У плода кисты в головном мозге

У плода кисты в головном мозге

У плода кисты в головном мозге
СОДЕРЖАНИЕ

Причины сосудистой кисты

Киста кровеносных сосудов головного мозга у плода не является экстраординарной находкой и вполне вписывается в понятие нормы. Как уже упоминалось, такие образования рассасываются сами к 28 неделе беременности. Если же говорить о более поздних формированиях, то они проявляются на фоне инфекционных недугов.

Киста сосудистого сплетения головного мозга
В дородовом периоде для диагностики кисты сосудистого сплетения головного мозга используется УЗИ

Также они могут быть спровоцированы сложностями в период беременности или тяжелыми родами. Еще одной довольно распространенной причиной патологии становиться вирус герпеса. Следует отметить, что сосудистая киста головного мозга у новорожденных почти бессимптомна и выявляется лишь при нейросонографии.

Как правило, причины появления формирования, локализация и размер кисты определяют дальнейший прогноз. При настораживающих показателях специалистами назначается ПЦР-диагностика, для определения вирусного агента. В случае положительного результата теста может назначаться противовирусное лечение и дальнейший контроль образования.

Как уже упоминалось, с этой целью каждые 3 месяца проводится ультразвуковое исследование сосудов головного мозга либо нейросонография у младенца. Однако прогноз зачастую довольно благоприятный, независимо от обнаруженного вирусного поражения. Зачастую подобные кисты исчезают к годовалому возрасту малыша, никак не напоминая о себе.

Обычно кисты сосудистых сплетений у плода выявляют на 18–22 неделях беременности при проведении планового ультразвукового исследования. Многие будущие мамы, услышав такой диагноз, сильно пугаются и принимают его за патологию головного мозга. Однако наличие такой кисты у плода в подавляющем большинстве случаев не представляет никакой опасности. Рассмотрим, что представляет собой киста головного мозга у плода, по каким причинам она формируется и какое лечение необходимо в таких случаях.

У плода кисты в головном мозге

Сосудистые сплетения являются одной из первых структур головного мозга, которые формируются у плода. Они представляют собой сеть мелких сосудов, которые вырабатывают жидкость, питающую головной и спинной мозг. Если внутри сосудистых сплетений скапливается слишком большое количество мозговой жидкости, на сосудах образуется мелкий пузырек, который при УЗИ диагностируется как киста.

Подобного рода кисты могут быть единичными или множественными, односторонними или двусторонними. Точные причины их образования в настоящее время не установлены, но считается, что спровоцировать развитие кисты у плода могут такие факторы, как острые инфекционные и вирусные заболевания у матери или неправильное положение плода, которое приводит к нарушению кровотока. Но некоторые специалисты считают, что формирование таких кист у плода является всего лишь одним из этапов внутриутробного развития.

Статистические данные указывают, что примерно в 90% случаев кисты сосудистых сплетений самопроизвольно рассасываются к 26–28 неделе беременности. Но даже если этого не происходит, киста не несет никакой опасности для нормального развития плода. Важно не путать этот вид кистозных образований с другими типами кист, которые могут образовываться в процессе внутриутробного развития (сосудистыми и рамолиционными). Они формируются на более поздних сроках беременности и требуют более тщательного обследования.

В отдельных, достаточно редких случаях кисты сосудистых сплетений могут являться одним из признаков серьезного порока развития: синдрома Эдвардса или синдрома Дауна. Но следует знать, что одно лишь выявление кисты мозга у плода не может служить достаточным аргументом, позволяющим предполагать столь опасные аномалии.

Как уже было сказано, чаще всего кисты сосудистых сплетений исчезают самостоятельно и не требуют какого-либо специфического лечения. Иногда киста может и не рассосаться, но это никак не отражается на умственном или физическом развитии ребенка.

После обнаружения кисты врачи обычно не делают каких-либо назначений, но если есть повод предполагать, что развитие новообразований в головном мозге могло быть спровоцировано инфекцией или вирусом, женщина сдает анализы. Если результат положительный, проводится лечение, а на 28 неделе делают повторное УЗИ.

В некоторых случаях при наличии кисты сосудистых сплетений у новорожденного ребенка врач может назначить курс медикаментозной терапии. Она заключается в приеме препаратов, способствующих рассасыванию кисты: средств, устраняющих ликвородинамические нарушения, снижающих выработку спинномозговой жидкости и улучшающих мозговое кровообращение.

Арахноидальные кисты являются редкими аномалиями развития головного мозга, на которые приходится около 1% от всех внутричерепных образований. Они относятся к группе анэхогенных интракраниальныхобразований, включающей порэнцефалические кисты, аневризму вены Галена и некоторые другие аномалии, которые имеют сходные эхографические признаки, но разный постна-тальный прогноз.

Арахноидальная киста — это экстрапаренхиматозное внутричерепное тонкостенное образование, которое исходит из арахноидальной оболочки и нередко представляет собой ее дупликатуру. Наружная мембрана кисты фиксирована к твердой мозговой оболочке, а внутренняя контактирует с мягкой мозговой оболочкой. Стенка кисты состоит из вас-куляризированной коллагеновой мембраны, выстланной арахноидальными клетками. Отличительной особенностью арахноидальных кист является отсутствие глиальной или эпителиальной выстилки.

В специальной литературе нам удалось найти описание 34 случаев, включая 5 собственных наблюдений, пренатальной ультразвуковой диагностики арахноидальных кист. В нашей практике за период 1998-2000 гг. на 21 628 обследованных беременных удалось зарегистрировать 5 наблюдений, расцененных как арахноидальные кисты, что составило в среднем 1 случай на 4325 плодов.

Предлагаем ознакомиться:  Воспитание детей раннего возраста

Все пациентки были первородящими в возрасте до 25 лет. У всех беременных при ультразвуковом исследовании во II триместре патологии не было выявлено. Во всех наших наблюдениях диагноз арахноидальной кисты был установлен только в III триместре беременности, что объясняется особенностями внутриутробного развития этой патологии. При этом кисты имели округлую форму, анэхогенное содержимое и четкие наружные контуры.

Несмотря на то, что первое упоминание об арахноидальной кисте относится еще к 1831 г. до сих пор этиопатогенез этой аномалии остается до конца не изученным. В наших наблюдениях нам ни разу не удалось не только точно установить, но хотя бы предположить истинную причину возникновения арахноидальных кист.

Различают врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные) арахноидальные кисты. Первичные являются результатом нарушения формирования паутинной оболочки или подпаутинного пространства и, вероятно, возникают в ранние сроки беременности. Вторичные кисты развиваются в результате воспалительного процесса мозговых оболочек (например, менингита), травмы или субарахноидального кровоизлияния и диагностируются в поздние сроки беременности или после рождения.

Важной особенностью арахноидальных кист является их расположение вне ткани головного мозга, поэтому, по мнению большинства исследователей, они не бывают соединены с такими структурами, как желудочки мозга. Все наши наблюдения также подтвердили отсутствие связи кист с желудочковой системой. В зависимости от размера арахноидальная киста может несколько смещать или сдавливать подлежащие структуры мозга, но никогда не замещать собой часть коры головного мозга.

Наиболее частая локализация арахноидальных кист — поверхность мозга в области основных извилин (сильвиевой, роландовой) и межполушарной щели. Наиболее часто (50-65%) арахноидальные кисты локализуются сбоку от средней линии в пределах передней и средней черепных ямок, в области цистерны четверохолмия — в 5-10%, в проекции задней ямки-в 5-10% случаев. Поданным В.

Арахноидальные кисты. особенно кисты больших размеров, могут сопровождаться умеренной вентрикуломегалией. В наших наблюдениях этот признак диагностирован у 2 из 5 плодов. Другие сочетанные аномалии встречаются достаточно редко. В литературе описаны отдельные случаи до- и послеродового выявления у детей с арахноидальными кистами тетрады Фалло, отсутствия прозрачной перегородки, крестцово-копчиковой тератомы, агенезии мозолистого тела, аномалии Арнольда — Киари, нейрофиброматоза, артериовенозной мальформации, а также хромосомных аномалий (трисомия 18, несбалансированные транслокации).

У плода кисты в головном мозге

В наших исследованиях экстракраниальные пороки развития были зарегистрированы лишь в 1 случае из 5 и представлены врожденным пороком сердца. В 2 случаях после рождения удетей были выявлены сопутствующие аномалии развития головного мозга, представленные гипоплазией мозжечка в сочетании сувеличением большой цистерны и гипоплазией одного полушария мозга, а также микрогирией в сочетании с гидроцефалией.

В пренатальном периоде арахноидальные кисты могут увеличиваться, не менять размеров или даже исчезать. Маленькие кисты, как правило, не только не меняют размеров с увеличением срока беременности, но не сопровождаются нарастанием вентрикуломегалии и не имеют клинических симптомов после родов. Маленькие арахноидальные кисты, не выявленные в дородовом периоде или возникшие после родов, могут обнаруживаться случайно при компьютерной томографии головного мозга у детей и взрослых. По данным S. Robertson, в 0,5% случаев арахноидальные кисты небольших размеров являются случайными находками при патологоанатомических исследованиях.

Что такое киста сосудистого сплетения и механизм ее образования

Киста сосудистого (хороидного, хориоидного, ворсинчатого) сплетения у плода встречается с частотой приблизительно 1-3 % случаев среди всех наблюдаемых нормально протекающих беременностей. Кисты, половина из которых двухсторонние, исчезают где-то к 28 неделе. Даже если этого не произойдет, и киста будет продолжать визуализироваться в более поздних сроках вплоть до родов, ее значимость от этого не вырастет.

сосудистое (хороидное) сплетение в структуре мозга

сосудистое сплетение в строении мозга

Сосудистая киста представляет собой скопление ликвора (хориоидная,  цереброспинальная жидкость) внутри сплетения, продуцируемого им же и предназначенного для питания головного и спинного мозга будущего человека. Сами сосудистые сплетения относят к числу ранних признаков формирования центральной нервной системы у эмбриона, а то, что их два указывает на формирование правого и левого полушария.

Почему жидкость скапливается в отдельных местах и что это все значит – никому неизвестно, да и смысла особого нет в этом  разбираться, поскольку скопления все равно никакой роли не играют. На УЗИ они очень напоминают кисту, поэтому в заключении и обозначаются как киста, которая в дальнейшем никак не будет заявлять о себе.

Предлагаем ознакомиться:  Сотрясение мозга у ребенка симптомы и лечение

Чем опасна киста в области сплетения?

Эхопризнаки образования не должны оставаться без внимания специалиста. Хотя данные формирования в отдельности не опасны, однако их присутствие повышает риск будущих хромосомных аномалий. Сосудистые кисты в головном мозге ребенка на фоне нормальных результатов лабораторных анализов отнюдь не указывают на отклонения и не должны вызывать беспокойства.

У плода кисты в головном мозге

Если же клинические тесты вызывают опасения, то для того, чтобы исключить генетические нарушения, назначают процедуру амниоцентнеза – исследование околоплодных вод. Что же до подобных образований у взрослых, то они довольно редки и полностью безопасны. В ситуации когда патология головного мозга диагностируется у эмбриона, то последствия могут выразиться:

  • в синдроме Дауна;
  • в синдроме Эдвардса.

Однако влияние сосудистой кисты головного мозга на развитие в дальнейшем синдромов Дауна и Эдвардса не 100%. Подобные формирования могут наблюдаться как у эмбриона с генетическими нарушениями, так и у совершенно нормально развивающегося плода.

Причины развития у плода кисты сосудистых сплетений головного мозга и ее лечение

В медицинских литературных источниках можно встретить сведения, что существует некая связь между наличием кист сосудистого сплетения с некоторой врожденной патологией, обусловленной генетической мутацией. Причем локализация кистозной полости справа, слева или с обеих сторон одновременно абсолютно никакого значения не имеет.

Но здесь очень важно помнить, что НЕ киста провоцирует аномалии развития, а наоборот – нарушение внутриутробного развития способствует образованию сосудистых кист, поэтому связь между ними ограничивается лишь наличием или увеличением количества кист сосудистого сплетения и все. Ничего более. К таким генетическим дефектам, когда кистозная полость диагностируется чаще обычного, относится трисомия 18, известная как синдром Эдвардса (нерасхождение 18 пары и добавление к ней еще одной  хромосомы 18, поэтому вместо двух по норме, их оказывается 3, а весь генотип такого эмбриона представлен 47 хромосомами). Кстати, считается, что трисомия 21 (болезнь Дауна) намного меньше влияет на увеличение частоты кист сосудистого сплетения, чем трисомия 18.

Кроме этого, важно заметить, что в случае другой патологии, первостепенная роль принадлежит отнюдь не кисте, а тем отклонениям, которые она сопровождает, например, тому же синдрому Эдвардса, поэтому значимость ее и здесь сводится к нулю.

Таким образом, киста сосудистого сплетения, неважно правого или левого, единичная или представленная несколькими мелкими образованиями:

  • Одинаково безопасна;
  • Не играет никакой роли;
  • Ни в каких важных процессах не участвует;
  • Не способна расти и перерождаться.

Беременные женщины должны знать о ней, чтобы не бояться и не  путать с другими кистозными образованиями, имеющими похожие названия, но абсолютно другой генез и место расположения.

Кисты сосудистых сплетений на снимках МРТ

Двусторонние кисты сосудистых сплетений на снимках МРТ

Классификация в зависимости от локализации и степени поражения

Безусловно, родители зачастую беспокоятся, услышав о наличии двухсторонней или односторонней сосудистой кисты мозга у их малыша. Как правило, обнаруженное у эмбриона формирование, носит название «псевдокиста сосудистого сплетения». Но зачастую имеется в виду именно киста. Тем не менее при таком диагнозе все не так уж плачевно. Просто нужно разобраться, что же скрывается под этими терминами.

Так, киста сосудистых сплетений правого или левого желудочка головного мозга – это одностороннее формирование. Если параллельно присутствуют генетические нарушения, то наблюдаются перемены в структуре головного мозга. Подобные аномалии развития отлично видны при ультразвуковом обследовании. Что же до кисты бокового сосудистого сплетения, для которой характерно снижения концентрации ХГЧ и РАРР-А, но она зачастую сигнализирует о врожденной патологии.

Кистозные билатеральные формирования сосудистых сплетений характеризуются двусторонним развитием. В ситуации обнаружения таких формирований не отмечается очевидных метаморфоз в структурах нервных тканей, но в процесс вовлекаются сосудистые сплетения боковых желудочков. Как уже упоминалось, в основном эти формирования со временем исчезают бесследно, поэтому довольно редко диагностируются у взрослых людей.

Похожие названия и разное происхождение

Внимания при беременности могут заслуживать сосудистые кисты, обнаруженные в более поздние сроки, чем киста сосудистого сплетения, выявленная где-то на 20 неделе, или диагностируемые при УЗИ головного мозга новорожденного малыша. Появление кистозных образований в данном случае может свидетельствовать о перенесенной или имеющейся инфекции у матери, в частности, это больше всего касается вируса герпеса и цитомегаловируса.

Более позднее формирование сосудистой и рамолиционной (локализующейся в веществе головного мозга) кисты связано с тем, что на фоне вирусного поражения, кистозные полости образуются при наличии самого головного мозга. Кроме этого, высока вероятность заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери, инфицированной вирусом.

Этим объясняется появление подобных кистозных образований, довольно часто множественных и располагающихся преимущественно в лобных и височных областях, у новорожденного малыша.  Киста головного мозга, произошедшая из очагов некроза, называется рамолиционной. В данном случае омертвение нервной ткани происходит вследствие поражения вирусом герпеса или ЦМВ.

Предлагаем ознакомиться:  Бассейн для грудничков есть ли польза от плавания новорожденному

Диагностика​

В подавляющем большинстве случаев кисты сосудистых сплетений – доброкачественные, и не нуждаются в какой-либо терапии. Диагностика таких формирований проводится при помощи инструментальных методик, позволяющих наблюдать состояние внутренних органов пациента без физического проникновения.

Так, в дородовом периоде для диагностики используется УЗИ, способствующее обнаружению кист на самых ранних этапах развития эмбриона. Чтобы выявить формирования сосудистых сплетений у новорожденных применяется такая методика, как нейросонография. Она актуальна для малышей, у которых еще не зарос родничок.

Киста сосудистого сплетения головного мозга
Нейросонография – методика, которая применяется, чтобы выявить формирования сосудистых сплетений у новорожденных

Большинство педиатров придерживаются мнения, что данное обследование необходимо всем новорожденным малышам в качестве профилактики. В обязательно же порядке процедуру проводят в таких обстоятельствах:

  • при родовой травме;
  • при преждевременных родах;
  • в случае осложненной беременности;
  • если у ребенка отмечаются отклонения в весе и размере;
  • при подозрениях на присутствие внутриутробной инфекции;
  • когда отмечаются видимые нарушения формы и структуры головы либо в случае аномалий органов.

Когда же в диагностике нуждается взрослый человек, то в этой ситуации назначается ультразвуковое обследование сосудов головного мозга или же МРТ. Данные методики помогают точнее всего выявить образование.

Чем и как лечат кисту сосудистого сплетения?

Впоследствии киста сосудистого сплетения нечасто беспокоит малоприятной симптоматикой или в дегенеративных расстройствах, так что преждевременные опасения родителей неоправданы. К тому же такие формирования не требуют особой терапии. Даже если размеры кисты не уменьшаются, то на развитии малыша это зачастую никак не сказывается.

Как правило, увеличение кисты у плода начинается на 24 неделе внутриутробного развития, но оно исчезает к 28 неделе. Очень редко киста остается до родов. Наличие множественных формирований зачастую говорит о перенесенном матерью инфекционном недуге, поэтому в таком случае терапия нацелена на ликвидацию последствий инфекции.

Чтобы избежать риска генетических нарушений, после выявления кисты проводят общее обследование и назначается терапия, призванная предупредить развитие каких-либо аномалий в дальнейшем развитии эмбриона. Однако в 90% случаев выявления кистозных формирований любые страхи и беспокойство – беспочвенны.

В коррекции могут нуждаться лишь резко растущие формирования. Но подобные случаи встречаются довольно редко. В подобных обстоятельствах специалистами назначаются медикаменты, способствующие рассасыванию кисты. Если речь идет о взрослом человеке, то такая терапия назначается невропатологом и нередко включает препараты Циннаризин и Кавинтон.

Киста сосудистого сплетения головного мозга
Циннаризин – препарат, который назначается при терапии кисты сосудистого сплетения головного мозга у взрослого человека

Циннаризин – лекарство, благоприятно воздействующее на сердечно-сосудистую систему. Оно способствует стабилизации состояния организма, а также помогает устранить нежелательные формирования, в том числе и кистозные. Кавинтон является средством, применяемым при нарушениях в мозговом кровообращении. Эти медикаменты отлично переносятся и практически не имеют побочных явлений.

Тем не менее они должны назначаться сугубо специалистом, после предварительной консультации. В иных случаях доктора зачастую назначают повторные УЗИ (раз в сезон) для наблюдения динамики развития формирования, вплоть до его полного исчезновения. Важно помнить, что новообразования сосудистых сплетений не являются недугом, который нуждается в терапии. Поэтому, если врач ничего не прописал, не стоит впадать в панику и принимать препараты самостоятельно.

Возможные симптомы и лечение

Киста головного мозга, возникшая в результате гематомы, инсульта, аневризмы является одним из вариантов исхода, в целом, благоприятного и иногда обнаруживается только посмертно, однако, наряду с кистой, сформированной в результате вирусного поражения, иной раз может иметь нежелательные последствия, проявляющиеся:

  • Признаками гипертонуса у новорожденных;
  • Чувством сдавления головного мозга;
  • Некоторым нарушением зрения и/или слуха;
  • Незначительными расстройствами координации движений;
  • Эпилептическими припадками, что, разумеется, можно считать самым серьезным осложнением.

Клинические проявления, указывающие на наличие кистозного образования, возникают в случаях, когда киста сдавливает соседние ткани и мешает их нормальному  функционированию, то есть, если она имеет значительные размеры или «обосновалась» в недопустимой близости от важных центров высшей нервной деятельности.

В большинстве случаев киста головного мозга, как и киста сосудистого сплетения, специального лечения не требует, однако, если путем иммунологических исследований доказано присутствие герпетической, цитомегаловирусной или другой инфекции, то показано лечение, направленное на вирус. При наличии эпилептических припадков больному назначают противосудорожные препараты, а при необходимости – прибегают к оперативному вмешательству с целью ликвидации очага.

Если симптоматика выражена слабо, но больной изредка жалуется на сосудистые проявления кисты (головокружения, головные боли сдавливающего характера и др.), ему назначаются лекарственные средства типа циннаризина или кавинтона, которые хорошо переносятся пациентом,  улучшают кровоснабжение головного мозга и способствуют нормализации самочувствия.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector