Панкреатит у детей причины симптомы лечение

Панкреатит у детей причины симптомы лечение

Панкреатит у детей причины симптомы лечение
СОДЕРЖАНИЕ

Осложнения и последствия

Для профилактики панкреатита необходимо следить за рационом питания ребёнка. Питание должно быть сбалансированным, правильным, исключающим вредные продукты. Жареные блюда ограничивают, отдавая предпочтение здоровой пище, приготовленной на пару.

Предотвратить развитие панкреатита у ребёнка поможет своевременная терапия глистных инвазий, заболеваний желудочно-кишечного тракта, пищевых отравлений и инфекций. Если он принимает медикаментозные препараты, следите за дозировкой. Зачастую дети принимают дозу, которая соответствует взрослой, а это вредно сказывается на печени и поджелудочной железе.

При панкреатите происходит серьезное повреждение поджелудочной железы.

В результате воспалительного процесса происходит сбой не только в системе пищеварения, но и других органах.

Отсутствие ранней диагностики и своевременного лечения заболевания приводит к прогрессированию патологии. Самым опасным последствием панкреатита являются перитонит и смертельный исход.

Осложнениями панкреатита у детей могут стать следующие состояния:

  • киста поджелудочной железы;
  • сахарный диабет (провоцируется патологиями в организме);
  • перитонит (патологический процесс в серозной ткани);
  • флегмона в тканях поджелудочной железы (гнойники);
  • панкреонекроз (развитие омертвения тканей поджелудочной железы);
  • абсцесс тканей поджелудочной железы;
  • плеврит (поражение серозной оболочки).

Панкреатит у детей причины симптомы лечение

Меры профилактики при панкреатите подразумевают предотвращение негативного воздействия на систему пищеварения ребенка.

Риск заболевания увеличивается при наличии генетической предрасположенности или врожденных аномалий желудочно-кишечного тракта, но даже в таких случаях, соблюдая определенные правила, можно снизить вероятность развития воспалительного процесса.

Важно не только уделять внимание питанию ребенка, но и соблюдать дозировки препаратов, полноценно лечить болезни инфекционного характера, а также придерживаться других рекомендаций.

Профилактика панкреатита у детей включает в себя следующие рекомендации:

  • соблюдение режима питания и составление меню в соответствии с возрастом ребенка;
  • профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • своевременное лечение любых заболеваний пищеварительной системы;
  • предотвращение травм живота;
  • профилактика и своевременное лечение глистных заболеваний;
  • полноценная терапия вирусных и бактериальных инфекций.

Панкреатит относится к числу опасных заболеваний. При неправильном или несвоевременном лечении возникает риск развития осложнений и летального исхода.

При кровотечении или обширном некрозе тканей поджелудочной железы спасти ребенка очень сложно.

При наличии любых симптомов панкреатита следует незамедлительно пройти обследование и соблюдать все рекомендации врача. Ранняя диагностика воспалительного процесса повысит шанс на выздоровление.

Острый панкреатиту детей – острое поражение поджелудочной железы воспалительно-деструктивного характера, которое связано с активацией панкреатических ферментов внутри самой железы и ферментативной токсемией. У детей эта форма панкреатита встречается не настолько часто, как у взрослых. Тем не менее, клинические случаи есть по всему миру.

Виды острого панкреатита:

  • интерстициальный
  • деструктивный

Последний вид известен также как панкреонекроз.

Среди наиболее частых причин, вызывающих рассматриваемую болезнь, выделяют:

  • инфекции,
  • обструкцию и повышение давления в панкреатических протоках,
  • тупую травму поджелудочной железы,
  • гиперкальциемию,
  • гепатобилиарную патологию
  • медикаментозные и токсические поражения

Острый панктеатит у детей могут вызвать такие инфекции как вирусный гепатит, эпидемический паротит, Коксаки В, энтеровирус, герпес, ветряная оспа, псевдотуберкулез, грипп, сальмонеллез, дизентерия, сепсис и пр. Тупую травму ребенок может получить вследствие удара в живот большой силы.

Повышение давления и обструкцию в панкреатических протоках вызывают такие болезни:

  • холедохолитиаз
  • папиллит
  • дуоденостаз с дуоденопанкреатическим рефлюксом
  • киста или стриктура холедоха
  • описторхоз
  • закупорка дуоденального соска аскаридами
  • клонорхоз
  • фасциолез

Что касается гепатобилиарной патологии, сюда относят хронический холецистит и желчнокаменную болезнь. Гиперкальциемия возникает в результате гипервитаминоза D или гиперпаратиреоза у ребенка. Токсические поражения – это отравления свинцом, мышьяком, ртутью, фосфором. А медикаментозные поражения поджелудочной возникают от приема препаратов:

  • гипотиазид,
  • азатиоприн,
  • метронидазол,
  • фуросемид,
  • сульфаниламиды,
  • тетрациклины,
  • глюкокортикоиды в высоких дозах

Дополнительный фактор, влияющий на проявления заболевания, это потребление жирной и/или жаренной пищи в больших количествах. Примерно у четверти детей с острым панкреатитом не удается выявить причину начала болезни.

Повреждение ткани поджелудочной железы приводит к развитию воспалительного процесса. Высвобождаются лизосомальные ферменты, которые осуществляют интрапанкреатическую активацию ферментов (трипсиногена), повреждающих железу. В крови повышается уровень биологически активных веществ, что приводит к общим волемическим и микроциркуляторным расстройствам, вероятен коллапс.

Для детей характерен в большинстве случаев интерстициальная форма острого панкреатита. Основным симптомом являются боли в животе такой характеристики:

  • ощущаются в эпигастрии или области пупка
  • пронизывающие, интенсивные
  • сопровождаются чувством тяжести, метеоризмом и отрыжкой
  • «отдают» чаще в левое подреберье, левую поясничную область

Может быть и такой симптом как рвота, возможно – повторная. Температура в норме или субфебрильная. Осмотр врача дает возможность зафиксировать такие симптомы:

  • небольшое вздутие живота
  • нарастание болей после пальпации живота
  • иногда – резистентность мышц в эпигастрии
  • тахикардия, тенденция к артериальной гипотензии
  • положительные симптомы Френкеля, Мейо-Робсона, Бергмана и Калька
  • бледность или гиперемия лица
  • устойчивая болезненность при глубокой пальпации в зоне Шоффара

Лабораторный анализ крови показывает небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, может быть также повышение АЛТ, гипогликемия. При интерстициальном панкреатите умеренно повышены уровни липазы, амилазы и трипсина, но только непродолжительное время.

Деструктивный острый панкреатиту детей бывает гораздо реже. Для него типичны такие симптомы:

  • неукротимая рвота
  • очень интенсивная постоянная упорная боль в левом боку
  • возможен жировой некроз подкожно-жировой клетчатки на животе, реже на лице и конечностях
  • гемодинамические расстройства: шок, коллапс
  • вероятны экхимозы, геморрагическая сыпь, желтуха
  • субфебрильная или фебрильная температура тела

Осмотр показывает:

  • частый слабо наполненный пульс
  • артериальную гипотензию
  • напряжение и вздутие живота
  • утрудненность пальпации из-за напряжения передней брюшной стенки

Анализ крови показывает выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопению, СОЭ выше нормы. Наблюдается выраженная и стойкая гиперферментемия. Панкреонекроз может проходить с осложнениями: ранними и поздники. К ранним относят печеночную недостаточность, шок, ДВС, почечную недостаточность, сахарный диабет, кровотечения. К поздним относят абсцессы и флегмону поджелудочной железы, псевдокисты поджелудочной железы, перитонит, свищи.

При тяжелых формах острого панкреатита у детей может быть летальный исход (смерть). Он наступает в результате кровотечения, шока, гнойного перитонита.

Диагностируют острый панкреатит у детей на основе анамнеза и проявляющихся симптомов. Берут во внимание повышение уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче: амилазы, липазы и трипсина. Как метод диагностики применяют УЗИ и компьютерную томографию. При остром панкреатите отмечают диффузное увеличение поджелудочной железы в размерах, снижение эхогенности ткани, нечеткую визуализацию контуров.

Острый панкреатит у детей в диагностике отличают от болезней, при которых также есть интенсивные боли в животе:

  • острый холецистит
  • острый аппендицит
  • острая кишечная непроходимость
  • перфорация язвы
  • желчные колики

Острую форму заболевания лечат в стационаре. Ребенку нужен как физический, так и психический покой. Для этого нужно придерживаться постельного режима. Что касается пищевого режима, поджелудочной нужен покой. Соблюдают принципы механического и химического щажения пищеварительного тракта. Для этого 1-2 дня ребенок должен полностью голодать. В эти дни ему дают только щелочную минеральную воду типа «Боржоми» без газа, теплую. Доза составляет 5 мл на 1 кг, приниматьб 5-6 раз в сутки. На третий или второй день можно вводить щадящее питание. Необходима индивидуальная диета на 10–15 дней.

В первый день ребенку парентерально вводят глюкозу. Если есть показания, также плазму и белковые препараты. Со 2-го дня можно протертую гречневую или овсяную каши, чай без сахара с сухарями, паровой омлет. С 4-х суток дают несвежий белый хлеб, протертую кашу, творог, молочный кисель. С пятых суток дают овощные пюре, протертые овощные супы.

С 8-10 дня можно давать ребенку паровые котлеты, фарш из отварного мяса, рыбы. С 14-го дня в рацион вводятся печеные яблоки, фруктовые кисели. Еще через несколько суток можно свежие фрукты и овощи в ограниченном количестве. Когда проведена пищевая адаптация, назначают диету №5п с калорийностью 2500–2700 ккал. В ней соблюдается принцип увеличения белка на 30%, уменьшения жиров и углеводов на 20%.

Ребенок обязательно должен кушать 5–6 раз в сутки маленькими порциями только вареные и тушеные блюда. Категорически запрещено давать больному блюда с выраженными холеретическим, сокогонным, холекинетическим эффектами, сырые овощи и фрукты, мясные и рыбные бульоны, копчености, шоколад, маринады.

Медикаментозное лечение острого панкреатита у детей проводится при помощи спазмалитиков: но-шпы, платифиллина и т.д. Одновременно с ними дают болеутоляющие средства в дозировке согласно возрасту. Один их ключевых моментов лечения – дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения 5-10%-ного раствора глюкозы, плазмы. В зависимости от тяжести и формы заболевания назначаются кортикостероидные препараты короткими курсами.

Если есть показания, врачи дают ребенку препараты кальция, антигистаминные препараты, рутин, аскорбиновую кислоту и пр. В тяжелых случаях применяют для лечения острого панкреатита у детей ингибиторы протеаз: контрикал (трасилол), гордокс. В связи с недостаточностью поджелудочной железы ребенка назначаются ферментные препараты, наиболее популярным является панкреатин. При выраженном холестазе применяются легкие желчегонные препараты, отвары трав: кукурузные рыльца, цветки ромашки.

Профилактика первичного и рецидивирующего острого панкреатита начинается с соблюдения режима питания. Запрещено за 1 раз употреблять большие объемы пищи. Спиртное категорически запрещено. Необходимо родителям следить за здоровьем ребенка и своевременно лечить появляющиеся у него заболевания пищеварительной системы.

Предлагаем ознакомиться:  С какого возраста можно давать чай детям

При остром и хроническом калькулезном холецистите, холедохолитиазе, непроходимости билиопанкреатических протоков оперативное лечение должно проводиться как можно раньше. Предотвратить рецидив острого панкреатита или переход его в хронический панкреатит можно благодаря раннему и правильному лечению первичных форм острого панкреатита. Лечение больных в стационаре должно проводиться до ликвидации острых изменений в поджелудочной железе. Способствуют профилактике острого панкреатита систематическое диспансерное наблюдение за больными гастроэнтерологического профиля, их лечение в амбулатории и поликлинике.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого панкреатита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Понятие и характеристика

Понятие и характеристика заболевания

Панкреатит представляет собой патологический процесс, который развивается в тканях и протоках поджелудочной железы. Заболевание имеет воспалительно-дистрофический характер и может возникнуть у пациентов разных возрастных категорий, в том числе и у детей.

В некоторых случаях панкреатит является не самостоятельной патологией, а последствием болезней желудочно-кишечного тракта.

При развитии воспалительного процесса происходит разрушение поджелудочной железы и нарушение ее функциональности.

Как развивается?

Панкреатит у ребенка развивается постепенно. На протяжении длительного времени заболевание может проявляться минимальной симптоматикой.

Например, первые его признаки в виде болевых ощущений в области живота родители могут принимать за колики, которые в детском возрасте являются распространенным явлением.

Несмотря на то что возникнуть панкреатит может по причине многочисленных факторов, в большинстве случаев патология является результатом неправильного питания.

Механизм развития панкреатита:

  1. Воспаление тканей поджелудочной железы под воздействием внутренних и внешних факторов.
  2. Нарушение процесса выработки желудочного сока и инсулина в организме.
  3. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные ферменты.
  4. Нарушение протоков и сосудов поджелудочной железы.
  5. Формирование воспалительного процесса (панкреатит).

Диагностика и лечение

В случае появления у ребенка описанных симптомов, родители срочно должны обратиться к врачу для консультации. Если проявляются признаки острого панкреатита, незамедлительно вызывайте скорую. Своевременное обращение за медицинской помощью дает докторам шанс окончательно вылечить ребенка, при промедлении регистрируются необратимые изменения.

На приёме доктор задаст вопросы для сбора анамнеза, проведет визуальный осмотр, пальпирует живот, направит на дополнительные анализы и исследования. Чаще прочего назначают:

  • анализ крови (клинический, биохимический);
  • анализ мочи на амилазу;
  • ультразвуковое исследование и МРТ поджелудочной железы и брюшной полости;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • копрограмма (анализ на выявление уровня пищеварительных энзимов).

На основе полученных данных выставляется точный диагноз, разрабатывается индивидуальный план лечения.

Лечение панкреатита у детей проводится в условиях стационара. План терапии составляется доктором согласно клинической картине заболевания и состоянию больного.

Алгоритм лечения

Панкреатит – заболевание, требующее комплексного лечения. Как правило, включает четыре этапа.

  1. Больному назначают постельный режим, на первые дни обострения предписывается голод, разрешено пить только теплую негазированную минеральную воду (происходит пищевая адаптация). После голодания разрешено лечебное питание. Используется пища, понижающая секрецию поджелудочной железы.
  2. Внутривенно вливают глюкозу, прочие препараты по показаниям.
  3. Для устранения болевого синдрома назначают спазмальгетики, прикладывание холода к животу.
  4. Для стимуляции нормальной работы поджелудочной железы применяются антисекреторные и ферментные препараты.

В тяжелых случаях лечащий врач назначает антигистаминные средства, антибиотики и прочие препараты. Если с помощью консервативных методов не удается вылечить панкреатит у ребенка, принимается решение о проведении операции.

Диагностика панкреатита у детей происходит в несколько этапов. Подозрение на заболевание возникает у врача при наличии нескольких симптомов поражения поджелудочной железы у ребенка.

При пальпации наблюдается характерный болевой синдром.

Подтверждается диагноз путем проведения лабораторных и инструментальных исследований. Дополнительно может понадобиться консультация профильных специалистов.

При диагностике панкреатита используются следующие методы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • копрограмма;
  • липидограмма кала;
  • МРТ брюшной полости;
  • эндоскопический осмотр желудка;
  • УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;
  • обзорная рентгенография.

При лечении панкреатита у детей в большинстве случаев используется консервативная методика.

Целью терапии является не только устранение болевых ощущений и нормализация общего состояния ребенка, но и восстановление работоспособности поджелудочной железы.

Лечение маленьких пациентов происходит в стационаре. Исключением является латентная форма заболевания, при которой возможно проведение терапии в домашних условиях.

Диагностику и лечение реактивного панкреатита у детей проводит врач-гастроэнтеролог. После опроса больного и родителей с целью сбора необходимой информации (питание, перенесённые заболевания, приём лекарственных препаратов, степень выраженности симптомов, время и очередность появления) проводится осмотр юного пациента.

После осмотра назначаются лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Главным инструментом лечения панкреатита остается диета, назначенная лечащим врачом в зависимости от стадии и тяжести протекания болезни. Первые два-три дня рекомендуется вовсе отказаться от приёма пищи. Потом поврежденному органу обеспечивают покой и снятие нагрузки. Для этого прописывается приём ферментативных препаратов, призванных облегчить усвоение белков и углеводов.

Для купирования болевого синдрома используются спазмолитики и анальгетики. Главный признак выздоровления – ослабление или полное отсутствие боли.

  1. Главным фактором риска становится неправильное питание – обилие в рационе жирной, соленой и острой пищи (фаст-фуда).
  2. Негативно отражается на работе пищеварительной системы употребление газированных напитков, которые, помимо повышения кислотности желудка, оказывают механическое воздействие на стенки двенадцатиперстной кишки и провоцируют заброс содержимого в протоки поджелудочной железы. В результате таких действий активация ферментов произойдет, не достигнув пункта назначения, и запустит процесс переваривания тканей здорового органа. Дети любят газированную воду
  3. Стоит также обратить внимание на размеры порций. Переедание недопустимо. Во избежание проблем с пищеварением не нужно заставлять ребёнка есть, если он отказывается.
  4. Частые перекусы – злостный враг нормального функционирования органов пищеварения.
  5. Пищевые красители, консерванты и усилители вкуса требуется по возможности исключить из рациона ребёнка.

Сразу после госпитализации, как правило, проводятся следующие мероприятия диагностики:

  • проведение УЗИ-обследования брюшной полости;
  • исследование анализов крови на наличие воспаления и концентрацию пищеварительных ферментов;
  • лапароскопия;
  • исследование анализов мочи и кала (на наличие непереваренных пищевых компонентов);
  • компьютерная томография;
  • изучение истории болезни.

Реактивный панкреатит не требует хирургического вмешательства и его устранение производится консервативным путем при помощи медикаментов и лечебной диеты. Малышам старше года назначаются лекарственные препараты следующего типа:

  • спазмолитики и обезболивающие (Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгин);
  • медикаменты для восполнения недостатка ферментов (Панкреатин, Фестал, Мезим);
  • ингибиторы протез (Ингрипол, Трасилол, Гордокс).

Чаще всего требуется комплексное воздействие на поджелудочную железу и прием сразу нескольких лекарств. Важна также витаминотерапия.

При разрешении педиатра также могут быть применены рецепты народной медицины:

  1. Смешать по семьдесят миллилитров картофельного и морковного сока, добавить чайную ложку оливкового масла. Принимать средство свежеприготовленным перед едой трижды в сутки.
  2. Смешать по три части чистотела, перечной мяты и листьев трифоли с четырьмя частями коры крушины и корня одуванчика. Две столовой ложки смеси залить полным стаканом кипятка и продержать в течение четверти часа на водяной бане. Этот настой принимать по сто миллилитров три раза в сутки за полчаса до трапезы.
  3. К одной части хвоща, сухой крапивы и зверобоя добавить две части ягод шиповника. Две столовые ложки смеси положить в термос, залить половиной литра кипятка и настоять в течение одного часа. Принимать трижды в сутки перед едой по сто миллилитров.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли забеременеть если ребенка грудью кормишь

Без диеты и соблюдения режима лечение острого реактивного панкреатита у детей практически невозможно. Диетическое питание необходимо для снятия нагрузки с поджелудочной железы, а также для ее восстановления.

Для того, чтобы диета была максимально эффективной, требуется придерживаться следующих правил:

  1. Исключить из рациона все раздражители и запрещенные продукты. Еду можно готовить только при помощи воды и пара, а также запекать.
  2. Схема приема пищи должна быть дробной. Необходимо употреблять еду небольшими порциями с перерывами в три — четыре часа.
  3. Несмотря на ограничения, пища должна быть сбалансированной. В ней должно присутствовать достаточное количество жиров, углеводов и белка, а также витаминов и минеральных компонентов.
  4. В первые дни диеты рекомендуется тщательно измельчать продукты перед подачей. Обогащение рациона новыми продуктами должно производиться постепенно. В самом начале лечения рекомендованы протертые супы и крупы.

Панкреатит у детей причины симптомы лечение

Не рекомендуется также допускать частые перекусы и длительное голодание. При соблюдении всех рекомендаций прогноз будет благоприятным.

Лечение панкреатита у детей является комплексным и преследует несколько целей:

  • купирование боли и диспепсий;
  • достижение клинико – лабораторной ремиссии;
  • нормализация ферментов.

Для этого применяются:

  • медикаментозная терапия;
  • хирургические методы;
  • немедикаментозное лечение (диета, физиотерапевтические методы, лечебная физкультура).

Алгоритм лечения

Легкое течение болезни проводится амбулаторно, средней тяжести и тяжелое — в условиях стационара. На основе многолетнего изучения заболевания у детей разработаны алгоритмы лечения панкреатита.

Терапевтическое воздействие на воспалительный процесс в поджелудочной железе включает применение нескольких групп препаратов разной направленности действия.

После снятия воспаления следует поддерживающая терапия, длительное соблюдение диеты (в легких случаях — месяц, в тяжелых — много лет, иногда — на протяжении всей жизни). В дальнейшем подключается физиотерапия, назначается лечебная гимнастика.

Терапевтический метод лечения, который подробно изучил и изложил в своих работах д. м. н. С.В. Бельмер, заключается в комплексном применении препаратов следующих групп:

  • обезболивающие;
  • спазмолитики;
  • ферментные (Креон, Панкреатин);
  • антибиотикотерапия при развитии осложнений или инфекционной природе панкреатита;
  • синтетические аналоги гормона роста (соматостатина);
  • антисекреторные препараты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ИПП — ингибиторы протонной помпы, обволакивающие средства);
  • прокинетики, повышающие моторику органов пищеварения;
  • улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифиллин).

Что такое Острый панкреатит у детей —

Механизм развития панкреатита у детей основан на саморазрушении поджелудочной от воздействия собственных ферментов, в результате повреждаются ткани органа, протоки и сосудистая сетка. В ходе саморазрушения развиваются катаральные процессы и отек. Общая интоксикация сопровождает течение панкреатита — выброс в общий кровоток ферментов и вредных веществ отравляет организм.

Причинами, вызывающими течение недуга в детском возрасте, выступают механические, этиологические, нейрогуморальные и токсико-аллергические факторы:

  • неправильное питание, злоупотребление вредными продуктами, прием пищи через большие временные интервалы приводит к активной секреции ферментов в избыточном объеме, как следствие — может возникнуть приступ острого панкреатита;
  • аномалии в строении поджелудочной, ее протоков, обструктивные состояния вызывают задержку оттока панкреатических ферментов;
  • перенесенные и имеющиеся хронические болезни органов пищеварения — язва желудка, холецистит, гепатит;
  • болезни со злокачественным течением;
  • употребление медикаментов без предписаний врача и учета их побочных эффектов;
  • паразитарные инфекции — аскаридоз, лямблиоз;
  • заболевания эндокринной системы — ожирение, сахарный диабет;
  • наследственные патологии, связанные с расстройством метаболизма — муковисцидоз, ХПН;
  • вирусные и бактериальные недуги — ОРВИ, грипп, ветрянка, свинка;
  • кишечные инфекции, вызванные сальмонеллой, стафилококком;
  • травмы живота;
  • атопический дерматит, поливалентная пищевая аллергия, непереносимость лактазы у новорожденных и грудничков.

Причины детского панкреатита многообразны, основные из них связаны с употребляемой пищей:

  1. Частое питание продуктами из фастфуда, для переваривания которых необходимо большое количество ферментов – это постепенно истощает железу и вызывает воспаление.
  2. Неправильное кормление (режим питания и рацион) — слишком длительные промежутки между приемами пищи.
  3. Недостаточность лактазы у грудничков — грудное молоко не переваривается из-за лактозы — белка, содержащегося в молоке матери.
  4. Пищевая аллергия.
  5. Прием некоторых медикаментов — антибиотики, фуросемид, трихопол.
  6. Муковисцидоз — генетически обусловленная болезнь, приводящая к отсутствию ферментов.
  7. Врожденная патология пищеварительной системы — аномалии развития различных органов (кишечника, желчевыводящей системы, протоков поджелудочной железы).

К причинам панкреатита относится различная приобретенная патология органов пищеварения:

  • стеноз луковицы ДПК;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • закупоривание общего протока железы паразитами (аскаридами), что нарушает отток панкреатического сока с его многочисленными ферментами в тонкую кишку и вызывает самопереваривание органа;
  • высокие нагрузки или травмы живота или спины;
  • системные болезни (красная волчанка).

Панкреатит у ребенка развивается из-за негативного воздействия собственных ферментов на поджелудочную железу. Орган начинает сам себя переваривать, происходит повреждение тканей, протоков, сосудов.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа

Процессы могут спровоцировать причины:

  • врожденные аномалии в развитии органов пищеварительной системы;
  • тупые травмы живота;
  • неправильное, несистематическое питание (постоянное присутствие в рационе сладкого, жирного, фастфуда, газированных напитков и прочей вредной еды);
  • отравление продуктами питания;
  • патологии других органов, к примеру, желчного пузыря и кишечника;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергия на продукты либо медикаменты;
  • лактозная недостаточность;
  • прием лекарственных средств.

По медицинской статистике, несмотря на развитость диагностических методов, в 20% случаев не удается установить изначальные причины заболевания.

Главной причиной развития панкреатита у детей считается повышенная активность собственных ферментов поджелудочной железы.

Спровоцировать такое состояние могут многочисленные факторы, в число которых входит и генетическая предрасположенность.

Патологический процесс прогрессирует под воздействием повреждения тканей, протоков и сосудов поджелудочной железы. При этом происходит саморазрушение органа. Интенсивность воспалительного процесса зависит от дополнительных факторов.

Причинами панкреатита у детей могут стать следующие факторы:

  • аномалии протоков поджелудочной железы;
  • прогрессирование заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • наличие злокачественных патологических процессов;
  • патологические процессы в соединительных тканях;
  • последствия травм живота;
  • Главные причины возникновения и факторы рисканегативная реакция организма на сильнодействующие медикаменты;
  • прогрессирование лактазной недостаточности в организме;
  • врожденные пороки поджелудочной железы;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • последствия аллергических реакций на продукты питания;
  • наследственная предрасположенность;
  • последствия вирусных и бактериальных инфекций острого типа;
  • серьезные нарушения режима питания (переедание, употребление вредной пищи);
  • токсическое воздействие на органы пищеварения и отравление тяжелыми металлами;
  • развитие заболеваний двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
  • прогрессирование эндокринных патологий;
  • обструкция выводных протоков поджелудочной железы.

Классификация и формы

По характеру течения воспалительного процесса панкреатит может быть хроническим и острым. В первом случае патология развивается на фоне имеющихся дегенеративных изменений в организме (например, атрофия или фиброз паренхимы поджелудочной железы).

Проявления, симптомы, диагностика и лечение панкреатита у ребёнка

При острой форме заболевания наблюдаются отечность и кровоизлияния. Такой тип панкреатита может стать причиной некроза тканей поджелудочной железы.

В педиатрии чаще всего встречается хронический панкреатит. Диагностика острой формы происходит только в единичных случаях.

Другие виды панкреатита:

  • Классификация и формы патологиихроническая форма панкреатита у детей может быть первичной и вторичной;
  • по течению заболевание подразделяется на латентную и рецидивирующую форму;
  • в зависимости от тяжести течения болезнь подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую форму;
  • при наличии ответной реакции организма на заболевания органов пищеварения у детей может развиваться реактивная форма панкреатита;
  • в зависимости от клинико-морфологических признаков патологический процесс может быть гнойным, острым отечным или геморрагическим (отдельной формой заболевания является жировой панкреонекроз);
  • отдельным видом панкреатита считается наследственная форма заболевания.

Деление болезни на виды осуществляется по разным критериям. По характеру протекания панкреатит бывает острым и хроническим. Острая форма характеризуется мощным катаральным процессом с увеличением органа из-за отека, при запущенном течении возможно появление кровоизлияний, некротических изменений, токсемии.

​​Хронический панкреатит в детском возрасте бывает первичным и вторичным; дифференцируется по течению (скрытый и рецидивирующий). Латентные формы встречаются чаще, их особенность — в смазанной клинической картине. Для рецидивирующего панкреатита характерно наличие стадий — рецидив, стихание обострения, ремиссия. По выраженности воспаления выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

Иная классификация основана на клинико-морфологических преобразованиях в тканях органа. С этой позиции панкреатит у детей бывает:

  • острым отечным (интерстициальным);
  • геморрагическим (с разрушением сосудов и внутренними кровоизлияниями);
  • гнойным;
  • особая форма — жировой панкреонекроз (необратимое омертвение всех слоев поджелудочной с образованием инфильтратов).

По характеру течения выделяют панкреатит:

  • острый;
  • хронический;
  • реактивный.

Симптомы развития этих форм болезни имеют общие черты и принципиальные различия.

Хронический панкреатит подразделяется:

  • на легкий, средней тяжести, тяжелый – по тяжести течения;
  • рецидивирующий, болевой, латентный – по клиническому варианту.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы причины и лечение пиодермии у детей народные средства

Хронический процесс проходит определенные стадии развития:

  • обострения;
  • стихания обострения;
  • ремиссии.

По функциональному состоянию железы выделяют несколько типов панкреатита.

Экскреторная функция:

  • нормальная;
  • гиперсекреция;
  • гипосекреция;
  • обтурационный тип.

Инкреторная функция: гипер- или гипофункция инсулярного аппарата.

По морфологическому варианту:

  • отечный;
  • паренхиматозный;
  • кистозный;
  • кальцифицирующий.

Отдельно выделяют наследственный панкреатит.

Классифицируется болезнь по критериям тяжести:

  • легкое течение;
  • средней тяжести;
  • тяжелое.

Острый панкреатит

Панкреатит у детей причины симптомы лечение

Эта форма заболевания у детей развивается редко. Несмотря на всю тяжесть и серьезные обострения, переносится легче, чем у взрослых.

При определенных нарушениях, приводящих к воспалению, ферменты, которые вырабатывает железа, становятся активными еще в самом органе. Это вызывает ее самопереваривание и некроз. Так развивается острый панкреатит. На начальном этапе он проявляется катаральным воспалением и отеком. Далее, без оказания срочной помощи, возникают:

  • кровоизлияния;
  • некроз;
  • токсемия.

При остром панкреатите играет роль возраст ребенка: чем он младше, тем менее выражены процессы острого воспаления. У детей постарше острый процесс развивается стремительно, чаще всего симптоматика и возникновение острого болевого приступа происходит в результате аллергической реакции на продукт, после приема лекарственного препарата или травмы живота.

К симптомам острого панкреатита относится:

  • резкий интенсивный болевой приступ: боль локализуется в левом подреберье, в эпигастральной области или ощущается по всему животу;
  • у грудничка приступ боли сопровождается плачем, беспокойством, при этом он может поджимать ножки к животу;
  • изжоги, отрыжки;
  • тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;
  • частый понос, который может чередоваться с запором;
  • высокая температура;
  • сухость во рту;
  • отказ от еды;
  • вялость, слабость.

Может появиться спутанность сознания, бред из-за токсического влияния ферментов и токсинов на центральную нервную систему. В тяжелых случаях происходит резкая гипотензия и коллапс в результате болевого шока.

Появление любого из перечисленных симптомов указывает на то, что ребенок нуждается в реанимационных мероприятиях — необходим неотложный вызов скорой помощи без малейшего промедления госпитализация в хирургический стационар или в отделение интенсивной терапии.

По течению: Острый Хронический
По распространённости: Отграниченный Локальный Тотальный
По форме некроза: Геморрагический панкреатит Жировой панкреатит Гнойный панкреатит
Стадии заболевания: Отёчная (легкая форма) Стерильный панкреонекроз Инфицированный панкреонекроз

Симптомы и клиническая картина

Симптомы панкреатита у детей и интенсивность их проявления обусловлены формой патологии. Обычно в детском возрасте течение панкреатита легкое или умеренной степени тяжести. Тяжкие формы с гнойным поражением и некрозом диагностируются редко. Выраженность симптомов увеличивается по мере взросления ребенка — у детей дошкольного возраста клиническая картина слабая. В подростковом возрасте признаки воспаления поджелудочной более яркие.

Панкреатит у детей причины симптомы лечение

Для острой формы (включая реактивный панкреатит) характерно бурное начало:

  • подъем температуры;
  • интенсивная боль в виде приступов, опоясывающего характера,
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения, позывы к рвоте сохранятся даже при опустошенном желудке;
  • обложенный белесым налетом язык;
  • побледнение кожных покровов, «мраморная» кожа;
  • неукротимая диарея.

Хроническая форма панкреатита у детей может протекать бессимптомно, выраженность признаков болезни зависит от ее формы и стадии, длительности течения и степени дисфункции органа. Ребенка с хроническим панкреатитом беспокоят:

  • тупые боли постоянного или эпизодического характера в центральной части живота (под ложечкой); боль усиливается после приема жирной и сладкой пищи, физических нагрузок и стрессов;
  • плохой аппетит;
  • изжога после еды;
  • приступы тошноты;
  • расстройство стула — от поносов до запоров, жирный обильный стул;
  • потеря веса, обусловленная невозможностью организма усваивать питательные вещества из пищи;
  • общее недомогание — сонливость, вялость.
  • боли в животе и правом подреберье;
  • тошнота, рвота;
  • незначительное повышение температуры;
  • слабость, недомогание;
  • диарея, жидкий стул светлого оттенка;
  • потеря аппетита;
  • появление желтизны на коже и склерах;
  • метеоризм;
  • сухость во рту.

Совпадение хотя бы нескольких симптомов может свидетельствовать о начале патологических процессов в железе. В этом случае обязательна срочная госпитализация.

Несмотря на различный патогенез различных форм панкреатита, основные клинические проявления его сходны и характерны именно для этой патологии. Клиническая картина панкреатита определяется 4 основными синдромами:

  • болевой;
  • диспептический;
  • проявления экскреторной недостаточности (мальабсорбция, мальдигестия);
  • признаки инкреторной недостаточности (сахарный диабет).

Симптомами панкреатита у детей являются: боли в животе, возникающие после жирной, острой, жареной, копченой пищи — четко прослеживается связь болевого симптома с погрешностями в диете.

Признаки диспепсии:

  • тошнота и рвота без облегчения, она может быть многократной;
  • кашицеобразный блестящий кал с остатками непереваренной пищи как результат нарушения пищеварительного процесса;
  • стул зловонный, клейкий, плохо смывается;
  • полифекалия;
  • выраженный метеоризм.

Характерным признаком в детском возрасте является быстрое развитие вторичных изменений:

  • гипотрофии;
  • анемии;
  • гиповитаминоза.

Признаками гипотрофии является резкое (или постепенное, в течение определенного промежутка времени) снижение массы тела.

Признаки анемии:

  • бледность или желтушность кожи и слизистых;
  • резкая слабость;
  • тахикардия;
  • сонливость;
  • головокружения.

Проявления гиповитаминоза:

  • недостаток витамина А (сухость и выпадение волос, ломкость ногтей);
  • недостаток витамина К (петехии – подкожные кровоизлияния);
  • недостаток витамина D (боли в костях).

В большинстве случаев панкреатит у детей развивается в легкой форме.

У детей младшего возраста симптоматика патологии менее выражена, чем у подростков. Тяжелые формы или обострения панкреатита в педиатрии встречаются крайне редко.

Заболевание всегда сопровождается болевыми ощущениями в области поджелудочной железы. Интенсивность симптомов зависит не только от стадии воспалительного процесса, но и от индивидуальных особенностей детского организма.

Симптомами панкреатита у детей могут стать следующие состояния:

  • приступообразные болевые ощущения в эпигастральной области;
  • общая слабость организма и головокружения;
  • потеря аппетита;
  • приступы тошноты и многократной рвоты;
  • метеоризм и изжога;
  • ощущение тяжести в животе;
  • симптомы интоксикации организма;
  • сухость во рту и белый налет на языке;
  • бледность кожных покровов;
  • мраморность кожи лица и конечностей;
  • признаки раздражения брюшины;
  • запоры, чередующиеся диареей;
  • повышение температуры тела (в пределах 37 градусов);
  • резкое снижение массы тела.

Ребёнок у гастроэнтеролога

Абдоминальный синдром у детей ярко выражен. Боли носит разлитой характер, по всему животу, изредка концентрируются в эпигастральной области. Опоясывающих болей, как у взрослых, у детей не наблюдается. Боли интенсивные, ребёнок плачет, капризничает, занимает вынужденное положение (на боку с приведёнными к телу ногами). Симптомы возникают внезапно или после приёма «вредных» продуктов питания (жирное, жареное, жевательные резинки, газированные напитки, сладости).

В таком состоянии характерны симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38 С), слабость, головокружение, нарушения сознания (оглушение или полная потеря сознания). В острую фазу температура может доходить до 39-40 С. Это наблюдается при присоединении инфекционных осложнений (септический панкреонекроз, септический шок, инфицированная киста поджелудочной железы, инфицированная флегмона забрюшинного пространства). Больной дезориентирован, появляется выраженная потливость, бледность кожных покровов, иногда бред и галлюцинации.

Прогноз и превентивные меры

Прогноз на выздоровление зависит от формы панкреатита, основной провоцирующей причины, течения недуга и частоты рецидивов. Неосложненное течение острого панкреатита у ребенка имеет благоприятный прогноз, консервативная терапия и диета в 98% случаев приводят к полному выздоровлению. Прогноз при хроническом течении зависит от соблюдения диеты, образа жизни. Неблагоприятный исход с летальностью возможен при геморрагическом и гнойном панкреатите, панкреонекрозе.

Важная роль отводится профилактике панкреатита среди детей. Превентивные меры просты, их соблюдение позволяет свести риск развития воспалительных процессов в поджелудочной к минимальному:

  • рациональное питание с учетом возраста ребенка, включая адекватное питание с рождения и в период введения прикорма;
  • прием медикаментов — только по предписаниям врачей;
  • ранее привитие навыков личной гигиены как профилактика кишечных инфекций и отравлений, глистных инвазий;
  • своевременное реагирование на жалобы ребенка со стороны органов ЖКТ.

Благоприятные прогнозы возможны только при легкой форме панкреатита, особенно если выявлено заболевание было на ранней стадии.

Гнойный, геморрагический тип и панкреонекроз в запущенной форме могут стать причиной летального исхода ребенка.

При хронической форме панкреатита прогнозы напрямую зависят от степени прогрессирования воспалительного процесса, частоты приступов и индивидуальных особенностей детского организма.

При неправильном лечении или прерывании терапии раньше срока возникает риск осложнений и развития сопутствующих заболеваний системы пищеварительного тракта.

Диагностика заболевания

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Алгоритм лечения

Как развивается недуг?

Диета в лечении этой патологи очень важна, занимает первое место. Питание при панкреатите подразумевает применение диеты № 5. Сейчас пересмотрено отношение к водно-чайной паузе и длительному голоданию. Установлено, что длительная голодная диета усиливает липолиз и дегенеративные изменения в тканях пораженного органа.

При острой форме строгие запреты в еде имеют месячный срок. В дальнейшем щадящая, но расширенная диета длится пять лет.

При реактивном панкреатите диета соблюдается две недели, затем ребенок переводится на обычное питание. На протяжении всего времени соблюдения диеты еда должна быть теплой, измельченной. Кормить ребенка нужно небольшими порциями, часто.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector