Миома или беременность как отличить

Миома или беременность как отличить

Миома или беременность как отличить
СОДЕРЖАНИЕ

Виды узлов миомы матки

В основном это патологические изменения в самом миоматозном узле, а именно – нарушение его питания сосудами за счет перекрута ножки, на которой он растет, вследствие чего нарушается венозный отток крови. В результате чего наблюдается некроз (омертвление тканей), а в дальнейшем воспаление, нагноение и прерывания беременности.

Когда плацента находится в области миоматозного узла происходит следующие: изменяется анатомия маточно – плацентарных сосудов, а это приводит к мелким кровоизлияниям в них и в дальнейшем к плацентарной дисфункции, что отражается на будущем малыше в виде кислородной недостаточности, нехватки питательных веществ и отставании в развитии.

Грозным осложнением миомы в родах может быть врастание плаценты в миоматозный узел, что в послеродовом периоде может проявиться в виде тяжелого кровотечения вплоть до оперативного вмешательства и удаление матки.

Тут многое зависит от размеров миоматозных узлов, их нахождения в матке, сопутствующего состояния беременной и будут жалобы женщины и возможные осложнения. Хотя, не исключено и бессимптомноя клиника миомы матки во время беременности.

  • Боли внизу живота, которые могут отдавать в прямую кишку, в поясницу — различной интенсивности
  • Кровянистые выделения из половых путей
  • Истмико — цервикальная недостаточность, в результате нахождение узла в области перешейка матки и препятствование смыкания стенок шейки матки, что может осложниться самопроизвольным прерыванием беременности
  • Признаки анемии
  • Нарушение функции смежных органов – мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание или наоборот длительное отсутствие мочи), кишечника (запоры, вздутие живота), тромбоз вен за счет сдавления их опухолью
  • Клиника » острого » живота при некрозе и сдавлении миоматозного узла – подъём температуры тела, признаки раздражения брюшины, рвота, возможен жидкий стул
  • Быстрое увеличение размеров живота, несоответствующего сроку беременности
  • Дисфункция плаценты в результате расположение миоматозного узла в области прикрепления плаценты
  • Разрыв матки по старому рубцу после консервативной миомэктомии
  • Преждевременное прерывание беременности
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и низкая плацентация

Противопоказание к вынашиванию беременности при миоме матки:

  • Большие размеры миоматозного узла (когда до 12 недель беременности матка вместе с узлом достигает размеры, как при 20-22 недельной беременности). Или же самостоятельный узел достигает более 15 см в диаметре, а так же множество узлов
  • Некроз миоматозного узла (при перекруте его ножки или сдавлении)
  • Подозрение на озлокачествление миомы матки – саркому
  • Расположение больших миоматозных узлов в области шейки матки
  • Возраст женщины старше 43 лет при первых родах в сочетании с другими факторами риска
  • Расположение миомы в подслизистом слое матки, которая мешает ребенку нормально развиваться
  • Ухудшение здоровья беременной женщины

Конечно же, вопрос о вынашивании беременности решается индивидуально, с учетом следующих факторов:

  • Неожиданное наступление данной беременности на фоне длительного бесплодия
  • Огромное желание женщины иметь ребенка, несмотря на степень риска и доводы врача
  • Поздняя постановка по беременности на учет в женскую консультацию (позже 22 недель)
  • Возраст женщины старше 39 лет, когда это предстоят первые роды и беременность может оказаться единственной в жизни женщины
  • Невозможность прерывания беременности вагинальным путем при полном предлежании плаценты, шеечном расположении миомы и т. д.

Даже если опухоль не препятствует зачатию, ведение беременности при миоме матки осуществляется с первого и до последнего дня, более пристальное и тщательное, нежели у здоровой женщины. Наблюдение осуществляется, учитывая все противопоказания и возможные последствия.УЗИ с влагалищным датчиком проводится, когда плод еще только появляется и прикрепляется к стенке матки.

  • миома размером больше 5 см;
  • узлов слишком много;
  • опухоль постепенно увеличивается;
  • есть подозрение на перерастание опухоли в злокачественную;
  • тип миомы субмукозный;
  • начался некроз узла;
  • не прекращаются кровотечения и велика угроза выкидыша;
  • женщина старше 45 лет и много других факторов риска;
  •  имеются тяжелые сопутствующие заболевания.

Все это может быть опасно для женщины и плода. Это значит, что даже если пациентка решит рожать, не факт, что ей удастся выносить и сделать это. Женщине важно понимать возможные риски и противопоказания, ведь без ее согласия никто прерывать беременность не будет. Это заболевание коварно еще и тем, что может быть неизменным долгое время, а потом вдруг начать расти, особенно с учетом колебаний гормонального фона во время беременности.

Врач со своей стороны сделает все возможное, чтобы помочь пациентке сохранить беременность, особенно если она долгожданная, если ранее диагностировалось бесплодие или прерывание сопряжено с риском для женщины.

Тест на беременность

Замечательно, если удается обнаружить опухоль во период подготовки к беременности и принять меры своевременно. Но что делать, если обнаруживается миома при беременности на ранних сроках? Или она появилась только после зачатия? Это возможно из-за повышения уровня эстрогена. Может ли рассосаться миома в таком случае?

Да, причем как сама по себе – из-за тех же гормонов, либо при ее выявлении в срок и оказании лечения.Вообще, если удалось обнаружить миому матки в период беременности, вариантов два: наблюдать и надеяться, что она пройдет сама, особенно если она уже рассасывается. Либо начинать лечение, учитывая все противопоказания.

Обычно фибромиому матки при беременности лечат при помощи витаминов, диеты, направленной на нормализацию состояния женщины и уменьшение узлов. И также назначаются препараты, улучшающие кровообращение плода и предотвращающие его гипоксию.И только в крайнем случае, если беременность с миомой никак не совместима, несет опасность для мамы и малыша, но прервать ее по каким-то причинам невозможно, проводится малоинвазивная операция по иссечению узла или прекращению его питания.

Опасность миомы

Каковым бы благоприятным ни был прогноз, нельзя дать стопроцентную гарантию, что миома матки и беременность окажутся совместимы именно в этом случае. Непредсказуемость опухоли может привести к разным последствиям для женщины и ее малыша. Вот чем опасна опухоль матки:

  1. Недостаточность питания плаценты или ее преждевременная отслойка.
  2. Сильные послеродовые кровотечения. Появившееся после родов, оно говорит о том, что-либо матка не может полностью сократиться, либо плацента была слишком плотно прикреплена.
  3. Неправильное положение плаценты. Если опухоль расположена в стандартном месте прикрепления плаценты – не задней стенке или дне, то плаценте ничего не остается как располагаться в неудобном для нее месте, например, на передней стенке матки.
  4. Неправильное положение плода. Вот как влияет миома в этом случае: если она деформирует полость и выпячивается вовнутрь, то плоду приходится располагаться не так, как надо, а как возможно.
  5. Риск выкидыша при беременности малого срока и преждевременных родов на сроке большом.
  6. Неправильное развитие ребенка. Возможны деформации тела, черепа, грудной клетки, кривошея.
  7. Некроз или перекрут ножки узла.
  8. Тромбоз тазовых вен. Чаще встречается при множественной миоме матки с крупными узлами.

Все это является значимыми патологиями, и в большинстве из них показано прерывание беременности при выявлении на ранней стадии.

Женщинам, имеющим симптомы новообразования в матке, необходимо как можно раньше встать на учет. Врач проводит полное обследование, определяет размеры опухоли. Если она имеет большие объемы, неудачно расположена или отмечается много узлов, решается важная задача – прервать или сохранить беременность.

  • длительного бесплодия, закончившегося зачатием;
  • желания женщины;
  • срока более 24 недель, когда плод жизнеспособен.

При наличии доброкачественной опухоли в матке необходимо повышенное внимание гинеколога и женщины к состоянию здоровья. Важную роль играет профилактика разрушения миомы и тонуса матки. Будущим мамам рекомендуется:

  • регулярно проходить ультразвуковое обследование плаценты и узлов, когда они расположены близко;
  • исключить физические нагрузки;
  • больше спать;
  • обеспечить половой покой;
  • не допускать стрессовых ситуаций.

Далее рассмотрим ситуацию, когда беременность уже возникла либо была выявлена миома матки во время беременности. В этом случае опять-таки все зависит от формы заболевания. При наличии мышечных, интерстициальных и субмукозных узлов имеются все шансы родить здорового ребенка, а значит, наблюдают беременность с особым вниманием. А вот подслизистые узлы, как уже говорилось, являются показанием для прерывания.

Для того чтобы оценить все возможные риски, можно почитать отзывы женщин. В большинстве случаев проходит беременность без каких-либо отклонений, особенно если это вторая беременность или узел небольшого размера. Как правило, уже на ультразвуковом исследовании женщине говорят, где именно имплантировалось плодное яйцо и в каком состоянии находится миома.

После этого делаются выводы о дальнейших действиях. Следует отметить, что в редких случаях на УЗИ миому путают с беременностью ранних сроков. Это касается узлов, растущих в полость матки и имеющих ножку. Внематочная беременность также может быть перепутана с данной патологией подбрюшинной локализации.

Миома шейки матки: симптомы, лечение (удаление), влияние на беременность

Хорошо, если новообразование у женщины обнаружено во время планирования беременности. Желательно в этот период узел пролечить или удалить. Деформация матки опухолью может влиять на зачатие:

  • мешает сперматозоидам пробраться к яйцеклетке – сужается просвет фаллопиевых труб;
  • препятствует овуляции;
  • затрудняет прикрепление оплодотворенного яйца к стенкам;
  • при больших размерах отторгает его, вызывая бесплодие.

Если беременность с миомой все же наступила, ее необходимо прервать при случае:

  • субмукозной формы опухоли;
  • подозрения на злокачественное новообразование;
  • при размерах более 15 см;
  • множественных узлов;
  • дегенерации или некроза тканей опухоли;
  • тяжелых сопутствующих патологий;
  • возраста женщины после 45 лет;
  • локализации узла в области шейки матки, осложненной маточным кровотечением;
  • угрозы выкидыша.

Женщина с симптомами новообразования должна встать на учет для сохранения беременности. Опухоль может вызывать серьезные проблемы, влиять на развитие ребенка, здоровье матери. Миома во время беременности грозит:

  • плацентарной недостаточностью;
  • давлением опухоли на плод;
  • нарушением поступления к эмбриону питания, кислорода;
  • отслойкой плаценты;
  • преждевременными родами;
  • самопроизвольным абортом;
  • некрозом тканей при нарушении кровоснабжения опухоли;
  • сдавливанием вен, появлением тромбов;
  • железодефицитной анемией;
  • разрывом тела матки.

Женщина должна быть осторожна в первом триместре, особенно при наличии наследственных факторов. Если выявлены малые узлы, заболевание может пройти бессимптомно. Миома при беременности на ранних сроках опасна, когда она большого размера. При этой ситуации:

  • появляются кровянистые выделения;
  • повышается риск замершей беременности;
  • есть вероятность выкидыша, если наблюдается субмукозная форма опухоли;
  • происходит нарушения кровообращения;
  • контакт миомы с плацентой вызывает повышение тонуса матки и выкидыш.

На более поздних сроках узел большого размера оставляет мало места растущему плоду. Опасно, когда он расположена рядом с плацентой. Такое развитие чревато последствиями:

  • риском преждевременных родов;
  • возникновением угрозы прерывания беременности;
  • рождением малыша с малым весом;
  • вероятностью отслойки плаценты;
  • деформацией черепа у новорожденного.

Абсолютное показание к удалению миомы матки при беременности – это нарушение кровообращения в миоматозных узлах. К сожалению, это возможное последствие миомы матки при беременности и встречается оно почти в 15 % случаев ото всех диагностируемых эпизодов осложнений.

Клиническая картина весьма характерна. Появляется болевой синдром (в покое или при пальпации). Болезненные ощущения бывают различной локализации, интенсивности и характера (ноющие, постоянные, периодические). Могут наблюдаться признаки раздражения брюшины, учащение пульса, повышенная температура тела, лейкоцитоз, заметное увеличение размеров опухоли (отек узла). Изменяется общее состояние женщины. Появляются симптомы угрожающего прерывания беременности.

Характер и иррадиация болей зависят от локализации опухоли. При расположении узлов на передней стенке матки боли носят локальный характер либо иррадиируют в нижние отделы живота, при расположении на задней стенке матки и недоступности пальпации возникают боли различного, неясного характера в крестце и пояснице.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить в сравнении с острым аппендицитом. При аппендиците повышение частоты пульса (100-120 ударов в минуту) не соответствует температуре тела, которая может быть немного повышенной (37,1 °С) или даже нормальной. Также дифференцируют от острого пиелонефрита, который характеризуется выраженной интоксикацией, клиническими и бактериологическими признаками мочевой инфекции.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 3-5 дней, нарастании болевого симптома и интоксикации показано удаление миомы при беременности, которое заключается в вылущивании узла.

Удалению подлежат в основном только наружно расположенные узлы. Попытка удаления межмышечных узлов во время беременности сопровождается высоким риском ее прерывания.

Показаниями к удалению матки во время беременности являются:

  • некроз узла,
  • перитонит,
  • подозрение на злокачественное перерождение миомы матки,
  • ущемление матки в малом тазе,
  • разрыв капсулы узла,
  • наличие противопоказаний к сохранению беременности.

Некроз миоматозного узла сопровождается клинической картиной «острого» живота и интоксикацией: острая локальная болезненность, тошнота, рвота, напряжение передней брюшной стенки, повышение температуры тела, недомогание, иногда может быть задержка мочеиспускания и стула.

При нарушении питания миоматозного узла необходимо ликвидировать гипертонус матки (назначение препаратов токолитического и спазмолитического действия). Следует провести антибактериальную и детоксикационную терапию. Через несколько дней клинические признаки этой патологии постепенно исчезают. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает редко.

Интересно отметить, что миоматозные узлы во время беременности могут изменять локализацию. По мере увеличения объема полости матки происходит смещение слоев миометрия относительно друг друга, растягивается нижний сегмент, имеет место естественная ротация матки вправо. Узлы опухоли как бы перемещаются относительно оси матки в сторону, вверх или, напротив, к центру.

К тяжелым осложнениям могут привести шеечные и шеечно-перешеечные миоматозные узлы. По мере роста и увеличения размеров матки при беременности может произойти ущемление больших миом в малом тазе. Длительное давление опухоли на стенки малого таза может вызвать тромбоз вен малого таза и явиться причиной тромботических осложнений.

Статья прочитана 4 273 раз(a).

Через одно из этих отверстий выясняется ситуация: на присоединенном мониторе возникает картина малого таза с уточнением размеров, количества и точного расположения узлов миомы. Через 2 остальных отверстия проводятся собственно действия механических «рук» хирургов. Такая операция предпринимается у молодых, нерожавших женщин при наличии подбрюшинного или межмышечного расположения узлов.

Существуют различные методы удаления миомы матки, так в последнее время хирурги предпочитают иссечение только узлов, с оставлением детородного органа. Это важно для сохранения детородного органа нерожавшим женщинам. В то же время эта операция стала «модной», врачи соревнуются, кто сумеет удалить больше узлов! Рекорд пока остается — 18 узлов миомы разного размера и расположения за время одной лапароскопии.

Если надо, по обстоятельствам конкретной пациентки или по абсолютным показаниям к операции, получить широкий доступ к органам малого таза, то вместо более бережной лапароскопии проводят так называемую большую операцию, с рассечением передней брюшной стенки, вхождением в брюшную полость. Полостная операция при миоме матки становится необходимым при больших размерах с крупными и/или множественными узлами, еще — при наличии выраженного спаечного процесса в малом тазе.

Спайки — это соединения органов, которые в норме не должны быть соединены. Они являются результатом воспалительных процессов или кровотечений в брюшной полости. Спайками организм стремится отграничить зону катастрофы, изолировать остальные органы малого таза от воспаления или кровотечения. Полостная операция по удалению миомы матки в настоящее время в хирургии применяется довольно редко.

Бывшие операции оставляют за собой след спаечного процесса, например, кесарево сечение или удаление воспаленного аппендикса. Там, где работали руки или инструменты хирургов, там, где была операционная травма органов, где пролилась кровь в брюшной полости, органы склеивают вначале фибриновые нити, образующиеся при свертывании крови.

Миома или беременность как отличить

Сейчас изобретен специальный покров, заслоняющий оперированные органы малого таза от образования спаек.

Предлагаем ознакомиться:  Если матка опущена можно ли забеременеть

Продолжим обсуждать показания к оперативному лечению миомы с того, что при наличии межмышечного узла с центрипетальным (к полости матки) ростом или подслизистого узла, первично растущего в полости матки, происходит деформация полости матки. Это расслабляет спиральные артерии в стенках матки. Раскрученные спиральки выходят на поверхность слизистой оболочки матки — эндометрия.

У женщин с таким типом миомы появляются кровяные выделения, не связанные с месячными, разной интенсивности и длительности, что зависит от размеров опухоли и степени деформации полости матки, количества раскрученных спиралек — спиральных артерий в стенках матки. И сами месячные становятся более обильными и длительными, чем раньше, до появления ММ. Эти симптомы появляются у 40-65% пациенток с ММ.

Миома матки при беременности: опасно ли это состояние и чем

Говорить о том, чем опасна миома матки при беременности можно только в индивидуальных случаях. Определяющими в степени развития осложнений являются факторы риска, к которым относятся: локализация и размеры миомы, форма ее роста, наличие деформаций полости матки, характер и степень вторичных изменений в узле, расположение плаценты по отношению к миоме, длительность существования миомы, возраст женщины и ее нейроэндокринное здоровье. Решать, опасна ли миома при беременности у той или иной женщины с учетом указанных выше факторов влияния может только её лечащий врач.

Учитывая высокий риск развития различных осложнений, нельзя сказать однозначно, что миома матки при беременности – это опасно, но в то же время необходимо пристальное внимание врачей по отношению к данному контингенту пациенток. К основным задачам в процессе наблюдения за беременной относятся контроль состояния плодово-плацентарной системы со своевременной коррекцией нарушений, динамический контроль изменения локализации плаценты и размеров и структуры миоматозного узла при помощи ультразвукового исследования, предупреждение возможных осложнений. Если растет миома матки при беременности, то опасно ли это состояние и следует ли проводить лечение, так же решает врач.

Наиболее частыми осложнениями во время беременности являются вторичные изменения в миоматозных узлах. Чаще всего это касается простых миом, которые имеют мало сосудов, располагаются за границами матки, иногда на тонкой ножке, которая может перекрутиться. Нарушение кровообращения миоматозных узлов может произойти при длительном повышении тонуса матки, чрезмерной физической активности, повышении артериального давления, отеках беременных.

Как диагностируют миому

При появлении симптомов недуга женщине необходимо посетить гинеколога. Опухоль обнаруживается при прощупывании через переднюю брюшную стенку. Точнее диагностируют при ультразвуковом исследовании, которое выявляет локализацию, количество узлов, размеры, расположение относительно плаценты. УЗИ проводится двумя способами:

  • трансвагинально – введением датчика через влагалище в полость матки – при отсутствии плода;
  • трансабдоминально – через переднюю стенку брюшины.

Есть методы диагностики, которые не применяются, когда одновременно установлены миома и беременность. Это может представлять опасность для развития эмбриона. К ним относятся:

  • гистерография – рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества;
  • гистероскопия – осмотр полости органа специальным прибором, введенным через влагалище.

Беременность при миоме матки малых размеров

Многие женщины, у которых диагностируют новообразования в матке, в период ожидания ребенка чувствуют себя хорошо, у них не возникает никаких осложнений. Это связано с малыми размерами опухоли. Проблемы для мамочки и будущего ребенка появляются в случаях, когда:

  • наблюдается множество узлов, деформирующих матку;
  • опухоль находится близко к шейке;
  • плацента располагается в области миоматозного узла.

Когда новообразование разрастается до огромных размеров, оно способно плохо влиять на течение беременности. Нарушается кровообращение в матке, что может спровоцировать дегенерацию миомы. При этом из нее высвобождаются простагландины, вызывающие сокращение маточной мускулатуры. В такой ситуации:

  • происходят преждевременные роды;
  • большая вероятность прерывания беременности.

Для развития плода огромная опухоль представляет не меньшую опасность. Она забирает на себя большую часть крови, снабжающей матку с эмбрионом, дающей кислород и питание. Кроме того, опухоль оказывает давление на растущие органы. Все это приводит к серьезным проблемам:

  • деформациям черепа, шеи;
  • маленькому весу новорожденного;
  • недоразвитию органов;
  • гибели плода.

Размер миомы при беременности зачастую играет важнейшее значение. Степени риска осложненного течения беременности и противопоказания к сохранению зависят от ряда параметров. Размер миомы матки при беременности к ним относится в первую очередь как показатель к прерыванию или сохранению этого состояния.

Первоначально остановимся на факторах риска миомы во время беременности, которые далее суммируются в степень низкого или высокого риска:

  • Особенности предыдущей истории гинекологических заболеваний. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (бесплодие, индуцированная беременность, наступившая при стимуляции, рождение больного или нежизнеспособного ребенка).
  • Наличие рубцов на матке после консервативной миомэктомии, кесарева сечения, консервативно-пластических операций.
  • Сопутствующие заболевания и их особенности (гормональные, хронические воспалительные, сосудистые, варикозное расширение вен, в том числе вен малого таза).
  • Локализация и расположение миоматозных узлов снаружи матки, межмышечные, с ростом в полость матки, расположение узла миомы в дне, теле матки или в шеечно-перешеечной области, нижнем сегменте матки.
  • Размеры миоматозного узла. До 4 см в диаметре миома относится к небольшим, 5-6 см — к средним, 7-8 см и более — к большим размерам.
  • Выраженность миоматозного изменения матки, которая определяется количеством миоматозных узлов. Наличие 1-4 миоматозных узлов относится к умеренной степени выраженности, 5 миом и более — к выраженной степени миоматозного изменения матки.
  • Форма роста миомы матки. Наиболее неблагоприятны — рост опухоли в сторону полости матки или наличие миоматозного узла в непосредственной близости к полости, деформирующего полость матки, что относится к риску нарушения состояния плода.
  • Расположение плаценты по отношению к межмышечному миоматозному узлу крупных размеров. Локализация плаценты в проекции межмышечного миоматозного узла является фактором риска развития плацентарной недостаточности.
  • Наличие вторичных изменений в узлах опухоли (отек, омертвение), при которых повышается тонус матки, происходит нарушение микроциркуляции, затруднение венозного оттока. Все это способствует угрозе преждевременного прерывания беременности.
  • Наличие выраженного миоматозного изменения матки, наличие миомы больших размеров при беременности могут вызвать синдром «обкрадывания» плода, когда значительная часть крови потребляется на кровоснабжение миом матки.
  • Строение опухоли (простая и активно растущая миома матки).
  • Возраст пациентки. В соответствии с возрастными общими изменениями у первородящих 30-35 лет и старше происходят процессы старения клеток в мышце матки. Если до 30-35 лет у женщины не было беременностей и родов, матка не претерпевала изменений, обусловленных беременностью (не растягивалась, не сокращалась), то у «пожилых» первородящих организация структуры гладких мышц определяется прежде всего функциональной активностью и сократительной (моторной) деятельностью матки. Акушеры выделяют поздний возраст (30-35 лет и более) у первородящих как фактор риска функциональной неполноценности матки, при которой частым осложнением в родах являются слабость родовой деятельности, гипотония матки и другие осложнения, обусловленные снижением сократительной деятельности матки.
  • Наследственность по опухолевым заболеваниям. Наследственные миома матки малых размеров при беременности у дочерей возникают на 10-15 лет раньше, чем у их матерей. Чаще всего такие миомы относятся к активно растущему типу. Беременность при простой миоме матки протекает без особых осложнений, так как этот вариант развития миомы относится к бессимптомному, спокойному и отличается наименьшим количеством нарушений в системах регуляции, в том числе на уровне молекулярно-биологических клеточномежклеточных отношений.

Если беременность при миоме матки больших размеров, то принимают во внимание следующие факторы:

  • Настойчивое желание женщины иметь ребенка, когда никакие доводы врача об определенной степени риска беременности для пациентки не имеют значения.
  • Позднее поступление под врачебное наблюдение в сроки более 22-24 недоль беременности, когда плод жизнеспособен.
  • Длительное бесплодие и неожиданное наступление настоящей беременности.
  • Невозможность прервать беременность через естественные родовые пути, кроме малого кесарева сечения (шеечно-перешеечное расположение миоматозного узла, полное пред-лежание плаценты, рост низкорасположенной миомы в сторону полости матки и другое).
  • Предельно поздний репродуктивный возраст (39-42 года) первородящей больной с миомой матки. При позднем возрасте настоящая беременность может оказаться единственной в жизни пациентки, что накладывает на врача особую ответственность.

Противопоказания к сохранению беременности у больных с миомой матки высокого риска:

  • Подозрение на саркому, злокачественный вариант мышечной опухоли, при любой локализации даже в отношении беременности при миоме матки малых размеров, но с негативными прогностическими признаками.
  • Подслизистая локализация миоматозного узла, нарушающая состояние и рост плода. Беременность при подслизистой миоме матки может наступить, но редко сохраняется.
  • Некроз миоматозного узла (распространение воспалительного процесса по всей внутренней поверхности матки).
  • Шеечно-перешеечная локализация миоматозного узла больших размеров (органическая недостаточность шейки матки, приоткрытость внутреннего отверстия ее канала, которое в норме должно быть сомкнуто). Такое состояние шейки матки — реальная угроза выкидыша, задержки внутриутробного роста плода, угроза кровотечения.
  • Наличие очень больших размеров миоматозных узлов (более 15 см в диаметре), их низкое расположение и множественное количество.
  • Большие размеры миоматозно-измененной матки: в I триместре размеры матки соответствуют величине ее при 20-22-недельной беременности.
  • Очень поздний возраст первородящей (старше 43-45 лет) в сочетании с факторами высокого риска.
  • Неудовлетворительное здоровье пациентки.

Это первичное появление атипических клеток в этой форме миомы. И первый шаг на пути превращения доброкачественной мышечно-соединительнотканной опухоли в злокачественную форму саркомы матки. Эти показания к операции на миоме матки являются первостепенными, поскольку от них зависит продолжительность жизни женщины.

К счастью, так происходит крайне редко. Тем важнее становятся профилактический осмотр, УЗИ-контроль не только при проведении консервативного лечения, но и профилактически. Существуют и другие факторы оценки состояния пациентки. Например, размеры миомы матки для операции являются определяющим фактором только в ряде случаев, за исключением ситуаций громадного роста узлов.

Удаление миомы матки при беременности и возможные последствия

В этот же день необходимо начать прием препаратов, останавливающих функцию яичников и рост эндометрия, который целиком связан с гормонами яичников. Это гормональные контрацептивы, заменяющие неправильную работу яичников, приводящую к росту опухолевой ткани, искусственной идеальной дозой гормонов.

И сейчас есть контрацептивы с натуральными женскими гормонами, идентичными гормонам яичников. Причем дозировка есть для рожавших и нерожавших женщин.

Введение гормонов извне прекращает выделение собственных гормонов яичниками. Останавливается неправильное выделение гормонов — останавливается и опухолевый рост лишних тканей. Для подавления онкогенной тенденции — направленности организма к образованию лишних тканей — требуется от 6 месяцев до года приема контрацепции.

То же касается пациенток, прошедших операцию консервативной миомэктомии (удаления только миоматозных узлов, с оставлением матки). Ведь операция эта чисто косметическая — устраняет результат опухолевого роста. Также требуется воздействие на яичники теми же контрацептивами, чтобы остановить рост новых узлов.

И еще одно важное добавление. Если приходится провести пациентке радикальную операцию удаления матки, то обязательно надо удалять и придатки, трубы и яичники.

Поймите необходимость этого! При таком удалении миомы последствия могут быть катастрофическими для всего организма.

Во-первых, яичники без матки долго не живут, при отсутствии органа-мишени для своих гормонов они быстро увядают (через 2-12 месяцев).

Во-вторых, если онкогенная тенденция достаточно мощная, то она обусловит переход роста лишних тканей на яичники!

Миома — доброкачественна, а опухолевый рост кист и кистом на яичниках бывает в 60-70% случаев злокачественным. Рак яичников тяжело определить на ранних стадиях. Тем более что и этих пациенток после операции удаления матки также выписывают с рекомендациями приема антибиотиков, с явкой за гистологическим результатом исследования удаленных тканей, практически в белый свет!

Нередки случаи, это в-третьих, когда после удаления матки через 6-8 месяцев делается вторая операция по удалению яичников. И даже доходит до 3 операций: сначала удаляют матку, потом, при второй операции, — один яичник, а при третьей — второй яичник! И даже если операции лапароскопические, то все равно это сильнейший и травматический, и психологический шок для пациентки!

Теперь, надеюсь, и вы понимаете необходимость послеоперационного лечения и удаления придатков вместе с удаляемой маткой. Что касается пациенток, которым пришлось удалить матку, то им требуется проведение заместительной гормонотерапии, лечения теми гормонами, которые выделяли яичники. Но если яичники не удалены, то вначале — контрацепция на год-полтора и только потом — ЗГТ.

Миома матки при беременности

Статья прочитана 2 040 раз(a).

Широко рассматривается генетическая наследственная теория развития невриномы. Обычно это состояние сопряжено с наследственным заболеванием нейрофиброматоз. Отличительная особенность невриномы в этом случае заключается в двухстороннем развитии доброкачественного новообразования.

Последствия невриномы слухового нерва во многом зависят от стадии развития опухоли. Чем больше размеры новообразования, тем серьезнее клиническая картина и опаснее последствия этой патологии.

Последствия невриномы первой стадии развития не существенные и могут доставлять лишь кратковременные затруднения в перемещении человека в пространстве. Возникают регулярные головокружения и нарушения вестибулярной функции. Могут возникать симптомы морской болезни при перемещении на автомобиле. Постепенно развивается глухота, которая вначале проявляется тугоухостью.

При второй стадии опухоль может достигать до 2 см в диаметре и оказывает значительное давление не только на слуховой нерв, но и на окружающие ткани головного мозга. Последствия невриномы на этой стадии могут заключаться в сильных головных болях, свите в ушах, резком снижении слуха, искажении лицевой мимики. Могут возникать легкие парезу лицевой мускулатуры, искажение вкусовых ощущений.

Миома или беременность как отличить

Последствия невриномы в резком нарушении вестибулярной координации, которые сопровождаются внезапными падениями, шаткостью походки и нистагмом глазных яблок, возникают на третьей стадии роста доброкачественного новообразования. Опухоль невринома может достигать в этом случае 7 см в диаметре. Возникают отклонения психического состояния человека, косоглазие в сторону, противоположную от места расположения невриномы.

Устранить последствия невриномы можно только с помощью хирургического удаления опухоли. После удачно проведенной операции все функции восстанавливаются в полном объеме. Рецидив заболевания возможен только при наличии генетического провокационного фактора.

осложнения коклюша возникают на фоне неправильно выбранной тактики лечения заболевания. Это могут быть пневмонии, бронхиолиты, эмфизема, плеврит. Часто развивается вторичный астматический комплекс, при котором наблюдаются регулярные приступы удушья, которые провоцируются вирусными простудными заболеваниями.

Практически все осложнения коклюша относятся к формам вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Возможно присоединение стафилококковой, стрептококковой, пневмококкой и синегнойной патогенной микрофлоры.

Миома шейки матки: симптомы, лечение (удаление), влияние на беременность

Симптомы беременности при миоме могут отягощаться признаками неблагополучия в плаценте и мышечном слое матки. Можно с уверенностью говорить о том, что миома мешает беременности в тех случаях, когда присутствуют следующие признаки:

  • Боли или ощущение давления внизу живота, в тазовой области.
  • Боли внизу живота, отдающие в область задней поверхности ног.
  • Боли при половом акте.
  • Ощущение давления на мочевой пузырь. Учащенное мочеиспускание, недержание мочи или неспособность опорожнить мочевой пузырь.
  • Нарушение функции кишечника (запоры и/или вздутие живота).
  • Увеличение размеров живота, которое может быть ошибочно приписано прибавке веса при беременности.

Миома или беременность как отличить

Боли миомы при беременности всегда являются показаниями для экстренной госпитализации и установления круглосуточного врачебного наблюдения за состоянием пациентки. Симптомы того, что происходят патогенетические изменения могут усугубляться очень быстро. Если миома при беременности дает выделения крови, то можно заподозрить разрыв матки, отслойку плаценты и некроз узла. Может потребоваться экстренная хирургическая помощь.

Миома или фибромиома матки — лишняя, опухолевая ткань, которой не должно быть в норме. Это опухоль из мышечного слоя матки, с большей или меньшей долей соединительной, фиброзной ткани (фибромиома или лейомиома. белая миома, или полностью фиброма, без мышечного компонента). Миома — доброкачественная опухоль, случаи ее злокачественного превращения — казуистика (медицинская редкость).

Существует несколько видов миомы матки: она может располагаться в теле матки, на передней, задней, боковых стенках. Есть также вариант расположения этой опухоли в шейке матки. По глубине залегания фибромиомы различают внутристеночную миому, под внешним покровом матки, опухоль такого расположения искажает наружный контур матки.

Предлагаем ознакомиться:  Вазомоторный ринит беременных лечение - Все о беременности

И самое опасное и неблагоприятное расположение миомы — под эндометрием, внутренней выстилкой матки, у полости матки. Искажение полости матки может вызывать кровомазания, не связанные с циклом, менструальные кровотечения. По этим симптомам часто и обнаруживают такую форму миомы.

И, конечно, деформация стенок матки, возможная деформация полости матки, измененная функция яичников, отсутствие овуляций приводят к бесплодию.

Миома или беременность как отличить

Но такое бесплодие относительно, в некоторых случаях при наличии миомы наступает беременность. Но эти два процесса, болезнь и беременность, взаимно отягощают друг друга. Высок процент невынашивания беременности — выкидыша, связанного с нарушением прикрепления плодного яйца к измененным стенкам матки.

Миома — это как клубок ниток, беспорядочное нагромождение мышечных и фиброзных волокон. Поэтому в такой клубок с трудом проникают кровеносные сосуды. Наиболее частое осложнение миомы — нарушение кровообращения в миоматозном узле с последующим некрозом, инфарктом миоматозного узла. На ультразвуковом исследовании часто находят такие участки в узле, они называются вторичные изменения.

Прогрессирование размеров опухоли осложняет лечение миомы матки, и такие симптомы и признаки, как нарушения цикла, кровотечения, боли, при обеднении кровообращения, при давлении на нервные сплетения, помехи в работе соседних органов — мочевого пузыря, прямой кишки – усиливаются.

Есть разные методики лечения миомы – лекарственные и хирургические.

Специфические симптомы лейомиомы матки могут появляться на поздних стадиях патологического роста опухоли. На начальных стадиях никаких неприятных ощущений женщина не испытывает. Первыми признаками могут стать нерегулярные менструации с увеличением их длительности. В дальнейшем происходит увеличение объема кровопотери.

На фоне регулярных кровотечений, превышающих по своему объему физиологическую норму, могут формироваться комплексы симптомов анемии:

  • тусклость и ломкость волос и ногтевых пластинок;
  • головокружения, слабость, рассеянность внимания;
  • бледность кожных покровов;
  • учащение сердечного ритма при минимальных физических нагрузках;
  • отсутствие аппетита и частые приступы тошноты.

По мере роста миоматозного узла могут наблюдаться признаки нарушения локации внутренних органов брюшной полости. Могут возникать учащенные мочеиспускания без изменения объема суточного диуреза. Это происходит за счет оказываемого физического давления на мышцы тазового дна и непосредственно на сам мочевой пузырь.

При нарушении перистальтики кишечника могут возникать спастические и атонические запоры. Нарушается процесс венозного кровотока в полости малого таза. Это приводит к развитию геморроидальных узлов.

Узи при беременности

На поздних стадиях при использовании в качестве превентивного средства терапии антагонистов гонадотропина, могут возникать аменореи. Это состояние представляет собой не меньшую опасность для здоровья женщины, чем профузные кровотечения в период менструации. При повышении уровня гематокрита и гемоглобина возникают состояния, связанные с высоким процентным содержанием сывороточного железа.

Симптомы липомы обычно видны невооруженным взглядом. Это выступающее над кожными покровами новообразование с плотной неподвижной консистенцией, без флюктуации (хлюпанья при надавливании), безболезненное и не склонное к увеличению объемов. Неудобства опухоль может доставлять при ношении нижнего белья и совершении определенных движений.

По большей части — это косметический дефект, который можно и нужно своевременно удалять. Стоит понимать, что любое новообразование рано или поздно может трансформироваться в онкологический процесс под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды. В частности липома груди часто мутирует в раковую опухоль под влиянием регулярного трения нижним бельем и воздействием солнечных лучей во время загара.

Симптомы липомы молочной железы могут варьироваться в зависимости от формы новообразования. Существует классификация этой патологии по степени развития, наличию капсулы, распространенности. Наиболее благоприятной является узловая локализованная капсулой форма. На её долю приходится больше 80 % случаев заболеваний.

Реже встречается диффузная форма, при которой липома распространяется по окружающим тканям молочной железы, вытесняя порой здоровые участки. Также опасность представляет собой фибролипома — форма патологии с длительным течением и трансформацией внутреннего содержимого в фибриновые волокна соединительной ткани. Высок риск кальцинации (отложения солей кальция) тканей опухоли. Такая форма отмечается болезненностью и существенными неудобствами.

Если не проводить своевременное лечение путем удаления тканей новообразования, то на его платформе могут возникать и другие виды опухолей. Так, если в липому прорастает сеть мелких кровеносных сосудов, то высок риск развития ангиолипомы груди, при которой оперативное вмешательство может привести к значительной кровопотере.

Симптомы аденомы щитовидной железы могут начать появляться лишь в тот момент, когда опухоль достигнет внушительных размеров. Но, как правило, данное новообразование не вырастает более 30 мм в диаметре. Клиническая картина складывается из признаков гипертиреоза, который возникает на фоне повышенной продукции тироидных стероидов клетками новообразования.

Основные симптомы аденомы щитовидной железы, которые следует расценивать как сигнал к посещению эндокринолога:

  • постоянное пониженное настроение и отсутствие интереса к жизни;
  • повышенная утомляемость и снижение уровня работоспособности;
  • быстрая потеря массы тела в течение 4 — 6 недель до 8 кг без диет и увеличения количества физических нагрузок;
  • нарушение деятельности центральной нервной системы проявляется в виде лабильности настроения, перепадах артериального давления, приливах жара и ощущении потрясающего озноба;
  • повышение чувствительности к изменениям температуры окружающего воздуха: посещение парилки может спровоцировать приступ учащенного сердцебиения и головной боли;
  • тахиаритмия, которая не реагирует на воздействие обычными антиаритмическими средствами (сохраняется даже при полном физическом и эмоциональном покое пациента);
  • головные боли неустановленного генеза;
  • проблемы с бессонницей и повышенной сонливостью в дневное время;
  • тотальный гипергидроз, при котором повышенная потливость может наблюдаться даже в области стоп и ладоней (хотя наибольшее количество пота выделяется традиционно из-под мышек).

Лечение аденомы щитовидной железы возможно только оперативным хирургическим путем. Для этого проводят частичную резекцию тканей щитовидной железы с последующими мероприятиями по профилактике рецидивов. Методики лечения зависят от формы патологии и рассмотрены далее в статье.

Наблюдение беременности с миомой

Токсическая аденома щитовидной железы является наиболее неблагоприятной формой патологии. Известна в медицине под названием болезнь Пламмера, которая характеризуется диффузной формой распространения узелков. Легко определяется при прощупывании тканей железы. В последнее время данная патология приобретает широкое распространение благодаря пропаганде постоянного приема препаратов на основе калия йодида.

Несведущие в медицине люди слепо верят рекламе «Йодомарина» и прочих подобных препаратов и начинают их ежедневный многолетний прием без предварительного проведения лабораторных анализов крови. При избыточном количестве йода в организме и наличии сопутствующих факторов риска начинается быстрое развитие опухоли.

Симптомы токсической аденомы щитовидной железы ярко выраженные, пациенты испытывают постоянные перепады настроения, головные боли и усиленное сердцебиение. Происходит быстрое похудание без диет и физических нагрузок.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы проводится путем хирургического удаления или методом введения в полость новообразования этанола. Как правило, операция назначается в экстренном порядке при обнаружении новообразования, диаметр которого превышает 20 мм. При диффузных формах этого вида опухоли возможна тотальная резекция тканей щитовидной железы. В этом случае пациенты вынуждены всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты с заместительной целью.

Лечение миомы матки при беременности

Опасность миомы

Обычно рост миомы просто тормозят. Ввиду того, что во время беременности она часто сопровождается анемией у беременной, проводят лечение препаратами железа, вводят белковую диету, назначают витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту. Обращает доктор особое внимание и на пищевой рацион. Ну а уже после успешного родоразрешения назначают курс гормональных препаратов, в основном тех, которые содержат прогестерон.

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода. 

Специально для beremennost.net – Мария Дулина

Не смотря на возможный рост миомы при беременности, это состояние оказывает и ряд положительных воздействий:

  • снимает хронический стресс;
  • способствует длительному насыщению организма гормонами, соотношение которых благоприятно для женщины и неблагоприятно для миомы;
  • улучшается микроциркуляция в мелких и мельчайших сосудах матки, что способствует восстановлению матки после родов;
  • лактация (молокоотделительная функция молочных желез) приводит к обратному развитию (уменьшению размеров) миоматозных узлов.

Известно, что у 25% женщин при беременности миома уменьшается в размерах, у 65% — не претерпевает никаких изменений и у 10% — может увеличиваться за счет скачка роста при гормональной перестройке, который бывает истинным или ложным (в результате отека и нарушения питания в узле миомы). Если миома растет при беременности, то возможность вторичных изменений миоматозного узла (омертвение узла) также возрастает.

Совместимость миомы с беременностью

Существуют состояния, при которых требуется лечение миомы при беременности, чаще всего это быстрый рост миоматозных узлов. При быстром увеличении миоматозных узлов необходимо назначение препаратов, снижающих свертываемость крови, которые улучшают кровоток в мелких сосудах плаценты и матки.

При наличии миоматозных узлов большого размера или конгломерата узлов, множественном миоматозном измении матки может возникнуть феномен «обкрадывания» плода. Образование дополнительных сосудов, питающих быстрорастущие миоматозные узлы, бывает недостаточным. Формируется снижение объема артериальной крови, поступающей из устьев маточно-плацентарных артерий к плоду. Для улучшения микроциркуляции мышечного слоя матки в этих сложных случаях необходимы госпитализация и проведение инфузионной терапии.

Применяемые в лечении миомы матки при беременности препараты должны иметь направленное действие:

  • снижение тонуса матки;
  • устранение дефицита циркулирующей жидкости и понижение количества белков крови (введение свежезамороженной плазмы, растворов глюкозы с витаминами);
  • оптимизация обменных процессов (гепатопротекторы).

В связи с опухолевой природой ММ, она обязательно требует лечения. В методиках лечения в последние 25-30 лет наметилась прогрессивная тенденция.

Если раньше, еще в 70-х годах прошлого века, почти единственным методом лечения ММ была операция по удалению матки, то теперь, в наше время, есть широкие возможности выбора определенной методики, в зависимости от возраста пациентки и вида узла (узлов).

Начнем с консервативного лечения миомы гормонами, которое также варьировало во времени. В 80-90-х годах прошлого века появились лекарства в виде ежемесячных уколов или спрея, впрыскиваемого ежедневно в нос. Эти лекарства формировали искусственное подавление функции яичников и прекращение месячных, как у пожилых женщин.

Всего несколько лет назад появился препарат в виде таблеток, направленный против гормона, обусловливающего рост узла. Такой вид лечения вызывает бесследное рассасывание большинства миом. Эти таблетки надо принимать каждодневно, лечение проводится под контролем УЗИ перед концом каждой пачки, чтобы вовремя понять, надо ли приобретать следующую пачку. Препарат вызывает уменьшение размеров и рассасывание узлов миомы, а симптомов подавления яичников не ощущается!

Статья прочитана 1 612 раз(a).

А в подкорковых структурах образуются гормоны, руководящие работой всех желез 10 внутренней секреции — щитовидной железой, поджелудочной железой, надпочечниками и половыми железами (яичниками у женщин). Кстати, и сами железы внутренней секреции весьма чувствительны к кислородному голоданию, ведь выделение гормонов — энергоемкий процесс.

При наличии кровотечений, не связанных с циклом, и обильных длительных месячных перед операцией обязательно уточняют состояние эндометрия (слизистой оболочки внутри матки) методом диагностического выскабливания. Это необходимо, так как те же симптомы могут свидетельствовать о заболевании в этом внутреннем слое матки — избыточном росте всего эндометрия или отдельных его участков (полипов).

При отсутствии лечения миомы и гиперплазии лишний эндометрий или полипы могут вырасти уже в следующем цикле, после выскабливания. И по строению бывает простая гиперплазия, когда увеличивается нормальный эндометрий, просто его больше, чем должно быть в норме. А при одном или нескольких рецидивах может образоваться атипическая гиперплазия, когда это не обычный эндометрий, а состоящий из атипических клеток, количество которых в этой ткани подавляющее. Это большой шаг в сторону рака эндометрия!

Если иммунная система не смогла отбраковать уже большую группу атипических клеток, то при возникновении еще большей злокачественности она также не сработает! Поэтому так важно вовремя провести лечение миомы с гиперплазией эндометрия путем удаления разросшихся тканей и/или полипов. Далее врач должен назначить лечение гиперплазии и миомы матки, подавляющее перекос в работе яичников.

Это объединенное лечение миомы матки и гиперплазии эндометрия, поскольку эти лекарства формируют искусственную менопаузу, при которой разросшиеся ткани подавляются и увядают. Но для пациенток тяжело переносить симптомы подавления яичников, частично могут помочь только растительные фитогормоны. Есть сейчас и другой способ борьбы с гиперплазией, плохо поддающейся лечению или не получившей лечения и поэтому рецидивирующей.

Это гистероскопическая (при видимой полости матки) абляция — уничтожение, сбривание эндометрия, в том числе и базального слоя, который обусловливает рост остального эндометрия. После абляции месячные отсутствуют на протяжении 3-6 месяцев, пока вновь не образуется базальный слой. Если возраст женщины приближается к климаксу, то после абляции назначаются контрацептивы, чтобы базальный слой и не вырастал. Это поможет избежать удаления матки с придатками.

Статья прочитана 6 592 раз(a).

При выявлении первых признаков миомы матки, лечение должно быть начато незамедлительно. Уже около пяти лет существует антигормональный лекарственный препарат для лечения миомы матки, непосредственно влияющий на миоматозные узлы, снижающий размеры миомы вплоть до полного ее рассасывания. И это не секрет, информация широкоформатно прошла по многим медицинским журналам и конференциям.

Имеется также метод лечения миомы матки с выключением месячных и формированием искусственного климакса, когда миомы рассасываются. Но такое лечение переносится очень плохо, симптомы искусственного климакса ничуть не меньше, чем у реального, возрастного климакса. А помочь можно только назначением растительных лекарств, которые снимают симптомы климакса лишь частично.

Девушка консультируется с врачом

Хирургическое лечение миомы матки бывает различным по объему удаляемых тканей, по доступу к внутреннему органу, по сути самой операции.

Традиционная большая операция с рассечением передней брюшной стенки — удаление матки. В последние годы развился лапароскопический доступ при лечении узлов миомы матки — делаются три дырочки в брюшной стенке, через одну проводится осмотр внутренних органов, через две другие осуществляются действия. И увеличился процент так называемой консервативной миомэктомии — удаление не матки, а только миоматозных узлов.

При лечении узловой миомы матки внутри полости применяется метод гистероскопии, при помощи которого появляется возможность посмотреть внутрь матки и действовать — удалить опухоль. Но удаление миомы — не лечение опухолевого процесса. Уже в следующем цикле после удаления узлов миомы могут начать расти новые узлы.

В последнее десятилетие появился новый способ оперативного лечения миомы матки путем удаления миоматозных узлов. Это даже не операция, а процедура эмболизации маточных артерий. Эмбол — препятствие кровообращению, затычка сосуда. Врачи взяли осложнение миомы — нарушение кровообращения и некроз узла — и создали методику на этой основе.

В течение пяти лет проводилось тщательное наблюдение за пациентками, перенесшими процедуру эмболизации маточных артерий. Ни у одной из этих женщин не отмечен рецидив роста маточной опухоли. Некроз целого узла — такой шок для матки, который парализует опухолевый рост. Многие из этих пациенток вылечились от бесплодия, забеременели и благополучно разрешились здоровыми младенцами.

Предлагаем ознакомиться:  Можно спать на животе при беременности

Как беременность и роды влияют на миому

В некоторых случаях беременность и миоматозная опухоль на УЗИ диагностируются одновременно, это происходит, когда размеры новообразования небольшие. Параметры опухоли измеряются в неделях, как и срок беременности. Считается, что зачать малыша можно при миоме размером меньше 12 недель, то есть меньше 10-11 см.

Нередко опухоль растет вместе с эмбрионом. Обычно это происходит до 22-24-й недели, потом она начинает уменьшаться. После родов поведение миомы тоже трудно предсказать – она может увеличиться, остаться на месте и никак себя не проявлять, даже рассосаться сама собой.

Главная опасность во время вынашивания – это то, что миома деформирует матку, уменьшает ее размеры, а также провоцирует гормональные нарушения. Все эти факторы могут ухудшить течение беременности (или вовсе ее прервать), вызвать проблемы со здоровьем у мамы, намного реже – врожденные аномалии у малыша.

Основные последствия такого «соседства» – это сильный токсикоз, кровотечения и выкидыш. На более поздних сроках есть риск перерастяжения матки, а после родов – приступов боли и кровотечений. Чтобы сохранить беременность и репродуктивное здоровье при таком диагнозе, важно непрерывно наблюдаться у врача не только на протяжении всех 9 месяцев, но и первое время после родов.

Гормональные изменения, проходящие в организме женщины, по-разному воздействуют на развитие новообразования в период ожидания ребенка. По отзывам специалистов, роды на опухоль не влияют – ее удаляют в процессе кесарева сечения или впоследствии. Во время ожидания ребенка миоматозные образования могут:

  • увеличиться в размерах в двух первых триместрах;
  • остаться без изменений;
  • уменьшиться в третьем триместре;
  • рассосаться;
  • дегенерировать – разрушаться с появлением отеков, некрозов, кровотечений.

Удаление миомы матки при беременности и возможные последствия

Удаление невриномы — это хирургическое вмешательство под общим наркозом. Проводится удаление опухолевых клеток с полным или частичным сохранением вещества слухового нерва. В большинстве случаев удачно проведенное удаление невриномы приводит к полному восстановлению слуха и работоспособности вестибулярного аппарата.

Послеоперационный период при невриноме слухового нерва подразделяется на ранний, восстановительный и реабилитационный. В раннем периоде важно восстановить все жизненно важные функции организма человека, осуществлять профилактику развития вторичной менингиальной инфекции. В позднем восстановительном и реабилитационном послеоперационных периодах после удаления невриномы необходимо регулярное обследование для исключения рецидива заболевания. Проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление слуха и подвижности лицевой мускулатуры.

Статья прочитана 19 684 раз(a).

Если проведена операция по удалению новообразования, после нее не наблюдается осложнений, гинекологи рекомендуют планировать зачатия через месяц. Женщине необходимо встать на учет в ранние сроки, проходить все обследования. После оперативного вмешательства на маточной стенке остается рубец, который может спровоцировать проблемы:

  • угрозу самопроизвольного аборта;
  • патологию плаценты;
  • разрыв по шву при росте плода с кровотечением;
  • возникновение гипертонуса.

Что же происходит в организме женщины, у которой имеется миоматозный узел

Данное заболевание возникает на фоне сопутствующих факторов развития и чаще до беременности. Осложнения, которые появляются при беременности и родах являются чаще не причиной самой опухоли, а факторами вызвавшие появление и рост самой миомы. К таким факторам относят мутации в мышечных клетках после перенесенных гормональных сбоев, воспалительных заболеваний, травматических поражений матки (аборты и выскабливания).

Немного статистики. По последним данным более 50% женщин имеют миоматозные узлы. Причем большая часть не диагностируется вовремя — процент диагностики около 45% узлов размером более 5см. Узлы размерами 2-3см диагностируется лишь в 12% случаев.

Во время беременности 60-78% миом не меняет размеров. Согласно последним исследованиям при одиночном узле риск невынашиваемости беременности увеличивается в два раза с 7% до 14%. При множественной миоме риски потерять ребенка увеличиваются до 23%.

Большую роль играет наследственность, когда миома обнаруживалась у матери беременной – рост опухоли у таких женщин ускоряется. Отягощающим фактором в развитии опухоли является так же и сопутствующая патология щитовидной железы, надпочечников, заболевания молочной железы гормонального характера, воспалительные заболевания в яичниках и маточных трубах.

Как уже было сказано, миома – это доброкачественная опухоль, локализующаяся в стенках матки. Патология встречается у женщин любого возраста. В то же время первые симптомы появляются не раньше, чем наступит половое созревание, а с приходом менопаузы рост узлов прекращается, что объясняется гормонозависимостью опухоли. В зависимости от положения узла различают следующие формы:

  • Субсерозная миома матки растет в сторону подбрюшинного пространства. Узлы на широком основании деформируют матку, что особенно выражено при двуручном исследовании органа. Также могут быть узлы на ножке. Они определяются как патологическое образование, которое иногда может быть на некотором отдалении от матки в том случае, если ножка имеет большую длину.
  • В мышечных слоях органа локализуется интерстициальная миома. Как правило, при беременности миома мышечного слоя растягивается и на УЗИ может не определяться.
  • Интрамегальная миома бывает как в чистом виде, так и интрамегально-мышечной.
  • Четвертой формой является субмукозная миома. Она располагается в подслизистом слое и является причиной кровотечений.

Существует и другая классификация патологии, согласно которой врачи делают выводы, как скажется заболевание при беременности и родах и нужно ли делать прерывание. Согласно ней выделяют:

  • Матка с большой миомой
  • Узел среднего размера
  • Субмукозная опухоль
  • Узел на ножке
  • Большое количество узлов или множественная миома
  • Миома, не вызывающая клиники
  • Сложная опухоль.

При некоторых формах опухоли возможна беременность, при других наличие образования является показание для прерывания. Спровоцировать рост образования может стресс, операции на матке, аборты, выскабливания, воспалительные патологии, лишний вес, нарушение обмена веществ и так далее. Но все же основной причиной появления опухоли является нарушение гормонального фона. Именно это и объясняет возможные проблемы с зачатием.

Миома и зачатие

Для начала нужно разобраться, возможна ли беременность при миоме матки. Здесь все зависит от локализации узла. Как правило, мышечные и интрамуральные узлы не сказываются на беременности. Основным условием является то, что узел не должен расти внутрь полости матки, то есть менять ее объем. При этом даже узлы больших размеров при наружном расположении могут не повлиять на возможность зачатия.

В том случае, если узел растет внутрь матки, то с зачатием могут быть проблемы. Основное отличие симптомов в том, что такие опухоли часто провоцируют кровотечение, при их наличии менструация длительная и обильная. То есть если растет миома внутрь матки, то вероятность благоприятного исхода сводится к нулю.

Беременная девушка

Как правило, это касается подслизистых узлов. Их наличие, выявленное во время беременности, является показанием для прерывания. Даже в том случае, если диагностирована небольшая миома при беременности, существует огромный риск того, что возникнут такие осложнения, как преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, нарушение питания плода и так далее.

Значение имеет и локализация узла на стенке органа. В том случае, если миома малых размеров локализуется в области углов матки, она может перекрывать проходимость маточных труб, следовательно, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки. Такой клинический случай нередко заканчивается внематочной беременностью и, как следствие, операцией.

Также негативно сказывается на вероятности зачатия миома на задней стенке матки. Дело в том, что именно там и должна произойти имплантация плодного яйца. Кроме того, даже если яйцеклетка прикрепится к слизистой, может получиться так, что это произойдет именно в области миомы. Как правило, прогнозы при такой беременности неблагоприятные и она заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Но все же самой главной проблемой при наличии миомы является нарушение гормонального фона. Именно он негативно сказывается на вынашивании и зачатии, так как нередко при наличии узла у женщины отсутствует овуляция. Для устранения этой проблемы назначаются гормональные препараты, например, утрожестан.

Благодаря им нормализуется менструальный цикл и появляется овуляция. Вид терапии и продолжительность курса лечения зависят от локализации опухоли и ее размеров. Как только произошло зачатие, нужно обязательно встать на учет к опытному гинекологу, который уже вел беременности при наличии миоматозных улов.

Одним из немаловажных факторов считают наследственность, что подтверждается при сборе анамнеза. Нередко пациентки сообщают о том, что миома была диагностирована у их родственниц по женской линии. Однако и переоценивать значимость этого фактора не стоит, поскольку в целом ряде случаев выясняется, что такая патология в семье выявляется впервые.

Провоцирует образование миомы нарушение выработки женских половых гормонов —  прогестерона и эстрогенов. Соответственно, при любых эндокринных нарушениях у женщин может создаться ситуация, способствующая появлению миомы матки. В группе риска находятся женщины с нарушениями менструального цикла, недостаточностью второй фазы цикла, с гиперэстрогенией, с эндометриозом. У пациенток с лишним весом и ожирением нередко возникает миома матки, так как при избытке жировой ткани нарушается обмен эстрогенов.

Еще одним неблагоприятным фактором является нарушение кровообращения в малом тазу, которое может быть обусловлено сидячим образом жизни или нерегулярными половыми контактами.

Миома матки — такой диагноз слышит все большее и большее количество женщин, пришедших на регулярный гинекологический осмотр или УЗ-диагностику без жалоб, просто провериться. В последние 15-20 лет количество миом матки возросло до обнаружения ее у каждой четвертой женщины от 16 до 45 лет. Такой диагноз занимает 25-30% всех женских заболеваний.

И большинство женщин, получив такое заключение или диагноз, воспринимают это как приговор своему дальнейшему здоровью и возможности иметь детей. Миома матки — не приговор! Причины миомы матки у женщин зачастую таковы, что исключить их полностью невозможно. Поэтому нужно проводить регулярные обследования и при выявлении болезни проходить лечение.

Для того, чтобы знать, какими методами проводить профилактику, нужно понять, от чего возникает миома и какой механизм запускает патологические изменения. Гормональному дисбалансу в организме женщины способствует потребление продуктов с повышенным содержанием рафинированных (очищенных) углеводов, насыщенных жирных кислот при недостаточном количестве клетчатки.

Это склонность к использованию и предпочтению большинством населения продукции ресторанов быстрого питания, обедненной белками и витаминами, нередко готовящейся на пережаренном масле. Эта продукция содержит преимущественно «плохой» жир, тяжелый для пищеварения, повышающий холестерин в крови. Вот почему возникает миома матки у женщин, страдающих от алиментарного типа ожирения.

На этом алиментарные причины образования миомы матки не заканчиваются. Резко возросло использование в еду майонезов и кетчупов, также перегруженных солью и «плохими» жирами. И в продукции ресторанов быстрого питания, и в тяжелых продуктах с «плохими» жирами почти полностью отсутствуют витамины. Формируется гиповитаминоз (понижение количества витаминов в организме), что вызывает недостаток функции всех органов, ухудшается клеточное дыхание — усвоение кислорода клетками.

У девушки принимают роды

Наблюдается также снижение качества, ухудшение продуктов питания и в магазинах. От чего возникает миома матки, если в принципе соблюдаются правила здорового и рационального питания? Мы едим мясо крупного рогатого скота, которого при его жизни накачивали гормонами роста и антибиотиками, предотвращающими, например, мастит у коров и другие инфекционные болезни животных.

Овощи, фрукты, зелень отравлены пестицидами и гербицидами, азотистыми удобрениями. Мы пьем недостаточно очищенную воду, поэтому ее приходится дополнительно фильтровать через бытовые фильтры, покупать питьевую воду в бутылках. К вредному влиянию продукции ресторанов быстрого питания прибавляются бесчисленные конфетки, мармеладки, леденцы, шоколадки, перегруженные сахаром, которые наводняют все полки около касс супермаркетов, в ярких упаковках, привлекающих внимание не только детей, но и взрослых.

От чего появляется миома матки у женщин

Интересно, от чего появляется миома матки у женщин, жизнь которых связана с постоянно высоким уровнем стресса. Возникновение миомы матки, как любой болезни, связано также с ослаблением компенсаторных, защитных сил организма.

Кроме того, в отношении миомы матки немалую роль играет наследственная предрасположенность к возникновению таких процессов в организме. Здесь к группе риска относятся женщины, у мам или бабушек которых выявлялась миома. Очень часто женщина связывает появление миомы матки с определенной стрессовой ситуацией, в результате которой возникает дисбаланс функционирования главного координатора эндокринной регуляции всего организма, а именно — у руководящих работой яичников мозговых центров.

Следствием этого становятся нарушения гормональной регуляции работы яичников у женщины. Она думает о том, от чего появляется миома матки, а в её организме в это время возникает состояние постоянного избытка одних женских половых гормонов — эстрогенов на фоне недостатка другого гормона — прогестерона. По мнению ученых, именно этот гормональный перекос приводит к образованию миоматозных узлов.

Наверное, достаточно факторов относительно того, почему появляется миома у женщин с ожирением, нужно понимать следующее: это заболевание часто «шагает в ногу» с гипертонической болезнью. А если она развивается до 35 лет, риск развития миомы существенно возрастает, так как при гипертонии происходят спазмы сосудов и снижение кровоснабжения тканей и органов, особенно тех, которые чувствительны к снижению кровоснабжения, — в данном случае речь идет о матке и яичниках.

Миома матки и беременность

В матке соединительная и мышечная ткани тесно связаны. И миома матки развивается, когда в условиях недостаточного кровообращения и снижения кислорода происходит увеличение количества соединительной ткани, за ней «тянутся» и отдельные мышечные волокна, тесно связанные с перевивающими их волокнами соединительной ткани.

Перед тем как начать разбираться в вопросе о том, почему образуется миома у молодых девушек, заметим, что увеличившийся процент юношеской токсикомании, хронического алкоголизма, наркомании среди молодежи ведет к увеличению частоты возникновения окислительных стрессов. А это универсальное повреждение всех внутренних органов, в том числе и половых желез, с перекисным окислением и образованием свободных радикалов, что приводит к снижению кислорода.

Такой стресс имеет место при курении и алкоголизме, токсикомании. Эти негативные сами по себе явления нарушают яичниковую функцию, обусловливают развитие соединительной ткани. Вот почему образуется миома матки у молодых не рожавших девушек, ведущих неправильный образ жизни.

При отсутствии сдержанности в выборе партнеров, преимуществе «свободной любви», увеличении количества половых партнеров резко возрастает опасность распространения половых инфекций, заболеваний, в основном передаваемых половым путем. А эти заболевания — универсальный повреждающий фактор функции яичников.

Отрицательную роль тут играет и отсутствие правильной информации о необходимости предохраниться от незапланированной беременности. Во многих случаях такая беременность наступает у 40% девушек с нерациональным сексуальным поведением. И она почти стопроцентно заканчивается абортом. А аборты, особенно повторные, вызывающие гормональный срыв и повреждение не только внутренней оболочки матки (эндометрия), но и мышечного слоя матки (миометрия), — благоприятная почва для развития миомы матки.

Важно понимать, от чего образуется миома матки у женщин при родах, когда возникает необходимость ручного вхождения в полость матки для отделения плаценты (детского места) или ее части, задержавшейся в матке. Хотя это помогает остановить кровотечение и способствует сокращению матки, но рука врача невольно повреждает не только внутреннюю поверхность матки, но и мышечный слой.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector