Трещина заднего прохода у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Трещина заднего прохода у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Трещина заднего прохода у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
СОДЕРЖАНИЕ

Причины развития

Одной из самых распространенных причин возникновения анальных трещин у детей является нарушение в рационе. Другими словами, отсутствие режима питания ведет к возникновению запоров, которые и провоцируют надрывы на анальной слизистой.

Кроме этого, к повреждению слизистой оболочки нередко приводит пищевая аллергия, а также непереносимость лактозы. Последняя причина часто провоцирует анальные трещины у грудничка. При лактозной непереносимости и аллергической реакции в кишечнике возникает воспаление, в результате которого, у малыша нередко возникает серьезное раздражение заднего прохода.

Наличие гельминтов также может привести к образованию трещин анального канала у детей. Глистная инвазия способствует развитию запоров и провоцирует раздражение слизистой оболочки прямой кишки. Паразиты способны нарушить устойчивость тканей анального канала и пагубно повлиять на микрофлору кишечника в целом. Дополнительно привести к анальным трещинам могут следующие факторы:

  • расчесывание ребенком области анального отверстия, что особенно актуально при сильном зуде;
  • механическое повреждение тканей прямой кишки, например, при неправильном использовании клизмы;
  • травмы ануса при медицинском обследовании.

Причины анальных трещин у грудничков и детей

Анальная трещина представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки заднего прохода, которое имеет длину около 5 см. Особенностью изменений является то, что в течение длительного времени ткани не заживают, поэтому заболевание имеет хроническое течение. Трещина является полиэтиологическим патологическим состоянием. Ткань может треснуть вследствие воздействия нескольких причин:

  1. Отсутствие проведения правильных гигиенических процедур.
  2. Хронические запоры, сопровождающиеся систематическим повреждением тканей плотными каловыми массами во время акта дефекации.
  3. Глистные инвазии – кишечные глисты изменяют функциональное состояние полых структур системы пищеварения, нарушают нормальную микрофлору кишечника, а также вызывают механическое раздражение различных отделов желудочно-кишечного тракта.
  4. Развитие пищевой аллергии, спровоцированной определенными продуктами питания (аллергию часто вызывают цитрусовые фрукты, клубника, мясо курицы, рыбы, пищевые добавки).
  5. Непереносимость лактозы – патологическое состояние, которое преимущественно имеет врожденное происхождение и характеризуется отсутствием пищеварительного фермента лактазы. При этом нарушается переваривание молочного сахара (лактозы) с изменением функционального состояния системы пищеварения и формированием анальной трещины.
  6. Нерациональное питание – недостаточное поступление калия, растительной клетчатки, жидкости, преобладание в рационе жирной, жареной пищи.
  7. Острая или хроническая воспалительная патология различных отделов системы пищеварения.
  8. Врожденные аномалии развития органов системы пищеварения.

Знание причин важно для правильного выбора терапевтической тактики, а также выполнения профилактических мероприятий.

Клиническая картина

Для того чтобы распознать симптомы заболевания следует внимательно приглядеться к своему ребенку. О появлении анальных трещин у грудничка свидетельствует сильный плач во время акта дефекации. Дети постарше могут отказываться сесть на горшок. Наблюдая за ребенком в этот момент можно понять, что это простое упрямство, или действительно возникли серьезные проблемы. К основным симптомам появления анальных трещин у детей относят:

  • наличие примесей крови в кале;
  • запор;
  • болезненные ощущения при испражнении;
  • боль в заднем проходе, возникающая при ходьбе;
  • беспокойство ребенка во время акта дефекации.

Так как трещины анального отверстия причиняют ребенку серьезный дискомфорт, малыш может начать искусственно задерживать выход каловых масс. В таких случаях кал становится плотным и вывод его затруднителен. В результате размер трещин только увеличивается, а состояние ребенка ухудшается.

Симптомы

Подозрения на трещину заднего прохода у ребенка возникают в случае проявления следующих симптомов:

  • алая кровь в каловых массах ребенка;
  • дискомфорт;зуд;жжение;боль в процессе дефекации и после нее.

Родителям следует помнить, что перечисленные симптомы — зуд, жжение, дискомфорт, кровь в кале и пр. могут проявляться и при других, более серьезных, заболеваниях — воспаление кишечника, геморрой, онкологическое заболевания прямой кишки. Поэтому не следует самостоятельно предпринимать какое-либо лечение без рекомендаций врача.

Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем раньше будет поставлен правильный диагноз и назначено соответствующее лечение. Тем самым вы сможете избежать нежелательных последствий и осложнений заболевания анального прохода у ребенка.

Диагностика трещины заднего прохода у ребёнка

Трещина заднего прохода у ребенка дает о себе знать болевыми ощущениями, часто довольно сильными. Малыш или отказывается садиться на горшок, или же у него возникает сильное беспокойство при желании опорожниться. При этом в кале ребенка родители могут обнаружить алую кровь.

Все перечисленные симптомы дают повод заподозрить у ребенка наличие трещины заднего прохода. Для точной диагностики необходимо малыша показать специалисту. Это нужно сделать обязательно, ведь описанные симптомы могут быть характерны и для более серьезных заболеваний, вплоть до онкологии.

Однако, справедливости ради нужно отметить, что очень тяжелые проктологические заболевания у детей встречаются намного реже, чем у взрослых людей. Исключение составляют врожденные пороки развития.

Диагностику трещины заднего прохода врач осуществляет на основании осмотра прямой кишки. Хирург осторожно разводит ягодицы ребенка и исследует заднепроходное отверстие. Проведение пальцевого ректального исследования также необходимо при подозрении на заболевание аноректальной области.

Однако, принимая во внимание наличие болей у малыша, врач может отложить ректальное исследование до полного заживления трещины заднего прохода. Но потом обязательно его нужно будет провести даже при отсутствии жалоб. Это делается в профилактических целях, чтобы исключить наличие более серьезных заболеваний или диагностировать их на самой ранней стадии.

В большинстве случаев уже при первичном осмотре анального отверстия трещина становится очевидной. В этом случае врач назначает соответствующее лечение. Чаще всего это бывает консервативное лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Ринит у детей – симптомы и лечение

Трещины у детей могут проявляться яркими признаками или протекать без каких-либо жалоб – во втором случае обнаружение дефекта возможно лишь при объективном осмотре прямой кишки. Выраженность симптомов зависит от локализации участка повреждения, его размеров и глубины, продолжительности существования, наличия осложнений.

В первую очередь, имеют значение сроки заживления и полноценность восстановления тканей заднепроходного канала с регрессом всех беспокоящих пациента симптомов. Трещины, которые классифицируются как острые, существуют не дольше 8 недель (2 месяцев). Если дефект сохраняется и после этого периода времени, полностью не закрываясь – он рассматривается как хронический.

Кроме того, имеет значение внешний вид и анатомическая структура трещины. При остром течении края дефекта ровные, гладкие, поэтому, при условии отсутствия новых травмирующих факторов есть высокая вероятность быстрого заживления. Однако при хроническом варианте, связанным с частым повреждением, нарушением кровотока и спазмом сфинктера, возникает язва: происходит разрастание соединительнотканных волокон, формирующих грубые грануляции, рубцы и препятствующих закрытию трещины.

Острое течение

Признаки возникают внезапно, обычно после длительного запора или на фоне эпизода диареи. Анальная трещина у ребенка проявляется такими симптомами как:

  • резкая боль в заднем проходе;
  • выделение крови – в виде мазков, сгустков или капель;
  • беспокойство, плач у ребенка раннего возраста.

Боль возникает, как правило, в момент дефекации. Иногда дети испытывают ее уже на этапе распознавания позывов – это свидетельствует о выраженном спазме анального сфинктера. Обильное кровотечение не характерно, выделения имеют алый цвет, часто с примесью слизи. При геморрое описанным проявлениям сопутствует также зуд и жжение в заднепроходном канале.

Хроническое течение

Обычно наблюдается у, склонных к запорам. Незаживающая язва в заднепроходном канале раздражается каждый раз при воздействии твердых каловых масс, в результате спазма сфинктера. Трещины заднего прохода у детей характеризуются рядом признаков:

  1. Боль при дефекации и/или спустя некоторое время после освобождения от каловых масс.
  2. Кровянисто-слизистые алые выделения.
  3. Ощущение дискомфорта в заднем проходе.

Болевой синдром выражен не так ярко, как в остром случае. Исключением являются варианты рецидива, когда формируется новая трещина или полностью открывается при повторной травме уже измененный дефект. Обильного кровотечения нет, но остаются алые следы на туалетной бумаге.

Заболевание характеризуется появлением специфических проявлений у ребенка, к ним относятся:

  1. Боязнь ходить в туалет – первый симптом, указывающий на проблемы в области заднего прохода. Опорожнение кишечника сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому ребенок подсознательно старается максимально «отсрочить» посещение туалета. Это обычно провоцирует уплотнение каловых масс с последующим механическим раздражением стенок прямой кишки и прогрессированием патологии.
  2. Усиление беспокойства, плач во время акта дефекации и после него.
  3. Каждый раз после акта дефекации на себя обращают внимание плотные каловые массы.
  4. Беспокойство, грудной ребенок становится плаксивым, эмоциональным.
  5. Появление прожилок крови на каловых массах, а также на туалетной бумаге после проведения гигиенических процедур.
  6. Усиление болевых ощущений, которые сохраняются между опорожнениями кишечника. Маленькие дети на острую боль реагируют криком и плачем.
  7. Развитие ощущения зуда.
  8. Видимые воспалительные изменения – при осмотре отмечается гиперемия (покраснение) и отечность тканей.

Диагностика трещины проводится только врачом. Вначале он выполняет клиническое обследование, оно включает:

  1. Сбор анамнеза – опрос ребенка и родителей в отношении времени появления основных проявлений заболевания, их связи с физиологическими процессами в организме.
  2. Осмотр области анального отверстия с выявлением признаков развития воспалительной реакции.
  3. Пальпация – прощупывание тканей области развития патологических изменений, регионарных лимфатических узлов. Оно обычно проводится под местным обезболиванием, так как может спровоцировать усиление болевых ощущений. Для пальпации стенок прямой кишки проводится пальцевое ректальное исследование.

На основании результатов проведенного клинического обследования врач делает первичное заключение о характере, тяжести течения и происхождении патологии. Для уточнения диагноза назначается дополнительное объективное обследование:

  1. Клинический анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ, включающий печеночные и почечные пробы.
  3. Копрограмма.
  4. Анализ кала на скрытую кровь и яйца гельминтов.
  5. Ректороманоскопия – осмотр стенок заднего прохода при помощи специального оптического прибора ректороманоскопа.

В педиатрической практике обычно ограничиваются клиническим обследованием и сдачей лабораторных анализов. Ректороманоскопия показана при тяжелом течении заболевания, а также в случае наличия необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями прямой кишки.

Диагностика

Трещина заднего прохода у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Трещину в заднепроходном канале обычно можно обнаружить при объективном осмотре в коленно-локтевом положении, лежа на боку или в гинекологическом кресле. Маленьких детей держат родители или помогает ассистент (медсестра). Врач разводит стенки анального канала и может осуществить обзор измененных участков:

  • визуально;
  • с помощью зеркала;
  • с применением прибора-аноскопа.

При выраженной болезненности детей обследуют под анестезией. Обычно в медицинской практике используются препараты для местного введения (например, «Новокаин»). Средство выбирают с учетом возраста ребенка и риска аллергической реакции. Дополнительные тесты – анализ крови, мочи, кала – нужны для уточнения первопричины нарушения стула, выявления и оценки тяжести осложнений.

При опросе родителей или самого пациента, если позволяет возраст, нужно уточнить, есть ли склонность к запорам либо поносам, заболевания аноректальной зоны. При консультировании подростков следует иметь в виду, что дети не всегда готовы описывать жалобы в присутствии взрослых, и сбор информации касательно частоты опорожнения, консистенции кала может вызвать смущение, агрессивность и потерю контакта с больным.

Обнаружить анальные трещины у ребенка врач может при визуальном осмотре. Чаще всего повреждения слизистой оболочки локализуются на одной из стенок прямой кишки. Для выявления глубоких повреждений специалисты используют метод пальпации. Но такое исследование проводят только в случаях острого течения болезни, сопровождающегося сильными болезненными ощущениями. При этом чаще всего пальцевое обследование осуществляют только после купирования симптомов.

Предлагаем ознакомиться:  Почему у новорожденного жидкий стул (водянистый, желтый и со слизью)

После проведения визуального осмотра врач выписывает направление на сдачу анализа кала. Как уже было сказано при таком исследовании можно обнаружить наличие в организме ребенка остриц, а также оценить состояние микрофлоры кишечника и выявить воспалительный процесс. Кроме этого, проводят исследование на наличие скрытого кровотечения, которое может возникнуть в верхних отделах кишечника. При выявлении сопутствующих патологий врач отправляет маленького пациента на такие обследования, как ирригоскопия, ректоскопия и аноскопия.

Лечение трещины ануса

После постановки диагноза назначаются комплексные терапевтические мероприятия. Они направлены на нормализацию функционального состояния пищеварительной системы, снижение выраженности воспалительной реакции, а также создание условий для быстрого и полного заживления тканей. Комплексное лечение включает несколько направлений:

  1. Общие рекомендации, включающие гигиену.
  2. Диета.
  3. Локальное лечение при помощи ректальных свечей, мазей, ванночек.
  4. Назначение лекарств для системного применения.

В большинстве случаев анальная трещина формируется на слизистой оболочке прямой кишки, поэтому эффективное лечение подразумевает использование препаратов в лекарственной форме ректальные суппозитории (свечи). При заболевании у детей рекомендуется использовать следующие средства:

  1. Свечи с календулой – оказывают антисептическое (приводят к гибели бактерий, грибков), противовоспалительное, обезболивающее действие.
  2. Ауробин – детские свечки предназначены для терапии трещины младенцу в возрасте до 1 года. Они снижают выраженность болевых ощущений, зуда и воспаления.
  3. Альгинатол – препарат для патогенетической терапии способствует ускорению течения процессов регенерации (заживление) тканей в области трещины.
  4. Глицериновые свечи – обладают обволакивающим действием, способствуют размягчению кала, облегчают его прохождение по прямой кишке.
  5. Релиф – свечи на основе печени акулы. Обладают иммуностимулирующим и противовоспалительным действием, стимулируют заживление поврежденных клеток и тканей.
  6. Салофальк – свечи могут применяться у детей старше 6 лет, они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, при этом не содержат в своем составе гормонов.
  7. Облепиховые свечи – содержат натуральные компоненты, которые обладают хорошим ранозаживляющим действием, могут назначаться новорожденным детям. Они получили положительные отзывы и применяются также для размягчения стула при запорах.

Выбор свечей от трещин в заднем проходе для детей лучше предоставить врачу. Он подбирает дозировку и длительность использования лекарства в индивидуальном порядке.

Мази рекомендуется использовать при распространении трещины на ткани сфинктера анального отверстия. Лучше применять препараты после посещения туалета и проведения гигиенических процедур. Популярные названия препаратов:

  1. Нитроглицериновая мазь – уменьшает боль, ускоряет регенерацию тканей, снижает тонус мышц сфинктера, улучшает кровоток в прямой кишке.
  2. Ультрапрокт – мазь снижает воспаление, боль, зуд области заднего прохода. Назначается только лечащим врачом.
  3. Левомеколь – обладает антисептическим эффектом, приводит к гибели большого количества болезнетворных и условно-болезнетворных микроорганизмов, обладает способностью заживлять ткани.

Травяные ванночки

Лечебные травы обладают противовоспалительным, антисептическим действием. Они способствуют скорейшему заживлению тканей, а также оказывают общее благоприятное влияние на ребенка. Рекомендуется использовать крапиву, череду, ромашку, кору дуба, мяту, горец почечуйный. Предварительно изготавливается отвар, для чего 1 столовую ложку смеси сухих частей одной или нескольких лекарственных трав заливают 200 мл кипятка.

Лечебная диета

Рациональное питание оказывает положительное влияние на функциональное состояние пищеварительной системы, а также способствует нормализации стула. Оно включает несколько важных рекомендаций:

  1. Дробный частый прием пищи маленькими порциями не менее 5 раз в день.
  2. Достаточное поступление жидкости в организм для предотвращения формирования плотного стула.
  3. Ограничение сладостей, жирной, жареной пищи.
  4. Включение в рацион кисломолочных продуктов (йогурт, кефир, простокваша) и растительной клетчатки (каши из гречки, перловки, хлеб грубого помола).
  5. Блюда лучше варить, готовить на пару или тушить. Приготовленное блюдо не рекомендуется измельчать до состояния пюре.

Выполнение диетических рекомендаций поможет избежать развития других заболеваний пищеварительной системы.

Правила гигиены

Основным правилом является подмывание области анального отверстия после каждого акта дефекации. Оно должно проводиться чистой теплой водой или при помощи отвара трав, который используется для ванночек. Исключается использование мыла. После подмывания область анального отверстия можно мазать кремом или мазью.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами анальной трещины у детей заключается в купировании болевого синдрома, воспалительного процесса ануса и заживлении самого надрыва. В острый период болезни ребенку назначают препараты спазмолитики. Например, Но-Шпа, Дротаверин или Мелоксикам. Они позволяют устранить спазм сфинктера.

Затем осуществляют процесс восстановления слизистой оболочки анального канала. С этой целью используют ректальные свечи и заживляющие мази. Такие лекарства способствуют быстрой регенерации тканей прямой кишки. Кроме этого, в их состав входят анестетики, позволяющие эффективно снимать болевой синдром.

Применяемые для лечения ректальные свечи способствуют не только быстрой регенерации тканей, но и препятствуют распространению инфекционного процесса в нижние отделы кишечника. Среди популярных ректальных препаратов, применяемых для заживления анальных трещин у детей, выделяют: Ауробин, Салофальк, Релиф (применение возможно с 12 лет) и Альгинатол.

Предлагаем ознакомиться:  Таблица для определения пола ребенка ванги

Кроме ректальных суппозиториев, хорошо зарекомендовали себя лечебные мази. Их применение не оказывает негативного влияния на детский организм. Желательно наносить мазь на область ануса после опорожнения кишечника. Чаще всего используют следующие препараты:

  1. Ультрапрокт. Мазь позволяет устранить зуд, болевой синдром и купировать воспалительный процесс.
  2. Нитроглицериновая мазь. Ее используют в качестве спазмолитика для устранения спазма сфинктера. Регулярное применение препарата способствует снижению болезненных ощущений и заживлению тканей.
  3. Левомеколь. Входящий в состав мази хлорамфеникол способствует гибели различных бактерий. Поэтому мазь обладает не только заживляющим эффектом, но и предотвращает развитие инфекционного процесса в тканях.

В случаях когда у ребенка проблемы со стулом врачи прописывают мягкие слабительные препараты. Например, глицериновые свечи или лактулозу. Такие лекарства способствуют размягчению каловых масс и выведению их из организма.

Возможные осложнения

Отсутствие адекватного лечения может стать причиной развития следующих осложнений:

  1. Формирование свища (канал) в стенке прямой кишки.
  2. Пектеноз – патологическое состояние, сопровождающееся замещением мышечной ткани стенок прямой кишки фиброзными клетками, что приводит к потере эластичности.
  3. Инфицирование трещинки с последующим распространением бактерий в клетчатку прямой кишки. Возможно развитие гнойного процесса в виде абсцесса или флегмоны.
  4. Язвенный колит – воспаление слизистой толстой кишки с образованием язв.
  5. Сепсис – заражение крови.

Народная медицина

Лечение анальных трещин у детей народными методами заключается в применении ванночек с отварами целебных трав. Такие процедуры способствуют устранению воспалительного процесса, заживлению надрывов и снятию спазма. Применение травяных ванночек разрешено детям любого возраста при отсутствии аллергической реакции.

В случаях появления покраснений или отечности лечение травами следует незамедлительно прекратить.

Для проведения процедуры ребенка усаживают ванночку или широкий таз, с предварительно добавленным туда отваром, так чтобы область анального отверстия была полностью погружена. Вода в детской ванночке должна быть примерно 37 градусов. Процедура длится 5-10 минут. Затем ребенка следует вынуть из воды, аккуратно промокнуть область анального отверстия хлопчатобумажной тканью и надеть чистое нижнее белье. Маленьких детей не следует сразу после процедуры «кутать» в подгузник. Для лечебных ванночек чаще всего используют следующие травы:

  • череда;
  • аптечная ромашка;
  • кора дуба;
  • календула;
  • крапива.

Также в воду можно добавить слабый раствор марганцовки. Внимание, чтобы не обжечь нежную кожу ребенка кристаллы марганца предварительно растворяют в отдельной емкости. Цвет раствора должен быть нежно-розового оттенка.

Отвары из трав можно применять и для микроклизм или примочек. Клизмы способствуют мягкому отхождению каловых масс, при этом перенапряжение прямой кишки не происходит. Примочки, как и мази способствуют заживлению анальных трещин. Для проведения лечения используют те же травы, что и для лечебных ванн.

Питание

Специальная диета является неотъемлемой частью лечения анальных трещин у детей. В случаях грудного вскармливания специальное питание назначают маме. Лечебная диета способствует нормализации процесса пищеварения, предотвращает запоры и помогает при восстановлении слизистой оболочки анального канала. Для устранения запоров у детей, находящихся на искусственном вскармливании используют смеси с низким содержанием галактозы, в состав которых входят бифидобактерии.

Детям старшего возраста следует включить в рацион большое количество клетчатки. Она входит в состав продуктов растительного происхождения. Также меню малыша при лечении анальных трещин должно содержать свежие фрукты, овощи, кисломолочные продукты, рыбу и мясные блюда. А вот потребление жирных блюд следует ограничить.

Советы врача для лечения и предупреждения анальных трещин у ребенка

Для успешного лечения и профилактики анальных трещин у детей важно выполнять несколько несложных врачебных рекомендаций (советы и пояснения взяты у доктора Комаровского):

  1. Приучить ребенка к систематическому выполнению гигиенических процедур.
  2. Обеспечить выполнение диетических рекомендаций.
  3. Своевременно обращаться к врачу при запорах и других признаках возможного формирования трещины.
  4. Дисциплинированно выполнять все назначения врача, так как заболевание может лечиться в домашних условиях.
  5. Не заниматься самолечением, которое может спровоцировать осложнения.
  6. Использовать народные средства только после консультации с врачом.

Своевременное и адекватное лечение трещины заднего прохода у ребенка является залогом для благоприятного прогноза. Оно дает возможность полностью вылечивать патологию, а также избежать осложнений и негативных последствий в будущем.

Гигиена

Соблюдение правил гигиены анальной области очень важно при лечении анальной трещины, особенно в момент заживления. Обмывать теплой водой область анального отверстия у детей следует после каждого опорожнения кишечника и мочеиспускания. Такая мера способствует предотвращению распространения инфекционного процесса в тканях. Для подмывания 1-2 раза в день можно использовать слабый раствор марганца или отвар из трав.

Трещина

Помните, во время гигиенической процедуры при наличии анальной трещины запрещено использовать мыло или гель. Такие средства способствуют развитию еще большего раздражения анальной области, в результате чего надрывы могут увеличиться.

Своевременное и комплексное лечение позволяет быстро справиться с такой неприятной проблемой, как анальная трещина. Но помните, терапевтический эффект напрямую зависит от грамотно подобранных препаратов. Поэтому схему лечения должен составлять только врач. Самолечение, лишь усугубит заболевание.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector