Почему нет овуляции у женщин: причины отсутствия и лечение. Отсутствие овуляции

Почему нет овуляции у женщин: причины отсутствия и лечение. Отсутствие овуляции

Почему нет овуляции у женщин: причины отсутствия и лечение. Отсутствие овуляции
СОДЕРЖАНИЕ

Менструальный цикл

У каждой девушки цикл условно делиться на : и . Первая начинается с наступлением месячных и продолжается до , а вторая действует после выхода .

На начальном этапе менструального цикла фолликулы начинают расти. Спустя пару дней после окончания месячных, определяется доминантный фолликул. Он увеличивается в среднем на 1–2 мм и к моменту его размер около 2 см. А также в эту фазу увеличивается . Это необходимо для закрепления эмбриона в случае зачатия.

Следующим этапом является разрыв фолликула
. В результате него выходит за пределы яичника и устремляется на встречу со . Этот процесс называется . При среднестатистическом цикле
(28 дней) выход осуществляется на 14 сутки /-2 дня, но возможны значительные отклонения от нормы, которые происходят под влиянием различных факторов.

В гинекологии существуют такие термины, как и . при данном цикле считается период после 17 дня. А в том случае, если разрыв фолликула произошел раньше 11 дня.

После наступает . На месте разрыва фолликула формируется объект с неровным контуром. Его называют желтым телом.

Почему нет овуляции у женщин: причины отсутствия и лечение. Отсутствие овуляции

Главной задачей этого образования продуцирование прогестерона, который поддержит беременность, если она состоится. А также в данную фазу выросший меняет свою структуру, подготавливаясь к принятию плодного яйца
.

При отсутствии зачатия желтое тело к концу второй фазы исчезает и прогестерон начинает снижаться. Это вызывает наступление месячных. Слои эндометрия
отторгаются и выходят вместе с кровянистыми выделениями. Именно поэтому женщины нередко замечают во время месячных появление сгустков.

Не наступает овуляция: причины

Наступление овуляции — самое первое и самое важное условие для успешного зачатия. Даже если есть другие препятствия, все они не имеют значения, пока не будет преодолено это. Потому что наличие готовой к оплодотворению яйцеклетки — это основа.

В начале менструального цикла у женщины начинают созревать несколько фолликулов, в которых хранятся яйцеклетки. Вскоре среди них определяется самый развитый и большой — доминантный фолликул. Он продолжает свое развитие и, в конце концов, разрывается, освобождая созревшую, готовую к слиянию со сперматозоидом яйцеклетку. Момент ее выхода из фолликула и называется овуляцией. Если репродуктивная система женщины здорова, то этот процесс повторяется из месяца в месяц.

На овуляцию способно влиять огромнейшее множество внешних и внутренних факторов, а потому иногда случается, что она не происходит. Наличие 1-2 таких ановуляторных (то есть без овуляции) циклов в год у здоровой женщины считается нормой, а потому время от времени овуляция отсутствует даже при регулярных месячных.

Такая ситуация является уже патологической и требует непременного вмешательства медицинской помощи. Женщина способна заподозрить неладное при нерегулярном менструальном цикле, когда его продолжительность от месяца к месяцу изменяется, а также если у нее очень короткий (менее 21 дня) или слишком длинный (более 36 дней) менструальный цикл — это период от первого дня месячных до последнего «бескровного» дня (или до первого дня следующей менструации).

Обычно к врачу обращаются, когда спустя полтора-два года регулярной половой жизни с одним партнером без использования контрацепции беременность не наступает. Поводом для консультации с гинекологом должны стать также слишком продолжительные обильные месячные.

Почему овуляция не наступает? Этот вопрос в большинстве случаев задается теми, кто долгое время планируют беременность. Согласно статистике, в последнее время с этой проблемой сталкиваются практически 30% пар.

Итак, не происходит овуляция по физиологическим и хроническим причинам. Если вопрос относится к первой группе, то здесь возможно медикаментозное лечение или же хирургическое вмешательство.

Почему нет овуляции у женщин: причины отсутствия и лечение. Отсутствие овуляции

Существуют и естественные случаи невыхода яйцеклетки:

  • беременность;
  • период лактации;
  • менопазуа;
  • когда речь идет о девочках-подростках.

Пойдут ли месячные, если нет овуляции? В случае, если это просто ановуляторный цикл, то кровянистые выделения всё же будут наблюдаться.

Патологическое отсутствие вызвано, прежде всего, неправильным строением органов или же заболеваниями щитовидной железы:

  • дисфункция гипоталамуса;
  • частые стрессы;
  • не поступает кровь в головной мозг;
  • наличие злокачественной опухоли в гипофизе;
  • травмы половых органов;
  • недостаток или чрезмерный набор веса;
  • эндометриодная или фолликулярная киста;
  • воспаления в яичниках;
  • ранний климакс;
  • длительный прием ОК;
  • миома матки;
  • нерегулируемые физические нагрузки;
  • превышение пролактина.

Возможно ли зачатие, если нет месячных

Овариальная дисфункция не всегда влечет за собой изменения в регулярности менструального цикла. Но чаще всего эти изменения происходят. Характерными признаками отсутствия овуляции при регулярных месячных являются:

  • изменение длины цикла: удлинение и сокращение;
  • задержки менструаций;
  • длительные месячные, для которых свойственно тяжелое течение с большим объемом кровопотери и выраженный предменструальный синдром;
  • скудные менструальные выделения.

Если у женщины при регулярном менструальном цикле присутствуют признаки отсутствия овуляции, связанные с изменениями менструаций и характером выделений в критические дни, необходимо пройти обследование и исследовать кровь на гормоны. В любом случае, если овуляции нет, необходимо выяснить причину. Потому как это может свидетельствовать не просто о «сбое» в гормональном фоне, а о более тяжелых состояниях – онкологических и наследственных заболеваниях.

Каждый цикл организм готовится к возможной беременности. Менструация – это процесс отторжения тканей эндометрия
, сформировавшегося в предыдущем цикле. Отличительной чертой месячных является регулярность.

Многие считают, что овуляция и месячные – два тесно связанных друг с другом понятия. Но в гинекологической практике встречается куча примеров, когда женщина узнает о беременности при отсутствии месячных. Подобные случаи доказывают, что овуляторные процессы являются естественными природными состояниями, протекающими независимо от наличия либо отсутствия месячных.

Вероятность, что зачатие произойдет при отсутствующих месячных всегда имеет место. Если месячные отсутствуют в течение нескольких циклов, то диагностируется аменорея. Различают несколько разновидностей аменореи: ложную или истинную. Ложная аменорея заключается в отсутствии видимой менструальной симптоматики.

Бывает еще и аменорея истинная, когда месячные отсутствуют из-за неправильной функциональности репродуктивных структур. Яйцеклетки при этом не созревают, поэтому и зачатия ждать бесполезно. Беременность может наступить лишь после соответствующего лечения. Для успешного наступления зачатия необходимо восстановить нормальный менструальный цикл, чтобы регулы вновь начались.

Отсутствие овуляции при регулярных месячных может наблюдаться из-за физиологических факторов:

  • резкое изменение массы тела, избыточный или недостаточный вес (у организма недостаточно ресурсов для образования яйцеклетки, поэтому каждый раз бывает ановуляторый цикл);
  • период полового созревания (овуляция может отсутствовать у девушек в пубертатном периоде в течение двух лет с возникновения менструальной функции);
  • послеродовой период (отсутствие овуляции при регулярных месячных бывает при грудном вскармливании);
  • прекращение приема гормональных контрацептивов (овуляция после отмены ОК восстанавливается в течение 1-6 месяцев).

Ановуляция при регулярных месячных допускается не более двух раз в течение года. Если в остальные месяцы доминантный фолликул созревает, и яйцеклетка покидает место своего образования, то женщина здорова. Данные 1-2 периода в год могут быть немного короче или длиннее. Менструацию после ановуляторного цикла не приходится восстанавливать, естественная работа репродуктивной системы запускается самостоятельно.

Симптомами того, что месячные есть, а овуляции нет, становятся нерегулярные циклы, короткие или затяжные кровотечения. Бывает так, что в один месяц есть обильная менструация с ухудшением самочувствия, а выделения скудные, проходящие за 2-3 дня, появляются на следующий цикл.

Физиологические причины отсутствия овуляции

Многие интересуются, с чем связано отсутствие овуляции. Дело в том, что она зачастую не наступает из-за развивающихся недугов. Процесс зависит от гормонального фона, а в нем нередко наблюдается дисбаланс.К заболеваниям данной категории принято относить опухоли придатков, воспалительные процессы, протекающие в яичниках, СПКЯ. Вторая группа затрагивает гипоталамус и гипофиз. Последний представляет собой железу центрального органа ЦНС, отвечающую за выработку гормонов.

Состояние щитовидной железы имеет ключевое значение в вопросе формирования и созревания ЯЦ. Она и в целом и отвечает за работу всех систем, в тои числе репродуктивной. Если что-либо не выполняется, цикл становится ановуляторным.

Предлагаем ознакомиться:  Ангина у ребенка симптомы и лечение

Порой просто не хватает йода. Поэтому в период планирования медики советуют принимать йодированную соль.

Анализы на гормоны у женщин. Клиника ЭКО АльтраВита

Далее стоит упомянуть о надпочечниках. Они отвечают за синтез и последующую переработку половых гормонов, причем, как мужских, так и женских.

Не все женщины чувствуют разрыв фолликула и выход ЯЦ. Чтобы понимать, как функционирует организм, необходимо отслеживать его работу. Для уточнения «дня Х», можно воспользоваться домашними тестами или измерением базальной температуры. Сама яйцеклетка живет 1-2 суток, поэтому данный период является самым благоприятным для зачатия.

Зачастую изменяется и вагинальная секреция. Она становится более вязкой, похожей на белок сырого яйца. Также наблюдается повышенное половое влечение и боли живота со стороны, где созрел доминантный фолликул.

Дама может самостоятельно установить признаки, того, что овуляции не было. Все проявления будут фиксироваться в зависимости от времени начала патологии и степени установленных нарушений:

  • на протяжении нескольких месяцев существенно изменился характер кровяных выделений и промежуток между ними;
  • перестали идти месячные;
  • ровный график БТ;
  • тесты на ЛГ показывают одну полоску;
  • фиксируются однородные молочные выделения;
  • резко ухудшилось состояние кожи и волос.

Если замечены данные признаки, то рекомендуется не затягивать с походом к гинекологу и эндокринологу.

Следует учесть тот факт, что овуляция может происходить и во время месячных. Такое явление встречается редко и в основном у женщин с нерегулярным циклом. Однако этот факт также стоит учитывать когда есть догадки об ановуляции.

Отсутствие овуляции может на протяжении длительного времени никак себя не проявлять. Пока женщина не захочет забеременеть, ничего ее беспокоить не будет. С таким же успехом представительница слабого пола может остро ощущать признаки отсутствия овуляции, которые выражаются в:

  • нерегулярности менструального цикла (за исключением физиологических причин ановуляции);
  • редких и скудных месячных, которые с каждым разом становятся меньше и сходят на нет (бывает при хронической длительной ановуляции);
  • маточном кровотечении (вызвано чрезмерным разрастанием эндометрия в течение долгого периода и внезапным наступлением менструации);
  • внешних изменениях (при поликистозе яичников происходит увеличение массы тела, чрезмерное оволосение и появление угревой сыпи);
  • болезненных ощущениях в области молочных желез (при повышенном пролактине).

Для женщин самым главным признаком того, что необходимо обратиться к гинекологу, является отсутствие беременности. Данный симптом относится к одним из первых, на основании которых ставится диагноз ановуляция.

Симптомы отсутствия овуляции сразу замечаются гинекологом. При обращении к врачу пациентка рассказывает о своих жалобах. На основании первичной консультации врач не может поставить точный диагноз и с уверенностью сказать о том, что овуляция не происходит. Для констатации этого факта необходимо провести обследование.

Почему нет овуляции у женщин: причины отсутствия и лечение. Отсутствие овуляции

Первой и самой доступной диагностической манипуляцией является УЗИ. Исследование показывает состояние половых желез (наличие опухолей, кист, искаженного размера, отсутствие доминантного фолликула). Допустимо отнести обнаруженные патологии к одному циклу. Если в следующий месяц картина повторяется, то сомнений не остается: овуляции нет.

Вторым шагом в диагностике становится анализ на гормоны. В определенные дни менструального цикла женщине назначают сдать кровь на определение уровня ФСГ, ЛГ, прогестерона и эстрадиола. Если половые гормоны в норме, то дополнительно исследуются ТТГ, тестостерон, пролактин.

Легкий и достоверный способ диагностики ановуляции — измерение базальной температуры. Манипуляция осуществляется ректальным методом ежедневно, сразу после пробуждения. Показатели вносятся в таблицу, которая выстраивает кривую. В норме она имеет низкие значения в первой фазе цикла и высокие – во второй.

Что такое ановуляция и как понять, что яйцеклетка не выходит из яичника, должна знать каждая представительница слабого пола. Нерегулярные месячные являются поводом для обращения к гинекологу и проведения диагностики.

Распространенной причиной ановуляции, при отсутствии органических изменений во внутренних органах, является стресс и непосильная физическая нагрузка. Если женщина длительно находится в неблагополучном психологическом состоянии или подвергается чрезмерной нагрузке, то организм сам «выключает» механизм беременности, так как условия для ее наступления крайне неблагоприятны.

Изменения в организме, происходящие из-за нарушения веса:

  • Изменение баланса жировой ткани в сторону увеличения, иными словами – ожирение. Причем опаснее ожирение по мужскому типу, когда жировые отложения локализуются на животе, а ноги, руки остаются стройными. В норме жировая ткань производит женские половые гормоны, так как она является достаточно активным эндокринным органом. Увеличение жировой массы приводит к тому, что синтез эстрогенов замещается продукцией мужских половых гормонов.
  • Истощение организма. Существует понятие критическое значение веса. Для каждой женщины оно индивидуально. Когда масса жировой ткани достигает этого значения – организм испытывает резкую нехватку эстрогенов, что влечет за собой прекращение менструаций, и овуляция отсутствует так же. У пациенток с анорексией яйцеклетки не созревают и менструаций нет.

Почему нет овуляции у женщин: причины отсутствия и лечение. Отсутствие овуляции

Откорректировав излишек жировой массы, удается восстановить работу яичников у 60% женщин. У женщин с анорексией восстановление происходит длительно и не всегда результативно.

Процесс овуляции регулируется практически всеми гормонами, выделяемыми организмом. Поэтому сбой даже в одном из органов эндокринной системы может стать причиной отсутствия овуляции.

В первую очередь функция яичников нарушается в следствие:

  • Заболеваний щитовидной железы. Это характерно для тех регионов и областей, в почве которых отмечается недостаток йода. Хронический дефицит микроэлемента влечет за собой вялую работу щитовидной железы. Гипофункция органа, так же как и гиперфункция, в ярко выраженных случаях отражается на яичниках. Эта причина отсутствия овуляции самая распространенная. Врачи, при обращении пациенток с нарушением овуляторной функции, обращают внимание в первую очередь на щитовидную железу.
  • Гиперпролактинемии – избыточной выработке гормона пролактина. Возникает чаще при микроопухолях гипофиза, сопровождается выделениями из молочных желез. Это состояние обязательно требует лечения, так как влияет не только на способность забеременеть, но и выносить беременность до конца.
  • Увеличения концентрации мужских половых гормонов в крови. В норме в плазме крови присутствуют половые мужские и женские гормоны. Нарушение их соотношений может быть причиной дисфункции. Например, при синдроме поликистозных яичников гиперпродукция инсулина приводит к избыточному синтезу мужских гормонов, нарушающих овуляцию.

Когда организм обследован и вышеперечисленные состояния исключены, диагностика продолжается на предмет других заболеваний.

Причины отсутствия овуляции, встречающиеся с меньшей частотой:

  • Опухоли эндокринных желез: разрастание тканей надпочечников, щитовидной железы.
  • Истощение яичников, главным симптомом которого является отсутствие менструаций и появление признаков, характерных для климакса: снижение полового влечения, приливы, изменения артериального давления.
  • Наследственные патологии.

Прием гормональных медикаментозных средств для предупреждения нежелательной беременности не проходит бесследно для женского организма. Угнетение синтеза собственных гонадотропных гормонов «расстраивает» механизмы созревания яйцеклетки.

Вопрос «как определить отсутствие овуляции достоверно?» больше интересует девушек, которые столкнулись с тем, что не могут забеременеть. Первым делом необходимо отправиться на консультацию к гинекологу. Доктор соберет анамнез, задаст вопросы по изменению вашего состояния, длительности цикла, характеру менструальных выделений, колебаний массы тела, наличию сопутствующих заболеваний, образу жизни.

Затем за 7 дней до предполагаемых месячных доктор предложит сдать анализ крови на содержание эстрадиола и прогестерона. Интерпретируя полученные данные, можно с уверенностью сказать: есть овуляция или нет.

Важным методом диагностики, помогающим определить отсутствие овуляции, является УЗИ органов, расположенных в малом тазу. Неоднократное исследование на ультразвуковом аппарате в течение 3 месяцев позволяет вести наблюдение за процессами, происходящими в яичниках.

Почему может не быть овуляции

Измерение базальной температуры (БТ) позволяет заподозрить отсутствие овуляции, но не является достоверным методом для подтверждения ее отсутствия. При этом график будет однофазным, характерный подъем температуры после овуляции отсутствует.

Для получения достоверных показателей базальной температуры советуем придерживаться правил измерения БТ. Для того чтобы доктор принял изменения в графиках БТ во внимание, к моменту консультации гинеколога у вас их должно быть не менее 3-х, то есть необходимо проводить замеры в течение минимум 3 менструальных циклов.

Предлагаем ознакомиться:  Виртуальные объекты теперь можно трогать с помощью ультразвука

Причины

К естественной, или физиологической ановуляции относятся:

  • половое созревание (обычно в течение 2-х лет после первой менструации);
  • беременность;
  • послеродовой период;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • период постменопаузы (климакс);
  • допускается отсутствие овуляции при регулярных месячных у здоровой женщины в течение 1-2-х менструальных циклов в год;
  • применение гормональных контрацептивов (их действие направлено на подавление овуляции, и даже после отмены препаратов несколько последующих циклов могут проходить без овуляции).

Наиболее распространенными причинами патологического отсутствия овуляции считаются:

  1. Значительное увеличение или снижение веса. Известно, что при ожирении изменяется гормональный фон организма женщины, а это может стать причиной ановуляции. Однако не все знают, что при значительном снижении веса овуляция также не происходит. Организму просто не хватает нужных ресурсов для того, чтобы продуцировать полноценные половые клетки.
  2. Эндокринная патология. Чаще всего к ановуляции приводят нарушения работы щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Патология надпочечников также может стать причиной отсутствия овуляции.
  3. Патология гипоталамо-гипофизарной системы. Эта система является центральным звеном в регуляции процесса овуляции. К нарушениям в этой системе могут приводить:
  • травмы головы;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • опухоль гипофиза;
  • увеличение выработки гипофизом гормона пролактина;
  • функциональные нарушения гипоталамуса.
  1. Гинекологические заболевания. Самой распространенной проблемой женской половой сферы является поликистоз яичников, при котором изменяется не только функция, но и структура яичников.
  2. Пороки развития яичников. Не самая распространенная причина отсутствия овуляции, но и повлиять на нее значительно труднее.
  3. Заболевания воспалительного и инфекционного характера. Опасность этой довольно часто встречающейся причины ановуляции в том, что при неправильном лечении возможен переход из острого течения заболевания в хроническое. А с таким малосимптомным вялотекущим процессом бороться значительно сложнее. Часто после воспалительных заболеваний требуется прием стимулирующих овуляцию препаратов.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Чаще это касается профессиональных спортсменок. Особенно если отмечается низкая масса тела, как, например, у легкоатлеток или балерин. Это может вызвать подавление выработки гормонов, отвечающих за созревание фолликула.
  5. Стресс. Это может быть как острая тяжелая стрессовая ситуация (например, потеря близкого человека), так и хронический стресс. Ответ женского организма не заставит себя долго ждать, и будет выражен нарушением менструального цикла или полным прекращением овуляции. Стрессовой ситуацией для организма может быть даже смена климата или места работы.
  6. Прием некоторых препаратов. Нарушать процессы овуляции может длительный прием гормональных препаратов или некоторых антидепрессантов. Для восстановления овуляторной функции может понадобиться какое-то время после отмены приема препаратов. А порой прибегают и к медикаментозной стимуляции овуляции.

Конечно же, на первый план будет выходить симптоматика главной причины, которая вызвала нарушение или отсутствие овуляции. Но есть и общие проявления:

  • нерегулярный менструальный цикл постоянного характера (исключением является регулярный цикл при ановуляции, вызванной физиологическими причинами);
  • отсутствие менструации, или аменорея — к этому явлению может привести хроническое отсутствие овуляции;
  • очень нерегулярный менструальный цикл – олигоменорея;
  • длительная и обильная менструация. Из-за гормонального дисбаланса при ановуляции, слизистый слой эндометрия матки чрезмерно разрастается. Поэтому при наступлении менструации происходит его неравномерное отторжение. Возможно маточное кровотечение, которое не связано с менструальным циклом;
  • если причиной ановуляции является поликистоз яичников или нарушение функции надпочечников, возможно появление гирсутизма (избыточное оволосение лица и конечностей по мужскому типу), угревой сыпи и ожирения;
  • при повышенном содержании гормона пролактина в крови (гиперпролактинемия) будут наблюдаться изменения со стороны молочных желез (мастопатия);
  • изменение проявлений предменструального синдрома;
  • невозможность зачатия — в случае если беременность все же наступает, то появляется проблема вынашивания плода;
  • изменение базальной температуры.

Почему нет овуляции у женщин: причины отсутствия и лечение. Отсутствие овуляции

Еcли вы заметили симптомы нарушения овуляции, нужно не откладывая обратиться за медицинской помощью. Гинеколог проведет обязательную диагностику.

  1. Доскональный опрос по поводу менструального цикла: его регулярность, субъективные ощущения, которые сопровождают менструацию, обильность кровотечения. Также будет важна информация о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах и травмах, гинекологических манипуляциях.
  2. Общий и гинекологический осмотр. Он позволит судить о правильности развития женской половой сферы и распознать клинические проявления ановуляции.
  3. Измерение базальной температуры. Этот простой диагностический метод женщина будет проводить самостоятельно в домашних условиях в течение нескольких менструальных циклов (обычно не менее 3-х). Заключается он в ежедневном измерении температуры в прямой кишке. Методика основана на свойстве гормона прогестерона (который продуцируется желтым телом) повышать температуру. В этой простой манипуляции есть несколько особенностей:
  • нужно убедиться в отсутствии воспалительных и инфекционных заболеваний, а также заболеваний мочеполовой системы;
  • использовать можно ртутный или цифровой термометр;
  • начинать измерение следует с первого дня менструации (т. е. начала цикла);
  • измерение базальной температуры проводится строго в утренние часы (желательно в одно и то же время);
  • общее время сна должно быть не менее 6-ти часов;
  • термометр вводится в прямую кишку приблизительно на 3-4 см сразу после пробуждения, не меняя положения тела (поэтому лучше с вечера положить его рядом с собой);
  • длительность измерения 3 минуты;
  • запрещается употреблять накануне жидкости, содержащие спирт;
  • нельзя заниматься сексом во время, которое предшествует измерению температуры;
  • не проводится измерение при приеме гормональных препаратов.

Полученные результаты заносятся в график: на горизонтальной оси отмечаются дни цикла, а на вертикальной отражаются температурные данные.

В 1-ю фазу менструального цикла (до наступления овуляции) базальная температура будет в пределах 370С. За день до наступления овуляции она обычно несколько снижается. А когда наступает овуляция, базальная температура увеличивается до 37,2-37,40С. Таким образом на графике появится температурный «всплеск».

  1. Дополнительно может понадобиться провести тест на овуляцию. Тест приобретается в аптеке и проводится аналогично тесту на беременность. Определяется уровень лютеинизирующего гормона в моче. Начинать тест необходимо за несколько дней до даты предполагаемой овуляции. Для приблизительного подсчета используют формулу: количество дней менструального цикла минус 17. Затем тест проводится ежедневно до овуляции или наступления менструации. Интерпретируя тест, следует учитывать, что, например, при поликистозе яичников концентрация лютеинизирующего гормона повышена.
  2. В дальнейшем проводятся анализы крови на определение уровня гормонов в крови: пролактина, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), кортизола, прогестерона и тиреоидных гормонов (для определения функции щитовидной железы). У женщин с поликистозом яичников и такими внешними признаками, как гирсутизм, дополнительно исследуется уровень тестостерона.
  3. Если врач подозревает, что причина в нарушении центрального звена регуляции процесса овуляции – сбой в гипоталамо-гипофизарной системе, то может быть назначена краниография. Это рентгенологическое исследование черепа для выявления опухоли гипофиза. Для более подробного исследования структур мозга может применяться магнитно-резонансная томография (МРТ).
  4. УЗИ поможет выявить структурные изменения яичников (например, при поликистозе, опухолях), воспалительные проявления и определить наличие или отсутствие овуляционных признаков (количество фолликулов и их размеры, толщину эндометрия и пр.). Особенно важным является обнаружение доминантного фолликула. Его отсутствие указывает на ановуляцию. УЗИ для достоверности проводится неоднократно в течение нескольких менструальных циклов.
  5. Возможно диагностическое выскабливание эндометрия. Эта процедура проводится с целью визуализации структурных изменений эндометрия, происходящих под воздействием гормонов, которые принимают непосредственное участие в процессе овуляции.

С учетом того, что отсутствие овуляции не является отдельным заболеванием, то и лечение, прежде всего, должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей это патологическое состояние.

  1. В некоторых случаях женщине достаточно изменить свой ритм жизни и нормализовать режим питания. Порой овуляция при таких изменениях может появиться уже в следующем цикле. Было замечено, что снижение веса при ожирении всего на 10% от имеющейся массы тела способно восстановить овуляцию.
  2. Если виной ановуляции является патология щитовидной железы, то назначается заместительная гормональная терапия (тиреоидные гормоны).
  3. При гиперпролактинемии врач назначает препараты, которые способствуют снижению уровня пролактина в крови (например, Бромкриптин, Парлодел). Не нужно принимать эти препараты, если повышение пролактина в крови однократное. Только при значительном превышении нормы этого гормона должно назначаться медикаментозное лечение. И результат троекратно подтвержден при лабораторном исследовании.
  4. Немаловажно устранение психоэмоциональных расстройств у женщины.

Если не удалось восстановить овуляцию путем устранения причин, которые способствовали ее возникновению, то применяют медикаментозные препараты. Их действие направлено на искусственную стимуляцию овуляции.

  1. Клостилбегит (кломифен). Его применение усиливает синтез гонадотропных гормонов: ФСГ, ЛГ и пролактина, в результате чего стимулируется процесс овуляции:
  • если менструальный цикл у женщины сохранен, то прием начинают на 5-й день цикла;
  • принимается однократно по 50 мг (1 таблетка);
  • обязателен контроль роста фолликулов с применением УЗИ;
  • при положительном эффекте овуляция наступает на 11-15-й день менструального цикла;
  • при отсутствии овуляции лечение продолжают в следующем цикле с увеличением дозы до 100 мг (2 таблетки);
  • при отрицательном результате повторной стимуляции повторяют лечение еще раз в дозе 100 мг;
  • в случае неэффективности всех попыток повторную стимуляцию овуляции можно проводить только по прошествии 3-х месяцев;
  • курсовая доза не должна превышать 750 мг;
  • прием препарата противопоказан при кисте яичников, тяжелых заболеваниях печени, маточных кровотечениях в прошлом, нарушении зрения и онкологических процессах;
  • бесконтрольный прием и превышение рекомендованных доз может повлечь за собой раннее истощение функции яичников;
  • препарат нельзя применять при исходно низком уровне эстрогенов, иначе на фоне приема препарата их уровень может снизиться еще больше.
  1. Меногон. Применяют в инъекционной форме. Содержит ФСГ и ЛГ по 75 МЕ. Усиливает рост яичников и стимулирует их развитие. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Противопоказания к применению такие же, как и у Клостилбегита.
  2. Пурегон. Содержит ФСГ, который получают методами генной инженерии. Стимулирует рост и созревание фолликулов, а также нормализует синтез стероидных гормонов женской половой системы. Применяется в виде инъекций. После курса лечения Пуригоном рекомендуется введение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) для того, чтобы индуцировать завершающую стадию созревания фолликулов.
  3. Дюфастон. Этот синтетический прогестерон довольно часто применяют при отсутствии овуляции. Выпускается в таблетках по 10 мг. Его преимущество перед остальными аналогами состоит в том, что он не имеет нежелательных для каждой женщины побочных андрогенных эффектов (оволосение по мужскому типу, снижение тембра голоса и пр.). Более того, синтетический аналог намного превосходит по силе действия естественный гормон прогестерон.
  • гормональный сбой;
  • резкие изменения в весе;
  • частые воспаления женских органов;
  • избыток мужских гормонов;
  • эндометриоз;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • поликистоз яичников;
  • экстремальный физический стресс (в основном касается спортсменок);
  • возраст женщины.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли кормящей маме шашлык при грудном вскармливании

Отсутствие овуляции: диагностика

В первую очередь доктор должен спросить о регулярности менструального цикла, затем он назначит анализы на определение уровня гормонов в крови. В случае пониженного количества прогестерона обычно овуляция не наступает. Чтобы посмотреть размер матки и гиподермы, врач-гинеколог проводит ультразвуковое исследование. Это поможет определить наличие поликистоза в яичниках. Лечение ановуляции включает следующие меры:

  • Изменение образа жизни. Нередко для нормального функционирования женского организма достаточно изменить свой режим и рацион. В таком случае овуляция восстанавливается уже в следующем цикле.
  • Если поликистоз яичников является причиной ановуляции, то дальнейшее лечение будет направлено на устранение этой болезни.
  • Часто ановуляция лечится специальными ановуляторными препаратами, такими как Кломид или Кломифен. Они стимулируют выработку гормона гонадотропина гипофиза, тем самым вызывая овуляцию. Как показывают некоторые медицинские исследования, после лечения одним из указанных препаратов у 50% женщин процесс был восстановлен, более 30% пациенток смогли успешно забеременеть.

Чтобы возобновить овуляцию, разрешается воспользоваться проверенными народными средствами. Необходимые для этого травы можно найти в любой аптеке. Наиболее популярные рецепты:

  • Шалфей помогает не только при заболеваниях ротовой полости и горла, но и при ановуляции. Эта трава богата веществами, подобными женским половым гормонам. Для приготовления отвара из шалфея необходимо залить 1 ч. л. сушеной травы стаканом кипятка и дать настояться полчаса. Полученное лекарственное средство нужно пить трижды в день за 30 минут до приема пищи.
  • Манжетка помогает повысить уровень прогестерона в женском организме. Рецепт приготовления отвара такой же, как и в случае с шалфеем, принимать средство нужно по 2-3 раза в день до еды в одно и то же время.
  • 1 ст. л. листьев подорожника необходимо залить стаканом кипятка и настоять в течение нескольких минут. Полученную смесь нужно процедить и остудить. Готовый отвар следует принимать по несколько столовых ложек 3 раза в день за полчаса до еды.

1. Сбор анамнеза.

Врач на приеме должен спросить у пациента, наблюдаются ли нарушения в менструальном цикле, или он вообще отсутствует. Этот вопрос очень важен, так как ответ на него поможет специалисту определить, существует ли овуляторная дисфункция. Одной из рекомендаций врача может быть регулярная проверка базальной температуры на протяжении нескольких месяцев ежедневно.

2. Анализы

Почему нет овуляции у женщин: причины отсутствия и лечение. Отсутствие овуляции

После этого специалист должен назначить сдачу анализа на гормоны, например, на прогестерон. Именно повышенная концентрация данного гормона в крови свидетельствует, что овуляция происходит. Если прогестерона в крови немного, значит, патология овуляции все-таки присутствует.

3. УЗИ

Кроме того, пациента могут послать на ультразвуковое исследование. Благодаря нему можно увидеть размеры яичников и матки, а также их форму. Также УЗИ покажет, есть ли поликистоз яичников. С помощью данного исследования определяется, как развивается фолликул, и как происходит овуляция. Но, чтобы это увидеть, нужно проводить УЗИ несколько раз через 2-3 дня.

На приеме врач должен разобраться в характере менструального цикла пациентки. Если выясняется, что менструации не приходят вовремя, то есть повод диагностировать нарушение овуляторного этапа. Далее назначаются различные обследования:

  • сдача крови на гормоны;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ щитовидки, органов малого таза;
  • МРТ или КТ мозга (в редких случаях);
  • фолликулометрия.

Исходя из общей клинической картины, и вырабатываются методы лечения.

Профилактика

Профилактика этого ановуляции очень проста. Рекомендуется своевременно лечить эндокринные и гинекологические патологии, вести здоровый образ жизни.

Ключевым аспектом является питание. В рационе будущей мамы должны присутствовать мясо, рыба, овощи, фрукты, молочные продукты. Лучше избегать мучных изделий, сладкого, алкоголя, газированных напитков, жирного и жаренного.

Если имеется склонность к полноте, то нельзя обойтись без физических нагрузок. В то же время нарушения фиксируются и у слишком худых девушек.

  1. Необходимо своевременно лечить гинекологические и эндокринные заболевания.
  2. Вести здоровый образ жизни, уделять должное внимание своему питанию и избегать стрессовых ситуаций.
  3. Держать себя в форме, следить за весом, если есть склонность к полноте или, наоборот – к недостатку массы.

Отсутствие овуляции: лечение

  1. Утрожестан. В отличие от Дюфастона, содержит не синтетический, а натуральный микронизированный прогестерон. Выпускается в капсулах по 100 и 200 мг.

Всегда следует помнить, что гормональная терапия – это серьезное вмешательство в организм, и не стоит легкомысленно относиться к подобному лечению. Прежде чем приступать к нему, надо убедиться, что использованы все доступные методы в лечении ановуляции, и пройдены все необходимые обследования для выявления причин отсутствия овуляции.

Из побочных эффектов гормональной стимуляции возможны:

  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • проблемы с центральной нервной системой;
  • образование кист;
  • усугубление гормональных нарушений;
  • ранний климакс (происходит истощение функциональной способности яичников);
  • увеличение массы тела;
  • развитие многоплодной беременности.

Ни в коем случае гормональные препараты нельзя применять самостоятельно! Стимуляция в обязательном порядке проводится под врачебным контролем и ультразвуковым мониторингом. Только так можно проследить, как реагирует организм женщины на тот или иной препарат и вовремя выявить негативные эффекты. В противном случае бесконтрольный прием гормональных препаратов может способствовать не только ухудшению здоровья, но и создать угрозу для жизни.

Для восстановления овуляторного процесса некоторым достаточно соблюдать диету, исключить стрессы и больше отдыхать. Если обнаруживаются патологии гормонального характера, то назначается соответствующая медицинская коррекция или же метаболическая терапия.

Распространенным является диагноз СПКЯ – синдром поликистозных яичников. Часто фолликул доходит до 22 мм, но не лопается. В результате яйцеклетка погибает внутри капсулы. Для отслеживания данного момента нужно несколько раз в цикле посетить фолликулометрию. Посредством специального датчика узист исследует на экране позадиматочное пространство и определит, появилось ли желтое тело.

Научно доказано, что в случае стимуляции женщина может забеременеть уже во втором цикле. Все зависит от ее возраста и организма. Между терапией должен быть отдых, чтобы придатки восстановились. Если при первой схеме зачатие не произошло, то доктор должен изменить схему лечения. Нередко при стимуляции на свет появляется двойня, поскольку выходят и в итоге оплодотворяются несколько ЯЦ.

Как измеряется базальная температура

Проверять базальную температуру нужно утром, не поднимаясь с постели. Делать это нужно регулярно и в одно и то же время с помощью одного термометра. Влияние на результат могут оказывать инфекции, употребление алкоголя, некоторые медицинские препараты, любые физические нагрузки и половой акт накануне проверки.

График измерения базальной температуры должен выглядеть примерно так.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector