Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность
СОДЕРЖАНИЕ

Что вообще происходит?

Когда начинается родовой процесс, то женский организм начинает подготовку к появлению ребенка на свет и освобождению от всего, что нужно было для его жизнеобеспечения.

Происходит следующее:

  • уходят околоплодные воды;
  • плацента начинает отсоединяться от стенки матки;
  • замедляется, а потом и вовсе прекращается подача кислорода и питательных веществ плоду от матери через пуповину.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

В это же время организм малыша готовится к новому этапу своей жизни, когда он начнет дышать и питаться самостоятельно, а не от организма мамы. Однако перед тем, как это произойдет, ему тоже предстоит нелегкая процедура: проход по узкому родовому каналу. Чтобы это произошло без травм, ребенок должен занять соответствующее положение и вплотную приблизиться к выходу по мере раскрытия шейки матки.

Слабая родовая деятельность затягивает процесс родов, а, соответственно и период, когда малыш уже перестал получать питание и, главное – кислород – от мамы, но еще не начал дышать своими легкими. Если этот период продлится слишком долго, то кислородное голодание может стать опасным для жизни крохи.

Возникновение этой проблемы при вторых родах говорит о наличии физиологической патологии или серьезном нарушении образа жизни.

Как понять, что это оно?

За последние столетия в медицине накоплено такое количество наблюдений за беременностью и родами, что врачи определили временные рамки каждого из имеющих место процессов.

Если от начала схваток прошло больше времени, а малыш еще не родился, то это уже повод говорить о слабой родовой деятельности.

Выражаться это может по-разному: слишком медленное или неравномерное раскрытие шейки матки, частые схватки, но отсутствие потуг, слабые потуги – все зависит от причин, вызывающих это состояние.

Роженице не стоит самой пытаться поставить себе диагноз, особенно, если она находится в роддоме под присмотром медперсонала. Все имеющиеся признаки отслеживают врачи, наблюдая за состоянием роженицы, раскрытием шейки матки, а также ориентируясь на данные внешнего мониторинга, полученные при помощи аппарата. Проанализировав их, врачи определяют, насколько правильно развивается процесс и есть ли необходимость стимуляции.

Объективные и субъективные причины

1. Акушерские осложнения:

  • раннее излитие амниотической жидкости;
  • несоответствие размера головки плода размеры таза роженицы;
  • наличие дистрофических и структурных изменений в стенках матки (наличие абортов, выскабливаний в анамнезе, эндометриоз, миома матки);
  • регидность мышечного слоя шейки (не растяжимость органа из-за перенесенных ранее операций, заболеваний);
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • неправильное предлежание плаценты;
  • тазовое предлежание;
  • гестоз.

2. Патологии репродуктивной системы:

  • врожденные аномалии строения матки (двурогая, седловидная);
  • половой инфантилизм (недоразвитие репродуктивных органов);
  • хронические воспалительные процессы в матке;
  • нарушение менструального цикла;
  • заболевания эндокринной системы, ведущие к гормональному дисбалансу.

3. Экстрагенитальные болезни:

  • хронические заболевания внутренних органов (патологии печени, почек, сердца);
  • нарушение работы эндокринной системы (ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет).

4. Факторы, обусловленные младенцем:

  • внутриутробная инфекция;
  • задержка внутриутробного развития;
  • переношенная беременность;
  • преждевременное родоразрешение;
  • гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность.

5. Ятрогенные причины:

  • длительный прием родостимулирующих средств;
  • пренебрежение анестезиологическими мероприятиями при родах;
  • необоснованная амниотония (вскрытие плодного пузыря врачом);
  • частные влагалищные исследования.

Убеждение некоторых будущих мам, касающееся того, что слабая родовая деятельность передается по наследству, является ошибочным. Данная патология не имеет связи с генетическим аппаратом, поэтому не может наследоваться от матери дочкой. В большинстве случаев нарушение возникает при неправильном ведении самого процесса родоразрешения, невыполнения женщиной требований акушера. Доказательством отсутствия связи нарушения с наследственностью служит высокая частота развития его в процессе родов.

Для того чтобы разобраться, почему бывает слабая родовая деятельность, необходимо рассмотреть кратко сам механизм родов. Так после раскрытия шейки матки, окончания первого периода, наступает фаза изгнания. Чаще слабость родовой деятельности наступает на этапе раскрытия, постепенное увеличение просвета цервикального канала приостанавливается.

  • неправильная предродовая подготовка беременной;
  • нарушение алгоритма ведения первого этапа родов – излишняя медикаментозная стимуляция процесса;
  • несоблюдение роженицей указаний акушеров.

Рассказывая о том, с чем связана слабая родовая деятельность во время повторных родов, медики на первое место выдвигают нарушение ведения процесса родоразрешения. Особенностью вторых и последующих родов является укорочение периода раскрытия и изгнания. Схватки нарастают, приобретают интенсивный характер через непродолжительное время.

Тех мамочек, кто уже столкнулся сам или по опыту близких часто волнует вопрос: почему бывает и с чем связана слабая родовая деятельность.

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность

Чаще всего она проявляется у первородящих мамочек: их организм подвергается такому стрессу впервые, это сбивает его с толку. Потому при первых родах иногда включаются механизмы, пытающиеся сгладить боли, вернуть потерянное равновесие всех систем с помощью остановки родового процесса.

Кроме того, объективными причинами замедленного развития событий являются хронические заболевания, особенно если речь идет об эндокринной системе, либо патология матки.

Также физиологическими причинами слабой родовой деятельности могут быть:

  • узкий таз роженицы;
  • крупный плод;
  • ягодичное предлежание;
  • многоплодие;
  • переношенная беременность;
  • гестозы;
  • слишком маленький или слишком большой возраст роженицы;
  • ожирение.

Еще один фактор, не являющийся патологией, зависит от самой женщины – недостаточное физическое развитие будущей мамочки. Сложно переоценить пользу здорового, тренированного организма в то время, когда от женщины требуется задействовать все свои силы во время потуг.

На примере объяснить просто: там, где опытный пловец сумеет, правильно выгребая, выплыть с чувством легкой усталости в мышцах, неопытный новичок может получить судороги и нахлебаться воды – в лучшем случае. Потому регулярные физические нагрузки и активный образ жизни это не модное веяние времени, а очень важный фактор в пользу благополучного протекания и разрешения беременности.

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность

Хроническая усталость и недосыпание, как ни странно, тоже могут спровоцировать слабость – если организм находится на пределе своих ресурсов, ему трудно собрать все свои силы для такой тяжелой работы как роды.

Также слабость родовой деятельности могут вызывать психологические причины: страх и волнение роженицы. Об этом упоминал в своей книге «Мы ждем ребенка», написанной еще в далеких 70-х годах прошлого столетия доктор медицинских наук Станислав Трча. Однако как тогда, так и теперь врачи в России и на постсоветском пространстве часто об этом забывают, оставляя будущую мамочку наедине со своими переживаниями и применяя медикаментозное ускорение родов как легкое и быстрое решение всех проблем.

Почему бывает слабая родовая деятельность? Вот основные факторы, вызывающие такое состояние:

  • многоводие;
  • крупноплодность;
  • переношенная беременность;
  • избыточный вес;
  • гормональные нарушения;
  • страх перед первыми родами;
  • многоплодная беременность;
  • нарушение обмена веществ;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • физиологические особенности, например, узкий таз роженицы, плоский пузырь;
  • патологические процессы, которые происходят в матке;
  • переутомление;
  • недосыпание.
  • любой перенесенный стресс.

Многие беременные задаются вопросом, если при первых родах наблюдается слабая родовая деятельность, то чего ждать от вторых? На этот вопрос точно не сможет ответить ни один специалист, так как каждые новые роды могут отличаться от предыдущих. Даже если вы рожаете в четвертый или пятый раз, то весь процесс может отличаться от вашего предыдущего опыта.

Правильный настрой на роды необходим каждой женщине

Иногда усилить схватки помогут следующие действия:

  • Успокойтесь, дышите правильно, принимайте определенные позы во время схваток, по возможности делайте самомассаж.
  • По возможности больше двигайтесь или прыгайте на фитболе.
  • Если вам необходимо находиться в горизонтальном положении, то лягте на тот бок, где находится спинка плода — это позволит усилить сокращение матки.
  • Следите за состоянием мочевого пузыря, каждые 2 часа опорожняйте его.
  • Пустой мочевой пузырь усиливает схватки. Если не можете самостоятельно сходить в туалет, то используйте катетер.

Помните, выполнять эти рекомендации можно только при разрешении врача.

Слабость родовой деятельности делится на:

  • Первичную, при которой схватки имеют недостаточную силу и регулярность с самого начала родов; 
  • Вторичную, когда роды начинаются нормально, с регулярными и сильными схватками. Через несколько часов активность родовой деятельности начинает угасать, иногда до полной остановки; 
  • Слабость потуг выделяют в отдельный пункт. Это разновидность слабости в самом конце родов, когда к схваткам присоединяются потуги, сила которых недостаточна для самостоятельного рождения ребенка. 

Иногда СРД возникает без видимых причин в самый неожиданный момент. К основным причинам этого диагноза относят:

  1. дисбаланс между факторами, стимулирующими сократимость матки (окситоцин, ионы кальция, эндогенные простагландины), и факторами, тормозящими ее (прогестерон, ионы магния); 
  2. слабая родовая доминанта, страх женщины, психологическая неготовность к родам; 
  3. усталость роженицы, плохое питание, сопутствующие родам заболевания (грипп, ОРВИ, артериальная гипертензия); 
  4. группой риска по развитию этого осложнения являются беременные с гипотиреозом, ожирением, гипогонадизмом, а также курящие; 
  5. чрезмерное растяжение стенки матки крупным плодом, избытком околоплодных вод, двойней; 
  6. аномалии развития матки и наличие миоматозных узлов;
  7. операции на матке в анамнезе; 
  8. преждевременные роды;
  9. стимулированные роды; 
  10. преждевременное излитие околоплодных вод. 
Предлагаем ознакомиться:  Коричневые выделения в период менопаузы причины

Симптомы слабости родовой деятельности достаточно типичны. Для постановки такого диагноза акушеры обращают внимание на следующие факторы:

  • продолжительность родов, особо отмечают безводный их период, то есть время с момента разрыва плодного пузыря; 
  • динамику открытия маточного зева, степень зрелости шейки матки; 
  • силу, регулярность и длительность схваток, которую в современном акушерстве легко зафиксировать на графике КТГ. 

Терапия этого осложнения родов зависит от причины, его вызвавшей:

  1. Если женщина устала, измучена болевыми ощущениями, ей предлагают так называемый медикаментозный сон-отдых. В настоящее время с успехом используется спинальная или эпидуральная анестезия; 
  2. Дополнительно вводят растворы глюкозы, витаминов группы В, эстрогенных препаратов, кальция, актовегина. Эти инфузии стимулируют сократимость матки и предотвращают кислородное голодание плода; 
  3. В случае многоводия при целом плодном пузыре целесообразно провести амниотомию; 
  4. Хорошо помогает очистительная клизма, вывод мочи катетером. 

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Используется определенный ряд медикаментов для коррекции слабости.

К возникновению слабости родовой деятельности могут привести различные факторы:

  • эндокринные и обменные нарушения в организме беременной (ожирение, недостаточность функции щитовидной железы, сахарный диабет);
  • перерастяжение матки (при наличии многоплодия, крупного плода, многоводия);
  • патологические изменения в стенке матки, развившиеся вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса в матке, наличие неполноценного рубца на матке после перенесенного ранее кесарева сечения или операции по поводу миомы матки;
  • пороки развития матки или ее врожденное недоразвитие;
  • определенную роль в возникновении этого осложнения может играть возраст первородящей (моложе 18 лет либо старше 30 лет);
  • чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, страх перед предстоящими родами, отрицательные эмоции).

Диагностика

Чтобы вынести диагноз слабости схваток учитывают:

  • характер сокращений матки (сила, продолжительность схваток и время расслабления между ними);
  • процесс раскрытия шейки (отмечается замедление);
  • продвижение предлежащей части (нет поступательных движений, головка длительно стоит в каждой плоскости малого таза).

Большую роль в диагностике патологии играет ведение партограммы родов, на которой наглядно видно процесс и его скорость. В латентную фазу у первородящих в первом периоде маточный зев раскрывается примерно на 0,4 – 0,5 см/ч (у повторнородящих он составляет 0,6 – 0,8 см/ч). Таким образом, латентная фаза в норме у первородящих длится около 7 часов, а у повторнородящих до 5 часов. О слабости свидетельствует задержка раскрытия шейки (около 1 – 1,2 см за час).

Также оцениваются схватки. Если в первом периоде их продолжительность меньше 30 секунд, а промежутки между ними составляют 5 и более минут, говорят о первичной слабости. О вторичной слабости свидетельствует укорочение схваток менее 40 секунд в конце первого периода и в периоде изгнания плода.

Не менее важно оценивать и состояние плода (выслушивание сердцебиение, проведение КТГ), так как при слабости роды становятся затяжными, что ведет к развитию гипоксии ребенка.

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность

Диагноз «слабость родовой деятельности» ставит акушер, ведущий роды, на основании характера схваток, динамики раскрытия шейки матки. О наличии этой патологии говорит снижение скорости раскрытия маточного зева. Так, если в норме от начала регулярной родовой деятельности до открытия маточного зева на 3-4 см проходит в среднем 6 часов, то при развитии слабости родовой деятельности этот период удлиняется до 8 часов и более.

Во время родов доктор осматривает роженицу через определенные промежутки времени. Если за определенный промежуток раскрытие шейки матки недостаточно, то также говорят о слабости родовой деятельности. Тактику дальнейшего ведения родов после постановки диагноза у каждой конкретной роженицы врач-акушер вырабатывает индивидуально.

Для постановки диагноза “слабая родовая деятельность” врачи учитывают:

  • характер маточных сокращений — их силу, длительность схваток и время расслабления между ними;
  • как раскрывается шейка — наблюдается замедление этого процесса;
  • продвижение предлежащей части — отсутствие поступательных движений, головка продолжительное время находится в каждой плоскости малого таза.

Важную роль в диагностике слабых родовых сил играет ведение партограммы родов, благодаря которой наглядно показан процесс раскрытия шейки матки и его скорость. У первородок в латентную фазу в 1 периоде зев матки приблизительно раскрывается на 0,4-0,5 см в час, у повторнородящих — 0,6-08, см в час. В результате этого латентная фаза у женщин, которых рожают впервые, длится примерно 7 часов, у повторнородящих — до 5 часов. Слабость диагностируют в том случае, когда задержка раскрытия шейки составляет около 1-1,2 см в час.

Дополнительно оценивают схватки. В том случае, когда в 1 периоде их продолжительность составляет менее полминуты, а промежутки между ними превышают 5 минут, это означает первичную слабость. О вторичной слабости говорят тогда, когда схватки длятся менее 40 секунд в конце первого периода и в процессе изгнания ребенка. Также важно следить за состоянием плода, так как затяжные роды ведут к гипоксии.

Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность

1.Стимуляция родов без медикаментозных препаратов. Родовую деятельность может усилить процедура амниотомии (вскрытие плодного пузыря), которая позволяет не применять лекарственные препараты. Не стоит пугаться, амниотомия проводится совершенно безболезненно.

2.Лекарственная стимуляция. Проводится в случае неэффективности амниотомии. Она может быть проведена с помощью сильных анальгетиков, которые вызывают медикаментозный сон для расслабления и отдыха роженицы. Стимуляция окситоцином и простагландинами выполняется внутривенно.

3.Кесарево сечение. Экстренная операция проводится в случае неэффективности стимуляции и при угрозе жизни для роженицы или плода.

Медикаментозный сон

Для лечебного сна вводят оксибутират натрия и глюкозу, выполняется анестезиологом. При его отсутствии врач-акушер вводит промедол, реланиум, атропин и димедрол. Медикаментозный сон позволяет роженице отдохнуть 2-3 часа и набраться сил, а также способствует усилению схваток. Если есть показания к экстренному кесареву сечению, то нет необходимости в лечебном сне.

После того, как женщина отдохнет, врачу необходимо оценить ее состояние и плода, а также степень раскрытия маточного зева. После чего создается гормонально-энергетический фон с помощью:

  • АТФ, рибоксина, кокарбоксилазы;
  • 40%-раствора глюкозы;
  • препаратов кальция (для усиления сокращения матки);
  • витаминов: В1, В6, Е, аскорбиновая кислота;
  • пирацетама (для улучшения маточного кровообращения).

Амниотомия

Вскрытие плодного пузыря способствует выработке простагландинов, которые стимулируют схватки. Выполняется при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Через 2-3 часа после процедуры врачу нужно оценить состояние динамики раскрытия шейки матки, а также решить вопрос об использовании сокращающих препаратов.

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность

Медикаментозная стимуляция

При стимуляции лекарственными препаратами используют окситоцин и простагландины.

Окситоцин вводится внутривенно через капельницу. Он провоцирует усиление схваток и выработку простагландинов. Окситоцин вводится при раскрытии маточного зева на 5–6 см и более, только после амниотомии или самостоятельного отхождения околоплодных вод.

Простагландин Е2 способствуют развитию нормальных схваток. Препарат также ускоряет созревание шейки матки и ее раскрытие, при этом не нарушая маточно-плацентарное кровообращение. Препарат вводится аналогично окситоцину. Его применяют до раскрытия маточного зева на 2-3 см при недостаточно зрелой шейке матки.

Простагландин F2a (энзапрост или динопрост) используется при раскрытии маточного зева на 5 и более см. Эффекты препарата: стимуляция схваток, сужение кровеносных сосудов, усиление свертываемости крови. Поэтому он противопоказан при гестозе и заболеваниях крови. Простагландин F2a вводится внутривенно с помощью капельной системы.

При медикаментозной стимуляции в обязательном порядке проводится профилактика гипоксии плода каждые 3 часа. Для этого внутривенно вводится 40%-раствор глюкозы аскорбиновая кислота эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза. А также показано вдыхание увлажненного воздуха.

Кесарево сечение

Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны или есть дополнительные показания, то проводится операция кесарева сечения.

  • узкий таз (анатомический и клинический);
  • наличие рубца на матке;
  • женщинам, имеющим в анамнезе более 5-6 родов;
  • неправильное положение и предлежание плода;
  • угроза жизни для родильницы и плода.

Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности

Медикаментозный сон

Амниотомия

Кесарево сечение

Основным немедикаментозным методом, позволяющим усилить родовую деятельность, является амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Эту манипуляцию проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. Далее в течение 2- 3 часов за роженицей наблюдают. У некоторых пациенток в результате амниотомии происходит усиление родовой деятельности.

Предлагаем ознакомиться:  Шевеление внизу живота без беременности причины

Например, при многоводии мышцы матки перерастянуты, а излитие околоплодных вод способствует уменьшению внутриматочного объема и началу правильного и достаточного сокращения мышц матки. Если желаемого эффекта от амниотомии не получено, то необходимо применение медикаментозных средств. Следует отметить, что при затянувшихся родах, усталости роженицы с целью лечения слабости родовой деятельности может быть применен медикаментозный сон-отдых, в процессе которого роженица восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки.

Необходимо подчеркнуть, что основным методом лечения слабости родовых сил является применение утеротоников — препаратов, усиливающих сократительную деятельность матки. Утеротоническим действием обладают Окситоцин и простагландины. Эти препараты вводятся внутривенно капельно, а в современных клиниках — используют специальные приборы — инфузоматы, обеспечивающие строго дозированное введение лекарств.

При этом обязательно контролируется состояние плода с помощью кардиомонитора. Такая терапия приводит к усилению родовой деятельности и часто усиливает болевые ощущения у роженицы. В связи с этим возникает дополнительная необходимость применения спазмолитиков, анальгетиков, либо эпидуральной анестезии.

Окситоцин не оказывает неблагоприятного влияния на здоровый плод. Однако при хроническом страдании плода, которые часто возникают при наличии каких-либо осложнений беременности (гестозе, длительной угрозе прерывания беременности, плацентарной недостаточности и т. д.), введение Окситоцина может ухудшить состояние плода.

Следует отметить, что затягивание родов в случае развития слабости родовой деятельности влечет за собой серьезные последствия со стороны матери и плода, поэтому при наличии показаний вовремя проведенная стимуляция станет залогом благополучного исхода родов.

К сожалению, использование описанной выше терапии не всегда эффективно, и в 18-20% роды при упорной слабости родовой деятельности роды заканчиваются операцией кесарева сечения. При вторичной слабости родовой деятельности, развившейся в конце периода изгнания и не поддающейся медикаментозному лечению, иногда возникает необходимость наложения вакуум-экстрактора (извлечения плода при помощи специального аппарата, чашечка которого присасывается к головке за счет разрежения воздуха), либо (значительно реже) акушерских щипцов1.

Слабость родовых сил: в чем суть

Часто физиологические особенности будущей мамы могут показать, насколько велик у нее риск слабой родовой деятельности. Хотя считается, что она не передается по наследству, иногда это может наблюдаться у матери и ее дочери в силу общего физического сложения женщин.

Особенно этот вопрос беспокоит беременяшек, которые столкнулись с этой проблемой во время первых родов. Еще раз стоит повторить: вторые роды, как правило, протекают быстрее, чем первые, особенно, если временной промежуток между ними составляет менее 5 лет. Все детородные органы уже получили предварительную тренировку, потому родовая активность для них не является таким тяжелым шоком, как в первый раз. Да и психологически женщина больше готова к этому процессу, так как уже знает, чего ждать.

Однако если причина этой патологии физиологическая, такая как имеющиеся проблемы с маткой или с эндокринной системой, или же на подходе не один, а двое и даже больше детишек, то имеет смысл заранее предпринять меры, чтобы усилить родовую активность. Приступать к этому рекомендуется на 34-36-й неделе беременности.

Если процесс родов уже начался, то помимо врачебной помощи женщина может и сама повлиять на быстрый исход родов следующими способами:

  • каждые два часа опорожнять мочевой пузырь;
  • применять немедикаментозные способы обезболивания – дыхание, массаж;
  • прием травяных чаев с легким успокоительным эффектом, таких как отвары пустырника и валерианы;
  • больше ходить между схватками (если нет противопоказаний или ограничений в подвижности).

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность

К дородовым методам относятся:

  • специальный комплекс физических упражнений;
  • прием витамина В6, фолиевой и аскорбиновой кислоты – они все способствуют лучшему функционированию матки;
  • рациональное питание;
  • правильный режим сна и бодрствования;
  • пребывание в положительном эмоциональном состоянии.

На последний пункт следует обратить особое внимание, так как эмоциональное перенапряжение может утомлять не менее, чем физическое. А потому, какие бы заботы не беспокоили будущую мамочку, лучше сосредоточиться на позитивном исходе. Беспокойство не поможет их решить, зато может создать кучу новых проблем. Стоит ли оно того?

Приятная музыка, веселые и позитивные фильмы, книги, прогулки по парку – вот то, что поможет вернуть душевное равновесие, настроиться на позитивный исход родов и скорую встречу со своим малышом.

Обновление: Октябрь 2018

Далеко не все роды протекают «как положено» и без осложнений. Одной из подобных проблем в родах является формирование слабости родовой деятельности, которая может случиться как у первородящих, так и у повторнородящих женщин. Слабые схватки при родах относятся к аномалиям родовых сил и наблюдаются в 10% случаев всех неблагоприятно протекающих родах, причем в первых родах они диагностируются чаще, чем при повторных.

Про слабость родовых сил говорят, когда сократительная активность матки имеет недостаточную силу, продолжительность и периодичность. Вследствие этого схватки становятся редкими, короткими и неэффективными, что ведет к замедлению раскрытия шейки и продвижению плода по родовым путям.

Слабая родовая деятельность – профилактика

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность

Можно ли сделать так, чтобы роды прошли без осложнений? Прямо вы не можете повлиять на процесс родоразрешения, но можно к нему подготовиться. Для этого:

  1. С последнего месяца беременности начните принимать витамины В6 и В9 (фолиевая кислота), а также витамин С.
  2. Начните мысленно настраивать себя на благополучный исход родов.
  3. По возможности посещайте курсы для будущих мам.
  4. Помните, во время родов трудности испытываете не только вы, но и ребенок.

Если среди ваших родственников у кого-то наблюдалась затяжная родовая деятельность, то выполняйте следующие рекомендации (но только после разрешения врача):

  1. С 34-36 недели беременности делайте то, что было запрещено во время беременности: активно занимайтесь уборкой, мойте полы в наклоне, поднимайте увесистые предметы, принимайте горячую ванну.
  2. Пейте чай на основе малиновых листьев по 2-3 стакана в день.

К профилактическим мероприятиям по предотвращению слабости родовой деятельности относятся: физио-психопрофилактическая подготовка (с комплексом специальных занятий и физических упражнений), прием с 36 недель беременности витаминов, которые увеличивают энергетический потенциал матки (В6, фолиевой, аскорбиновой кислоты), рациональное питание, соблюдение режима дня, а также создание для беременной условий психологического комфорта.

В заключение следует отметить, что своевременная постановка диагноза и правильное лечение слабости родовой деятельности в большинстве случаев позволяют провести роды через естественные родовые пути и обеспечить рождение здорового ребенка.

1Акушерские щипцы — инструмент, применяемый для извлечения плода за головку при необходимости срочно закончить роды.

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность

Елена КарагановаВрач акушер-гинеколог ЦПСиР,ассистент кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, к.м.н.

Рассказывая про то, как предупредить такое осложнение, как слабая родовая деятельность, как избежать его развития, врачи обращают внимание на полное соблюдение роженицей указаний акушеров. Профилактические мероприятия включают в себя:

  • психопрофилактическую подготовку – выполнение комплекса упражнений;
  • витаминотерапия – прием с 36 недели комплексов витаминов, содержащих фолиевую кислоту, В6, витамин С;
  • соблюдение режима дня;
  • создание для будущей мамы комфортной психологической обстановки.

Сон — лучшее лекарство

Врач решает, что именно можно применить, исходя из нескольких факторов. Влияет на выбор медикаментов и фаза родов, и состояние пациентки и возможные противопоказания. Например, если гинеколог видит, что женщина истощена уже в начале родовой деятельности, он может вколоть ей медикаментозный сон. Он совершенно не вредит и позволяет мамочке часок-другой отдохнуть и восстановить силы перед самыми сильными схватками и потугами.

Часто медики прибегают к вскрытию водного пузыря (амниотомии), если воды не отошли сами. Обычно это активизирует родовую деятельность. То же самое делают и при многоводии и плоском пузыре.В финальном этапе родов, если схватки вдруг прекратились, роженице вводят через капельницу окситоцин или простагландины. Они усиливают сокращения матки. Кстати, окситоцин могут капать и на 41 неделе беременности, если роды не наступили в срок.

Имеются одни роды с эпидуральной, хотя настраивалась без. В родах на анестезии настоял врач и позже стало ясно почему, ребенок родился 4200, с крупной головкой и врач опасался за глаза (у меня высокая степень миопии). В моем случае после введения анестезии…

Но род. деятельность хорошая была, так что опять-таки — не долго все это было — через 40 минут уже с малышом были вместе. В этот раз делать тоже не буду — не верю я (да и врач, у которого стою на учете подтвердил), что с каждыми родами рожать больнее.

Я не понимаю, зачем женщине разрешают доходить до 42 недель, а потом все равно стимулируют роды. Ведь перехаживание черевато гипоксией для ребенка, так не лучше ли стимулировать скажем на 40,5 недель. Причем перехаживание в 2 недели — это еще и дополнительный вес у ребенка и более тяжелые роды.

Предлагаем ознакомиться:  Последствия кесарева сечения для женщины и ребнка

Гинепрал. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Слабости родовой деятельности я не наблюдала у себя. Без этого препарата не доносила бы своих космонавтов до 38 недель.

Девочки, почитала тему ниже habubы и решила у вас спросить. Сестра мне тут письмо написала, что у всей нашей семьи слабая родовая деятельность, у Про листья малины читала, я перед протоколами листья пила, чтоб эндометрий хороший наростал — так что даже ещё осталось…

1) На какой недельке начались третьи роды???
2) Отличается ли вес мальчиков и девочек при рождении?
3) С чего начались роды? Днем? Ночью?

Самочувствие перед родами. Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. Девочки, уже второй день еле ноги таскаю и в голое слабость страшная, язык еле шевелится.

При слабости родовой дейтельности в родах ? Чтобы ВЫЗВАТЬ роды до начала Касторку в родах оч часто дают… Чтобы стимулировать род деятельность и раскрытие.

Родовая деятельность. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Этот страх может оч сильно родовую деятельность затормозить и даже остановить, то есть, бессознательно женщина как бы не хочет рожать.

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность

причина КС была в слабости родовой деятельности (воды отошли, а схваток нет, стимуляция не помогла), так ты думашь за 2 года матка стала умнее, ты моложе и тп…ну вот, скажем…

Слабость на ранних сроках?. Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. Слабость на ранних сроках? Девочки, подскажите, с первым такого не помню.

Сейчас близится срок родов (вторых). Настраивались на кесарево, а врач предлагает попробовать самим, обещает подоготовить операционную и в случае осложнений кесарить. И вот мы сомневаемся. Девочки! Кто как рожал — кесарево или естественные роды ?

Слабость родовой деятельности, безводный период 16 часов. Сын крошечный в сравнении с первым родился, всего 2750, но горластый и обжористый. внутривенно магнезию…

Девочки, объясните мне, плиз, серой, чем плоха стимуляция во время родов? Часто встречаюсь с мнением о том, что применение стимуляции не есть хорошо, и нужно ее избегать. А у меня вот во время первых родов в какой-то момент родовая деятельность прекратилась и мне постаивли капельницу со стимуляцией.

В родах — слабая родовая деятельность. :- ( Зато после родов самочувствие великолепное. В первую Б. сначала гемоглобин был хороший, где то после 20 недель начал падать и упал Я уже ниже написала,могу еще раз сказать. Низкий гемоглобин у всех-привсех беременных,это…

Роды — так себе, не особо тяжелые — 31 час длительность, в конце слабость родовой деятельности (кто же вытерпит роды более суток !!!!!) и выдавливание плода. Апгар 8/9.

Про слабость родовой деятельности. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Беременность и роды : зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание.

Однако если родовая деятельность изначально слабо выражена, следует взять аромамасла со стимулирующим эффектом — например, та же вербена, жасмин, мускатный шалфей.

Стимулирование родов ?. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Стимулирование родов ? Уважаемые мамочки, прошу прощения за то, что задаю вопрос не о детках как таковых :), просто в…

Беременность и роды : зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Гель вызывающий роды. Здравствуйте,будущие мамочки!Я из следущей конфы,но у меня к…

Классификация слабой родовой деятельности

Патологию классифицируют в зависимости от времени ее появления, выделяют два вида: первичную и вторичную. Первичная форма характеризуется короткими неэффективными схватками с начала родового процесса, при этом матка расслабляется на продолжительное время. Вторичную форму диагностируют при ослаблении и укорочении схваток после некоторого времени их достаточной интенсивности и продолжительности.

Первичная форма встречается чаще, ее частота составляет 8-10 процентов. Обычно вторичную форму выявляют в конце периода раскрытия или во время изгнания плода, она встречается только в 2,5% случаев всех родов.

Также специалисты отмечают слабость потуг, наблюдающуюся у многородок или у женщин с ожирением и сегментарными и судорожными схватками. Судорожное маточное сокращение характеризуется затяжным сокращением матки (более 2 минут), сегментарное — матка сокращается не вся, а только отдельными сегментами.

В зависимости от времени возникновения слабая родовая деятельность может быть первичной и вторичной. Если схватки с самого начала родового процесса неэффективные, короткие, а период расслабления матки продолжительный, то говорят о первичной слабости. В случае ослабления и укорочения схваток после некоторого периода времени их достаточной интенсивности и продолжительности выставляется диагноз вторичной слабости.

Вторичная слабость, как правило, отмечается в финале периода раскрытия или же в процессе изгнания плода. Первичная слабость чаще встречается и ее частота составляет 8 – 10%. Вторичная слабость отмечается лишь в 2,5% случаев всех родов.

Слабая родовая деятельность — причины, симптомы и последствия. Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений? От чего зависит родовая деятельность

Также выделяют слабость потуг, которая развивается у многорожавших женщин или у рожениц с ожирением и судорожные и сегментарные схватки. О судорожных схватках свидетельствует затяжное сокращение матки (больше 2 минут), а при сегментарных схватках матка сокращается не вся, а лишь отдельными сегментами.

Как проявляется патология

Первичная слабость

Схватки в случае первичной слабости изначально отличаются короткой продолжительностью и плохой эффективностью, малоболезненны или безболезненны вовсе, периоды диастолы (расслабления достаточно долгие) и практически не ведут к раскрытию маточного зева.

Как известно, роль плодного пузыря в родах огромна, именно он давит на шейку, заставляя ее растягиваться и укорачиваться, несвоевременное отхождение вод нарушает этот процесс, сокращения матки становятся незначительными и непродолжительными. Частота схваток не превышает одну – две в течение 10-минутного периода (а в норме должна быть не менее 3), а длительность маточных сокращений достигает 15 – 20 секунд.

Если плодный пузырь сохранил целостность, то диагностируется его нефункциональность, он вялый и плохо наливается в схватку. Также отмечается замедление продвижение головки плода, она находится в одной плоскости до 8 – 12 часов, что не только вызывает отек шейки, влагалища и промежности, но и способствует формированию «родовой опухоли» плода. Длительное течение родов изматывает роженицу, она устает, что только ухудшает родовый процесс.

Вторичная слабость

Вторичная слабость встречается реже и характеризуется ослаблением схваток после периода эффективной родовой деятельности и раскрытия шейки. Наблюдается чаще в окончании активной фазы, когда маточный зев уже достиг открытия 5 – 6 см или в период потуг. Схватки сначала интенсивные и частые, но постепенно теряют силу и укорачиваются, а движение предлежащей части плода замедляется.

Слабость потуг

Данная патология (потуги – это контролируемые сокращения мышц живота) чаще диагностируется у часто- и многорожавших женщин, имеющих избыточный вес или расхождение мышц живота. Также слабость потуг может быть естественным следствием слабости схваток из-за физического и нервного истощения и утомления роженицы. Проявляется неэффективными и слабыми схватками и потугами, что тормозит продвижение плода и ведет к его гипоксии.

Слабость потуг

Ведение родов: тактика

Что же делать в случае слабости родовой деятельности. В первую очередь врачу стоит определиться с противопоказаниями для консервативного лечения патологии:

  • на матке имеется рубец (после миомэктомии, ушивании перфорационного отверстия и прочие операции);
  • узкий таз (анатомически суженный и клинически);
  • крупный плод;
  • истинное перенашивание беременности;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • аллергия на утеротонические средства;
  • тазовое предлежание;
  • отягощенный акушерский и гинекологический анамнез (предлежание и отслойка плаценты, рубцы на шейке матки и во влагалище, их стеноз и прочие показания);
  • первые роды у женщин старше 30.

В подобных ситуациях роды заканчивают экстренным кесаревым сечением.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector