Отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика
СОДЕРЖАНИЕ

Эпидемиология и факторы риска.

Заболеваемость острым средним отитом самая высокая у детей до 2 лет. До 62% детей имеют, по крайней мере, один случай отита в течение первого года жизни, а более 70% имеют ОСО ко второму дню рождения. В большом проспективном исследовании 91% детей имели по меньшей мере один эпизод наличия выпота в среднем ухе (ВСУ) в свой второй день рождения. Отмечают, что возраст, в котором дети чаще болеют отитом, становится моложе.

Имеются сообщения об увеличении заболеваемости острым средним отитом. Сейчас средний отит является самой распространенной причиной визитов к врачам в США, что составляет 17% всех амбулаторных визитов детей до 5 лет. Хотя современные сообщения из стран, где антипневмококковая вакцина является обязательной для всех детей, свидетельствуют об уменьшении частоты ОСО среди детей.

Средний отит также является самым распространенным показанием для лечения антибиотиками. Кроме того, средний отит является самым распространенным показанием для хирургического вмешательства (миринготомии, шунтирование БП, аденотомия) у детей в США — до 30% детей перенесли операцию в возрасте до 2 лет в течение годовалого наблюдения.

Кроме молодого возраста, были определены другие факторы риска для острого среднего отита. Одним из важнейших факторов риска для ОСО являются вирусные инфекции, пик которых приходится на осенний и весенний периоды. Также факторами риска считают наличие старших братьев и сестер, курение родителей, отсутствие грудного вскармливания.

Сильная генетическая предрасположенность является важным фактором риска развития среднего отита. Влияние наследственных факторов обнаруживают в связи с родительским анамнезом, расовыми различиями, мужским полом.

Формы отита и причины возникновения

Ухо человека — парный орган, который включает следующие отделы:

  • Наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода, воспаление этой области называется наружным отитом.
  • Средний отдел, который находится в непосредственной близости к наружному уху, гранича с ним барабанной перепонкой, а также имеющий барабанную полость и слуховые косточки. Воспалительный процесс в этой области называется средним отитом.
  • Внутреннее ухо, включающее перепончатый и костный лабиринты, воспаление слизистых оболочек которых провоцирует развитие внутреннего отита или лабиринта.

Отит может быть острым и хроническим.

Если речь идет об остром отите, то в большинстве случаев имеется ввиду воспаление среднего уха или острый средний отит у детей. Острая форма заболевания характеризуется яркими клиническими проявлениями и жалобами со стороны больного. При оказании своевременной помощи отит проходит без осложнений.

Хронический отит обычно является следствием неправильно леченного в прошлом или недолеченного острого отита. Заболевание в хронической форме протекает циклически — клиническая картина время от времени обостряется и затихает. Основной признак хронического отита — снижение слуха. При отсутствии лечения слух будет ухудшаться дальше.

Острый отит у детей имеет несколько стадий развития, каждая из которых отличается своими клиническими признаками. Но совсем не обязательно, что заболевание пройдет по определенному сценарию. Если лечение будет начато своевременно, заболевание будет обратимым.

В самом начале заболевания появляются симптомы интоксикации организма и выраженные болевые ощущения в области уха. Эта стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Боль объясняется раздражением языкоглоточного и троичного нерва. Она может отдавать в висок или зубы. У ребенка снижается слух, так как слуховые косточки в барабанной перепонке из-за ее воспаления теряют нормальную подвижность.

На доперфоративной стадии начинает скапливаться гной, но прорыва барабанной перепонки пока не происходит. Она увеличивается в размерах, воспаляется и краснеет. Болевые ощущения постепенно нарастают, особенно в положении лежа или при наклоне головы в сторону. В этот момент, если врач осмотрит ребенка, он увидит утолщение барабанной перепонки и гнойное содержимое, просвечивающее под ней.

Скопившийся гной прорывает барабанную перепонку и выходит наружу. Изначально слизисто-гнойных выделений появляется много, особенно в первые часы прорыва, иногда в них обнаруживаются следы крови. Но одновременно с этим боль начинает стихать, температура снижается, проходят признаки интоксикации.

Осмотрев ребенка на перфоративной стадии, врач с помощью отоскопа увидит травмированную барабанную перепонку и пульсирующее выведение из нее гноя. Постепенно количество выделений сокращается. Эта стадия длится до 7 дней.

Обычно на этой стадии острого отита у детей перепонка повреждается незначительно, только если заболевание не возникло во время туберкулеза, скарлатины или кори. В этих случаях перфорация может произойти не наружу, а в черепную коробку, что чревато развитием сепсиса и гибелью человека.

Репаративная стадия

Последняя стадия отита, во время которой место перфорации рубцуется. С этого момента больше нет выделений гноя, слуховые способности приходят в норму. Снижается отечность и воспаление барабанной перепонки. В процессе отоскопии врач видит ее блеск и четкие очертания.

Отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Если перфорация оказалась минимальной — не больше 1 мм, она затягивается без рубцевания тканей. Если прорыв имел внушительные размеры, формируется фиброзная ткань, иногда — отложения солей.

При классическом течении острого отита и оказании ребенку своевременной медицинской помощи вскоре наступает период выздоровления с полной нормализацией слуховых способностей. Если не будут устранены провоцирующие заболевание факторы, отит может рецидивировать или перейдет в хроническую форму.

Профилактика отита требует укрепления иммунной защиты, исключения травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки инородными предметами (ватными палочками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. Также требуется обязательное лечение имеющихся заболеваний ЛОР-органов, в том числе и хирургическое, если маленький пациент страдает аденоидами, полипами носа и другими проблемами.

Нельзя лечить ребенка самостоятельно, поскольку отит — это серьезное заболевание, которое чревато потерей слуха. При первых признаках неблагополучия ребенка должен обследовать педиатр или отоларинголог.

Воспаление среднего уха называется средним отитом. Эта форма заболевания наиболее распространена в детском возрасте — на первом году жизни он возникает у каждого второго ребенка. При этом отмечено, что мальчики болеют чаще девочек. Различают гнойный, серозный и катаральный средний острый отит у детей.

Отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Катаральный средний отит характеризуется острым течением болезни на фоне воспалительного процесса в слуховой трубе, барабанной перепонке и сосцевидном отростке. При несвоевременно проведенном лечении катаральный средний отит опасен потерей слуха в полном объеме. Симптоматика заболевания достаточно яркая, поэтому катаральный отит отличается от других форм среднего отита. Если не начать лечение, заболевание может перейти в гнойную форму.

Серозный отит отличается слабой симптоматической картиной и скоплением в ухе негнойного экссудата. Жидкость скапливается в барабанной полости, это вызывает ощущение давления и заложенность уха, незначительное снижение слуховых возможностей. Острый средний серозный отит у детей опасен переходом болезни в гнойный отит и необратимыми осложнениями в виде снижения слуха и дискомфорта в ушах.

При среднем отите больные часто жалуются на ушную боль стреляющего характера. Во время осмотра врач обнаруживает характерные признаки воспаления в среднем ухе, в запущенных случаях — скопление и выделения гноя или острый гнойный средний отит у детей.

И бактерии, и вирусы играют важную роль в этиологии отита. Наиболее распространенными бактериальными патогенами, выделенными из среднего уха у детей с острым средним отитом, является Streptococcus pneumoniae (26-39% случаев), Haemophilus influenzae (12-23% случаев) и Moraxella catarrhalis (6-23% случаев). Как обычно, около 30% образцов ВСУ не дают бактериальных патогенов при культуральном исследовании.

Ранее распространенный Streptococcus pyogenes стал менее распространенным в последнее время. Еще одним изменением в этиологии является появление М. catarrhalis, особенно в США и странах Северной Европы, тогда как в некоторых странах, таких как Испания, M. catarrhalis является редкой бактерией.

Тревожной особенностью в бактериологических отчетах является увеличение доли патогенов, устойчивых к антимикробным агентам. Удельный вес штаммов H. influenzae, продуцирующих бета-лактамазы, увеличился до 25-30%, и практически все изоляты M. catarrhalis устойчивы к бета-лактамным антибактериальным лекарствам.

Другие бактерии, такие как грамотрицательные палочки и Staphylococcus aureus, очень редко выделяют из внутреннего среднего уха при отите. Для рутинного лечения ОСО рассмотрение этих патогенных микроорганизмов не является актуальным. Также с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) с ВСУ были выделены Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Aloiococcus otitidis был выявлен при секреторной отите, но не при ОСО.

Подавляющее большинство случаев острого среднего отита проявляются вскоре после первых симптомов вирусной респираторной инфекции. Во время ОСО в дыхательных путях были обнаружены различные вирусы. Вирусы были выделены также из образцов ВСУ. Респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа, вирус гриппа и риновирусы человека — самые распространенные вирусные патогены, обнаруженные из образцов ВСУ.

Первым шагом в патогенезе ОСО является ухудшение функции слуховой трубы вследствие влияния вирусной инфекции дыхательных путей. Уравнивание давления среднего уха нарушено, и в начальной фазе наблюдается отрицательное давление среднего уха. Отрицательное давление среднего уха может привести к капиллярной транссудации жидкости. Мало того, нарушено дренирование среднего уха, ослаблена защита от микроорганизмов и восходящих выделений из носоглотки.

Повышение уровня провоспалительных медиаторов и цитокинов, присутствовавших при респираторных инфекциях, вызывает отек слизистой оболочки и нарушение мукоцилиарной функции. Слуховая труба короткая и практически горизонтальная у младенцев и маленьких детей, что приводит к рефлюксу содержимого носоглотки в среднее ухо, — это одна из причин большей частоты отита у маленьких детей.

В носоглотке вирусная инфекция способствует увеличению количества бактериальных патогенов, которые колонизируют хозяина. Поскольку функция слуховой трубы нарушена, секрет носоглотки вместе с бактериальными патогенами может попасть в среднее ухо. После попадания в среднее ухо бактерии начинают размножаться.

Предлагаем ознакомиться:  Почему нельзя аскорбиновую кислоту при беременности

Однако однозначное клиническое определение ОCО далеко от окончательно правильного. Ранее в клинической практике и в исследованиях использовались различные диагностические критерии ОСО. Чаще всего необходима комбинация острых симптомов и признаков воспаления среднего уха для диагностики отита. Определение, принятое в Финляндии еще в 1987 году, предусматривало наличие острых ушных симптомов и признаков ВСУ.

Что провоцирует отит у детей

Острый отит у детей встречается преимущественно в раннем возрасте. Это объясняется их высокой восприимчивостью к инфекциям из-за несовершенства иммунной системы и особенностями анатомического строения слуховой трубы, которая имеет меньшую длину и более широкое пространство без каких-либо изгибов. Это существенно облегчает задачу проникновения болезнетворной флоры к области барабанной перепонки.

Основные причины острого отита:

  • Воспалительный процесс в верхнем отделе носоглотки бактериальной или вирусной природы. Болезнетворная флора распространяется через слуховой канал в евстахиеву трубу. На фоне воспаления экссудат из барабанной перепонки выйти не может, что становится причиной острой формы отита.
  • Неправильная позиция ребенка во время кормления. Если грудничок находится на спине, молоко или молочная смесь могут затекать при кормлении в среднее ухо и вызвать в нем воспаление.
  • Слабая иммунная система.
  • Переохлаждение или перегрев организма.
  • Наличие аденоидов.
  • Грибковые инфекции.
  • Пассивное курение.

Клиническое течение отита.

Возможно несколько различных последствий отита после первичного антимикробного лечения. Эпизод ОСО может пройти очень благоприятно, с быстрым исчезновением симптомов и признаков острой инфекции. Однако чаще всего симптомы уменьшаются постепенно, а ВСУ обнаруживают в течение нескольких недель после начала ОСО.

В благоприятном случае отит исчезает постепенно. Данные о нормализации толщины БП при отите ограничены. Остаточное утолщение БП может осложнить оценку наличия ВСУ до окончательной нормализации. Чаще всего рекомендуют запланировать следующий визит через 1-3 месяца после диагностики острого среднего отита.

Через месяц от начала ОСО большинство ушей очищается от ВСУ. В худшем случае неуспешное лечение может проявляться стойкими симптомами; может возникнуть гнойное осложнение. Содержание ВСУ чаще встречается у маленьких детей менее 2 лет и в ушах с вирусной коинфекцией. Мало того, все варианты течения могут быть прерваны новым эпизодом ОСО с совершенно другим клиническим течением.

Ранние рецидивы заболевания (в течение 30 дней) обычно вызываются новым микроорганизмом, отличным от первоначального возбудителя. Опять же, риск рецидива высокий в возрасте менее 2 лет. Частота спонтанного выздоровления от ОСО высокая даже без лечения антибиотиками. В мета антибактериальной терапии ОСО спонтанное выздоровление (определено как исчезновение всех симптомов в течение 7-14 дней) без лечения антибиотиками (группа плацебо или группа без лекарств) составило до 81%.

Диагностика

Способы профилактики отита у детей

Профилактика воспаления уха у здорового ребенка в первую очередь предполагает укрепление его иммунной системы.

Также очень важно поддерживать нормальный уровень влажности воздуха в комнате детей. Для этого нужно систематически ее проветривать, по мере необходимости осуществлять влажную уборку.

Если воздух очень сухой, то можно воспользоваться специальными увлажнителями.

Если ребенок уже болеет каким-либо простудным заболеванием, то для профилактики отита нужно:

  • давать малышу пить побольше жидкости
  • своевременно сбивать высокую температуру тела
  • промывать ребенку нос солевым раствором (продается в аптеке, например Аквалор)
  • научить его правильно сморкаться
  • держать температуру воздуха в помещении в пределах 18-20 градусов

Отит у детей: симптомы и лечение патологии

Отит – это то заболевание, при котором дорога буквально каждая минута. Любое промедление может повлечь осложнения, опасные для жизни. Поэтому при первых подозрениях на отит уха у ребенка нужно немедленно показать его врачу.

Дети постарше могут рассказать родителям о боли в ухе. Если ребенку еще нет 2 лет, указывать на боль он будет плачем и выраженным беспокойством, твердым отказом от пищи, реже — рвотой и диареей. Чтобы определить отит, нужно нажать на козелок уха. Усилившийся при этом плач ребенка безошибочно подтверждает предполагаемый диагноз.

Любое подозрение на развитие заболевания требует срочной консультации у педиатра или отоларинголога.

Как специалист ставит диагноз? У него имеется ушное зеркало — специфическое приспособление, благодаря которому врач видит все изменения, возникшие в наружном слуховом проходе и барабанной перепонке.

Родители замечают, что настроение малыша изменилось – он стал чаще плакать, у него ухудшился сон и аппетит. Главная особенность детских отитов заключается в том, что ребенок до трех лет еще не может осознать и описать взрослым, что он чувствует.

Чтобы вовремя заподозрить болезнь и начать лечение, старшие должны особенно внимательно наблюдать за крохой. Довольно часто дети сами указывают на проблемное место, когда пытаются его почесать или просто потрогать. В случае с отитом, малыш может беспричинно вертеть головой или оттягивать рукой внешнюю ушную раковину.

Помимо этого, острый гнойный процесс в ухе обладает следующей симптоматикой:

  • Резкие скачки температуры тела, вплоть до 40˚С;
  • Нарушение сна и отказ от еды;
  • Ребенок предпочитает спать на стороне пораженного уха;
  • Тошнота и боль в желудке;
  • Несносная головная боль;
  • Симптомы общей интоксикации организма;
  • Расстройства в работе ЖКТ;
  • Затрудненное носовое дыхание;
  • Болезненность в горле;
  • Малыши старше 2 лет неохотно играют в игры, становятся невнимательными;
  • Рвотные позывы;
  • бактериологические исследования:
  • аудиометрия;
  • КТ (если имеются сомнения).

Тактика проведения обследования во многом зависит от возраста пациента. У новорожденного она будет одной, а у ребенка 3 года жизни – совсем другой. В некоторых случаях требуется консультация невролога, который поможет понять, не развились ли внутричерепные осложнения отита.

При появлении перечисленных выше симптомов стоит обязательно обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Врач на основе анамнеза, жалоб и наружного осмотра уха при помощи отоскопа и ушного зеркала оценит состояние барабанной перепонки. Чтобы поставить правильный диагноз и распознать отит, дополнительно назначают:

  • общий анализ крови;
  • аудиометрию;
  • забор гнойной жидкости для бактериологического исследования и анализа чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • рентгенологическое исследование, МРТ и КТ при более тяжелом течении заболевания.

Мероприятия профилактики направлены на укрепление иммунитета и предупреждение попадания слизи из носоглотки в слуховую трубу. С этой целью рекомендуется следующее:

  • в холодную ветреную погоду одевать ребенку шапочку, закрывающую уши;
  • своевременно вылечивать ОРВИ и другие воспалительные заболевание носоглотки;
  • регулярно очищать носовые проходы от слизи при насморке.

Традиционно диагностическими признаками для ОСО является появление острых симптомов, возможно наличие предшествующего заболевания и (пневматическая) отоскопия. Младенцы и дети младшего возраста обычно не могут выразить симптомы. Интерпретация симптомов трудна даже для родителей, тем более молодых пациентов. По определению, наличие острых симптомов необходима для диагностики ОСО. Симптомы являются обязательными, но не подтверждают диагноз ОСО.

Симптомы недавней вирусной респираторной инфекции являются наиболее распространенными жалобами при ОСО. Наличие боли ушей является наиболее связанной с ОСО, но также часто может возникать из-за иных болезней ушей. Отальгия имеет неушные причины. Касание ребенка ушей может быть связано с другими причинами, кроме ОСО; если оно представлено, как единственный симптом, то диагноз ОСО маловероятен.

В возрасте до 2 лет прогнозирование течения ГСО по симптомам более сложное по сравнению с детьми старшего возраста. Кроме того, диагностическая значимость отальгии низкая, особенно у детей до 2 лет. Также описаны невербальные формы выражения ушной боли у младенцев: беспокойство, раздражительность, плач, бессонница / беспокойный сон, отказ от еды, ребенок тянется рукой к уху.

Отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Предыдущие диагнозы и лечение среднего отита являются важными при определении типа среднего отита. Они, вероятно, будут надежными, если были предварительные контакты с врачом, а диагнозы зарегистрированы и доступны в медицинской документации. Однако пациенты часто посещают различные клиники и ребенок получает лечение у различных врачей. Это нарушает непрерывность при лечении среднего отита.

Особенно когда у детей с длительным СО возникают симптомы респираторной инфекции, дифференциация между СО и ОСО является сложной. Четкое соблюдение критериев диагностики, применения дополнительных методов диагностики, документирования визита и дополнительных методов обследования могут уточнить диагностику ОСО, предотвратить гипердиагностику и излишнее лечение.

Отоскопия.

Отоскопия с помощью отоскопа — это обычный метод, используемый для визуализации наружного слухового прохода и БП для выявления признаков среднего отита в педиатрической и общей практике. Оториноларингологи рутинно используют налобные лампы, рефлекторы или отомикроскоп. Диагностическая точность отоскопии при ОСО может быть усилена пневматической отоскопией, что особенно важно при СО. Однако свет от отоскопа может быть слабым, если инструмент используют неправильно.

Затемнение, нарушенная подвижность, видимый уровень жидкости — признаки, предусматривающие ВСУ, тогда как покраснение барабанной перепонки не является важным признаком. Гиперемия БП при отсутствии ОСО наблюдается у детей с лихорадкой, плачем и после манипуляции для удаления серы. Таким образом, диагностика среднего отита не базируется исключительно на гиперемии БП.

Отоскопия является очень субъективной техникой и, таким образом, подвержена предвзятости наблюдателя и технической вариабельности. Опять же, точность отоскопического диагноза ниже у младших детей. Совершенствование отоскопических навыков очень полезно для всех врачей, которые лечат детей с респираторными инфекциями. В некоторых случаях выполнение пневматической отоскопии может быть сложным или даже невозможным.

Если ребенок не идет на контакт или слуховой проход наполнен серой, которую очень сложно удалить, то отоскопический диагноз, скорее всего, является ненадежным. В одном исследовании 57% детей в возрасте до одного года имели избыток ушной серы, что препятствует надлежащей визуализации по сравнению с 34% детей в возрасте от 13 до 23 месяцев и 19% детей старше 24 месяца.

Предлагаем ознакомиться:  Общий анализ крови у беременных — таблица норм

Миринготомия.

Миринготомия с отсосом является объективным методом оценки состояния среднего уха и наличия ВСУ. Рутинное использование этой процедуры уменьшилось. В частности, в Финляндии в 80-х годах миринготомию выполняли примерно в 40% случаев отита, а уже в начале 1990-х годов — в менее 20% случаев. применение этой процедуры в рутинной диагностике среднего отита не является золотым стандартом верификации заболевания, поэтому диагностическую миринготомию выполняют редко.

Тимпанометрия.

Тимпанометрия была введена в конце 60-х годов, а градиентная акустическая рефлектометрия — в 80-х годах. Тимпанометрия играет важную роль как в обследованиях, так и в клинической практике. Тимпанометрия является элементом импедансометрии, предназначенной для диагностики наличия выпота среднего уха, оценки перфораций БП и для оценки давления среднего уха.

Отмечаются такие направления профилактики отита, как общее укрепление здоровья, соблюдение гигиены, рациональное питание, здоровый образ жизни, борьба с активным и пассивным курением, поддержание грудного вскармливания, своевременное лечение острых и хронических болезней верхних дыхательных путей, применение ксилита, иммунопрофилактика неспецифическая (бактериальные лизаты, вакцина против гриппа), специфическая (антипневмококковая / антигемофильная вакцина), аденотомия / тонзилотомия, шунтирование БП, хирургия полости носа (полипы, перегородка), хирургия носоглотки (полипы), хирургия нёба (расщелины нёба), коррекция системных болезней, коррекция иммунодефицита.

Профилактика

Иногда случается так, что оставшийся без присмотра малыш прокалывает барабанную перепонку спицей или острой деталью от игрушки. Это может спровоцировать травматический отит.

Но самая распространенная причина патологии — очаги инфекции в пазухах носа или в области миндалин. Поскольку у малышей барабанная перепонка находится слишком близко к аденоидам, воспалительные выделения из носа или горла легко проникают в область среднего уха и инфицируют барабанную перепонку.

Как правило, отиты развиваются у детей с низким иммунитетом, имеющих склонность к аллергическим реакциям и у младенцев, которые большую часть времени лежат.

Многие родители интересуются: «Как лечить отит у детей самостоятельно?». Избегайте самолечения, когда речь идет о ребенке. Первым делом нужно показать малыша педиатру и лор-врачу, которые осмотрят малыша и назначат эффективную безопасную терапию.

  1. Снимают болезненные симптомы;
  2. Обеспечивают малышу носовое дыхание (промывают, прочищают, капают полость носа);
  3. Для предупреждения осложнений назначают курс антибиотиков;
  4. Иногда может потребоваться удаление аденоидов у ребенка.

Препараты для лечения отита назначаются индивидуально для каждого случая.

Если патологию не лечить или заниматься самолечением, у ребенка могут развиться тяжелые осложнения.

Терапия является комплексной и включает местные и общие методы лечения, в том числе народной медицины. В большинстве случаев нет необходимости находиться в стационаре. В целом лечение отита у детей в домашних условиях направлено на:

  • уменьшение отечности слизистой при помощи сосудосуживающих капель;
  • снятие воспаления за счет нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • устранения возбудителя заболевания при помощи антибактериальных препаратов;
  • снятие зуда и ушных болей за счет применения ушных капель.

Наружный отит

Отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

До формирования стержня гнойника показан прием противовоспалительных средств и рассасывающие спиртовые компрессы, которые для исключения опасных осложнений назначает врач. Затем требуется его хирургическое вскрытие и дренирование образовавшейся полости. Ее промывают антисептическими растворами, например, перекисью водорода, Мирамистином, Хлоргексидином. Для полного заживления раны используют наложение повязок с Левомеколем. антибиотиков.

Средний отит

Терапию антибиотиками малышам прописывают только при стойкой гипертермии в течение 3 суток, тяжелой интоксикации и не проходящих болях. До применения этих медицинских препаратов назначают лечение местными средствами. На протяжении недели необходимо капать в уши ребенку капли. Хорошими отзывами пользуются Отипакс, Альбуцид, Полидекса и Отофа. Для избавления от насморка тоже используют капли:

  • противовирусные – Интерферон;
  • антибактериальные – Изофра, Протаргол;
  • комбинированные – Виброцил.

Гнойный отит

При течении из уха гноя только сам врач может его удалить, после чего промыть ушную полость дезинфицирующим средством – раствором фурацилина, перекиси водорода или йодинола. Далее в ухо назначают антибиотики в форме капель, такие как Отофа, Диоксидин, Софрадекс. Для снятия боли слуховой проход закладывают ватную турунду, смоченную Отинумом, Отипаксом или Отирелаксом.

Частый отит

Причиной перетекания заболевания в хроническую стадию может быть сниженный иммунитет, поэтому ребенку часто дополнительно назначают общеукрепляющие препараты: липоевую кислоту, Лимонтар, витамины группы В. Наряду с ними используется иммуномодулятор Виферон. У детей с хронической формой этого заболевания часто наблюдаются нарушения со стороны кишечника. Для восстановления его микрофлоры показаны биопрепараты, такие как Линекс и Бактисубтил.

Чем раньше начать лечение острого отита у детей, тем лучше будет результат. Чаще всего врач следует комплексной схеме.

Уменьшить проявления боли помогут препараты на основе Парацетамола. Доза медикамента зависит от веса ребенка. Кроме того, врач при отите может назначить Димексид, который обладает выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием. В разбавленном виде Димексид вводится в полость уха с помощью ватных турунд на 30 минут.

Успешно устраняют болевые ощущения в ухе ушные капли, например, Отипакс, которые одновременно являются местным антибиотиком. В слуховой проход нужно закапывать по 3 капли в день.

Лечение инфекции проводится с помощью антибиотиков. Чаще всего назначается Амоксициллин. Препарат принимают перорально в течение 5 дней по индивидуальной схеме. Дозировка Амоксициллина зависит от веса и возраста ребенка. Если спустя 2-3 дня эффект от лечения Амоксициллином отсутствует, врач может заменить препарат на Аугментин или Цефтриаксон.

Антибактериальная терапия острого отита у детей должна проводиться не менее 7 дней. В случае улучшения состояния ребенка курс лечения ни в коем случае не отменяют, так как преждевременная отмена препаратов может стать причиной рецидива заболевания через короткий промежуток времени.

Устранить заложенность носа, нормализовать дыхание и улучшить отток гнойного содержимого из уха могут капли с сосудосуживающим эффектом: Санорин, Тизин и др. Применяются они не более 7 дней в дозировке, рекомендованной врачом. Убрать отечность слуховой трубы помогают противоаллергические препараты — Супрастин, Лоратадин и др. Они назначаются в комплексе с общей терапией.

Если медикаментозное лечение не помогает, и болезнь продолжает прогрессировать, ребенку требуется помощь хирурга. Чаще всего прибегают к шунтированию или парацентезу (разрезу барабанной перепонки).

Дополнительным методом лечения острого отита является физиотерапевтическое воздействие: УВЧ, пневмомассаж.

  1. Вирусные инфекции. Наиболее распространенный фактор. Огромное количество детей получают проблемы с ушами вследствие ОРВИ. В таком случае речь идет о вирусном отите.
  2. Бактериальные инфекции. В частности, гемофильная палочка, моракселла или пневмококк. Тоже достаточно частая причина. Если выявлена именно она, то заболевание классифицируют как бактериальный отит.
  3. Аллергии. Об этом уже говорилось выше. Хронический аллергический насморк приводит к отеку слизистой и проблемам с ушами.
  4. Наследственный фактор. Считается не очень распространенным. Но все же иногда частые отиты у ребенка объясняются именно тем, что у папы или мамы в детстве тоже регулярно проявлялось это заболевание.
  5. Аденоиды. Если они увеличены, то стенки носоглотки сдавлены, а слуховой проход сужен. Это ведет к плохой вентиляции в последнем, и, как следствие, к отиту.
  • сахарный диабет;
  • анемия;
  • рахит;
  • патологии ЛОР-органов.

Вообще, практически любой недуг способен стать «фоном» для воспаления в ухе. Объясняется это очень просто. Иммунитет во время болезни снижается, и любая ранка в ухе и другие источники ушной инфекции могут обернуться тяжелейшим воспалением.

Особенности медикаментозной терапии зависят от вида и стадии заболевания. Так, при наружной форме лечение отита у детей ограничивается прогреванием, закладыванием в уши ватных тампонов, пропитанных спиртом, тщательным туалетом ушных раковин. Если спустя несколько дней фурункул не исчез, его придется вскрыть.

Более серьезного подхода требует лечение острого отита у ребенка в случае поражения среднего уха. Оно должно быть комплексным. Если причиной заболевания стала ОРВИ, потребуются противовирусные препараты. Если аллергия – то средства против нее.

Во многих случаях обязательны антибиотики при отите у детей. Особенно часто их назначают совсем крошечным пациентам, а также в случаях тяжелого течения болезни. Если ребенок не получал антибактериальных препаратов в течение предыдущего месяца, обычно выписывают Флемоксин Солютаб при отите. Регулярно болеющим детям, а также при неэффективности проводимой терапии назначают другие средства из этой группой. Хорошим лекарством считается, в частности, Амоксиклав.

Хронический отит у детей (причины возникновения, симптомы, методы лечения)

Как уже отмечалось выше, к закапыванию уха следует подходить осторожно. Многие средства противопоказаны, если хоть немного затронута барабанная перепонка. А некоторые способны ее повредить. Альбуцид при отите — совершенно безопасное антибактериальное и обезболивающее средство. Его активно применяют в большинстве случаев.

Гнойный вид требует парацентнеза перепонки, который обеспечит отток жидкости. Здесь уже одними детскими ушными каплями не обойдешься. Экссудативная форма часто нуждается в миринготомии и подобных ей процедурах. Без них вывести слизь будет сложно.

Особенно тщательно следует подойти к делу при отите внутреннего уха. Лабиринтит чреват серьезнейшими осложнениями и требует соответствующих мер. Терапия должна проводиться в стационаре. Лечение в домашних условиях недопустимо.

При неэффективности консервативных методов и прогрессировании заболевания показано хирургическое вмешательство. В частности, оно проводится, когда болезнь уже спровоцировала тугоухость. Разрушенную слуховую косточку заменяют протезом.

Способы лечения отита у ребенка

Весь комплекс мероприятий, необходимых для лечения отита у ребенка, непременно должен назначаться врачом. Попытки самостоятельно избавиться от заболевания приводят к потере драгоценного времени и могут только усугубить ситуацию.

Лечение начинается с применения капель для носа, оказывающих сосудосуживающее действие: Назол, Нафтизин и другие. Непосредственно в ухо закапывается антисептический раствор (например, борная кислота). Для лечения испозьзуются такие препараты, как Отинум, Гаразон, Софрадекс и прочие. В качестве обезболивающего рекомендуется Парацетамол. Практически в каждом случае пациенту назначаются антибактериальные средства, к примеру, Амоксициллин, Флемоксин или Бисептол.

  1. Своевременную (без излишнего усердия) и правильную гигиену ушей. Оптимально чистить уши ребёнку 1 раз в неделю. При этом нельзя применять острые травмирующие предметы и даже ватные палочки. Лучше бережно очистить слуховой проход ватной турундой.
  2. Кормление грудных младенцев в приподнятом положении (под углом около 45 градусов).
  3. Соблюдение необходимых для исключения попадания воды в ухо предосторожностей при купании малыша.
  4. Своевременное лечение инфекционных болезней ЛОР-органов, патологий стоматологического профиля, гриппа, ОРЗ, ОРВИ и др.
  5. Своевременное и правильное очищение носовых ходов ребёнка. Для младенцев — отсасывание слизи, для детей постарше — сморкание.
  6. Закаливание ребёнка.
  • бактериальным;
  • вирусным;
  • грибковым;
  • аллергическим;
  • травматическим.
  1. Основная причина отита у детей — осложнение после перенесённой ОРВИ или гриппа. Поэтому родители должны позаботиться об укреплении иммунитета ребёнка. Сюда можно включить:
    • здоровое разнообразное питание с достаточным содержанием овощей и фруктов;
    • регулярные физические нагрузки;
    • прогулки на свежем воздухе;
    • закаливание.
  2. Нельзя допускать переохлаждения, которое способствует развитию простуды и ослабляет защитные силы организма. Ребёнок должен быть одет по погоде. Во время пика эпидемии гриппа важно избегать людных мест, где легко подцепить вирусную инфекцию.
  3. Хорошая профилактика рецидивирующего и хронического отита — своевременное лечение впервые обнаруженных и хронических заболеваний носоглотки и полости рта, таких как синусит, тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес. При этом медицинская помощь должна быть квалифицированной, самолечение не допускается.
  4. Вакцинация детей от кори и дифтерии поможет предотвратить не только эти болезни, но и их осложнение — отит.
  5. Для того чтобы избежать травматического воспаления уха, нужно научить ребёнка пользоваться ватными палочками. Правильная гигиена подразумевает под собой очищение наружного слухового канала только в непосредственной близости от ушной раковины. Попытка достать серу из глубины слухового прохода может привести к травме барабанной перепонки.
  6. Поскольку плавание и воздушные перелёты влияют на давление в ухе и могут стать причиной отита, то необходимо соблюдать меры предосторожности при совершении этих видов деятельности.

    Обратите внимание! При посещении бассейна нужно обязательно надевать специальную шапочку, предохраняющую уши от намокания и попадания воды. Перед взлётом и посадкой самолёта ребёнку в целях профилактики закапывают в нос сосудосуживающие капли для расширения евстахиевой трубы.

  7. Важно соблюдать личную гигиену, регулярно мыть руки. При гноетечении из уха необходимо тщательно очищать слуховой проход. Это поможет предотвратить возникновение наружного отита.
  8. Умение правильно сморкаться поможет избежать попадания слизи в слуховую трубу. Для этого нужно очищать поочерёдно одну и вторую ноздрю, не прилагая при этом чрезмерных усилий.

Отит и его разновидности

Отит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием патологического процесса в любом из отделов уха.

Отит бывает наружным, средним и внутренним — всё зависит от локализации воспаления

Основная классификация проводится по месту возникновения и развития патологического процесса.

  1. Наружный отит поражает ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Так как наружное ухо наиболее тесно контактирует с окружающей средой, то и вероятность проникновения в этот отдел болезнетворных микроорганизмов достаточно высока. Тем не менее предусмотренный природой естественный механизм защиты, основанный на антимикробных свойствах ушной серы, позволяет избежать большинства инфекций. 

    В связи с тем, что часто причиной возникновения наружного отита становится попадание в ухо воды, этот вид воспаления иногда называют «ухо пловца».

    Подвидами наружного отита являются:

    • фурункул ушной раковины — появление на стенках наружного уха отёчного и гиперемированного (переполненного) бугорка с гнойным стержнем внутри;
    • буллёзное (гриппозное) воспаление уха — появление волдырей на кожных покровах и барабанной перепонке;
    • перихондрит — воспаление надхрящницы уха;
    • грибковый отит — проявляется шелушением и зудом оболочек наружного отдела слухового органа.
  2. Средний отит затрагивает ткани, расположенные в барабанной полости, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и евстахиеву трубу, и считается наиболее распространённым у малышей в возрасте до 3 лет, что связано с анатомическими особенностями детского организма (доступ в средний отдел открыт через евстахиеву трубу, которая соединяет ухо с носоглоткой. Классификация средних отитов:
    • катаральный;
    • гнойный;
    • экссудативный;
    • адгезивный.

      Евстахеит (туботит) — ещё одна разновидность отита среднего отдела, при котором поражается евстахиева трубка.

  3. Внутренний отит (иногда его именуют «лабиринтит») — воспаление, поражающее улитку и окружающие её ткани. Развивается, как правило, в качестве осложнения среднего отита или в результате попадания в организм сложной инфекции. Эта форма заболевания характеризуется особой болезненностью и сложностью лечения, но, к счастью, встречается относительно редко.
  4. Панотит — воспаление нескольких отделов органа слуха одновременно (чаще среднего и внутреннего отделов).

Отит среднего уха — наиболее распространённая разновидность заболевания у детей в возрасте до 3 лет

Кроме того, заболевание подразделяется в зависимости от продолжительности воспалительного процесса:

  • острый — длится до трёх недель;
  • подострый — от трёх недель до трёх месяцев;
  • хронический — более чем три месяца.

Осложнения после отита у ребенка

  • менингитом;
  • параличом лицевого нерва;
  • абсцессами;
  • острым мастоидитом;
  • гнойными затеками;
  • сепсисом;
  • энцифалитом;
  • полной тугоухостью.

Некоторые из выше перечисленных патологий являются смертельно опасными. Лечение ушей нужно начинать вовремя. На поздних стадиях риск слишком высок.

Отит у ребенка причины признаки и симптомы лечение и профилактика

Грамотно организованное лечение и хорошее состояние иммунной системы способствуют полному выздоровлению при остром отите, в том числе восстановлению временного снижения слуха.

Чтобы избежать осложнений при отите, таких как мастоидит, гнойный лабиринт и сепсис, рекомендуется соблюдать следующие требования:

  • вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания;
  • исключить негативные внешние факторы хотя бы на время лечения, не курить возле ребенка, не допускать сквозняков, переохлаждений;
  • заниматься укреплением иммунной системы и лечением фоновых заболеваний, которые являются первопричиной острого отита.

Прогноз при неосложненной форме острого отита и его адекватном лечении будет благоприятным. Если заболевание рецидивирует, нужно показать ребенка иммунологу и эндокринологу. Также настоятельно рекомендуется получить консультацию педиатра об особенностях ухода за ребенком, в том числе по купанию и кормлению малыша.

При отсутствии или неправильном лечении заболевание может привести к возникновению осложнений, к которым относятся следующие патологии:

  • менингит;
  • парез лицевого нерва;
  • мастоидит;
  • поражение вестибулярного аппарата;
  • тугоухость.

Осложнения при отите у детей часто проявляются из-за того, что заболевание было выявлено достаточно поздно. Лечение на начальной стадии в большинстве случаев дает положительный результат. Именно поэтому родители должны помнить, что откладывать визит к специалисту при наличии у ребенка прямых или косвенных признаков не стоит.

Основным осложнением у детей при запоздалом лечении отита является развитие тугоухости, а впоследствии полной глухоты.

Среди ряда возможных осложнений заболевания выделяются:

  1. Паралич лицевого нерва.
  2. Глухота.
  3. Внутричерепные осложнения.
  4. Переход болезни в хроническую стадию.

У малыша воспаление уха

Отит не выделяют в особую группу опасных заболеваний, наиболее опасны его последствия, которые проявляются при неправильном или отложенном лечении. Приступать к лечению болезни нужно при появлении ее первых признаков.

Осложнения воспаления

Вопреки распространённому мнению о том, что основной причиной развития отита у детей является переохлаждение, отметим, что всё гораздо сложнее. Провоцирующие факторы в каждом конкретном случае могут отличаться.

 Дополнительными факторами риска для развития отита любой разновидности у детей считаются:

  1. Возраст ребёнка. Чаще всего отитом болеют дети до трёх лет (пик заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до полутора лет). При этом статистика отмечает, что чаще всего от этой патологии страдают мальчики. 
  2. Ослабленный иммунитет, в том числе и вследствие переохлаждения.
  3. Аллергия. Вызванные гиперчувствительностью организма реакции, локализованные в области ЛОР-органов, вполне могут стать первопричиной развития отита.
  4. Искусственное вскармливание и использование соски (пустышки). Многочисленные исследования показали, что грудное вскармливание — наилучший способ защиты малыша от ряда инфекционных заболеваний. Сосание пустышки способствует повышенному слюноотделению, что, в свою очередь, увеличивает риск заброса в ушную полость патологических микроорганизмов.
  5. Генетическая предрасположенность к отитам.

Характерные признаки

У детей раннего возраста симптомы отита могут проявиться внезапно. В течение короткого времени грудничок становится беспокойным, очень плохо спит. Воспаление может быть двухсторонним. Возможно повышение температуры тела крохи до 40 градусов. Патология опасна тем, что малыш не может поведать родителям о том, что его беспокоит. В этом случае ответственность за своевременное диагностирование патологии возлагается на родителей.

Показать малыша специалисту нужно при возникновении следующих признаков:

  • проявление тошноты, рвоты после приема пищи;
  • полный отказ от приема пищи;
  • признаки интоксикации;
  • расстройство кишечника;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушения сна;
  • при двухстороннем воспалительном процессе возможно нарушение координации движений;
  • частое моргание;
  • пробуждение в ночное время с плачем;
  • попытки склонить голову к плечу;
  • прижимание к уху различных предметов (ребенок интуитивно пытается облегчить свое самочувствие, закрыть или согреть больное ушко);
  • вялость, нарушение сознания;
  • повышение температуры тела.

Важно заметить, что перечисленные симптомы могут проявляться не единовременно, при малейшем подозрении на наличие патологии нужно показать кроху специалисту. Подтвердить наличие воспаления уха поможет примитивный тест – мама должна легонько надавить на козелок уха, при отите боль должна усилиться. Грудничок подтверждает это плачем.

Как предотвратить развитие болезни

Предотвратить развитие патологии у малыша возможно, для этого необходимо:

  1. Кормить кроху грудью как можно дольше. Специалистами доказано, что дети-искусственники наиболее подвержены развитию патологии.
  2. Ограничивать контакт малыша с различными аллергенами.
  3. Исключать контакты с больными детьми.
  4. Своевременно лечить простудные заболевания.
  5. Уделять внимание правильному проведению процедуры высмаркивания.
  6. Прием витаминов и иммуностимуляторов.
  7. В целях профилактики посещать отоларинголога.

Это достаточно серьезное заболевание, потому следует направить силы на профилактику отита у детей.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector