Размеры плода Крупный плод

Размеры плода Крупный плод

Размеры плода Крупный плод
СОДЕРЖАНИЕ

Дневник развития малыша от рождения до года

Некоторое время назад крупным плодом считался ребенок, который родился с весом от 3600 г. Сейчас крупным новорожденного малыша называют, если он родился с массой тела от 4 до 5 кг. Случается, что появляются на свет богатыри и больше 5 килограмм. В этом случае в акушерстве употребляют понятие – гигантский плод.

Нормой роста для новорожденного считают 48-54 см. А рост 55-57 см присущ крупным малышам. Я участковый врач-педиатр, и на своем участке отчетливо вижу, что деток с ростом менее 55 сантиметров рождается все меньше. Причем, длинненькими, с ростом 55-56 см, рождаются малыши и с относительно небольшим весом, в районе 3600 г.

Как правило, при определении понятия «крупный плод» речь идет только о массе тела ребенка. О росте речь не идет. Многие задаются вопросом: «почему же не учитывается рост ребенка?»

На самом деле этот признак тоже учитывается, но только косвенно. Дело в том, что диагноз «крупный плод» ставят до рождения ребенка, по результатам УЗИ. Рост малыша даже предположительно при этом определить не удается в силу особенности его позы. Хотя на УЗИ и учитывают длину бедренной кости, но точно рост можно измерить только после рождения малыша. Вот поэтому на этапе беременности определение роста плода не показательно.

Издательство: Питер, 2011 г.

Еще один дневник развития малыша для молодых мам, любящих фиксировать события для семейной истории. Прибавки веса, перевороты и кульбиты, прибавка в окружности грудной клетки, первые осмысленные звуки…

Возможно, лет через тридцать выросший ребеночек полистает пожелтевшие страницы и умилится, а его собственный ребенок предъявит за выдуманные мамой преувеличения: мол, я в шесть месяцев уже Чуковского наизусть знала!

В дневнике есть практически все, что ожидает младенца в первый год жизни. От прививок до прикорма, от развития речи до гимнастики.

Конечно, многие сведения давно устарели, и принимать их за истину не стоит. Информация о прикорме (с 3,5 месяцев, естественно), особенностях развития в каждом месяце устарела лет на тридцать, а вот глава о грудном вскармливании на редкость здравая.

Очень полезны сведения о массаже, закаливании. Некоторые из описанных методов кажутся излишне тщательными – например, вызывает содрогание необходимость чистить ребенку зубы с момента их появления  — ладно зубы, вернее один-два зуба, но еще и «язык, десны, внутреннюю поверхность губ и щёк». Очень сомнительно, что 6-7-месячный малыш после такой экзекуции полюбит чистку.

Но в целом дневничок хорош, подходит для подарка будущей маме.

Почему плод может быть крупным?

Особенности родов крупного плода

По статистике, в последнее время, увеличилось количество крупных новорожденных. Связывают этот факт с улучшением уровня жизни, питания и труда, но существуют еще причины.

При нерациональном питании, когда будущая мама потребляет слишком много калорий, ее вес стремительно увеличивается, соответственно растет и малыш. Способствуют увеличению веса матери и ребенка продукты богатые на углеводы (хлебобулочные изделия, сладости).

У крупных людей малыш не будет маленьким. Известны случаи, когда у средних размеров родителей рождается крупный сынок или дочка, возможно влияние более отдаленных родственников или генетическое нарушение.

Повлиять на развитие плода может неправильный обмен веществ, связанных с эндокринными заболеваниями. При некорректной концентрации некоторых гормонов, происходит сбой водообмена и жидкость задерживается в тканях организма, поэтому наблюдается укрупнение ребенка за счет отечности.

Если плацента увеличивается намного быстрее, чем положено, плод тоже растет ускоренными темпами. Происходит это за счет усиленного обмена питательными веществами через пуповину между плацентой и будущим ребенком.

Перенашивание

Перенашивание происходит по нескольким причинам. Первая — неправильно определен срок беременности. Вторая — реальное перенашивание плода. В первом случае рождается нормальный малыш. Во втором, присутствуют признаки затянувшейся беременности — мутные околоплодные воды с серым или зеленым оттенком, сморщенная и очень сухая кожа малыша, иногда более крупный плод, чем ожидалось.

Другие факторы

Если малыш унаследовал группу крови и резус-фактор отца, то это влияет на самочувствие ребенка и матери, а так же может развиться отечность, что визуально увеличивает размеры плода.

Согласно последним статистическим данным, в 7-10% случаях рождается крупный ребенок. Эту статистику исследователи объясняют улучшением качества жизни населения, отсутствием дефицита продуктов питания, улучшением условий труда («легкий» труд, отпуск по беременности и родам). Да, частично увеличение среднего веса новорожденных малышей, связано и с этими факторами.

Как правило, развитие крупного ребенка является следствием особенностей образа жизни будущей мамы, состояния ее здоровья, отягощенной наследственности по этому фактору. Расскажу обо всем детально и по порядку.

Акушеры-гинекологи ведут обследование и подготовку к родам мамочек с крупными детками более тщательно. Это неспроста. Появление на свет богатыря может быть сопряжено с некоторыми осложнениями самого процесса деторождения. Остановимся подробно на некоторых из этих осложнений.

— Преждевременное (до схваток) или ранее (до раскрытия шейки матки) излитие околоплодных вод. Причиной и в том, и другом случае является высоко стоящая головка плода. Не опустившаяся ко входу в кольцо малого таза, образующееся тазовыми костями, головка ребенка не способна разграничить околоплодные воды на передние и задние их части. При этом изменяется форма плодного пузыря, который не может адекватно спровоцировать раскрытие шейки матки и ее готовность к родам.

Быстрое излитие большого количества околоплодных вод может повлечь за собой выпадение из матки петель пуповины или даже конечностей ребенка. Это очень опасное состояние, требующее экстренного оперативного вмешательства.

Также напоминаем, что длительный безводный период – риск инфекционного заражения для плода.

  • Слабость или дискоординация родовой деятельности возникает в какой-то степени также из-за не опустившейся головки плода. В этом случае может наблюдаться запоздалое раскрытие зева матки. Поэтому схватки могут быть болезненными, нерегулярными, с угасающей силой. Все это затрудняет продвижение ребенка по родовым путям и удлиняет роды. Нередко в таких ситуациях приходится применять экстренное оперативное вмешательство (кесарево сечение), чтобы не дать развиться гипоксии ребенка (гипоксия – кислородное голодание).
  • Клинически узкий таз (выявленный в родах). Во время родов часто наблюдается несоответствие между размерами головы ребенка и размерами таза будущей мамочки. Причем, таз может иметь размеры, которые вполне соответствуют норме. Большая головка не сможет пройти через родовые пути. И здесь проблему не решат ни сильные потуги, ни хорошие схватки, ни полное раскрытие шейки матки. Выход – экстренное кесарево сечение.
  • Дистоция (затрудненное выведение) плечиков малыша. Дело в том, что, благодаря своей обтекаемой форме, головка ребенка (даже относительно крупного) проходит по родовым путям, постепенно раздвигая мягкие ткани. А вот широкие плечи увесистого плода могут застрять. Это состояние требует оказания акушеркой специального пособия в родах, которое облегчит рождение самой широкой части тела крупного ребенка и позволит избежать разрывов мягких тканей и кислородного голодания ребенка. Но иногда это может привести к перелому ключицы у ребенка.
  • Разрывы. Нередко в родах у мамочек крупного карапуза возникают разрывы. Также есть угроза разрыва матки, разрыва связок, расхождения лонного сочленения. Чтобы минимизировать осложнения в виде разрывов, во время родов проводят эпизиотомию (косой надрез промежности), чаще перинеотомию (рассечение промежности по направлению к анусу).
  • Травмы малыша в родах. Очень часто крупные дети из-за своих размеров во время естественных родов получают родовые травмы. Возможны переломы костей малыша, образование кефалогематомы (кровяной шишки), вплоть до мозгового кровоизлияния.
Предлагаем ознакомиться:  Бускопан свечи перед родами куда вставлять

Все вышеперечисленное свидетельствует о том, что очень важно заранее знать, что ожидается рождения крупного малыша. Это позволит определиться с тактикой ведения родовой деятельности, чтобы исключить возможность осложнений и травматизации в родах.

Так как риск травматизма при родах крупном плодом выше, чем при обычных, то в некоторых случаях у новорожденных могут быть некоторые проблемы со здоровьем. Прежде всего это патологии травматического характера – кефалогематома (гематома между костями черепа и надкостницей), перелом ключицы, перелом плечевой кости.

Обязательно проведение нейросонографии (УЗИ мозга) таким деткам, чтобы вовремя выявить возможную неврологическую патологию.

Обычно крупные дети ничем не отличаются по своему развитию от сверстников. Главная задача родителей состоит в том, чтобы не перекармливать малышей, чтобы не усугублять течение обменных процессов.

Этиология и предрасполагающие факторы формирования крупного плода

Причины такого чрезмерного роста и веса плода изучены в недостаточной степени. Чаще всего появление данного отклонения наблюдается  у тех женщин, которые имели в анамнезе позднее начало и большую длительность менструаций.

В случае, если беременность имеет обычную продолжительность, то рождение крупных детей наблюдается в результате эндокринного дисбаланса в материнском организме.

Большую роль играют наследственность, так как согласно исследованиям авторов, было установлено, что рождение крупных детей наблюдается у высоких родителей, обладающих крепким телосложением.

При сахарном диабете пациенток во течение всей беременности тщательно наблюдают. Во второй половине беременности им обязательно назначается плановая госпитализация в стационар, где проводятся необходимые обследования и консультации и решается вопрос о необходимости досрочного родоразрешения. Искусственные роды обычно вызывают в том случае, если беременная вынашивает крупный плод, у нее прогрессирует гестоз (токсикоз 2-ой половины беременности), определяется многоводие, и есть тенденция к гипогликемии (снижению концентрации сахара крови)

Дневник развития малыша от рождения до года

— отсутствие физической активности (гиподинамия);

— злоупотребление вредной едой (соленое, жирное, копченое, жареное, маринады, «фаст-фуд»);

— легкоусвояемые углеводы (мучные и макаронные изделия, сладости, выпечка).

Чем больше факторов риска из перечисленных вы у себя можете насчитать, тем больше вероятность развития крупного ребеночка. Все это непременно приведет к излишнему набору массы тела за всю беременность. Причем, станут увесистее и мама, и малыш.

Размеры плода Крупный плод

При таких заболеваниях в крови матери циркулирует много избыточной глюкозы, которая не усваивается вовремя организмом матери. Эта глюкоза затем в избыточном количестве попадает затем в кровь плода.

Глюкоза – это быстрая энергия, калории. Понятно, что избыточная глюкоза приведет к быстрому набору массы тела малыша.

Кстати, иногда диагносцированный или уже рожденный крупный плод является первой предпосылкой для исследования уровня глюкозы в крови матери или беременной женщины. Нередки случаи развития гестационного сахарного диабета, тогда как до беременности проблем с повышением уровня глюкозы в крови у женщины не было.

Плацента (место контакта организмов матери и ребенка) может формироваться в матке в разных местах. Практика показывает, что расположенная по задней стенке матки плацента способствует большей интенсивности обменных процессов.

Также замечено, что еще одной причиной развития крупного ребенка является большая, толстая, с большим количеством сосудов, плацента. Это приводит к более активному обмену веществ между матерью и ребенком, и вес ребенка растет быстрее.

Размеры плода Крупный плод

Предположить крупные размеры плода можно по размерам живота женщины. Высота стояния дна матки (ВДМ) в см должна соответствовать сроку беременности в неделях. Если ВДМ больше нормы, то вероятно, что размеры плода увеличены. Подумать о крупном плоде можно и если окружность живота (ОЖ) превышает 100 см.

Кроме того, для расчета предполагаемой массы плода существует несколько формул. Используются они после 36 недель.

1.      ОЖ*ВДМ.

2.      (ОЖ ВДМ)*100/4

3.      Вес плода примерно равен 1/20 от массы тела женщины.

Расчет массы тела плода по формулам – метод крайне приблизительный. Размеры живота и масса тела матери могут быть увеличены не только из-за крупной массы плода, но и из-за многоводия или ожирения у женщины. При многоплодной беременности, естественно, эти формулы не подходят.

Более точным является расчет предполагаемого веса плода по УЗИ. Однако и этот метод может выдавать неправильный вес, поэтому всецело полагаться на него не стоит. Как говорят некоторые врачи, единственным точным методом определения массы тела плода является его взвешивание после родов. Однако совсем отказаться от предварительных расчетов массы тела плода нельзя, так как это нужно для определения тактики ведения родов.

Где-то мы уже это название видели, в прошлом веке еще. Повеяло древней историей. Если автор книги об уходе за ребенком — врач, во главу угла неизбежно встанут  медицинские рекомендации. И сколько не воспевай природу и ее мудрые инстинкты, врачебный подход будет сквозить из всех форточек. Мол, себе доверяй, но у доктора проверяй. У доктора Спока, например.

  • женщины с переношенной беременностью (признаки перенашивания: появление в водах примеси мекония, сухость и мацерация, или сморщивание кожи, отсутствие первородной смазки, уменьшение количества околоплодных вод, изменение цвета вод: зеленоватые либо сероватые);
  • женщины с массой тела до родов более 70 – ти кг и ростом более 1, 7 м;
  • женщины с количеством родов 2 – е и более в анамнезе, старше 30 – ти лет;
  • беременные, страдающие сахарным диабетом;
  • беременные, чья прибавка в массе тела в течение беременности составила более 15 – ти кг;
  • беременные с рождением крупного плода в анамнезе.

беременность и роды

Основной причиной развития крупного плода является неправильное и несбалансированное  питание матери.

Отмечен факт того, что большое количество крупных детей появляется у женщин, уровень сахара в крови которых повышен (состояние так называемого предиабета), страдающих ожирением, а также тех, кто имел 2 – е и более родов в анамнезе.

Так, статистика показывает, что ожирение 1 – ой степени чревато риском развития крупного плода с вероятностью 28, 6 %, 2 — ой степени — с вероятностью 32,8 %, 3 – ей степени —  35,6 %.

  • развитие родовых травм;
  • ранняя неонатальная заболеваемость и смертность;
  • развитие патологии деятельности центральной нервной системы;
  • развитие асфиксии;
  • возникновение метаболических расстройств.

Окончательно причины развития крупного плода не изучены. Известно, что имеет роль наследственный фактор – если в семье есть тенденция рождения крупных детей, то существует большая вероятность рождения малыша с массой тела более 4 кг.

Кроме того, чаще всего крупных детей рожают женщины, у которых отмечалось позднее наступление менструаций, которые достаточно продолжительны по времени.

При определении крупного плода, роды проходят под строгим наблюдением многих специалистов. Своевременно проводятся необходимые меры безопасности, обезболивания и реагирования на непредвиденные обстоятельства.

Симптомы и клиническая картина, диагностика

Размеры плода Крупный плод

Для того, чтобы заподозрить крупный плод достаточно измерить окружность живота. Если она более 100 см, то большая вероятность, что ребенок весит больше 4 кг. Кроме того, если высота дна матки более 42 см, то также есть вероятность того, что ребенок будет крупный. Но такие размеры могут отмечаться и при многоводии и многоплодной беременности, а также при неправильном подсчете срока беременности.

Поэтому основным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Во время УЗИ проводится фетометрия (фето – плод, метрия – измерять), на которой по размерам головки, окружности живота, длине бедренной и плечевой костей вычисляется предполагаемая масса плода (ПМП). Обычно, если плод крупный, все размеры превышают нормативы на 2 недели.

Предлагаем ознакомиться:  Как протекают месячные после родов. Почему появились болезненные месячные после родов

При определении крупного плода главное выяснить – является ли это просто особенностью здорового ребенка, или является патологией. Обычно у женщин с резус конфликтом крупные размеры плода могут быть обусловлены отечным синдромом при гемолитической болезни новорожденных. Однако, к счастью, такое в клинической практике встречается довольно редко.

Определяют плод большого размера с помощью УЗИ и регулярных измерений берменной. При этом учитываются — параметры будущих родителей, предыдущих детей, если они есть, развитие плода в утробе, тенденция роста живота и увеличение общего веса женщины.

Постановка клинического диагноза «крупный плод» в дородовый период основана на измерении высоты стояния дна матки – ВДМ, ОЖ – окружности живота, ОГП – окружности головки плода, вычислении предполагаемого веса тела и его пальпации.

К наиболее вероятным признакам крупного плода нужно отнести стояние высоты дна матки (ВДМ) более 42 см, а также увеличение размеров матки в значительной степени.

Необходимо дифференцировать подобное увеличение матки от увеличения ее при многоводии и многоплодной беременности.

Заслуживают внимания такие факторы, как:

  • средняя продолжительность месячных;
  • возраст начала менструаций у беременной;
  • дата последней менструации;
  • масса тела детей, рожденных ранее;
  • рост и масса тела родственников – особенно мужа.

В клинической практике в настоящее время предложено множество методов для определения предполагаемого веса плода.

Одним из наиболее точных методов постановки диагноза формирования крупного плода является УЗИ, которое позволяет наиболее точно рассчитать предполагаемую массу тела плода и определить его размеры.

К самым важным показателям фетометрии (измерения размеров плода с помощью УЗИ) нужно отнести такие размеры, как ОЖ – величину окружности живота, величину БРГ – бипариетального размера головки, ДБК – длину бедренной кости плода, отношение ДБК – длины бедренной кости к ОЖ – окружности живота.

Дифференциальную диагностику при крупном плоде у беременной нужно проводить с многоплодием, многоводием и наличием опухолей ОБП – органов брюшной полости.

Возможные осложнения при беременности крупным плодом

Это возможно только в случае неправильного подсчета срока беременности. Только истинное перенашивание на 10-14 дней после сороковой недели беременности может оказать негативное влияние. В такой ситуации плод проводит в утробе матери больше времени, чем требуется. И все это время он растет. Естественно, за время перенашивания ребенок наберет больший вес.

Несовместимость по резус-фактору возникает, если резус-отрицательная мама вынашивает малыша, унаследовавшего от отца положительный резус-фактор.

Из-за резус-конфликта у ребенка может развиваться гемолитическая болезнь, основным проявлением которой является разрушением красных клеток крови (эритроцитов). Напомню, что в эритроцитах «хранится» и работает гемоглобин, с помощью которого по организму к каждой клеточке тела доставляется кислород, а обратно выводится углекислый газ.

В свою очередь, разрушение эритроцитов приводит к анемии (кислородное голодание организма из-за недостаточного количества гемоглобина в крови) и желтушному окрашиванию кожи, задержке жидкости в организме ребенка (отечная форма), увеличению размеров печени и селезенки.

Большой живот будущей мамы как явный признак богатыря, сидящего в нем, – мнение ошибочное. Чаще всего большой живот беременной мамочки заставляет задуматься о многоводии.

Вследствие того, что увеличенная в размерах матка давит на близлежащие органы, при крупноплодной беременности беременная женщина может более выражено ощущать некоторые специфические симптомы.

Могут наблюдаться (особенно на последних сроках беременности) различные нарушения в работе внутренних органов и систем.

А именно:

  • со стороны пищеварительной системы – выраженная изжога, частые запоры;
  • со стороны мочевыделительной системы – частое мочеиспускание, отеки;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – одышка, варикозное расширение сосудов нижних конечностей. Нередки случаи, когда довольно увесистая матка нарушает кровоток по нижней полой вене, доводя до предобморочного состояния беременную женщину, лежащую на спине;
  • со стороны костно-мышечной системы – боли в суставах ног и в поясничном отделе позвоночника.

После того, как выяснилось, что ребеночек крупный, гинеколог должен всесторонне обследовать роженицу для выяснения причин такого веса ребенка. Если обследование показало, что у будущей мамы нет соматических заболеваний, а причина в генетике и неограниченности в еде, то основная рекомендация – диета.

Соблюдение диеты и посильное увеличение физической активности поможет до конца беременности скорректировать лишний вес будущей мамы и остановить перебор массы тела у ребенка.

В случае если обнаружена какая-то патология, провоцирующая набор веса мамы и малыша, то понадобится стационарное лечение и госпитализация задолго до родоразрешения.

Определиться с тактикой ведения родов, необходимостью оперативного вмешательства или медикаментозной помощи (профилактика кровотечений, тромбообразования) в родах сможет только наблюдающий роженицу врач. И в каждом конкретном случае это будет решаться индивидуально.

Размеры плода Крупный плод

Доверьтесь опытному специалисту и ни о чем не переживайте. Главная задача будущей мамочки – вести правильный образ жизни, во всем широком смысле этого понятия. Ведь это залог здоровья женщины и ее будущих детей.

Удачных вам родов!

Крупным называют ребенка, который при рождении весит более 4 килограмм и имеет рост свыше 54 сантиметров. Многие считают, что если родился крупный малыш, то это хорошо. Будещие мамы стремятся как можно больше кушать и всячески способствовать образованию большого плода, но так ли это безопасно для новорожденных и рожениц?

Большой ребенок может спровоцировать такие нежелательные явления:

  • Отход околоплодных вод раньше времени.
  • Затяжной родовой процесс.
  • Разрывы внутренних и внешних половых органов женщины.
  • Утрудненный проход через родовые пути из-за недостаточно широкого таза.
  • Тяжелые травмы ребенка при родах.

В связи с повышенной вероятностью возникновения осложнений о том, как будут проходить роды, решение принимается заранее.

Рождение большого ребенка может повлиять на возникновение различных патологических процессов после родов — неправильное кровообращение в тканях внутренних органов, некроз, появление свищей в прямой кишке и влагалище.

Течение беременности крупным плодом практически не отличается от обычной. Вследствие большого размера матки могут отмечаться появление растяжек (стрий), склонность к запорам (из-за нарушения функции пищеварительного тракта), более выраженного варикозного расширения вен нижних конечностей. При больших размерах матки (которое также встречается при многоводии и многоплодной беременности) может развиваться синдром нижней полой вены.

Роды при крупном плоде имеют некоторые особенности. В большом количестве случаев течение родов идет как обычных, однако родовые пути матери подвергаются травматизму в большей степени. Нередко выполняют эпизиотомию для профилактики разрывов в области промежности. В некотором количестве случаев течение родов крупным плодом имеет осложненное течение.

  • Слабость родовой деятельности;
  • Раннее излитие околоплодных вод;
  • Большая длительность родов;
  • Выявление несоответствия размеров головки плода и таза матери;
  • Затруднение выведения плечиков плода;
  • Гипотонические кровотечения в послеродовом периоде.
Предлагаем ознакомиться:  Как бросить мужа, как уйти от мужа с ребенком

Ведение таких родов требует большого терпения от будущей мамы, а также от медицинского персонала. Как правило, период изгнания плода (2 период родов) увеличивается, так как крупной головке труднее пройти по родовым путям. Обязателен контроль за состоянием плода путем КТГ.

При наличии у женщины крупного плода течение беременности практически не отличается от такового при физиологической беременности.

К вероятным осложнениям нужно отнести развитие СДВ – синдрома сдавления нижней полой вены – у беременной женщины, а также нарушение функции желудочно – кишечного тракта – ЖКТ.

  • несвоевременное излитие околоплодных вод – возникает в результате высокого стояния в полости малого таза головки плода; разграничение вод на задние и передние, как это характерно для нормальных физиологических родов, отсутствует; в случае несвоевременного излития околоплодных вод процесс раскрытия шейки матки замедлен; схватки болезненные, а первый период родов затяжной; высок риск инфицирования матки и плода;
  • несоответствие между размерами таза матери и головки плода – характерно для тех  случаев, когда продвижения головки не происходит после того, как шейка матки открылась полностью; в данном случае речь идет о наличии так называемого клинически узкого таза; размеры таза при этом могут быть нормальными, но представляют препятствия либо затруднения для нормального течения данных родов;
  • беременность и родызначительное перерастяжение и возможный разрыв матки – при потугах; связано с подверганием нижнего сегмента матки головкой малыша значительной конфигурации;
  • аномалия родовой деятельности: вторичная и  первичная слабость родовых сил; характеризуется слабыми, редкими схватками с самого начала родов (первичная родовая слабость)  либо ослабеванием активной родовой деятельности в дальнейшем (вторичная родовая слабость);
  • парез мышц ноги роженицы – возникает в случае затяжного периода изгнания во время родов, возможного сдавливания нервов у роженицы; данное состояние, как правило, проявляется прихрамыванием и поддается коррекции довольно сложно;
  • формирование мочеполовых свищей или прямокишечно – влагалищного свища – характерно для длительного стояния в полости малого таза головки плода и сдавливания между головкой плода и костями таза мягких тканей родовых путей; возникает нарушение кровообращения в мягких тканях, формирование отека; данное осложнение требует выполнения операции в послеродовом периоде;
  • повреждения лобкового симфиза (сочленения костей лобка) – в случае затрудненного прохождения головки плода через таз; проявляется болями при выполнении движений ногами, нарушением походки, болью; коррекция с помощью применения обезболивающих препаратов, соблюдения постельного режима, ношения послеродового бандажа;
  • гипоксия плода и нарушения маточно – плацентарного кровотока – в случае продолжительных родов и частых аномалий родовой деятельности;
  • переломы ключицы или ручки – возникают даже в случае ведения родов через естественные родовые пути; характерно для выведения плечевого пояса крупного плода;
  • формирование кровоизлияний в мозг или в надкостничную область (теменных костей) – в случае чрезмерного смещения костей головки плода и при возникновении резкого ее сдавливания; может проявляться кефалогематомами;
  • кровотечение после родов – при формировании нарушений сократительной способности матки у рожениц с крупным плодом; возникает в результате задержки в матке частей плаценты, разрыва ткани родовых путей.

Перечень основных показаний к выполнению плановой операции кесарева сечения:

  • наличие экстрагенитальных заболеваний, предусматривающих укорочение 2 – го периода родов при крупном плоде;
  • наличие тазового предлежания при крупном плоде;
  • наличие крупного плода у женщины возрастом моложе 18 – ти и старше 30 – ти лет;
  • любая степень сужения и форма анатомически узкого таза при крупном плоде;
  • переношенная беременность при крупном плоде;
  • миома (либо наличие пороков развития матки) при крупном плоде;
  • отягощение акушерского анамнеза (привычное невынашивание, мертворождение и бесплодие при использовании репродуктивных вспомогательных технологий) при крупном плоде.

Рекомендуемый план ведения родоразрешения через естественные родовые пути:

  • ведение партограммы;
  • мониторинг сократительной способности матки и состояния плода;
  • выполнение своевременного обезболивания и введение спазмолитиков;
  • выполнение повторной пельвиметрии – измерения размеров таза – и дополнительных измерений таза с уточнением имеющихся размеров плода;
  • выполнение своевременной диагностики функционально узкого таза;
  • своевременное введение средств, сокращающих матку, для профилактики потужной слабости;
  • профилактика возникновения кровотечений в течение третьего и раннего послеродового периодов.

4. Повторные роды.

Специалистами подмечено, что есть некоторая (не абсолютная) статистическая зависимость между количеством родов и массой тела рожденных малышей. То есть, высока вероятность, что у одной и той же женщины каждый последующий малыш родится с большим весом, чем предыдущий.

Безусловно, не исключается возможность рождения крупного первенца и развития событий при повторных родах в обратной зависимости. Но все-таки вероятность рождения более крупных детей при повторных родах выше.

Как определятся масса плода

1.      ОЖ*ВДМ.

На каждом приеме гинеколог осматривает беременную женщину, замеряет высоту стояния дна матки над лобковым симфизом, окружность живота, сравнивает изменения в размерах таза в разные сроки беременности. Исходя из полученных данных, можно сделать предположение о развитии увесистого малыша.

Далее врач выясняет у будущей мамочки данные о ее генетической предрасположенности к развитию крупного карапуза. В карточку записываются и анализируются данные о весе при рождении самих будущих папы и мамы, о массе других рожденных у них детей, если таковые имеются.

Подробнее расскажу о параметрах матки. В акушерской практике есть формула для расчета приблизительного веса малыша. Окружность живота умножают на показатель высоты стояния дна матки в сантиметрах. Например, если длина окружности живота больше 100 сантиметров, а высота стояния дна матки над лобковым симфизом ровна или больше 40 см, то при рождении малыш будет весить более 4 кг.

Еще для расчета веса ребенка к моменту рождения оценивают еженедельную прибавку массы тела беременной. При наборе массы тела больше еженедельной предельно допустимой нормы (больше 500 г) и при общей прибавке веса за беременность более 15 кг можно сделать заключение о возможном развитии крупного ребенка.

Стоит оговориться, что такая оценка справедлива только при нормально протекающей беременности. То есть, когда у мамочки нет сопутствующей патологии, не наблюдаются отеки, не повышены артериальное давление и уровень глюкозы в крови, нет нарушений в работе почек, о которых можно судить по наличию белка в моче.

Только ультразвуковое исследование поможет более точно определить предположительный вес. На УЗИ оценивают различные параметры: окружность животика и грудки, длину бедренной и плечевой костей, расстояние между наиболее выступающими частями височных костей черепа (бипариетальный размер). Также определяют отношение длины бедренной кости к величине окружности животика.

Оценка и анализ всех этих параметров в совокупности позволяет специалисту сделать заключение о предположительном весе ребенка и соответствии его основных размеров определенному сроку беременности. Как правило, показатели крупного ребенка соответствуют более позднему сроку беременности, то есть, УЗИ может показывать срок беременности до двух недель больше, чем есть на самом деле.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector