Как отходят воды у беременных перед родами: время, ощущения, объем и цвет

Как отходят воды у беременных перед родами: время, ощущения, объем и цвет

Как отходят воды у беременных перед родами: время, ощущения, объем и цвет
СОДЕРЖАНИЕ

Какие ощущения возникают у роженицы при отхождении околоплодных вод?

Амниотическая жидкость заполняет пузырь, который образуют плодные оболочки и плацента. Это совершенно особая среда, в которой ребёнок развивается в течение всех 9 месяцев. Амниотическая жидкость активно вырабатывается на начальных стадиях беременности из плазмы материнской крови. На более поздних сроках в образовании околоплодных вод принимают участие еще и почки малыша. Жидкость в плодном пузыре обновляется каждые 3 часа, и, при необходимости, – пополняется.

Околоплодные воды выполняют важные задачи:

  • защищают плод от различных инфекций за счет высокого содержания иммуноглобулинов;
  • выполняют питательную функцию (содержат белки, соли, глюкозу, жиры и витамины);
  • уменьшают давление растущего малыша на стенки матки;
  • смягчают влияние гравитации;
  • поддерживают стабильную температуру для нормального развития ребёнка (всегда около 37 °С), даже если беременная страдает от жары или холода;
  • приглушают слишком громкие звуки внешней среды;
  • помогают малышу осуществлять свои первые движения;
  • ослабляют давление головки ребёнка на шейку матки;
  • дают малышу возможность максимально мягко пройти по родовым путям.

В идеале – околоплодные воды изливаются на пике сильной схватки в первом периоде родов, когда шейка матки раскрыта на 6-7 см. После этого сокращения матки усиливаются, и организм женщины готовится к главному этапу родов – потугам. Однако такое развитие событий – не аксиома. Воды могут отойти и до начала схваток или излиться одновременно с появлением первых болезненных ощущений. Если это произойдет после 37 недель беременности, то роды не будут считаться преждевременными, и опасений за жизнь матери и малыша нет.

Иногда излитие плодных вод задерживается, и врачи прибегают к проколу пузыря непосредственно в процессе ведения родов. Такие действия целесообразны, если:

  • схватки неожиданно прекратились, и родовая деятельность не возобновляется в течение нескольких часов;
  • плодный пузырь «плоский» (отсутствуют «передние воды»), в результате чего оболочки перерастягиваются и задерживают прохождение малыша по родовым путям;
  • плодные оболочки настолько плотные, что воды не могут излиться самостоятельно до полного раскрытия шейки матки.

Также беременным стоит знать, что за 1-7 дней до родов может начать отходить слизистая пробка – плотный сгусток, закрывающий шейку матки на время беременности. Слизистая пробка обычно выходит не целиком, а небольшими частями в течение нескольких дней. Иногда женщины ошибочно принимают пробку за воды.

Если целостность плодных оболочек нарушается преждевременно (до 37 недель), то амниотическая жидкость начинает подтекать. Это происходит по ряду причин:

  • внутриутробная инфекция;
  • истмико-цервикальная недостаточность у матери;
  • аномалии строения матки;
  • травмы;
  • многоплодная беременность.

Часто подтекание вод проходит незаметно для будущей матери и обнаруживается несвоевременно, так как женщина не может отличить амниотическую жидкость от мочи или вагинальных выделений. Если возникают сомнения, можно воспользоваться специальным аптечным тестом или прибегнуть к домашнему эксперименту. Для этого необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести гигиену половых органов, насухо вытереться и полежать на чистой пеленке или простыне не менее 40-60 минут.

Незадолго до излития амниотической жидкости женщина может чувствовать дискомфорт или слабую тянущую боль внизу живота. Само отхождение вод не сопровождается болезненными ощущениями, так как плодный пузырь не имеет нервных окончаний. Единственное, что может заметить женщина, – сильное намокание зоны промежности, а также нижнего белья и одежды. Во время резкого разрыва плодного пузыря можно услышать негромкий хлопок или треск. Это также абсолютно нормальное явление.

Как отходят воды у беременных перед родами: время, ощущения, объем и цвет

Количество околоплодных вод растет на протяжении всего периода беременности. К сроку предполагаемых родов их объём достигает 1-1,5 литров. При разрыве плодных оболочек чаще всего выходят не все воды, а лишь 150-200 мл жидкости. Это так называемые «передние» воды, которые располагаются между шейкой матки и головкой малыша.

Оставшаяся жидкость может вытекать тонкой струйкой постепенно: при движениях, покашливании, наклонах и непосредственно во время схваток. В некоторых случаях изливаются сразу все воды. Это напоминает сильный поток жидкости, который невозможно остановить сжиманием мышц тазового дна. После этого обычно начинаются болезненные схватки.

Околоплодные воды должны быть прозрачными или слегка розоватыми без какого-либо запаха. Нормальным также считается наличие в амниотической жидкости вкраплений и белых «хлопьев». Это переводная смазка, защищающая малыша от травм, а также пушок, покрывающий его тело – лануго.

Ярко-розовые или красные воды с большим количеством кровяных сгустков – наиболее опасное состояние. Они сигнализируют о начале отслойки планеты и внутреннего кровотечения. Поэтому беременную женщину необходимо как можно быстрее доставить в медучреждение.

Независимо от количества вод, в роддом необходимо отправиться незамедлительно. Если воды чистые, а схватки еще не начались или же ощущается лишь слабый дискомфорт, беременная женщина может самостоятельно доехать до больницы на машине или такси. Лучше всего разместиться лежа на боку на заднем сидении автомобиля, чтобы сгладить неприятные ощущения и минимизировать риск выпадения пуповины.

Беременным женщинам также нужно помнить, что отхождение околоплодных вод повышает риск инфицирования плода. Поэтому не стоит самостоятельно прибегать к гигиеническим процедурам (бритью или очистительной клизме) в домашних условиях.

После излития околоплодных вод начинается отсчет так называемого «безводного периода». Поэтому очень важно зафиксировать точное время разрыва пузыря. Естественные роды должны начаться в течение 6-12 часов. В противном случае существует риск острой гипоксии плода и развития осложнений у ребёнка. При отсутствии схваток после излития вод акушер-гинеколог принимает решение о стимуляции родовой деятельности или оперативном родоразрешении.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько лежат в роддоме после родов и от чего это зависит

Таким образом, несмотря на то, что отхождение вод на самом деле происходит не так ярко и драматично, как в художественных фильмах, событие это, однозначно, – волнительное. А главное, оно означает, что роды уже не за горами, и совсем скоро женщина встретится со своим долгожданным малышом.

Безводные роды

Идеальными, с точки зрения акушерства, считаются роды, которые начинаются с постепенного развития схваток. Шейка матки постепенно сглаживается, раскрывается, и только после открытия внутреннего зева давление на плодный пузырь становится достаточно большим, он вскрывается, и воды отходят. Начинаются потуги, и вскоре малыш появляется на свет.

На деле же нередко роды начинаются с отхождения вод. Малыш пребывает в материнской утробе в стерильной среде – амниотической жидкости, которая заключена вместе с крохой в амниотический мешок. Если стенки плодного пузыря истончились из-за заболеваний, перенесенных женщиной в период вынашивания малыша, если они просто тонкие сами по себе, если у будущей мамы диагностировали многоводие, то излитие вод может случиться раньше, чем начнутся схватки.

Нередко излитие происходит при падении, особенно опасно беременной на поздних сроках падать на живот, на попу, на спину.

В отсутствии стерильной среды, которой являлись воды, он может инфицироваться вирусами, бактериями, грибками, что может быть для него смертельным или иметь непоправимые последствия.

Длительный безводный период, если схватки не наступают в срок, грозит острой гипоксией, развитием постгипоксических поражений головного мозга. Последствия могут быть самыми малоприятными: детский церебральный паралич, травматическая деформация конечностей ребенка и даже гибель крохи.

Инфекционные возбудители, которые могут попасть в матку женщины в течение безводного периода, могут привести к полной ампутации детородного органа и невозможности в будущем иметь детей.

В связи с этим возникает вопрос, когда начинаются схватки после отхождения вод.

Ответ на него неоднозначный. В акушерстве считается, что прогнозы будут благоприятными, если схватки начнутся не позднее, чем через 3-4 часа после отхода вод. Если ребенок более 12 часов находится в безводном периоде, не исключено развитие тяжелых последствий. Если безводный период длится дольше 48 часов, вероятным становится летальный исход для плода и инфицирование матки у женщины.

Если шейка матки совсем не готова к родам, в таких ситуациях нередко проводят кесарево сечение, чтобы исключить риски для ребенка.

Но конкретное решение должно приниматься в кратчайшие сроки квалифицированными врачами после осмотра и оценки всех обстоятельств. Излитие вод – это начало родов. Двух мнений не может быть.

Что дальше?

Само излитие может быть полным и частичным. Если воды только понемногу подтекают, развитие схваток может надолго отложиться. Если одномоментно отошло не менее 150-200 мл вод, речь идет о полном разрыве пузыря.

Преждевременным считают излитие, которое произошло, если шейка матки еще не готова к родам, раскрытия и сглаживания нет. Если излитие происходит на фоне раскрытия, схваток, то ранним считается отхождение амниотической жидкости, когда шейка раскрыта всего на 4 см. В норме воды должны отходить при раскрытии до 5-6 сантиметров. О запоздалом отходе вод говорят, если пузырь не вскрывается при полном раскрытии.

Важно и место перфорации плодного мешка – шеечное или боковое. Факторов влияния на сократительную активность матки может быть довольно много. Если время идет, схватки не начинаются через 4-6 часов, решается вопрос о стимулировании родовой деятельности.

В последнее время врачи несколько пересмотрели подход, который долгое время был единственным общепринятым – ждать до последнего. Ранее правила предписывали врачам не стимулировать роды даже в безводном периоде в течение 12 часов.

После шокирующей статистики Минздрава за последние годы по количеству родовых осложнений у детей и рожениц с длительным безводным периодом, рекомендовано оказывать стимулирующую помощь раньше.

Стимуляцию проводят в случае доношенной беременности, не осложненной обвитием пуповиной, при расположении ребенка в правильном головном предлежании, при некрупном плоде. Для того чтобы женщина начала рожать, ей вводят гормон окситоцин, вызывающий сокращения гладкой мускулатуры матки.

Предлагаем ознакомиться:  Короткая уздечка верхней губы у ребенка: методы подрезания

Если родовая деятельность и после стимуляции остается вялой, раскрытие идет медленно, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Хирургическим путем женщину родоразрешают, не дожидаясь начала схваток, если:

  • отошедшие воды имели зеленый, темный цвет, неприятный запах, возможна примесь мекония (кала), это часто сигнализирует о состоянии гипоксии плода;
  • в водах были примеси крови – не исключены патологические процессы в плаценте;
  • излитие вод было стремительным, в результате чего с водами в половые пути (при частичном раскрытии) выпали части тела ребенка или петли пуповины, если вправить их не удастся, может быть проведено кесарево сечение.

Неестественный цвет околоплодных вод и неприятный их запах может говорить о внутриутробной инфекции, а потому ребенку по жизненным показаниям нужно как можно скорее покинуть материнскую утробу.

Что делать, если отошли воды без схваток, вы узнаете из следующего видео.

Как узнать, что отошли воды?

Когда воды отходят, это можно сравнить с самопроизвольным мочеиспусканием, как будто бы кто-то открыл краник и он не закрывается. Жидкость может вытекать как потоком, так и струей.

Отошли воды
Отошли воды
  • Также вы возможно услышите или почувствуете хлопок внутри живота перед излитием вод, это как раз и лопнул пузырь
  • Воды также могут отойти как в один момент, так и подтекать постепенно, если разрыв пузыря произошел по боковой линии или если он не лопнул полностью, а жидкость вытекает через небольшие трещинки
  • В этой ситуации беременной сложно отличить воды от недержания мочи или обильных выделений из влагалища. Для этого нужно помнить, что моча будет иметь желтый оттенок, а выделения более густые и напоминают слизь, в то время как амниотическая жидкость очень водянистая
  • Также женщина может дома провести такой тест: опорожнить мочевой пузырь, подмыться и вытереться насухо, затем лечь на белую простынь и подождать около часа. Если на простыне после этого останется мокрое пятно, то у беременной подтекают воды
  • Есть еще один способ: в аптеках продаются специальные прокладки, которые как тест определят, воды это или нет. Этот способ очень удобный и провести тест можно в домашних условиях
Тест на подтекание околоплодных вод
Тест на подтекание околоплодных вод

Каким должно быть количество отходивших вод?

В норме количество вод находится в пределах 1-1,5 л. Сколько их отойдет у каждой беременной женщины — вопрос, не имеющий ответа, т.к. каждый конкретный случай индивидуален. Воды делятся на передние и задние, их разграничивает пояс соприкосновения, который представляет собой голову плода, плотно перекрывающую стенки родового канала.

Перед родами обычно выходят передние воды, 200-300 мл жидкости, а задние воды, как правило, выходят во время самих родов.

Отошли воды — когда начнутся схватки?

Как отходят воды у беременных перед родами: время, ощущения, объем и цвет

Воды у беременной могут отойти и до начала схваток, и уже во время самих родов, но чаще всего жидкость выливается все же в период активных схваток.

Схватки и отхождение вод
Схватки и отхождение вод
  • Если воды отошли, а схваток нет, это называется преждевременное отхождение вод. Такое развитие событий не очень благоприятное, но встречается довольно часто, примерно в 10% случаев
  • При раннем излитии схватки уже есть, но шейка матки раскрыта всего на 4 см или меньше
  • При своевременном излитии схватки регулярны и достаточно интенсивны, шейка матки раскрыта более, чем на 4 см
  • Запоздалое излитие — это когда пузырь лопается через некоторое время после полного раскрытия шейки матки

При преждевременном и раннем отхождении вод есть риск инфицирования плода, и поэтому эти ситуации считаются осложнениями. При длительном безводном периоде женщине вводят антибактериальные препараты, чтобы обезопасить ее и ребенка от инфекций.

Известно, что разрыв пузыря приводит к более интенсивной работе родовой деятельности:

  • схватки усиливаются
  • шейка матки открывается быстрее

Как правило, если отошли воды до схваток, то не позднее чем через 3-4 часа они должны начаться. Если же этого не произошло, поднимается вопрос о стимуляции начала родов специальными препаратами.

О том, когда нужно проводить стимуляцию, мнения врачей расходятся. В Европе лишний раз стараются не вмешиваться в процесс родов и начинают стимуляцию только через сутки после отхождения вод, а вот в России крайним сроком считают 12 часов, т.к. боятся инфицирования ребенка.

Женщине нужно довериться в этом вопросе врачу и не пренебрегать его указаниями, т.к. безводный период очень опасен многими осложнениями и если введение препаратов необходимо по медицинским показаниям, его нужно проводить.

Почему отошли зеленые воды?

В норме околоплодная жидкость прозрачная и бесцветная, не имеющая резкого запаха.

Если же воды зеленые, темные или с вкраплениями, это говорит об осложнениях.

  • Одним из основных нарушений, которое приводит к зеленому цвету вод — гипоксия плода. Ребенку не хватает кислорода, его заднее отверстие самопроизвольно сокращается и в воды попадает первый кал ребенка — меконий, который имеет темно-зеленый цвет
  • Также причиной зеленых вод является старение плаценты, которое отмечается обычно при перенашивании беременности. К концу срока плацента уже не может выполнять все свои функции полноценно и поэтому поставляет малышу меньше питательных веществ и кислорода
  • Еще одной причиной такого цвета является перенесенное инфекционное заболевание, такое как грипп, ОРВИ, инфекции мочеполовых путей и др.
  • Довольно редко у ребенка имеются генетические заболевания, при этом также околоплодная жидкость может иметь зеленый оттенок
Предлагаем ознакомиться:  Сколько обрабатывать шов после кесарева

Если у вас отошли зеленые воды, а родовой деятельности еще нет, или она очень слабая, есть большая вероятность, что врач назначит вам кесарево сечение, т.к. чем меньше ребенок проведет в грязных водах, тем менее опасно для него.

В любом случае, если у вас отошли зеленые воды, сразу же сообщите об этом врачу, и если вы еще находитесь дома, быстро отправляйтесь в роддом.

Отхождение околоплодных вод
Отхождение околоплодных вод

Почему отошли воды на ранних сроках?

На ранних сроках воды могут отойти из-за следующих факторов:

  • имеется воспалительное заболевание половых органов беременной, а также было попадание инфекции в амниатическую жидкость
  • истмико-цервикальная недостаточность — несостоятельность шейки матки
  • инструментальное вмешательство врачами
  • вредные привычки беременной и хронические заболевания
  • аномалии в развитии матки
  • многоплодная беременность
  • травмы

При преждевременном разрыве пузыря может возникнуть такое осложнение, как хориамниотит. Осложнение это очень опасно и требует немедленного родоразрешения. Определить его можно по следующим признакам: высокая температура, озноб, тахикардия, болезненные прикосновения к матке, гнойные выделения из шейки матки.

Преждевременное отхождение вод
Преждевременное отхождение вод

Лечение преждевременного излития вод проводится в зависимости от степени повреждения плодного пузыря, срока беременности, состояния матери и ребенка, степени готовности шейки матки.

Отошли воды

Лечение может быть как строгий постельный режим и медикаментозное лечение под присмотром медицинского персонала, так и немедленное родоразрешение или экстренное кесарево сечение.

Очень частым последствием преждевременного разрыва плодного пузыря и отхождения околоплодных вод является гибель плода по разным причинам.

  • Если у женщины отходят воды до 22 недель, врачи рекомендуют прерывание беременности
  • С 22 по 24 неделю также очень опасный срок, последствия непредсказуемы и в основном прогнозы неутешительны, сохранение беременности может иметь печальные последствия
  • До 34 недель врачи рекомендуют выжидательную тактику, прописывают строгий постельный режим и постоянно контролируют состояние плода и матери
  • С 32 по 34 неделю проводится оценка зрелости легких плода и другие обследования, если все хорошо, принимают решение о родоразрешении

Показания к экстренному родоразрешению:

  • плод весит более 2,5кг
  • срок беременности более 37 недель
  • плод страдает
  • есть признаки инфицирования

Как помочь отойти водам?

Вопрос искусственного отхождения вод должен решать только врач в роддоме и никто другой. Женщина самостоятельно не должна ничего предпринимать, для того чтобы ускорить процесс отхождения вод, т.к. это очень опасно для плода.

Отошли воды
Отошли воды

Медицинский персонал может принять решение о досрочном прокалывании плодного пузыря для стимуляции родовой деятельности, но женщина должна обязательно оговорить этот вопрос с врачом, узнать все риски и необходимость проведения этой процедуры. В большинстве случаев эта манипуляция неоправданна и имеет много различных последствий для плода.

Прокалывание пузыря не имеет негативных последствий только в том случае, когда матка готова к родам и шейка матки уже раскрыта полностью.

Что делать, если отходят воды: советы и отзывы

Давайте подведем итоги:

  • Количество амниотической жидкости в плодном пузыре 1-1,5л, при отхождении передних вод обычно выходит около стакана жидкости
  • Воды могут отойти как до начала схваток, так и перед самими родами
  • Излитие околоплодной жидкости может произойти как потоком, так и постепенно подтекать
  • В норме воды прозрачные и бесцветные
  • Если воды имеют зеленый цвет, темные или с кровью — немедленно обратитесь за медицинской помощью
  • Если воды отошли дома, вам нужно ехать срочно в роддом, т.к. при отхождении вод может выпасть пуповина, при ее сдавливании ребенок просто задохнется, еще не родившись. В роддоме врач постарается вправить ее обратно, если же это не удается, проводится экстренное кесарево сечение
Осмотр врачом плода после отхождения околоплодных вод
Осмотр врачом плода после отхождения околоплодных вод

Какой бы ни был у беременной срок, при отхождении вод врачи настоятельно рекомендуют срочно отправляться в роддом. А так как отхождение вод невозможно предсказать, на последних сроках беременности не выходите из дома не взяв с собой обменную карту беременной и паспорт, а лучше сложите заранее пакеты по списку из роддома, чтобы вы ни о чем не волновались, если это произойдет.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector