Презервативы мужской и женский шеечный колпачок диафрагма контрацептивная губка все за и против барьерных методов контрацепции

Презервативы мужской и женский шеечный колпачок диафрагма контрацептивная губка все за и против барьерных методов контрацепции

Презервативы мужской и женский шеечный колпачок диафрагма контрацептивная губка все за и против барьерных методов контрацепции
СОДЕРЖАНИЕ

Внутриматочные средства

Преимущества:

  • Высокая
    эффективность — частота наступления
    беременности при использовании
    внутриматочных средств, (ВМС) составляет
    2-3 случая на 100 женщин в год.

  • Отсутствие
    сопутству­ющего системного действия
    на обмен веществ.

  • Для
    длительного при­менения достаточно
    однократной процедуры (введение ВМС).

  • От­сутствие
    тератогенного действия.

  • Обратимость
    контрацептивного воз­действия.

  • Устранение
    психологического дискомфорта, связанного
    с необходимостью заботиться о
    предотвращении нежелательной
    бере­менности перед каждым половым
    сношением.

Недостатки: Большое количество противопоказаний:

  • Высокий
    риск развития воспалительных процессов
    матки и её придатков

  • Увеличе­ние
    кровопотери при менструациях

  • Высокий
    риск перфорации матки.

Механизм
действия:

  • Инертные
    (немедикаментозные)
    ВМС — действие связано с местной
    асептической воспалительной реакцией,
    вызванной присутствием в матке инородного
    тела.

  • Сокращения
    миометрия, усиление перистальтики
    маточных труб — оплодотворённая
    яйцеклетка быстрее проходит по
    фаллопиевым
    трубам и попадает в полость матки
    раньше, чем возникают условия для её
    имплантации.

  • Воспаление
    эндометрия (не всегда), также препятствующее
    имплантации. Добавление меди усиливает
    воспалительную реакцию.

  • После
    удаления как покрытых, так и не покрытых
    медью ВМС воспалительная реакция быстро
    исчезает, вслед за чем восстанавливается
    способность к оплодотворению.

  • Сперматотоксическое
    и овотоксическое действие ионов меди.

  • Медикаментозные
    ВМС с прогестероном проявляют своё
    кон­трацептивное действие локально
    в эндометрии и шейке мат­ки — эндометрии
    не претерпевает изменений, необходимых
    для имплантации, изменения шеечной
    слизи затрудняют проникновение спермы.

  1. Медь-содержащие
    средства следует заменять каж­дые 6
    лет вследствие постепенного растворения
    меди:

  • ТСи-380А:
    срок применения — 5 лет

  • TCu-220,
    TCu-220B — 3
    года

  • TCu-200Ag
    — 3 года

  • TCu-380Ag
    — 4 года

  • Multiload
    Си 375 — 5
    лет

  1. Гестагенсодержащие
    ВМС Т-образной фор­мы следует заменять
    каждый год; запас прогестерона исто­щается
    через 12 мес
    (Progestasert-T, Levonorgestrel-20).

Вагинальная диафрагма

Представляет собой куполообразный латексный колпачок с гибким ободком, который смазывается спермицидом. Существует несколько видов диафрагм (плоская, кольцевая, изогнутая), различающихся по структуре ободка. Каждый тип выпускается размером от 50-55 мм до 95 мм. Подбор диафрагм соответствующего вида и размера производит врач. Так же он обязан обучить пациентку технике введения и извлечения диафрагмы.

Оптимальной считается диафрагма, введение которой не вызывает дискомфорта, кроме того правильно подобранная диафрагма не должна смещаться, так как плотно соприкасается с боковыми стенками и задним сводом влагалища. Диафрагму вводят непосредственно перед половым сношением и оставляют во влагалище в течение 8 часов после полового акта.

Плюсы Минусы Показания
те же, что и при применении презерва-
тива, а также:
возможность аллерги-
ческих реакций на резину, спермициды, латекс;
контра-
цепция для женщин со сниженным риском наступления беремен-
ности;
возмож-
ность много-
кратного приме-
нения;
невозмож-
ность исполь-
зования при любой патологии шейки матки, воспали-
тельных заболева-
ниях половых органов, аномалии развития влагалища, опущении стенок влагалища, папиллома-
тозной инфекции;
комбинация с ритмическим методом контра-
цепции;
возмож-
ность контроля предохра-
нения женщиной;
задержка мочеиспус-
кания;
временный перерыв в исполь-
зовании ВМС или оральных контра-
цептивов.
чувство дискомфорта у женщины или полового партнера во время полового акта вследствие давления ободка диафрагмы;
высокий риск наступления нежела-
тельной беремен-
ности;
необхо-
димость манипуляций во влагалище непосредст-
венно перед половым сношением;
синдром токсического шока — развивается при исполь-
зовании диафрагм в 10 случаях из 100000
Предлагаем ознакомиться:  Что нельзя есть перед сдачей мочи, можно ли пить воду

Диафрагма — куполообразная сфера, изготовленная из латекса диаметром от 50 до 105 мм. Контрацептивное действие диафрагмы определяется частично ее барьерной функцией, благодаря чему препятствуется попаданию спермы в матку, и частично ее функцией как резервуара спермицида. Наличие спермицидного средства в куполе диафрагмы имеет важное значение для достижения максимальной контрацепции.

Презервативы мужской и женский шеечный колпачок диафрагма контрацептивная губка все за и против барьерных методов контрацепции

Диафрагмы различают по размеру, который определяется диаметром ободка в миллиметрах и бывает четырех основных видов в зависимости от особенностей строения ободка:

  • диафрагма с ободком с плоской пружиной;
  • диафрагма со спиральной пружиной;
  • диафрагма с дугообразной пружиной;
  • диафрагма с ободком в виде перепонки.
диафрагма
внешний вид диафрагмы

Правила использования диафрагмы:

  • используют при каждом половом акте;
  • перед использованием опорожняйте мочевой пузырь;
  • проверяют отсутствие в диафрагме дефектов, натянув резину и осмотрев ее на свет или наполнив водой;
  • выдавливают небольшое количество спермицидного крема в чашечку диафрагмы (для облегчения введения небольшое количество крема можно нанести на ведущий конец диафрагмы или на внешний край влагалища). Сводят края диафрагмы вместе и вводят во влагалище;
  • диафрагму оставляют на месте как минимум на 6часов после последнего полового контакта, но не более чем на 24 часа (в течение любого этапа нельзя проводить спринцевания. Если спринцевания необходимо провести, то не раньше чем через б часов после полового акта)
  • после использования диафрагму моют водой с мылом и тщательно высушивают, после чего кладут в упаковку.
диафрагма во влагалище
схема введения диафрагмы во влагалище

Показания и противопоказания для использования — см. раздел «Шеечные колпачки».

Контрацептивный эффект: индекс Перля составляет в среднем 6-15 (в сочетании со спермицидами), при правильном использовании эффективность возрастает до 94%.

Цервикальный колпачок

Имеет форму чашки, которая надевается на шейку матки до полового сношения. Колпачки изготавливают из каучука, плотной резины, мягкой резины, пластмассы, алюминия. Существует несколько типов шеечных колпачков. Одни из них относятся к группе, устанавливаемых врачом на межменструальный период, другие устанавливает сама женщина до полового акта на 6-48 часов.

Купол колпачка заполняется спермицидом. После каждого использования колпачок моют с мылом, вытирают, дезинфицируют. Все преимущества и недостатки метода совпадают с плюсами и минусами применения влагалищной диафрагмы. Стоит только лишь добавить, что дополнительным ограничением к использованию метода является неудобство при введении и извлечении и необходимость посещения врача дважды в течение менструального цикла при использовании колпачка Кафка.

Шеечные колпачки предупреждают попадание спермы в матку и маточные трубы. их изготавливают из латексной резины. Шейные колпачки не могут использоваться женщинами с инфекцией мочевыводящих путей, опущением стенок влагалища, с аномалиями развития гениталий.

Типы противозачаточных колпачков:

  • углубленный полый колпачок с ободком (часто называют просто «шеечный колпачок»);
  • колпачок Vimule (форма колокола с расширенным открытым концом)
  • куполообразный колпачок — сравнительно неглубокий (имеет форму широкого плоского купола и напоминает диафрагму).

Презервативы мужской и женский шеечный колпачок диафрагма контрацептивная губка все за и против барьерных методов контрацепции

Максимальный размер шейного колпачка в самой широкой части составляет 31 мм. Шеечный колпачок надевают на шейку матки, он удерживается за счет присасывального эффекта, закрывая доступ к полости матки.

Контрацептивный эффект: индекс Перля у женщин, не рожавших, составляет 9-16; у женщин, рожавших — 26-32 в течении первого года использования.

Предлагаем ознакомиться:  Ингаляции при беременности от кашля и насморка, при простуде
шеечный колпачок
шеечный колпачок

Показания для использования диафрагм и шеечных колпачков:

  • нежелание или невозможность использования гормональной контрацепции (например, женщины, которые курят, старше 35 лет);
  • нежелание или противопоказания для использования ВМК;
  • грудное вскармливание с необходимостью использования дополнительных контрацептивных методов;
  • желание женщины иметь защиту от ЗППП на фоне нежелания партнера использовать презерватив;
  • необходимость использования временного метода контрацепции на период подбора другого контрацептива;
  • необходимость дополнительного контрацептивного метода;
  • небольшая частота половых отношений;
  • наличие более одного полового партнера у партнера из пары (повышенный риск заражения ЗППП, даже если при этом используют другой метод контрацепции).

Противопоказания для использования диафрагм и шеечных колпачков:

  • возраст, количество родов в анамнезе или проблемы со здоровьем женщины делают беременность чрезвычайно опасной (следует помочь выбрать высокоэффективный метод);
  • повторные ЗППП;
  • трудности в применении этих методов;
  • пролапс матки (опущение матки во влагалище);
  • серьезные cystocele и rectocele (випячивание стенки мочевого пузыря или прямой кишки во влагалище);
  • синдром токсического шока в анамнезе;
  • вагинальный стеноз (сужение вагинального канала).
  • генитальные аномалии;
  • желание женщины использовать высокоэффективный метод контрацепции;
  • нежелание пары использовать метод согласно инструкции во время каждого полового акта.

Классификация и режим приёма

  • Комбинированные
    эстроген-гестагенные препа­раты
    (одно- и многофазные)

  • Мини-пили
    (прогестагены)

  • Инъекци­онные
    (пролонгированные) гормональные
    контрацептивы

  • Подкож­ные
    имплантаты.

Комбинированные
эстроген-протестагенные препараты

В
состав входят эстрогенный компонент
(чаще всего этинилэстрадиол, реже —
местранол) и прогестагенный компо­нент.
Препараты различных поколений содержат
разные по химической структуре
прогестагены (оптимальны препара­ты
третьего поколения). Наиболее оптимальным
для контра­цептивного эффекта считают
содержание эстрогенового ком­понента
30-35 мкг, прогестагенового — 50-150 мкг.
Препа­раты с более высоким содержанием
следует применять при лечении различных
гинекологических заболеваний.

  1. Монофазные

  • Доза
    гормонов в каждой таблетке назависи-мо
    от дня менструального цикла постоянна.

  • Количество
    таб­леток в упаковке — 21

  • Препараты:
    Демулен, Диане-35, Минизистон, Ригевидон,
    Силест, Фемоден, Марвелон

  • Ре­жим
    приёма: принимать необходимо с первого
    дня менст­руального цикла (день начала
    менструации) в течение 21 дня, затем
    делают перерыв на 7 дней

  • Если
    приём препарата начинают с 5 дня цикла,
    то в течение 7 дней необходимо применение
    дополнительных методов контрацепции
    (напри­мер, барьерных).

  1. Многофазные

  • Концентрация
    эстрогена постоянна, а со­держание
    прогестерона увеличивается в 2 или в 3
    раза (со­ответственно двух- и трёхфазные
    препараты)

  • Препараты:

двухфазный
— Антеовин (принимают с 5 дня менструаль­ного
цикла в течение 21 дня с 7-дневным
интервалом)

трёх­фазные
— Три-регол, Тризистон, Триквилар,
Триновум, Тринордиол 21, Синфазе — с 1
дня менструального цикла в течение 21
дня с 7-дневным интервалом (необходимо
пре­дупредить пациентку, что первая
менструация при приёме препарата
наступит на 23-24 .день)

  • Некоторые
    фирмы вы­пускают упаковки из 28 таблеток
    — 21 таблетка содержат гормональные
    вещества, оставшиеся 7 — пустышки
    (иногда содержат препараты железа).

Примечание.
Наиболее оптимальны для контрацепции
трёхфазные препараты и монофазные,
содержащие прогестагены третьего
по­коления (Марвелон, Мерсилон, Силест).

Контрацептивная
эффективность
— 0-1 беременность на 100 женщин в год.

Показания:

  • Необходимость
    надёжной контрацепции

  • Не­обходимость
    контрацепции молодым нерожавшим
    женщи­нам (подросткам не рекомендуют
    многофазные препараты, оптимальными
    для этой возрастной группы считают
    моно­фазные препараты, содержащие
    прогестагены третьего по­коления)

  • Обеспечение
    соответствующего интервала меж­ду
    родами

  • Контрацепция
    при наличии в семейном анамне­зе рака
    яичников

  • Терапевтические
    показания (нарушения менструальной
    функции, альгоменорея, предменструальный
    синдром, функциональные кисты яичников,
    климактеричес­кий синдром,
    постгеморрагическая анемия, разрешение
    вос­палительных процессов матки и
    её придатков, реабилитация после
    эктопической беременности, розовые
    угри, жирная себорея, гирсутизм).

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли при молочнице применять хлоргексидин

Примечание.
При использовании гормональных
контрацептивов не­обходимо исключить
активное курение (более 10-12 сигарет/сут).

Презервативы мужской и женский шеечный колпачок диафрагма контрацептивная губка все за и против барьерных методов контрацепции

Абсолютные:
беременность, тромбоэмболические
заболева­ния, поражение сосудов
головного мозга, злокачественные опухоли
половых органов или молочных желез,
тяжёлые нарушения функций печени,
цирроз. Перечисленную сома­тическую
патологию считают абсолютным
противопоказа­нием даже при наличии
её в анамнезе.

Относительные:
тяжёлый токсикоз второй половины
бере­менности, идиопатическая желтуха
в анамнезе, герпес беременных, тяжёлая
депрессия, психозы, бронхиальная астма,
артериальная гипертёнзия тяжёлой
степени (выше 160/100 мм рт.ст.),
серповидно-клеточная анемия, тяжёлое
течение сахарного диабета, ревматическая
болезнь сердца, отосклероз, гиперлипидемия,
тяжёлые заболевания почек, варикозное
расширение вен и тромбофлебит, калькулёзныи
холецистит, пузырный занос (до исчезновения
хорионическо-го гонадотропина в крови),
кровотечения из половых путей неясной
этиологии, гиперпролактинемия, ожирение
1II-IV степеней,
активное курение (более 10-12 сигарет/сут),
особенно в возрасте старше 35 лет.

Этроген-
и гестагензависимые.
Вид побочных эффектов за­висит от
содержания в конкретном препарате
эстрогенов и гестагенов, а также от
индивидуальной чувствительности к ним

  • Эстрогензависимые:
    тошнота, увеличение чувствитель­ности
    кожи молочных желез и/или их увеличение;
    задержка жидкости, обусловливающая
    циклическую прибавку массы тела;
    усиление влагалищной секреции: эктопия
    цилиндри­ческого эпителия шейки
    матки: головные боли: головокру­жение;
    раздражительность: судороги в икроножных
    мыш­цах; хлоазма; артериальная
    гипертёнзия; тромбофлебит

  • Ге­стагензависимые
    (андрогензависимые): повышение аппетита
    и увеличение массы тела, депрессия,
    повышенная утомляе­мость, понижение
    полового влечения, розовые угри,
    повы­шение активности сальных желез
    кожи, нейродермит, зуд, сыпь, головные
    боли, уменьшение продолжительности
    мен­струаций и снижение количества
    выделяемой крови, при­швы,
    сухость во влагалище, кандидозный
    кольпит, холес-татическая желтуха.

Ранние и поздние:

  • Ранние:
    тошнота, головокружение, уве­личение
    и болезненность молочных желез,
    межменструаль­ные кровянистые
    выделения, боли в животе. Возникают,
    как правило, в первые 3 мес применения
    препаратов и про­ходят без лечения

  • Поздние:
    утомляемость, раздражитель­ность,
    депрессия, увеличение массы тела,
    снижение поло­вого влечения, нарушения
    зрения, задержка менструально-подобной
    реакции. Возникают через 3-6 мес от начала
    приёма препарата.

Механизм контрацептивного действия

Контрацептивная губка сочетает эффекты механического и химического методов: препятствует проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяет спермицидное вещество. Это природная морская губка или губка из полиуретана, пропитанная спермицидом. Все контрацептивные губки выпускаются одинакового размера.

Они имеют вид подушечки округлой формы, с углублением на стороне, прилегающей к шейке матки, и полиэстеровой петлей для извлечения губки — на противоположной стороне. Губка вводится во влагалище непосредственно перед половым актом и обеспечивает контрацептивное действие в течение 24 часов. Губка должна остаться во влагалище на 6-8 часов после последнего полового сношения.

     В отличие от диафрагмы и цервикального колпачка губка не подлежит повторному использованию.

Презервативы мужской и женский шеечный колпачок диафрагма контрацептивная губка все за и против барьерных методов контрацепции

     Конечно, предложенные методы одним покажутся сущим архаизмом, другим слишком традиционными. Но сбрасывать их со счетов совсем все-таки не стоит, ведь порой они являются единственно-возможными. И миллионы женщин успешно ими пользуются.

Дальше: Другие способы контрацепции

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector