Послеродовой период, ранний и поздний

Послеродовой период, ранний и поздний

Послеродовой период, ранний и поздний
СОДЕРЖАНИЕ

Ранний послеродовый период: первые часы вместе

Сразу после отхождения последа начинается отсчет часов раннего послеродового периода. В норме он продлится пару часов, но может занять и несколько больше, до четырех часов.

Акушерка и врач-гинеколог наблюдают за матерью и ребенком, акцентируя внимание на снижении риска развития гнойно-воспалительных заболеваний у обоих пациентов. Малютке обрабатывают пуповинный остаток, чтобы не допустить проникновения  инфекции.

Очищают от родовых «наслоений» кожицу младенца. Затем производят его взвешивание и измерение роста, окружности головы и груди.

У матери тщательно осматривают родовой канал, шейку матки, при необходимости ее направляют на УЗИ. Ведется контроль сокращений матки, качества и количества выделений. Измеряется АД, температура тела и пульс. По истечении 2-4 часов первичного наблюдения мама с новорожденным направляется в палату.

Послеродовой период, ранний и поздний

Длится в течение первых 4 часов после родов. В это время за женщиной ведется наблюдение со стороны медицинского персонала. Акушерка контролирует выделения из половой щели, маточные сокращения, измеряет артериальное давление, оценивает общее состояние женщины. Если при осмотре родовых путей обнаруживаются повреждение мягких тканей (разрывы, трещины и т.д.

Происходит постепенное сокращение матки, уменьшение ее размеров, которое сопровождается выделением так называемых лохий. Сокращения матки особенно ощутимы в момент сосания ребенком груди, т.к. стимуляция соска приводит к повышению выработки окситоцина. Матка достигает своих первоначальных размеров приблизительно к концу послеродового периода, т.е. через 6-8 недель.

В первые одну — две недели после родов отмечается кровянистый характер лохий, затем они становятся серо-розовыми, а еще позже — желто-серыми. Это абсолютно нормальное явление. Лохи не должны иметь неприятного запаха, их выделение не должно сопровождаться повышением температуры тела или болью.

Если у вас отмечаются подобные симптомы, нужно обратиться к врачу. Поводом для обращения за помощью акушера-гинеколога должно стать также полное отсутствие каких-либо выделений или резкое их уменьшение.

Ранний послеродовой период начинается сразу же после выхода плаценты наружу и продолжается в основном 2 часа. Это первые часы после родов, которые женщина проводит в родильном отделении. Наиболее часто встречающиеся осложнения в этот период:

  • патология сократительной деятельности матки;
  • аномальное прикрепление плаценты, сопровождающееся кровотечением.

Степень опасности маточного кровотечения обусловливаться количеством вытекшей крови. При благополучных родах максимальный объем кровопотери при родах не должен превышать 0,5% веса тела родильницы. Если в первые два часа после родов пациентка потеряла большую массу крови, чем предполагалось, то можно говорить о раннем послеродовом кровотечении.

В таких случаях требует принять безотлагательные меры, иногда вплоть до проведения операции. После рождения плацента подвергается внимательному осмотру на предмет ее целостности, так как оставшаяся, даже мизерная часть последа, может стать причиной обильной кровопотери. Поэтому первые 2-4 часа родильница находится под неусыпным наблюдением медперсонала.

Следом за благополучными родами наступает поздний послеродовой период, который продолжается в среднем до 6 — 8 недель. Эта пора отличается тем, что все женские органы, которые в ходе беременности потерпели изменение, получают обратное формирование — инволюцию. Поздняя послеродовая фаза берет свое начало с момента появления родильницы в отделении для только что родивших женщин и заканчивается тогда, когда в организме женщины исчезают все изменения, вызванные беременностью и родами.

На промежутке позднего послеродового периода ведется обследование дна матки на уровне пупочной зоны, а также производится осмотр зеркалами шейки матки и родового канала. При обнаружении разрывов на поверхностях шейки, мягких тканей родового канала и влагалищных стенок необходимо произвести операцию по зашиванию. В то же время нужно бдительно наблюдать за общим самочувствием родильницы, цветом ее кожных покровов и слизистых.

Необходимо сконцентрировать внимание на состоянии матки, на ее размере и степени болезненности при пальпации, а также обратить свой взор на характер выделений.

В момент окончания процесса родов, шейка матки напоминает тонкостенный мешок с рванными, свисающими во влагалище, краями. Внутренняя часть матки демонстрирует собой открытую рану с остатками околоплодных оболочек. Кроме того, на ее поверхности, в области плацентарного участка, видны деструктивные видоизменения.

В момент сокращения мышц маточного тела просветы сосудов, расположенные на плацентарной площадке, сжимаются, образуя тромбы, которые в свою очередь содействует тому, чтобы помочь остановить кровотечение в послеродовом периоде. Стенки матки, в период сокращения, продолжают выводить жидкость, но эти выделения становятся все более прозрачными и скудными.

Послеродовой период, ранний и поздний

В течение инволюционных изменений остаточные ткани плаценты, слизь и сгустки крови «все это в совокупности лохии» постепенно выходят из матки, а вредные бактерии и микроорганизмы, оказавшиеся при родоразрешении во внутренней поверхности органа, распадаются при помощи деятельности фагоцитов и в результате работы протеолических ферментов.

Благодаря этому полость матки в послеродовой период у женщин, около недели отличается стерильностью. Полностью эндометрия тела матки восстанавливается к концу 6-8 недели, при этом, место, где крепилась плацента, заживает, а тонус связочного аппарата завершает инволюцию всего органа «на 20-22 день».

Наиболее долгий восстановительный процесс «около 2 месяцев» происходит в матке. Это объясняется тем, что ее первоначальный вес составляет примерно 50 гр, а после родов матка может весить более чем 1000 гр. Уменьшение размера этого детородного органа начинается сразу после родоразрешения, когда происходит резкое сокращение мускулатуры маточного тела.

Высота нахождения дна матки с приходом нового дня опускается приблизительно на 2см. Стоит отметить, что темпы восстановления матки зависят от таких факторов как: паритет родов, степень растяжения стенок во время ношения плода, качество работы соседних органов, наличие грудного вскармливания «особенно в первые часы после родов» и пр.

Область шейки матки также претерпевает изменение. Раньше всех процессу восстановления подвергается внутренний зев. Происходит это благодаря эластичности мышечных волокон данного органа. Инволюция шейного канала продолжается около 10 дней. Понемногу цервикальный канал становится все уже и на третий день его проходимость доступна для вхождения одного пальца.

Стенки влагалища начинают сужаться и восстанавливаются полностью на 30—40 день после разрешения родов. Рост и созревание граафовых пузырьков и образование зрелых фолликул в яичниках у матери, не кормящей ребенка грудью, происходит в основном уже через 30—40 дней.

Ранний послеродовой период

Первая послеродовая менструация у таких рожениц появляется на 60—75 день после рождения ребенка. У кормящих женщин менструация начинается, в основном, позже, где-то на 120-150 день после родов. К моменту завершения послеродового периода связочный аппарат матки полностью восстанавливается, а маточные трубы принимают горизонтальное положение.

Ранний послеродовой период начинается с момента рождения последа и длится около двух часов. Новоиспеченная мама находится в родильном блоке и отдыхает на кровати. Несмотря на то что этот промежуток времени значительно короче самих родов и переносится женщиной гораздо легче, все же, во избежание различного рода осложнений, родильнице необходим пристальный присмотр со стороны акушерки и врача-гинеколога.

Сразу после завершения родов объем матки существенно уменьшается. Это происходит из-за сокращения ее стенок. Они начинают утолщаться, а сама матка становится шаровидной формы. Если роды прошли нормально, то непосредственно после рождения последа длина матки составляет 19 см, ширина – 12 см, а вес колеблется от 1000 до 1200 г.

В ее полости неизбежно остаются сгустки крови и небольшой кусок так называемой децидуальной оболочки. Это нормальное явление не должно вызывать волнения. Шейка матки выглядит как дряблый мешок с тонкими стенками. Наружный зев покрыт ссадинами, а в некоторых местах можно заметить надрывы. Благодаря тому, что фиксирующий и связочный аппарат матки, а также мышцы тазового дна подверглись растяжению и находятся в расслабленном состоянии, усиливается не только подвижность матки, но и ее смещаемость.

Пульс у родильницы несколько реже обычного. Что касается артериального давления, то оно может быть либо в пределах нормы, либо повышенным или пониженным. Температура тела обычно остается нормальной, но, как следствие перенесенного стресса и чрезмерного физического напряжения, может немного повыситься (до 37,5 °С).

По истечении двух часов, то есть по окончании раннего послеродового периода, женщину переводят из родильного блока в общую палату.

После завершения раннего послеродового периода наступает поздний послеродовой период, который продолжается 6–8 недель. В этот интервал времени в организме женщины происходит инволюция всех органов, претерпевших определенные изменения за 9 месяцев беременности. Примечательно, что у кормящих грудью матерей этот процесс происходит гораздо быстрее, чем у некормящих.

Этапы послеродового периода у женщин

Послеродовой период — время счастливое и немного тревожное, и всегда хлопотное. Снова идет мощная перестройка организма женщины, как в плане физиологии, так и в эмоциональной сфере. Гормональный фон меняется, органы тела возвращаются к привычному биологическому ритму. Но молочные железы, напротив, готовятся к работе в усиленном режиме.

В первые часы после появления малютки на свет мамочка вместе с ним находится в послеродовом отделении, под контролем врача и медсестер. Ведется контроль температуры тела, пульса, артериального давления, состояние влагалища и другие показатели. И только если все в пределах нормы, ее затем переводят в палату.

Эти первые 2-4 часа непосредственно после появления малыша на свет считаются ранним послеродовым периодом. Затем наступает поздний, его длительность — от 6 до 10 недель, в зависимости от общего состояния женщины и особенностей организма, тяжести прошедших родов, наличия разрывов и других факторов. Но самые заметные перемены происходят уже в первые две недели.

Грудное вскармливание

Важным событием в послеродовом периоде является налаживание лактации. Чтобы этот процесс проходил у вас как можно лучше, внимательно прочитайте наши статьи в рубрике «Грудное вскармливание». Здесь только скажем, что для того, чтобы все было хорошо в послеродовом периоде и с вами, и с малышом, важно с самого начала все делать в соответствии с Основными правилами грудного вскармливания.

В процессе становления лактации происходит увеличение размеров молочных желез. Поэтому вам следует подобрать правильно бюстгальтер: он должен быть из натурального материала, специально для кормящих женщин, соответствовать вашему новому размеру груди. Он не должен быть тесным, т.к. это может спровоцировать возникновение лактостаза или других проблем с грудью.

  • перед кормлением грудью следует тщательно вымыть руки;
  • прежде, чем предложить ребенку грудь, можно сцедить несколько первых капель (необязательно);
  • после кормления грудью выдавить несколько капель заднего молока и обработать им сосок и ареолу;
  • подождать пока высохнет грудь. Почаще устраивать воздушные ванны для груди, особенно, если в результате неправильного прикладывания ребенка, появляются проблемы в виде ссадин или воспалений соска;
  • мыть грудь с мылом следует во время гигиенического душа, но не слишком часто, т.к. при мытье с мылом смывается естественная защитная жировая смазка, выделяемая специальными железами на ареоле.

Иногда в послеродовом периоде женщина может впервые обнаружить у себя геморроидальные узлы. Чтобы помочь себе следует первые 3-4 дня оправляться с помощью специальных глицериновых свечей, подмываться холодной водой, не пользоваться туалетной бумагой (лучше ватой или подмываться). В остром периоде хорошо помогают холодные компрессы (кубики со льдом).

Физиологические изменения

Матка. Все то время, сколько длится послеродовой период, самые заметные изменения отмечаются в состоянии матки. Сразу после родов начинается ее сокращение, довольно интенсивное. Ежедневно высота матки снижается на 2 сантиметра. За 10 дней она от уровня пупка опускается до лобковых костей и даже опускается за них.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пугать беременную женщину. Почему беременной нельзя нервничать

Врач контролирует процесс сокращения, при необходимости для ускорения процесса назначает окситоцин или иные препараты подобного действия.  Накануне выписки женщина проходят контрольную ультразвуковую диагностику.

Послеродовой период, ранний и поздний

Продолжительность послеродового периода может быть несколько дольше, если роды проводились с помощью кесарева сечения. В этом случае необходимо контролировать качество швов, работу кишечника. Да и само сокращение маточных стенок на фоне послеоперационных рубцов происходит сложнее, медленнее.

Медработники следят за выделениями, если замечают крупные сгустки, остатки плаценты, может быть назначена чистка.

Грудь. Первый продукт молочных желез — молозиво. Эта самая первая пища малютки очень важна, особенно, для поддержки иммунитета и развития пищеварительного тракта новорожденного. На третьи сутки, как правило, появляется обычное материнское молоко.

Этот процесс изменения физиологии в послеродовом периоде сопровождается болезненным набуханием груди, нередки и трещинки на сосках. Сложно придется тем женщинам, которые заранее не позаботились о подготовке сосков. Для ускорения их заживления лучше пользоваться специальными мазями.

Анализы. Кровь на общий анализ покажет, есть ли в организме мамы воспалительные процессы, каков уровень гемоглобина и иные параметры. Контролируется и состав мочи, это исследование производят, чтобы исключить инфекционные заболевания и иные отклонения в состоянии здоровья женщины.

Артериальное давление также замеряется у женщин в послеродовом периоде, особенно важно это для пациенток, перенесших гестоз. Могут пострадать глаза, поэтому при наличии гипертонических явлений надо показаться окулисту.

Кишечник и мочевой пузырь оказывают влияние на сокращение матки, потому-то надо следить за их своевременным опорожнением. Когда надо, врач использует для отвода мочи катетер, а для стимуляции деятельности ЖКТ предложит женщине свечи или иные лекарственные средства.

Особенно бдительными следует быть тем, у кого наложены швы: если женщина тужится при посещении туалета, они могут разойтись.

Началом послеродового периода считается момент изгнания, с этого момента в женском организме происходят изменения, которые в основном заканчиваются только через 8 недель. Эти перемены многообразны, происходят с различной скоростью. Вы можете ощущать их, не замечать вовсе — но так или иначе через 2 месяца функционирование вашего тела будет мало отличаться от того, что было до беременности. Некоторые проявления происходящей перестройки могут беспокоить вас, хотя они и нормальны.

В первые 2 часа после родов матка сильно сокращается, кровотечение из ее зияющих сосудов прекращается — они закрываются сгустками крови, тромбами. При отклонении от нормального течения раннего послеродового периода кровотечение может не только не остановиться, но и усилиться. Поэтому за родильницей в эти первые часы наблюдают и врач, и акушерка.

В дальнейшем матка все больше уменьшается в размерах, стенки ее утолщаются с 0,5 до 3 см, просвет шейки матки сужается. Тотчас после родов через внутренний зев в шейку матки можно ввести руку, спустя сутки — 2 пальца, на 3-й сутки проходит едва лишь один. К 10-му дню канал шейки матки уже сформирован, но наружный зев еще пропускает кончик пальца. На 3-й неделе наружный зев закрывается.

Процесс восстановления (инволюции) половых органов протекает по-разному — интенсивность его зависит от многих факторов: индивидуальных особенностей организма, питания, сопротивляемости организма, образа жизни и т. д.

Могут иметь место жалобы на незначительные и непостоянные боли в области наружных половых органов и промежности. Через несколько дней эти боли должны исчезнуть. Спустя сутки-двое после родов возникает болезненность в молочных железах; это признак того, что в железах активизировался процесс образования молока.

Когда молодая мама кормит ребенка, она может почувствовать боли внизу живота — эти боли незначительные, имеют схваткообразный характер; боли свидетельствуют о том, что матка сокращается. Чтобы повлиять на процесс сокращения матки и сделать его более интенсивным, природой задействуется рефлекторный механизм — ребенок раздражает нервные окончания, заложенные в сосках матери, и организм матери отвечает на это раздражение сокращением матки.

Врач регулярно контролирует состояние родильницы: измеряет артериальное давление, считает пульс, проверяет дыхание. Кровяное давление, пульс, частота дыхания у женщины в послеродовом периоде должны быть такими же, какими были до беременности. Если нет никаких осложнений, — в пределах нормы и температура тела. Когда активизируется процесс лактации и появится боль в молочных железах, температура тела несколько повысится, но она не держится долго.

Ваше физическое состояние в этот период зависит от того, какие у вас были роды (трудные или легкие) и от ряда индивидуальных факторов.

views.png

Кроме восстановления половых органов, происходят изменения и в других системах:

  • Молочные железы: набухают, становятся болезненными, под действием лактогенного гормона передней доли гипофиза начинается процесс лактации — образования молока; появляется молоко уже через 1-2 дня после родов.
  • Кожные покровы: постепенно повышается тонус брюшных мышц; полностью он восстанавливается примерно через полтора месяца после родов.
  • Система мочевыведения: тонус мочевого пузыря некоторое время после родов понижен, вследствие чего позывы к мочеиспусканию реже, чем прежде; в течение нескольких дней после родов может отмечаться болезненность при мочеиспускании, так как моча раздражает слизистую оболочку наружных половых органов, целостность которой бывает нарушена во время родов.
  • Кишечник: в результате малоподвижного образа жизни в первое время после родов, в результате снижения тонуса мышц брюшного пресса, может четко обозначиться тенденция к запорам.

Ранний послеродовой период

В первые 6 недель после родов могут появиться послеродовые осложнения. Ниже в таблице описаны некоторые симптомы, при возникновении которых необходимо связаться с врачом.

Кратковременное повышение температуры (до 38°С) при появлении молока (1-3 день) не является поводом для беспокойства.

Разве кто-нибудь может быть счастливее женщины, родившей, кормящей и целующей своего малыша? Почему же так часто мы видим слезы отчаяния на лицах молодых мамочек, столь долго ожидавших своего малыша? Почему они подавлены, раздражительны и измождены? Давайте попробуем разобраться. Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает своих максимальных значений за всю жизнь женщины.

Сразу после рождения последа уровень этих веществ значительно снижается. Падение гормонов в крови женщины отмечается каждый раз перед приходом менструации, «благодаря» этому многие женщины ежемесячно имеют мини-депрессию в виде так хорошо знакомого предменструального синдрома (ПМС). А теперь умножим ПМС в десять раз (в сравнении именно на столько падает уровень гормонов после родов) и получим «послеродовой блюз»- психологическое состояние новоиспеченной мамочки.

Неудивительно, что 70% женщин после родов отмечают раздражимость, ощущение нереальности происходящего, опустошения, неослабевающее беспокойство по любому поводу, расстройства сна. Эти явления возникают на третий-четвертый день после родов и достигают апогея на четвертый-пятый день и проходят без всякого медицинского вмешательства уже через две недели. У 10 % женщин эти явления затягиваются и принимают болезненный характер.

Предотвратить возникновение послеродовой депрессии невозможно. Самое главное – надо помнить, что это скоро пройдет. Худший совет, который можно дать в этой ситуации, это совет «взять себя в руки». Не нужно бороться с собой и тем более обвинять себя в том, что вы плохая мать. Ваш организм выполнил огромную работу, вы физически и морально истощены и имеете полное право на отдых.

Не надо родительских подвигов! Пускай малыш поспит на балконе, а раковина переполнится посудой, используйте любую лишнюю минуту для сна. Принимайте любую помощь от близких, не обращайте внимание на то, что они что-то сделают не совсем так, как вы прочли в уважаемом журнале или книге. Всё постепенно наладится. Обязательно находите минутки, чтобы привести себя в порядок, пообщаться с мужем на темы, не связанные с ребенком.

Если симптомы депрессии сохраняются дольше, чем на две надели, это может быть признаком заболевания, при котором лучше обратиться за помощью к профессионалам. Признаками того, что депрессия выходит из-под контроля, являются:- острое чувство страха, боязнь следующего дня;- апатия, отказ от пищи, стремление к полному одиночеству;

— постоянное враждебное отношение к новорожденному;- бессонница, повторяющиеся ночные кошмары;- постоянное чувство собственной неполноценности, чувство вины перед ребенком.При таких тяжелых депрессиях может понадобиться медикаментозная терапия. А в легких случаях, лучшее лекарство – это любовь. Любовь к своему малышу, в глазках которого отражается для мамы весь мир.

Как только на свет появился ребенок, непосредственно после родов у каждой женщины начинается новый этап в жизни, известный как послеродовой, или пуэрперальный, период. Представительниц прекрасного пола, только что ставших мамами, принято называть родильницами. В зависимости от индивидуальных особенностей их организма продолжительность послеродового периода может составлять от 42 до 56 суток, или 6–8 недель.

В этот промежуток времени в женском организме происходит инволюция, то есть обратное развитие изменений, возникших в результате зачатия, развития беременности и, соответственно, родов. Таким изменениям подвержены половые органы, репродуктивная, нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая и другие жизненно важные системы.

Говоря о пуэрперальном периоде, нельзя не отметить тот факт, что он включает в себя два основных этапа: ранний и поздний послеродовой период. Каждый из них имеет свои специфические особенности и характеристики, которые следует рассмотреть более подробно.

Естественно, что при родах женщина испытывает очень сильное физическое и эмоциональное напряжение. Она утомлена, лишена сил, но при всем при этом за счет того, что ее организм во время этого процесса выработал огромное количество тонизирующих веществ, ей вряд ли удастся заснуть. Родильница, обладающая крепким здоровьем, не спит, да и акушерка не позволит ей этого, поскольку погружение в состояние сна может спровоцировать гипотонию матки или, другими словами, обильное маточное кровотечение, что значительно усложнит течение послеродового периода.

Согласно правилам акушерства, в первые два часа после родов женщину оставляют отдыхать на родильной кровати под пристальным и непрерывным наблюдением акушерки. Это объясняется тем, что чаще всего именно в этот период возникают осложнения, которые вызывают сильное кровотечение. Ведение послеродового периода должно протекать правильно, со строгим соблюдением всех существующих норм.

Предлагаем ознакомиться:  Рeвизия: какую воду лучше пить

Главная задача врача-гинеколога и акушерки заключается в том, чтобы максимально снизить риск развития у матери и ребенка различных гнойно-воспалительных заболеваний. Таким образом, сразу после появления на свет малыша его кладут на живот родильнице. Спустя несколько минут мягкой салфеткой, пропитанной стерильным вазелином либо растительным маслом, новорожденному обрабатывают пуповинный остаток, а его кожу тщательно очищают от крови, слизи и первородной смазки. Взвешивают ребенка на специальных весах. Далее измеряется окружность груди и головы малыша и его рост.

Что касается матери, то сразу после того как роды завершились, при помощи зеркал ей осматривают шейку матки и мягкие ткани родового канала. Для оценки общего состояния родильницы, ей систематически измеряют температуру тела, пульс и артериальное давление. На протяжении нескольких дней после родов женщине производится осмотр наружных половых органов, ведется наблюдение за состоянием матки и характером выделений. Как правило, чтобы удостовериться, что состояние здоровья родильницы находится вне опасности, ее направляют на ультразвуковое исследование (УЗИ).

Если послеродовой период протекает нормально, инволюция матки происходит адекватно, количество лохий соответствует норме, молочные железы вырабатывают достаточно молока.

Процессы регенерации происходят также и на поверхности слизистой матки. Самой проблематичной областью является плацентарная площадка, на восстановление которой потребуется примерно 5–6 недель. В остальных областях слизистой процесс восстановления завершится уже на 11–13-й день после родов. После окончания фазы регенерации поочередно следуют все прочие фазы маточного цикла. Слизистая матки восстанавливается в полной мере к концу послеродового периода.

В яичниках прекращается регресс желтого тела и возобновляется созревание фолликул. Спустя 1–2 месяца может наступить менструация. Так как некоторым женщинам удается зачать ребенка независимо от лактационной аменореи, рекомендуется подобрать подходящий метод контрацепции.

Роды и послеродовой период – темы, вызывающие особый интерес у будущих мам. Большинство женщин во время беременности стараются максимально хорошо подготовиться к появлению на свет долгожданного и уже такого любимого малыша. С этой целью они читают специальную литературу, ищут информацию на просторах Интернета, общаются на форумах, а самые ответственные посещают курсы для будущих мам, где им подробно объясняют не только то, что такое роды и как они протекают, но и что представляет собой так называемый послеродовой период. Выделения из половых путей, которые появляются сразу по окончании родов, не становятся для информированных родильниц неприятным сюрпризом.

Итак, в послеродовой период у женщин некоторое время наблюдаются кровянистые выделения, которые называются «лохии». Происходит естественный процесс очищения и заживления раневой поверхности матки, образующейся на эндометрии вследствие отделения плаценты. Таким образом, организм самоочищается, и матка освобождается от нежизнеспособных тканей. Если этот процесс происходит своевременно, никаких осложнений в послеродовой период не наблюдается.

Очень важно внимательно следить за объемом, характером, цветом и продолжительностью послеродовых выделений, или лохий. Непосредственно после родов в их состав входят клетки крови (тромбоциты, лейкоциты и эритроциты), плазма, отмирающий эпителий и слизь из шейки матки. Они должны быть кровянистыми (со сгустками крови), достаточно обильными и составлять примерно 0,5% от общей массы тела родильницы, но не больше 400 мл.

Запах лохий должен быть стойким и сладковатым. Постепенно характер выделений меняется – их количество уменьшается, а цвет становится темно-красным с коричневым оттенком. Начиная с 10-го дня выделения должны приобрести желтовато-белый цвет и не иметь запаха. Полное прекращение выделения лохий из матки происходит спустя 5-6 недель.

Кровотечения в послеродовом периоде – явление, к сожалению, нередкое. Причинами этого могут быть:

  • травмы родовых путей;
  • нарушение отделения плаценты и выведения ее из организма (плотное прикрепление, приращение, врастание, прорастание плаценты);
  • гипотония матки (слабое сокращение мышечного слоя матки, что существенно затрудняет отделение и выведение плаценты);
  • проблемы, связанные со свертываемостью крови.

Кровотечение в раннем послеродовом периоде может быть вызвано:

  • травмами родовых путей;
  • гипотонией либо атонией матки;
  • задержкой отделения плаценты от матки;
  • синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Кровотечение, естественно, требует оперативного медицинского вмешательства, поскольку представляет собой реальную угрозу для жизни женщины. Независимо от того, в какой послеродовой период – ранний или поздний – возникло кровотечение, его лечение должно включать в себя:

  • остановку кровотечения;
  • выявление и лечение заболевания, спровоцировавшего кровотечение;
  • устранение последствий кровотечения.
  • достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе в светлое время дня: в зависимости от времени года и географической широты ребенок должен пребывать на свежем воздухе 15-30 минут. Воздействие солнечного света только на лицо (или на нижние участки рук и ног) в течение 30 минут каждый день, согласно подсчетам, дает 400 МЕ витамина Д в день – рекомендуемое количество для потребления;
  • грудное вскармливание с рациональным адекватным введением прикорма.

Профилактические меры для предотвращения возникновения кровотечений в послеродовом периоде

Это небольшие кровяные сгустки, с несколько сладковатым запахом. В первые дни они довольно обильные, доходят до половины процента массы тела роженицы. Но их объем не должен превышать 400 мл. Через несколько дней цвет лохий становится темно-красным, даже коричневатым, а спустя 10 дней после родов они теряют запах, цвет меняется на бело-желтоватый.

Если нет осложнений послеродового периода, лохии прекращаются через месяц. Это происходит чуть быстрее у мам, кормящих грудью, так как в этом случае матка сокращается интенсивнее.

Но не всегда все проходит столь гладко. Симптомы неблагополучия, возникающие на фоне различных отклонений от нормы:

  • Раннее прекращение лохий (менее 5 недель), — сгустки могут остаться в матке и привести к ее инфицированию;
  • Цвет выделений после 5 дней остается красным, — вероятны проблемы со свертываемостью крови;
  • Цвет лохий, став коричневым, через некоторое время вновь приобретает красный оттенок, — возможно маточное кровотечение в послеродовом периоде;
  • Неприятный, гнилостный запах лохий, — высок риск наличия инфекции.

Причин патологии много. Это может быть гипотония, то есть мышечная слабость матки; медленное или патологичное отделение плаценты; проблемы со свертываемостью крови; инфицирование влагалища и матки; травмирование родовых путей и ряд других факторов.

В любом случае, требуется незамедлительное лечение, характер и способы которого определит врач.  Ему предстоит не только ликвидировать последствия дисфункции, но  выявить ее причину, устранить источник проблемы.

Если кровотечение в послеродовом периоде не было слишком обильным, то уже через 6-8 недель наступают обычные месячные. Это норма для мам, которые по разным причинам грудью не кормят. А у кормящих менструация приходит намного позже, у некоторых даже спустя год. Что, впрочем, не мешает и в последнем случае снова забеременеть при отсутствии предохранения.

Восстановление каждой родильницы после родов происходит по-разному. Все зависит от общего состояния ее здоровья, а также от того, как протекала беременность и сами роды. Следует обращать внимание на целый ряд факторов и обстоятельств, которые указывают либо на нормальный послеродовой период, либо на определенные отклонения.

В роддоме дело обстоит несколько проще, так как за состоянием женщины ведется круглосуточное наблюдение. Однако, как только новоиспеченная мама покидает стены родильного дома, она вынуждена самостоятельно следить за всеми изменениями, происходящими в ее организме. Особое внимание следует уделить характеру послеродовых выделений, ведь любое отклонение от нормы служит сигналом о наличии какой-либо проблемы. Таким образом, необходимо незамедлительно обратиться к врачу в том случае, если:

  1. Слишком быстро прекратились выделения. Запомните, что продолжительность послеродовых выделений не должна быть менее 5 недель. Если лохии прекратились раньше, это может быть признаком того, что в организме произошли какие-то нарушения, и возможны осложнения послеродового периода.
  2. По истечении 5 дней лохии не меняют свой цвет, оставаясь красными, как в первый день после родов. Это свидетельствует о возникновении проблем со свертываемостью крови родильницы.
  3. Цвет лохий повторно изменяется с коричневого на ярко-красный. Это может быть признаком маточного кровотечения.
  4. Выделения приобретают неприятный запах, который может свидетельствовать о том, что в полость матки была занесена инфекция.
  1. До планирования беременности следует пройти полное медицинское обследование, которое покажет, имеются ли у женщины какие-либо хронические заболевания, требующие лечения.
  2. Беременной необходимо как можно раньше посетить гинеколога.
  3. послеродовой период у женщин

    Посещать акушера-гинеколога рекомендуется не реже одного раза в месяц в течение первого триместра беременности, одного раза в 2–3 недели на протяжении второго триместра и не менее одного раза в 7–10 дней в третьем триместре.

  4. Очень важно во время беременности выявить гестоз и, соответственно, вылечить его. Симптомами гестоза являются отеки, повышенное артериальное давление, а также нарушение функций почек.
  5. Беременная должна соблюдать диету, которая предусматривает ограничение употребления в пищу жиров, углеводов, жареной еды, сладостей. Одновременно в рацион необходимо включить продукты с высоким содержанием белков.
  6. Беременной следует регулярно заниматься лечебной физкультурой. Тридцать минут незначительных физических нагрузок в день будет вполне достаточно.
  7. Адекватное ведение родов, которое позволит максимально снизить риск возникновения кровотечения в послеродовом периоде. Для этого врачу-акушеру необходимо:
  • оценить существующие показания/противопоказания к родам и принять решение о том, будет ли женщина рожать сама либо с помощью КС (кесарева сечения);
  • в случае необходимости использовать утеротоники (препараты, которые стимулируют маточные сокращения);
  • исключить необоснованную пальпацию матки;
  • для профилактики разрывов провести эпизио- или перинеотомию, которые предполагают рассечение гинекологом промежности роженицы;
  • осмотреть выделившийся послед и оценить его целостность;
  • в случае необходимости применить утеротоники.

1. Осложнения со стороны матки.Самым грозным осложнением первых суток после родов являются послеродовые кровотечения. Они начинаются сразу после родов, не сопровождаются никакими болевыми ощущениями и бывают очень обильными, поэтому могут представлять опасность для жизни женщины. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки.

Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови. Для того, чтобы наблюдать за женщиной, её оставляют в родильном блоке в очень опасные первые пару часов после родов. В последующие сутки опасность кровотечения уменьшается, но возникают другие проблемы.

Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.

Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки — эндометриту. Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты.

Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью.

Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит, требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках.

Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию.

Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.Гипогалактия — недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.Воспаленные раны этих тканей называются послеродовые язвы. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности.

По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов.

По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги. Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису. Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.

Рахит у детей

Долгое время считалось, что первое медицинское описание этого заболевания принадлежит английскому анатому и ортопеду F. Glisson (1656), поэтому и получило название «английская болезнь», «rickets». Однако еще в 1645 году Daniel Whistler в Лейдене защитил диссертацию на звание доктора медицины, где представил описание рахита.

Послеродовой период, ранний и поздний

Слово «рахит» происходит от греческого слова «rachis» — «спинной хребет».Основной причиной «классического» рахита является недостаточность витамина Д.

Дело в том, что сам по себе витамин Д малоактивен. Главную роль в организме играют его метаболиты, образующиеся главным образом в печени и почках. Они усиливают всасывание кальция и фосфора в кишечнике и способствуют их откладыванию в костях.

В организм поступает витамин Д с растительной пищей в виде эргокальциферола (вит. Д2) и пищей животного происхождения в виде холекальциферола (вит. Д3). При этом он всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике в присутствии солей желчных кислот. К тому же источником витамина Д в организме служит не только пища, но и кожа: под действием ультрафиолетовых лучей содержащийся в коже человека 7-дегидрохрлекальциферол превращается в холекальциферол.

  • недостаточное поступление витамина Д с пищей;
  • недостаточное поступление в организм кальция и фосфатов;
  • недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе;
  • недостаточное пребывание на солнце.
  • нарушение всасывания витамина Д в кишечнике;
  • нарушение процессов трансформации витамина Д в печени и почках;
  • повышенное выведение солей фосфора и кальция с мочой;
  • нарушение функционирование рецепторов к витамину Д.

Ранними признаками болезни рахит являются отставание роста, сонливость и раздражительность. По мере прогрессирования болезни наиболее пораженными оказываются эпифизы длинных костей и ребер.

  • размягчение и истончение плоских костей черепа (краниотабес), уплощение затылка;
  • появляется деформация грудной клетки: она вдавливается с боков, передняя часть грудной клетки вместе с грудиной несколько выпячивается кпереди (килевидная грудь);
  • податливость и деформация грудной клетки с вдавливанием в нижней трети грудины («грудь сапожника»);
  • увеличивается кривизна спины (рахитический кифоз);
  • искривление трубчатых костей;
  • плоскорахитический таз;
  • образование лобных и теменных бугров;
  • разрастания в области запястья, в местах перехода хрящевой ткани в костную на ребрах, в межфаланговых суставах пальцев рук: «браслеты», «четки», «нити жемчуга»;
  • позднее закрытие родничка и швов черепа;
  • несвоевременное прорезывание зубов.

В крови наблюдаются следующие изменения: снижение уровня кальция, фосфора, повышение щелочной фосфатазы.

Профилактика рахита должна начинаться еще во время беременности, т.к. у плода имеется высокая потребность в усвоении кальция. Транспортировка кальция от матери к плоду осуществляется через плаценту. Особенно быстро эта потребность увеличивается после 30-й недели беременности. Ведущее значение в профилактике отводится соблюдению режима дня с достаточным пребыванием на свежем воздухе в светлое время дня и диете с достаточным содержанием витаминов, макро- и микроэлементов, особенно кальция.

Грудных детей не следует выставлять под прямые лучи солнца на длительное время, особенно в летний период. Рекомендуется оставлять ребенка на солнце без защиты примерно на 15 минут рано утром или ближе к вечеру, когда солнце не такое обжигающее.

  • всем детям, которые вскармливаются женским молоком и получают меньше 500 мл молока или обогащенной витамином Д смеси;
  • всем детям на искусственном вскармливании, которые получают меньше 500 мл обогащенной витамином Д смеси;
  • детям и подростам, которые не подвергаются регулярному солнечному облучению, получают меньше 500 мл обогащенного витамином Д молока или не получают мультивитамины, которые содержат не менее 200 МЕ витамина Д.

Назначение витамина Д и контроль за состоянием ребенка должен осуществлять врач. При приеме витамина Д необходимо следить, чтобы ребенок получал адекватное количество кальция.

Послеродовой синдром: не дать перерасти в глубокую депрессию

Если добавить физическую и психическую усталость после родов, кровотечение, общий упадок сил, усугубляемые недостатком понимания со стороны супруга и других родственников, то наступление послеродового синдрома не видится неожиданностью.

Послеродовой период, ранний и поздний

Это состояние иногда называют бэби-блюзом, чтобы разделить его от  послеродовой депрессии или психоза. Симптоматика синдрома более сдержанная, это, чаще всего, временные эмоциональные сложности, которые сами собой или при минимальном врачебном вмешательстве проходят в первые же месяцы после родов.

Главные симптомы: тревожность на фоне переутомления и неуверенности в своих силах, перепады настроения, потеря аппетита, бессонница.

Если не обратить на них внимание, послеродовой синдром имеет шансы углубиться, перерасти в депрессивное состояние, а это уже мощный удар по всей нервной системе и даже по мозговой деятельности.

Крайнее состояние депрессии — психозы, когда страдает вся психическая система, происходят изменения, с которыми крайне сложно справиться. Поэтому не стоит относиться к колебаниям настроения беспечно. Обратитесь к лечащему врачу посоветуйтесь, как проще всего купировать первые проявления проблемы.

Гигиена, питание и сексуальная жизнь

Мы уже знаем, сколько длится послеродовой период: от полутора до двух месяцев. Гигиенические процедуры в этот отрезок жизни становятся особенно актуальными, ведь от их выполнения во многом зависит здоровье и сама жизнь матери и малютки.

Одним из факторов риска на протяжении порядка двух месяцев остаются кровянистые выделения. Использование тампонов может спровоцировать неосторожное занесение инфекции, поэтому в данный период лучше пользоваться прокладками.

Принятие ванны в первые недели после появления на свет малютки нежелательно, лучше заменить ее душем. У женщины в эти дни проявляется слабость, потливость, так что вопросы гигиены приобретают особую остроту.

В послеродовой период у женщин не всегда быстро подтягивается живот. Многих это беспокоит. Но при грудном вскармливании процесс обретения прежних форм ускоряется. Помочь скинуть лишние килограммы и придать мышцам тонус могут и физические упражнения.

Но важно не допустить передозировки нагрузки на пресс, особенно, в ситуации после кесарева сечения.

Питание просто обязано быть сбалансированным, ведь в случае жесткой диеты вы лишаете необходимых питательных веществ не только себя, но и малыша. Пить нужно достаточно много, иначе начнутся проблемы с лактацией.

Принимать пищу лучше 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. В достатке должны быть витамины, белковая составляющая, минералы, а жиры и углеводы — в минимальном количестве.

Не забываем, что у малютки возможны аллергические реакции  на пищу, употребляемую мамой. Так что придется ограничить, а то и исключить копчености, цитрусовые, чеснок и лук, шоколад, кондитерку, некоторые виды рыбы и морепродуктов.

Интимные отношения врачи рекомендуют возобновлять месяца через полтора после родов. Но не забывайте о правилах гигиены и о необходимости контрацепции!

Помня об этих элементарных правилах, вы избежите послеродовых осложнений, сможете больше времени уделять малышу и не забывать о своей «второй половине». Кстати, немало проблем в семье начинается именно с этого: с предельной концентрации мамочки на ребенке и игнорировании потребностей супруга.

Женщины! Наши мужчины — они же тоже как дети, их нельзя долго оставлять без внимания. А если есть еще и старшие дети, они особенно страдают от маминого «равнодушия», то бишь банальной нехватки сил, здоровья, времени и на них. Поэтому будьте здоровы, и пусть вашей заботы хватит на всех членов семьи.

Дорогие наши читатели! Надеемся, эта публикация смогла ответить на главные ваши вопросы. Если остались сомнения, — пишите, спрашивайте, дискутируйте. С удовольствием пообщаемся с вами.

https://www.youtube.com/watch?v=z7GBWBI-G-8

А может, у вас есть к нам предложения, советы, пожелания? Выслушаем и постараемся реализовать ваши ценные рекомендации. До новых встреч, новых тем!

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector