Причины носового кровотечения у детей

Причины носового кровотечения у детей

Причины носового кровотечения у детей
СОДЕРЖАНИЕ

Причины возникновения крови из носа

Что касается детей, которым уже исполнился 1 год, то они тоже могут страдать от носовых кровотечений, вызванных заболеваниями хронического характера, болезнями крови, печени и почек, сосудов. Часто течет кровь из носа у ребенка в начале таких недугов, как грипп и корь. На первом же месте среди причин появления кровотечения из носа находятся физиологические особенности. Как известно, дети очень активны и максимально подвержены различным травмам при очень уязвимой слизистой в силу своего возраста.

Чаще всего, а это почти 90% всех случаев, источником кровотечения становится зона Киссельбаха, то есть сплетение сосудов, расположенное в передней части носового отдела. Поскольку здесь находится много капилляров, то при их повреждении происходит выделение крови, однако такое кровотечение чаще всего не является опасным, поскольку остановить его можно очень быстро. А вот если будут задеты сосуды, расположенные чуть глубже, это уже может быть опасным, однако такое встречается довольно редко.

Кровеносные сосуды, пронизывающие слизистую носа, могут быть повреждены по следующим причинам:

  1. Травмы носа любого характера. Сюда входят и переломы, и ушибы, и попадание в носовые проходы инородных предметов, и последствия медицинских манипуляций. Нередко причиной кровотечения становится плохая привычка ковырять пальцем в носу.
  2. Воспаление слизистой оболочки носа и сопутствующие этому заболевания.
  3. Аномалии в плане структуры тканей, которые становятся препятствием для нормального питания слизистой ткани и приводящие к ее истощению.
  4. Язвы в носовых проходах, полипы и опухоли.
  5. Удар солнечный либо тепловой.
  6. Нагрузки физического плана.
  7. Резкое изменение атмосферного давления в большую или меньшую сторону.
  8. Высокая температура.

В момент достижения ребенком возраста, когда происходит половое созревание, к перечисленным причинам кровотечения из носа добавляется изменение гормонального фона, то есть происходит выброс определенных гормонов, которые провоцируют сужение артерий, а также повышение давления крови.

Что касается девочек, то у них такая проблема, как кровь из носа, может возникать периодически, а точнее циклически. Чаще всего такое явление возникает перед становлением менструального цикла. Однако в некоторых случаях данная проблема может появляться ежемесячно в виде предвестника месячных.

Нередко носовое кровотечение у ребенка подросткового возраста появляется в связи с переутомлениями и чрезмерными физическими нагрузками, поскольку они повышают как внутричерепное, так и артериальное давление. Стоит заметить, что и образ жизни, который обычно ведут подростки, чреват травмами, в том числе и носа.

Такие заболевания, как гайморит, ринит, аденоит и некоторые другие недуги, связанные с дыхательными путями, становятся причиной воспаления слизистой в носу, в результате чего сосуды, становящиеся очень уязвимыми, истончаются и рвутся от воздействия на них токсинов, выделяемых бактериями и вирусами. Довольно часто травмирование происходит во время постоянного высмаркивания, удаления засохшей слизи и просто чистки носовых проходов.

Причины носового кровотечения у детей

К другим причинам, по которым у ребенка бежит кровь из носа, можно отнести:

  1. Аномальный состав крови. Часто встречается такое явление, как плохая свертываемость, которое возникает из-за приема медикаментов, при химиотерапии, заболеваниях, связанных с печенью, а также лечении с применением рентгена.
  2. Еще одной причиной носового кровотечения может быть полицитемия, то есть высокий уровень кровяных телец. Заболевания, связанные с крупными сосудами, высокое давление, аномалии сердечных клапанов и инфекции, сопровождающиеся интоксикацией, тоже довольно часто вызывают подобную патологию.
  3. Что касается локальных причин, то помимо ОРВИ, можно выделить травмы головы, носа и лица, которые не обходятся без медицинского вмешательства. Сюда же стоит отнести опухоли, расположенные в носу, и полипы. Нередко носовое кровотечение является следствием сухого воздуха, аллергической реакции организма или попадания в дыхательные пути агрессивных веществ.

Основной причиной появления кровотечения из носа является нарушение целостности стенок сосудов и проблемы со свертываемостью крови. Кровь из носа может быть вызвана травмами – серьезными или мелкими.Все причины кровотечений из носа делятся на местные, которые относятся к самому носу, и общие, связанные с заболеваниями крови и другими болезнями.

Местные причины, почему течет кровь из носа у ребенка, следующие:

  • В основном это повреждения сосудов, которые находятся на перегородке носа и легко доступны. Повреждения могут появится в результате ковыряния в носу карандашами, пальцами и инородными предметами, а также при чрезмерной очистке носа при помощи ватных палочек и в результате травм.
  • Наличие в носу инородных предметов, например, кусков пищи, косточек, игрушек, шариков и других. При длительном нахождении их в носу начинают воспаляться стенки и появляется кровотечение. Кроме того, кровь возможна при попытке извлечения предмета из носа.
  • Полипы, гемангиомы в носу.
  • Искривления носовой перегородки, которые провоцируют не только затруднение носового дыхания, но и кровотечение.
  • Дефекты развития в зоне сосудистых сплетений.
  • Инфекционные поражения слизистых оболочек носа или хронически ринит.
  • Чрезмерная сухость слизистой носа.

Носовое кровотечение у детей: причины общего характера. Вот они:

  • Поражения сосудов с усилением из проницаемости для крови при воспаленных сосудах (в результате осложнений кори, гриппа, дефицита витаминов K, C, PP).
  • Болезни крови с нарушением ее свертывания или дефицитом компонентов для свертывания.
  • Поражения печени.
  • Повышение артериального давления, которое также бывает и у детей.
  • Болезни крови – лейкоз, опухолевые процессы, некоторые виды тяжелых анемий.

В большинстве случаев кровотечение не опасно, оно обычно длится не более 5-10 минут и характеризуется необильным выделением крови. Это не навредит общему состоянию ребенка.

Поводом для обращения к врачу служит, если кровотечения появляются ежедневно. Специалисты, которые смогут вам помочь – педиатр и ЛОР. Специалисты назначат вам обследование и найдут причины этого явления.

Не стоит заниматься самолечением, особенно, если речь идет о маленьком ребенке. Помните, что лучше начать лечение на самом начальном этапе, чем запустить болезнь, когда она будет трудно поддаваться излечению

К таким причинам, которые могут вызвать кровотечение, не связанное с какими-либо заболеваниями, относят:

  • Реакция на табачный дым, пыль, шерсть животных, все это вызывает чрезмерное образование слизи в носу, а также ломкость сосудов на носовой перегородке.
  • Пересыхание слизистой оболочки носа.
  • Слишком сухой и даже жаркий воздух в комнате, где постоянно находится ребенок.
  • Сильнейший стресс.
  • Физическое перенапряжение.

Это причины, при которых с носовым кровотечением можно справиться в домашних условиях, не обращаясь к врачу.

Причины можно разделить на те, которые непосредственно связаны с носом, и те, которые связаны с другими заболеваниями организма.

Местные причины

  1. Травма. Она возникает в результате «ковыряний» в носу, заталкивания инородных предметов (мелких частей игрушек, ватных палочек) и при сильных ударах. Чаще всего малыши ударяются об углы предметов мебели и когда падают.  Важно! Если кровь после травмы не останавливается длительное время (более 10 — 15 минут) и вы заметили припухание в области носа или какую-либо деформацию, срочно обратитесь за помощью в клинику.
  2. Сухой, «горячий» воздух в комнате, где большую часть времени проводит ваш кроха. Не ставьте кроватку ребёнка близко к обогревателям и радиаторам отопления.
  3. Общее переутомление ребёнка. Гиперактивность малыша может вызвать необильное истечение крови. Старайтесь не заниматься активными играми перед сном, когда организм физиологически уже готовится к отдыху.
  4. При сильном и надрывном плаче или при длительном кашле также может появиться кровь. В основе это процесса лежит повышение давления в сосудах и их повышенная хрупкость.
  5. Перепады атмосферного давления и изменения климатической зоны. Чаще всего это происходит при поездках на море, в горные области, при перелётах на самолётах. В процессе взросления в результате полноценного развития такие кровотечения пройдут без вмешательств.
  6. Ринит — либо аллергический, либо вызванный вирусами. Разрыв стенки сосуда при насморке происходит из-за истончения и отёка слизистого слоя.
  7. Хронические болезни носа, аденоидные разрастания.

Общие причины

Кровь из носа у ребёнка и общие причины — заболевания, которые могут сопровождаться данным симптомом:

  1. Инфекции: ОРЗ, грипп, корь и другие. Происходит из-за повышения температура тела.
  2. Неинфекционные состояния, при которых повышается артериальное давление, – солнечный удар, непривычная физическая нагрузка, перегрев.
  3. Гемофилия, длительный приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
  4. Лейкоз.
  5. Нарушения в работе печени и почек. Это как врождённые аномалии, так и приобретённые – цирроз, нефрит.
  6. Длительный приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов – Аспирина и Парацетамола, Ибупрофена.
  7. Деконгестанты (Ксилометазолин, Тетризолин) – препараты, которые применяют для того, чтобы лечить насморк. Они суживают сосуды, чтобы не было ринореи (выделения слизи из носа). Частое закапывание такого препарата приведёт к сухости в носу, а потом к атрофии слизистой и частым кровотечениям.
  8. Артериальная гипертензия как самостоятельное заболевание у ребёнка.
  9. Заболевания ротовой полости. Очагом хронической инфекции может быть кариозный зуб.
  10. «Гормональное взросление». Чаще всего у девочек, в важный период становления менструального цикла.

Чаще всего кровотечения из носа у детей до года появляются в следствие травматизации слизистой. В носу в этот период совершенно не развита подслизистая основа, а именно её пещеристая часть.

Что же делать, если у вашего ребёнка вдруг пошла кровь из носа?

Как правильно поступить, и что вы можете сделать самостоятельно?

Первоначально не нужно паниковать, страшно не только вам, но и вашему малышу.

Возьмите ребёнка на руки. Если кровотечение у подростка, он может сидеть самостоятельно, облокотившись спиной на спинку кресла или дивана. Наклоните голову вперёд.

Симптомы

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

  • вытекание из носа чистой алой крови;
  • звон или шум в ушах;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка, учащенное дыхание;
  • сердцебиение;
  • неприятные ощущения в носу;
  • головная боль;
  • жажда;
  • общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Кровь при носовом кровотечении вытекает из носовых ходов. Количество крови может быть разным – от нескольких капель до вытекания струей. Часть крови стекает в глотку, и это может стать причиной недооценки степени кровопотери.

Предлагаем ознакомиться:  Когда начинают чувствоваться шевеления ребенка

При кровотечении из глубоко расположенных отделов носовых полостей вся кровь может стекать на заднюю стенку глотки и заглатываться. Возникшая в последующем кровавая рвота может оказаться первым проявлением носового кровотечения.

Общее состояние зависит не только от объема кровопотери, но и от исходного состояния здоровья, от возраста ребенка. Чем меньше возраст, тем тяжелее переносится кровопотеря. Тяжелым испытанием для здоровья может являться потеря крови у ослабленных детей.

Имеет значение и интенсивность кровотечения. Незначительный объем потерянной крови может вообще не отразиться на состоянии ребенка. Но впечатлительный, легковозбудимый малыш способен испугаться вида крови и бурно отреагировать на кровотечение вплоть до обморока.

Причины носового кровотечения у детей

При быстрой и массивной кровопотере появляется слабость, звон в ушах, головокружение, жажда. Отмечается нарастающая бледность кожи, учащение сердцебиения. Если кровотечение не остановлено, падает артериальное давление, появляется одышка, наступает потеря сознания в результате резкого кислородного голодания тканей головного мозга – развивается геморрагический шок.

В некоторых случаях при выделении крови из носа источником кровотечения является другой орган – органы дыхания (бронхи или легкие) или пищеварения (пищевод, желудок). Но при кровотечении из бронхов или легкого отмечается кашель, а кровь имеет алую окраску и пенится. При желудочном кровотечении кровь темная, по типу кофейной гущи.

Данный вид кровотечения почти не нуждается в диагностике, а вот выявить провоцирующие факторы необходимо. Кроме главного признака – из носовых путей течет чистая алая кровь – наблюдаются следующие симптомы:

  • в ушах звон, шум;
  • голова кружится, болит;
  • «мушки» перед глазами;
  • сердце интенсивно бьется, дыхание учащенно;
  • хочется пить;
  • слабость.

Если патологический процесс возник в задней стенке носа, возможно возникновение рвоты, отхаркивание алой кровью.

В большинстве ситуаций кровяная жидкость течет из одной ноздри, но если процесс отличается интенсивностью, она может наполнить сначала одну ноздрю, затем — другую.

Независимо от вида, причин у детей носовое кровотечение нужно как можно быстрее остановить. Для этого не требуется много усилий. Если кровь не останавливается в течение 12-15 минут, требуется вызвать «Скорую помощь».

Довольно часто кровотечение из носа сопровождается и другими, не менее частыми симптомами, характерными для некоторых заболеваний: головная боль, повышение давления, кашель, температура и насморк. Одной из основных причин патологии является рецидивирующие катары верхних дыхательных путей.

Причины носового кровотечения у детей

Что касается давления, то когда оно повышается, организм срабатывает таким образом, что из носа начинает течь кровь. Дело в том, что в это время высокое давление крови приводит к тому, что сосуды, расположенные в носу, начинают лопаться, поскольку в этой области они наиболее хрупкие. Как только часть жидкости выходит, показатели немного приходят в норму, хотя и не до конца. Это позволяет снизить риск кровоизлияния в мозг и не менее серьезных последствий.

Если кровь течет из носа из-за повышенного давления, бежать ее останавливать сразу же не стоит, поскольку кровотечение в данном случае выполняет защитную функцию. В дополнение к этому симптому могут добавиться плохое самочувствие, раздражительность, быстрая утомляемость, жар и боль в сердце.

Как правило, у детей нормальное АД несколько ниже, чем у взрослых, поэтому если оно повышается, это говорит о следующих недугах:

  • проблемах с работой почек, эндокринной системой, обменными процессами в организме;
  • вегетососудистой дистонии;
  • пороке сердца врожденного характера, например, сужение просвета аорты (коарктация);
  • наличии опухоли, которая вырабатывает гормоны (феохромоцитома).

Нередко причиной того, что у ребенка повышается артериальное давление, является наследственный фактор. Кроме того, подобное явление может возникать и из-за избыточного веса. Очень часто кровь из носа из-за повышенного АД появляется у детей подросткового возраста. Бывают случаи, хотя и редкие, когда у подростков появляется гипертоническая болезнь.

Стоит заметить, что если повышение артериального давления способно спровоцировать появление крови из носа, то слишком большая ее потеря вызывает обратный эффект, то есть давление может упасть. В результате у ребенка появляется слабость, бледность кожи, головокружение, шум в ушах. Часто перед глазами начинают появляться мушки, а иногда все заканчивается обмороком.

Виды и особенности

Обычно кровотечение быстро останавливается и не требует медицинского вмешательства. Однако иногда ситуация не поддаётся контролю и остановить кровь собственными силами не получается. Медиков срочно следует вызывать, если у ребёнка:

  • плохая свёртываемость крови (гемофилия);
  • потеря сознания, обморочное состояние;
  • приём препаратов, которые содействуют разжижению крови (аспириносодержащие, ибупрофен);
  • есть угроза большой потери крови;
  • подозрение на перелом черепа (вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость);
  • появилась рвота с кровяными сгустками (возможно повреждение пищевода, желудочка) или истечение крови с пеной.

Экстренной госпитализации подлежат дети с почечной гипертензией, сильной травме головы и носа, нарушенной свёртываемости.

Если кровь не останавливается более 15–25 мин., необходимо срочно вызвать карету скорой помощи и госпитализировать малыша

Первая помощь

Для того чтобы остановить носовое кровотечение необходимо провести несложные манипуляции.

  1. В первую очередь следует успокоить малыша и объяснить ему, что ничего страшного не произошло, глотать кровь не нужно.
  2. Ребёнка усаживают в горизонтальном положении. Корпус необходимо склонить слегка вперёд. Если голову запрокинуть назад, то истечение крови только усилится, и создадутся условия для её попадания в дыхательные пути.
  3. Ноздри сжимают пальцами на 5–10 мин., а на переносицу прикладывают холод.
  4. Через 5 мин. в носовые ходы аккуратно всовывают тампоны, пропитанные в 3% растворе перекиси водорода или сосудосуживающих каплях (Нафтизин, Галазолин). Лекарство закапывают по 2–3 капельки и прижимают ноздри.
  5. Тампоны следует вынимать очень осторожно, иначе повредится тромб, и кровотечение снова начнётся.
  6. Слизистые носа промазывают вазелином или мазью Неомицина (Бацитрацина) – это ускорит процесс заживления.

После остановки кровотечения ребёнка следует отвести на консультацию к ЛОРу, чтобы предупредить повторные проявления. Кроме того, необходимо точно выявить причину носового кровоистечения. Состояние малыша оценивают по результатам риноскопии (метод исследования носовых пазух с помощью специальных зеркал).

Если кровь не останавливается более 15–25 мин., необходимо срочно вызвать карету скорой помощи и госпитализировать малыша.

Для оказания первой помощи ребёнка следует посадить на стул или на колени взрослому человеку и слегка наклонить корпус вперёд, ноздри крепко зажать пальцами на 5 мин

Что делать нельзя?

При носовом кровотечении категорически запрещается:

  1. Высмаркиваться, поскольку это вызывает усиление истечения.
  2. Закидывать голову назад или укладывать ребёнка на горизонтальную поверхность — в этом случае сдавливаются вены в голове, у больного поднимается артериальное давление, что вызывает ещё большую кровопотерю. Кроме того, кровяная жидкость начинает течь по задней стенке горла и может попасть в желудок или дыхательные пути. В этом случае возможно появление рвоты или закупорка дыхательных путей, что чревато удушьем.
  3. Самостоятельно доставать чужеродное тело из носовых пазух — это может привести к тому, что оно передвинется и вызовет удушье.

При кровотечении из носа категорически запрещено запрокидывать голову назад и высмаркиваться — это может привести к ещё большей кровопотере

Одним из результативных методов лечения является медикаментозная терапия. Врач назначает препараты, которые содействуют снижению ломкости и проницаемости капилляров:

  • Аскорутин (таблетки), принимать после еды;
  • Аскорбиновая кислота;
  • Рутин.

Дополнительно врач может выписать:

  • Дицинон — используется в качестве профилактики и для быстрой остановки кровотечения. Может применяться в виде уколов или таблеток;
  • Аминокапроновую кислоту — внутривенно или в форме капель;
  • Хлористый кальций и глюконат кальция — внутривенно;
  • Викасол — применяют для усиления действия других лекарственных средств, а также для улучшения свёртываемости крови.

В случае сильных кровотечений, которые периодически повторяются, врач может назначить препараты крови:

  • тромбоцитарную массу;
  • плазму свежезамороженную.

Если истечение крови произошло вследствие травмы, ребёнку выписывают;

Если проведенные мероприятия не остановили кровотечение в течение 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка в ЛОР-отделение, где будет оказана специализированная медицинская помощь.

Показания для безотлагательного вызова скорой помощи следующие:

  • травма носа у ребенка;
  • интенсивное кровотечение и угроза массивной кровопотери;
  • выделение с кровью прозрачной жидкости после получения травмы головы (возможен перелом основания черепа);
  • сахарный диабет;
  • гемофилия или другая патология свертывающей системы крови;
  • кровотечение развилось на фоне применения гепарина, ибупрофена, аспирина, индометацина или других средств, ухудшающих свертывание крови;
  • возобновление кровотечения после его остановки;
  • кровотечение на фоне повышенного кровяного давления у детей;
  • рвота с кровью или выделение пенистой крови из носа;
  • потеря сознания на фоне кровотечения.

В стационаре при кровотечении из переднего отдела носа могут произвести его остановку методом коагуляции (прижигания) кровоточащего сосуда лазером, жидким азотом или электричеством (электрокоагуляция).

Показания для коагуляции сосудов:

  • часто возникающие носовые кровотечения;
  • отсутствие эффекта от попыток остановить кровотечение другими методами;
  • очень обильное кровотечение;
  • развитие анемии при повторных кровотечениях.

При кровотечении из заднего отдела полости носа врач может провести заднюю тампонаду носовой полости и применить кровоостанавливающие препараты (Викасол, Этамзилат натрия). С лечебной и профилактической целью назначаются Аскорутин, препараты кальция, витамин А в виде масляного раствора в нос.

При массивной кровопотере внутривенно вводят растворы, чтобы восстановить объем циркулирующей крови. При необходимости переливают компоненты донорской крови.

Причины носового кровотечения у детей

При наличии инородного тела производят его удаление. В редких случаях приходится применять хирургические методы – эмболизацию или перевязку кровоточащего сосуда.

В стационаре проводится полное обследование ребенка для уточнения причины кровотечений.

  • Отжать сок из листьев тысячелистника и закапать в нос;
  • 2 ст. л. сухой травы подмаренника весеннего залить 0,5 л воды, 10 минут кипятить, настаивать 1 час, принимать по полстакана трижды в день;
  • 1 ч. л. листьев герани залить 200 мл воды, довести до кипения, дать настояться 2 часа, смачивать тампон и закладывать в нос для остановки кровотечения;
  • измельчить 4 ч. л. коры калины на 200 мл воды, кипятить полчаса, процедить и долить до начального объема кипяченой водой; принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды;
  • измельченные сухие листья крапивы (1 ст. л.) залить 200 мл кипятка, дать настояться 10 мин., процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день;
  • 1 ст. л. листьев крапивы залить 200 мл кипятка, кипятить 10 минут, охладить, процедить, пить по 1 ст. л. 4 раза в день.

Альтернативный метод лечения при носовых кровотечениях – точечный массаж биологически активных точек (терапия Су Джок). Спичкой хорошо надо промассировать подушечки больших пальцев на ладони, где расположена точка носа. Затем перетянуть эту точку черной плотной резинкой и оставить на несколько минут. Горошину черного перца приклеить на эту точку и продолжить ее массаж. Такие же действия провести с большими пальцами на ногах.

В передней области носовой перегородки есть область, характеризующаяся значительным количеством капилляров. Очень часто носовое кровотечение у ребенка возникает в результате нарушения слизистой на этом участке. Реже встречаются кровотечения (примерно 10%) по причине травмирования дальних отделов слизистой. При этом кровь идет сильнее, а остановить ее сложнее.

Предлагаем ознакомиться:  Что должен уметь ребенок в 11 месяцев Игровые и гигиенические навыки

Выделяют несколько типов:

  • Кровотечение ближних отделов носоглотки. Чаще всего развивается по причине разрыва сосуда на слизистой в результате механических воздействий.
  • Кровотечение дальних отделов носа. Наблюдается при скачках давления, травмах и может свидетельствовать о существовании у пациента серьезных сбоев в здоровье.

Причины носового кровотечения у детей

Нередко носовое кровотечение у детей можно спутать с кровотечением бронхов, дыхательных путей, трахеи, ЖКТ, пищевода.

Разрыв близлежащих сосудов встречается чаще, чем дальних отделов слизистой. Характерная особенность – кровотечение затрагивает одну ноздрю, жидкость медленно вытекает из носовых путей, быстро останавливается. Встречается довольно часто и составляет более чем 90% всех ситуаций.

Кровяная жидкость при повреждении из глубоких отделов, как правило, идет из двух ноздрей, течет по задней стене глотки. Она вытекает достаточно интенсивно, а остановить ее нелегко, что обусловлено размерами сосудов этой области — они крупные, толстые.

Это более редкий тип, он встречается примерно в 10% от всех случаев. В такой ситуации пациент теряет много крови, поэтому лучше немедленно вызвать «Скорую помощь».

Что провоцирует кровотечения

Основные причины носовых кровотечений у детей – разрыв сосудов внутренней оболочки носа.

Разрыв может быть вызван влиянием того или иного фактора.

Причины местные:

  • Травмы – падения, удары, переломы хрящевой ткани. Слизистая маленьких пациентов нежная, тоненькая и даже минимальное воздействие может повлечь нарушение целостности капилляров. Случается, что малыши сами повреждают внутреннюю ткань слизистой, запихивая в ноздри пальцы, разные мелкие изделия — карандаши, ручки и т. п.
  • Врачебные действия. Кровь может идти после проведения определенных врачебных манипуляций, в частности, после удаления аденоидов.
  • Болезни носа. Риниты, синуситы, воспаления пазух затрагивают слизистую ткань, она отекает, в капиллярах собирается больше жидкости, что увеличивает вероятность их травмирования. Возможная причина – проблемы с питанием слизистой, врожденные или возникшие патологии носовых перегородок.
  • Аномалии развития сосудов, в том числе локальное увеличение, поверхностное их нахождение.
  • Полипы, язвочки, новообразования на ткани.
  • Проникновение при вдыхании маленьких предметов, насекомых, мусора, крупных частиц пыли.

Кроме местных причин существуют еще ряд общих.

Общими причины носового кровотечения у детей являются:

  • Сердечные, сосудистые патологии, в том числе скачки артериального, внутричерепного давления.
  • Проблемы кровеносной системы. У детей частые носовые кровотечения наблюдаются при нарушениях характеристик свертываемости крови.
  • Слабые сосуды. Патология развивается при недостатке в организме витаминов, в частности, K, С, кальция.
  • Гормональные сбои в подростковом возрасте. В этот период может повышаться давление, нарушая целостность носовых капилляров.
  • Респираторные болезни дыхательной системы тяжелого течения, а также коклюш, корь, скарлатина.
  • Сбои в работе печени.
  • Высокая температура, долгое нахождение на солнце, тепловой перегрев.
  • Резкая смена давления, например, в самолете, во время подъема на высоту.

схема возникновения кровотечений из носа

Если кровотечение из носа у ребенка наблюдается регулярно, стоит тщательно обследоваться для своевременного выявления внутренних провоцирующих факторов и на основе этого провести лечение.

В некоторых случаях кровотечение сопровождает мигрень, нервные расстройства.

Интенсивный кашель, резкое чихание также могут стать провоцирующими факторами, что обусловлено увеличением в сосудах давления, вызывающего их разрыв.

Кроме того, вызвать проблему может системная красная волчанка, возникающая в результате нарушений в работе защитных сил, употребление препаратов определенных групп, в частности, антигистаминных средств, кортикостероидов, местное использование сосудосуживающих лекарств.

Точную причину проблемы можно будет установить лишь после комплексного обследования.

Осложнения

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

  • резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
  • спутанность или потеря сознания;
  • тахикардия;
  • выраженная бледность кожи;
  • слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

  • общее истощение организма;
  • развитие анемии;
  • снижение иммунитета.

носовые кровотечения у детей - как остановить

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Помощь ребенку при носовом кровотечении

Не следует запрокидывать голову ребенка назад. Напротив! Необходимо слегка наклонить его туловище вперед и пальцами крепко прижать крылья носа к носовой перегородке.

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

  • успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
  • одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
  • ноги должны быть в тепле;
  • голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
  • запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
  • положить холод на затылок;
  • сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
  • если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
  • если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

  • сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
  • запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
  • если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.
  • кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
  • произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
  • интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
  • наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
  • кровь пенистая (легочное кровотечение);
  • помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
  • у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
  • ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
  • у малыша был обморок;
  • маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
  • ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Врачебная помощь

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

  • передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
  • удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
  • введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
  • коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
  • использование гемостатической губки в носовой полости;
  • при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
  • при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
  • эндоскопическая криодеструкция;
  • введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
  • назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

После носового кровотечения детям нельзя несколько дней заниматься спортом, а также употреблять горячие напитки или блюда. Это вызывает прилив крови и лимфы к голове, что может снова спровоцировать кровотечение.

как правильно останавливать носовое кровотечение

При виде крови нельзя паниковать. Ребенок, заметив волнение мамы и папы, тоже начинает бояться. Страх усиливает сердцебиение и носовое кровотечение. Если у малыша лопнул сосуд, нужно успокоить его и сказать, что ничего опасного не случилось. Он сейчас немного полежит, и все обязательно пройдет.

Ребенка укладывают на спину, подложив под затылок несколько подушек или валик из пледа. Подбородок должен прикасаться к грудной клетке. Голову запрещено запрокидывать, иначе кровь попадет в гортань и пищевод, и тогда придется бороться с удушьем или рвотой.

Родители должны попросить ребенка, чтобы он не сморкался. Кровянистые выделения остаются в носу и формируют сгусток, которые закроет поврежденные стенки капилляров. К переносице прикладывают кусок мяса из морозильной камеры или лед. Компресс обматывают пищевой пленкой и тонким полотенцем, чтобы не обморозить кожу малыша. Холодная примочка сужает сосуды и капилляры, уменьшая количество выделений.

Если кровь попадает в ротовую полость, ее нельзя глотать. Ребенку дают миску или чашку, в которую он выплевывает слюну. А также салфетку, чтобы вытирать лицо. Крылья носа на несколько минут прижимают указательными пальцами к перегородке. Дышать нужно ртом.

Предлагаем ознакомиться:  Кандидоз у детей как лечить молочницу у мальчиков и девочек

Если манипуляции не помогли, готовят турунды из стерильной ваты и бинта. Заготовки пропитывают трехпроцентной перекисью и вставляют в носовые ходы. Оставляют на 6–12 минут. Если интенсивность выделений не уменьшается, вызывают «Скорую помощь».

Консультация врача понадобится, если юный пациент:

  • травмировал голову или переносицу;
  • принимал за 20–30 минут до кровотечения аспирин или такие жаропонижающие, как «Ибупрофен» или «Нурофен»;
  • болеет сахарным диабетом или гемофилией;
  • жалуется на тошноту или головокружение;
  • упал в обморок.

Пенящаяся кровь указывает на повреждение легких. А рвота с красными прожилками и сгустками предупреждает о проблемах с желудком. В таких случаях ребенка спасет только госпитализация, поэтому нужно не ждать 15 минут, а сразу вызывать «Скорую».

Не следует запрокидывать голову назад. Напротив! Необходимо слегка наклониться вперед и пальцами крепко прижать крылья носа к носовой перегородке.

При появлении носового кровотечения необходимо:

  1. Успокоить ребенка, т. к. волнение от вида крови вызовет учащение сердцебиений и повышение кровяного давления, что усилит кровотечение, увеличит кровопотерю.
  2. Придать ребенку положение сидя или полулежа, с несколько опущенной вниз головой, чтобы кровь не затекала в дыхательные пути или пищевод, а вытекала из ноздрей наружу. В горизонтальном (лежачем) положении прилив крови к голове увеличится и кровотечение усилится.

Нельзя запрокидывать голову назад (часто допускаемая ошибка взрослых при кровотечении у детей): кровь будет затекать в горло, ребенок может поперхиваться кровью или заглатывать ее. Возникающие при этом кашель или рвота усилят кровотечение. Маленькое дитя лучше взять на руки и поддерживать головку.

  1. Подставить емкость для вытекающей крови (для определения объема кровопотери), объяснив ребенку, что сморкаться и заглатывать кровь нельзя.
  2. Расстегнуть стесняющую одежду для лучшего доступа воздуха. Ребенку старшего возраста объяснить необходимость вдоха через нос, а выдоха через рот.
  3. Определив, из какого носового хода вытекает кровь, прижать пальцами крыло носа к перегородке на 5–10 минут для образования тромба (кровяного сгустка).
  4. Наложить холод на область носа (салфетку или ветошь, смочив ее в холодной воде, или в целлофановом пакете кусочки льда) для уменьшения притока крови.
  5. Если эффект не достигнут, то в носовой ход нужно вставить стерильный ватный тампон, предварительно смочив его в 3%-ном растворе перекиси водорода, и прижать снова крыло носа. Можно воспользоваться для смачивания 0,1% раствором адреналина или любым раствором сосудосуживающих капель (Отривин, Нафтизин, Тизин, Галазолин, Санорин).
  6. При кровотечении из правого носового хода нужно поднять вверх правую руку ребенка, а пальцем левой руки он прижмет кровоточащее крыло носа, при кровотечении слева – наоборот. Если кровоточат две половины носа, то ребенок поднимет вверх обе руки, а родитель прижмет обе ноздри.

как правильно промывать нос

Если в носовом ходу обнаружено инородное тело, вызвавшее кровотечение, то самостоятельно извлекать его не следует из-за опасности смещения в дыхательные пути и последующего удушья. Удалять инородное тело должен только ЛОР-врач.

При оказании помощи нужно следить за состоянием ребенка, контролировать пульс и артериальное давление. Если кровотечение удалось остановить, то при помощи ватного тампона нужно аккуратно смазать слизистую в обоих носовых ходах вазелиновым маслом для предупреждения пересыхания слизистой. Ребенка необходимо обильно поить, чтобы  восполнить объем циркулирующей крови.

Необходимо также позаботиться об увлажнении воздуха в помещении, воспользовавшись для этого увлажнителями воздуха. Можно просто развесить мокрые простыни. Предохранят слизистую от пересыхания капли Аквамарис, Салин.

В первую очередь, успокойте малыша, объясните, что не стоит сморкаться, проглатывать кровь.

Активные движения и разговоры могут привести к усилению кровотока.

Первая помощь при носовом кровотечении у детей состоит в выполнении определенных действий:

  1. Усадите пациента таким образом, чтобы спина была прямой, корпус чуточку наклонен вперед, а голова опущена.
  2. Нежно сожмите двумя пальцами носовые крылья.
  3. Подержите в данном положении 10 минут.
  4. Прекратить кровопотерю помогает холод. Пока ноздри зажаты, желательно положить на переносицу что-то холодное. Пациенту можно дать съесть мороженое, выпить холодный напиток. Также полезно воздействовать холодом на затылок.
  5. Прежде чем прижать ноздри пальцами, можно закапать сосудосуживающие местные средства.
  6. Некоторые специалисты рекомендуют смочить ватный тампон сосудосуживающими препаратами для носа или перекисью водорода и тампонировать проход. Другие советуют не делать этого, так как при вынимании тампона можно повредить образовавшийся тромб, что приведет к возобновлению проблемы.

Профилактика

Предупреждение носовых кровотечений следует проводить, исходя из причин, которые их вызывают. К общим мерам можно отнести:

  • употребление Аскорутина, который укрепляет стенки сосудов;
  • полноценное питание, включение в рацион овощей, фруктов, круп, мяса, рыбы; употребление пищи, богатой витаминами и минеральными веществами;
  • увлажнение воздуха, регулярная проверка и очистка кондиционера;
  • предупреждение травм;
  • применение препаратов, которые способствуют увлажнению слизистой оболочки носа, особенно у детей, страдающих частыми простудными заболеваниями и аллергией.

Когда необходимо «бить тревогу»

Проблема выделения крови из носа у ребенка

В отдельных ситуациях вызывать «Скорую помощь» необходимо сразу.

К таким ситуациям относятся:

  • интенсивный поток, большая кровопотеря;
  • если проблема возникла после травмы головы, вытекает не только алая, но также прозрачная жидкость (подозрение на повреждение основания черепа);
  • если пациент страдает диабетом;
  • при высоком давлении;
  • при отхаркивании крови (симптом указывает на наличие заднего кровотечения);
  • пациент употреблял препараты, уменьшающие тромбоциты в крови (отвечают за свертываемость);
  • имеются заболевания, связанные с нарушением сворачивающей способности крови;
  • кровопотеря сопровождается рвотой (может свидетельствовать о желудочном, пищеводном кровотечении);
  • кровь пенится (свидетельствует о легочном кровотечении);
  • потеря, спутанность сознания;
  • кровь не останавливается в течение 12-15 минут.

Если пациент нуждается в госпитализации, его, как правило, направляют в ЛОР-отделение.

Резюме для родителей

Чтобы не растеряться в момент возникновения у ребенка носового кровотечения, следует хорошо изучить методику необходимой первой помощи, а также постоянно проводить профилактические мероприятия по укреплению сосудистой стенки у ребенка.

Носовые кровотечения у детей являются проблемой для многих родителей. Одиночные или рецидивирующие, они требуют консультации детского ЛОР-врача для выяснения причины возникновения.

Только необильное кровотечение можно попытаться остановить самостоятельно. Родители должны знать правила и уметь оказать первую помощь при кровотечении, чтобы правильно оценить возникшую ситуацию, и своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Носовое кровотечение. Неотложная помощь. «Школа Доктора Комаровского»

Чего не следует делать

К сожалению, стараясь помочь пациенту, многие совершают ряд ошибок. Самые распространенные из них следующие:

  • Откидывать голову назад. Если так сделать, кровь не остановится, а будет течь не из носа, а по задней стенке глотки. Это не позволяет понять, жидкость перестала течь или нет, определить интенсивность потока. Если жидкости много, можно захлебнуться, создаются условия для ее попадания в дыхательные пути, пищевод, что может повлечь рвоту и привести к удушью. Кроме того, в таком положении поток усиливается.
  • Укладывать пациента. При интенсивном потоке пациент может поперхнуться, захлебнуться, начать рвать. Лучше усадить пострадавшего и немного наклонить голову.
  • Высмаркиваться. Это может повлечь смещение образовавшегося сгустка, и проблема вернется.
  • Если кровотечение возникло по причине инородного тела, не нужно пытаться его вынуть самостоятельно. Это может привести к смещению и попаданию в дыхательные пути предмета, что может вызвать удушье.

К какому врачу обратиться

При носовом кровотечении, которое не останавливается в течение 15 минут, нужно вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего после оказания первой помощи транспортирует ребенка в хирургический стационар, где его осматривает ЛОР-врач. Если кровотечения регулярные, нужно обратиться к педиатру и планомерно обследовать ребенка с подключением необходимых профильных специалистов: гематолога,невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, инфекциониста, кардиолога, гепатолога.

После остановки кровотечения

После устранения кровотечения стоит несколько раз в день обрабатывать носовые пути вазелином и специальными мазями. Это поможет предупредить высушивание слизистой, приведет к ускорению заживления тканей. Само заживление может длиться 1-5 недель.

Если в жилище воздух пересушен, что часто наблюдается в зимний период, стоит промывать нос средствами на основе соленой воды.

Если подобные ситуации возникают регулярно, нужно показаться врачу, пройти комплексное обследование у профильных специалистов. Необходимо сдать анализы, проконсультироваться у педиатра и других специалистов: эндокринолога, гематолога, кардиолога, онколога, иммунолога.

Если остановить кровоток удалось быстро, все же лучше показать малыша врачу. Определить сложность, тип проблемы может только врач с использованием определенных инструментов.

При необходимости делается прижигание проблемного участка. Для профилактики, лечения могут назначаться лекарственные средства: аскорбиновая кислота, препараты, содержащие кальций, раствор витамин А для закапывания в нос и т. п.

Когда кровотечение представляет опасность

Самые частые причины носовых кровотечений  у детей

Часто подобное явление не опасно для здоровья, жизни пациента, не всегда требует вмешательства специалистов. Но в некоторых случаях кровотечение из носа может представлять опасность для здоровья и даже жизни.

При значительной кровопотере могут развиться следующие симптомы:

  • резкий упадок артериального давления;
  • спутанность и потеря сознания;
  • сердцебиение;
  • бледность кожи, слабый пульс и другие.

Если ребенок вялый, не реагирует или плохо реагирует на обращение, теряет сознание, бледный, необходимо сразу вызывать скорую.

Даже не сильные, но частые рецидивы, могут повлечь развитие анемии, снизить защитные силы, привести к истощению организма. В результате может развиться хроническое кислородное голодание некоторых органов, что может привести к нарушению их функций, а также необратимым изменениям в структуре, что крайне опасно для жизни.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector