Родовые травмы у новорожденных

Родовые травмы у новорожденных

Родовые травмы у новорожденных
СОДЕРЖАНИЕ

Родовые травмы

Все травмы при родах разделяют на:

  1. Механические. Это переломы костей, травмы головы, родовые опухоли, различные кровоизлияния, травмы спинного мозга и ЦНС, кефалогематомы, травмы шейного отдела позвоночника, повреждения нервов, черепно-мозговая травма и другие патологии.
  2. Гипоксические. Они представлены повреждениями внутренних органов и тканей мозга, к которым приводит гипоксия и асфиксия во время родового процесса.

В зависимости от локализации поражения выделяются травмы:

  • Костей.
  • Мягких тканей.
  • Нервной системы.
  • Внутренних органов.

Среди младенцев родовая травма является распространенным диагнозом, вызвать который может множество причин. Она сопровождается повреждением тела или органов новорожденного ребенка при его прохождении по родовым путям. Подобные травмы очень опасны, способны привести к инвалидизации или другим нежелательным последствиям.

Разновидности

Классификация указанных травм осуществляется на основании механизма получения повреждений. Их принято разделять на две больших группы:

  • Механические. Возникают при внешнем негативном воздействии на тело новорожденного. К этой группе относят все типы переломов, кровоизлияния, повреждение НС и прочие.
  • Гипоксические. Развиваются в результате кислородного голодания тканей. Из-за этого происходит повреждение жизненно важных органов и систем.

В зависимости от расположения:

  • Повреждение тканей. Может затрагивать область подкожной ткани, мышц, скелета. К этой подгруппе относят все возможные вывихи, подвывихи, переломы, трещины.
  • Развитие кровоизлияния во внутренних органах — почках, печени, надпочечниках и других.
  • Травмирование нервной системы (НС) — центральной или периферической. Может пострадать как головной, так и спинной мозг, нервные стволы.

Поражение НС подразделяют на такие виды:

  • внутричерепные травмы;
  • травмирование периферической НС;
  • поражение спинного мозга.

Родовые травмы у новорожденных

Родовые травмы дополнительно разделяют, основываясь на степень влияния медицинского персонала:

  • спонтанные — причины авозникновения не зависят от врача и его действий;
  • акушерские — развиваются из-за медперсонала.

Причины

Травмы в процессе родов могут быть вызваны многими причинами.

Иногда это случается из-за определенных состояний плода или на фоне проблем со стороны здоровья матери. В некоторых случаях травмирование происходит из-за неблагоприятных условий прохождения родов.

Подобный диагноз часто ставят детям женщин, столкнувшихся со следующими патологическими состояниями:

  • гестоз, развивающийся во второй половине беременности;
  • патологическое строение матки;
  • узкий таз, не соответствующий размерам плода;
  • наличие серьезных заболеваний, связанных с функционированием основных жизнеобеспечивающих систем;
  • переношенная беременность;
  • неподходящий для родов возраст женщины (слишком молодой, больше 30—35 лет);
  • внешние неблагоприятные условия (плохая экология, наличие вредных привычек у роженицы).

Со стороны плода

Родовые травмы в большей степени случаются под воздействием следующих отягощающих факторов:

  • неестественное расположение плода в матке на момент родов;
  • большая масса ребенка;
  • недостаточное количество околоплодных вод;
  • асфиксия при родах;
  • начало родовой деятельности раньше срока;
  • обвитие плода;
  • патологические изменения пуповины;
  • наличие нарушений в формировании плода;
  • внутриутробная гипоксия.Родовая травма новорождённых

Получение травмы вероятно при таких условиях:

  • стремительные или, наборорот, затяжные роды;
  • слишком болезненные схватки;
  • маточные кровотечения;
  • выполнение акушерского поворота;
  • неестественные маточные сокращения;
  • несоответствие размеров ребенка параметрам тела матери;
  • применение щипцов или других акушерских приспособлений для родоразрешения;
  • выполнение кесарева сечения.

Чаще всего родовые травмы случаются при наличии сразу нескольких неблагоприятных факторов.

Как проявляются

Признаки родовой травмы зависят от локализации.

К самым распространенным проявлениям постродовых травм относят повреждения эпидермиса. Это всевозможные царапины, синяки, ссадины, красные точки. Диагностика подобных нарушений осуществляется врачом-неонатологом во время визуального осмотра тела новорожденного. Они не вызывают опасений, редко провоцируют осложнения и требуют местной терапии.

Более серьезным повреждением является разрыв грудино-ключичной мышцы. Подобная проблема чаще всего возникает при неестественном положении плода. Травма сопровождается припухлостью, присутствует болезненность. Через несколько дней проблема может проявиться в виде кривошеи.

Другие разновидности повреждений мягких тканей:

  • Родовая опухоль. Отличается развитием отечности в области головы. Она имеет синеватый цвет, мягкую консистенцию и многочисленные кровоизлияния по всей поверхности.
  • Кефалогематома. Наблюдается кровоизлияние в области костей черепа. Плотная упругая гематома не вызывает болевых ощущений. В дальнейшем может проявляться развитием желтухи.
Предлагаем ознакомиться:  Диатез у новорожденных: причины, симптомы и лечение

Родовые травмы у новорожденных

К самым распространенным разновидностям послеродовой травмы относят повреждения ключицы и конечностей. Такие проблемы входят в группу акушерских.

Переломы без смещения обнаруживают обычно через несколько суток. В области травмирования кости образуется плотная припухлость, что указывает на формирование костной мозоли.

При переломе со смещением наблюдаются другие признаки:

  • ребенок не может активно двигаться;
  • новорожденный ощущает сильную боль, что вызывает интенсивный плач;
  • в месте локализации перелома наблюдается припухлость.

Травма шейного отдела сопровождается снижением основных рефлексов новорожденного, угнетенным мышечным тонусом, кривошеей. Наблюдается напряжение мышц, при прощупывании травмированной области ребенок становится беспокойным и плачет.

Внутренние органы

Подобные травмы случаются вследствие негативного внешнего воздействия на плод в результате патологического течения родов. Чаще всего кровоизлияния выявляют в области печени и надпочечников. Внешние проявления развиваются только через трое суток или больше. При разрыве гематомы появляются такие симптомы:

  • сильная рвота;
  • мышечный гипотонус;
  • угнетение основных физиологических рефлексов;
  • снижение показателей давления;
  • паралич тканей кишечника.

Нервная система

Родовые травмы у новорожденных

Травмирование отделов НС чаще всего случается в процессе родов, проявляется по-разному. При повреждении спинного мозга происходит его сдавливание, растяжение, развиваются кровоизлияния. Состояние может быть отягощено травмой позвоночника. Поражение спинного мозга сопровождается тяжелой симптоматикой:

  • снижение тонуса мышц;
  • отсутствие одного или нескольких физиологических рефлексов;
  • негромкий крик;
  • неестественное дыхание, в котором основное участие принимает диафрагма.

Легкие повреждения, затрагивающие НС, способны протекать более благоприятно. Многие из них сопровождаются изменением нормального тонуса мышц, нарушением рефлексов и основных двигательных реакций.

Не менее часто у новорожденных встречаются повреждения, локализованные в периферической НС.

Последствия

Самыми негативным прогнозом характеризуются травмы, затрагивающие НС. Даже после проведенного лечения могут оставаться определенные остаточные явления или развиваться серьезные патологии.

К распространенным осложнениям травм шейного отдела относят:

  • остеохондроз или сколиоз;
  • патологическое понижение мышечного тонуса;
  • хронические головные боли;
  • нарушение мелкой моторики;
  • ВСД;
  • артериальная гипертензия;
  • косолапость.

Родовая травма может отразиться на здоровье малыша, спровоцировав развитие серьезного заболевания.

Гидроцефалия

Состояние сопровождается скоплением спинномозговой жидкости в структурах мозга. На наличие гидроцефалии указывает стремительное увеличение окружности головы — больше трех сантиметров в месяц.

При отсутствии правильного лечения ребенку грозит задержка в развитии, ДЦП, головные боли, эпилепсия.

Подобные нарушения могут диагностироваться еще в младенческом возрасте или несколькими годами позже, проявляются в виде замкнутости, агрессивности, снижения интеллектуальных способностей. К первым признакам патологии относят то, что ребенок позднее сверстников начинает сидеть, ходить и говорить.

Одно из распространенных последствий родовой травмы, проявляющееся такими симптомами:

  • повышенная эмоциональность;
  • гиперактивность;
  • ночные кошмары;
  • энурез;
  • заикание;
  • нервная анорексия;
  • хронические проблемы со стулом;
  • повышенная потливость;
  • утомляемость.

Эпилепсия

Является одним из самых тяжелых осложнений, объясняется кислородным голоданием мозга.

Эпилепсия может быть единственным негативным проявлением неблагополучных родов или дополнять другие патологии.

Под детским церебральным параличом подразумевают много различных патологических состояний, которые развиваются вследствие повреждения тканей головного мозга. К его симптомам относят:

  • двигательные нарушения;
  • длительное присутствие рефлексов новорожденных;
  • неестественная походка;
  • нарушения речи;
  • снижение качества слуха и зрения;
  • судороги;
  • энурез.

Терапия

Лечение подобных проблем осуществляется в условиях стационара. Для устранения всех негативных проявлений назначаются специальные медикаменты, физиопроцедуры, массаж. Методика проведения терапии подбирается индивидуально и при необходимости корректируется педиатром или другими узкопрофильными специалистами.

При серьезных травмах ребенку требуется не только профессиональное лечение, но и длительная реабилитация. Она может происходить в специализированных медицинских центрах и включать широкий спектр процедур.

Профилактика

Чтобы снизить риск указанных травм, нужно придерживаться простых рекомендаций:

  • желательно планировать беременность, пройти предварительно необходимые обследования;
  • женщине нужно своевременно заниматься лечением всех заболеваний;Родовая травма новорождённых
  • во время беременности стоит поменьше бывать в людных местах, особенно в период эпидемии гриппа;
  • прием любых лекарственных средств беременная должна согласовывать со своим лечащим врачом;
  • в период вынашивания ребенка женщине необходимо сбалансировано питаться и придерживаться здорового образа жизни;
  • рекомендуется вовремя становиться на учет гинеколога и выполнять его предписания;
  • во время родов женщина должна слушаться акушера.
Предлагаем ознакомиться:  Правильный порядок нанесения средств по уходу за кожей (фото)

Во многих случаях такие травмы не приводят к серьезным нарушениям. Организм ребенка способен самостоятельно восстанавливаться, а тщательное наблюдение врачей будет только способствовать этому.

Родовые травмы у новорожденных

Под родовой травмой новорожденных понимают нарушение целостности тканей или органов ребенка, обусловленное действующими в процессе родов механическими силами. Родовые травмы диагностируются у 8-11% новорожденных.

Частые причины

К появлению механических родовых травм приводятразличные препятствия в продвижении плода по женским родовым путям.

Причиной появления гипоксических травм является полное или частичное прекращение доступа кислорода к ребенку.

К предрасполагающим факторам, при которых риск травматизма ребенка при родах возрастает, относят:

  • Крупный вес плода.
  • Недоношенность ребенка.
  • Узкий таз беременной.
  • Травмы таза у матери.
  • Неправильное предлежание.
  • Пожилой возраст мамы.
  • Стремительность процесса родов.
  • Затягивание процесса родов.
  • Стимуляцию родов.
  • Кесарево сечение.
  • Использование акушерских пособий и приспособлений.
  • Переношенность.
  • Хроническую гипоксию плода.
  • Проблемы с пуповиной (обвитие, малая длина).

Родовые травмы новорожденных: причины, симптомы и лечение

  • Самые распространенные травмы при родах представлены отеком мягких тканей головы ребенка, который называют родовой опухолью. Она выглядит, как небольшая припухлость на головке новорожденного. При таком отеке у малышей также могут возникать кровоизлияния в кожу в виде мелких точек.
  • Кефалогематома проявляется кровоизлиянием в области головы малыша. Она возникает из-за смещения кожи и разрыва сосудов, в результате чего кровь собирается под надкостницей черепных костей. Опухоль появляется сразу после родов и в первые два-три дня ее размер увеличивается.
  • Кровоизлияние в мышцы зачастую появляется в области шеи (в грудинно-ключично-сосцевидных мышцах) и выглядит, как умеренно плотное образование небольшого размера (например, величиной с орех или размером как слива).
  • Среди переломов костей наиболее часто повреждаются ключицы (зачастую правая) без смещений. При такой травме при ощупывании тела новорожденного в месте сломанной ключицы выявляют припухлость, похрустывание и болезненность. Намного реже встречаются переломы бедренной или плечевой кости. При них движения в конечностях невозможны, отмечается их вялость и болезненность.
  • Нервы могут повреждаться и вследствие гипоксии, и при механической травме. Самой частой проблемой с нервами является поражение лицевого нерва. Нередко встречаются и повреждения плечевого сплетения.
  • Черепно-мозговые родовые травмы могут иметь разную тяжесть. При тяжелой степени младенец может погибнуть в первые дни или даже часы после родов. Также при тяжелой травме возможны органические изменения тканей нервной системы, проявляющиеся параличами, парезами, развитием умственной отсталости. Сразу после родов у малыша могут развиваться судороги, угнетение сосательного рефлекса, проблемы с дыханием, сильный плач, тремор рук и ног, бессонница и прочие симптомы возбуждения ЦНС. Далее малыш становится вялым, его крик и мышечный тонус ослабевает, кожа бледнеет, ребенок много спит, плохо сосет, много срыгивает.
  • Травмы внутренних органов встречаются реже других видов травм и в первое время после родов обычно не проявляются. У малыша возможно повреждение надпочечников, селезенки или печени. Состояние крохи ухудшается с третьего-пятого дня жизни, когда гематома в поврежденном органе разрывается, что приводит к внутреннему кровотечению и анемии.

Но иногда роды проходят сложно, и малыш во время прохождения по родовым путям получает повреждения. Такие повреждения в медицине принято называть родовыми травмами.

Ученые разделяют понятие родовой травмы и родового повреждения.

Считается, что родовая травма может быть только механического характера, а родовые повреждения – более широкий термин, т.к. сюда входят все повреждения — гипоксические, токсические, инфекционные и механические. В обиходе же эти два термина часто объединяют.

  • Внезапная (возникает спонтанно при родах, нельзя было спрогнозировать)
  • Акушерская (вызвана использованием специальных медицинских инструментов, например, щипцов или физическими действиями акушера-гинеколога)
Предлагаем ознакомиться:  Как правильно закапывать капли в нос новорожденному чем закапывать

Родовая травма по сути возникает у каждого новорожденного, однако степень проявления разная и адаптивные возможности ребенка справиться с этим так же. Причинами могут быть три группы факторов:

  • Угроза выкидыша
  • Инфицирование
  • Анемия
  • Гестоз
  • Пожилой возраст мамы
  • Превышение размеров ребенка над родовыми путями мамы
  • Аномальное положение плода (лицевое, тазовое, поперечное)
  • Быстрые роды
  • Затяжные роды
  • Преждевременные роды
  1. Со стороны медицинского персонала
  • Кесарево сечение, после которого деформируются основания черепа
  • Акушерский переворот
  • Действия щипцами и другие манипуляции

Родовая опухоль возникает у малыша из-за сдавливания головки во время прохождения по родовым путям, проявляется в виде отека мягких тканей, могут быть мелкие кровоподтеки на коже. В течение нескольких дней отек пройдет, а кровоизлияния за неделю.

После родов малыша оценивают по шкале Апгар, и оценка указывает медицинскому персоналу о состоянии новорожденного, родовые травмы так же учитываются.

Однако бывает, что сразу ее не замечают и вас выписывают из роддома. Дома признаки родовой травмы могут проявиться следующим образом:

  • Частые колики, запоры, срыгивания фонтаном, беспричинная рвота
  • внезапные вздрагивания и крик

Если вы заметили эти симптомы у своего ребенка — обратитесь к вашему педиатру, который в свою очередь осмотрит малыша и направит к узким специалистам, чтобы точно определить была ли родовая травма и как помочь ребеночку. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем скорее начнется лечение и соответственно выздоровление.

Не бойтесь беспокоить врача, это его работа. Пусть педиатр лучше скажет, что с малышом все хорошо и симптомы вы себе придумали, чем если лечение будет несвоевременным.

  • Если родовая травма или повреждения были диагностированы в роддоме, то малыша и маму могут перевести в специальное отделение в соответствии с видом травмы.
  • На месте будет применено медикаментозное лечение, а после выписки вашего малыша еще направят на периодические УЗИ поврежденного органа, чтобы контролировать лечение.
  • Прогноз благоприятный, по статистике у 80% деток наступает полное излечение, у остальных могут остаться незначительные симптомы, как быстрая утомляемость, вегетативные расстройства, нервозность.
  • В 0,02% случаев при несвоевременном или неправильном лечении могут появиться осложнения в виде церебрального паралича, олигофрении, эпилепсия.

В наше время существуют центры реабилитации для детей, получивших родовые травмы. Там используют медикаментозные способы лечения, а так же немедикаментозные (массаж, физиотерапия, музыкатерапия).

Родителям в таких центрах так же оказывают психологическую помощь, учат как дальше общаться с малышом, как с ним заниматься, чтобы сократить последствия родовой травмы.

Терапия

В большинстве случаев родовые травмы диагностируются в роддоме, где ребенку сразу назначают нужное лечение. При переломах поврежденный участок обездвиживают. При тяжелом состоянии малыша его кормят через зонд молозивом, которое сцеживает мама.

В лечении травм в зависимости от вида повреждения применяют средства для сосудов и сердца, препараты, воздействующие на ЦНС, кровоостанавливающие средства, кислородную терапию, введение витаминов и глюкозы.

Профилактика

Лучшим способом предотвратить родовые травмы у младенца является наблюдение за беременной женщиной и своевременная борьба с проблемами ее здоровья. Будущей маме стоит:

  • Планировать беременность, исключив курение и алкоголь и до зачатия, и во время вынашивания.
  • Обследоваться и вовремя лечить хронические болезни.
  • Следить за сбалансированностью питания и приемом витаминов во время беременности.
  • Ходить на курсы подготовки к родам.
  • Стараться не контактировать с заболевшими людьми, а также не заниматься самолечением.
  • Регулярно посещать гинеколога в женской консультации.
  • Выбрать для родов хорошее медицинское учреждение, пообщавшись заранее с его специалистами.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector