Как собирать общий анализ мочи беременной

Как собирать общий анализ мочи беременной

Как собирать общий анализ мочи беременной
СОДЕРЖАНИЕ

Сколько можно хранить мочу для анализа?

Чтобы получить достоверные результаты, нужно знать, как правильно собрать и сдать на исследование мочу. Пренебрежение правилами дает лишний повод для беспокойства и волнения, так как по этой причине делается неправильный вывод. Изучение выделяемой жидкости дает возможность выявить беременность на ранних сроках, определить срок беременности по анализу и получить другие данные. Именно поэтому важно знать, как правильно сдать, а перед этим собрать материал.

Основные показатели мочи у беременных существенно отличаются от норм обычного человека.

При беременности изучение урины проводится так же, как и у обычных людей. В процессе исследования изучается химический состав выделяемой жидкости и ее физические нормативы, а также осадок. В процессе изучения физических свойств оценивается цвет, прозрачность и плотность выделяемой из организма жидкости.

Женщина в период вынашивания крохи проходит большое количество исследований, и анализ мочи при беременности — обязательный момент в этот период. Он позволяет врачам понять, в каком состоянии находится беременная и при подозрениях на наличие патологий, направить женщину на серьезное изучение состояния.

Наиболее точные результаты анализа возможны только при соблюдении всех правил сбора материала.

Сразу следует оговориться, что к исследованию женщина должна готовиться за несколько часов. Материал собирается в специальную стерильную емкость, чтобы не допустить попадания в материал микроорганизмов, а затем соблюсти следующие обязательные правила:

  1. Перед сбором нужно провести гигиенические процедуры, чтобы в урину не попали выделения из влагалища. В таком случае осуществляют сбор с тампоном или с ваткой во влагалище, чтобы выделения не попали в емкость.
  2. За сутки до сбора материала на анализ нужно прекратить прием любых медикаментов.
  3. Перед сдачей нельзя обогащать рацион плодами и пищей, которые красят мочу.
  4. Лучше воздержаться от половых отношений.
  5. Собирать мочу необходимо из средней порции (утренняя), закрывая ваткой влагалище. То есть, первый небольшой объем урины пропускается, а следующую порцию можно собрать в банку, не прерывая мочеиспускания.
  6. Полученный материал необходимо доставить в лабораторию за 1−1,5 часа.

Собирать первую утреннюю урину для общего анализа лучше утром. Соблюдая эти правила, беременная женщина будет спокойно ждать результатов. Сдавать анализ следует в ту лабораторию, в которую направил врач. Как правило, моча у беременных принимается в женской консультации по месту жительства, но можно сдать анализ и в платную лабораторию. Баночку с материалом отдают в лабораторию, предварительно написав на ней свою фамилию. Зачастую баночка ставится на листок направления.

Основные показатели мочи у беременных существенно отличаются от норм обычного человека.

При исследовании химического состава оценивается большое количество параметров:

  • кислотность мочи или pH мочи;
  • изучается жидкость на белок (в норме белка в моче быть не должно);
  • присутствие глюкозы;
  • кетоновые тела;
  • билирубин;
  • изучается на наличие лейкоцитов, эритроцитов и есть ли цилиндры.

По ОАМ можно определить есть ли микроорганизмы в моче и другие изменения, говорящие о патологическом процессе или об изменениях в мочевыводящих органах. При этом стоит учитывать, что большинство из перечисленных веществ содержаться и в норме. Так, в хорошем анализе у беременной находят белок (0−0,075г/л), следы уробиленогена, лейкоциты и небольшое количество солей.

Если есть отклонения или появляются другие составляющие, то врач назначает анализ крови для уточнения наличия проблем со здоровьем.

Физические нормы

Заболевания почек у беременных можно определить по физическим параметрам урины.

В этом аспекте моча при беременности проверяется на соответствие нормам по цвету, количеству, прозрачности. Лаборанты оценивают плотность урины. Эти нормативы позволяют выявить излишнюю потерю жидкости, наличие химических примесей. Физические параметры урины помогают выявить заболевания почек, печени, сердца.

Норма у беременных

Показатели состава урины у беременных.

  1. Цвет мочи — от соломенного до янтарно-желтого.
  2. Количество — от 70 мл до 250 мл за один поход в туалет и до нескольких литров в сутки.
  3. Плотность: нормальный параметр колеблется в диапазоне 1000 — 1035.
  4. Запах — хороший результат, если урина не пахнет или запах нерезкий.
  5. Прозрачность. Во время беременности не присутствует в пробе осадок и примеси.
  6. Нормальная кислотность фиксируется в пределах 5−7.
  7. Белок должен быть в пределах 0,033г/л.
  8. Глюкоза обнаруживается при изучении урины в количестве до 0,0083 ммоль.
  9. В период вынашивания младенца не должны обнаруживаться эритроциты, уробиленоген, соли, лейкоциты, цилиндры, бактерии в моче и эпителий. При этом в хорошем результате допустимы следы этих параметров.

Стоит знать, что в хорошем результате изучения выделяемой жидкости должны отсутствовать цилиндры, билирубин, грибы, слизь, бактерии и другие примеси. Современные врачи быстро проводят обширную расшифровку анализов, которую не предоставляют женщинам. Ниже указана расширенная расшифровка показателей параметров диагностики результатов урины.

Как только беременная становится на учет в женской консультации, она должна быть готова к сдаче большого количества анализов. Это поможет вовремя выявить и предотвратить нежелательные осложнения. Как правильно собрать общий анализ мочи и для чего назначаются дополнительные лабораторные исследования.

Важна не только качественная предварительная подготовка к сдаче анализа, но также и правильный сбор самого биоматериала. Данный процесс имеет ряд своих особенностей. Наиболее важные из них:

  • Определение точного времени сбора мочи. В общем случае собирать мочу на общий анализ необходимо утром и натощак. Исходя из этого факта, стоит отметить, что за 10 часов до мероприятия необходимо не употреблять никакие виды продуктов, разрешено пить только чистую воду в небольшом количестве. Поскольку основные часы ожидания приходятся на ночь, соответственно с соблюдением данного ограничения особых проблем у пациентов не возникает;
  • Непосредственная подготовка. Перед первым утренним походом в уборную необходимо произвести основные мероприятия по личной гигиене, заключающейся в промывании половых органов чистой проточной тёплой водой без использования шампуней, мыла и прочих средств. Не забывайте тщательно вытереть интимные зоны, чтобы частицы воды случайно не попали в анализ;
  • Забор урины. Жидкий биологический материал собирается в специальный стерильный контейнер, продающийся в любой современной отечественной аптеке. С началом акта мочеиспускания первые несколько секунд биологическая жидкость сливается прямо в унитаз – таким образом, человек избавляется от первичной урины, которое не должно попасть анализ. По истечению нескольких секунд под струю подставляется стерильный контейнер и происходит процесс набора жидкости в среднем до половины объема ёмкости. В зависимости от выбранного сосуда это может быть от 50-и до 100-а миллилитров биологического материала. Последние несколько секунд акта опорожнения моча также должна быть слита в унитаз. Подытожив вышеописанные действия, можно обозначить, что пациент производит забор так называемой «срединной» порции урины, которая и будет отправлена на анализ. После завершения мероприятия стерильный контейнер плотно закрывается крышкой и доставляется в лабораторию;
  • Доставка. В общем случае современные диагносты рекомендуют доставить собранную порцию урины на анализ в течение двух часов после мероприятия, что в целом соответствует конечным срокам приёма биоматериала данного вида при поликлиниках и стационарах на территории постсоветского пространства, после чего организуется исследование всех доставленных биологических образцов. При отсутствии возможности немедленной доставки ёмкость с мочой может быть помещена на боковую полку в холодильник, где хранится максимум в течение 4-х часов при температуре от 4-х до 6-и градусов тепла.

Далее в статье вы узнаете, как правильно сдать общий анализ мочи беременной женщине, какие способы сбора биоматериала у грудничков, сколько может храниться урина и каковы нормы для различных возрастных групп.

Непосредственный сбор мочи на общий клинический анализ биоматериала для беременных зачастую представляет определенные проблемы, особенно на поздних сроках вынашивания плода, когда живот имеет достаточно большие размеры. Это физиологическая особенность ограничивает движение тела и не позволяет использовать наиболее простой вариант процедуры с обычным подставлением стерильного контейнера под струю урины. Как же быть в этой ситуации?

Многочисленные «народные» эксперты советуют применять в качестве основного сборника гигиенические тампоны или вату, которые извлекаются из влагалища после акта мочеиспускания и выжимается в контейнер для сбора жидкого биоматериала. Современные диагносты не рекомендуют использовать подобные методики ввиду попадания в урину разнообразных посторонних примесей.

Даже если в качестве рабочего материала используется стерильная структура, проникшая на материал моча, после впитывания может вымывать микрочастицы ваты либо абсорбирующих материалов, которые попадают в исследуемую урину и создают ложноположительные результаты по ряду параметров.

Мы рекомендуем воспользоваться классической методикой забора мочи, но проводить ее при помощи второго человека. Это может быть медсестра, близкий родственник либо любое другое лицо, которому вы можете довериться.

Перед забором биоматериала совершите необходимые гигиенические процедуры, не используя мыло и любые моющие средства, после чего удобно сядьте на унитаз и попросите помощника подставить стерильный контейнер по вашему сигналу. Первые  несколько секунд акта мочеиспускания урина сливается в туалет, после чего начинается процедура сбора. Для эффективной диагностики основных параметров общего анализа мочи у взрослого достаточно 50 мл жидкости.

правила

Запрещается употреблять некоторые продукты

отдыхайте

Беременным переживать нельзя

Суть изучения урины

Общий анализ мочи беременной женщины представляет собой наиболее простой и доступный способ узнать и оценить здоровье будущей мамы. Клинический тип изучения выделений из почек говорит о состоянии мочевыделительной системы, на которую приходится максимальная нагрузка в эти месяцы. Поэтому врач дает направления сдавать мочу при каждом осмотре.

Общий анализ мочи — самый простой и доступный способ контролировать здоровье будущей мамы.

По состоянию жидкости в баночке для анализа, ее цвету и запаху можно заподозрить у будущей мамы не только болезни мочевыводящих органов, но и более серьезные болезни других органов. При этом после радикальных изменений будущей роженицы, изменяется состав урины. Однако эти изменения в диапазоне нормы. Общий анализ мочи дает врачу сведения о количестве выведения жидкости из организма женщины.

В течение срока беременности происходят перестройки, поэтому возможно определение беременности по моче. Растет матка, что вызывает изменение положения и сдавливание других органов. При сдавливании почек и мочевого пузыря происходит застой мочи. А этот эффект приводит к появлению инфекции и распространению ее на другие органы. Чтобы оградить будущую маму от серьезных заболеваний, следует контролировать состояние ее организма и вовремя принимать профилактические меры.

Общий анализ мочи — самый простой и доступный способ контролировать здоровье будущей мамы.

Показатели

Общий анализ мочи показывает коэффициент в крови лейкоцитов. Нормой считается 6.

В случае незначительного повышения лейкоцитов это может свидетельствовать о воспалительных процессах в организме либо о плохой гигиене перед сдачей анализа. Если повышение значительное (до 40-50 при норме 6) это свидетельствует об остром воспалении самих почек. Беременные женщины подвержены пиелонефриту гораздо чаще всех остальных из-за уязвимости почек.

Белок в моче – показатель, которого обычно не должно быть в моче (допускается значение до 0,033 г/мл). Повышенная концентрация белка свидетельствует либо о недавних физических нагрузках, либо о каком-то заболевании (пиелонефрит, поздний токсикоз).

Кетоновые тела – вещества, которые проявляются при раннем токсикозе и других заболеваниях.

Повышенное содержание сахара в организме беременной женщины на поздних сроках считается нормальным, так как он специально вырабатывает повышенное содержание глюкозы для плода. Однако если количество глюкозы сильно превышает норму, это свидетельствует о развивающемся сахарном диабете.

Появление бактерий в моче обычно свидетельствует об острых инфекциях мочевого пузыря. Обычно назначают повторные анализы, так как бактерии могут проявиться из-за незнания правил, как правильно сдать мочу.

  1. Цвет.
  2. Прозрачность.
  3. Удельный вес.
  4. Белок.
  5. Сахар.
  6. Билирубин.
  7. Кетоновые тела.
  8. Нитрит.
  9. Гемоглобин.
  10. Эритроциты.
  11. Лейкоциты.
  12. Эпителиальные клетки.
  13. Цилиндры.
  14. Бактерии и грибы.
  15. Соли.
  16. Слизь.
  17. Оксалаты.
Предлагаем ознакомиться:  Как себя вести при гипертонусе матки

Если клиническое исследование показало большое количество кетоновых тел, проводят анализ на ацетон. Мочу берут для биохимической диагностики. Она выявляет воспаления, нарушения работы почек и печени, нехватку или чрезмерное количество микроэлементов (назначается анализ крови на птг – паратгормон), проблемы с водно-солевым обменом.

Если девушке требуется лечение антибиотиками, берется анализ на бак посев и на стерильность, чтобы определить число бактерий в мочеполовой системе и их чувствительность к медикаментам. Анализ по Нечипоринко устанавливает острые или хронические воспаления мочевого канала, почек. Для выявления почечных нарушений проводится исследование по Ребергу, а также берут пробу про Зимницкому.

Продаются специальные тест-полоски для домашнего исследования, но во время беременности проводить такой анализ самостоятельно не рекомендуется. Результат будет не точным, если предварительно выпито много кофе, апельсинового сока или выделено недостаточное количество урины.

анализ

Цвет мочи очень важен

Расшифровка параметров

Как собирать общий анализ мочи беременной

Нормы показателей анализа мочи для беременных.

  1. Первый показатель — физические свойства (суточная норма, плотность). Если она отличается от нормальных цифр, то врач заподозрит пиелонефрит, гломерулонефрит, диабет и обезвоживание. Повышение плотности влечет за собой повышение норм белка, мочевины, солей и глюкозы. Понижение данных плотности говорит о почечной недостаточности.
  2. Химические свойства мочи — кислотность. Моча может быть кислая или щелочная. Щелочная среда урины говорит о почечной недостаточности или диабете. Белок в моче указывает на переизбыток пищи богатой этим веществом или о протеинурии.
  3. При беременности имеет значение глюкоза. Отклонение от нормы говорит о сахарном диабете или о стрессе.
  4. Повышенный билирубин и кетоновые тела говорят о желтухе или раннем токсикозе.
  5. Высокая или низкая концентрация уробилиногена — нарушения в работе организма.
  6. Микроскопическое исследование выявляет сколько содержится веществ в урине при беременности. Эти показатели говорят о нарушениях в работе почек и мочевого пузыря. Если один из них повышен, то врач назначает дополнительные исследования и анализы крови.

Обширную информацию можно увидеть в специальной таблице, где есть цифровые значения по анализу мочи. Таблица позволит быстро расшифровать имеющиеся цифры и понять, что означает каждый параметр, проверить пояснения врача. Такой подход приемлем, но лучше всего поговорить с врачом, ведь каждый норматив является проявлением работы конкретного органа, а как известно, каждый организм индивидуален.

Для более точной диагностики гинеколог может назначить дополнительные диагностические процедуры.

Получение первых результатов нельзя расценивать, как истинные, следует прийти на прием к врачу. Он расскажет как обозначается каждый показатель, и какие методики существуют для коррекции состояния. Если доктор засомневается в правильности первой пробы, то назначит дополнительные, дающие больше данных по тому или иному отклонению. Все дело в том, что обычный клинический анализ урины дает лишь такие же общие сведения.

Присутствие белка говорит о гестозе или свидетельствует о том, что женщина ела мясо. Поэтому есть перед изучением белковую пищу следует в минимальных количествах. В этом случае первый анализ должен быть подкреплен другими формами обследования. Такие же сомнительные данные возникают и по таким серьезным параметрам, как глюкоза, лейкоциты, кетоновые тела.

Отклонения и беременность порой пугают будущих мам и заставляют врачей перестраховываться, давая направления на новые исследования. Поэтому важно соблюдать правила подготовки и сбора урины, чтобы обозначение параметров не испугало и не привело на больничную койку. Правильно собранная проба служит достоверным материалом для определения беременности, а точнее, концентрация ХГЧ в ней.

Нормы показателей анализа мочи для беременных.

Врачи обращают внимание на цвет материала, который должен быть от светлого до насыщенно-желтого. Если он «пивного» оттенка, не исключен вирусный гепатит и желтуха, темно-бурого – гемолитическая анемия, розоватого – воспаление почек, которое называется гломерулонефрит. Моча лимонного цвета часто свидетельствует о гное в выводящих путях или желчнокаменной болезни.

Оценивается при анализе удельный вес изучаемого материала (sg), который меняется от 1003 до 1035 г/л. Повышенное содержание солей в моче (оксалаты, фосфаты, ураты) свидетельствует о камнях в почках. Присутствие грибов и бактерий указывает на инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит.

Реакция (Ph) должна быть в среднем 7,0, а присутствие уробилиногена (ubg) – от 5 и до 17 мкмольл. Если в моче обнаружены следы белка, лейкоциты, отслоившейся эпителиий и эритроциты, значит нужно проверить почки. Присутствие гемоглобина говорит о гемолитической анемии.

Нормальное количество лейкоцитов не превышает 5. Их избыток при анализе говорит о пиелонефрите, уретрите или цистите. Здоровая моча эритроцитов не содержит или их показатель не более 2 клеток.

кислотность

Так проверяется Ph

Белок в урине должен отсутствовать, или быть максимум 0,033г/л. В моче здоровой беременной женщины всегда есть эпителий в количестве до 3 клеток. Если параметры повышены, значит, наблюдаются инфекционные патологии мочевыводящих путей.

Обычный анализ не должен показать кетоновые тела. Они возможны из-за обезвоживания при токсикозе первого триместра. Билирубина в моче быть не должно, а нитриты свидетельствуют о бактериурии.

Показатели нормы

Врач подробно расшифровывает каждую строчку результатов исследований мочи, но можно самостоятельно изучить полученные данные. В таблице представлены нормальные показатели на каждом сроке беременности. При отклонениях параметров могут потребоваться дополнительные анализы.

  1

триместр

2

триместр

3

триместр

Мочевина, моль/л 3,5 3,3 3,1
Креатинин, мкмоль/л 65 51 47
Мочевая кислота, моль/л 0,12 0,20 0,28
Ураты, моль/л 0,190 0,198
Протеинурия, г/сут 0 — 0,03 0 – 0,04 0 – 0,5
Глюкозурия, моль/л До 7,7
результаты

Определяются различные болезни

Как улучшить анализ мочи при беременности

Как собирать общий анализ мочи беременной

Если результаты не очень сильно отклонены от нормы, врачи говорят, что их можно подправить самостоятельно. Для этого необходимо:

  • пересмотреть свой ежедневный рацион;
  • уменьшить или увеличить физические нагрузки;
  • нормализовать режим отдыха;
  • контролировать количество выпиваемой жидкости.

Каждый день организму нужно ежедневно получать углеводы, жиры и белки. Если их количество недостаточное, меняется кислотный баланс мочи, а осадок содержит аморфные фосфаты. Избыток белков влияет на образование кетоновых тел и ацетона, а неконтролируемое питье минеральных вод вызывает повышение солей.

На хороший результат влияет прием профилактических растительных средств. Но их можно пить только по согласованию с акушером-гинекологом.

моча

Улучшайте качество своей жизни

Показания к проведению общего анализа

  • Регулярное обследование детей, беременных, пожилых и иных групп пациентов, имеющих повышенные риски в отношениях частоты хронических и острых заболеваний, признаки которых можно обнаружить, используя общеклинический анализ мочи;
  • Фактические объективные жалобы пациента на проблемы с работой мочевыделительной системы, половой сферы, желудочно-кишечного тракта и иных смежных отделов;
  • Подозрение на патологии рабочей почек, печени, мочевыделительной тракта;
  • Регулярный мониторинг состояния организма пациента в рамках проведения любого вида терапии широкого спектра заболеваний, как острого, так и хронического характера, организованных в стационаре либо амбулатории.
Основные показатели со стандартным международным шифр-обозначением Расшифровка показателей Относительные средние нормы для детей Относительные средние нормы для взрослых
PRO Белок От 0 до 0,006 грамма на литр От 0 до 0,04 грамма на литр
BIL Билирубин Отсутствует
LEU Лейкоциты Не более 3 в поле зрения Не более 7 в поле зрения
BLD Эритроциты Отсутствуют До 3 в поле зрения
URO Уробилиноген Отсутствует От 6 до 12 миллиграмм на литр
pH Кислотность От 4 до 8 От 4 до 9
S.G Плотность От 1000 до 1016 грамм/литр От 1000 до 1026 грамм/литр
COLOR Цвет Соломенно-желтый
KET Кетоновые тела Отсутствуют
GLU Глюкоза Отсутствует
NIT Нитриты Отсутствуют
CR Цилиндры Отсутствуют
LMS Слизь В следовом количестве
BKT Бактерии Отсутствуют
SLS Соли Единичные кристаллы Отсутствуют
TE Эпителиальные клетки До 2-5 в поле зрения До 4-10 в поле зрения
PRS Прозрачность Прозрачная

Как было сказано выше, в отдельных случаях незначительное превышение полученных результатов теста по сравнению с эталонным может считаться вариацией нормы, например при беременности, сопровождающейся сильным токсикозом.

Обязательные исследования

С наступлением беременности все системы и органы женщины начинают перестраиваться. Такие преобразования связаны с тем, что начинает развиваться новый организм. С двойной нагрузкой работают почки. Им нужно вывести из организма не только продукты распада материнского организма, а и плода.

Мочевыделительная система при беременности уязвима: матка растет и сдавливает органы в брюшной полости: почки, мочевой пузырь, мочеточники. От большого количества гормона прогестерона мочевые пути снижают тонус и расширяются. Застойные явления (нарушение оттока) могут нарушить хрупкий баланс, и даже незначительная инфекция приведет к воспалениям.

Поэтому для предупреждения общий анализ мочи при беременности – один из важных, информативных и доступных видов. Правильно собранный материал и качественная проверка позволят выявить даже самые незначительные патологические процессы.

Даже несмотря на значительные достижения в лабораторной диагностике и широком спектре исследований, общий анализ мочи остается на первом месте.

Как правило, чтобы оценить состояние, врач назначает обязательные анализы в первый визит, к двадцатой и тридцатой неделе беременности. Общий анализ покажет врачу общую картину состояния здоровья. Изменения в моче указывают на заболевания мочевыводящей системы. Следы ацетона появляются при токсикозе и дисфункции печени, наличие глюкозы – о сахарном диабете. Ко второму триместру может быть обнаружен белок. В сочетании с повышенным давлением и отечностью врач может заподозрить гестоз.

Чтобы правильно собрать мочу для клинического исследования, достаточно соблюдать несколько простых правил.

  1. Накануне сдачи лучше не употреблять соленую, кислую, острую пищу. Эти продукты могут привести к искажению результата. Не рекомендуется употреблять красящие продукты.
  2. Если женщина принимает мочегонные или другие лекарственные препараты, согласовать с врачом и сутки не принимать.
  3. Стерильная емкость. Лучше приобрести в аптеке специальный контейнер.
  4. Время сбора: раннее утро.
  5. Перед наполнением контейнера предварительно хорошо вымыть промежность с мылом и закрыть ватой или тампоном влагалище. Это предупредит нежелательное попадание влагалищного секрета в анализ мочи.
  6. На общий анализ нужен срединный объем мочи. Поэтому три секунды следует мочиться мимо, потом подставить емкость, и под конец мочеиспускания снова мимо.
  7. Оптимальный объем для клинического исследования – около 120 мл.
  8. После контейнер плотно закрыть и доставить не больше чем за два часа в лабораторию.
  9. Нельзя допускать переохлаждения материала. Со снижением температуры возможно образование осадка из солей. Это может исказить результат.

При лабораторном исследовании определяются физические характеристики, химический состав и наличие осадка. Физические характеристики определяются по количеству, цвету, плотности и прозрачности. Химические характеристики – по уровню кислотности, наличию или отсутствию белка, глюкозы, билирубина и кетоновых тел. По осадку определяяется наличие эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и солей.

На следующий день готовый результат доставляется врачу, и если некоторые данные будут отклоняться от нормальных, он назначит дополнительные исследования.

Как правило, чтобы оценить состояние, врач назначает обязательные анализы в первый визит, к двадцатой и тридцатой неделе беременности. Общий анализ покажет врачу общую картину состояния здоровья.

Изменения в моче указывают на заболевания мочевыводящей системы. Следы ацетона появляются при токсикозе и дисфункции печени, наличие глюкозы – о сахарном диабете. Ко второму триместру может быть обнаружен белок.

В сочетании с повышенным давлением и отечностью врач может заподозрить гестоз.

В настоящее время существует огромное множество различных видов анализов мочи. Мамочки, которые вынашивают малышей под сердцем, проходят довольно много разных лабораторных тестов. Они необходимы для того, чтобы своевременно выявлять различные патологии у будущих малышей.

Общий анализ мочи –это базовое исследование, которое назначается всем беременным женщинам. Этот тест покажет, как работают почки и происходит отток биологической жидкости по мочевыводящим путям. В этом случае оценивается ряд основных показателей. К ним относятся: удельный вес или плотность, мочевой осадок, а также рН. Комплексная оценка данных показателей позволяет врачам выявлять различные патологии течения беременности, которые могут возникнуть на самых разных ее этапах.

Предлагаем ознакомиться:  Повышенный уровень хгч при отсутствии беременности

Исследование мочи на белок помогает докторам выявлять патологии как в работе почек, так и другие сопутствующие заболевания внутренних органов. Многие сердечно-сосудистые заболевания протекают с изменением основных показателей мочевыведения, в том числе и с появлением белка. При легком течении патологии в мочевом осадке обнаруживаются следы белка. Тяжелые заболевания могут вызывать протеинурию – массивное выпадение протеинов в мочу.

Довольно часто появление такого признака проявляется у женщин, имеющих признаки гестоза. Обычно данные клинические симптомы проявляются во время третьего триместра. В некоторых случаях гестоз может проявиться и на 20-22 недели беременности. Появление белка в отделяемой жидкости является очень важным поводом для внепланового обращения к врачу-гинекологу.

Сбор мочи за сутки позволяет выявлять многие скрытые патологии почек.

Собирается суточный анализ строго по времени. Все показания, когда были мочевыведения записываются в специальный бланк. Сбор отделяемой жидкости проводится в специальный контейнер. Его объем равен 2,5-2,7л. По внешнему виду он несколько напоминает кувшин с широкой горловиной и рельефной ручкой.

Такая форма контейнеру придана неслучайно. Она обеспечивает удобство для сбора биологической жидкости для исследования. После каждого заполнения такого контейнера врачи рекомендуют тщательно завинчивать крышку. Это предотвратит попадание туда различных микробов из воздуха.

Многие будущие мамочки делают ошибку, принося весь суточный объем собранной мочи в лабораторию. Делать этого не требуется. Для выполнения клинического анализа достаточно перелить в меньший по объему контейнер около 80-100 мл собранной жидкости. При этом во время сдачи анализа следует обязательно сказать лаборанту о том, каков был общий суточный объем собранной жидкости.

Исследование по Зимницкому назначается всем будущим мамам, страдающим хроническим гломерулонефритом или пиелонефритом. В этом случае в анализе подсчитываются форменные элементы – лейкоциты и эритроциты. Это исследование обычно назначается к проведению, когда беременная женщина находится на сохранении в стационаре. В этом случае провести данное исследование намного легче.

Сбор данного анализа проводится в восемь отдельных емкостей. Собирать их следует каждые три часа. Многие беременные отмечают, что сбор такого анализа для них был довольно сложным, так как не всегда они хотели помочиться в определенное для этого время. Первая собранная порция жидкости при этом должна обязательно удаляться.

Анализ мочи на стерильность – довольно редкий лабораторный тест, применяемый для диагностики заболеваний почек, вызванных различными микроорганизмами. Назначают такие исследования, как правило, нефрологи. Определение в моче патогенных микробов требует обязательного назначения соответствующей терапии.

Подготовка к сдаче анализа

Собирать мочу на исследование следует в специальную емкость. Довольно часто мамочки приносят материал в лабораторию в стеклянных баночках из-под детского пюре. Такая ситуация является допустимой, но не вполне правильной.

Дело в том, что емкость, в которую будет помещена моча, должна быть сухой и чистой. Зачастую стеклянные баночки из-под детского пюре будущие мамы тщательно не промывают. Это может привести к тому, что результат проведенного исследования будет неточным.

На сегодняшний день в аптеках продаются пластмассовые контейнеры, в которые собирается моча. Они имеют необходимый размер. Закрываются такие контейнеры с помощью отвинчивающейся крышки. Это очень удобно, так как во время транспортировки мочи в лабораторию будущей маме не нужно волноваться, что биологический материал прольется.

Как собирать общий анализ мочи беременной

Тщательная гигиена наружных половых органов – важный этап сбора мочи для исследования. Зачастую этим правилом будущие мамы пренебрегают, и зря. Перед сбором мочи следует обязательно промыть наружные половые органы теплой водой. Вполне подойдет обычная водопроводная вода. Использовать кипяченную воду или отвары лекарственных трав для такого гигиенического подмывания не стоит.

Тщательный туалет наружных половых органов играет более важную роль, чем использование тампона. Перед сбором такого анализа следует хорошо обсушить полотенцем генитальную зону.

По возможности следует собрать для исследования среднюю порцию. Многие будущие мамы задаются вопросом о том, как же это правильно провести. Выполнить это достаточно просто. Во время мочеиспускания следует немного помочиться сначала в туалет. Обычно для этого достаточно 2-3 секунд. Следующая порция выделяемой жидкости и называется средней.

Врачи установили определенный объем жидкости, которая потребуется для проведения исследования. Для того, чтобы выполнить анализ мочи, ее потребуется около 60-70 мл. Большее количество в проведении исследования не понадобится. Обычно контейнеры, которые продаются в аптеке, как раз и рассчитаны на данный объем.

Если будущая мама собирает биологический материал для исследования самостоятельно у себя дома, то она должна обязательно доставить его вовремя в лабораторию. Промедление в этом также может привести к получению неверных результатов. Чтобы анализ оказался верным, моча должна быть доставлена в лабораторию не более чем через 2,5 часа после ее сбора.

Во время транспортировки в лечебное учреждение нужно, по возможности, предупредить образование пены в собранном биологическом материале. Обычно это возникает, если контейнер или емкость с жидкостью сильно трясут или переворачивают. В таких случаях это может способствовать получению неточных результатов. Если при транспортировке в лабораторию будущая мама заметила, что в биологическом материале появилась пена, то, скорее всего, ей придется в скором времени такой анализ пересдавать.

Сдать анализ мочи можно как в обычной гинекологической поликлинике по месту жительства, так и в частной лаборатории. Обычно в первом случае для проведения такого исследования врач-гинеколог выдает беременной женщине специальный бланк. В нем указываются личные данные будущей мамы, а также предполагаемый срок беременности. Это направление нужно прикрепить к баночке, в которой собрана жидкость на исследование.

Сделать это можно с помощью небольшой резинки. В некоторых случаях допускается просто сделать надпись маркером с указанием фамилии и имени. В каждой лаборатории существуют свои правила приема анализов. С ними будущие мамы могут ознакомиться, когда придут в поликлинику для сдачи этих лабораторных тестов.

О том, как сдавать общий анализ мочи при беременности, смотрите в следующем видео.

Вне зависимости от обстоятельств, возраста и пола пациента, для получения наиболее точных результатов общего анализа мочи необходимо придерживаться ряда правил и предварительно подготовиться к мероприятию. Основные этапы включают в себя следующие пункты:

  • Диета. За 4 суток до забора биоматериала для лаборатории необходимо откорректировать собственный рацион питания, в первую очередь, исключив из него всю острую, жирную, соленую жареную и иную вредную пищу. Ограничению или полному исключению подлежат продукты, способные изменить характер мочеиспускания, цвет урины, прочие параметры данного биоматериала, а также излишне перегрузить желудочно-кишечный тракт работой. В частности, это грибы, полуфабрикаты, бобовые культуры, отдельные тяжёлое для переваривания каши, острая пряность, прочее. Также диетологи врачи рекомендуют отказаться во время подготовки от употребления крепкого кофе, чая, газированных напитков, заменив их чистой водой, компотами и соком. Из фруктов желательно употреблять плоды местного произрастания. Из овощей ограничение накладывается разве что на капусту, морковь, а также свеклу, которые способны усилить газообразование и изменить цвет мочи. Употреблять пищу нужно небольшими порциями, но чаще чем обычно, готовить на пару, варкой или, же запеканием, готовые блюда подавать теплыми;
  • Как собирать общий анализ мочи беременнойПривычки и суточные ритмы. За трое суток до забора биоматериала нужно отказаться от употребления любых форм алкоголя. Помимо этого в течение одних суток до анализа желательно ограничить табакокурение. Пациент должен спать достаточное количество времени, больше гулять на свежем воздухе, а также избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок;
  • Лекарственные средства. Минимум за 4 суток до мероприятия врачи рекомендуют перестать принимать любые виды препаратов, как системного, так и местного действия, чтобы минимизировать риски изменения результатов анализа. В ряде случаев отказаться от употребления лекарственных средств невозможно ввиду наличия у человека хронических тяжелых заболеваний, требующих регулярной медикаментозной коррекции. В этой ситуации необходимо сообщить о проблеме профильному специалисту, отправившему пациента на общий анализ мочи и указать тип действующих и принимаемых веществ, их дозировку, частоту и прочие параметры по необходимости.

По Нечипоренко

Анализ дает возможность определить скрытые формы воспаления. Исследование дает картину концентрации всех белковых структур.

Эритроцит – клеточная единица, в которой содержится молекула гемоглобина, транспортирующего кислород к тканям. Наличие эритроцитов в моче говорит о нарушениях в мочевыводящей системе.

Лейкоцит – клеточная единица, дающая иммунный ответ на чужеродные вещества или инфекции. В норме в моче нет лейкоцитарных клеток. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в организме.

Цилиндры – белковые структуры, образованные в почечных канальцах при коагуляции (свертывании). Их наличие – следствие нефрологических заболеваний.

Чтобы правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко при беременности, следует учесть несколько важных моментов:

  1. Перед тем как сдавать мочу, за сутки исключить из рациона мясо, яркоокрашенные продукты, газировки, сладости.
  2. По согласованию с врачом отменить мочегонные или иные лекарственные препараты.

Собирать мочу так же, как и клинический анализ: первое утреннее мочеиспускание, гигиенические процедуры, срединная порция.

При беременности результаты анализов часто приближаются к верхним пределам нормы. Анализ с нормальными показателями количества клеток на 1 мл:

  • цилиндров – до 20;
  • лейкоцитов – до 2000;
  • эритроцитов – до 1000;
  • бактерий, белка не обнаружено;
  • эпителиальные клетки – единицы.

Если количество лейкоцитов выше, это может говорить о пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни. Повышенное содержание эритроцитов может быть при пиелоцистите, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите и мочекаменной болезни. Количество цилиндров выше нормы бывает во время развития преэклампсии, эклампсии, нефропатии, токсикозе, гломерулонефрите.

Общий анализ мочи – это основной вид исследования и самый распространенный. Но иногда в нем не видны воспалительные изменения, хотя жалобы есть. Тогда для уточнения врач назначает анализ мочи по Нечипоренко.

Результат выдает всего 2 показателя:

  • Лейкоциты в 1 мл, норма – до 2000.
  • Эритроциты в 1 мл, норма – до 1000.

Сдается анализ по Нечипоренко точно так же, как и обычный. Вся разница заключается в том, как лаборатория будет считать его показатели. При обычном анализе лейкоциты и эритроциты считаются в поле зрения микроскопа, а по Нечипоренко – в миллилитре.

Изначально этот тест разрабатывался для отличения гломерулонефрита от пиелонефрита (первый — неинфекционный, второй – инфекционный), но теперь его назначают при любом подозрении на воспалительный процесс, для уточнения.

Кроме этих показателей, в моче определяются много других: цвет, плотность, реакция и т.д. Но они имеют больше значения не для беременных, а для почечных больных, и здесь мы их не касаемся.

Проба по Зимницкому

Как собирать общий анализ мочи беременной

Анализ показывает четкую картину работы почек за сутки: мочу собирают день и ночь.

VIII 03:00 – 06:00

В день забора с утра в 6:00 следует помочиться просто в унитаз. А дальше вся моча должна быть распределена в емкости строго по времени. Если в какой-то промежуток времени нет позывов, емкость остается пустой. Если в каком-то промежутке мочи окажется больше, она не должна выливаться в унитаз. Обязательно следует взять дополнительно емкость, помочиться в нее и подписать время.

Заполненные емкости следует плотно закрыть и поместить в холодильник. Утром все емкости доставляются в лабораторию. Сдавать нужно и пустые емкости.

Анализ будет собран правильно при условиях:

  1. Отмена (по согласованию с врачом) мочегонных препаратов.
  2. Во время сбора соблюдение обычного питьевого режима.
  3. Отказ от продуктов, которые могут окрасить мочу (морковь, свекла).
  4. Отказ от острых, пряных и соленых блюд. Они вызывают жажду и могут исказить результат.
  5. Тщательная гигиена наружных половых органов перед каждым мочеиспусканием.
  6. В течение суток записывать количество выпиваемой жидкости (в том числе и супы).
Предлагаем ознакомиться:  Долфин для промывания носа можно ли беременным

Все полученные данные дают возможность правильно поставить диагноз пациентке. В лаборатории исследуются объем, плотность образцов, количество солей и кислот.

Как собирать общий анализ мочи беременной

В норме при беременности колебания плотности и объема допускаются. Кроме этого, в нормальных показателях:

  • 2/3 объема должно приходиться на дневную мочу;
  • суточная плотность находится в пределах 1,013 до 1,025;
  • 80% потребленной за сутки жидкости должно быть выведено с мочой.

Отклонения от нормы:

  1. Если общая суточная плотность понижена, есть подозрения на почечную недостаточность, пиелонефрит, сердечную недостаточность.
  2. Высокие показатели плотности могут быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, токсикозе.
  3. Ночное мочевыделение преобладает над дневным по количеству выделенной мочи при сердечно-сосудистых патологиях.
  4. Объемы дневного и ночного равны при функциональных нарушениях почечной фильтрации.
  5. Сниженный диурез (ниже, чем 65% от объема выпитой жидкости) возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите.

Определение суточного диуреза – более упрощенный вариант исследования. Мочу не собирают в контейнеры и не направляют в лабораторию, просто в домашних условиях подсчитывается ее количество за 24 часа. Обычно его назначают при появлении отеков и при выборе тактики лечения гестоза.

Чтобы выявить и идентифицировать возбудителей болезней мочевыделительной системы, определить их чувствительность к антибиотикам, назначается бактериологический посев. Суть исследования: мочу помещают в специальную питательную среду, выдерживают определенные внешние условия для интенсивного роста бактерий.

Дальше по виду и количеству бактерий определяется их восприимчивость к тем или иным антибактериальным препаратам и назначается курс лечения.

Исследование назначается при:

  • инфекциях мочевыводящих путей;
  • бессимптомной бактериурие;
  • сахарном диабете;
  • иммунодефиците.

За время беременности женщина должна сдавать бакпосев дважды: в 1 и 3 триместрах. Если женщина страдает хроническими или острыми воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, бакпосев назначается чаще.

Считается, что предпочтительней для этого исследования мочу брать катетером. Но бакпосевы у беременных при асимптомной бакретиурии (бактерии и лейкоциты присутствуют, жалоб нет) берут не катетером, а как обычно: женщина собирает срединную порцию мочи утром в стерильную емкость. За час емкость должна быть доставлена на исследование.

Другой способ – временным катетером в условиях медучреждения медицинским работником по особым показаниям с учетом возраста, истории беременности, сопутствующих инфекций и других заболеваний. Результат бакпосева будет готов через 5 – 7 дней.

Как собирать общий анализ мочи беременной

Слушать и выполнять все предписания своего врача, вовремя сдавать анализы и приходить на осмотры – это все, что нужно для того, чтобы сохранить здоровье во время беременности.

I 06:00 – 09:00

II 09:00 – 12:00

III 12:00 – 15:00

IV 15:00 – 18:00

V 18:00 – 21:00

VI 21:00 – 24:00

VII 00:00 – 03:00

VIII 03:00 – 06:00

Посев мочи на флору

Анализ мочи может быть точным и информативным только случае, если женщина правильно к нему подготовится.Общий анализ мочи является плановым и позволяет определить физические свойства мочи (объем, цвет, запах, плотность, реакцию), а также уровень белка. глюкозы, кетоновых тел, эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия. При отсутствии отклонений такой анализ проводится один раз месяц в первом триместре. два раза – во втором и раз в неделю – в последнем.

Сбор мочи для общего анализа производится с утра, не раньше 4 -6 часов после предыдущего мочеиспускания и только после туалета наружных половых органов. Используют вторую порцию мочи объемом около 70 мл. При несоблюдении гигиены повышается уровень эритроцитов и лейкоцитов в моче, в нее попадают элементы воспаления мочеиспускательного канала.

Как собирать общий анализ мочи беременной

Посуда для сбора анализа должна быть чистой. Ее выдают либо в лаборатории, либо вы стерилизуете ее над паром в течение 5 -10 минут после мытья ее ершиком с хозяйственным мылом. Использовать лучше стекло, а не пластмассовую тару. Не следует касаться ее телом.Перед сбором мочи необходимо принять душ.

Струю душа направить на половые органы, и однонаправленными движениями, спереди назад, вымыть их теплой проточной водой.На анализ могут повлиять следующие факторы: свекла и витамины, алкоголь (исключен не менее, чем за 24 часа), лекарственные препараты и диета. При наличии одного или нескольких факторов необходимо проинформировать об этом вашего лечащего врача.

Во время беременности могут потребоваться разные виды анализа мочи с целью выявления различного рода патологии. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко, при котором собирается средняя порция мочи в количестве 25 – 50 мл. Его назначают при таких заболеваниях, как пиелонифрит и гломерулонефрит. Поэтому гигиена здесь должна быть очень тщательной.

Моча по методу Зимницкого сдается для определения функциональной способности почек. Она собирается в течение всего дня каждые три часа. Для этого используются восемь баночек с указанием на них времени сбора мочи. Утренняя моча в шесть утра выливается в унитаз. На протяжении трехчасового периода мочи ться следует в одну и ту же банку, независимо от частоты мочеиспускания.

Анализ на определение сахара в моче делают при подозрительности на сахарный диабет или другие эндокринные заболевания. В большую, не менее двух литров, емкость собирается вся суточная моча с 9:00 до шести утра следующего дня. По окончанию сбора она тщательно перемешивается. 200 мл мочи отливается в отдельную емкость, которую и будут анализировать.

Достаточно распространенным анализом у беременных женщин является определение диуреза. Он назначается при возникновении отеков. и позволяет врачу судить о количестве задерживаемой в организме жидкости. Моча собирается сутки, с шести до шести утра. Потом подсчитывается количество выделенной жидкости, которую сопоставляют с количеством выпитой за день.

Моча на посев собирается так же, как по методу Нечипоренко: необходима только средняя порция. Перед сбором наружные половые органы обмываются кипяченой водой без использовании антисептических растворов. Попадание их в анализ может дать ложноотрицательные результаты.Важно помнить и соблюдать все вышеперечисленные правила при собирании анализовмочи.

Малейшее отклонение от них может сказаться на правильности результатов. Необходимо строго вести гигиену. Для сбора мочи использовать только стерильную стеклянную посуду, хранение мочи в которой должно осуществляться в прохладном затемненном месте, лучше в холодильнике. Неукоснительное соблюдение приведенных рекомендаций поможет доктору верно оценить состояние здоровья будущей мамы.

Разнообразные «профильные» форумы и «народные» специалисты рекомендуют два способа забора биоматериала. Первый заключается в тщательном промывании горшка, куда малыш будет совершать акт мочеиспускания, после чего содержимое данной емкости переливается в стерильный контейнер и сдается на анализ. Во втором случае предлагается незадолго до предполагаемого времени начала акта мочеиспускания одеть на малыша чистый подгузник и выжать из него урину.

Анализ мочи при беременности

Оба вышеописанных способа являются в корне неверными и в подавляющем большинстве случаев исказят результаты исследования. Сколь бы тщательно вы не мыли горшок, он в любом случае будет содержать в себе различную микрофлору и посторонние частицы, которое при контакте с мочей экстрактируются в неё и создадут предпосылки к ложноположительным результатом исследования биоматериала.

В свою очередь «памперсы» или же одноразовые подгузники в процессе впитывания мочи аналогично загрязняют её посторонними примесями, что не даст возможности правильно интерпретировать полученные результаты исследования.

Наиболее простым и эффективным способом забора мочи на анализ у детей вышеописанных групп является применение специальных мочесборников.

Эти одноразовые стерильные полиэтиленовые изделия, надевают в виде трусиков на ребёнка. В области половых органов у них имеется специальный мешочек, куда урина попадает, не расплескиваясь. Само мочеиспускание должно проводиться в вертикальном положении, чтобы кал и иные загрязнители не попали в мочу, собранную для анализа. Собрав биоматериал в мочеприемник, он аккуратно переливается в стерильный контейнер, после чего сдается на анализ в лабораторию.

Однако далеко не всегда есть возможность немедленно доставить собранный биоматериал в лабораторию. В этой ситуации процесс ухудшения качества пробы можно замедлить, если стерильный контейнер с мочой, плотно закрытый крышкой, поставить в холодильник на боковую полку.

В холодильнике биоматериал может храниться вплоть до 4-х часов при соблюдении температурного режима в диапазоне от 4-х до 6-и градусов тепла. По истечению данного срока проба должна быть либо немедленно доставлена в лабораторию, либо полностью утилизирована и собрана вновь и в рамках свежего акта мочеиспускания.

Анализы мочи помогают врачам узнать о первых признаках имеющихся в организме будущих мам нарушений. В течение всей беременности женщинам назначаются несколько таких исследований. Эта статья расскажет будущим мамочкам о том, как правильно готовиться и сдавать анализы мочи.

Виды исследований

В настоящее время существует огромное множество различных видов анализов мочи. Мамочки, которые вынашивают малышей под сердцем, проходят довольно много разных лабораторных тестов. Они необходимы для того, чтобы своевременно выявлять различные патологии у будущих малышей.

Спорт при беременности

Общий анализ мочи –это базовое исследование, которое назначается всем беременным женщинам. Этот тест покажет, как работают почки и происходит отток биологической жидкости по мочевыводящим путям. В этом случае оценивается ряд основных показателей. К ним относятся: удельный вес или плотность, мочевой осадок, а также рН.

Собирается суточный анализ строго по времени. Все показания, когда были мочевыведения записываются в специальный бланк. Сбор отделяемой жидкости проводится в специальный контейнер. Его объем равен 2,5-2,7л. По внешнему виду он несколько напоминает кувшин с широкой горловиной и рельефной ручкой.

Такая форма контейнеру придана неслучайно. Она обеспечивает удобство для сбора биологической жидкости для исследования. После каждого заполнения такого контейнера врачи рекомендуют тщательно завинчивать крышку. Это предотвратит попадание туда различных микробов из воздуха.

Как подготовиться к сбору?

Знать, как правильно собирать и сдавать анализ мочи следует каждой будущей мамочке. Нарушение правил личной гигиены довольно часто приводит к тому, что результаты анализов мочи становятся неверными.

Обычно такие последствия проявляются повышением количества лейкоцитов в моче. Это состояние называется лейкоцитурией. Оно встречается при многих патологиях, но может появиться и в том случае, если были нарушены правила сбора материала для исследования. В такой ситуации лейкоциты попадают в мочу из влагалища и вульвы, а не из мочевыводящих путей.

Емкости для выделений

Перед сдачей данного анализа нельзя есть свеклу и другие яркоокрашенные продукты. Они могут окрасить мочевой осадок в красный или оранжевый цвет. Это будет способствовать тому, что результат анализа будет трактован специалистами неправильно. Если все-таки беременная женщина скушала свеклу или клубнику накануне сдачи анализа мочи, то ей следует обязательно предупредить об этом своего лечащего врача.

Самый информативный анализ – сданный натощак. В это время, как правило, рН мочи находится в физиологическом интервале. В норме она слабокислая. Однако при некоторых патологиях возникает смещение рН в сильно кислую или щелочную сторону.

Соблюдение диеты за сутки до сбора мочи на исследование все-таки потребуется. Для этого следует ограничить в меню мясные продукты, колбасы и копчености. Избыточное поступление в организм поваренной соли может привести к искажению полученного результата в дальнейшем. Также, по возможности, будущей мамочке следует ограничить прием лекарственных препаратов. Перед этим ей стоит обязательно проконсультироваться со своим врачом-гинекологом.

Доктора рекомендуют ограничить сильные физические нагрузки беременным женщинам за 1-1,5 дня до проведения исследования. В это время допускается лишь спокойная ходьба в медленном темпе. Специалисты установили, что даже подъем по лестнице на несколько лестничных проемов может привести к тому, что в анализе мочи у беременной женщины могут появиться следы белка.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector