АМГ для ЭКО — норма антимюллерова гормона, какие шансы у женщин с низким уровнем, у кого получилось и как повысить

АМГ для ЭКО — норма антимюллерова гормона, какие шансы у женщин с низким уровнем, у кого получилось и как повысить

АМГ для ЭКО — норма антимюллерова гормона, какие шансы у женщин с низким уровнем, у кого получилось и как повысить
СОДЕРЖАНИЕ

Показания к проведению анализа крови на содержание антимюллерова гормона

Для исследования используется образец венозной крови женщины. По направлению гинеколога, репродуктолога или эндокринолога женщина должна обратиться в лабораторию на 3-5 день менструального цикла. Именно в этот промежуток времени показатель АМГ наиболее адекватный.

Уровень АМГ крайне нестабилен, а потому нужно подготовиться к сдаче анализа крови заблаговременно — снизить физические нагрузки за неделю до посещения клиники, хорошо высыпаться по ночам, не допускать ухудшения самочувствия. Любые перенесенные за последние 2-3 недели заболевания, а также прием антибиотиков или противосудорожных препаратов могут привести к искажению результата анализов.

Стресс и эмоциональные потрясения, которые испытывает женщина, приводят к колебанию уровня антимюллерова гормона. За 10-12 часов следует избегать приемов пищи, за 3 часа — не пить воду. За несколько часов до сдачи крови желательно не курить и не пить крепкий чай или кофе.

В среднем результат анализа становится известным через 48 часов. В некоторых лабораториях для проведения исследования требуется около суток.

В норме АМГ начинает вырабатываться еще до рождения, во время 32–36 недели беременности. Однако вплоть до пубертатного возраста его количество незначительно. Концентрация АМГ резко возрастает в период полового созревания, а максимума достигает между 20 и 30 годами женщины. Далее секреция гормона снижается, но остается стабильной вплоть до наступления менопаузы. Почему так изменяется его содержание?

Вообще число яйцеклеток в организме женщины определяется в момент их закладки, на 11-12 неделе внутриутробного развития. Однако тут же начинается и обратный процесс гибели первичных фолликулов, который называется атрезией. Так что к моменту рождения количество яйцеклеток в организме новорожденной девочки уменьшается в несколько раз, до 1,5 миллионов, а на момент первой менструации их остается и вовсе не более 300 тысяч.

Все это огромное количество фолликулов находится в «спящем» состоянии и никогда не будет использовано – это так называемые примордиальные фолликулы, размером около 50 мкм (их можно обнаружить только во время микроскопического исследования тканей). За всю жизнь женщины может вызреть не более 500 из них.

Этот процесс «запускается» под действие фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), который начинает вырабатываться в головном мозге (в гипофизе) в период полового созревания. Разумеется, вызревают не все фолликулы сразу – одновременно в преантральной и антральной фазе развития находится около 25 фолликулов. Их размер уже от 150 до 500 мкм, и их легко можно обнаружить (и пересчитать) во время ультразвукового исследования.

Когда размер фолликула достигает приблизительно 8 мм (стадия большого антрального фолликула) вместо него антимюллерова гормона начинает вырабатываться другой, называемый ингибином В. Он дает гипофизу обратную связь — «все, ФСГ больше не производить, нужное количество готовых к овуляции фолликулов уже достигнуто».

Хотя уровень АМГ в целом не зависит от фазы менструального цикла, обычно его для удобства сдают вместе с другими гормональными анализами, на 3-5 день цикла. Перед анализом не рекомендуется:

  • принимать пищу в течение 2-3 часов (пить чистую воду можно без ограничений);

  • прекратить приём гормональных препаратов за двое суток до проведения анализа (только по согласованию с лечащим врачом!);

  • исключить физическое и эмоциональное перенапряжение как минимум на сутки перед сдачей анализа;

  • не курить в течение 3 часов до исследования.

Хотя концентрация АМГ почти не зависит от фазы менструального цикла, в течение короткого периода времени возможны его колебания (причины этого до конца не исследованы).

Так что если результаты анализа неудовлетворительны – не паникуйте, врач обязательно посоветует пересдать его и, возможно, в другой раз показатели будут оптимистичнее.

24.06.2018

Подготовила Анна Первушина

  анализы

,

медицинские обследования

,

физиология

Анализ на определение антимюллеровского гормона назначают женщинам:

  • при бесплодии неясного генеза для определения тактики лечения;
  • для выяснения причин неудач при ЭКО;
  • при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона;
  • при подозрении на наличие опухоли или поликистозной болезни яичников.

У мужчин этот анализ позволяет определить преждевременное половое созревание или его задержку.

У женщин снижение уровня АМГ может свидетельствовать о сокращении числа активных фолликулов или нарушении работы яичников. Это встречается при:

  • снижении овариального резерва;
  • наступлении менопаузы;
  • недоразвитии половых органов;
  • в позднем репродуктивном возрасте при ожирении.

Нужно учитывать, что в этом случае уровень АМГ является лишь индикатором патологического процесса, а не его причиной. Поэтому при снижении этого показателя нужно искать истинную причину болезни, а не способы его повысить. Само по себе повышение уровня гормона не поможет устранить нежелательные явления.

У мужчин и мальчиков уровень АМГ понижен при:

  • анорхизме;
  • преждевременном половом развитии.

Антимюллеров гормон — норма у женщин

Анализ на АМГ назначают женщинам с бесплодием перед проведением ЭКО или в рамках диагностических исследований. В медицинской практике название сокращают до аббревиатуры – АМГ. Анализ, определяющий его количество, показывает запас яйцеклеток, который с течением жизни не восполняется. Это позволяет оценить шансы на беременность и подобрать наиболее подходящую терапию. Анализ на АМГ необходимо сдать в следующих случаях:

  • высокий уровень ФСГ;
  • подозрение на поликистоз;
  • отклонения в период полового созревания;
  • неудачное ЭКО;
  • отслеживание динамики при проведении антиандрогенной терапии.
Предлагаем ознакомиться:  Когда и во сколько ребенок начинает ползать на четвереньках?

Понижение АМГ свидетельствует о возможных сложностях с зачатием. Превышение уровня АМГ характерно для синдрома поликистозных яичников. Исследование будет показательным только в том случае, если соблюдались правила подготовки к анализу. В противном случае, есть вероятность погрешности.

В диагностике бесплодия первостепенное значение имеет антимюллеровый гормон. Норма у женщин указывает на хорошую фертильность. Это указывает на то, что вероятность успешной беременности достаточно высока. Любые отклонения свидетельствуют о патологических процессах в организме. АМГ отражает запас яйцеклеток.

Он закладывается еще на этапе внутриутробного развития. С каждым циклом норма антимюллерова гормона меняется. Сделать запас более скудным может хирургическое вмешательство, травмы и половые инфекции. В этих случаях особенно важно делать анализ на антимюллеров гормон. Показатели нормы в результатах исключают возможность наличия патологических процессов, вызывающих бесплодие.

Возраст (лет) Норма (нг/мл)
До 10 1,8 — 3,4
20-24 1,87 — 7,29
24-29 1,82 — 7,53
29-34 0,94 — 6,70
24-40 0,776 — 5,24
40-45 0,096 — 2,96
45-50 0,045 — 2,06
Постменопауза 1,1 — 2,6
Постменопауза
Постменопауза

Максимальные показатели наблюдаются в возрасте от 20 до 30 лет. Именно в этот период фертильность женщины находится на пике. После 30 лет начинается постепенное снижение репродуктивной функции, соответственно, падает и АМГ.

Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, обязательно нужно знать, что такое антимюллеров гормон, какая норма и о чем говорят отклонения в анализе. Это поможет вовремя обнаружить отклонение и принять соответствующие меры.

Для оценки вероятности естественной беременности изучают АМГ. Норма для зачатия зависит от возрастной категории женщины. В среднем она колеблется от 1 до 2.5 единиц. По мере увеличения возраста овариальный запас снижается. Норма антимюллерова гормона у женщин для беременности определяет работу гипофиза.

Расшифровку результата исследования необходимо осуществлять в комплексе с другими показателями. Дополнительно проводят ультразвуковой мониторинг и сдают анализы на выявление половых инфекций. Если других отклонений не обнаружено, то антимюллеров гормон при планировании беременности, норма которого отклонена, можно считать ошибочным.

Влияние на стадии роста фолликулов гормонов АМГ, ФСГ и Ингибин В
Влияние на стадии роста фолликулов гормонов АМГ, ФСГ и Ингибин В

Экстракорпоральное оплодотворение считают достаточно рискованной для здоровья процедурой. Подготовительные мероприятия подразумевают прием препаратов, оказывающих стимулирующее воздействие на работу яичников. Это значительно истончает овариальный запас. Поэтому крайне важно знать, какая норма антимюллерова гормона для эко.

Экстракорпоральное оплодотворение
Экстракорпоральное оплодотворение

Процедуру можно проводить даже при пониженных параметрах. Но шансы на благоприятный исход в этом случае не так велики, как при высоких цифрах. Норма антимюллерова гормона у женщин для эко составляет 0,6 — 2,4 нг/мл. Если показатель ниже обозначенных границ, значит, количества яйцеклеток недостаточно.

АМГ для ЭКО - норма антимюллерова гормона, какие шансы у женщин с низким уровнем, у кого получилось и как повысить

К естественным причинам снижения уровня АМГ относят изменения возрастного характера в организме. Они спровоцированы гормональными колебаниями. На фоне этого изменяется и антимюллеров гормон. Норма 40 лет – от 0,097 до 2,96 единиц. Женщина в этот период еще способна к деторождению естественным путем, но уже могут появляться симптомы климакса.

Если антимюллеров гормон ниже параметров нормы, необходимо убедиться в том, что анализ был проведен правильно. Анализ сдают с 2-го по 5 день менструального цикла, на голодный желудок. Накануне следует отказаться от курения и оградить себя от эмоциональных переживаний. За 2 дня до посещения лабораторного кабинета нужно отменить прием гормональных средств.

При пониженном уровне АМГ забеременеть сложнее, чем при его повышении. Антимюллеров гормон понижен у женщин с недостаточным овариальным запасом. К причинам такого явления относят:

  • Раннее половое созревание;
  • Наследственная дисфункция яичников;
  • Наступление менопаузы;
  • Травмы придатков;
  • Истощение яичников;
  • Нарушение работы гипофиза;
  • Генетические патологии.
Менопауза
Менопауза

Низкий антимюллеров гормон не поддается корректировке. Вероятность успешного оплодотворения снижается. Но она все еще присутствует, так как жизнеспособные яйцеклетки имеются. В этом случае показан прием гормональных препаратов.

О том, можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне, следует судить в совокупности с другими критериями. Значение имеет проходимость труб, наличие овуляции и толщина эндометрия. Что делать, если антимюллеров гормон понижен, подскажет лечащий врач. Решение подбирают в индивидуальном порядке, учитывая причины понижения.

На сегодняшний день врачам неизвестно, как повысить антимюллеров гормон у женщин. Запас яйцеклеток закладывается генетически и не пополняется в течение жизни. Но существует возможность остановить процесс их снижения. Для этого используют заместительную гормональную терапию. Можно ли забеременеть, если антимюллеров гормон понижен, зависит от количества ФСГ.

С превышением количества АМГ может столкнуться любая женщина, вне зависимости от возраста. Чтобы выявить причину патологии, проводят углубленное исследование, включающее в себя УЗИ половых органов и щитовидной железы. Спровоцировать увеличение АМГ способны следующие факторы:

  • Длительный прием гормональных препаратов;
  • Позднее половое созревание;
  • Длительное лечение антидепрессантами;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Злокачественные опухоли;
  • Врожденные отклонения в тканях придатка;
  • Перенесение инфекционных заболеваний.
  • Врожденные патологии;
  • Наличие новообразований;
  • Поликистоз и мультифолликулярное строение яичников;
  • Нарушение выработки ЛГ.
лютеинизирующий гормон
лютеинизирующий гормон

Когда сдавать антимюллеров гормон?

24.06.2018

Перед посещением процедурного кабинета нужно уточнить, когда и на какой день сдавать антимюллеров гормон. Оптимальный период – со 2 по 5 дни менструального цикла. Отклонение от графика чревато искажением результата. Когда сдавать АМГ женщине для ЭКО, зависит от регулярности ее менструального цикла. Если цикл постоянный, требуется сдать образец крови на 3 день цикла. При аменорее лабораторный кабинет посещают в любой день.

Немаловажным вопросом в постановке диагноза является подготовка к сдаче антимюллерова гормона. Ее осуществляют за 2-3 дня до посещения процедурного кабинета. Желательно заранее проконсультироваться с врачом. Подготовка к сдаче антимюллерова гормона подразумевает выполнение следующих правил:

  • Отказ от курения за 2-3 часа до сдачи крови;
  • Избегание стрессовых ситуаций;
  • Прохождение процедуры осуществляется натощак.
Предлагаем ознакомиться:  Как убрать живот за 3 дня

Подготовка к сдаче антимюллерова гормона также подразумевает отказ от приема гормональных препаратов. Они могут повлиять на конечный результат процедуры. Поэтому терапию следует прекратить за 2-3 дня до сдачи анализа, предварительно посоветовавшись с врачом.

Женщины фертильного возраста сдают анализ крови на содержание антимюллерова гормона на 3-й день овуляторного цикла. Помимо этого нужно учесть еще целый ряд факторов.

На уровень выработки ингибирующего вещества оказывают существенное влияние не только фаза менструального цикла, но и эмоциональные потрясения, физическая нагрузка и обострения хронических заболеваний, инфекции, в том числе ОРЗ и ОРВИ.

Таким образом, анализ крови на содержание ингибирующего вещества Мюллера сдают на фоне полного соматического здоровья или ремиссии хронических заболеваний, за 2 – 3 дня до процедуры исключают повышенные физические нагрузки и эмоциональные потрясения.

Антимюллеров гормон – Норма АМГ (референсные значения)

Референсные значения содержания антимюллерова гормона в крови человека зависят от пола и возраста. Например, содержание этого гормона в крови 3,0 нг/мл для мальчика считается пониженным, в то время как это норма у женщин фертильного возраста.

У девочек, до периода полового созревания, норма составляет от 0,16 нг/мл до 8,9 нг/мл. По мере достижения гестационного возраста выработка гормона увеличивается и составляет в норме от 1 нг/мл до 2,5 нг/мл. И, наконец, при наступлении менопаузы уровень ингибирующего вещества резко снижается и может вовсе не определяться.

Содержание этого гормона у женщин в климактерическом периоде ниже 0,16 нг/мл считается нормой.

У мальчиков и юношей, не достигших периода полового созревания, уровень антимюллерова гормона может быть очень высоким, вплоть до 159,8 нг/мл, нижним порогом нормы является значение 3,8 нг/мл. В половозрелом возрасте у мужчин содержание гормона снижается и составляет в норме от 0,5 нг/мл до 6,0 нг/мл.

Антимюллеров гормон и беременность

Высокий уровень АМГ до процедуры ЭКО должен насторожить лечащего врача. Пациентки, у которых концентрация ингибитора Мюллера повышены до 6,5-7 нг/мл, чаще склонны к синдрому гиперстимуляции яичников — опасному осложнению первого этапа экстракорпорального оплодотворения. Высокий уровень гормона замедляет или вовсе блокирует рост фолликулов, соответственно, получить нужное количество яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения будет непросто.

При низком уровне антимюллерова гормона вероятность наступления беременности снижается, поскольку образуется мало фолликулов. При лабораторных показателях ниже нормы на стадии планирования протокола врач может предположить, что ответ яичников на гормональную стимуляцию суперовуляции будет слабым.

Низкий уровень АМГ снижает вероятность наступления беременности даже при проведении ЭКО с ИКСИ, когда сперматозоид вводится под оболочку ооцита при помощи тонкой полой иглы. Сниженный уровень гормонального вещества указывает на низкое качество яйцеклеток, а потому даже при наступлении беременности в результате протокола ЭКО вероятность выкидыша или замершей беременности на ранних сроках будет высокой.

Показатели концентрации гормона обязательно учитываются при выборе характера протокола. Если в плазме крови женщины АМГ ниже 0,71 нг/мл, стимуляцию проводят высокими дозами антагонистов в сочетании с ФСГ. Если концентрация гормона в крови женщины выше 0,71 нг/мл, но не превышает 2,1 нг/мл, то обычно назначается длинный протокол, в котором сначала будут применяться гормоны, подавляющие овуляцию и вызывающие состояние искусственного климакса, а потом — фолликулостимулирующие гормоны.

Вероятность зачатия при успешно проведенном ЭКО и повышенном уровне АМГ выше, чем при сниженной концентрации. Чем более снижены значения, тем тяжелее женщине забеременеть, даже после подсадки эмбрионов. В целом вероятность успешности протокола ЭКО в российских клиниках оценивается в 35-45%. При существенном снижении АМГ прогнозируемая вероятность успешного наступления беременности не превышает 25-30%. Шанс на беременность есть, если у женщины отсутствуют другие сопутствующие патологии матки, шейки матки, эндометрия.

Низкий уровень АМГ в естественном цикле не исключает возможности забеременеть, но делает ее еще менее вероятной. Без соответствующей предварительной терапии ЭКО в естественном цикле при таких показателях стараются не проводить.

АМГ находится в непосредственной взаимосвязи с возможностью забеременеть. На проблемы может указывать, как повышение, так и понижение показателя. Об ановуляции на фоне поликистоза говорит слишком высокий уровень АМГ. Из-за отсутствия овуляции запас яйцеклеток не тратится. Забеременеть поможет только  стимуляция овуляции. При пониженном количестве показателя проводить такое лечение не рекомендуется.

Антимюллеров гормон – О чем говорит повышение АМГ?

У женщин содержание антимюллерова гормона в крови повышается при состояниях, сопровождающихся повышением активности гранулезных клеток фолликулов яичников или увеличением их количества:

  • опухоли с участием гранулезных клеток яичников;
  • нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции при нормальном строении половых органов);
  • поликистоз яичников;
  • противогонадотропная терапия.

ФСГ

У мужчин повышение уровня АМГ может сопровождать:

  • билатеральный крипторхизм;
  • задержку полового развития.

Антимюллеров гормон и беременность

АМГ отклоняется от нормы при патологических состояниях. Критичным считается, как увеличение, так и снижение показателя. Если в первой ситуации наблюдается положительная динамика при медикаментозном лечении, то при снижении АМГ вероятность на благоприятный исход резко снижается. Это обусловлено невозможностью женского организма воспроизводить новые яйцеклетки. Овариальный запас тратится, но не восполняется.

АМГ не изменяется под воздействием образа жизни, питания и окружающих условий. Он не находится в тесной связи с другими половыми гормонами. В профилактических целях специалисты рекомендуют сдавать анализ на АМГ в подростковом возрасте и после 35 лет.

Особенности лечения

Для снижения уровня, терапия направляется на причину его повышения. Чаще всего высокий АМГ является результатом длительного течения поликистоза. В такой ситуации применяют следующие методы лечения:

  • Лапароскопическая операция;
  • Стимуляция овуляция препаратами;
  • Диетотерапия;
  • Использование народной медицины.
Предлагаем ознакомиться:  Как и когда происходит зачатие ребенка: оплодотворение яйцеклетки по дням (фантастическое видео)
Диетотерапия
Диетотерапия

Во время лапароскопии надсекают
капсулу яичника, что позволяет яйцеклетке беспрепятственно выйти за его
пределы. Операция считается малотравматичной. Поэтому уже через 2 недели после
ее проведения можно начинать планирование беременности. В первые 3 месяца шансы
на зачатие наиболее высоки.

Стимуляция помогает в том случае, если
яйцеклетка не может созреть самостоятельно. Диетотерапию и средства народной
медицины назначают для усиления эффекта основной терапии. В индивидуальном
порядке прописывают травяные отвары и физиотерапевтические процедуры.

Злокачественные образования и
наследственные патологии лечат хирургическим путем или с помощью медикаментов.
Методика лечения определяется стадией запущенности болезни и состоянием
здоровья женщины. При ранней диагностике заболевания легко поддаются терапии.

При ярко выраженном снижении АМГ в целях беременности назначают ЭКО. Если процедура не даст нужный результат, придется воспользоваться донорской яйцеклеткой. Других способов восполнить запас яйцеклеток не предусмотрено. В редких случаях результат анализа бывает ошибочным.

Если женщина не планирует беременность,
то в ее силах сгладить процесс затухания репродуктивной функции. В этом
помогают биологически активные добавки, устраняющие симптомы развивающегося
климакса. Они изготовлены на основе растительных компонентов, поэтому не
оказывают системного воздействия на организм.

Можно ли повысить АМГ?

Поскольку концентрация ингибитора Мюллера нестабильна, она может изменяться — повышается и снижается в зависимости от многих факторов. Например, летом и весной уровень гормона в организме женщины повышается примерно на 15-18%. Поэтому его часто связывают с витамином D, который вырабатывается при контакте кожи человека с солнечным светом.

Эффективной считается терапия DHEA (дегидроэпиандростероном). Такое гормональное лечение назначают при очень низком уровне АМГ за 3-4 месяца до ЭКО. В большинстве случаев в сочетании с витамином D гормональное лечение дает положительный результат, и анализы на АМГ перед протоколом ЭКО показывают более высокий уровень антимюллерова гормона.

Иногда врачи рекомендуют женщинам принимать антиклимактерический препарат «Мэлсмон». Он производится в Японии на основе плацентарных клеток. Как и любое другое средство из линейки плацентотерапии, препарат имеет свои достоинства и недостатки, но зачастую эффект от его приема значительно преувеличен производителями.

Женщине при сниженном уровне ингибитора Мюллера рекомендуется вести исключительно здоровый образ жизни. Ощутимый рост гормона наблюдается, если из рациона полностью устранить сахар и сдобу. Повышается АМГ и в результате снижения лишнего веса.

Если у женщины имеются проблемы с жировым обменом, то предварительно ей нужно проконсультироваться с эндокринологом – он поможет составить рацион лечебного питания для улучшения липидного обмена. Снижение веса на 5 килограммов повышает вероятность наступления беременности примерно на 4%, а если женщина приведет вес в соответствие с нормальным для ее возраста индексом массы тела, то уровень АМГ поднимется до уровня, вполне достаточного, чтобы ЭКО прошло с большей вероятностью на успех. Избавление от лишнего веса повышает шансы на беременность примерно на 10%.

Кофе, крепкий чай и другие продукты и напитки, которые способствуют повышению артериального давления, губительны для фолликулов и существенно понижают АМГ. Поэтому в борьбе за право стать мамой важно отказаться от таких напитков.

Для повышения концентрации гормона будут полезны жирные молочные продукты (2,5% жиры и выше), а также овощи, фрукты, мясо, рыба. Желательно принимать витамины и вести активный образ жизни. Однако от чрезмерных физических нагрузок лучше отказаться, заменив интенсивные тренировки в спортзале на плавание, легкий бег, велосипедные прогулки.

Отзывы

По отзывам женщин, некоторые клиники отказывают в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения при крайне низких показателях антимюллерова гормона. Особенно остро эта проблема стоит у женщин, которые планируют делать ЭКО по квоте. К таким женщинам особые требования, и если АМГ менее 1,0 нг/мл, то врачи по закону вправе отказать в проведении процедуры. Однако на платной основе и более низкие показатели АМГ не являются основанием для отказа.

Процедура ЭКО всегда сопряжена со стрессом для женщины, а потому нередко пациентки описывают, что АМГ, который до начала протокола был вполне приемлемым, в середине протокола резко упал. По поводу успешности процедуры женщины отмечают, что с АМГ ниже 1,0 довольно часто медикам удается получить до 15 ооцитов, при АМГ ниже 0,5 — 7-9 яйцеклеток. Это значит, что вероятность забеременеть существует, и она вполне реальна.

Все об антимюллеровом гормоне (АМГ): когда, зачем и как его сдавать, смотрите в следующем видео.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector