В области малого таза жидкость

Возможные причины

Основные причины появления и накопления жидкости в малом тазу у женщины — патологии половых органов и некоторые острые заболевания в брюшной полости.

Существует большое количество патологий, влияющих на скопление выпота позади тела матки.

Выделяют следующие из них:

• гнойные воспалительные болезни половых органов (эндометрит, сальпингит, аднексит, оофорит и другие);
• эндометриоз (разрастание клеток эндометрия);
• новообразования в половых органах (кисты, фибромиомы), раковые опухоли;
• внутреннее кровотечение в результате травмы, разрыва или язвенного прободения органов, при которых кровь быстро скапливается
• внематочная беременность, которая развивается и разрывает фаллопиевы трубы;
• перитонит (воспаление серозного слоя брюшины);
• синдром Мейгса.

Причиной накопления выпота (асцита) могут быть опухоли в органах ЖКТ и почках. При этом заметно увеличение объема живота.

Эндометриоз

Чаще всего развивается вследствие инфекционно–воспалительных процессов и отличается разрастанием клеток эндометриального слоя матки за его пределы.

При генитальной форме заболевания их обнаруживают на теле матки, шейке, поддерживающих связках, слизистой влагалища. Для экстрагенитального заболевания характерно наличие клеток на рядом расположенных органах, иногда на брюшине. В период менструации они кровоточат, накапливая жидкость в области малого таза.

Чаще всего гнойный выпот появляется при развитии сальпингита с вовлечением в процесс яичников, эндометрита после аборта, аднексита. Выражены признаки интоксикации с повышением температуры, ухудшается состояние больной.

В дальнейшем скопление гнойного экссудата вызывает перитонит, который может осложниться сепсисом. Срочно применяют антибиотики, при необходимости – оперативное лечение.

Воспалительные и спаечные процессы в половых органах провоцируют развитие трубной беременности. При этом появляется обычный выпот.

Со временем в выпоте появляется кровь. После разрыва трубы возникает кровотечение с накоплением жидкости и соответствующими симптомами. Это означает, что женщине нужна экстренная помощь.

Симптом мейгса

Наличие одновременной триады симптомов – асцит (жидкость в брюшной полости), гидроторакс (выпот в плевральной полости) и доброкачественное новообразование яичника называют синдромом Мейгса. При этом первые два признака преобладают. Развитие опухоли чаще не имеет симптомов.

После подтверждения диагноза проводят хирургическую операцию. Признаки синдрома в дальнейшем не проявляются.

Асцит (водянка живота) – жидкость в брюшной полости, которая выпотевает из кровеносных сосудов при некоторых заболеваниях, опускается вниз и накапливается.

Этот симптом может быть проявлением таких патологий:

• опухоли половых органов;
• цирроз, тяжелые формы гепатита, онкологические поражения печени;
• перитонит;
• сердечно – сосудистые патологии;
• очень низкий уровень поступление белков в организм с пищей.

Значительное скопление жидкости в малом тазу и брюшной полости может привести к развитию сердечной и дыхательной недостаточности.

Одной из самых распространенных причин считается процесс овуляции, что не является патологическим состоянием. Обосновывается это тем, что в фолликуле имеется жидкое содержимое, и при ее вскрытии это содержимое выходит и попадает в позадиматочную зону. Клинически женщина ничего не ощущает, а эта жидкость постепенно рассасывается.

При других обстоятельствах скопление жидкого характера является патологическим процессом. Так, при воспалительных болезнях органов малого таза или после самопроизвольного и других видов аборта при разрыве яичника жидкое содержимое выделяется и накапливается. Кроме того, некоторые кисты яичников или матки могут вскрыться и жидкость из них вытечет. При хирургических вмешательствах может произойти выделение свободного жидкого содержимого в область малого таза.

При серьезных болезнях, протекающих без клинических проявлений, обнаружить изменения можно случайно, при обследовании. Благодаря ультразвуковой диагностике наличие даже нескольких миллилитров может быть обнаружено. К тому же это исследование может указать на причину, на пораженный орган.

Если врач обнаружит патологическое явление, он обязательно назначит дополнительные методы исследований.

• При обнаружении примесей крови в содержимом подозрение падает на внематочную беременность. При этом необходимо в экстренном порядке госпитализировать женщину, обследовать и оперировать.
• Еще свободная жидкость в малом тазу накапливается при таком сложном заболевании, как эндометриоз. Хроническая или острая его формы время от времени кровоточат из-за разросшейся ткани эндометрия.

Свободная жидкость в брюшной полости также может накапливаться в результате следующих причин:

• полипов матки,
• сальпингита или оофорита,
• в результате новообразований в органах малого таза,
• при воспалительных болезнях почек,
• кровотечении в брюшной полости.

Существуют патологии, для которых характерно попадание в брюшную полость большого количества жидкости, не связанные с заболеваниями женских половых органов. Этот процесс называется асцитом.

Асцит провоцируется циррозом печени, новообразованиями внутренних органов, сердечно-сосудистыми патологиями и при недостаточном употреблении белка в пищу. Асцит проявляется резким увеличением объема живота — «лягушачий» живот, симптомом флюктуации, на коже живота появляются розовые высыпания — петехии и звездочки. Обнаружить его не составляет труда, важнее найти причину и грамотно лечить.

Настораживающие признаки

Выпот в тазу трудно выявить, поэтому больные не обращаются к врачу. Чтобы не допустить запущенности заболевания, вызвавшего его, необходимо прислушиваться к своему организму и обращать внимание на такую симптоматику:

• боли переменной интенсивности в пояснице, тазу;
• вздутие, распирание живота;
• отечность, выраженная на лице и конечностях;
• онемение конечностей с ощущением покалывания;
• болезненные менструации с измененным циклом и выделениями сгустков крови;
• влагалищные выделения со специфическим запахом и цветом;
• отсутствие полового влечения.

Могут проявляться только боли и тяжесть внизу живота. При воспалительных патологиях повышается температура тела, развивается общая слабость. Онкологические заболевания долго не проявляются. На последних стадиях появляются острые боли, кровянистые выделения и основная часть остальных симптомов.

Что означает жидкость в малом тазу

Скопление свободной жидкости в малом тазу (выпот) означает, что в организме развивается опасный патологический процесс.

На первом этапе клиническая картина скопления свободной жидкости в малом тазу никак не проявляется. Очень редко (не более 10% пациенток) патологический процесс выпота протекает на фоне дискомфорта, ощущения жжения и нетипичных влагалищных выделений.

Точно определить скопление жидкости можно только методом ультразвукового исследования. Врач на основании результатов проведенного обследования определяет степень развития патологии, необходимость и схему лечебной терапии.

Патология в пожилом возрасте

Свободная жидкость в полости малого таза диагностируется у каждой третьей пациентки преклонного возраста.

Развитие выпота обусловлено несколькими факторами:

• наличием полипов;
• заболеваниями мочеполовой системы.

Симптоматика процесса скапливания жидкости в малом тазу у женщин преклонного возраста:

• острая боль внизу живота и поясницы;
• болевые ощущения при половом акте;
• нетипичные выделения.

Очень часто, у женщин после пятидесяти лет, свободная жидкость присутствует не только в матке, но и маточных рубах. Такая патология нарушает естественное функционирование репродуктивно системы, кровообращения и оттока лимфы.

Важно: игнорирование процесса свободного выпота может спровоцировать формирование спаек, существенно нарушающих естественное функционирование органов мочеполовой системы.

У женщин старшего возраста образование тазовой жидкости обнаруживают не только за пределами матки. Нередко выявляют внутри органа. Она может быть гнойной, слизистой и кровянистой. В таком случае ставят диагноз – серозометра.

Она появляется вследствие следующих патологий:

• гормональные сбои в предклимактерическом периоде.
• эндометриоз;
• полипы в матке;
• осложнения болезней органов мочеполовой системы.

Количество выпота может быть небольшим и с трудом визуализируется на УЗИ. Выявляют и значительные объемы, которые свободно прощупываются в нижней части живота.

Симптомы серозометры проявляются все сразу или по несколько. Для нее характерны боли внизу живота – тянущие и ноющие. Влагалищные выделения увеличиваются и имеют серый оттенок, учащается мочеиспускание. Выражена боль вовремя полового акта и после завершения.

На УЗИ определяют жидкость и в маточных трубах. Причина – нарушение кровоснабжения и лимфотока в них. При отсутствии лечения развиваются замкнутые полости в трубах, растягивающие стенки органов, появляются спайки.

Симптомы

С развитием процесса накопления свободной жидкости в малом тазу развивается следующая симптоматика:

• нетипичные влагалищные выделения;
• сбой цикличности менструаций, отсутствие овуляции;
• покалывания, частичная потеря чувствительности в нижних и верхних конечностях.

Настораживающие симптомы заболеваний — провокаторов наличия свободной жидкости в малом тазу:

• острые боли в нижней части живота и дискомфорт во время полового акта;
• сильные болевые ощущения при менструации;
• изменение цвета и запаха жидких влагалищных выделений;
• неприятное чувство сдавленности, вздутия;
• отечность нижних и верхних конечностей и лица;
• резкие смены настроения, постоянное состояние подавленности, усталости, апатии.

Важно: игнорирование тревожных звоночков, может стать причиной развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Диагностировать факторы, провоцирующие скопление свободной жидкости в малом тазу и обозначить адекватное, необходимое лечение может врач гинеколог. Используя метод ультразвуковой диагностики, специалист определяет даже минимальное количество скопившейся жидкости.

Важно понимать, что не в любой ситуации наличие свободной жидкости в малом тазу свидетельствует о развитии патологического процесса, норма до 10 мл является незначительной и не вызывает особых опасений. Объем жидкости до 50 мл является умеренным и также является вариантом нормы. Объем свыше 50 мл — значительный, требует более детального изучения состояния всех органов малого таза.

Чаще всего при обнаружении свободного выпота пациентке необходима дополнительная консультация (помимо гинеколога) врачей других специальностей, для подтверждения предполагаемого диагноза.

Диагностические мероприятия

Для выявления основной причины наличия жидкости в малом тазу проводят лабораторные исследования. Анализ крови на биохимию помогает оценить общее состояния организма женщины. Исследование крови на онкомаркеры укажет на наличие новообразования.

С помощью пунктирования получают выпот. Проводят исследование его химического состава, присутствия в нем бактерий, грибков, вирусов. Изучают цитологию, выявляют опухолевые клетки.

Выполняют УЗИ органов малого таза и брюшной полости для диагностирования патологий в них. При подозрении на болезни органов ЖКТ назначают фиброэзофагогастродуоденоскопию. Чтобы исключить опухоль в груди проводят маммографию.

По результатам исследования на узи, других инструментальных методов и лабораторных анализов врач ставит окончательный диагноз.

В позадиматочном пространстве

Овуляция. При отсутствии патологических процессов в организме женщины , жидкость скопившаяся в позаматочном пространстве, диагностированная в середине менструального цикла, свидетельствует о том, что недавно произошла овуляция. Спустя два-три дня жидкость рассасывается.

Заболевание эндометриоз связанное с чрезмерным ростом слоя эндометрия. Заболевание протекает на фоне острых воспалений и выделения экссудативной жидкости.

Острое воспаление слизистых оболочек матки (эндометрит). Спровоцировать этот процесс могут: аборт, выскабливание матки по медицинским показаниям, операция кесарево сечения, фиксация внутриматочной спирали. Механические повреждения полости матки и возможное инфицирование провоцирует опасный воспалительный процесс, в результате чего жидкость скапливается в пространстве за маткой.

Эндометриоидные кисты яичника развиваются на фоне эндометриоза и могут стать причиной опущения и разрыва яичника. Как результат полость позадиматочного пространства заполняется жидкостью, застой которой может спровоцировать перитонит.

Внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка, развиваясь за пределами матки, в фаллопиевых трубах, растягивает их. В какой-то момент трубы рвутся, и возникает кровотечение. Позадиматочное пространство быстро заполняется кровью, что представляет серьезную опасность для жизни женщины.

Профилактика

Основная профилактика появления жидкости в малом тазу у женщин – это здоровье органов, расположенных в нем. Для этого необходимо выполнять такие правила:

• не менее 2 раз в год посещать врача – гинеколога;
• один раз за год проходить УЗИ органов малого таза;
• вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться полезными продуктами;
• укреплять иммунитет приемом витаминных комплексов, рекомендованных врачом.

При выявлении на УЗИ жидкости в малом тазу у женщины не стоит откладывать поход к гинекологу. Важно быстро установить диагноз и провести лечение, чтобы не запустить заболевание и не создать опасности для жизни.

По результатам УЗИ, многочисленных обследований и лабораторных анализов доказано, что основная причина скопления жидкости в малом тазу — заболевания внутренних органов.

Отказ от курения, алкоголя, вредной, жирной пищи помогает восстановить обменные процессы в организме и естественную работу всех органов и систем.

Регулярные обследования органов брюшной полости (УЗИ, МРТ) помогают своевременно диагностировать патологический процесс и купировать его в самом начале.

Прием гормональных препаратов только по назначению и под контролем врача.

В яичнике

Скопление свободной жидкости в яичнике определяется как киста. Факторы, способствующие развитию кисты:

• патологии развития половых желез;
• гормональный сбой;
• длительное, регулярное переохлаждение;
• отсутствие лечения заболеваний органов малого таза.

Опасность кисты состоит в том, что первый этап развития образования протекает бессимптомно.

Спустя несколько месяцев женщина может заметить вздутие живота, задержки месячного цикла.

Игнорирование этих тревожных симптомов способствует развитию серьезных осложнений: разрыву кисты и вытоку содержимого в маточные трубы. В этой ситуации женщину ожидают долгие месяцы лечения и восстановления.

Подготовка

Все нюансы подготовки к исследованию малого таза зависят от способа проведения манипуляций, и только врач решает, будет ли УЗИ проводиться трансректально, трансабдоминально или трансвагинально.

Описание процедуры есть в разделе с соответствующим названием. Стоит отметить, что достоверность и корректность результата УЗИ в значительной мере зависят от методики, выбранной врачом, и от правильной подготовки пациента.

Диагностика патологического процесса

Скопление биологической жидкости в большинстве случаев указывает на наличие очага воспаления, присутствующего в брюшной полости или в области малого таза. А также это может свидетельствовать об избыточном содержании лимфы в крови, внутренних органах и тканях.

Жидкость в полости малого таза может принимать следующие формы:

• кровянистую;
• серозную;
• фибринозную;
• гнойную.

Диагностические мероприятия в виде лабораторных и инструментальных методов исследования определяют присутствующую форму и способствуют определению тактики лечения.

Диагностировать патологический процесс можно с помощью следующих процедур:

1. Определение химического состава инфильтрата, присутствие в нем патогенной флоры в виде бактерий и грибов. Для этой цели применяют пункцию, осуществляемую с помощью иглы.
2. Исследование области малого таза с помощью ультразвука. Данный метод широко применяют для выявления первопричины патологического состояния. Данные результата обследования дают врачу важную информацию о состоянии организма.
3. Цитологическое исследование материала, собранного при проведении пункции. Цитология предоставляет широкое описание происходящих в организме процессов, в том числе онкологических образований.
4. Катетеризация с помощью дренажной системы применяется при большом скоплении жидкости в полости. Если объем присутствующего выпота превышает 20 мл, то это не является вариантом нормы.

Своевременная диагностика определяет успех лечения причин спровоцировавших симптомы свободной жидкости в малом тазу. С этой целью гинеколог назначает ряд обязательных исследований и анализов:

• биохимический анализ крови;
• тест на онкомаркеры;
• исследование химического состава жидкости (пункция проводится лапороскопическим методом);
• ультразвуковое исследование (на узи возможно определить минимальное количество жидкости в малом тазу, а также развитие внематочной беременности).

Расшифровка заключения

Ультразвуковое обследование малого таза позволяет оценить следующие показатели:

• локализацию всех находящихся в данной области органов;
• параметры (форму и размеры) органов;
• структурные и эхогенные особенности каждого из них;
• чёткость и ровность контуров;

Результаты каждого пункта исследования заносятся в протокол, кроме того, в заключении фиксируется:

• дата менструального цикла, либо отметка о периоде менопаузы у пациентки;
• способ проведения УЗИ;
• найден или нет основной фолликул;
• М-эхо (то есть толщина срединного слоя) матки;

Справка! В расшифровке должно быть указано соответствие размеров и функций возрастным нормам, плюс найдены или нет новообразования и свободная жидкость.

Если они обнаружены, то должны быть подробно охарактеризованы в заключении.

Описание нормальных органов таза выглядит примерно так:

• длина – толщина – ширина матки в период возможного зачатия – 5-3,5 – 5,4 см. Спустя 20 лет после менопаузы – 4,2 – 3-4,4 см;
• эхогенность органа однородная, границы чёткие, явные, показатель М-эхо находится в зависимости ото дня цикла;
• длина – толщина – ширина яичников: в период, когда возможно рождение ребёнка – 3,6-2,6-1,9 см.

Предстательной железы:

• нормальные размеры (длина – толщина – ширина): 25 – 35 х 1,7 – 2 х 25-40 мм;
• границы явные и чёткие, объём – 20-27 см³;
• эхо-плотность железы однородна, без очаговых участков повышения или понижения сигнала;
• семенные пузырьки визуализируются, как анэхогенные удлиненные образования, диаметр которых менее 1 см.

Патологии

При помощи ультразвука можно диагностировать такие патологии, как:

• аномальное развитие органов;
• миоматозные образования;
• хорионкарционому – вид трофобластической опухоли;
• эндометриоз либо эндометрит;
• рак шейки или тела матки;
• кисты или такое осложнение, как перекрут их ножки;
• кровоизлияние в яичник;
• синдром поликистозных яичников;
• различные опухоли яичников;
• абсцесс органа;
• скопление выпота в маточных трубах;
• наличие патологической жидкости в малом тазу;
• воспаление везикул или предстательной железы;
• опухоли любой этиологии, поражающие простату или железы, отвечающие за выработку семенной жидкости.

В заключении врач констатирует наличие отклонений в исследуемых органах, а также пишет их подробные характеристики (к примеру, воспалительный процесс эндометрия). Протокол содержит описание патологических образований, если они обнаружены. А также в нём есть сведения об эхо-свойствах исследуемых органов. У пациенток в заключении содержится отметка о соответствии полученных параметров дню менструального цикла.

УЗИ малого таза – процедура, требующая профессионального подхода, поэтому её расшифровка может быть произведена только врачом-специалистом. В контексте картины заболевания конкретного пациента, лечащий врач рассмотрит заключение врача-диагноста и сформулирует верный диагноз, что даст возможность вовремя начать необходимое лечение.

В завершение ознакомьтесь с видео, которое подводит итог тому, зачем нужно УЗИ малого таза и что оно позволяет выявить.

Обследование малого таза важно периодически повторять, если доктор даст такую рекомендацию, или выявлены любые патологии органов, локализованных а малом тазу.