Прегравидарная подготовка к беременности

Прегравидарная подготовка к беременности

Прегравидарная подготовка к беременности
СОДЕРЖАНИЕ

Какова роль врача в прегравидарной подготовке?

Практически все женщины осознают, как важно привести свое состояние в порядок перед наступлением беременности и что лучше всего узнать информацию о здоровой беременности до зачатия. Большая часть женщин предпочитает получить данную информацию от своего участкового врача, хотя, по данным одного исследования, только 39 % женщин смогли вспомнить, что когда-либо обсуждали данную тему со своим врачом.

Врач может повлиять на ситуацию, проведя беседу с женщиной до того, как она забеременела, или даже до того, как она подумала об этом. Он может рассказать о возможности проведения и сути прегравидарной подготовки во время визита с целью назначения контрацепции, взятия Пап-мазка или по любому другому поводу и предложить женщине прийти снова, когда она решит забеременеть, но до отмены контрацепции.

Главное определение прегравидарной подготовки к беременности

Многим будущим родителям известно, что здоровье будущего малыша уже начинает формироваться с внутриутробного периода. А также в определенной степени зависит от состояния здоровья мамы и благополучного протекания беременности. Сегодня все больше женщин в возрасте тридцать лет и старше обращаются к гинекологу, чтобы пройти прегравидарную подготовку к беременности.

Прегравидарная подготовка к беременности отнимет какое-то время и силы, но ведь от нее во многом зависит будущее ребенка!

Прегравидарную подготовку к беременности рекомендуется начинать за 3-6 месяцев до момента зачатия ребенка.

Прегравидарная подготовка к беременности

Умение определить период наибольшей вероятности зачатия позволяет женщине лучше управлять своим репродуктивным здоровьем. Оно помогает понять, какие проявления нормальны для репродуктивного возраста, а какие симптомы служат поводом для того, чтобы обратиться к врачу. Это навык, который поможет любой женщине, как при контрацепции, так и при зачатии ребенка, в зависимости от ее собственного выбора.

Многие женщины, особенно те, кто длительное время принимал гормональные контрацептивы, не знают, как определить у себя овуляцию. Неумение распознать то время, когда фертильность находится на пике, может привести к трудностям с зачатием. Врач во время проведения прегравидарной подготовки должен научить женщину, как определить основные признаки овуляции.

Метод определения овуляции по изменению характера шеечной слизи в период менструального цикла. К таким изменениям относится:

  1. Отсутствие выделений из влагалища сразу после менструации в течение нескольких дней.
  2. Затем женщина замечает, увеличение количества выделяемой слизи, которая становится «мутной» или «липкой».
  3. Непосредственно перед овуляцией слизь становится прозрачной, обильной и скользкой, похожей на сырой яичный белок (кристаллизация слизи). Женщина может почувствовать «увлажненность» в области вульвы. Это признаки пика фертильности.
  4. После овуляции наступает период густых, непрозрачных, необильных выделений, которые могут быть «липкими» и желтоватого цвета и часто оставляют хлопьевидные пятна на белье. За ними следуют дни без выделений.

Кроме изменений в слизи, женщина может отметить повышение либидо и так называемые боли в середине цикла, или овуляторные боли, которые могут быть острого или тупого характера и локализоваться в пояснице или тазу, как правило, с одной стороны.

В исследованиях было показано, что соотношение полового акта по времени с овуляцией сильно влияет на вероятность зачатия. Зачатие происходит только в течение 6-дневного интервала, оканчивающегося в расчетный день овуляции. Вероятность забеременеть приближается к нулю спустя 24 ч после овуляции. Связи между возрастом спермы и жизнеспособностью зародыша не обнаружено. Однако только в 6 % беременностей можно с уверенностью заявить, что она наступила от сперматозоида в возрасте 3 дней и старше.

На что следует обратить внимание при прегравидарной подготовке?

Есть много аспектов, на которые врачу следует обратить внимание во время прегравидарной подготовки. Можно обсудить весь список из памятки с женщиной и обеспечить ее информационными материалами, которые она может взять с собой домой. Если было принято решение о целесообразности прегравидарной подготовки, лучшим решением будет следовать памятке.

Этапы прегравидарной подготовки

За 6-12 месяцев до предполагаемого зачатия будущим родителям следует приступить к подготовительным мероприятиям. Прегравидарная подготовка к беременности состоит из следующих этапов:

  • обследование, определение состояния здоровья мужчины и женщины;
  • подготовка родительских организмов к зачатию, к беременности;
  • определение дней овуляции;
  • подготовка документов.
Предлагаем ознакомиться:  При беременности темная моча с утра

Прегравидарная подготовка к беременности

Для мужчины этапы прегравидарной подготовки не менее важны, чем для женщины. Хорошее самочувствие не является поводом для отказа от обследования, поскольку не гарантирует нормальных показателей генетического материала, активности сперматозоидов. Если мужчина регулярно посещает сауны, предпочитает сидения с подогревом, качество спермы значительно ухудшается, появляются трудности с зачатием.

  • общий анализ мочи, крови;
  • биохимический анализ;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Далее будущий отец проходит следующие диагностические мероприятия:

  1. ПЦД — анализ отделяемого из уретры на заболевания, передающиеся половым путем: хламидиоз, микроплазмоз и проч. Если патология обнаружится, ее необходимо вылечить до зачатия.
  2. Спермограмма определяет качество генетического материала. Если качество и количество сперматозоидов ниже нормы, мужчине назначается терапия.
  3. MAR-тест обнаруживает антиспермальные антитела-иммуноглобулины, которые атакуют собственные сперматозоиды. Зачастую их наличие приводит к бесплодию.
  4. Исследование строения и формы спермиев по критериям Крюгера позволяет определить вероятность зачатия. Если сперматозоид имеет неправильную форму или размер, он не в состоянии проникнуть в матку.
  5. Анализ секрета предстательной железы позволяет определить воспалительные или инфекционные процессы, приводящие к мужскому бесплодию. Для исследования берется утренняя моча или секрет простаты.
  6. Определение концентрации гормонов (инсулина, ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактина и т.д.). Гормоны оказывают влияние на способность организма производить необходимые объемы здоровых сперматозоидов. Для анализа используется кровь из вены.

Подготовка будущей мамы более тщательная, ведь от состояния ее здоровья зависит протекание беременности и родового процесса, внутриутробное развитие малыша. Кроме перечисленных выше лабораторных анализов, женщине необходимо пройти:

  • Подробный гинекологический осмотр. Сюда входит кольпоскопия, взятие мазков для выявления атипических клеток.
  • УЗИ-обследование внутренних органов. Позволяет исключить наличие новообразований, пороков строения детородного органа, эндометриоз.
  • Если зафиксированы нарушения в виде нерегулярного менструального цикла, оволосения, акне, проводится обследование гормональной панели. Исследование помогает определить состояние репродуктивной системы.
  • Чтобы определить степень свертываемости крови, проводится коагулограмма. Для исследования используется кровь из вены.
  • Подробное обследование щитовидной железы под контролем эндокринолога. Данная мера необходима, поскольку некоторые заболевания железы могут спровоцировать выкидыш, кретинизм у ребенка. Из полости детородного органа берется жидкость для гистологического исследования. Данная мера необходима, если выявлено хроническое заболевание непонятной природы.
  • Определение нарушений аутоиммунного характера. С развитием данной патологии защитные клетки начинают атаковать собственные ткани организма, повреждая их.
  • Обследование на заболевания, передающиеся половым путем, Torch-инфекции. Их необходимо лечить до зачатия.
  • Инфекционный скрининг. Он включает: бак. посевы, мазки и прочие обследования.

Если патологий не выявлено, а факторы риска исключаются, достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Отказаться от пагубных пристрастий. Опасны: кофе, минимальные дозы алкоголя, сигареты или пассивное курение.
  • По возможности воздержаться от приема лекарственных препаратов, ведь даже некоторые успокоительные средства, биодобавки могут навредить будущему ребенку. Исключить гормональные препараты.
  • Перейти на здоровый образ жизни. Спать положенное количество времени, избегать физического и умственного переутомления, придерживаться режима.
  • Если на рабочем месте приходится контактировать с вредными химическими веществами, необходимо уведомить об этом доктора. К подобным веществам также относятся удобрения, некоторые бытовые средства.
  • Ограничить общение с неприятными людьми. Избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных перегрузок.
  • Отказаться от вредного питания. Перейти на здоровый сбалансированный, богатый витаминами рацион, рассчитав БЖУ и количество потребляемых Ккал.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы. Особенно это касается периода холодов, когда в рационе недостаточно свежих овощей и фруктов.
  • Если есть проблема лишнего веса, рекомендуется похудеть. У тучных женщин нередко наблюдаются проблемы с воспроизведением потомства.
  • Перейти на подвижный образ жизни, но избегать чрезмерной физической активности. Мужчине нельзя перегреваться, поэтому необходимо отказаться от посещения сауны, сидения в горячей ванной.

Если в ходе исследований были выявлены патологии, требуется их лечение. Придерживаясь всех рекомендаций специалиста, можно создать наиболее благоприятные условия для зачатия, благополучной беременности, легких родов.

Чтобы установить благоприятный для зачатия период, необходимо точно рассчитать дату, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка попадает в маточную трубу. Для самостоятельного определения момента овуляции женщинам с регулярным менструальным циклом можно воспользоваться такими способами:

  • календарный;
  • измерение базальной температуры;
  • по характеру цервикальной слизи.
Предлагаем ознакомиться:  Как пить шиповник при беременности

Однако данные методы не всегда дают точный результат, поэтому многие девушки приобретают тесты на овуляцию. Тест-полоски продаются в каждой аптеке и уже через 5 минут после использования показывают результат с точностью до 99%.

Прегравидарная подготовка к беременности

Специалисты скептически относятся к самостоятельным методикам определения овуляционного периода и настоятельно рекомендуют прибегать к помощи УЗД-контроля. Процедура проводится от 3 до 5 раз в первой половине менструального цикла. Во время мониторинга специалист измеряет величину фолликулов, а после выхода яйцеклетки определяет наличие желтого тела, овуляторной жидкости.

Данная методика позволяет предугадать овуляцию с точностью до 6 часов. Оказавшись в женском влагалище, сперматозоиды сохраняют жизненную активность в течение 3 суток, поэтому лучший период для зачатия – за 24 часа до выхода яйцеклетки.

Подготовкой женщин занимается акушер-гинеколог, мужчин – уролог-андролог. Также будущие родители могут обратиться к специалисту-репродуктологу.

Обычно прегравидарная подготовка супружеской пары к беременности происходит в три этапа.

I этап

Первый этап предполагает оценку здоровья будущих родителей (анализы крови и мочи, в том числе на гепатит, ВИЧ, ЗППП, осмотр у терапевта, посещение стоматолога и других специалистов) и консультацию у генетика. Таким образом мужчина и женщина могут привести в порядок свое здоровье и принять меры по предотвращению генетических рисков будущего ребенка.

В этот период можно провести необходимое вакцинирование, предварительно обсудив с врачом, через какое время после процедуры можно будет планировать зачатие.

Периконцепционная профилактика – это комплекс мер, направленный на

улучшение физиологического здоровья будущих родителей; снижение факторов риска (наследственные заболевания, гормональные сбои, проблемы с эндокринной системой женщины и т.д.); устранение риска развития потенциально опасных для ребенка и беременной женщины заболеваний, повышение вероятности зачатия.

Периконцепционная профилактика обязательна для тех пар, которые уже знают о своих проблемах (ненаступление беременности свыше 1 года, привычные выкидыши и т.д.), или о наследственных заболеваниях. Тем не менее,  рекомендуется этот этап прегравидарной подготовки абсолютно для всех пар, которые мечтают о здоровом ребенке.

II этап

За три месяца до зачатия, когда физически и мужчина, и женщина здоровы, а хронические заболевания (если они были) переведены в фазу ремиссии, начинается процесс подготовки к самому зачатию. Он включает постепенный отказ от вредных привычек, нормализацию веса (если необходимо), регулярные физические нагрузки или прогулки, обязательный прием некоторых витаминов и минералов для укрепления репродуктивной системы.

Физические упражнения и прогулки улучшают кровообращение в органах малого таза мужчин и женщин, тем самым благоприятно влияя на работу репродуктивной системы. Изменение питания и переход на более здоровые принципы (готовка на пару или в духовке, отказ от полуфабрикатов, гриля, фаст-фуда, копченой и жирной пищи, увеличение в рационе овощей и легкоусвояемых нежирных сортов мяса и рыбы) дается легче, когда он происходит постепенно, а не сразу.

Здесь важно отметить, что правильная еда нужна и женщине, и мужчине. Ведь в среднем три месяца длится цикл созревания сперматозоидов. А для их роста организм использует тот «материал», который поступает с пищей. Питаясь легкоусвояемой белковой едой и продуктами с омега-ПНЖК, мужчина обеспечивает качественный «строительный материал» для сперматозоидов.

Витаминно-минеральные комплексы тоже следует принимать обоим партнерам, только комплексы эти будут разными.

Мужчине, как уже говорилось выше, надо позаботиться о том, чтобы сперматогенез протекал без нарушений, в оптимальных условиях. Поэтому витаминные комплексы для будущих отцов должны содержать фолиевую кислоту, витамины Е и С, селен и цинк. Именно они в первую очередь нужны для правильной работы мужской репродуктивной системы.

Также важнейшую роль в сперматогенезе играет аминокислота L-карнитин (от нее зависит подвижность сперматозоидов), поэтому эта аминокислота тоже, как правило, входит в состав комплексов для будущих пап. Обратите внимание на Сперотон, один из самых популярных и эффективных комплексов для повышения мужской фертильности, с высокой дозировкой L-карнитина, фолиевой кислоты и других нужных микронутриентов.

Планирование беременности

В исследованиях было показано, что у многих женщин, начиная с позднего подросткового возраста, к 20-25 годам формируется четкое представление о материнстве. До 92% женщин к 35 годам хотели бы иметь одного-двух детей и стабильные отношения с партнером, только 6-8% австралиек предпочитают оставаться бездетными.

Предлагаем ознакомиться:  Какие приправы можно при беременности

Это различие объясняет постоянно низкую рождаемость и дает основание прогнозировать, что четверть женщин окончит свой репродуктивный возраст бездетными. Другими словами, низкая рождаемость лишь отчасти объясняется бесплодием или нежеланием иметь детей. Другим важным фактором служат внешние обстоятельства, ограничивающие свободу женщин иметь детей.

Существует значительное расхождение между тем, сколько детей женщина хотела бы иметь, и реальностью.

В Австралии средний возраст первородящих женщин увеличился с 25 в 1991 г. до почти 30 лет в 2003 г. Данная тенденция, имеющая место и в других западных странах, названа «эпидемией беременности в зрелом возрасте». Способность женщины к зачатию снижается с годами. Частота возрастных проблем с зачатием увеличивается после 35, и особенно после 40 лет.

Тем, кто решил отложить беременность на потом, придется столкнуться с большим количеством проблем. В старшем возрасте чаще развиваются такие осложнения, как мертворождение, невынашивание и внематочная беременность. Увеличивается вероятность многоплодной беременности и врожденных аномалий у плода. Беременность у женщины старше 40 лет чаще сопровождается нетяжелыми осложнениями, преждевременными родами и инструментальными вмешательствами во время родов. Частота патологии беременности увеличивается, и у матери старшего возраста с большей вероятностью развиваются тяжелые заболевания.

Прегравидарная подготовка к беременности

Женщины мало знают о связи возраста с бесплодием. В США 88% женщин на 5-10 лет недооценивают тот возраст, при котором начинает снижаться репродуктивная способность. В исследовании, проведенном в Австралии, было показано, что 18% женщин в возрасте старше 35 лет, обратившихся за вспомогательными репродуктивными технологиями, не знали о влиянии возраста на бесплодие.

Кроме того, женщины не осведомлены об эффективности вспомогательных репродуктивных технологий и склонны переоценивать свои шансы забеременеть с использованием данных технологий. Вера в то, что вспомогательные репродуктивные технологии способны побороть «биологические часы» и позволить забеременеть практически любой женщине в любом возрасте, беспочвенна.

Постепенное, но значительное снижение способности к зачатию начинается примерно с 32 лет и ускоряется после 37. Это обусловлено в первую очередь ухудшением качества яйцеклеток и постепенным снижением циркулирующих уровней ФСГ. К 35 годам фертильность снижается на 50%. Другие наглядные цифры для пациентки: забеременеть в течение 3 мес. получится у 71 % женщин в возрасте 30 лет и только у 41 % женщин в возрасте 36 лет.

Женщины также недостаточно осведомлены о связи между патологией плода и возрастом матери.

Женщине следует задать следующие вопросы, касающиеся ее планов на беременность:

  • Хочет ли она иметь детей? Если да, как много и за какое время она хочет их родить?
  • Решила ли она, в каком возрасте хочет родить первого ребенка?

Врач должен посоветовать, что с медицинской точки зрения первого ребенка следует родить до 30 лет.

В зависимости от личных обстоятельств и планов женщины на рождение детей следует объяснить ей, как определить период наибольшей вероятности зачатия, а также рассказать о шансах на возникновение беременности, рисках, связанных с отсрочкой деторождения, в том числе патологии у плода. Если женщина не планирует беременность, врач должен убедиться в том, что она использует эффективный метод предохранения и знает о существовании экстренной контрацепции.

Оценка и воздействие на факторы риска

Большинство женщин осведомлены о существовании скрининга на болезнь Дауна в первом триместре (проводимом независимо от возраста), но им также следует знать, что этническая принадлежность и семейный анамнез могут указывать на возможность носительства генетического заболевания. Врач должен выяснить вместе с женщиной и ее партнером, были ли у них в семье случаи врожденных аномалий, задержки психического развития, гемоглобинопатий (талассемия у жителей Средиземноморья и серповидноклеточная анемия у афроамериканцев), муковисцидоза, болезни Тея—Сакса, фенилкетонурии и врожденной глухоты.

Осложнения предшествовавших беременностей могут повториться во время последующих. Активное выявление таких состояний, поиск причинных и предрасполагающих факторов помогут предотвратить возникновение осложнений или, по крайней мере, минимизировать их влияние во время последующих беременностей.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector