Чем опасны антибиотики при беременности

Чем опасны антибиотики при беременности

Чем опасны антибиотики при беременности
СОДЕРЖАНИЕ

Беременность после антибиотиков

При беременности разрешено применять препараты, входящие в группу А и В, согласно классификации FDA. К категории А относят лекарственные средства, чья безопасность подтверждена соответствующими исследованиями у беременных женщин. Препараты из группы А не имеют неблагоприятного воздействия на плод, как в первом, так и последующих двух триместрах. На настоящий момент, в этой группе нет ни одного антибактериального препарата системного действия.

В связи с этим, для лечения женщин, вынашивающих ребенка, применяют антибиотики из категории В действия на плод. Это препараты, не имеющие подтвержденного негативного влияния на плод. Они принимались беременными и не имеют доказанного тератогенного или эмбриотоксического действия. Контролируемое изучение их безопасности проводилось на животных.

В категорию В входят антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Также, при инфекциях мочевыводящих путей у беременных может применяться Монурал® (производное фосфоновой кислоты) Во втором и третьем триместре может использоваться метронидазол® (нитроимидозолы).

Из пенициллинов применяют препараты:

  • Пенициллина G®,
  • Ампициллина®,
  • Амоксициллина®,
  • Амоксициллина с клавулановой кислотой®,
  • Пиперациллина®.

Из цефалоспориновых антибиотиков назначают препараты:

  • Цефалексина®,
  • Цефазолина®,
  • Цефаклора®,
  • Цефуроксима®,
  • Цефокситина®,
  • Цефоницида®,
  • Цефиксима®,
  • Цефтриаксона®,
  • Цефотаксима®,
  • Цефтазидима®,
  • Цефепима®.

Из макролидных антибиотиков используют:

  • Эритромицин®,
  • Азитромицин®,
  • Джозамицин®,
  • Спирамицин®.

Однако, препараты эритромицина не рекомендовано применять в последнем триместре. Несмотря на то, что этот препарат не имеет негативного влияния на плод, он может оказать гепатотоксическое действие на организм матери.

trusted-source

Спирамицин®, является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза при беременности и может эффективно применяться даже в первом триместре.

Многие пары, планирующие беременность, задаются вопросом: Как антибиотики влияют на зачатие?

Следует отметить, что прием разрешенных для беременных антибиотиков, одобрен даже в программе ЭКО. Последние исследования репродуктологов показывают, что своевременно и аргументировано назначенные препараты, не оказывают негативного влияние ни на эффективность попытки забеременеть, ни на здоровье матери и плода.

Учитывая, что препараты группы В могут назначаться беременным женщинам, они не имеют эмбриотоксического и тератогенного действия, а следовательно, могут назначаться и при планировании беременности.

Нет достоверных данных о том, что антибактериальные препараты влияют на способность женщины к зачатию ребенка. Однако, некоторые антибактериальные средства могут влиять на процесс сперматогенеза у мужчин.

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

Препараты пенициллинов могут временно снижать фертильность у мужчин. Вероятность забеременеть, если муж принимал препараты пенициллинового ряда в течение месяца после лечения – ниже. Однако, на здоровье будущего малыша, если беременность все же произошла, эти препараты не влияют.

Цефалоспорины и макролиды не оказывают никакого влияния на сперматогенез. После лечения этими средствами можно планировать беременность.

При планировании беременности, лечение антибиотиками категории В считается допустимым. То есть, если будущий отец и мать ребенка принимали эти препараты, риск для будущего ребенка минимален.

Чем опасны антибиотики при беременности

Однако, при лечении тетрациклинами, аминогликозидами, фторхинолонами и сульфаниламидами, желательно отложить беременность на 2-3 месяца.

Следует учитывать, что тетрациклин может накапливаться в костной ткани, увеличивая риск поражения печени у беременной.

Также, вышеперечисленные препараты негативно влияют на сперматогенез, поэтому планировать беременность ранее, чем через два месяца после их приема мужем, нежелательно.

Часто случается, когда после заболевания и курса антибиотикотерапии женщина узнает о том, что она беременна. Как правило, такая беременность имеет риски, которые не настолько связанны с использованием лекарств, а и с перенесенной инфекцией. Конечно же, в этом случае необходима консультация врача. 

  • Не торопитесь планировать беременность после курса лечения антибиотиками, ведь после перенесенной болезни организм обязательно должен восстановиться. Лучше на некоторое время отложите зачатие, чтобы Вы имели возможность полностью выздороветь и окрепнуть.
  • Не волнуйтесь, если беременность наступила в то время, когда Вы принимали антибиотики. Лекарства, которые поступили в организм женщины до задержки, на состояние плода не повлияют, но Вам необходимо хорошо укрепить организм после перенесенного заболевания.
  • Сама по себе беременность  — это фактор, который способен значительно ослабить иммунитет женщины, в результате этого возможно тяжелое течение острых болезней и обострение хронической патологии. Из-за этого возникает необходимость в приеме антибактериальных препаратов.
  • В некоторых случаях вся беременность может проходить на фоне приема антибиотиков, к примеру, если женщина в интересном положении страдает хроническим пиелонефритом. Тогда нет другого выхода, и использование антибиотика – это жизненная необходимость.

Антибиотики, которые разрешаются при беременности, не опасны для будущей матери. Но если она заболеет, не подозревая о своем положении, врач может назначить своей пациентке любые препараты, не зная о ее беременности.

В случае если женщина проходила курс лечения антибиотиками на первой неделе, даже принимая опасный препарат, последствий для малыша может и не быть, потому что все вредные факторы на ранних сроках действуют по принципу «все или ничего». Таким образом, эмбрион может погибнуть, или родится абсолютно здоровый малыш.

Какие же антибиотики категорически противопоказаны беременным женщинам? Практически все, за исключением пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. Но все- таки, не всегда при беременности неизбежен вред антибиотиков. Если Вы, не зная, что беременны, принимали на раннем сроке один из опасных препаратов, внимательно отнеситесь к первому плановому УЗИ, проводящемся в 10-11 недель.

антибиотики при беременности

В большинстве случаев, на этом сроке серьезные, крупные пороки развития успешно выявляют и беременность можно прервать. Если же будущая мама принимала антибактериальные средства после 12-14 недель беременности, риска возникновения серьезных аномалий развития уже нет. Необходимо помнить, что многие антибиотики и на поздних сроках способны вызвать небольшие отклонения от нормы, которые в будущем способны ухудшить качество жизни малыша.

Рассматривая то, как влияют антибиотики на плод, необходимо обратить внимание на их способность проникать сквозь плацентарный барьер, токсичность, а также возможность вызвать у плода уродства и дефекты развития.

Пенициллины бывают как полусинтетические, так и природного происхождения. К синтетическим относятся ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, оксациллин. Среди биосинтетических можно выделить пенициллин, бензилпенициллин. Такие препараты не имеют влияния на развитие плода и являются для него безопасными. Поэтому при необходимости женщина может принимать их на протяжении всей беременности или при ее планировании.

Цефалоспорины – к данной группе препаратов относят такие, как цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим. Они характеризуются способностью проходить через плацентарный барьер, не оказывая тератогенного воздействия, поэтому при необходимости будущие мамы их могут употреблять.

Препараты группы макролидов – к ним относятся кларитромицин, азитромицин, ровамицин. При  беременности их можно применять, не опасаясь на счет неблагоприятного воздействия на плод.

Аминогликозиды – представители этой группы – амикацин, неомицин, гентамицин имеют неблагоприятное воздействие на слуховой аппарат и почки плода. Поэтому в результате их употребления  будущей матерью у ребенка может возникнуть врожденная глухота или патология почек.

Тетрациклины – к ним относят тетрациклин, доксициклин. Данная группа препаратов в организме плода нарушает минеральный обмен и способна вызвать разрушение эмали зубных зачатков, они также токсичны для печени.

Фторхинолоны (абактал, флоксал, ципрофлоксацин) способны вызвать пороки развития костной и хрящевой ткани у ребенка.

Нитрофураны – это химиотерапевтические синтетические препараты. Женщины их часто используют для лечения уретрита или цистита. К этой группе принадлежат фуразолидон, фурадонин. Такие препараты способны нарушить формирование у плода органов выделительной системы, а также их функционирование. Поэтому следует избегать их приема в первом и третьем триместре беременности.

Случаи, при которых прием антибиотиков при беременности необходим:

  • септические, гнойно-воспалительные заболевания;
  • бронхиты, синуситы, пневмонии, осложненные ОРВИ;
  • обострение хронической патологии мочеполовой системы;
  • ревматизм;
  • острые кишечные инфекции;
  • другая патология, спровоцированная деятельностью патогенных бактерий.

Теперь Вам известно об опасности антибиотиков для беременных и возможном их влиянии на плод. Надеемся, что прочитав эту статью, Вы сможете избежать ошибок, не прибегая к самолечению.

Учеными установлено, что антибактериальные вещества не оказывают вреда только на генетический аппарат ребенка. Принятие токсических лекарств на ранних гестационных сроках может вызвать самопроизвольный аборт.

В І триместре вероятны следующие эмбриотоксические дефекты развития:

  • нарушения в слуховом нерве;

    Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
    Прием антибиотиков при беременности может вызвать недоразвитость слухового нерва

  • дефекты внутренних органов – печени, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы;
  • недоразвитость костей, зубов, хребта;
  • поражение центральной нервной системы.

Влияние антибиотиков на беременность

К сожалению, болезни всегда приходят в то время, когда их меньше всего ожидаешь. И даже во время вынашивания ребенка, когда болеть и принимать медпрепараты крайне нежелательно, приходится обращаться к врачу и использовать антибиотикотерапию.

Антибактериальные препараты, помимо терапевтического воздействия, могут оказывать и нежелательный эффект. Всем известно токсическое влияние медикаментов на печень, кишечную микрофлору, функции иммунной защиты. Все это может повлиять на общее состояние здоровья беременной.

Влияние антимикробной терапии на эмбрион достаточно сильно зависит от срока вынашивания, ведь от этого зависит, насколько защищен плод от воздействия негативных факторов. Антибиотики на ранних сроках беременности опасны тем, что в этот период эмбрион еще не имеет того уровня защиты, который может предоставить ему плацента. Поэтому любые вещества, как полезные, так и не очень, обязательно попадут к формирующемуся плоду.

Чем опасны антибиотики при беременности

Антибиотики на первых неделях беременности должен назначать только врач, компетентный в вопросах приема медпрепаратов беременными женщинами. Правда, иногда бывает, что женщина принимает антибиотики в первые дни беременности, не подозревая о своем «интересном» состоянии. Первые дни – это период оплодотворения яйцеклетки и имплантации плодного яйца.

Принимать антибиотики на поздних сроках беременности в принципе можно, ведь на этом этапе плод уже сформирован, достаточно защищен плацентарным барьером. Однако есть такие препараты, которые без труда проникают сквозь этот барьер и наносят вред ребенку. Поэтому выбор необходимого антибиотика должен сделать специалист.

Предлагаем ознакомиться:  По тестам овуляции не было а беременность наступила

I триместр — начало зарождения нового человека, формирования тканей и систем эмбриона. На этом этапе малыш еще совсем не защищен, и любой препарат может нанести ему непоправимый вред. Именно по этой причине большая часть лекарственных средств, в том числе и антибактериальных, запрещена.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

На этом этапе основные системы органов эмбриона уже определены. II триместр – это стадия развития головного мозга и половой системы, лучшее время для применения разрешенных антибиотиков. Плод в этот период уже довольно самостоятелен и вполне способен себя защитить.

[46], [47], [48], [49]

III триместр – ребенок уже практически сформирован, теперь его органы и системы только совершенствуются. В этом периоде можно принимать антибактериальные препараты из списка разрешенных при беременности лекарственных средств, чтобы не спровоцировать появления у ребенка патологий и аномалий развития.

Чем опасны антибиотики при беременности

[50], [51], [52], [53]

Выбор антибиотика для беременной женщины

Антибиотики при беременности назначаются, исходя из серьезности последствий заболевания, соотношения вреда для плода и пользы для женщины. Абсолютно все антибактериальные средства преодолевают плацентарный барьер. Разница состоит только в скорости усваивания и уровне концентрации вещества.

1. Пенициллины. Весь ряд относится группе опасности В, выбираемой при необходимости во время беременности. Средства в больших количествах проникают через плаценту.

Среди побочных явлений можно отметить:

  • тяжелые аллергические реакции;
  • нарушения в работе желудочно-кишечной системы;
  • кандидозы;
  • возможны нейротоксические реакции (судороги, кома).

2. Цефалоспарины. Весь ряд относится к группе опасности В, находится в приоритете выбора лекарственных препаратов при беременности.

К побочным явлениям от приема средств относятся:

  • аллергические реакции (менее выражены, чем у пенициллинов);
  • нарушения в функционировании почек;
  • гематологические нарушения.

3. Макролиды. В группу опасности В входят азитромицин (лечат хламидиоз у беременных женщин), джозамицин и спирамицин (используются при терапии токсоплазмоза), эритромицин (назначается по показаниям).

Побочные явления могут возникать в виде:

  • нарушений со стороны желудочно-кишечной системы;
  • редко ототоксические и гепатоксические реакции;
  • изредка симптомы легкой аллергии.

Среди препаратов из других групп можно применять при беременности:

  • противогрибковый антибиотик Амфотерицин В;
  • спектиномицин — врачи рекомендуют его беременным при выявлении аллергии на бета-лактамы при лечении гонореи;
  • из группы нитроимидазолов назначаются беременным метронидазол, тинидазол, орнидазол во ІІ и ІІІ триместрах беременности.

Антибиотики при беременности способны изменить нормальные процессы не только в плоде, но и в организме будущей матери.

К особенностям приема антибактериальных средств на ранних сроках беременности относятся:

  • уязвимость иммунной системы в гестационный период;
  • угнетение здоровой микрофлоры кишечника;
  • нарушения в работе желудочно-кишечной системы;
  • высокие риски развития кандидоза;
  • аномалии развития и формирования ребенка.

Выбор антибиотика и продолжительности лечения должен проводить врач, выходя из клинической картины заболевания, гестационного срока, сопутствующих болезней с учетом лабораторных и клинических исследований.

На ранних сроках беременности антибактериальные средства имеют очень строгие ограничения к их использованию. Наиболее безопасные антибиотики ряда пенициллинов. Даже при необходимости длительного применения в начале беременности в развитии ребенка они не вызывают отклонений.

Но их минус в том, что у многих микроорганизмов выработалась к ним устойчивость, поэтому при лечении некоторых заболеваний препаратами этой группы оно может не оказать необходимого эффекта. При ранней беременности, особенно на первом месяце, антибактериальные средства назначают с особой осторожностью.

Если нет другого выхода, и ожидаемая польза от использования препарата превзойдет возможный риск, будущей матери врач может порекомендовать антибиотики группы цефалоспоринов. Их, как правило, назначают исключительно при тяжелой патологии, например, если беременная женщина заболеет пневмонией.

Выбирая, какой именно антибиотик необходимо назначить беременной женщине, врач обязательно руководствуется не только тем, можно его принимать или нет, а также сроком беременности, конкретным заболеванием у женщины, необходимыми сроками использования лекарства,  а также чувствительностью микроорганизмов.

Будущая мама может употреблять антибиотики только тогда, когда это неизбежно, потому что даже самые безопасные способны угнетающе воздействовать на нормальную собственную микрофлору, провоцируют развитие молочницы, могут вызвать желудочно-кишечные расстройства и другие неприятности.

К тому же, со временем ее содержание устаревает, то есть, в результате пройденных испытаний антибиотик  признали безопасным и начали широко использовать, но после приема большой группой беременных выяснилось, что он имеет хотя и редкие, но достаточно опасные побочные эффекты.

Поэтому препарат запретили. Врачу это становится известно раньше, чем в аптеках смогут распродать все коробки лекарства, имеющего срок годности несколько лет.

Антибиотики различных групп при беременности

Пенициллиновые антибиотики при беременности – один из наиболее известных и распространенных в мире. Они имеют достаточно широкий спектр воздействия, к тому же часто и повсеместно используются во время беременности. К таким препаратам относится ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, оксамп и некоторые другие.

Амоксиклав при беременности – комбинированное антибиотическое средство, состоящее из амоксициллина и клавулоновой кислоты. Препарат считается одним из наиболее безопасных антимикробных средств при беременности. Может быть назначен для перорального или инъекционного применения.

Цефтриаксон при беременности – сильный антибиотик, который уничтожает даже тех возбудителей, которые устойчивы к воздействию других антимикробных средств. Его применяют чаще во второй половине беременности, используя в виде внутримышечных инъекций ежедневно. Цефтриаксон применяют при инфекциях мочеполовой системы, дыхательных и пищеварительных путей, кожных покровов.

Вильпрафен при беременности  используется при бактериальных инфекционных заболеваниях, в основном урогенитальных. Наиболее часто его применяют при лечении уреаплазмы: эта патология крайне опасна как для беременной, так и для её ребенка.

Цефазолин при беременности применяется лишь при наличии строгих показаний у беременной, и только со второго триместра вынашивания. Используется для лечения пневмонии, остеомиелита, инфекций суставов и костной системы, кожных покровов, мочевыделительной системы.

Амоксициллин при беременности — пенициллиновый антибиотик, не оказывает токсического действия на печень, не провоцирует аномалий развития плода. Активно применяется при беременности для терапии гайморита, бронхита, воспаления легких, пиелонефрита, лимфаденита.

Цефотаксим при беременности — цефалоспориновый антибиотик, не предназначенный к применению во время беременности.

[54], [55], [56]

По принципу действия антибиотики различаются на:

  • бактериостатические, влияющие на рост популяции бактерий в процессе их жизнедеятельности;
  • бактерицидные, уничтожающие микробы, путем связывания их на клеточном уровне.

Антибактериальные средства классифицируются по группам опасности:

  1. Группа А — это безопасные препараты, действие которых подтверждено адекватными тестами, проводимыми на подопытных зверях и беременных женщинах. В результате существуют доказательства отсутствия рисков вредного воздействия на плод во всех триместрах беременности.
  2. Группа В — это лекарства, активность которых подтверждена тестированием на подопытных зверях. В ходе научных экспериментов не было обнаружено неблагоприятных эффектов на плод у животных. Правомерных тестов на беременных женщинах не проводилось. Группа признана безопасной для применения.
  3. Группа C – антибиотики, проходимые изучение на репродукции зверей. Были получены доказательства негативного воздействия на плод. Правомерных тестов на людях не проводилось. Однако соотношение вероятного положительного эффекта, связанного с применением препаратов у женщин, оправдывает назначенное лечение, несмотря на возможные риски.
  4. Группа D – это препараты, имеющие прямые доказательства вреда на плод человека, полученные практическим путем либо же по результатам тестов. Здесь учитывается, что вероятная польза оправдывает использование лекарств, несмотря на неблагоприятное их действие.
  5. Группа X – медикаменты, испытанные на подопытных зверях либо же на людях. Лекарства показали нарушения или дефекты развития плода. При этом есть доказательства негативного влияния на плод человека. Риск вредного воздействия при применении антибиотиков превышает их потенциальную пользу.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

антибиотики на ранних сроках

Антибиотики по группам их опасности и эффекту на развитие беременности можно свести в таблицу.

Название классов Названия подклассов Группа опасности Влияние на беременность
Пенициллины Натуральные препараты, синтезируемые белками:

  • бензилпенициллин;
  • ампициллин.
В Вредны в І триместре беременности, способны вызвать самопроизвольный аборт. Во ІІ и ІІІ триместрах применяются без последствий.
Синтетические с широким диапазоном активности:

  • карбенициллин;
  • амоксициллин;
  • амоксициллин/клавунат;
  • оксациллин.
В Проникают через плацентарный барьер в больших количествах.
Нового улучшенного поколения: В Нет фактов о врожденных дефектах.
Цефалоспорины І поколение:

  • цефазолин;
  • цефалексин;
  • цефрадин.
В Назначаются, исходя из соотношения рисков пользы и вреда.
ІІ поколение:

  • цефсулодин;
  • цефаклор;
  • цефуроксим.
В Отсутствуют факты о неблагоприятном воздействии на плод. Проходят через плацентарный барьер в больших количествах.
ІІІ поколение:

  • цефотаксим;
  • цефтазидим;
  • цефтриаксон.
В Отсутствуют данные о врожденных аномалиях.
ІV поколение: В Назначаются исходя, из соотношения рисков пользы и вреда.
Макролиды В Назначаются для терапии хламидийных инфекций у беременных.
  • Кларитромицин;
  • Мидекамицин;
  • Рокситромицин.
D Доказан негативный эффект на плод у зверей. Вещества противопоказаны для приема при беременности.
Эритромицин В Назначается исходя из соотношения вреда и пользы.
Спирамицин В Применяется для лечения токсоплазмоза.
Аминогликозиды
  • Гентамицин;
  • Амикацин;
  • Тобрамицин;
  • Канамицин.
D Обладают высоким риском отоксичности. Назначаются при превышении полезного эффекта по отношению к вредному действию.
Тетрациклины D Противопоказаны из-за доказанных аномалий развития скелета, костей, зубов.
Фторхинолоны/Хинолоны
  • Офлоксацин;
  • Норфлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин.
D Несут высокие риски дефектов суставов. Противопоказаны лекарства при беременности.
Линкозамиды D Могут аккумулироваться в печени ребенка. Вещества запрещены для употребления при беременности.
Карбапенемы
  • Имипенем;
  • Меропенем;
  • Эртапенем.
D Существуют факты негативного воздействия на плод животных.
Полимиксины Синегнойная палочка лечится Полимиксином М и Полимиксимом В В Отсутствуют факты вредного воздействия на плод.
Противотуберкулезные вещества
  • Рифампицин;
  • Изониазид;
  • Рифабутин;
  • ПАСК.
С Несут вероятность негативного эффекта на плод. Назначаются с осторожностью.
Противогрибковые средства
  • Нистатин;
  • Флуконазол;
  • Натамицин;
  • Амфотерецин В.
С Отсутствуют факты, доказывающие безопасность назначения. Употребляются с осторожностью.
Сульфаниламиды Ко-тримазол С, D Назначение в І триместре беременности несет вероятность дефектов развития, на остальных сроках – замедлений в развитии.
Нитрофураны
  • Нитрофурантоин;
  • Нифуроксазид;
  • Фуразидин.
С Есть информация о гемолитической анемии у детей. Назначаются с осторожностью.
Нитроимидазолы
  • Метронидазол;
  • Тинидазол;
  • Орнидазол;
  • Секнидазол.
В, С Противопоказаны средства для употребления в І триместре, на остальных сроках – назначаются с осмотрительностью.
Оксазолидиноны Линезолид С Нет фактов тестирования.
Гликопептиды Ванкомицин С Существуют факты  расстройств слухового аппарата у новорожденных. Запрещено назначение препарата в І триместре, на остальных сроках – с осмотрительностью.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить кофе во время беременности — Беременность. Беременность по неделям.

Последствия приема антибиотиков на ранних сроках беременности

Однако даже относительно такого безопасного средства, как Линекс, следует проконсультироваться со специалистом. Возможно, в вашем случае будет уместен какой-либо другой препарат, например, бифиформ, лактобактерин, аципол, энтерол, бифидум-бактерин или эубикор.

Некоторые виды антибиотиков могут не влиять на качество спермы: для прояснения ситуации необходимо проконсультироваться с репродуктологом.

Может ли тест на беременность при антибиотиках ошибаться? Однозначно нет, от применения антибактериальных средств показатели теста не зависят: тестовая полоска реагирует на уровень гормона ХГ человека, а антибиотик на гормональный фон не воздействует. Ошибка теста может быть вызвана низким порогом чувствительности тестовой полоски, либо слишком ранним тестированием.

Врачи не приветствуют назначение каких-либо лекарственных препаратов в период вынашивания. Однако если доктор назначил антибиотики при беременности – значит, в этом действительно есть необходимость. Гораздо разумнее вовремя вылечить опасное заболевание, нежели ждать, когда инфекция поразит ещё не рожденного маленького человека.

  • задержка развития психомоторной деятельности;
  • гемолитические анемии;
  • желтуха;
  • угнетение костного мозга;
  • поражение почек;
  • потеря аппетита;
  • рвота.

Главные задачи при подготовке к беременности:

  • восстановление иммунитета;
  • обретение нормальной микрофлоры в организме.

В решении задач поможет ежедневное употребление кисломолочных продуктов (творог, йогурт, ряженка, кефир). Полезно включить в рацион продукты богатые на пектин, лимонную и аскорбиновую кислоту (какао, петрушку, орехи, фрукты).

Последствия использования антибиотиков во время беременности

В первом триместе большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

как правильно выбрать антибиотики во время беременности

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

В каких случаях можно обойтись без антибиотиков

пиелонефрит беременных;воспаление легких, сильный бронхит, ангина;тяжелые кишечные инфекции;гнойные раны и обширные травмы, ожоги;тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Важно помнить, что антибиотики бесполезны при борьбе с вирусами. Они не помогут при лечении ОРВИ, гриппа, кишечных вирусных инфекций, также не являются обезболивающим и жаропонижающим средством.

Только врач может поставить диагноз и определить необходимость приема тех или иных лекарственных средств. И даже в случае бактериального осложнения всегда необходимо рассматривать возможность лечения без приема антибиотиков, особенно беременным женщинам. Так, например, фарингит и тонзиллит зачастую излечиваются без применения антибиотиков, поддержанием иммунитета, терапией в виде местных полосканий и применением антисептиков. И только при возникновении риска острой ангины применяется «тяжелая артиллерия» в виде антибиотиков.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

1) Запрещены полностью, в связи с доказанным токсическим действием на плод;

последствия и опасность приема антибиотиков беременными

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин — проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) — запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) — безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) — то же, что кларитромицин.

Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) — проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) — запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) — запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин — часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) — всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм — активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Препараты противопоказанные при беременности

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) — применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) — возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) — запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

Гентамицин — применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

В группах опасности антибиотиков есть ряд препаратов, которые допустимы в крайних случаях. Группа С имеет подтвержденные факты негативного эффекта на плод, однако порой назначение таких препаратов целесообразно в соотношении пользы для женщины, вреда для ребенка.

Не исключен прием следующих лекарств:

  1. Карбапенемы (имипенем, меропенем). Существует подтвержденная информация о тератогенном воздействии у животных. Назначение проводится по показаниям.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  2. Макролиды (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин). Лекарства оказывают эмбриотоксический эффект у животных. Возможно назначение беременным женщинам, когда риски от пользы превышают вред.
  3. Аминогликозиды (гентамицин). Гентамицин назначается беременным по жизненным показаниям.
  4. Фторхинолоны/хинолоны (вся группа). Не исключается употребление по жизненным показаниям.
  5. Сульфаниламиды (вся группа). Данные о вредности группы противоречивы. Запрещены препараты для приема в ІІІ триместре беременности в связи с побочными явлениями у новорожденных:
  • анемия;
  • желтуха;
  • отсутствие аппетита;
  • поражения почек;
  • нарушения центральной нервной системы (ко-тримазол).
  1. Противотуберкулезные препараты (вся группа). Оказывают негативное влияние на психомоторику новорожденного. Употребление в ІІІ триместре беременности может привести к постнатальным кровотечениям.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  2. Противогрибковыевещества (кетоконазол, натамицин, нистатин, флуконазол). Средства не имеют доказанных фактов безопасного приема.

Антибиотики при беременности, которые запрещены к употреблению, проходили тестирование на животных, и имеются доказательства больших вероятностей вредного влияния на плод. Вред, оказываемый веществами, при приеме во время беременности превышает вероятную пользу.

К таким препаратам относится группа опасности D и Х:

  1. Аминогликозиды (амикацин, канамицин, неомицин, тобрамицин). Лекарства преодолевают плаценту в высоких количествах, выявляют большую вероятность негативного воздействия на плод.
  2. Тетрациклины (доксициклин, тетрациклин). Вещество обладает способностью собираться в костных тканях, зубных зачатках ребенка, деформировать их минерализацию.
  3. Сульфаниламиды (ко-тримазол). Запрещен ко-тримазол перед родами в ІІІ триместре.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  4. Нитроксолин, диоксидин запрещены из-за выявленных эмбриотоксических и мутагенных эффектов у животных.
  5. Хлорамфеникол. Вещество преодолевает плаценту в больших количествах. Существует высокая вероятность появления «серого синдрома» — деградации костного мозга. Более всего опасно лекарство для применения на поздних сроках.
  6. Нитрофураны (нифуроксазид, фуразидин). Запрещены препараты из-за неподтвержденных данных исследований.

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина.

Все нижеперечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик — это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) — проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины — цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим — используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) — допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно — отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак, и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два — три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить зеленые сопли при беременности

Если беременность только планируется, и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Довольно частая проблема — прием токсичных лекарств, когда женщина еще не знает, не подозревает о своей беременности. В первые 14 дней от зачатия яйцеклетка не связывается с организмом матери.

Употребление препаратов, которые могут навредить будущему плоду, дает на таком малом сроке один из двух вариантов:

  • дальнейшее развитие и формирование плода;
  • гибель плодного яйца, то есть самопроизвольный аборт.

Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

Проверить жизнеспособность плодного яйца помогут:

  1. Анализ крови на ХГЧ (человеческий хорионический гонадотропин) – гормон, выделяющийся после оплодотворения яйцеклетки. В норме, когда в первые две недели, он удваивает свое значение через каждые 2 дня. Анализ следует провести несколько раз, через каждые двое суток. Одни и те же результаты или ниже нормы будут свидетельствовать о неудачном оплодотворении.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  2. Вагинальное УЗИ можно делать после 4 недель беременности.

Заболевания и состояния, требующие применения антибиотиков

С 1910 года история производства антибиотиков положила свое начало. На сегодняшний день разнообразие препаратов исчисляется несколькими тысячами, объединенными в 16 классов.

Беременные женщины не застрахованы от любой болезни, травмы или воспалительного процесса.

Существует ряд показаний, при которых необходима терапия антибиотиками:

  1. Перенесение гриппа и ОРВИ, затянувшихся более чем на 7 дней.
  2. Синусит продолжительностью 10-14 дней от начала болезни.
  3. Фронтит и гайморит в острой фазе.
  4. Рецидивирующий отит в анамнезе.
  5. Заболевания мочевыводящей системы (инфекционный пиелонефрит, цистит).
  6. Осложнения заболеваний в виде пневмоний, гнойных сепсисов, абсцессов.
  7. Тяжелые виды недугов (онкология, ВИЧ, врожденные аномалии иммунитета).
  8. Лимфаденит.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  9. Аутоиммунные воспаления.
  10. Воспаление горла — бактериальная ангина.
  11. Бруцеллез, боррелиоз, инфекции переносимые клещами.

Возможные причины, по которым проводится лечение антибактериальными средствами при наличии симптомов дефицита иммунитета:

  1. Наличие частых ОРВИ (больше 5 раз в год).
  2. Продолжительная температура тела в 37 – 37,5 °С более пяти дней.
  3. Появление фурункул.
  4. Наличие бактериального воспаления.
  5. Осложнение герпеса.
  6. Возникновение диареи в хроническом состоянии без явной причины.
  7. Продолжительный ларинготрахеит.
  8. Проблемы с желудочно-кишечным трактом (гастроэнтероколит, язва).

Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

Подтвердить наличие бактериальных инфекций могут:

  • лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови;
  • исследования посевов на микробы из очага инфекции;
  • эпидемиологические показания.

Пенициллины

К антибиотикам, разрешенным для употребления при беременности, относится большая группа пенициллинов, продуцируемых плесневыми грибами.

Активна группа относительно большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных микробов:

  • спирохетам;Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  • энтерококкам;
  • гонококкам;
  • менингококкам;
  • стрептококкам;
  • стафилококкам.

Пенициллины входят в ряд бета-лактамных средств, занимающих первое место среди анти микробных препаратов для терапии большинства инфекций. Группа оказывает бактерицидный эффект на микробы.

Особенностями пенициллинового ряда являются:

  • минимальная токсичность;
  • широкий диапазон действия и дозировок;
  • наличие перекрестных аллергий в середине своего класса, частично с классами цефалоспоринов и карбапенемов.

Действие группы связано со способностью блокировать синтез клеточного строения патогенных организмов. Лекарство быстро проникает во все ткани и жидкости организма, достигая необходимых концентраций.

Побочными эффектами группы являются:

  • аллергии;
  • головная боль;
  • расстройства желудочно-кишечной системы;
  • изменение электролитического баланса;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • кандидозы.

Показаниями к применению пенициллинового ряда служат:

  • лептоспироз;
  • эндокардит;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • воспаления легких;
  • воспаления головного мозга;
  • сепсис;
  • скарлатина;
  • газовая гангрена;
  • боррелиоз;
  • сифилис;
  • ревматизм.

1. Бензилпенициллин — основной природный антибиотик из группы пенициллинов. Выпускается лекарство в форме порошка для инъекций с различной дозировкой. Вещество является сильным аллергеном. Наиболее эффективно средство в борьбе с грамположительными бактериями. При приеме в І триместре (особенно до гестационного срока в 6 недель) повышает вероятность тонуса матки, увеличивает количество самопроизвольных абортов. Негативного воздействия на формирование ребенка не выявлено. С осмотрительностью используется в І триместре беременности.

Купить 1 флакон лекарства можно за 8 руб.

2. Оксациллин выпускается в капсулах, таблетках, в виде порошка для инъекций. Применяется средство в качестве против стафилококкового, вещества, не создающего высоких концентраций в крови.

Показаниями для применения служат инфекции:

  • костей;
  • суставов;
  • кожных покровов;
  • воспаления легких;
  • менингиты;
  • сепсисы;
  • эндокардиты.

Стоимость лекарства за один флакон составляет от 8 руб.

3. Амоксициллин наиболее распространенный представитель группы пенициллинов. Выпускается вещество в виде таблеток для приема внутрь, таблеток для растворения, капсул, гранул для приготовления суспензии. Назначение для применения — это наличие инфекционных заболеваний легкой и средней степени сложности, профилактика сепсиса.

Через плаценту средство поступает в больших количествах, отсутствуют данные о регистрации врожденных аномалий при употреблении препарата. Купить лекарство можно в аптеках, в зависимости от формы выпуска цена колеблется от 44 до 160 руб.

Цефалоспорины

Цефалоспорины причисляются к бета-лактамам, вмещают 4 поколения с бактерицидным воздействием.

Особенностями ряда являются:

  • хорошая эффективность;
  • минимальная токсичность;
  • высокая частота клинического применения;
  • от І до ІІІ поколения расширяется спектр активности и повышается степень противомикробного эффекта по отношению к грамотрицательной микрофлоре в сравнении с грамположительной.

Антибиотик с І по ІІІ поколение не оказывает существенного действия на энтерококки, производится в форме вещества для инъекций и веществ для приема внутрь. ІV поколение лекарств производится только в виде инъекционных растворов.

І поколение действует на бактерии:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • незначительно на энтеробактерии и анаэробам.

Представителями ряда являются цефазолин, цефалексин.

В ІІ поколение входят цефуроксим, цефаклор. Активны препараты относительно:

  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • гонококков;
  • энтеробактерий.

ІІІ поколение представляют цефотаксим и цефтриаксон. Активны препараты по отношению:

  • пневмококкам;
  • стрептококкам;
  • коринебактериям;
  • менингококкам;
  • гонококкам;
  • энтеробактериям.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

Распространяются цефалоспарины во всех органах. Больше всего накапливаются:

  • в легочных тканях;
  • в почках;
  • в кожных покровах;
  • в костных тканях;
  • в печени;
  • в мышцах.

К побочным явлениям относятся:

  • аллергии;
  • гематологические расстройства;
  • судороги;
  • нарушения в работе печени и желудочно-кишечной системы;
  • кандидозы.

Цефалексин назначается:

  • при тонзиллитах;
  • при фарингитах;
  • при инфекциях кожи и дыхательной системы.

Стоимость 1 флакона в аптеках стартует от 64 руб., за упаковку таблеток можно отдать от 210 руб.

Цефуроксим применяется для терапии:

  • пневмоний;
  • инфекций кожи;
  • нарушений работы почек;
  • синуситов;
  • бронхитов;
  • циститов.

Цефтриаксон применяется при лечении:

  • гонореи;
  • инфекций нижней дыхательной системы;
  • кожных покровов;
  • костных тканей;
  • суставов;
  • органов малого таза;
  • сальмонеллеза;
  • сепсиса;
  • воспаления головного мозга.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины

За один флакон лекарства можно отдать от 22 руб., 50 флаконов обойдутся 800 — 840 руб.

Цефепим назначается при недугах:

  • тяжелых нозокомиальных инфекциях;
  • абсцессах;
  • пневмониях;
  • сепсисах;
  • сложных недугов почек;
  • кожных покровов;
  • костей;
  • суставов.

Стоимость препарата стартует от 103 руб. за флакон.

Макролиды

Антибиотики при беременности назначаются, исходя из степени их токсичности. Макролиды – это группа антибактериальных средств наименьшей токсичности. Принцип действия группы — бактериостатический при низких концентрациях, при высоких – бактерицидный. К особенностям ряда относятся иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

В область активности макролидов входят:

  • микоплазмы,
  • анаэробы;
  • хламидии;
  • стрептококки,
  • моракселлы;
  • легионеллы;
  • спирохеты;
  • листерии;
  • компилобактеры;
  • уреаплазма;
  • пневмококки.

Побочные эффекты от употребления макролидов встречаются редко, однако это может быть:

  • нарушения работы желудочно-кишечной системы;
  • проблемы с печенью;
  • головные боли;
  • нарушение слухового аппарата;
  • аллергии.

Показания для применения:

  • сифилис;
  • инфекции дыхательной системы;
  • дифтерия;
  • кожные заболевания;
  • хламидиоз;
  • инфекции ротовой слизистой;
  • осложненное угревое высыпание;
  • гастроэнтероколит;
  • язва желудка;
  • токсоплазмоз;
  • криптоспоридиоз.
  1. Эритромицин выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии, свечей, вещества для инъекций. Вызывает препарат часто расстройства со стороны желудочно-кишечной системы, преодолевает плаценту в низких количествах. Цена на препарат  зависит от формы выпуска, колеблется в пределах 13-116 руб.
  2. Джозамицин производится в таблетках и в суспензии для приема внутрь. По сравнению с эритромицином легче усваивается, менее лекарственно зависим. В основном применяется при терапии хламидийных инфекций у беременных. Негативного воздействия на плод не оказывает. Стоимость препарата в аптеках находится в ценовом коридоре 593-733 руб.Антибиотики при беременности 1, 2, 3 триместр. Какие можно и нельзя пить, последствия приема, влияние на ранних сроках, как быстро вывести из организма женщины
  3. Спирамицин выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии и вещества для инъекций. По сравнению с эритромицином, обладает большей активностью к некоторым стрептококкам, собирается в больших количествах в тканях, легче усваивается. Антибиотик не имеет зависимости от других фармацевтических средств. Основная сфера применения у беременных – это терапия токсоплазмоза, криптоспоридиоза. Цена на препарат стартует с 253 руб.

Как быстро вывести антибиотики из женского организма

Употребление антибиотиков приводит к интоксикации организма. При беременности вред наносится женщине и будущему ребенку.

Провести быструю очистку организма помогут следующие правила:

  1. Взятие за привычку выпивать не менее 2 л. жидкости в день (лучше простой воды).
  2. Каждое утро натощак выпивать стакан воды комнатной температуры.
  3. Каждый вечер употреблять кисломолочные продукты (кефир, ряженку, йогурт, творог).
  4. Периодически делать и выпивать свежеотжатые соки.
  5. Быстро восстановить микрофлору в организме помогут пробиотики (Хилак, Лактобактерин, Бификол).
  6. Включить в рацион продукты богатые на волокно — это овощи, фрукты, курага, зелень, овсяная мука, пшеничные отруби.

Выбор антибиотика, необходимого для терапии заболевания при беременности, должен проводить врач. Только специалист сможет оценить клиническое состояние, риски, возможные последствия, принять оптимальное решение в создавшейся ситуации.

Оформление статьи: Владимир Великий

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector