Посев из цервикального канала

Посев из цервикального канала

Посев из цервикального канала
СОДЕРЖАНИЕ

Что такое бактериологический посев?

Посев из цервикального канала у женщин на флору – это процедура, предполагающая сбор секрета, выстилающего слизистую внутренней части шейки матки. Цервикальный канал представляет собой проход, соединяющий полость матки и влагалище. Основной функцией этого сегмента является транспортировка и секреция слизи.

При выполнении бактериологического посева осуществляется забор содержимого шейки стерильным шпателем. В дальнейшем этот материал отправляется на исследование.

В течение нескольких суток микрофлора содержится в условиях, благоприятных для роста бактерий. Через несколько дней осуществляется оценка количественного содержания и вида полученных микроорганизмов.

При выявлении неестественной флоры устанавливается чувствительность к антибиотикам. Манипуляция позволяет подобрать для лечения эффективные лекарственные средства.

Сдать анализ на микрофлору предстоит каждой беременной женщине, а некоторым не один раз. Диагностика обязательно проводится при постановке на учет в первые 12 недель. Она помогает определить состояние слизистой цервикального канала, а при обнаружении патологий провести лечение.

Основной опасностью присутствия инфекций в шейке матки становится инфицирование плодных оболочек. Также воспаление может стать причиной цервикальной недостаточности и других осложнений во время беременности.

Перед родами манипуляция назначается тем пациенткам, у которых в мазке определяются повышенные лейкоциты, а также присутствуют нетипичные для этой области клетки.

Процедура сбора биологической жидкости из шейки осуществляется тонким шпателем, который вводится на глубину не более 5-15 мм. Инструмент не достигает и середины канала, чтобы вызвать какие-либо нарушения. Поэтому бак посев из цервикального канала можно и нужно делать при беременности.

Картинка 1

Некоторые женщины в положении негативно относятся к исследованию, полагая, что анализ, взятый из цервикального канала, способствует развитию выкидыша. На самом деле это ложное убеждение. Процедура безболезненная, щадящая, не повреждающая структуру шейки матки, а во время вынашивания крайне важная. В момент формирования плода патогенная флора может негативно повлиять на течение беременности: вызвать патологии развития, внутриутробную гибель. Известно, что воспаленные ткани в родах чаще травмируются.

Именно по этим причинам у женщин в интересном положении рекомендуется проводить данное исследование. Бак посев позволяет выявить латентные формы заболеваний, которые могут оказаться опасными для матери и ребенка. Во время вынашивания лучше провести исследования мазков из цервикального канала, уретры и влагалища, смывы носоглотки.

Ежегодное посещение гинеколога – обязательная процедура. Некоторые специалисты считают, что проведение бак посева также требуется проводить каждый год. Возможно, такая рекомендация поможет избежать развития устойчивости ко многим часто употребляемым антибиотикам. В связи с чем лечение заболеваний, вызванных патогенной флорой цервикального канала, будет направлено непосредственно на возбудителя.

Подготовка к исследованию

Женщина располагается на гинекологическом кресле, предварительно раздевшись ниже пояса. Процедура по времени занимает не больше минуты и абсолютно безболезненная. Пациентке во влагалище вводится одноразовое пластмассовое или многоразовое металлическое зеркало для обеспечения доступа к шейке матки. Чтобы уменьшить дискомфорт от процедуры, женщине рекомендуется расслабиться. Напряженное состояние при введении зеркала может спровоцировать болезненные ощущения.

Цервикальный мазок берётся с помощью специального зонда или цитощетки, которые вводят на глубину 0,5-1,5 см в глубину канала шейки матки. После этого они помещаются в пробирку со специальной питательной средой. Транспортировка и хранение взятого материала может различаться. В некоторых случаях она требует соблюдения ряда условий, при игнорировании которых микроорганизмы могут погибнуть и анализ окажется недостоверным.

После транспортировки материала в диагностическую лабораторию содержимое пробирки наносят на специальную питательную среду в чашке Петри. Затем чашку помещают в термостат и оставляют там на 3-5 дней. За этот период происходит интенсивное размножение микроорганизмов и их становится достаточное количество для проведения необходимых диагностических тестов.

Специальной стерильной щеточкой из канала шейки матки производится забор его содержимого: это секрет местных желез и слущенные клетки, на которых обязательно будет находиться микрофлора. Далее этот материал помещается в пробирку со специальной питательной для большинства микроорганизмов средой. Бактерии и грибы будут поглощать нужные им для жизнедеятельности вещества и размножаться. Главное – это не создать для них в этот период условий, ведущих к их гибели: если хоть часть из них погибнет, врач не сможет вылечить женщину.

Есть питательные среды, которые не требуют создания для них особой обстановки до того, как пробирка с материалом попадет в бактериологическую лабораторию. Такие закупоренные герметично пробирки на исследование могут быть доставлены самой пациенткой. В большинстве же медицинских учреждений после того, как мазок из цервикального канала взят, пробирку закрывают и помещают в термостат, где имеется подходящая температура для роста микрофлоры – 37 градусов. Переносят такие пробирки из процедурного кабинета (или кабинета гинеколога) также в особых условиях.

После попадания пробирки в бактериологическую лабораторию, ее открывают, и содержимое наносят на другую питательную среду, находящуюся в чашке Петри. Чашку помещают в термостат (шкаф, который поддерживает заданную температуру) на 3-5 суток, ведь бактерии должны вырасти в достаточной мере. Только потом можно отделить каждый вид, определить количество единиц внутри вида, провести тесты с антибиотиками.

Чтобы получить достоверный результат, нужно знать, как подготовиться к исследованию:

  1. не спринцеваться, не пользоваться любыми свечками или вагинальными кремами за сутки до посева;
  2. исключить половую жизнь в течение суток до прохождения теста;
  3. в течение двух суток после кольпоскопии исследование проходить не рекомендуется;
  4. если вы принимали какие-либо антибиотики в виде таблеток, уколов или капельниц, две недели после этого бакпосев будет неинформативным.
Предлагаем ознакомиться:  Молочные продукты для детей до 15 лет

День цикла не имеет значения, не нужно только сдавать анализ во время менструации и 2 дней после их окончания. Можно проходить исследование и при беременности, тогда материал для посева должен забираться только гинекологом.

Бактериальный посев — что это такое? Данный метод исследования является одним из множества микробиологических диагностических тестов. Его суть заключается в том, что производится забор биологического материала (мазок выделений из канала шейки матки) и посев его на питательную среду. В норме учасотк стерильный, то есть не содержит каких-либо возбудителей заболеваний.

Забор материала производится различными инструментами, что зависит в основном от степени оснащенности диагностического центра или лечебного учреждения. Чаще всего используется специальная стерильная щеточка. Она имеет на своем конце несколько рядов щетинок, которые вводят в просвет цервикального канала и после нескольких вращательных движений извлекают из него.

Полученный материал помещают в пробирку со специальным веществом — питательной средой. Это совокупность растворенных в воде веществ, которые являются нормальными факторами роста и питательными веществами для разнообразных возбудителей. Находящиеся в питательной среде вещества используются бактериями и некоторыми грибами в процессах их жизнедеятельности.

Посев из цервикального канала

Очень важным условием, для того чтобы расшифровка анализа оказалась адекватной, является исключение факторов, ограничивающих размножение микроорганизмов. Для разных бактерий эти факторы отличаются. Например, если в посев попадают антибиотики, то рост большинства бактерий сильно замедляется или вовсе прекращается. Зато патогенные грибы начинают активно размножаться, так как их рост более не подавляется другими видами организмов.

Важным компонентом бакпосева является микроскопическое исследование материала в мазках. Это необходимо для сравнения микрофлоры, которая могла быть обнаружена непосредственно после забора материала, и бактерий, которые выросли на питательных средах.

Показания и цели выполнения процедуры

Бакпосев на микрофлору из цервикального канала осуществляется при планировании любых вмешательств в полость матки или с целью профилактики. Показаниями к его выполнению становятся:

  • Беременность или ее планирование;
  • Подготовка к родам;
  • Подготовка к гистероскопии;
  • Гинекологическое выскабливание (лечебное или диагностическое);
  • Инфекционно-воспалительные процессы в полости влагалища (когда в области шейки матки количество лейкоцитов превышает норму);
  • Рецидивирующие инфекционные или воспалительные заболевания органов малого таза.

Главной целью диагностики становится выявление патогенных микроорганизмов, населяющих полость шейки и их устранение путем эффективного лечения. Исследование позволяет купировать инфекционно-воспалительный процесс и не дать ему распространиться на полость матки и придатки.

В процессе изучения созревших микроорганизмов можно обнаружить патогенные или условно патогенные микроорганизмы, а также слизистые примеси.

Не все патогенные микроорганизму могут быть определены путем бактериологического исследования. Для некоторых подвидов требуется выполнение полимеразно-цепной реакции. Поэтому при наличии воспаления во влагалище, но отсутствии бактерий в цервикальном канале исключать патологию нельзя.

Подготовительный этап

Если был назначен забор материала из шейки матки для исследования на микрофлору, необходимо придерживаться ряда рекомендаций и правил. В случае начала менструации необходимо сообщить об этом врачу, так как выполнение исследования во время месячных является абсолютно не информативным. Даже спустя 48 часов после окончания менструации не рекомендуется выполнять бактериологическое исследование содержимого цервикального канала. Сдать анализ можно или до месячных, или спустя 2 дня после их окончания.

Бак посев из цервикального канала при беременности также можно сдавать. Однако в таком случае забор материала должен проводить врач-гинеколог с достаточным опытом проведения данного вида исследования. Это исследование не несет никакой опасности плоду или же течению беременности. Его результаты иногда могут помочь избежать серьезных проблем со здоровьем матери и ребенка.

Следующим правилом подготовки перед обследованием является исключение использования каких-либо спринцеваний и применения вагинальных свечей, кремов и гелей. Это может значительно исказить результат, и его расшифровка будет неправильной.

Это возникает, из-за того что спринцевание способствует механическому вымыванию содержимого цервикального канала. В таком случае посев материала на питательные среды не сможет отобразить, какая именно бактерия или грибок стали причиной возникновения симптомов.

Аналогичная ситуация с использованием вагинальных свечей и кремов. Многие из них содержат в своем составе бактерицидные компоненты, способные на некоторое время приостановить рост микроорганизмов. В таком случае посев на флору будет мало отличаться от нормального, но на самом деле возбудитель через некоторое время снова проявит себя.

За сутки до проведения исследования необходимо исключить половой контакт. За 24-48 часов до исследования не должна выполняться кольпоскопия или какие-либо диагностические процедуры с использованием зеркал. Введение инструментов в полость влагалища приводит к слущиванию эпителия и может оказаться причиной ложноположительных результатов бакпосева.

Кому показано проведение бакпосева

Забор материала для бактериологического посева из канала шейки матки проводится в специальном кабинете. Перед выполнением манипуляции женщину просят снять одежду ниже пояса и расположиться на гинекологическом кресле. Медицинская сестра может помочь с возникающими трудностями.

Процедура обязательно выполняется с помощью стерильного одноразового или же стерилизованного по всем правилам асептики инструментария. Врач и медсестра во время выполнения манипуляции надевают стерильные перчатки, фартук и маски, для того чтобы исключить попадание различных микроорганизмов на инструменты или же во взятую пробу.

В начале процедуры во влагалище вводится специальный инструмент — зеркало Куско (или его современные аналоги). Этот инструмент необходим для расширения стенок влагалища и получения доступа к наружному маточному зеву. Врач-гинеколог вводит в цервикальный канал щеточку или зонд на глубину до 2 см. Беспокоиться о болезненности процедуры не стоит, так как шейка матки лишена каких-либо рецепторов, в том числе болевых.

Предлагаем ознакомиться:  Соска лучшая подруга Как правильно подобрать соску и пустышку Как приучить и отучить ребенка от пустышки

После забора материала врач помещает щеточку в пробирку с питательной средой, которая плотно закупоривается и отправляется в лабораторию для создания благоприятных условий для роста микроорганизмов. Параллельно выполняется забор материала для микроскопического исследования содержимого шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

Количественный и качественный состав микрофлоры женских половых органов изменяется в течение жизни под влиянием различных факторов. Огромное влияния на него имеют гормональные перестройки. При беременности, в период менопаузы, в случае приёма комбинированных оральных контрацептивов и гормональных препаратов местная защита уменьшается и увеличивается риск воспалительных процессов в репродуктивных органах.

Бесконтрольное применение антибиотиков, образ жизни в современном мире также оказывает негативное воздействие на баланс микрофлоры. Стоит взять бактериологический посев из цервикального канала, чтобы не допустить возникновение воспалительного процесса или своевременно установить заболевание? Ранняя диагностика этих состояний позволяет предотвратить развитие осложнений.

Необходимо сдать бактериальный посев из цервикального канала в следующих случаях:

  • если в мазке на флору обнаружено повышенное количество лейкоцитов;
  • при преимущественно кокковой флоре в мазке на флору;
  • при рецидивирующем бактериальном вагинозе и кольпите;
  • при воспалительных заболеваниях женских половых органов (цервиците, сальпиногоофорите и эндометрите);
  • при планировании беременности;
  • при воспалительном типе мазка на цитологию;
  • при наличии жалоб на выделения из половых путей, зуд и дискомфорт в промежности при отсутствии изменений в мазке на флору и цитологию;
  • перед оперативным вмешательством на органах малого таза;
  • при бесплодии;
  • при невынашивании беременности;
  • перед процедурой экстракорпорального оплодотворения.

С профилактической целью анализ может быть назначен у женщин из группы риска по нарушению микрофлоры женских половых органов. Показаниями в этом случае могут быть:

  • длительный приём комбинированных оральных контрацептивов;
  • применение заместительной гормональной терапии;
  • дискомфорт в промежности у женщин в менопаузе;
  • во время беременности;
  • использование внутриматочной спирали;
  • частая смена половых партнёров и при отказе от использования барьерных методов контрацепции;
  • после курса антибиотикотерапии (особенно при длительном применении или повторяющемся лечении);
  • при заболеваниях кишечника, сопряжённых с дисбалансом флоры в нем.

Подготовка к диагностике

Пациентке следует подготовиться к выполнению анализа. Для этого необходимо в течение 24 часов соблюдать правила:

  • Не выполнять спринцевания;
  • Исключить половые контакты, особенно без презерватива;
  • Не пользоваться вагинальными свечами, в том числе контрацептивами;
  • Отказаться от тампонов и других гигиенических средств, вставляющихся во влагалище.

Если предварительно женщине делали кольпоскопию, то взятие мазка осуществляется не раньше, чем через 2 дня.

Показания к назначению

Основные показания к проведению посева на микрофлору из шейки матки:

  1. Профилактическое обследование.
  2. Планирование беременности.
  3. Обнаружение патогенных микроорганизмов в мазке.
  4. Повышение количества белых кровяных телец в мазке.
  5. Воспалительные процессы половых органов.
  6. Хронические, часто рецидивирующие воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов.

Существует множество микроорганизмов, которые могут длительно сохраняться в половых органах, не вызывая явных проявлений инфицированности. Однако в неблагоприятных условиях эти микроорганизмы способны провоцировать симптомы заболеваний. Кроме того, некоторые патогенные микробы являются причиной бесплодия. Поэтому проводить бак посев из цервикального канала рекомендуется не реже 1 раза в год в комплексе с другими профилактическими обследованиями.

Другим очень важным показанием к проведению бактериологического обследования содержимого цервикального канала является планирование беременности. Необходимо исключить риск возникновения инфекционных заболеваний у матери, которые потенциально могут навредить ребенку. С этой целью проводится бакпосев.

Обнаружение в мазке при предварительном обследовании содержимого цервикального канала патогенных микроорганизмов или значительного увеличения количества лейкоцитов является показанием для обязательного проведения бактериологического обследования. Если микроорганизм обнаружен при бактериологическом исследовании, то можно провести тест на чувствительность его к тем или иным антибактериальным препаратам и назначить наиболее эффективное лечение.

Бакпосев обязателен при воспалительных заболеваниях шейки матки или часто повторяющихся инфекционных заболеваниях половых органов. Это особенно важно, если уже проводилась антибактериальная терапия, но не было получено положительного эффекта.

Пациентки часто не знают, что собой представляет посев из цервикального канала, с какой целью назначается анализ. В основе метода лежит особенность роста клеток на определенных питательных средах. Следует сразу оговорить, что он назначается не всем. Рекомендуется выполнение в случаях хронического течения болезни, смазанной клинической картины, когда предположительный возбудитель определить без дополнительных методов трудно.

Бак посев позволяет оценить видовой состав, соотношение ассоциаций микроорганизмов, позволяет произвести антибиотикограмму.

Женщины приходят к гинекологу с имеющимися жалобами. Врач в момент осмотра производит забор материала из цервикального канала для ряда исследований. Лечение в основном назначается сразу, не дожидаясь результатов мазков, для облегчения симптомов. Поэтому возникает непонимание: зачем проводить недешевый бак посев, который не имеет смысла.

бакпосев из цервикального канала

Исследование назначается далеко не всем, прежде пациентке проводится обычный мазок, при микроскопии которого выявляются определенные агенты, имеющие особенности в строении, чаще это анаэробы: лептотрихии, фузобактерии. Последующее изучение которых не требуется, назначается соответствующая терапия.

В случае, когда микроорганизм не имеет клинического своеобразия, бак. посев просто необходим для уточнения культуры возбудителя. Кроме того, существуют виды, которые в небольшом количестве проявляют патогенность. При ассоциации агентов возможно развитие осложнений после этиотропной терапии, воздействующей только на основной патоген.

ВОЗ утверждает: в рутинной практике методика не оправдана, потому что лечение происходит в тот период, когда результаты бак посева не готовы. Процедура выполняется в трудных диагностических случаях, при подозрении условно-патогенного агента, длительном приеме антибактериальных препаратов.

Предлагаем ознакомиться:  Беременность и вегетарианство каким должно быть питание будущей матери-вегетарианки

Почему до обследования нельзя использовать препараты, влияющие на влагалищную микрофлору?

За несколько дней перед процедурой рекомендуется исключить использование антибиотиков, гормональных средств и противогрибковых препаратов. Они могут оказывать влияние на количественный состав микрофлоры цервикального канала и влагалища. В этом случае полученные результаты будут недостоверными.

Чтобы диагностика была достоверной, а лечение завершенным полностью, необходимо индивидуально согласовать с гинекологом время проведения манипуляции.

Диагностируемые патологические микроорганизмы

Забор содержимого шейки матки на бак посев

Через 5 дней, за которые на питательной среде вырастает большинство микроорганизмов, можно получить определенные результаты бакпосева. В нормальном анализе должны находиться некоторые микроорганизмы — это бифидо- и лактобактерии. Их количество должно быть не меньше 10^7. Допускается обнаружение небольшого количества E. coli (кишечной палочки) — до 10^2.

Обнаружение других видов микроорганизмов или же большое количество привычной флоры из цервикального канала говорит о патологическом процессе. Чаще всего обнаруживаются следующие патогенные микроорганизмы:

  1. Кишечная палочка (˃10^2).
  2. Грибы рода Candida.
  3. Кокковая флора.
  4. Цитробактер.
  5. Протей.
  6. Гарднерелла.
  7. Гонококк.
  8. Трихомонада.

Каждый из этих микроорганизмов способен вызывать воспалительные изменения половых органов. Последние 2 возбудителя (гонококк и трихомонада) являются возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, и требуют специфического лечения. Обнаружение каких-либо патогенных возбудителей в посеве материала из цервикального канала требует параллельного обследования полового партнера женщины, так как лечение должны получать оба.

Важным элементом бактериологического исследования содержимого цервикального канала является определение степени чистоты. Это своеобразный интегральный показатель, который отображает общее состояние организма женщины в целом и локального иммунитета половых органов. Выделяют 4 степени чистоты шейки матки:

  1. Первая — наиболее благоприятная. Ее констатируют в том случае, если бактерии растут только на жидких питательных средах, а при попытке пересеять на твердые среды рост прекращается.
  2. Вторая — при переносе выросших на жидких средах микроорганизмов на твердые среды наблюдается их рост. Измеряется интенсивность этого роста в КОЕ (колониеобразующих единицах). При этой степени обнаруживается до 10 КОЕ.
  3. Третья — на плотной среде вырастает 10-100 КОЕ.
  4. Четвертая — на плотной среде вырастает больше 100 КОЕ, что является очень неблагоприятным показателем.

В зависимости от степени чистоты, определенной с помощью бакпосева из канала шейки матки, выбирается дальнейшая тактика диагностики заболевания и лечения женщины.

Во время беременности проведение посева из цервикального канала является допустимой процедурой, однако требует предельной осторожности у медработника, который проводит эту процедуру. Никаких рисков для беременной, плода или течения беременности эта манипуляция не несет.

Если появляется необходимость забора содержимого шеечного канала для посева у девственницы, то отличие процедуры заключается в заборе материала без использования зеркал. Бакпосев из шейки матки является очень важной диагностической процедурой, позволяющей обнаруживать причины развития воспалительных заболеваний и назначать правильное лечение.

О чем могут рассказать результаты

Мазок из шейки матки делается очень быстро, а вот результатов бакпосева необходимо подождать как минимум 5 дней. Через этот промежуток времени женщине на руки выдаётся бланк, на котором указаны виды и количество обнаруженных микроорганизмов.

Большая часть нормофлоры – различные виды лактобактерий. Их содержание должно быть 107 и выше. Видовая характеристика значения не имеет и отличается у разных женщин. В норме в результате бакпосева могут быть выявлены палочки рода Fusobacterium и Veillonella. Допускается в результате анализа незначительное количество кишечной палочки, энтерококков, эпидермального стафилококка, бактероидов, превотелл и других редко встречающихся организмов.

Патологией считается обнаружение:

  • большого количества энтерококков, кишечной палочки, эпидермального стафилококка, бактероидов и др.;
  • Staphylococcus aureus;
  • грибов рода Candida;
  • Gardnerella vaginalis;
  • Trichomonas vaginalis (трихомонад);
  • Neisseria gonorrhoeae(гонококков);
  • Proteus spp.;
  • Citrobacter spp.;

Атипичная флора не может быть выявлена при проведении бактериального посева. Микроорганизмы этой группы являются внутриклеточными. Для их выявления используют мазок на хламидии методом ПЦР. Микоплазмы и уреаплазмы также обнаруживаются методом ПЦР или с помощью посева исследуемого материала на специальную среду.

Напротив выявленного микроорганизма указывается его количество. В зависимости от этого параметра выделяют 4 степени чистоты влагалища и цервикального канала:

  • бактерии растут только на жидкой среде;
  • рост определённого вида до 10 колоний на плотной среде;
  • 10-100 колониеобразующих единиц на плотной среде;
  • более 100 колониеобразующих единиц на плотной среде.

Для патогенных микроорганизмов устанавливается спектр чувствительности к заданным антибиотикам (антибиотикограмма). Она отражает способность определённого препарата подавлять рост данной бактерии. Напротив каждого лекарственного средства отмечаются буквенные символы S, R, I. S означает, что микроорганизм чувствителен к воздействию этого антибиотика, R – что устойчив, I – что рост подавляется частично.

Результаты бакпосева выдаются пациентке через 3-5 суток. Расшифровка полученных данных выполняется врачом. Не стоит самостоятельно пытаться интерпретировать количественные значения различных микроорганизмов. Некоторые из них могут в норме населять слизистую цервикального канала, что не требует лечения.

У здоровых пациенток в мазке преобладает полезная флора, которую составляют лактобактерии в количестве не меньше 107. Кишечная палочка и энтерококки тоже могут присутствовать, но они не имеют активного роста и определяются количеством 102.

О неблагоприятном результате диагностики говорит обнаружение в мазке следующих микроорганизмов:

  • Кишечная палочка;
  • Энтерококки;
  • Дрожжеподобные грибки;
  • Стафилококки;
  • Протей;
  • Трихомонады;
  • Гонококки;
  • Гарднереллы;
  • Лептотрикс и другие.

Особое внимание уделяется пациенткам, у которых в мазке присутствуют дифтероиды. Они свидетельствуют о дисбиозе влагалища и требуют незамедлительного лечения. Эффективные лекарственные средства подбираются для каждого вида колоний микроорганизмов индивидуально.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector