Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение
СОДЕРЖАНИЕ

Формы и симптомы пиелонефрита

Опасность заболевания заключается в возможном возникновении морфологических изменений выделительного органа, нарушении его функционирования. У детей иммунитет еще не до конца сформирован, и бороться с вирусом ему сложнее. Особое внимание здоровью мочевыделительной системы нужно уделять тем родителям, чьи дети страдают мочекаменной болезнью, патологиями почек, травмами спинного мозга, иммунодефицитом.

Классификация пиелонефрита основывается на разделении заболевания по видам функционального нарушения. Каждый из них имеет характерные признаки, отличающиеся тяжестью течения воспалительного процесса. Острый пиелонефрит у детей имеет следующие симптомы:

  • температура тела выше 38˚, которая долго держится;
  • признаки интоксикации: тошнота, рвота, апатия, бледный цвет кожи, отказ от еды, темные круги под глазами;
  • изменение мочи по цвету, запаху или консистенции;
  • тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и стихающие при согревании.
Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение
Пиелонефрит имеет широкий диапазон симптомов (иногда его можно спутать с другим заболеванием), поэтому для точной постановки диагноза необходим осмотр врача и сдача анализов

Пиелонефрит у новорожденных выражается следующими симптомами:

  • рвота, частые срыгивания;
  • температура до 40˚;
  • судороги;
  • отсутствие аппетита, отказ от груди;
  • проявления обезвоживания: редкие мочеиспускания, дряблая и сухая кожа;
  • жидкий стул;
  • бледный цвет кожи, которая краснеет перед мочеиспусканием;
  • беспокойное состояние, беспричинный плач.

Симптомы хронического заболевания будут наблюдаться только в период обострений, но отличаться от признаков острого воспаления они не будут. При продолжительном течении состояния у больного ребенка могут появиться:

  • отставание в умственном развитии, снижение успеваемости;
  • возбужденность, раздражительность;
  • снижение физической активности;
  • быстрая утомляемость.

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение

В зависимости от природы заболевания выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. В первом случае речь идет об инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в мочевыделительную систему, начинается воспалительный процесс. При вторичной форме заболевания причиной патологии становятся аномалии в строении почек, их канальцев или полостей – воспаление вызывает задержка мочи.

Особенность пиелонефрита у детей такова, что в зависимости от возраста симптомы болезни проявляются по-разному. Признаки пиелонефрита у ребенка заподозрить не трудно, обычно болезнь протекает с характерными проявлениями, исключение лишь составляют дети младшего возраста.

Дети до 1 года

Пиелонефрит у детей до года обычно имеет следующие симптомы:

  • Повышение температуры до 39-40 без признаков воспаления дыхательных путей
  • Беспокойство и нарушение сна
  • Снижение аппетита

Повышение температуры до высоких цифр без каких-либо на то причин должно сразу насторожить как родителей, так и врача на наличие у ребенка пиелонефрита. Температура при пиелонефрите плохо поддается лечению жаропонижающими препаратами и способна несколько дней держаться на высоких цифрах.

У детей до 5 лет наряду с высокой температурой появляется боль в животе без определенной локализации, тошнота, иногда рвота. Ребенок беспокойный, не может четко указать место, где болит.

Старше 5 лет

Типичные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы появляются лишь после 5-6 летнего возраста, когда ребенка начинают беспокоить ноющая боль в поясничной и надлобковой области и боль при мочеиспускании.

Таким образом, «типичный»  комплекс симптомов острого пиелонефрита у детей старше 5 лет включает следующее:

  • Острое повышение температуры тела до 39-40С. Важно помнить, что отличительной чертой воспаления почек от простудных заболеваний считается отсутствие воспаления дыхательных путей (насморка, кашля, першения и боли в горле, боли в ухе). Температура поднимается на фоне полного здоровья сразу до высоких показателей.
  • Симптомы общей интоксикации – ребенок становится вялым, капризным, отказывается от пищи. Приступы озноба сменяются приступами жара. Нередко на фоне температуры появляется головная боль.
  • Симптомы со стороны мочевыделительной системы – как правило, на второй день после повышения температуры появляется постоянная ноющая боль в поясничной области (чаще все с одной стороны), боль в надлобковой области, болезненность при мочеиспускании. При сопутствующем цистите позывы к мочеиспусканию становятся частыми до 20 и более раз в день.
  • Моча при пиелонефрите у ребенка визуально темная, мутная, пенистая, иногда с красноватым оттенком (обусловлено наличием в ней крови).

Не смотря на тяжелое течение острого пиелонефрита, при своевременном обращении за медицинской помощью и правильном лечении заболевание имеет благоприятный исход. Однако часто острая форма переходит в хроническую.

Симптомы пиелонефрита у детей могут существенно различаться вне зависимости от возраста ребёнка, тяжести заболевания, формы течения. Присутствие других заболеваний также способно отразиться на клинической картине. При острой форме пиелонефрита в первую очередь наблюдается повышение температуры. Значение показателя может достигать 38-39 градусов.

  • общий упадок сил;
  • ребенка тошнит или даже рвет;
  • присутствует лихорадка;
  • ребенок становится сонливым и отказывается от еды.

Заболевание отражается и на внешнем виде больного. Под глазами у ребёнка появляется синева. Кожа становится бледной и приобретает сероватый оттенок. Дополнительно возникают боли. Они локализуются внизу живота, в пояснице или в боку. Если ребенок младше 4 лет, он с трудом может сообщить о месте локализации неприятных ощущений.

Боль носит тянущий характер. Она может усиливаться при смене положения тела. Иногда наблюдается нарушение мочеиспускания. Ребенок испытывает частые позывы к опорожнению, но выделяется небольшое количество мочи. Она мутная и имеет неприятный запах. По утрам может наблюдаться незначительная отечность лица. При этом существенные отеки отсутствуют.

У грудных детей сильно выражена интоксикация. Температура нередко поднимается до 40 градусов. Ребенок отказывается от груди, постоянно срыгивает. Он может перестать набирать в весе. Обезвоживание сказывается на коже. Она становится сухой и дряблой. Ребёнок постоянно капризничает и плачет. Его беспокоит боль.

Хронический пиелонефрит выявить достаточно сложно. Длительный период времени у ребёнка может не наблюдаться никаких признаков заболевания. Если болезнь носит рецидивирующий характер, в период обострения хронической формы пиелонефрита имеет место та же симптоматика, что и при острой. Если патология не лечится в течение длительного промежутка времени, у ребенка наблюдается инфекционная астения, которой свойственны:

  • ребенок отстает в физическом и психомоторном развитии;
  • больной быстро утомляется;
  • ребенок становится раздражительным.

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение

Боли в нижней части спины, расстройства мочеиспускания – первые признаки пиелонефрита. Продукты жизнедеятельности бактерий и скапливающиеся в организме азотистые вещества провоцируют отравление, на которое указывают:

  • озноб;
  • лихорадочное состояние;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • жидкий стул;
  • повышенная потливость;
  • упорное срыгивание;
  • головные боли;
  • слабость.

У девочек и мальчиков младшего возраста пиелонефрит всегда сопровождается дизурией – нарушением мочеиспускания, которое проявляется:

  • беспокойством перед опорожнением мочевика;
  • плачем во время мочеиспускания;
  • недержанием мочи;
  • частыми позывами в туалет.

Ребенок старше 3 лет может пожаловаться на боли в животе и спине, которые не имеют точной локализации. Они усиливаются при наклонах туловища, выполнении физических упражнений. Хронический пиелонефрит вне обострения никак себя не проявляет. У некоторых детей наблюдается быстрая утомляемость, бледность кожи, плохой аппетит, снижение массы тела.

Острый пиелонефрит имеет две формы: первичный и вторичный.

Как самостоятельное заболевание протекает первичный, а вторичный пиелонефрит у ребенка появляется на фоне различных болезней мочевых путей (аномалии  мочеточников, камни в почках).

Острый пиелонефрит у детей  протекает с высокой  температурой 39-40°С.  Характерны боли в пояснице, животе, суставах. Выражен потрясающий озноб. При острой форме болезнь протекает с выраженной интоксикацией. Беспокоит слабость, характерная поза ребенка –  вынужденное сгибание и приведение конечности к животу на стороне больной почки.

Очень тяжело протекает обструктивный пиелонефрит, который сопровождается гибелью клеток органа. Возникает состояние шока с падением давления, отсутствием мочи, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Для детей старшего возраста характерно протекание острого пиелонефрита под «маской» аппендицита или гриппа.

Для картины хронического пиелонефрита для детей характерны те же симптомы, но они менее выражены. Ребенок жалуется на утомляемость, частое мочеиспускание, которое может сочетаться с анемией или артериальной гипертензией. В отличие от острого, детский хронический пиелонефрит опасен структурной перестройкой чашечно-лоханочной системы почек.

Дети не могут рассказать о проблемах со здоровьем, поэтому следует внимательно следить за их состоянием. К общим симптомам пиелонефрита у ребенка относят:

  • нарушение сна;
  • плохой аппетит или его отсутствие;
  • поносы и тошнота;
  • снижение или отсутствие повышения веса;
  • повышенную температуру при отсутствии кашля и насморка;
  • беспокойство при мочеиспускании из-за боли, жжения;
  • изменение цвета мочи;
  • дизурические признаки (частые позывы к мочеиспусканию, но объем мочи небольшой).

Острая форма

Симптомы острого детского пиелонефрита отличаются в зависимости от тяжести воспалительного процесса, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний. Основными симптомами острой формы воспаления почек считают:

  • лихорадку и температуру от 38°;
  • интоксикацию (вялость, общую слабость, тошноту, рвоту, сонливость, плохой аппетит, синяки под глазами, бледную кожу);
  • тянущие боли в животе и пояснице, которые усиливаются при перемещении и стихают при согревании;
  • изменение мочи (цвета, консистенции, запаха).

Классификация пиелонефрита

Пиелонефрит относится к группе воспалительных урологических болезней. Сопровождается поражением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и ткани почек (паренхимы). По частоте встречаемости занимает 2 место после ОРВИ. Согласно статистике, воспаление почечной ткани у каждого четвертого ребенка возникает на фоне ЛОР-заболеваний.

По причине появления выделяют 2 типа пиелонефрита:

  • Первичный – возникает самостоятельно из-за размножения в почках патогенной флоры.
  • Вторичный – проявляется на фоне других болезней или под воздействием внешним факторов. Вторичный пиелонефрит бывает дисметаболическим (необструктивным) или обструктивным (сопровождается непроходимостью мочевых путей).

В зависимости от характера течения, различают 2 формы пиелонефрита:

  • Острая. Проявляется ярко с выраженным болевым синдромом и расстройствами мочеиспускания. Острый пиелонефрит у детей проходит две стадии – активного воспаления и выздоровления.
  • Хроническая. Симптоматика скудная, но вялотекущее воспаление в почках продолжается месяцами или годами. В половине случаев вторичный хронический пиелонефрит у маленьких детей провоцируется респираторными заболеваниями.
Что такое детский пиелонефрит и как его лечить
Воспалительный процесс в почках имеет 2 фазы – инфильтративную и склеротическую. В первом случае почечная паренхима отекает, теряет эластичность, а во втором она замещается соединительной тканью.

Исходя из причин, вызвавших заболевание, пиелонефрит подразделяют на первичный и вторичный. Первичный пиелонефрит развивается у практически здорового ребенка на фоне полного благополучия, вторичный, в свою очередь, возникает при врожденных анатомических аномалиях почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, когда застой мочи дает предпосылки активному размножению бактерий.

Выделяют две формы пиелонефрита: острый и хронический. Острый пиелонефрит у детей протекает более бурно с явлениями тяжелой интоксикации, но при правильном лечении чаще всего заканчивается полным выздоровлением. В ряде случаев острая форма может перейти в хроническую, которая характеризуется периодическими обострениями, протекает очень длительно (вплоть до старости) и приводит к необратимым осложнениям.

Нефрологи в России выделяют 2 вида детского пиелонефрита. Классификация следующая:

  • Первичный и вторичный вид. Первый тип характеризуется отсутствием симптомов со стороны мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Вторичным пиелонефритом называют процесс, когда заметны нарушения мочеиспускания и дисметаболические расстройства.
  • Острый и хронический. При острой форме воспаления выздоровление происходит через 3-4 недели, если лечение начали своевременно. В этой форме бывают активный период и обратное развитие признаков в клинико-лабораторную ремиссию. Хроническое заболевание длится более полугода. За это время происходит несколько рецидивов и обострений. Если обострения явны, такую форму называют рецидивирующей, а если симптомы протекают незаметно, и только анализы указывают на проблему – латентной.

Основныепричины пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у детей – это инфекционное воспаление в почках. Инфекция попадает в чашечно-лоханочную область почек, поражает ее канальцы и мягкие ткани вокруг. Так как выделительный орган имеет сложное строение, вывод из работы даже небольшого участка приводит к сбою в работе всей почки.

У детей до года частота заболевания не зависит от пола, к 2-3 годам вероятность поражения почек у девочек выше. Это связано с особенностями строения женского организма, однако вероятность воспаления почек у мальчика также существует.

Пиелонефрит у детей, как и любое воспалительное заболевание, вызывают микроорганизмы (бактерии), которые различными путями попадают в почку и начинают активно размножаться. Согласно этиологии и патогенезу пиелонефрита, в подавляющем большинстве случаев болезнь вызвана кишечной палочкой, которая заносится в почку с током крови из очага хронической инфекции, роль которого чаще всего играют кариозные зубы, хронический тонзиллит (ангина) и отит (воспаление уха).

Предлагаем ознакомиться:  Как в животе может лежать ребенок

Однако в нормальных условиях организм ребенка в состоянии справиться с микроорганизмами. Главной причиной развития воспаления считается снижение иммунитета, когда защитные силы организма не в состоянии бороться с инфекцией.

Существует множество причин, ведущих к снижению иммунитета, основные из которых:

  • Осложнения во время беременности и родов
  • Непродолжительное грудное вскармливание, раннее введение прикорма
  • Недостаток витаминов
  • Хронические воспалительные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов
  • Наследственная предрасположенность

Существуют так называемые критические периоды развития ребенка, когда организм наиболее уязвим к воздействию инфекционных агентов:

  • От рождения до 2 лет
  • От 4-5 до 7 лет
  • Подростковый период

Проникновение в мочеполовую систему микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) становится причиной воспаления. Основными возбудителями заболевания является кишечная палочка, синегнойная палочка, хламидии, протей, микоплазмы и золотистый стафилококк. Реже воспаление начинается из-за аденовируса, гриппа, Коксаки, аномалий строения почек и мочевыводящих путей. При хронической форме заболевания часто в организме находится сразу несколько микроорганизмов. Путей проникновения инфекции в организм несколько:

  • Гематогенный. При гнойных заболеваниях (ОРВИ, ангине, пневмонии, кариесе) инфекция попадает в почки через кровь. Есть возможность заражения ребенка от матери во время беременности, если у нее имеется инфекционное заболевание.
  • Восходящий. Заражение пиелонефритом почек происходит через ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), мочеполовую систему. Такой путь объясняет, почему девочки болеют пиелонефритом чаще мальчиков, после несоблюдения правил гигиены.
  • Лимфогенный. Инфекция проходит в почку через лимфу.

Пиелонефрит у детей происходит в результате инфицирования почек микроорганизмами. В большинстве случаев к появлению заболевания приводит кишечная палочка. Распространяясь против тока мочи через мочеиспускательный канал, она попадает в почки, где и вызывает воспаление. Однако к появлению патологии могут привести и хламидии, стафилококки, энтерококки или микоплазма.

  1. Восходящий. Инфекции поднимаются из других органов мочеполовой системы. Подобное возможно при дисбактериозе, колите или цистите. Обычно с проблемой сталкиваются дети более старшего возраста.
  2. Гематогенный. Патогенные микроорганизмы попадают в почки из других очагов воспаления с током крови. Такое нередко возникает у грудничков. Заболевание развивается на фоне тонзиллита, пневмонии или отита. Дети более старшего возраста могут столкнуться с пиелонефритом, возникшим на фоне сепсиса или бактериального эндокардита.
  3. Лимфогенный. Патологические микроорганизмы попадают в почки через лимфатическую систему, которая связывает кишечник с мочевыделительной системой. Если наблюдается застой лимфы, или целостность слизистой кишечника нарушается, микрофлора, обитающая в нем, может спровоцировать воспаление почек.

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение

Врачи выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность возникновения заболевания. К подобному могут привести функциональные или структурные аномалии, при которых отток мочи нарушается. В список входят:

  • кристаллурия;
  • нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
  • нефролитиаз;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • пороки строения почек.

Если у ребенка выявлен рахит, гипотрофия или глистная инвазия, это также способно спровоцировать заболевание. У грудничков риск возникновения пиелонефрита повышается во время прорезывания зубов, введения прикорма или при отказе от грудного вскармливания. Перенесенные инфекции, такие, как оспа или скарлатина также могут стать причиной появления патологии. Толчком к развитию пиелонефрита служит ряд факторов, которые приводят к снижению защитных сил организма.

Чтобы снизить риск возникновения пиелонефрита, необходимо избегать переохлаждений. Гигиене половых органов стоит уделять особое внимание. Не стоит допускать снижение защитных сил организма. В любом возрасте ребенок должен полноценно питаться. Одеваться стоит строго по погоде.

Профилактика пиелонефрита в первую очередь заключается в обеспечении нормализации оттока мочи. Для этого рекомендуется пить достаточно много жидкости. Если у ребенка отсутствуют противопоказания, ее объем может доходить до 2 литров в сутки. При этом все позывы к мочеиспусканию должны удовлетворяться. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь через каждые 2-3 часа.

Дополнительно рекомендуется производить общее укрепление иммунитета. Для этого нужно заниматься спортом, закаляться и употреблять свежие сезонные фрукты. Соблюдение простых правил позволит чувствовать себя более здоровым. Нельзя запускать заболевание. Все возникшие патологии требуют незамедлительного лечения.

Если у ребенка выявлен хронический пиелонефрит, рекомендуется проводить профилактику обострений. Статистика показывает, что рецидивы обычно возникают весной и осенью. Это связано с тем, что в этот период времени ослабевает иммунитет и ухудшается состояние почек. Соблюдение простых правил позволит снизить риск возникновения патологии.

Пиелонефриту больше подвержены дети младшего возраста. Воспаление в почках провоцируют преимущественно бактерии:

  • синегнойная палочка;
  • энтерококк;
  • золотистый стафилококк;
  • протей;
  • хламидии.

Инфекция проникает в мочевыделительную систему 3 путями:

  • лимфогенным – через лимфу;
  • уриногенным – по мочевым путям;
  • гематогенным – с током крови.

Причины пиелонефрита у детей разнообразны. Инфекционное поражение почек провоцируют фоновые болезни:

  • стрептодермия;
  • корь;
  • скарлатина;
  • пневмония;
  • ветряная оспа;
  • тонзиллит;
  • омфалит (инфекция пуповинного остатка).

У детей от 2-3 лет заражение почек чаще осуществляется восходящим путем из-за:

  • баланопостита;
  • цистита;
  • уретрита;
  • энтерита;
  • вульвовагинита;
  • дисбактериоза.

Застой мочи – один из ключевых факторов, который способствует размножению бактерий в почечной ткани. Его провоцируют:

  • камни в мочеточнике или почках;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • сужение мочевых протоков;
  • аденома простаты;
  • уролитиаз;
  • врожденные пороки мочевика или почек.

Педиатры выделяют факторы, которые провоцируют урологические болезни у ребенка:

  • несоблюдение гигиены;
  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • врожденные аномалии мочеполовой системы;
  • несбалансированное питание;
  • глистные инвазии;
  • переохлаждение;
  • дисфункция мочевого пузыря.
Врач предупреждает
В группу риска входят дети, страдающие сахарным диабетом, ферментопатией, ВИЧ-инфекцией, гипервитаминозом D.

Острый пиелонефрит у детей возникает при наличии в организме кишечной палочки или стафилококка. В случаях хронического пиелонефрита обнаруживается несколько возбудителей.

  • Гематогенный. Инфекция попадает в почки через кровь из инфицированных ранее органов. Данный способ заражения наиболее распространенный среди новорожденных, после перенесенных пневмонии, отита и других инфекций органов. У детей старшего возраста гематогенный способ инфицирования возможен после тяжелых инфекций (сепсис и т.п.).
  • Лимфогенный. Инфекция попадает в почки через лимфообращение между органами мочевыделительной системы и кишечником. При норме лимфообращения инфицирование невозможно, когда лимфа оттекает от почек к кишечнику. Однако, в случае нарушений в слизистой кишечника (запор, диарея, дисбактериоз) происходит застой лимфы, через которую и происходит инфицирование.
  • Восходящий путь. Инфекция попадает при забросе мочи в почки из мочевого пузыря или канальцев куда попадает от половых органов, ануса. Данный путь проникновения является наиболее распространенным, особенно у девочек.

Мочевые пути постоянно контактируют с инфекцией, но заражения не происходит. Это объясняется наличием местных защитных функций. Их много и они дополняют друг друга. Любое нарушение их работы создает условие для болезни.

Факторы неблагоприятного воздействия делятся на внутренние и внешние:

  • нарушение уродинамики (продвижения мочи) –  наследственные аномалии, закупорка мочевых путей, камни в почках, опущение почки;
  • изменение состава мочи – появляются примеси глюкозы, кристаллы, соли мочевой кислоты;
  • бактериурия – наличие микробов в моче без признаков болезни;
  • снижение общего иммунитета (лечение цитостатиками, химиотерапия);
  • болезни кишечника;
  • недоношенность, пол (девочки болеют чаще), группа крови IVAB и III B;
  • болезни и вредные привычки матери;
  • переохлаждение;
  • ранняя беременность и половая жизнь;
  • врачебные манипуляции в мочевых путях (катетеризация мочевого пузыря).

Если в школах будет своевременно проводиться профилактика, то заболеваемость детским пиелонефритом снизится. Девочкам особенно необходимо избегать переохлаждений, не носить в холодную погоду короткие юбки, ноги держать в тепле и соблюдать гигиенические мероприятия.

Причины заболевания

Пиелонефрит у ребенка выявляется урологом или нефрологом. Для постановки диагноза сдают анализы мочи и крови, проводят аппаратное обследование органов мочевыделительной системы. Если врач предполагает пиелонефрит, назначаются:

  • ОАМ – в жидкости обнаруживается белок и лейкоциты;
  • бакпосев мочи на микрофлору – выявляются болезнетворные бактерии;
  • общий анализ крови – количество лейкоцитов увеличивается;
  • УЗИ мочевой системы – обнаруживаются уплотнения мочевых путей, конкременты, увеличение почек;
  • урография – выявляются патологии в функционировании почек, аномальное строение мочевых протоков.
Что такое детский пиелонефрит и как его лечить
Если в моче присутствуют бактерии, проводят антибиотикограмму. В зависимости от полученных данных, врачи подбирают антибиотики для уничтожения микробной флоры.

Первое, что необходимо сделать при повышении температуры, не связанной с простудой –  проверить анализ мочи.

Исследование мочи включает два метода:

  • микроскопический анализ;
  • посев на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.

Врачебная рекомендация:сбор мочи для микроскопического исследования осуществляется при свободном мочеиспускании в чистую емкость, до начала антибиотикотерапии.  Предварительно нужно провести тщательный туалет наружных половых органов ребенка.

Чувствительность метода составляет 88,9%. При микроскопии осадка обращают внимание на лейкоциты, эритроциты, удельный вес мочи и наличие белка. Признаки пиелонефрита: появление в анализах мочи 5 и более лейкоцитов, изменение плотности мочи. Недостаток метода – это высокий риск попадания микробов из окружающей среды.

Для получения качественной диагностики микроскопический метод должен сочетаться с бактериологическим. Современным лабораторным методом, подтверждающим микробное инфицирование, считается прокальцитониновый тест. Его средний уровень у  больных детей составляет 5,37 нг/мл.

УЗИ (ультразвуковое исследование) – использование цветной и импульсной доплерографии значительно расширяет возможности и точность метода. С его помощью можно выявить аномалии развития, расширение лоханок, мочекаменную болезнь, гидронефроз. Покажет признаки воспаления и сморщивания почки.

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение

Исследование при помощи изотопа (Tc-99m-DMSA) позволяет выявить очаги, выпавшие из функционирования. Это самый точный метод для выявления сморщивания почек у детей. Кроме традиционного метода УЗИ, применяются МРТ (магниторезонансная терапия) почек и компьютерная томография.

Пиелонефрит достаточно частое инфекционно-воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстиция (соединительная ткань). Чаще всего основным возбудителем данного заболевания является кишечная инфекция.

Пиелонефрит достаточно опасное заболевание, которое поражает ткань почки, в результате воспаления она отмирает и на ее месте образуется рубец. При хроническом пиелонефрите почка сморщивается и прекращает функционировать. В случае двухстороннего поражения почек возникает почечная недостаточность. В этом случае потребуется «искусственная почка» чтобы поддерживать жизнедеятельность организма.

Пиелонефрит у детей чаще всего поражает одну почку (определяется с помощью УЗИ-диагностики). Однако, в случае повторного заболевания возможно поражение обеих почек. Если пиелонефрит появился один раз, значит, почки у ребенка слабый орган и требует особого внимания. Воспалительный процесс возникает из-за инфекций, перенесенных организмом. Каждая последующая болезнь делает почки более уязвимыми.

Факторы, влияющие на возникновение и прогрессирование пиелонефрита:

  • Общие: состояние организма, снижение иммунитета.
  • Местные: наличие препятствий на пути оттока мочи из почек (мочекаменная болезнь, узкие мочеточники и пр.).

Пиелонефрит подразделяется на два вида:

  • Первичный. В большинстве случаев возникает путем изменения микрофлоры кишечника. Является условно-патогенным. При данном виде заболевания причиной является дисбактериоз кишечника, который возникает, из-за часто перенесенных ОРВИ, ангины, гриппа и кишечных инфекций.
  • Вторичный. Возникновение связано с врожденными аномалиями мочевыделительной системы (нарушение строения и расположения почек, мочеточников, мочевого пузыря). Аномалии вызывают нарушения оттока мочи или их обратный заброс, что способствует проникновению бактерий в почку.

Формы пиелонефрита:

  • Острый пиелонефрит почек, при котором в чашечках и лоханках развивается гнойное воспаление. Выздоровление с острым пиелонефритом наступает спустя 1-2 месяца лечения. Симптомы: повышение температуры, озноб, лихорадка, боли внизу живота, головные боли, повышенная потливость.
  • Хронический пиелонефрит протекает с более тяжелой симптоматикой. Продолжительность болезни более 6 месяцев. За этот период наблюдается два и более обострения. Симптомы аналогичны с острым пиелонефритом, проявляются волнообразно.

Если все симптомы указывают на болезнь то этого недостаточно чтобы поставить диагноз острый (хронический) пиелонефрит и назначить лечение, необходимо пройти соответствующую диагностику, а именно сдать лабораторные анализы (первая группа способов диагностики) и пройти обследование (вторая группа).

Лабораторные анализы, включает в себя следующие виды:

  • Общий анализ мочи. Выявляет белок, лейкоциты и бактерии в моче и их увеличение.
  • Посев мочи. Исследуя питательную среду, определяется рост видов бактерий, который и является возбудителем воспаления.
  • Моча по Нечипоренко, Аддис-Каковскомы, Амбурже. Определяются лейкоциты.
  • Биохимический анализ мочи.
  • Общий анализ крови. Указывает на наличие воспалительного процесса и его характер.
  • Биохимический анализ крови. Определяется белок, мочевина, креатинин, фибриноген. Острый пиелонефрит имеет только повышение белка в крови, хронический – повышение мочевины, кретинина и снижение белка.
Предлагаем ознакомиться:  Леди формула усиленная формула при менопаузе

Обследования:

  • УЗИ. Проводится УЗИ всей мочевыделительной системы. УЗИ при пиелонефрите указывает на расширение почечных лоханок, неоднородность тканей почек.
  • Компьютерная томография. Используется чтобы отличить пиелонефрит от опухли почек.
  • Радионуклидные методы. Используется для определения функций почек.

Для того чтобы вышеперечисленные анализы дали точный результат необходимо соблюдать определенные правила подготовки к ним:

  • Перед сдачей анализа ребенку не нужно давать минеральную воду.
  • Использовать только специальные стерильные баночки для анализов (можно купить в аптеке).
  • Тщательно подмыть ребенка.
  • Сбору подлежит «средняя» моча.

При появлениях острых симптомов родителям необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В первую очередь врач направит ребенка на общий и биохимический анализ мочи, крови. Дополнительно делаются пробы на бактериальный посев, педиатру нужно выяснить причину воспаления.

В ходе диагностики важно учитывать количество мочеиспусканий и позывов. Оценить состояние почек поможет ультразвуковая диагностика. Используя импульсивную или цветную допплерографию, можно выявить морфологические изменения почек, мочекаменную болезнь, аномалии лоханок.

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение
УЗИ почек у ребенка

При наличии сомнений в диагнозе специалист может направить ребенка на одно из дополнительных исследований:

  • экскреторную урографию;
  • уродинамическое исследование;
  • динамическую сцинтиграфию почек;
  • КТ или МРТ почек.

Детский пиелонефрит может быть выявлен на консультации у педиатра. В этом случае, для дальнейшего обследования следует посетить нефролога или уролога. Диагностика заболевания должна проводиться комплексно с использованием инструментальных и лучевых методов. К обязательным лабораторным исследованиям для выявления воспалительного процесса относят:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • морфологию анализа мочи;
  • анализы мочи по Нечипоренко, Аддис–Каковскому, Амбурже;
  • посев мочи на флору;
  • антибиотикограмму мочи;
  • биохимический анализ мочи.

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение

Для того чтобы дать оценку функциональности почек и канальцевому аппарату проводят следующие лабораторные исследования в обязательном порядке:

  • анализ крови на мочевину, креатинин;
  • проба Зимницкого;
  • анализ на кислотность рН, титруемую кислотность, экскрецию аммиака;
  • контроль диуреза;
  • исследования ритма и объема мочеиспускания.

Пиелонефрит у ребенка диагностируется не только с помощью лабораторных анализов, но и посредством инструментальных исследований:

  • измерение артериального давления;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевыделительной системы;
  • микционная цистография;
  • цистоуретроскопия;
  • цистометрия;
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • электроэнцефалография;
  • экскреторная урография;
  • эхоэнцефалография;
  • урофлоуметрия;
  • профилометрия;
  • сцинтиграфия;
  • ультразвуковая допплерография почечного кровотока.

Анализ мочи при любом патологическом процессе помогает диагностировать заболевание, потому что с его помощью можно узнать ряд важных показателей: число лейкоцитов, кислотность, плотность и цвет мочи, наличие белка, агентов (микроорганизмов). Цвет мочи при пиелонефрите становится темнее или имеет оттенок красного, наблюдается помутнение жидкости, могут появиться нетипичные примеси (прожилки или редкие хлопья). Запах мочи становится зловонным, его можно заметить в процессе мочеиспускания.

Лечение пиелонефрита у детей

Лечение ребенку назначается на основе полученных результатов анализов и УЗИ мочевыделительной системы. Лечение назначается как медикаментозное, так и народными средствами.

Острый пиелонефрит устраняется путем применения медикаментозных препаратов и включает в себя антибактериальную терапию, которая проводится в два этапа. Изначально назначают препараты наиболее активные против самых распространенных причин заболевания и который наименее токсичны для почек. Это защищенные пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения и пр.

Данные препараты назначаются до получения результатов анализов и проведения УЗИ-диагностики. После получения результатов лечение проводится антибиотиками активными относительно выявленных возбудителей. Продолжительность антибактериальной терапии составляет около 4 недель, при этом антибиотик меняют каждые 7-10 дней.

Кроме, антибиотиков применяют при необходимости жаропонижающие препараты, спазмолитики (при сильных болях), противовоспалительные препараты.

Немаловажную роль в борьбе с пиелонефритом играют уроантисептики. Они обеззараживают мочевые пути, убивают или останавливают рост бактерий. Прием длится от 7 до 14 дней.

Лечение продолжается около 4 недель в условиях стационара, по окончании лечения также сдаются анализы и делают УЗИ. После выписки проводится контроль состояния участковым педиатром.

После выписки ежемесячно проводится общий анализ мочи и УЗИ каждые 3-6 месяцев. При наличии любых заболеваний, не связанных с почками проводятся дополнительные анализы мочи и УЗИ-диагностика в случае необходимости.

Хронический пиелонефрит так же как и острый лечится в стационаре. При выявлении причины заболевания может потребоваться оперативное лечение, диетотерапия, медикаментозные и психотерапевтические мероприятия.

Кроме применения медикаментов, лечение дополняется народными средствами, которые обладают хорошим мочегонным эффектом: настой брусники, кукурузные рыльца, отвар осины, настой толокнянки, отвар льняного семени, отвар бузины, ягоды можжевельника, березовый сок и ягод морошки и отвар зверобоя.

Терапия пиелонефрита складывается из следующих этапов:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Патогенетическая.
  3. Симптоматическая.
  4. Режим и правильное питание.

Рекомендации врачей:  антимикробную терапию при пиелонефрите начинать следует как можно раньше, идеально в  первые 24 часа. Запоздалое начало (на 3-5 сутки) ведет в 40% случаев к появлению в паренхиме почки участков сморщивания, иначе говоря, формируется дефект. Лечение проводится более длительным курсом, чем у взрослых.

Чем младше ребенок, тем продолжительнее терапия. Такой подход имеет простое объяснение: у ребенка еще не сформировался общий и местный иммунитет, анатомические особенности строения мочевых путей создают препятствие току мочи. Поэтому острый пиелонефрит у детей заканчивается хронизацией процесса с частыми рецидивами, если не соблюдаются сроки лечения.

Лечить надо длительно. Курс состоит из 2 этапов: стартовая антимикробная терапия на 14 дней и противорецидивный курс уросептиками на протяжении месяца. При аномалиях развития, где есть обратный заброс мочи, противорецидивное лечение проводится несколько месяцев иногда год, пока не будут устранены причины.

Доказано, что путь введения антибиотика не влияет на результат. В домашних условиях удобнее использовать таблетированные препараты. В стационаре начинают лечить инъекционно в течение 3-5 дней, затем переводят на таблетки.

Терапия первого выбора Препараты второго ряда
Детям до 3мес — парентерально цефалоспорины последнего поколения. С 4 месяцев — амоксициллин Аминогликозиды (нетилмицин)
Защищенные аминопенициллины (Амоксиклав) Цефалоспорины 4 поколения цефепим
Цефалоспорины 3 поколения– цефиксим, цефтриаксон
Фурановые средства (фурамаг) Карбапенемы (меропенем, тиенам)
Фосфомицин
Хинолоны нефторированные

Идеальным вариантом для выбора антибиотикотерпии являются данные бакпосева мочи.

Тогда исключается лечение вслепую, вероятность вторичного случая снижается. Терапия будет направлена на причину заболевания и позволит минимизировать осложнения.

Противорецидивное лечение проводится производными 5-нитрофурана. К ним относятся: «Фурагин» либо « Фурамаг». Из других групп: «Палин», «Невиграмон», «Нитроксалин»

Нетяжелый пиелонефрит можно лечить в домашних условиях. Для поддерживающей и профилактической терапии хорошо зарекомендовала себя фитотерапия. С этой целью можно применять «Канефрон».

На весь период повышенной температуры рекомендуется постельный режим. Следить, чтобы были «регулярные» мочеиспускания, желательно через каждые 2-3 часа.

Диета при пиелонефрите у детей должна соответствовать возрасту. Быть сбалансированной, содержать больше белка. Следует избегать острой пищи и соли. Предусмотрено обильное питье, превышающее возрастную норму на 50%.  Минеральная вода, лучше слабощелочная (Ессентуки 4, Смирновская ) по 2-3 мл на килограмм массы тела за один прием.

Важно понимать, что лечение любого заболевания, особенно такого серьезного, как пиелонефрит, не ограничивается лишь лекарственными препаратами. Лечение – широкий комплекс мер, направленных не только на устранение причины заболевания, но на профилактику последующих рецидивов (обострений).

Лечение любых воспалительных заболеваний почек комплексное состоит из следующих составляющих:

  1. Режим
  2. Диета
  3. Медикаментозная терапия
  4. Физиотерапия и лечебная физкультура
Всегда четко нужно соблюдать все рекомендации врача для скорейшего выздоровления и профилактике рецидивов.

С учетом результатов комплексного обследования нефролог определяет, как вылечить пиелонефрит. Когда воспаление острое, рекомендован полный покой, диета и противомикробная терапия. При стихании симптоматики используются фитопрепараты мочегонного действия.

Образ жизни

Пиелонефрит в 3 года сопровождается лихорадкой и высокой температурой. Чтобы улучшить самочувствие ребенка, родители должны обеспечить ему постельный режим. Минимум на 1-1.5 недели следует отказаться от посещения детского сада, физических нагрузок.

После исчезновения болей в пояснице и стабилизации температуры тела двигательный режим постепенно расширяют. Чтобы избежать застоя мочи в почках, нужно заставлять ребенка мочиться каждые 2.5-3 часа.

Соблюдение диеты

Детский нефролог советует при обострении болезни соблюдать растительно-белковую диету. Чтобы снизить нагрузку на почки, из рациона ребенка исключают:

  • острые блюда;
  • фаст-фуд;
  • газировку;
  • жирные бульоны;
  • грибные супы;
  • консервированные овощи;
  • жареное мясо.

Количество соли ограничивают до 2 г в день. Основу рациона должны составлять продукты, ощелачивающие мочу:

  • кабачки;
  • фруктовые морсы;
  • арбуз;
  • дыня;
  • нежирный творог;
  • молоко;
  • отварная рыба;
  • вареные яйца.

Дневное потребление белка зависит от массы тела ребенка – не более 1.5 г на 1 кг веса.

Питьевой режим

Из-за незрелости иммунной системы детскому организму трудно справиться с микробами самостоятельно. Пиелонефрит в 2 года опасен инфекционными осложнениями – воспалением мочевика, мочеточников, уретрального канала. Чтобы ускорить выведение бактерий из мочевыделительной системы, водную нагрузку увеличивают на 50%.

В качестве питья используются:

  • почечный чай;
  • щелочная минеральная вода;
  • брусничный морс;
  • ромашковый отвар;
  • компот из сухофруктов.
Ребенок пьет воду
Дети до 7 лет должны выпивать до 700 мл, а после 10 лет – 1.5 л свободной жидкости в день.

В 19% случаев воспаление почек у ребенка до 5 лет вызвано закупоркой мочевых протоков камнями. Оперативное вмешательство рекомендовано при:

  • абсцессах в почках;
  • замещении почечной паренхимы соединительной тканью;
  • закупорке мочеточника конкрементами.

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение

Хирургическое лечение включает операции 2 типов:

  • Органосохраняющие. При гнойном воспалении показана декапсуляция – удаление почечной оболочки, благодаря которому снижается внутрипочечное давление. Если в пораженном органе возникают карбункулы или абсцессы, их вскрывают, удаляя содержимое и стенки.
  • Нефрэктомия. Операцией предусмотрено иссечение почки. Проводится при гангренозной форме пиелонефрита, атрофии паренхимы.

В большинстве случаев удается ограничиться органосохраняющей операцией. Если в мочевых протоках у ребенка обнаруживаются камни, проводится контактная уретеролитотрипсия – удаление конкрементов эндоскопическим путем с доступом через мочевые протоки.

Народная терапия

Народное лечение хронического пиелонефрита у детей возможно только по рекомендации детского нефролога или уролога. Для купирования воспаления и устранения болей в пояснице применяются:

  • Толокнянка. 1 ст. л. высушенной травы запаривается 200 мл кипятка. Настаивается в термосе 12 часов. Ребенку дают по 30 мл настоя трижды в день до еды.
  • Почечный сбор. Василек, ромашку, шалфей и бруснику смешивают в одинаковых количествах. 3 ст. л. смеси варят на маленьком огне в 2 л воды. Остуженный отвар процеживают. При остром пиелонефрите выпивают по 50 мл до 4 раз в день.
  • Клюква. 1 стакан свежих ягод измельчают блендером. Марлей отжимают сок, а жмых проваривают в ½ л воды 10 минут. Профильтрованный отвар смешивают с соком и пьют до 5 раз в день по полстакана.
Знак {amp}quot;внимание{amp}quot;
Настои и отвары не применяются для лечения ребенка с повышенной чувствительностью к лекарственным травам.

Препараты

Для уничтожения микробной флоры в почках используются антибиотики. Чтобы улучшить самочувствие ребенка, назначают препараты симптоматического действия. Лечение острого пиелонефрита у детей проводится медикаментами таких групп:

  • антибиотики (Флемоксин Солютаб, Офлоксацин) – убивают патогенные бактерии в почках;
  • спазмолитики (Спазоверин, Но-шпа) – снимают спазмы в мочевых протоках, за счет чего проходят боли и улучшается отток мочи;
  • ненаркотические анальгетики (Нурофен, Панадол) – уменьшают боли в нижней части спины, понижают температуру тела;
  • уросептики (Канефрон, Тринефрон) – обеззараживают слизистую мочевых каналов, препятствуют камнеобразованию.

Детям от 7 лет дополнительно назначаются иммуностимуляторы – Анаферон, Виферон, Иммунал.

Чтобы ускорить заживление пораженных органов и повысить иммунитет у маленьких детей, прибегают к физиотерапевтическим процедурам:

  • магнитотерапии;
  • УВЧ-терапии;
  • электрофорезу;
  • ультразвуковой терапии;
  • парафиновым аппликациям.

Особенности болезни у детей до года

Мальчик и врач

Возбудителем у новорожденных и детей до года является в 85% случаев кишечная палочка. Впоследствии у мальчиков грудничков доля ее снижается до 40%, а возрастает протей 33% и стафилококк до 12%.

Развитию болезни способствует хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз матери, заражение происходит через кровь. Предрасполагают к появлению пиелонефрита у новорожденных иммунодефицитные состояния, такие как недоношенность, внутриутробное инфицирование, ВИЧ- инфекции. Тогда возбудителями будут грибы либо их сочетание с бактериальной флорой.

Строение почки у детей до года имеет свои особенности: лоханки расположены еще внутрипочечно, мочеточники извиты и имеют слабый тонус. Из-за слабой иннервации недостаточно сокращается мышечный аппарат почки.

Предлагаем ознакомиться:  Шишки на лбу как рога

По мнению специалистов, к болезни у грудничков располагает ранний перевод на искусственное вскармливание, особенно в первые полгода жизни. У этих детей риск заболеть возрастает в 2,3 раза. Таким образом, доказана защитная роль грудного вскармливания.

У детей раннего возраста болезнь носит генерализованный характер. Протекает тяжело, возможно, развитие менингеальных симптомов. Ребенок часто срыгивает, на высоте интоксикации появляется рвота. При мочеиспускании кряхтит и плачет. Хотя это не характерные признаки пиелонефрита, но заподозрить болезнь следует.

Лечить в домашних условиях детей до года не рекомендуется из-за тяжести состояния.

Мама с младенцем

Урологическая болезнь у грудничков протекает в тяжелой форме. На инфицирование почек указывают:

  • высокая температура – до 40°С;
  • мышечные судороги;
  • отказ от питания;
  • плаксивость;
  • упорное срыгивание;
  • бледность кожи;
  • потливость;
  • синюшность губ;
  • снижение веса.
Что такое детский пиелонефрит и как его лечить
У 60% новорожденных отмечается жидкий стул. Поэтому пиелонефрит нередко принимают за кишечную инфекцию.

Терапия пиелонефрита у детей предполагает длительный курс, продолжительность которого будет зависеть от возраста ребенка. Чем младше пациент, тем дольше необходимо принимать лекарства – это связано с недоразвитостью мочевыделительной системы. Медикаментозное лечение предполагает 2 этапа: противомикробную терапию и противорецидивный курс.

На первом этапе обычно используют антибиотики, среди них:

  • Цефалоспорины последнего поколения. Назначаются детям от 0 до 3 месяцев, вводятся в организм с помощью инъекций или ингаляций.
  • Амоксициллин – пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия. Может назначаться детям грудного возраста с 4 месяцев.
  • Фурамаг. Таблетки разрешены детям старше 3 лет, противомикробное средство отличается тем, что не угнетает иммунную систему.
  • Фосфомицин. Раствор в ампулах имеет широкий спектр действия, у грудных детей назначается при крайней необходимости.

Чтобы правильно назначить антибиотик, врачу необходимо видеть результаты анализа на бакпосев. Это позволит понять, какую инфекцию нужно лечить. Среди эффективных уросептиков выделяют: Фурагин, Палин, Невиграмон, Нитроксалин.

Специальная диета

Диета – неотъемлемый атрибут быстрого выздоровления. Специальное меню направлено на усиление мочегонных функций организма, поэтому в рационе уменьшается количество соли, белков и углеводов. Строгость диеты зависит от состояния малыша – при острой форме заболевания пациенту придется терпеть больше ограничений, чем при хронической.

Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение
При пиелонефрите ребенок обязан ежедневно выпивать большое количество жидкости

К главным принципам питания относятся:

  1. Снижение нагрузки на почки в первые дни обострения. Для этого необходимо уменьшить порции, а количество приемов пищи довести до 5 – 6 раз в день.
  2. Уменьшить болевые ощущения поможет жидкость – ребенок должен выпивать не менее 2 литров в сутки. При этом разрешается заменять воду на компоты, травяные чаи или натуральные соки.
  3. Последний этап необходим для нормализации работы органа, предотвращения рецидивов.

Третий принцип питания подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  • в первые дни обострения ребенок употребляет только питье, овощи и фрукты;
  • через несколько дней в рацион добавляются молочные каши;
  • желательно включать в диету продукты с мочегонным эффектом, такие как арбузы, кабачки, дыни (см. также: можно ли есть арбуз кормящей матери во время гв?);
  • рыбу и мясо вводят в рацион только после исчезновения всех симптомов болезни, норма белка поступает в организм через молочные продукты;
  • если у ребенка нет аллергии на мед, обязательно давайте ему 2 ст. л. продукта, не обязательно съедать сладость за раз, можно растянуть прием на день;
  • при тяжелых формах из рациона исключается соль, после обострения норма достигает 6 гр. в сутки;
  • овощи и фрукты малыш должен есть каждый день;
  • отдавайте предпочтение отварной, парной или запеченной пище;
  • под запрет попадают: маринады, соленья, грибы, копченые продукты, бобовые культуры, лук, чеснок, острые специи, наваристые рыбные и мясные бульоны.
Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение
В рационе ребенка должно быть много овощей и фруктов, которые сдвигают рН мочи в щелочную сторону

Народные средства

Народная медицина почти не имеет противопоказаний, исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов. Домашние средства станут отличным дополнением к комплексной терапии. Среди популярных рецептов выделяют:

  1. Брусничную настойку. Для приготовления 1 ст. л. листьев растения залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут. Выпейте средство в три приема – оно обладает отличным мочегонным эффектом.
  2. Кукурузные рыльца. Они также имеют мочегонный эффект. Часть растения необходимо измельчить, 2 сл. л. полученного состава залить стаканом кипятка, настаивать 60 минут. Процеженный настой пить в течение дня по 1/3 стакана.
  3. Настойку из толокнянки. В аптеке можно приобрести готовый сбор. 30 гр. сырья залейте ½ литра воды, доведите смесь до кипения и настаивайте 30 минут. Процеженный отвар пейте по 100 мл в течение дня.
  4. Отвар из бузины. Известная в Сибири ягода славится своим мочегонным эффектом. 1 ст. л. листьев растения залейте стаканом кипятка, немного проварите смесь на слабом огне, остудите, пейте по 1 ст. л. трижды в день.
  5. Отвар березы. Используют сухие листья или почки дерева. Для приготовления средства возьмите 2 ст. л. листьев или 1 ст. л. измельченных почек, добавьте 400 мл кипятка и 1 ч. л. соды. Отвар должен настояться, затем процедите его и принимайте по 100 мл 4 раза в день перед едой. Курс лечения – 7 дней или столько, сколько рекомендует врач.
Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение
Вылечить пиелонефрит и восстановить нормальную работу почек можно с помощью отвара березы

Физиотерапия, ЛФК и массаж хорошо себя зарекомендовали как реабилитационные методы. Они назначаются после основного лечения, зависят от состояния пациента и его возраста. Упражнения должны подбираться врачом, так как в зависимости от формы воспаления у пациента могут иметься ограничения к физическим нагрузкам.

Физкультуру можно проводить в домашних условиях, главное – убедиться в хорошем самочувствии ребенка, его температура должна быть в норме. Чередуйте легкие и трудные упражнения, давайте малышу время на отдых. При опущении почки делать гимнастику можно только в положении лежа.

Лечебная физкультура и массаж при пиелонефрите направлены на:

  • ускорение обменных процессов организма;
  • активизацию кровотока в почках;
  • нормализацию выделительной функции почек;
  • повышение иммунитета и физической выносливости.

Длительность занятий будет зависеть от возраста:

  • 20-25 минут для детей младше 7 лет;
  • 30 минут для школьников младших классов;
  • 40 минут для детей старшего возраста.
Пиелонефрит у детей — причины, симптомы и лечение
Комплексное лечение заболевания обязательно включает в себя легкую физическую нагрузку

Возможные осложнения пиелонефрита

В отличие от грудничков, дети 6 лет могут пожаловаться родителям на плохое самочувствие, тупые боли в крестце или болезненное мочеиспускание. Симптомы пиелонефрита у новорожденного схожи с проявлениями энтерита. Несвоевременное или неадекватное лечение опасно негативными последствиями.

Вероятные осложнения пиелонефрита:

  • мочекаменная болезнь;
  • гипертония;
  • карбункулы, абсцесс, недостаточность почки;
  • паранефроз.

Анализ крови в пробирках и чашках Петри

Если лечение заболевания началось вовремя, то чаще всего оно проходит без каких-либо последствий. Педиатрия содержит такую статистику: 80% процентов детей, в том числе раннего возраста, имеют заболевание легкой или средней степени тяжести. Примерная длительность лечения – один месяц. Однако в случаях, когда болезнь не успели вовремя диагностировать, возможны следующие осложнения:

  • развитие почечной недостаточности в острой или хронической форме, в крайнем случае возможен летальный исход;
  • интоксикация организма, бактериостатический шок, заражение крови;
  • появление гноя, абсцесса;
  • гипертония;
  • пневмония;
  • снижение уровня гемоглобина в крови, железодефицитная анемия;
  • рахит;
  • почечная кома;
  • дисбактериоз кишечника;
  • гипоксия головного мозга.

Пиелонефрит является серьезным заболеванием, поэтому без правильного лечения не пройдет бесследно. Последствия воспаления почек следующие:

  • пневмония;
  • анурия;
  • гипоксическое поражение головного мозга;
  • кишечный дисбактериоз;
  • плохое развитие внутренних органов или его отсутствие;
  • почечная кома;
  • почечная недостаточность вплоть до отказа почек;
  • рахит;
  • железодефицитная анемия;

Причины и профилактика пиелонефрита

Чтобы пиелонефрит почек прошел стороной необходима профилактика, а именно:

  • Использовать одноразовые подгузники как можно реже (надевать на прогулку и сон). Половые органы должны как можно меньше контактировать с выделениями. Это поможет снизить риск возникновения инфекций.
  • Регулярное мочеиспускание. Чем дольше моча находится в мочевом пузыре, тем больше риск возникновения бактерий и их размножение.
  • Ежедневная смена нижнего белья. Подмывать ребенка нужно спереди назад. При первых покраснениях стоит добавить в ванну отвар ромашки или календулы.
  • Отказаться от газированной воды. Давать пить ребенку только очищенную воду.
  • Здоровое питание. Не стоит увлекаться жирным, острым и соленым.

Профилактика пиелонефрита также включает в себя особый режим питания для детей (диета). Это поможет создать благоприятные условия для выздоровления. Дважды в неделю следует чередовать белковую и растительную диеты. Исключить из рациона ребенка острую, жареную, жирную, соленую пищу и продукты, в состав которых входят эфирные масла. В некоторых случаях острый пиелонефрит и его профилактика включают ограничение белковой пищи.

Неосложненный пиелонефрит при правильном лечении имеет благоприятный прогноз. Заботливая и выдержанная по срокам терапия позволит избежать рецидивов и хронической почечной недостаточности.

С целью профилактики детского пиелонефрита нужно придерживаться простых, но эффективных правил:

  • физические упражнения и спорт улучшают кровообращение в почках;
  • достаточное употребление жидкости дает хорошую циркуляцию;
  • своевременные мочеиспускания убирают застой мочи.

Малыши, которые получали лечение пиелонефрита, подлежат наблюдению у педиатра и периодически должны сдавать анализы мочи. Желательно раз в год консультироваться у нефролога.

Питьевой режим

Профилактика пиелонефрита заключается в соблюдении гигиены, своевременной терапии сопутствующих болезней. Чтобы избежать обострений, рекомендуется:

  • сбалансированно питаться;
  • своевременно лечить кариозные зубы;
  • бороться с глистными инвазиями;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • купировать обострения тонзиллита и пневмонии;
  • избегать переохлаждения.

Если ребенок в 4 года или старше перенес пиелонефрит, он должен наблюдаться нефрологом на протяжении 3 лет. Минимум 1 раз в полгода необходимо обследоваться у ЛОР-врача и стоматолога. Своевременная терапия инфекционных болезней снижает вероятность рецидивов воспаления в почках.

После проведения основного лечения и ликвидации воспаления, ребенку следует продолжать курс и принимать уроантисептики, диуретики, антиоксиданты, спазмолитики при болевых синдромах, иммунокорректоры, НВПС (нестероидные противовоспалительные препараты), антигистаминные препараты. Длительность лечения зависит от множества факторов, но в среднем терапия продолжается от одного до трех месяцев.

Антибиотики

Диета для почек

Таблетки, капсулы и стакан воды

Большое значение при лечении пиелонефрита у ребенка придается диете. Ее суть заключается в большом потреблении молочно-растительной пищи. Молочные продукты нормализуют мочеотделение, содержат кальций, белок, фосфор. Кефир и ряженка способствуют улучшению микрофлоры кишечника, состав которой ухудшается после приема агрессивных медикаментов. Яйца и творог содержат важные для организма аминокислоты. Через неделю вводятся мясо и рыба, но только в вареном или тушеном виде.

Консервированные продукты, лук, чеснок, сельдерей, цветная капуста, шпинат, мясные бульоны, копчености, соленья, хрен, пряности, какао, горчица, острая, жаренная, жирная пища исключены. В этих продуктах находится большое количество экскретируемых солей, за употреблением которых необходим контроль. Рекомендуется обильное питье воды (в 1,5 раза больше суточной потребности), компотов, слабощелочной минеральной воды, соков, морсов.

В 80% случаев у пациентов, которые начали лечение на ранней стадии, воспаление почек заканчивается благоприятно. Клиническое выздоровление происходит через месяц после начала терапии. В будущем, чтобы болезнь не вернулась, необходима профилактика пиелонефрита у детей:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Ангина, кариес, пневмония, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) могут стать причиной развития воспаления в почках.
  • Употребляйте суточную порцию воды. Водная нагрузка используется для «вымывания» бактерий с образовавшейся мочой.
  • Не терпите, когда вам хочется в туалет. Вовремя опорожняйте мочевой пузырь.
  • Употребляйте напитки и пищу в витамином С, который подкисляет мочу, нейтрализуя бактерии.
  • Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно ухаживая за половыми органами.
  • Не переохлаждайтесь. Холод способствует развитию воспалительных заболеваний.
  • Регулярно проходите обследования и сдавайте анализы.
  • Укрепляйте иммунитет.

Если ребенок младше 12 лет, от использования фторхинолоновых препаратов отказываются из-за их токсичности. Врач может назначить сразу несколько антибиотиков. Выбор зависит от клинических проявлений, выделенной микрофлоры и особенностей течения заболевания. Дополнительно могут использоваться фитопрепараты.

Обычно они применяются на 2 этапе лечения. После стихания острых проявлений инфекции, процедуру оздоровления можно продолжить во время лечения в санаториях. После болезни за состоянием ребенка осуществляется систематический контроль. УЗИ проводится единожды в 6-12 месяцев. Наблюдение позволит вовремя скорректировать терапию и избежать последствий инфекции.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector