Последствия АКДС, осложнения после АКДС, последствия у ребёнка

Последствия АКДС, осложнения после АКДС, последствия у ребёнка

Последствия АКДС, осложнения после АКДС, последствия у ребёнка
СОДЕРЖАНИЕ

Статистика осложнений после прививок

Побочные действия после прививки АКДС у ребенка могут наблюдаться спустя 4–5 часов. Наиболее характерные — это выраженный болевой синдром, уплотнение на месте укола, гипертермия, расстройство кишечника. Боль может быть настолько выраженной, что малыш не в состоянии сутки встать на ножку.

Нормальным считается, что первые несколько прививок курса иммунизации проходят без значительных осложнений, притом что третья и четвертая инъекция — с более тяжелыми реакциями. Реакция на прививку не зависит от нарушения графика вакцинации.

При нормальных условиях отмечают незначительное повышение температуры после прививки АКДС. Это зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Если у малыша обычно «быстро набегает» жар, необходимо быть начеку. Не дожидаясь, пока поднимется температура, примените одно из двух подходящих крохе жаропонижающих средств: парацетамол или ибупрофен.

Что делать, если не удается сбить температуру самостоятельно? Часто такая проблема возникает, если ребенок употребляет мало жидкости или находится под влиянием внешних неблагоприятных факторов: жаркое помещение, сухой воздух в комнате. Неэффективность жаропонижающих средств бывает обусловлена плохой всасываемостью в кровь из-за спазма сосудов. В таком случае целесообразно дать 0,5 таблетки Но-Шпы.

Если не удается справиться с гипертермией самостоятельно нужно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Уплотнение

Если после прививки АКДС болит нога у ребенка ему можно помочь с помощью ибупрофена или парацетамола, которые оказывают на организм противовоспалительное, обезболивающее воздействие. Покрасневшее место укола нельзя греть и растирать. О появлении этих признаков нужно сообщить лечащему доктору.

Кашель

Проявления кашля после прививки, сопровождающегося высокой температурой и общей интоксикацией — это, в большинстве случаев, проявления острой респираторной вирусной инфекции. При этих симптомах нужно вызвать доктора на дом для осмотра ребенка, установить адекватный диагноз.

Реакция на коклюшевый компонент вакцины, в частности, сопровождается легким покашливанием, не вызывает повода для беспокойства. В случае если кашель имеет приступообразный характер, отмечается невозможность сделать вдох нужно сразу же обратиться за неотложной медицинской помощью.

Не всегда, но все же после прививки АКДС появляется понос у малышей. Причинами могут быть как индивидуальная реакция на вакцину, так и особенность иммунной системы.

Побочные реакции на прививку АКДС у взрослых имеют схожий характер. Проявляется в виде общего недомогания, гипертермии, болевого синдрома. Во взрослом возрасте делают ревакцинацию с помощью АДС вакцины. Она оказывает менее реактогенное воздействие. Взрослый человек способен выполнять свои трудовые обязанности, при отсутствии чрезмерной физической нагрузки.

Тяжелой считается реакция именно на коклюшевый компонент АКДС. Но во взрослом возрасте коклюш не представляет такой же опасности, как для малышей, поэтому для ревакцинации используют другой препарат АДС.

В некоторых случаях после вакцинации могут наблюдаться некоторые негативные реакции. При том, что это довольно неприятные симптомы, это можно рассматривать как вариант нормы: так организм реагирует на введение чужеродных тел и вырабатывает нужную защиту (для чего прививка и делается). Стоит отметить, что реакция обусловлена одним компонентом препарата, а именно коклюшным. Неприятные симптомы могут быть следующими:

  • Уплотнение, покраснение в месте, куда была сделана инъекция, болезненность там же. Некоторым детям (которые уже ходят) больно становиться на ножку, в которую делали инъекцию.
  • Вялость, сонливость, плаксивость, раздражительность – общее недомогание.
  • Повышение температуры (допустимо до 39 градусов).

Некоторые педиатры отмечают, что у грудничков побочные эффекты после прививки АКДС менее выражены, чем у детей постарше. Чем младше ребенок, тем легче он, вероятно, перенесет вакцинацию: еще один плюс соблюдения общепринятого графика.

Побочные реакции обычно наступают в первые же стуки после укола и могут сохраняться в течение двух-трех суток, постепенно сходя на нет. При этом обязательно нужно внимательно наблюдать за состоянием крохи и немедленно обратиться за врачебной помощью, если:

  • размер отека в месте инъекции превысил 8-10 сантиметров в диаметре;
  • температура поднялась выше 39 градусов;
  • малыш слишком долго плачет и кричит.

Любые негативные реакции, не описанные в перечне возможных, – однозначный повод показать ребенка доктору.

Следует отметить, что иногда бывает ситуация, когда температура, вялость, насморк и т.д. впервые проявляются через несколько (3-4) дней после прививки. Это уже не ее последствия, а симптомы вирусной инфекции, которую часто можно подхватить в той же поликлинике, куда вы пришли на вакцинацию.

Все организмы разные, и в редких случаях могут возникнуть индивидуальные серьезные реакции, которые невозможно предугадать. Частота таких случаев невелика: 1-2 на 100 тысяч привитых. Какие могут быть серьезные последствия у детей после перенесенной прививки АКДС:

  • тяжелая аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока;
  • нарушения неврологического характера;
  • судороги.

Эти случаи крайне редки, что подтверждается соответствующей официальной статистикой:

  1. Легкие побочные эффекты, такие как повышение температуры и отек в месте инъекции возникают у 1 ребенка из 4, рвота, понос, вялость – у 1 из 10.
  2. Побочные эффекты средней тяжести имеют такую статистику: долгий сильный плач – 1 случай на тысячу, судороги – 1 из 14.5 тысяч, а температура выше 39.5 – 1 из 15 тысяч привитых.
  3. Из тяжелых нарушений сильная аллергия встречается 1 раз на миллион случаев.

Что касается неврологических проблем, то они появляются особенно редко и обычно даже не связываются именно с АКДС.

Реакция на вакцину АКДС наблюдается у каждого третьего малыша, однако не классифицируется как патология, поскольку в подавляющем числе случаев проходит бесследно. В данном случае побочные эффекты обычно вызывают две последующие вакцинации.

Виды побочных реакций детских организмов на АКДС:

  1. АкдсМестные реакции. Под ними подразумевают изменение кожных покровов в месте проведения вакцинации (может наблюдаться покраснение, отек, уплотнение), а кроме этого временное нарушение ходьбы из-за болезненных ощущений в месте инъекции.
  2. Общие реакции. Вакцина АКДС может вызывать повышение температуры, диарею, потерю аппетита, рвоту, раздражительность, длительный сон, заторможенное состояние.

Необходимо провести особо внимательный осмотр состояния ребенка до того, как ему сделают вакцинацию, чтобы понять, что именно относится к возможной реакции на инъекцию, а что нет.

Повышение температуры, а также различные местные реакции отмечаются у 25% маленьких пациентов. Тошнота, рвота, диарея, повышенная сонливость и пониженный аппетит часто отмечаются в первый день после инъекции с вакциной АКДС у 10% малышей.

Все указанные побочные эффекты отмечаются в первые 24 часа после укола. Если на момент наложения всех этих нарушений прошло уже несколько суток, а тенденции на снижение нет, то это может говорить о том, что у малютки началось развитие инфекции (нередки случаи, когда малыши в ожидании манипуляции подвергаются инфицированию в больницах, поликлиниках).

Также в обязательном порядке необходимо обратиться к детскому врачу, если реакция на укол оказывается слишком выраженной (к примеру, на месте инъекции образовался сильный отек — свыше, чем 8 см, малыш плачет дольше, чем 3 часа, температура повышается до более чем 39 градусов).

Осложнения после вакцинации АКДС, нередко вызываются в случае игнорирования противопоказаний к инъекции, применение испорченного препарата или неправильным введением данной вакцины. Статистика по частоте появления осложнений после введения АКДС такова: 1−3 случая на 100 тысяч.

После укола могут наблюдаться:

  • Крапивницаотек Квинке,
  • крапивница,
  • некоторые из симптомов энцефалопатии,
  • судороги (при отсутствии повышения температуры тела),
  • анафилактический шок.

Судороги согласно статистике, могут наблюдаться у одного ребенка на 14000 привитых малышей. Частота возникновения серьезной аллергии на вакцину составляет 1 случай на 1 на миллион.

В исключительных случаях в месте укола может возникнуть абсцесс, который связан с пренебрежительным отношением медперсонала к условиям стерильности в момент проведении вакцинации. В прежние годы частота возникновения абсцессов наблюдалась чаще, поскольку АКДС проводилась через ягодицу.

Исследования не выявили прямого влияния вакцины АКДС на неврологические области, в связи с этим считают, что когда возникают подобные осложнения, то прививка играет роль провокатора для манифестации нарушений, которые наблюдались и раньше, однако не были проявлены открыто.

Однако врачам и ученым известен тот факт, что коклюшный компонент, входящий в вакцину, раздражает некоторые оболочки головного мозга. Это может объяснить и обосновать кратковременные нарушения в работе нервной системы. ТОгда малышу вакцинация малышу АКДС противопоказана и заменяется на АДС.

Также следует отметить, что вероятность осложнений после вакцинации у здоровых малышей равна нулю.

Сразу после прививки специалисты рекомендуют не покидать поликлинику около получаса или походить по дорожкам рядом со зданием. В таком случае будет возможность немедленно получить необходимую медицинскую помощь, если произойдет немедленной аллергическая реакция.

Реакция на введение АКДС появляется у каждого третьего ребенка, но не является патологией, так как в большинстве случаев проходит без следа. Чаще всего побочные эффекты вызывает вторая и третья вакцинация.

    Различают такие побочные реакции на АКДС:

    1. Местные. Это изменение кожи в месте укола (покраснение, появление уплотнения или отека), а также нарушение ходьбы вследствие болезненности места инъекции.
    2. Общие. АКДС может вызывать гипертермию, понос, нарушение аппетита, заторможенное состояние, рвоту, капризное настроение, длительный сон.
    Побочные реакции АКДС
    Проведите особенно внимательный осмотр состояния малыша до прививки, поскольку после АКДС особенно часто бывают негативные реакции

    Повышенная температура тела, а также местные изменения наблюдаются у 25% малышей. Рвота, понос, сонливость и плохой аппетит характерны для первого дня после прививки АКДС у 10% детей.

    Все эти побочные действия обнаруживаются в первые сутки после прививки. Если уже прошло несколько дней, а они не проходят, вероятно, у ребенка развилась инфекция (очень часто дети заражаются в поликлинике, пока ожидают манипуляцию).

    Также непременно нужно обратиться к педиатру, если реакция на вакцинацию очень выражена – место укола сильно отекло (больше 8 см), ребенок плачет дольше 3 часов, температура его тела больше 39 градусов.

    После вакцинации возможны:

    Судороги развиваются у одного ребенка на 14500 вакцинированных малышей. Частота появления серьезной аллергии на АКДС составляет 1 на миллион.

    Крайне редко в месте укола появляется абсцесс, связанный с нарушением стерильных условий при проведении вакцинации. Раньше частота появления абсцессов была больше, так как АКДС вводили в ягодицу.

    Исследования не обнаружили прямого влияния АКДС на неврологические нарушения, поэтому считается, что в случае возникновения таких осложнений прививка выступает провоцирующим фактором для манифестации нарушений, которые были и раньше, но не проявлялись открыто.

    Между тем известно, что коклюшный компонент вакцины раздражает оболочки головного мозга, что обуславливает кратковременные нарушения работы нервной системы. В таких случаях вакцинация АКДС ребенку больше не проводится (вводят АДС).

    Вероятность осложнений после прививки
    Вероятность осложнений после прививки у здоровых детей практически равна нулю

    Если родители вовсе решили отказаться от вакцинации, то они не заинтересованы в АКСД вообще, но если они сомневаются в необходимости применения такой вакцины, считая, что большое количество компонентов может навредить ребенку, их переживания напрасны. Так как компоненты вакцины направлены на разные инфекции, они хорошо переносятся организмом малыша. К тому же, совместимость этих компонентов проверена годами.

    Напомним, что до 50-х годов, когда в России началась вакцинация, дифтерия развивалась в 20% детей, а смертельный исход был практически в 50% случаев болезни. Столбняк является еще более опасной инфекцией с показателем смертности около 85%. Ну а коклюш до начала вакцинации АКДС развивался у всех детей, протекая с разной тяжестью. Сейчас, когда всем детям предлагают вакцинацию, статистика заболеваний коклюшем уменьшилась в 20 раз.

    Предлагаем ознакомиться:  Как повысить иммунитет ребенка перед детским садом
    АКДС уменьшила смертность
    Благодаря АКДС смертность от коклюша, дефтерии и столбняка сведена практически к нулю

    Дома малышу советуют сразу же дать жаропонижающий препарат и целый день контролировать температуру тела. Повышение температуры – частая реакция на АКДС, но, так как она никак не влияет на выработку иммунного ответа, любую гипертермию после вакцинации следует устранять нестероидными противовоспалительными средствами.

    При появлении покраснения ничего предпринимать не нужно. Если в месте введения препарата появилось уплотнение, его рассасывание может занять до двух недель. Это также распространенная реакция, обусловленная локальным воспалением тканей в месте, где вакцина всасывается. Помочь малышу можно с помощью мази троксевазин.

    У некоторых детей после введения АКДС может появляться кашель. Никакого лечения он не требует, если возник в течение суток после прививки. Если же появление кашля отмечено позже, скорее всего, во время визита в поликлинику ребенок заразился какой-то инфекцией.

    После прививки давайте ребенку больше питья, а кормите по желанию, при этом новые продукты в рацион малютки не вводите. Также рекомендуется ограничить встречи с другими людьми и часто проветривать помещение.

    Осмотр перед АКДС
    Перед каждой прививкой необходим тщательный осмотр педиатром

    Куда делают укол?

    Вакцинация АКДС нацелена на препятствие появления сразу нескольких болезней:

    1. Дифтерия;
    2. Столбняк;
    3. Коклюш.

    Последствия АКДС, осложнения после АКДС, последствия у ребёнка

    Каждая из перечисленных инфекций относится к очень серьезным и крайне опасным для жизни болезням, статистика по которым показывает высокий процент летального исхода либо полную или частичную потерю трудоспособности. Аббревиатура АКДС расшифровывается так: К, Д и С в наименовании вакцины подразумевают те инфекции, с которыми она борется, буква, А здесь обозначает «адсорбированная», то есть «концентрированная» .

    Прививка АКДС защищает от нескольких заболеваний с высоким процентом смертности

    Если на месте прививки появляется покраснение, то в данном случае каких-либо особенных мероприятий предпринимать нет надобности. Если в месте укола возникло уплотнение, то его рассасывание произойдет само, хотя на него может уйти до двух недель. Это в какой-то степени довольно распространенная реакция, которая обуславливается локальным воспалением в том месте, где вакцина всасывается внутрь организма. Помочь ребенку можно, помазав место уплотнения мазью Троксевазин.

    Одной из частых реакций на введения АКДС является также и кашель. Никаких мер также не следует предпринимать по его устранению, если он появился в течение суток после проведения вакцинации. Если же возникновение кашля отмечается позже, то это, вероятнее всего, говорит о том, что во время посещения поликлиники мало заразился какой-либо инфекцией.

    После проведения вакцинации следует дать малышу как можно больше жидкости (желательно простой воды, а не соков, чаев и так далее, во избежание возникновения аллергических реакций). Кормить ребенка в этот период времени желательно по желанию, то есть не настаивая на том, чтобы тарелка была непременно пустой.

    Аналоги АКДС

    Отечественная вакцина АКДС проводится малышам бесплатно. Инъекции входят календарь обязательных прививок. ОДнако не все знают, что данная прививка может быть заменена на платные европейские аналоги зарубежных производителей. Одно из их главных преимущество перед нашими вакцинами заключается в том, что он и не содержат в составе ртутных элементов, которые у нас используются в качестве консервантов.

    Одним из аналогов АКДС является вакцина «Тетракок». Она дополнительно в себя включает инактивированный вирус полиомиелита. Однако судя по отзывам, препарат обладает схожей с АКДС реактогенностью.

    Последствия АКДС, осложнения после АКДС, последствия у ребёнка

    Также существуют зарубежные аналоги, в основе которых находятся бесклеточные коклюшные компоненты.

    Импортными аналогами АКДС является:

    • Препарат «Инфанрикс Гекса»«Инфанрикс Гекса» (содержит добавочные вещества, работающие против полиомиелита, гепатита B и ХИБ);
    • «Инфанрикс ИПВ» (добавлены вещества против полиомиелита);
    • «Пентаксим» французского производства от компании «Санофи Авентис Пастер» — включает добавочные компоненты от столбняка, коклюша, дифтерии, полиомиелита и ХИБ).

    Заключение

    Вакцинация АКДС — это одна из наиболее серьезных и важных инъекций, процент постпрививочных реакций на которую встречается наиболее часто. Малыша к инъекции необходимо подготавливать заранее, чтобы успешно провести все нужные обследования. При необходимости нужно обратиться за консультацией к специалистам.

    Прививку АКДС следует проводить лишь здоровым детям. После проведения инъекции на протяжении трёх суток за ребёнком должно вестись внимательное наблюдение.

    Следует понимать, что если в течение суток какие бы то ни было реакции на проведенные прививки не проходят, не стоит стесняться вызывать на дом своего врача.

    Вакцина АКДС включает в себя сразу три компонента, создающие иммунитет от трех болезней. Аббревиатура расшифровывается согласно их называниям как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Эти три компонента входят еще в состав вакцины Пентаксим, которая также включает в себя компоненты от полиомиелита и гемофильной инфекции. Важность такой вакцины объясняется тяжестью заболеваний, от которых она призвана защитить.

    Столбняк – это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся тяжелым поражением нервной системы человека с высокой вероятностью летального исхода. Заражение происходит через контакт поврежденной кожи или слизистой человека с возбудителем – столбнячной палочкой. Она может обитать в кишечнике переносчика, будь то больной человек, животное, птица или грызун.

    Коклюш – также острая инфекционная болезнь, передающаяся при контакте с заболевшим человеком воздушно-капельным путем. Его характерная особенность – тяжелый приступообразный кашель, длящийся очень долго, и вызывающий гипоксию с судорожным синдромом. Коклюш особо опасен для младенцев и может закончиться летальным исходом из-за остановки дыхания в результате спазматического кашля. Им могут болеть также и взрослые, но чаще всего он наблюдается у малышей от года до пяти-шести лет.

    Дифтерия – инфекционное заболевание, которое может передаваться тоже воздушно-капельным путем, вызывает сильное воспаление и отек носоглотки и полости рта. Бактерия-возбудитель (дифтерийная палочка) выделяет сильнейший токсин, поражающий сердце, нервную систему и почки человека, происходит инфекционно-токсический шок. Возможность летального исхода также высока.

    Пожизненный иммунитет от этих трех болезней АКДС не дает. Поэтому вакцинацию необходимо проводить в течение всей жизни человека с определенными интервалами. Важно начать делать прививки в раннем возрасте согласно графику (если нет противопоказаний):

    • В 2-3 месяца;
    • 4-5 месяцев;
    • 6 месяцев.

    Эти три прививки – обязательные составляющие первого курса иммунизации. Если по причине временных противопоказаний вакцинация началась позже рекомендованных сроков, то нужно начинать в любой подходящий момент и соблюдать перерыв в 45 дней между следующими введениями вакцины. Далее идет ревакцинация ребенка в 18 месяцев.

    После этого продолжается ревакцинация в течение всей жизни, но уже без коклюшного компонента (прививка АДС-М – от столбняка и дифтерии): в 6 лет, потом в 14. После этого взрослые должны ревакцинироваться каждые 10 лет. Чаше всего после последней школьной прививки в 14-летнем возрасте большинство взрослых забывают или не знают о необходимости ревакцинации, однако это важно, так как дифтерия и столбняк могут встретиться в любом возрасте и быть смертельно опасны.

    мальчику делают прививку акдс

    При вакцинации любой вакциной, в том числе и АКДС, необходимо тщательное наблюдение за состоянием ребенка в день вакцинации и несколько дней после. При появлении побочных эффектов нужно сразу принять адекватные меры, которые должны помочь облегчить их течение.

    Так, при повышении температуры следует сразу дать ребенку жаропонижающий препарат (парацетамол или ибупрофен), можно сделать это сразу после поставленной прививки и дать профилактическую дозу на ночь. При первых симптомах аллергии помогут антигистаминные (противоаллергические) препараты, часто можно нанести их местно на область укола (есть подобные средства в виде мази).

    Пару дней следует ограничить физические нагрузки, преимуществом будет обильное питье и легкая пища. Проследите за параметрами воздуха и влажности в детской: воздух должен быть прохладным (18-20 градусов Цельсия) и влажным (60-70%). Такие простые меры помогут вашему малышу максимально легко перенести неприятные последствия.

    Как уже говорилось выше, при любых других реакциях, при более тяжелых осложнениях необходимо срочно отправиться в больницу.

    Один из ошибочных аргументов родителей, которые отказываются делать АКДС своему чаду, звучит так: пусть лучше переболеет и получит естественный иммунитет от болезни, чем прививку с осложнениями. Это в корне неверно хотя бы по той причине, что перенесенные столбняк и дифтерия не создают у человека иммунитет.

    Еще одно заблуждение состоит в том, что возможность заразиться одной из этих инфекций крайне низка, поэтому не стоит и подвергать организм лишней прививочной нагрузке. Но низкий уровень распространения таких заболеваний напрямую связан именно с вакцинацией, и чем меньшим будет процент привитого населения, тем выше риск возникновения целой эпидемии дифтерии, более частых случаев столбняка и коклюша. Общая иммунизация создает коллективный иммунитет, защищающий самые уязвимые группы людей – тех, которым реально противопоказана вакцинация.

    Вакцина АКДС направлена на предотвращение появления сразу нескольких заболеваний:

    1. Дифтерия;
    2. Столбняк;
    3. Коклюш.

    Все эти инфекции относят к серьезным и весьма опасным болезням с высоким процентом смертельного исхода либо инвалидизации. Буквы К, Д и С в названии прививки указывают на эти инфекции, а буква А означает «адсорбированная».

    В детском возрасте вакцинацию против столбняка, коклюша и дифтерии делают три раза. Интервал между введением вакцины АКДС должен составлять от 30 до 45 дней. Минимальным сроком, после которого можно ввести малышу следующую вакцину, является 4 недели.

    Первая

    В календаре прививок отмечено, что первый раз вакцину АКДС вводят детям в 3-месячном возрасте. Это связано с уменьшением защиты малютки от инфекций благодаря полученным от мамы антителам. Для первой вакцинации можно использовать любую вакцину – как импортную, так и отечественного производства. При этом отмечают, что Инфанрикс переносится 3-месячными малышами легче, так как коклюшная составляющая в этой вакцине является бесклеточной.

    Если были причины отменить прививку в 3 месяца, поставить АКДС можно в любое время до 4-летнего возраста. Если 4-летний ребенок ранее не прививался вакциной АКДС, ему вводят уже не эту вакцину, а АДС.

    Прививка АКДС для детей
    Прививка АКДС для детей всегда проводится в три этапа

    Вторая

    Спустя 30-45 дней после первого введения АКДС вакцинация повторяется, поэтому средним возрастом для второй АКДС является 4,5 месяца. Прививка может проводиться как той же вакциной, которой выполняли первую вакцинацию, так и любым другим типом.

    Реакция на второе введение вакцины может быть более выраженной (именно на это введение АКДС появляется реакция у большинства малышей), но это не является патологией, а связано с тем, что организм крохи уже познакомился с ингредиентами прививки и выработал определенный иммунный ответ, поэтому при второй «встрече» ответная реакция будет сильнее.

    Третья

    В третий раз АКДС ставят тоже спустя 30-45 дней со дня второй прививки, поэтому возраст третьей вакцинации зачастую представляет собой 6 месяцев. Если прививку не поставили в этот период, АКДС нужно ввести сразу, как появится возможность, тогда вакцинная будет считаться третьей.

    Предлагаем ознакомиться:  Как правильно воспитать ребенка: советы психолога

    У некоторых детей наиболее выражена реакция именно на это введение вакцины, что тоже не считают патологией, как и в случае реакции на вторую прививку.

    Четвертое введение вакцины АКДС называют первой ревакцинацией и проводят в возрасте полутора лет (через год после предыдущей вакцинации). Оно, как и все последующие прививки, обеспечивает поддержку иммунитета ребенка и взрослого от указанных болезней. Далее ребенку вводят уже не АКДС, а вариант этой вакцины без коклюшного анатоксина – АДС-М. Такую прививку делают в 7 лет, затем в 14 лет, после чего каждые 10 лет в течение жизни взрослого человека.

    Прививка АКДС 1,5 года
    К 1,5-годовалому возрасту по плану ребенок уже должен быть полностью привит, а следующая прививка будет только в школе

    Вакцина вводится в мышечную ткань, поскольку именно из нее компоненты АКДС высвобождаются с нужной для формирования иммунитета скоростью. Если ввести препарат под кожу, он будет излишне долго высвобождаться, вследствие чего укол станет бесполезным.

    Для введения АКДС обычно выбирают бедро, так как мышечная ткань на ногах зачастую развита хорошо даже у очень маленьких деток. Деткам школьного возраста и взрослым вакцинация проводится в плечо при условии попадания именно в мышечную ткань.

    Вводить вакцину в ягодицы не рекомендуют, так как эта область отличается большим слоем жировой ткани. Кроме того, при таком введении существует риск попадания компонентов прививки в нерв или кровеносный сосуд. Внутривенное введение препарата недопустимо.

    Вакцинация АКДС для детей школьников
    Детям до 7 лет АКДС чаще делают в бедро, а детям с 7 лет — в плечо

    Плюсы и минусы АКДС

    • Защита иммунитетаДанная вакцина способна защитить организм малыша от трех наиболее серьезных заболеваний. Несмотря на то, что это лекарство не гарантирует отсутствия заражения, оно является очень важным, поскольку если инфекция попадет в организм, то заболевание прекращается быстро и без каких-либо осложнений.
    • Применение данной комбинированной вакцины дает возможность за один раз ввести в организм малыша полезные вещества, «сэкономив» тем самым нервы и оградив от двух прививок, стресса и негативных болезненных переживаний и малыша, и его родителей.
    • Эта вакцина имеет довольно низкий процент развития осложнений.
    • Вакцина отечественного производства доступна, весьма эффективна и выполняется в плановом порядке бесплатно.

    Минусы

    • Эта вакцина является наиболее реактогенной, в связи с чем у малюток наблюдается развитие различных побочных эффектов на прививку с ней. В особенности это проявляется после второй или третьей прививки.
    • Укол сам по себе довольно болезненный, для большинства маленьких людей такой уровень боли вызывает большое потрясение, многие детки после проведения прививки долго плачут.
    • Если вакцина АКДС предполагается не отечественная, то родители будут вынуждены специально оплачивать.
    • Такая вакцина будет защищать ребенка от трех серьезных заболеваний. Даже если малыш и заразится, болезнь закончится быстро и без осложнений.
    • Использование такой комбинированной вакцины позволяет избежать выполнения трех уколов.
    • У прививки АКДС довольно низкая частота развития осложнений.
    • Отечественная вакцина доступна и весьма эффективна.

    Осложнения после вакцинации от столбняка

    Если наблюдаются системные реакции в виде частых или длительных судорог, стойкого повышения температуры выше 40°С, образования гнойного инфильтрата в месте укола, хромоты, обмороков, сильной головной боли и прочих, следует обратиться к врачу. В этом случае говорят о развитии поствакцинальных осложнений.

    Опасными осложнениями АКДС являются отек Квинке и анафилактический шок, которых следует опасаться при повторном введении вакцины. Врачи советуют находиться в медицинском учреждении 30-45 минут после вакцинации, чтобы суметь оказать экстренную помощь в случае развития острых реакций.

    • введение вакцины при наличии противопоказаний;
    • неправильное выполнение вакцинации;
    • плохое качество вакцинного препарата;
    • индивидуальные свойства и реакции организма человека.

    Как видно, основными факторами, вызывающими формирование поствакцинальных осложнений, являются различные нарушения техники безопасности, пренебрежение правилами введения препаратов, игнорирование противопоказаний или недостаточно активное их выявление, а также неудовлетворительное качество вакцин. Индивидуальные свойства человека могут только накладываться на перечисленные факторы, способствуя развитию осложнений.

    Именно поэтому основой профилактики осложнений прививок является тщательное выявление противопоказаний, соблюдение техники применения вакцин, контроль качества препаратов, соблюдение правил их хранения, перевозки и транспортировки. Плохое качество вакцин при этом необязательно присуще им изначально.

    Прививка против

    способна привести к развитию следующих осложнений в указанные сроки:

    • повышение температуры тела в течение 3 суток;
    • краснота на месте укола – до 2 суток;
    • увеличение и болезненность лимфатических узлов – до недели;
    • нарушение сна – до 2 суток;
    • головные боли – до 2 суток;
    • нарушения пищеварения и аппетита – до 3 суток;
    • аллергическая сыпь;
    • долгий непрекращающийся крик – до 3 суток;
    • судороги на фоне повышенной температуры – до 3 суток;
    • менингит или энцефалит – до 1 месяца;
    • неврит слухового и зрительного нерва – до 1 месяца.

    Чтобы снизить риск развития осложнений до минимально возможного уровня, необходимо соблюдать правила вакцинации, учитывать противопоказания и не использовать препараты, которые хранились с нарушением установленных стандартов.

    Последствия АКДС, осложнения после АКДС, последствия у ребёнка

    Прививка только против

    не слишком реактогенна, поэтому переносится относительно легко. Осложнения могут развиваться в форме анафилактического шока,

    в месте укола, болезненности места инъекции и всей конечности в целом, неврологических нарушений.

    Существуют два вида вакцины против

    Осложнения оральной
    вакцины
    Сроки развития осложнений Осложнения инактивированной вакцины Сроки развития осложнений
    Головная боль,
    раздражительность, расстройство сна
    До 3 суток Повышение температуры тела До 2 суток
    Расстройство пищеварения и нарушение аппетита До 3 суток Сильная реакция в месте введения вакцины – боль, отек, краснота и уплотнение больших размеров До 2 суток
    Вакцино-ассоциированный полиомиелит 3 – 40 сутки Аллергические реакции (отёк Квинке, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона или Лайела) До 3 суток
    Вялый паралич 3 – 40 сутки

    В России доступны вакцины против

    отечественного и импортного производства, причем все они обладают примерно одинаковыми свойствами, и способны вызывать схожие осложнения. В целом прививка от гриппа крайне редко сопровождается осложнениями, спектр которых очень узок. Чаще всего проявляются осложнения в форме аллергий, особенно у людей, которые имеют таковую на препарат

    или белок куриного яйца. Зарегистрированы несколько случаев формирования геморрагического

    , однако связь этой патологии с прививкой от гриппа доподлинно не установлена.

    Осложнения после прививки АКДС, АДС-м

    Прививка

    Последствия АКДС, осложнения после АКДС, последствия у ребёнка

    делается для формирования невосприимчивости к

    , дифтерии и столбняку. При этом К – это компонент против коклюша, АД – против дифтерии, АС – против столбняка. Также имеются аналогичные вакцины: Тетракок и Инфанрикс. Прививка ставится детям, вводится три дозы, и четвертая – через год после третьей. Затем детей ревакцинируют только против дифтерии и столбняка в возрасте 6 – 7, и в 14 лет — вакциной АДС-м.

    Вакцина АКДС провоцирует формирование различных осложнений у 1 ребенка на 15 000 – 50 000 привитых. А вакцина Инфанрикс имеет значительно меньший риск осложнений – только у 1 ребенка на 100 000 – 2500 000 привитых. Вакцина же АДС-м практически никогда не приводит к осложнениям, поскольку в ней отсутствует наиболее реактогенный коклюшный компонент.

    Вид осложнений АКДС, АДС-м Тип осложнений Тип осложнений
    Значительное увеличение и уплотнение в месте инъекции Местное 24 – 48 часов
    Отек места инъекции больше 8 см в диаметре Местное 24 – 48 часов
    Аллергия Местное 24 – 48 часов
    Покраснение кожи Местное 24 – 48 часов
    Крик непрерывный в течение 3 и более часов Системное До двух суток
    Повышение температуры тела выше 39,0oС Системное До 72 часов
    Судороги фебрильные (при температуре 38,0oС и выше) Системное 24 – 72 часа
    Судороги афебрильные (при нормальной температуре) Системное 1 год после вакцинации
    Анафилактический шок Системное До 24 часов
    Лимфаденопатия Системное До 7 суток
    Головные боли Системное До 48 часов
    Раздражительность Системное До 48 часов
    Расстройство пищеварения Системное До 72 часов
    Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, крапивница и т.д.) Системное До 72 часов
    Снижение давления, мышечного тонуса Системное До 72 часов
    Потеря сознания Системное До 72 часов
    Менингит или энцефалит Системное До 1 месяца
    Нарушение чувствительности Системное До 1 месяца
    Полирадикулоневрит Системное До 1 месяца
    Уменьшение количества тромбоцитов Системное До 1 месяца

    Местные осложнения прививки АКДС и АДС-м обычно проходят самостоятельно в течение нескольких суток. Для облегчения состояния ребенка можно смазывать место инъекции мазью

    . Если у малыша развились осложнения после прививки АКДС, то в следующий раз вводят только противодифтерийный и противостолбнячный компоненты, без коклюшного, поскольку именно он и провоцирует большинство осложнений.

    Противопоказания

    Общими противопоказаниями (при них прививки не проводят) выступают:

    • Острый период любого заболевания;
    • Аллергия на любой компонент вакцины;
    • Иммунодефицит.

    Серьезным препятствием для вакцинации АКДС является увеличенная вилочковая железа. Если проигнорировать данное противопоказание, прививка может обернуться большими проблемами со здоровьем у ребенка.

    Отказаться от введения АКДС на время нужно при обострении диатеза, пока не будет достигнута ремиссия. После ОРЗ в легкой форме прививать ребенка можно через 2 недели после выздоровления, а после других острых болезней – через 4 недели.

    Также существуют противопоказания к введению АКДС, но допускающие вакцинацию препаратом АДС. Это неврологические патологии (например, энцефалопатия), наличие судорог или аллергии у родственников малыша, а также недоношенность.

    Прививка АКДС для детей
    Перед тем, как сделать прививку, необходимо ознакомиться с противопоказаниями. Есть дети, которым делать АКДС нельзя

    Как и у любого медицинского препарата, у вакцин есть противопоказания, которых следует придерживаться, чтобы избежать поствакцинальных осложнений.

    К временным противопоказаниям относят повышение температуры, острые инфекционные заболевания (вирусные и бактериальные). После выздоровления срок отвода от прививок дается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания. При обострении хронических инфекций АКДС ставится спустя месяц после полного выздоровления.

    К абсолютным (постоянным) противопоказаниям АКДС относят:

    • аллергические реакции на один из компонентов вакцины (известные или выявленные);
    • повышение температуры до 40°С во время предшествующей вакцинации;
    • судороги фебрильные и афебрильные;
    • цельноклеточные вакцины противопоказаны малышам с прогрессирующими болезнями ЦНС;
    • тяжелый иммунодефицит (врожденный или приобретенный).

    Последствия АКДС, осложнения после АКДС, последствия у ребёнка

    Вакцина Инфанрикс с осторожностью применяется у детей с нарушением свертываемости крови, так как возможны местные кровотечения при внутримышечном введении.

    Если ребенок перенес коклюш до или во время вакцинации, то повторные прививки ему не ставятся, ревакцинация также не проводится. Вместо АКДС-вакцины его продолжают прививать АДС или АДС-М (без коклюшного компонента). Если малыш переболел дифтерией, прививают с последней дозы, а при зафиксированном случае столбняка после полного выздоровления вакцинация начинается заново.

    Вакцины АКДС не вводят внутрикожно или внутривенно, перед введением следует убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.

    Общими противопоказаниями, при которых вакцинацию не проводят, являются:

    • Дефицит иммунитета-причиныострый этап любой болезни,
    • аллергические реакции на любой из компонентов вакцины,
    • дефицит иммунитета.

    Серьезным препятствием для инъекции АКДС выступает патологически увеличенная вилочковая железа. Игнорировать это противопоказание ни в коем случае не следует, в противном случае прививка вполне способна стать причиной огромных проблем со здоровьем у малыша.

    Временно отказаться от прививки АКДС следует при обострении диатеза до тех пор, пока не наступит период ремиссии. Также после перенесения ОРЗ даже в легкой форме проводить инъекцию АКДС раньше, чем через 2 недели противопоказано. Необходимо дождаться полного выздоровления, выдержать 14 дней и только после этого приступить к введению препарата. Если ОРЗ протекала в острой форме, то срок ожидания увеличивается на 4 недели.

    Предлагаем ознакомиться:  Гепатит В при беременности профилактика лечение последствия

    Последствия АКДС, осложнения после АКДС, последствия у ребёнка

    Кроме того, имеются противопоказания к введению этой прививки, но допускающие при этом вакцинацию АДС. Ее можно использовать при:

    • неврологических патологиях (к примеру, энцефалопатии),
    • судорогах,
    • аллергии у родственников ребенка,
    • недоношенность и проч.

    Прежде чем провести прививку, следует сначала внимательно ознакомиться с противопоказаниями. НЕобходимо всегда учитывать, что есть малыши, которым делать АКДС запрещено.

    Осложнения после прививки Пентаксим

    Вакцина Пентаксим является комбинированной, ее вводят против пяти заболеваний – дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и ХИБ-инфекции, которая вызывается гемофильной палочкой. Согласно наблюдениям за детьми, получившими все 4 дозы вакцины Пентаксим, осложнения развились лишь у 0,6%. Данные осложнения потребовали квалифицированной медицинской помощи, но не зафиксировано ни одного смертельного случая. Поскольку в составе Пентаксима вводится компонент против полиомиелита, риск заболевания данной

    отсутствует, однако он имеет место при применении оральной вакцины.

    Пентаксим, несмотря на пять компонентов, редко вызывает реакции и осложнения, которые в основном проявляются в форме высокой температуры, раздражительности, длительного плача, уплотнения и шишки на месте укола. В редких случаях могут развиваться судороги, слабая неврологическая симптоматика, нарушения пищеварения, сильная боль в месте инъекции и всей конечности. Наиболее тяжелая реакция, как правило, развивается на вторую дозу, а первая и третья проходят легче.

    Осложнения после прививки от гепатита В

    Прививка от

    В может вызывать следующие осложнения, которые развиваются в указанные сроки:

    • Повышение температуры тела – до 3 суток.
    • Выраженная реакция в месте введения вакцины (боль, отек более 5 см, краснота более 8 см, уплотнение более 2 см) – до 2 суток.
    • Головные боли, раздражительность, плохой сон – до 3 суток.
    • Нарушения пищеварения – до 5 суток.
    • Насморк – до 3 суток.
    • Боли в мышцах и суставах – до 3 суток.
    • Анафилактический шок – до 1 суток.
    • Аллергии (отек Квинке, крапивница и т.д.) – до 3 суток.
    • Понижение давления, мышечного тонуса, потеря сознания – до 3 суток.
    • Артрит – с 5 дня в течение 1 месяца.
    • Судороги на фоне нормальной или повышенной температуры – до 3 суток.
    • Менингиты, энцефалиты, нарушения чувствительности – до 15 суток.
    • Полирадикулоневрит – до 1 месяца.

    Почему лучше сделать прививку, чем переболеть

    У многих взрослых есть ошибочное убеждение в том, что после болезни иммунитет более стойкий, чем после вакцинации. Это действительно характерно для некоторых инфекций, но дифтерии и столбняка среди них нет. Если ребенок заболеет любой из этих инфекций, иммунитет к ним не сформируется. В то время как базовая троекратная вакцинация с использованием АКДС защитит малыша от данных болезней на срок от 6 до 12 лет.

    Многие взрослые ошибочно полагают, что после перенесенного заболевания иммунитет малыша становится более сильным, чем после прививки. Это утверждение справедливо для некоторых инфекционных заболеваний, но это никоим образом не касается дифтерии и столбняка. Родители, запомните, что если ваш малыш заразится любой из этих инфекционных болезней, то иммунитет у них и не сформируется.

    Между тем базовая трехразовая вакцинация АКДС оградит ребенка от данных заболеваний на срок от 6−7 до 12−13 лет. В отношение коклюша следует отметить, что иммунитет после выздоровления появляется, однако его срок такой же, как и при вакцинации, только чуть меньше — 6−10. Несложно понять, что прививка АКДС, осложнения после которой практически исключены, оказывается более выгодной и безопасной для здоровья малыша.

    Осложнения после вакцинации от гриппа

    В нынешнее время вакцины АКДС производятся несколькими производителями и могут включать другие компоненты. Существующие варианты вакцин:

    • Отечественная АКДС;
    • Инфанрикс;
    • Бубо – против столбняка, дифтерии и гепатита В;
    • Пентаксим – вакцина АКДС дополнена компонентами, защищающими от гемофильной инфекции и полиомиелита;
    • Тританрикс-НВ – вакцинируют против коклюша, гепатита В, столбняка и дифтерии;
    • Тетракок – включает АКДС и вакцину против полиомиелита;
    • АДС – вакцина, в которой нет коклюшного компонента (бывает также АДС-М, которую вводят с 6-летнего возраста);
    • АС – только против столбняка;
    • АД-М – лишь против дифтерии.

    Для первых трех вакцинаций рекомендуют использовать одинаковые вакцины, однако, если по любой причине введение той же вакцины невозможно, ребенку можно ввести любой другой препарат, ведь все АКДС являются взаимозаменяемыми.

    Ребенок привитый и здоровый
    Все вакцины АКДС хорошо сочетаются друг с другом

    АКДС ставится для выработки у детей иммунитета против дифтерии, коклюша и столбняка. В зависимости от производителя дополнительно в состав могут входить другие компоненты: против полиомиелита, гемофильной инфекции, вирусного гепатита В.

    АКДС входит в национальный календарь прививок и ставится по определенной схеме. Первая вакцинация проводится в 3 месяца жизни малыша, вторая – через 45 дней после первой (то есть в 4.5 месяца), третья ставится через 45 дней после второй прививки (в 6 месяцев). Через год, то есть в 1.5 года, проводится поддерживающая ревакцинация. После этого коклюшный компонент исключается, а ревакцинация против дифтерии и столбняка проводится еще дважды: в 7 и 14 лет.

    Последствия АКДС, осложнения после АКДС, последствия у ребёнка

    Многие родители считают, что 3 месяца – слишком ранний срок для введения таких серьезных вакцин, какой считается АКДС. Врачи же настаивают, что это именно тот возраст, в котором ослабевает так называемый врожденный иммунитет, а антитела, передаваемые через материнское молоко, если малыш находится на грудном вскармливании, не могут защитить от таких серьезных заболеваний.

    Наиболее опасен для ребенка до года коклюш, так как высок риск развития осложнений вплоть до удушья, влекущего за собой поражение головного мозга и грозящего инвалидностью. Чтобы выработался полноценный иммунитет ко времени, когда ребенок начинает активно контактировать с другими людьми, важно начать вакцинацию именно в рекомендуемом возрасте.

    АКДС относят к наиболее тяжело переносимым. Родители практически всех детей наблюдают изменения в настроении и ухудшение самочувствия ребенка, которые не могут не насторожить. Наиболее реактогенным является коклюшный компонент, особенно если он цельноклеточный, то есть содержит цельные клетки убитой коклюшной палочки.

    Название вакцины

    От каких инфекций защищает

    Цельноклеточные

    АКДС

    Коклюш, дифтерия, столбняк

    Тетракок

    Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит

    Ацеллюлярные, или бесклеточные

    Инфанрикс

    Коклюш, дифтерия, столбняк

    Инфанрикс ИПВ

    Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит

    Инфанрикс Гекса

    Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, вирусный гепатит В

    Пентаксим

    Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция

    Некоторым детям по объективным причинам (понижение иммунитета, инфекционные заболевания, обострение хронических болезней и прочие) на период рекомендуемого начала вакцинации может быть дан медотвод, тогда ребенка начинают прививать позднее 3-месячного возраста. В этом случае схему составляет врач, придерживаясь следующих правил:

    1. Для выработки стойкого иммунитета вакцина АКДС вводится трехкратно.
    2. Минимальный интервал между уколами должен быть не менее 45 дней.
    3. Ревакцинация проводится ровно через год после введения последней дозы.
    4. Детям младше 4-летнего возраста ревакцинация проводится прививкой АКДС, после 4-х лет вакцинация завершается АДС-прививкой (без коклюшного компонента). Это правило не распространяется на Инфанрикс, у этой вакцины нет ограничения по возрасту, ревакцинация проводится тем же препаратом.
    5. При нарушении сроков между вакцинациями (более 45 дней), повторную прививку ставят по истечении медотвода, далее – по предусмотренной схеме.

    Все вакцины АКДС могут быть совмещены с любыми другими прививками, исключая БЦЖ. Однако лучше сделать месячный перерыв, чтобы иммунитет восстановился.

    Прививка против

    Приорикс представляет собой один из вариантов комбинированной вакцины против

    Аналоги вакцин против коклюша, дифтерии и столбняка

    , паротита и

    . Прививки против данных инфекций вызывают практически одинаковые реакции и осложнения. Так, подъем температуры может наблюдаться только на 4 – 15 день после вакцинации, а сильная местная реакция наблюдается в первые двое суток, и выражается в формировании сильного

    более 5 см, покраснения более 8 см, и уплотнения — более 2 см. Кроме того, прививки против

    , кори, краснухи и комбинированная КПК способны вызывать следующие осложнения в соответствующие сроки:

    • лимфаденопатия – с 4 по 30 сутки;
    • головная боль, раздражительность и расстройство сна – на 4 – 15 сутки;
    • неаллергическая сыпь – через 4 – 15 дней;
    • расстройство пищеварения – через 4 – 15 суток;
    • насморк – с 4 по 15 день;
    • боли в суставах и мышцах – с 4 по 15 день;
    • анафилактический шок – первые сутки после инъекции;
    • аллергические реакции (например, отёк Квинке, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона или Лайела) – до 3 суток;
    • сниженное давление и мышечный тонус, потеря сознания – до 3 суток;
    • артрит – с 4 по 30 сутки;
    • судороги на фоне температуры – с 4 по 15 день;
    • менингит, энцефалит, нарушение чувствительности – с 4 по 42 сутки;
    • полирадикулоневрит – до 1 месяца;
    • свинка, воспаление яичек у мальчиков (орхит) – с 4 по 42 день;
    • уменьшение количества тромбоцитов – с 4 по 15 сутки.

    Данные осложнения развиваются довольно редко, причем профилактировать их можно путём соблюдением правил проведения вакцинации, хранения и транспортировки препаратов.

    Любая внутримышечная инъекция дает реакцию, а состав вещества прививки АКДС сам по себе вызывает болевые ощущения при введении под кожу. Местное покраснение, припухлость на месте укола и увеличение температуры – это нормальные последствия, которые не должны вызывать паники. Температура после АКДС может быть достаточно высокой, но это норма для данной вакцины.

    Прививку АКДС обычно делают детям в переднюю часть бедра.

    Подготовка к АКДС

    Поскольку на АКДС реакции возникают намного чаще, чем на другие обязательные вакцинации, поэтому родителям и медицинскому персоналу следует быть внимательней и к ребенку, и к самому проведению прививки.

    1. Важно, чтобы ребенок прививался в здоровом состоянии.
    2. Лучше всего вакцинировать малыша после стула и на голодный желудок, при этом слишком тепло одевать кроху не рекомендуют.
    3. Родителям стоит приобрести жаропонижающие препараты нескольких групп в разной форме выпуска (сироп и свечи).
    4. Лекарственную противоаллергическую подготовку есть смысл проводить детям, у которых есть большой риск возникновения аллергии. Таким деткам за 1-2 дня до вакцинации начинают давать антигистаминные средства и продолжают их прием до третьего дня после прививки.

    Осложнения после прививки от бешенства

    Прививка от

    очень редко провоцирует развитие осложнений, и в основном они проявляются аллергиями, особенно у людей, страдающих реакциями на белок куриного яйца. Также отмечены неврологические симптомы, такие как невралгии, приступы

    , нейропатия, которые, однако, через небольшой промежуток времени проходят самостоятельно и бесследно.

    Осложнения после пробы Манту

    Манту является биологической пробой, которая необходима для выявления инфицированности ребенка возбудителем

    – палочкой Коха. Проба Манту используется у детей вместо

    , которую делают взрослым. В качестве осложнений

    может сопровождаться

    и протоков, а также недомоганием, головной болью, слабостью или повышением температуры. Выраженность реакций на пробу Манту зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Например, у некоторых детей сильно болит рука или возникает

    Комментировать
    0
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector