если лихорадка достигает 39-40 градусов, маловероятно то, что здесь имеет место обструктивный бронхит.
  8. Лечение народными средствами в анамнезе – провокатор астмы и бронхита.

При диагностике врачи, прежде всего, должны определить разновидность бронхита (катаральный или обструктивный) и его этиологию – вирусный бактериальный или аллергический. Также следует отделить простой бронхит от бронхиолита, который является более серьезным заболеванием, и от пневмонии.

Обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью следует также дифференцировать от бронхиальной астмы.

При диагностике используются данные, полученные при осмотре пациента и прослушивании его грудной клетки. При госпитализации ребенку могут сделать рентген грудной клетки, на котором будут видны все патологические изменения в бронхиальной структуре и легких. Также используются методы, определяющие объем воздуха, проходящего через бронхи, исследование мокроты с целью поиска возбудителей (бактериальный посев, анализ на ПЦР).

Берутся также анализы крови и мочи. В анализе крови обращают внимание на уровень СОЭ, а также на лейкоцитарную формулу. Изменение общего количества лейкоцитов в сторону увеличения (лейкоцитоз) является признаком бактериальной инфекции. Относительное уменьшение количества лейкоцитов (лейкопения) с одновременным увеличением количества лимфоцитов (лимфоцитоз), может свидетельствовать о вирусных инфекциях.

В первую очередь для выявления бронхита потребуется провести аускультацию. Речь идет о прослушивании легких малыша с помощью стетоскопа. Инструмент позволяет услышать хрипы в легких и установить их характер.

Определить характер инфекционно-воспалительного заболевания доктор сможет на основании результатов общего анализа крови. Если болезнь прогрессирует, количество иммунных клеток в образцах будет снижаться. Однако лабораторные исследования не ограничиваются только этим анализом, врач также выпишет направление на забор иного биоматериала.

Для дифференциальной диагностики бронхита потребуется сдать мазок из глотки и носа. В лабораторных условиях исследуют их микрофлору, в частности, установят факт наличия или отсутствия грибка. Кроме того, потребуется исследование образца мокроты на содержащееся в ней количество клеточных элементов. Чтобы выявить реакцию слизистой на антибиотики, делают посев мокроты.

Если доктор подозревает развитие у ребенка пневмонии, он направит малыша на рентгенографическое исследование грудной клетки. На снимке хорошо видна степень распространения патологического процесса в бронхах маленького пациента. При выявлении пневмонии или бронхопневмонии потребуется особый подход к лечению малыша.

Лечение обструктивного бронхита у детей
Если врач услышал хрипы в легких, он может направить ребенка с бронхитом на рентген, для исключения пневмонии

Чтобы определить места расположения воспалительных очагов, установить наличие инородных тел в легких и извлечь данные предметы, определить форму хронического бронхита, помогает такой способ, как бронхоскопия. Эта процедура эффективна, но крайне неприятна. Через гортань и трахею ребенка в его бронхи вводится бронхоскоп, представляющий собой тонкую трубку из оптоволокна, соединенную с монитором.

При появлении характерных симптомов необходимо обратиться за помощью к педиатру. Для начала он проведёт первичный осмотр состояния малыша, прослушает грудку, посмотрит горлышко, проверит размеры и болезненность лимфоузлов. Потом врач отправит вас на диагностику, которая может включать в себя следующие исследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия.
  3. Цитологическое исследование мокроты.
  4. Рентгенограмма.
  5. Спирометрия.
  6. Проба на аллергены.

После того, как на основании исследований будет определён диагноз, педиатр или назначит лечение сам, или направит вас к другому, узкому, специалисту: аллергологу, пульмонологу, отоларингологу.

Терапия обструктивного бронхита

Лечение обструктивного бронхита у детей

Для описания адекватной тактики ведения больного (лечения ребенка) необходимо понимать его четкий маршрут по всем уровням системы здравоохранения. Как правило, родители приводят больного ребенка для лечения на первичный уровень оказания медицинской помощи (то есть к участковому педиатру) с жалобами на сильный кашель, выраженную общую слабость, незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных значений).

В таком случае, обязательно необходимо заподозрить наравне с острой респираторной вирусной инфекцией наличие бронхообструктивного синдрома. Для его подтверждения или же опровержения необходимо провести ряд обследований. Первоочередно нужно провести аускультацию грудной клетки. Будет слышен классический астматический свист, обилие жестких хрипов над всей поверхностью легких, жесткое дыхание.

Это основные диагностические критерии. Кроме того, будут визуализироваться все изменения, как и при обычной острой респираторной вирусной инфекции – это увеличение поднижнечелюстных и заднешейных групп лимфоузлов, гиперемия ротоглотки. Наличие энантемы, экзантемы (то есть высыпаний на слизистых и на коже), гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) бывает очень редко.

С момента постановки участковым педиатром диагноза: острая респираторная вирусная инфекция, острый обструктивный бронхит? ребенку необходимо оказание неотложной медицинской помощи с последующей госпитализацией в стационар. Забудьте про народные средства. В объем первой (неотложной) помощи (лечения ребенка на догоспитальном этапе) входит:

  • Инъекция дексаметазона внутримышечно (1 мл или 2 мл – в зависимости от возраста и массы тела ребенка). Это лекарство является препаратом выбора номер один при всех аллергических и псевдоаллергических процессах, а также при чрезмерно выраженном воспалительном процессе. По сути дела, первые два процесса – это следствие последнего, так что дексаметазон здесь нужен как никогда. Имеет место сужение просвета бронха, вследствие его отечности (результат выделения базофилами – клетками иммунной системы, ответственными за аллергические реакции большого количества гистамина). Именно этот процесс и будет купирован стероидными противовоспалительными препаратами, именно так надо лечить. Необходимо повторно акцентировать внимание читателя статьи вот на каких моментах:
  1. Острый обструктивный бронхит – это воспалительный процесс, осложнившийся аллергическим или же наоборот. Лечение ребенка будет назначаться из этих соображений.
  2. Аллергия – это ненормальный, чрезмерно выраженный ответ организма на внешний раздражитель. Лечить народными средствами – надежная провокация приступа.
  3. К аллергии дети имеют предрасположенность и вылечить полностью ее нельзя ни при каких условиях. Лечить, купировать – да, но не вылечить. А потому как приступов астмы, так и активизации процесса обструктивного бронхита нужно опасаться всю жизнь.
  4. Категорически запрещено в данном случае лечение народными средствами.
  • Использование вентолина через беби-хайлер. То есть, используя этот препарат, который является агонистом В2-адренорецепторов, можно расширить суженый просвет бронхов и предотвратить развитие дыхательной недостаточности. У ребенка обязательно применять беби-хайлер – специальную трубку, через которую идет прием вентолина (сальбутамола). Если использовать ингаляцию через баллончик, как у взрослых, то есть риск вызвать рефлекторную остановку сердца, за счет стимуляции В1-адренорецепторов.

    Беби-хайлер.

  • Ингаляции с гидрокортизоном – тоже стероидный противовоспалительный препарат, однако он применяется в ингаляционной форме. Потенцирует действие дексаметазона и вызывает меньше побочных эффектов.
  • Антибиотики на догоспитальном этапе лечения острого процесса не показаны.

Рентгеновский снимок обструктивного бронхита.

В случае непереносимости гормональных препаратов (стероидов) можно принять антигистаминное (левоцетиризин) в сиропе либо же уколоть супрастин или тавегил. Лечить народными средствами нельзя.

тяжести общего состояния ребенка, анамнеза, степени ответственности родителей (то есть наличии уверенности в том, что назначения врача будут выполняться и родители возьмут этот контроль на себя). Но ни в коем случае такого ребенка нельзя оставлять дома, лечиться амбулаторно, даже если пить антибиотики. Запрещено в данном случае лечение народными средствами – гарантия летального исхода заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Сильно желтая моча у ребенка

Госпитализировав ребенка в стационар, повторно оценивают тяжесть его состояния и динамику заболевания. Определяется степень дыхательной недостаточности. Определяется дальнейшее лечение ребенка. В случае необходимости проведения искусственной вентиляции легких ребенка подключают к аппарату искусственного дыхания.

Если же такой необходимости нет, то необходимо проведение инфузионного лечения – изотонический раствор хлорида натрия, глюкоза 5%, реосорбилакт. Капельницы помогут избежать прогрессирования интоксикационного синдрома, сухой кашель быстрее перейдет во влажный, будет легче отделяться мокрота. Но важно и не переусердствовать в этом направлении лечения – могут быть тяжелые последствия.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Как правило, далее назначаются антибиотики – цефтриаксон, цефуроксим, сульбактамакс внутривенно струйно, с целью профилактики присоединения бактериальной инфекции. Однако антибиотики именно здесь не являются препаратом номер один. Планово проводить соляно-щелочные ингаляции по 5 минут 3 раза в сутки, ингаляции с гидрокортизоном 2 раз в сутки, вентолин через беби-хайлер 2 раза в сутки.

Такой курс лечения продолжается около недели, потом смотрят на состояние ребенка. Повторно берут анализы и проводят обследования для подтверждения динамики патологического процесса (общий анализ крови, мочи, рентгенограмма органов грудной клетки обзорная, спирография).

Показана консультация пульмонолога и аллерголога для того, чтобы поднимать вопрос о наличии у ребенка бронхиальной астмы, приступ которой и спровоцировало присоединение бактериальной инфекции. Целесообразность дальнейшего назначения антибиотиков. С вероятностью 90% этот диагноз подтвердится, так как эти два заболевания взаимосвязаны на этиологическом и патогенетическом уровне. Лечить их тоже можно практически одинаково.

Такие дети должны быть под постоянным наблюдением детского врача, пульмонолога, аллерголога и иммунолога (находится на диспансерном учете, проходить профилактический осмотр на протяжении года не менее двух раз), получать плановое лечение антибиотиками, если потребуется. Категорически запрещено лечение народными средствами, так как фитотерапия может вызвать дополнительный приступ.

Прогноз и осложнения

При своевременном начатом лечении бронхитов, выявленных у детей, прогноз благоприятный, а риск осложнений минимален. Однако воспаление бронхов – это длительная болезнь, и полное выздоровление ребенка, особенно младшего возраста, может занять несколько недель. Важно не допустить перехода простого бронхита в более тяжелые формы – обструктивный бронхит и бронхиолит, а также в еще более тяжелую и опасную болезнь – воспаление легких.

Следует иметь в виду, что обструктивный бронхит у детей может быть опасен для жизни. Особенно это касается детей младшего возраста. Дело в том, что в результате перекрытия просветов бронхов выделяющейся слизью или в результате их спазма, может наступить удушье.

При определенных обстоятельствах бронхит может перейти в такие заболевания как хроническая бронхиальная астма, рецидивирующий бронхит, который, в свою очередь, может стать причиной возникновения хронического бронхита.

Лечение обструктивного бронхита у детей

В случае распространения инфекции по организму, не исключено развитие таких опасных осложнений, как эндокардит, воспаление почек. Этот момент может возникать в случаях, когда для детей лечение подобрано неправильно. Случается такое крайне редко, так как заболевание четко диагностируется, но исключать такую вероятность нельзя.

Развитие дыхательной недостаточности, апноэ. Может развиться немое легкое, при неправильном использовании вентолина В2-адренорецепторы перестают реагировать на ингаляцию сальбутамола. Спасти в этой ситуации может только инфузия эуфиллина.

Неэффективна при лечении ребенка в этом случае будет даже ИВЛ ввиду того, что бронхи будут спавшимися. Антибиотики обязательно назначать, причем очень сильные.

Бронхит опасен не только своими проявлениями. Данное заболевание нередко приводит к развитию серьезных осложнений, представляющих опасность для маленьких детей. Важно как можно раньше выявлять патологический процесс и приступать к его лечению — тогда прогноз для малыша будет благоприятным.

К числу наиболее распространенных осложнений бронхита относятся:

  • бронхиальная астма;
  • легочная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • эмфизема легких;
  • развитие хронического бронхита;
  • пневмония;
  • бронхопневмония.

ХОЗЛ

Хроническое обструктивное заболевание легких (аббревиатура названия этой болезни) бывает только у взрослых, так как это болезнь курильщиков с солидным стажем, или же у тех, кто долгое время работал с пылевыми материалами. Лечение народными средствами в домашних условиях только в этом случае (хронический бронхит у взрослых, подтвержденный спирометрией) может быть рассмотрено.

Профилактика

В качестве профилактике воспаления бронхов действенными методами являются:

  • закаливание,
  • предотвращение переохлаждений,
  • повышение иммунитета,
  • полноценное питание.

Не следует допускать нахождения ребенка в прокуренном помещении. Если в семье есть курящие, то курить в присутствии ребенка также недопустимо. Кроме того, необходимо своевременно лечить у ребенка острые респираторные заболевания и грипп. Ведь нередко бронхит – это один из вариантов осложнений гриппа и ОРВИ.

Для профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссий, рекомендуется санаторное лечение. Детей с хроническим бронхитом следует одевать по погоде, не допускать их перегревов, способных вызвать повышенное потоотделение.

Специфических прививок против бронхита не существует, хотя можно сделать прививки от некоторых бактерий, вызывающих бронхиты у детей, а также от вируса гриппа, который также является первопричиной болезни.

Чтоб предупредить развитие обструктивного бронхита у маленького ребенка, родители должны соблюдать определенные правила. Малыш еще не понимает, что хорошо и плохо для его организма, взрослые несут полную ответственность за здоровье крохи.

Профилактика заключается в следующем:

  • гулять на свежем воздухе подальше от загазованных улиц и автомагистралей;
  • ездить с ребенком на море. Морской воздух очень полезен для дыхательной системы;
  • регулярно проводить в квартире влажную уборку;
  • убрать все продукты из рациона, которые могут привести к аллергии;
  • ни в коем случае не водить ребенка в прокуренные помещения;
  • обеспечить крепкий и здоровый сон.

Лечение обструктивного бронхита у детей

При появлении первых симптомов нельзя лечить ребенка сильнодействующими медикаментами, чтобы быстрее избавиться от болезни. Это может привести к развитию осложнений.  Только врач может назначать прием лекарственных препаратов.

На сегодняшний день обструктивный бронхит – частое заболевание, особенно в детском возрасте. Чтоб не допустить осложнений, нужно всегда обращаться к квалифицированному врачу. Ребенок быстро выздоровеет, а рецидив будет предотвращен.

Здоровый сон ребенка, ежедневные прогулки на свежем воздухе, исключение у детей аллергиков причин возникновения аллергии, влажные уборки и проветривание помещения, защита малыша от пассивного курения, повышение иммунитета, прибегая к процедурам закаливания – основные методы профилактики возникновения заболевания.

Выводы

Острый обструктивный бронхит — опасное заболевание, несвоевременно начатое лечение которого может привести к опасным осложнениям и летальному исходу (при безответственном отношении родителей и попытках вылечить в домашних условиях). Однако вовремя оказанная первая медицинская помощь и профилактика обструктивного бронхита у детей спасет жизнь.

То есть, родителям надо запомнить, что если у их ребенка есть предрасположенность хоть к какому-то из вышеперечисленных заболеваний, то у них всегда в аптечке должен быть набор нижеперечисленных медикаментов:

  1. Дексаметазон в ампулах.
  2. Гидрокортизон в ампулах и небулайзер.
  3. Вентолин (баллончик) плюс беби-хайлер.
  4. Тавегил, супрастин ампулах.

Наличие в домашней аптечке для первой неотложной помощи этих препаратов и грамотное их применение может спасти жизнь вашему ребенку. Самостоятельно антибиотики вводить не надо.

Категорически запрещено в этом случае лечение народными средствами и промедление с госпитализацией. Вылечить в домашних условиях острый обструктивный бронхит нельзя, даже применяя антибиотик.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector