Рахит у детей до года

Рахит у детей до года

Рахит у детей до года
СОДЕРЖАНИЕ

Изменения в организме при дефиците витамина D

Рахит у детей до года
Витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей и лишь небольшая его часть попадает в организм с продуктами питания.
  • Способствует транспортировке кальция через стенку кишечника.
  • Усиливает удержание ионов кальция и фосфора в почечных канальцах, что предотвращает их чрезмерные потери в организме.
  • Способствует ускоренному пропитыванию минералами костной ткани, то есть укрепляет кости.
  • Является иммуномодулятором (регулирует состояние иммунной системы).
  • Положительно влияет на обмен трикарбоновых кислот, в результате которого в организме высвобождается много энергии, необходимой для синтеза различных веществ.

Витамин D (90%) вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей, и лишь 10% его попадает в организм с пищей. Благодаря ему в кишечнике усваивается кальций, необходимый организму для нормального образования костной ткани, полноценной работы нервной системы и других органов.

При длительной нехватке витамина D у детей начинаются процессы деминерализации костной ткани. Затем следует остеомаляция (размягчение трубчатых костей) и остеопороз (разрежение костной ткани), которые ведут к постепенному искривлению костей.

Чаще всего болеют рахитом дети в возрасте от 2-3 месяцев до 2-3 лет, но наиболее уязвимы малыши до 1 года.

Рахит у детей до года
Дефицит в организме витамина D приводит к изменениям со стороны многих органов и систем.
  • Снижается образование специфического белка, который связывает ионы кальция и способствует их проходимости через стенку кишечника.
  • Из-за пониженного уровня кальция в крови околощитовидные железы начинают активно вырабатывать паратгормон, который необходим для обеспечения постоянного уровня кальция в крови. В результате этого процесса начинает вымываться кальций из костной ткани, и снижается обратное всасывание ионов фосфора в почечных канальцах.
  • Начинаются сбои в окислительных процессах, продолжается деминерализация костей, они становятся мягкими и начинают постепенно искривляться.
  • В зоне активного роста костей образуется неполноценная костная ткань.
  • Развивается ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного равновесия организма в кислую сторону), а затем происходят функциональные сбои в центральной нервной системе и многих внутренних органах.
  • Снижается иммунитет, ребенок начинает часто болеть, причем течение заболеваний более длительное и тяжелое.

Начальные проявления рахита у ребенка возникают в возрасте 2-3 месяцев, когда активно выражено поражение нервной системы. Поведенческие расстройства у детей до 1 года являются первым негативным показателем изменения кальциево-фосфорного обмена. Минералы необходимы для работы мышц, преобразования хрящевой ткани в костную, сердечной деятельности, поддержания микроэлектролитного баланса.

Неврологические признаки заболевания у детей до года:

  1. Пугливость;
  2. Сильная возбудимость;
  3. Подергивания мышц при резких внешних звуках;
  4. Вздрагивание при влиянии яркого света;
  5. Плохой сон;
  6. Плаксивость.

Родители определяют неврологические расстройства у ребенка до 1 года по синдрому «мокрой подушки». Симптом развивается вследствие сильной нервной стимуляции областей с раздражением рецепторов. У малыша такой участок – затылочная область, которой соприкасается с подушкой.

Уплощение затылка формируется обычно после года. Вначале на затылочной части черепа прослеживается покраснение кожных покровов, шелушение. В области контакта выпадают волосы, формируется воспаление. Процесс приводит к появлению на подушке «мокрого пятна». Повышенная потливость появляется на всем теле. Особенно активен признак рахита при физической активности ребенка.

При лабораторном обследовании определяется кислая реакция. Жидкость обеспечивают раздражение нервных рецепторов кожных покровов. Чтобы уменьшить зуд, малыш постоянно трется о подушку, кровать. Частые поперечные движения затылка приводят к облысению области.

Второй сиптом рахита у детей до 1 года – это нарушение иннервации мышц.

Рахит у детей до года

Недостаток кальция приводит к слабости, гипотонусу. Состояние обеспечивает затруднения при вставании, сидении. Если сравнить сроки становления мышечных рефлексов со сверстниками по специальным таблицам, они будет появляться позднее – в некоторых случаях даже позже 2-го года жизни.

Мышечная вялость приводит к нарушению суставной подвижности, разболтанности суставов. Недостаток кальциево-фосфорного обмена у грудничков затрудняет формирование зубного ряда. Зубы выходят поздно с пораженными зачатками. Кариес у ребенка при рахите не лечится до излечения болезни.

Гипотонус мускулатуры у ребенка является фактором недоразвития мышечного каркаса с последующим развитием патологического кифоза, лордоза. Нарушение мышечной поддержки позвоночника является фактором последующего остеохондроза, грыж межпозвонковых дисков, которые обнаруживают у детей 2-х лет.

Слабость мышц у ребенка до года приводит к развитию уникального симптома под названием «лягушачий живот». При внешнем взгляде на ребенка визуализируется расширение живота с уплощением в переднезаднем направлении.

Лягушачий живот обнаруживается после 2 недель, а затем клиническая картина усиливается с переходом начального этапа болезни к разгару. Появляются признаки размягчения костей.

У ребенка 2 недель жизни с недостатком кальцитриола появляется размягчение черепа с расширением швов. Роднички, которые к данному временному интервалу должны закрыться, остаются свободными.

Предлагаем ознакомиться:  Ребенок 7 лет скрипит зубами во сне причины и лечение

Проявления рахита у детей до года из-за мягкости костей:

  • Кифоз позвоночника вследствие мышечного гипотонуса;
  • Искривление ног в коленных суставах в виде буквы «X» или «O»;
  • Остеоидные разрастания области лобных бугров приводят к «олимпийскому лбу», при котором у ребенка часть лба заостряется, выпячивается вперед;
  • Размягчение костей приводит к заострению черепной коробки;
  • Мягкость костей груди обеспечивает ряд симптомов – «куриный киль»;
  • Места схождения костной и хрящевой части ребра возле позвоночника разрастаются с образованием «четок»;
  • Деформация таза с изгибанием тазового кольца у девочек – это будущие проблемы с родами;
  • Короткие ноги у ребенка до 1 года являются последствием нарушения роста кости в длину.

Признаки костного размягчения не сопровождаются выраженными изменениями, поэтому даже при появлении одного симптома следует обратиться к педиатру. Ранняя верификация диагноза позволяет назначить адекватное лечение, позволяющее предотвратить осложнения.

Сущность проблемы

Витамин Д принимает участие в формировании костной системы, обеспечивает усвоение фосфора и кальция в кишечнике, обеспечивая тем самым насыщение костной ткани необходимыми минералами. Данному недугу подвержены дети в первые года жизни. Первичные симптомы рахита у детей можно заметить уже в возрасте 1-2 месяцев, которые полностью проявляются к 6 месяцам.

Рахит у детей до 2‑х лет называется алиментарным (инфантильным) и возникает в основном из-за недостатка витамина Д и кальция в еде. Встречается у 5-20% малышей. У детей старшего возраста патология обусловлена дефицитом фосфора из-за дисфункции почек.

В связи с тем, что витамин Д хорошо синтезируется в кожных покровах под воздействием ультрафиолетовых лучей, рахит наиболее распространено в странах с недостатком солнечного света. На практике выявлено, что чаще болезнь поражает детей, которые родились в осеннее и зимнее время, когда солнечных дней становится меньше.

Также кальциферол поступает в организм с пищей. Различают эргокальциферол, содержащийся в растительных продуктах и холекальциферол в продуктах животного происхождения (треска, молоко, яичный желток, сливочное масло, печень птиц и рыб). Кроме того, с едой человек получает такие вещества, как кальций и фосфор, участвующие в образовании костной ткани. Таким образом, неполноценное питание также является причиной гипокальцифероза.

Кроме того, на недостаточность витамина Д и развитие рахита могут влиять следующие факторы:

  • плохое питание матери во время беременности и кормления малыша;
  • употребление в пищу продуктов с большим содержанием веществ, угнетающих усвоение витамина Д и ускоряющих его вывод из организма (злаковые продукты);
  • токсикоз на поздних стадиях;
  • рождение ребенка раньше срока;
  • прием различных лекарств;
  • нехватка ультрафиолетовых лучей;
  • затрудненность усвоения витамина Д из-за патологий ЖКТ;
  • кормление ребенка некачественными смесями;
  • инфекционные заболевания;
  • патология и нарушение функций щитовидной железы — усиленная выработка гормонов, влияющих на процессы усвоения кальция, фосфора, витамина Д3;
  • ускоренный набор веса у новорожденного;
  • климат (мало солнечных дней) и плохая экология.

Причины заболевания

Причины появления рахита у ребенка вызывают у нас ассоциацию с плохими условиями проживания. На практике доказано, что один из десяти малышей может заболеть рахитом.

Процесс происходит вследствие интенсивного роста малышей раннего возраста. К примеру, у малыша до года рост приумножается в 1,5 раза, а вес – в 3, что дает значительную нагрузку на организм при незрелых жизненно важных системах.

Рахит у детей до года

Существуют и другие причины болезни, которые условно разделяют на 2 группы: врожденные и приобретенные.

Предполагающие развитие патологии (врожденный рахит) со стороны мамы во время беременности и грудного вскармливания:

  • возрастная категория беременной женщины (младше 17 или старше 35 лет);
  • токсикоз;
  • неправильное питание;
  • не рационально составленный режим дня;
  • беременность сопровождалась тяжелыми заболеваниями;
  • сложные роды;
  • недоношенность ребенка.

Со стороны малыша (приобретенный рахит):

  • Неправильный рацион. Если мама кормит ребенка уже не грудью, а предпочла искусственное вскармливание – следует тщательно подбирать смесь. Питание должно быть насыщено витаминами, минералами и белками;
  • Слабая подвижность (например, при тугом пеленании или при нерегулярных проведениях гимнастических занятий);
  • Наличие патологий кожи, печени или почек;
  • Недостаточность пребывания на свежем воздухе.
Предлагаем ознакомиться:  Увеличение веса, роста новорожденного, изменение пропорций тела, плач новорожденного

Существует множество разнообразных причин появления рахита у детей до года. В первую очередь это нарушение нормального усваивания фосфора и кальция, основными регуляторами которого является тиреокальцитонин, парагормон и витамин D.

К функциям витамина D относятся:

  • Стимулирование всасывания кальция в кишечнике за счёт синтеза специального кальцийсвязывающего белка;
  • Активирование остеокласты и способствование метаболическим процессам;
  • Усиление всасывания в тонком кишечнике неорганического фосфора;
  • Стимулирование минерализации костей за счёт положительного влияния на синтез цитратов;
  • Активное влияние на свойства органической матрицы и стимулирование синтеза гликозидов в хондроцитах;
  • Влияние на синтез интерлейкинов и дифференциацию T-лимфоцитов;
  • Стимулирование вхождения кальция в мышцы;
  • Усиление пролиферации хондроцитов и остеобластов;
  • Стимулирование синтеза остеокальцина;
  • Увеличение реабсорбции фосфора и кальция в почечных канальцах.

К функциям парагормона относятся следующие:

  • Стимулирование превращения витамина D из транспортной формы в гормоноактивную;
  • Стимулирование реабсорбции магния и кальция в почечных канальцах;
  • Способствование выходу кальция из костной ткани в кровь при гипокальциемии;
  • Повышение экскреции бикарбонатов и фосфатов с мочой;

Рахит у детей до года

Из функций  тиреокальцитона следует выделить:

  • Подавление активности остеокластов;
  • Способствование снижению содержания кальция в крови;
  • Усиление отложения кальция в костной ткани и уменьшение резорбции костей;
  • Уменьшение всасывания кальция в кишечнике.

Возникающие вследствие различных причин нарушения фосфорно-кальциевого обмена – это основные факторы, вызывающие развитие сложных физиологических процессов, которые формируют клиническую картину заболевания. Гипофасфатемия приводит к нарушению энергетического обмена в мышцах и снижению их тонуса. Гипокальциемия приводит к резисторным нарушениям в организме.

Из-за уменьшения синтеза цитратов нарастает ацидоз, а в последствие появляются расстройства микроциркуляции, приводящие к паталогическим изменениям внутренних органов и ЦНС. Сначала эти нарушения проявляются на функциональном уровне, а при прогрессировании и на морфологическом. В особо тяжёлых случаях бывает замедление роста в длину костей, а также гипоплазия костных тканей.

Признаки начальной стадии рахита проявляются на 2-3 месяце жизни. Главные симптомы — это признаки плохого сна и аппетита, снижение жизнерадостности и активности ребёнка, его беспокойство и повышение возбудимости. Ребёнок часто трётся головой о подушку, из-за чего на затылке возникают залысины. Также признаком является появление повышенного потоотделения. Сам пот при этом, а также и моча, имеют кисловатый запах.

Самое главное – это вовремя показать ребёнка педиатру, если вдруг наблюдаются подобные признаки и симптомы, чтобы он изучил симптомы, точно определил диагноз и назначил необходимое лечение. В противном случае рахит может перейти в стадию разгара. В данной стадии уже наблюдается симптомы деформации костей. Также опасность заключается в задержке неврологического и психомоторного развития малыша, а также в изменении работы внутренних органов.

Рахит в его буквальном понимании – это скорее не заболевание, а комплекс нарушения обмена веществ в организме, вызванный нехваткой полезных веществ. Признаки нарушений, обусловленные рахитом, появляются в связи с недостатком витамина Д, который влияет на фосфорно-кальциевый обмен и правильное формирование костно-мышечной и нервной системы.

Факторы риска, провоцирующие рахит у грудничка, следующие:

  1. Преждевременные роды. Основные запасы кальция в организме закладываются на последних неделях беременности, и недоношенные дети не получают их в полном объёме.
  2. Несбалансированное питание матери при вынашивании ребёнка нередко является основной причиной рахита у грудничков. Если продукты, содержащие витамин Д и кальций, отсутствуют в рационе беременной женщины или их количество недостаточно, то дефицит полезных веществ отразится в первую очередь на ребёнке.
  3. Рождение в осенние и зимние месяцы. Витамин Д активно вырабатывается под влиянием природного ультрафиолета, в то время как в период с октября по март-апрель преобладает пасмурная погода. Нельзя сказать, что в тёплых странах с избытком солнца не знают, что такое рахит у детей до года, но, тем не менее груднички там болеют значительно реже.
  4. Неблагоприятная экологическая ситуация. Если семья проживает в месте повышенного загрязнения воздуха, что характерно для крупных городов, или в суровом климате с малым количеством солнечных дней, то это также приводит к дефициту витамина Д.
  5. Несбалансированное питание грудничка. Неправильный подбор искусственного питания, перекорм или недокорм – любые нарушения в питании неотвратимо влекут нарушения обмена веществ и дефицит витаминов.
  6. Врождённые нарушения обмена веществ. Некоторые заболевания связаны с неправильным обменом и формированием витаминов и минералов в организме, что может проявиться в дефиците кальция и витамина Д.

От правильно определённой причины возникновения рахита у детей до года зависит эффективность дальнейшего лечения. Все признаки рахита у младенцев требуют пристального внимания, но ни в коем случае не стоит начинать усиленный приём витамина Д самостоятельно без консультации специалиста: этим можно навредить ещё больше.

Симптомы и стадии

Дефицит кальция и фосфора в организме с рождения виден далеко не всегда, и признаки рахита у новорождённого, как правило, отсутствуют. Активно начинают проявляться признаки рахита у ребёнка в 3–4 месяца, когда идёт формирование костей, и организм остро реагирует на нехватку строительного материала для них.

Предлагаем ознакомиться:  6 ти месячный ребенок развитие

В этом возрасте отмечается I (лёгкая) степень рахита и характеризуется следующими признаками:

  • изменение поведения ребёнка: он становится раздражительным и беспокойным или же наоборот, вялым и безучастным.
  • грудничок часто и обильно потеет.
  • его беспокоит кожный зуд, поэтому он часто трётся затылком о подушку, при этом на затылке появляется характерная проплешинка.

Все эти симптомы не указывают напрямую на наличие рахита. Так, потливость и раздражительность могут быть вызваны излишне сухим и тёплым воздухом, а у здорового, но слишком активного ребёнка могут «вытираться» волосы на затылке из-за постоянного движения головы. Тем не менее, даже такие симптомы предполагаемого рахита у грудничков требуют врачебного наблюдения и сдачи анализов.

https://www.youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

Если же симптомы действительно указывали на заболевание, но лечение не было начато своевременно, признаки рахита у ребёнка к 8 месяцам усугубляются, и рахит переходит во II стадию (средней тяжести). При этом развиваются следующие нарушения:

  • размеры родничка не уменьшаются и могут даже увеличиваться.
  • живот малыша становится круглым и выпуклым, нарушается работа кишечника.
  • голова начинает непропорционально увеличиваться в размерах, лоб приобретает заметную выпуклость.
  • на нижних рёбрах появляются небольшие утолщения ( известные как «чётки»), утолщения также заметны в районе запястий.
  • ребенок может ещё не сидеть и не ползать и даже не пытаться сделать это из-за ослабления мышц и связок.

Такие симптомы рахита у грудничков требуют немедленного врачебного вмешательства и серьёзного длительного лечения.

Если признаки болезни по каким-либо причинам проигнорированы или лечение оказалось неэффективным развивается III стадия заболевания — тяжёлый рахит. Для него характерны:

  • отставание в моторном и психическом развитии;
  • искривление ног по типу «Х» или «О»;
  • непропорциональное развитие головы и туловища;
  • впалая или сдавленная грудная клетка.

Примечательно, что течение рахита, как правило, имеет периоды обострения и полного восстановления, когда исчезают все симптомы заболевания. Но это не значит, что рахит не появится вновь: периоды разгара обычно приходятся на холодные месяцы года.

Разумеется, доводить ребёнка до такого состояния никак нельзя: своевременно начатое лечение даёт положительные результаты и гарантирует полное излечение.

Нарушение обменных процессов в организме ребёнка приводит к развитию такого заболевания, как рахит. Однако вам стоит понимать, что причины могут быть разные, а следовательно и лечение будет в каждом отдельном случае особенное.

Так от чего возникает рахит, спросите вы. Давайте разбираться:

  • Внутриутробный период. Неправильное питание матери, употребление алкоголя или наркотических средств, курение приводит к нарушению обмена веществ в организме ещё не родившегося ребёнка, сбою развития внутренних органов и систем;
  • Преждевременные роды. Минералами и витаминами организм малыша интенсивно насыщается именно в последние два месяца беременности, родившись в семь или восемь месяцев, младенец недополучил полезные вещества от мамы. Возникает дефицит того или иного минерала, витамина, развивается рахит у грудничков;
  • Если вы во время грудного вскармливания, в погоне за идеальной формой, садитесь на строгую диету, либо же употребляете исключительно растительную пищу, скорее всего, у грудничка будет развиваться рахит, как следствие недостатка полезных веществ. Подробнее о питании во время грудного вскармливания читайте в статье : Питание кормящей мамы
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector