Маточное кровотечение: причины, симптомы

Маточное кровотечение: причины, симптомы

Маточное кровотечение: причины, симптомы
СОДЕРЖАНИЕ

Чем опасны маточные кровотечения?

Маточные кровотечения имеют способность быстро нарастать, не прекращаться долгое время и плохо поддаваться остановке.

Поэтому, в зависимости от того, какой тип кровотечения у женщины, оно может быть опасно такими последствиями, как:

  • При умеренной, но регулярной кровопотере может развиваться анемия различной степени тяжести. Начинается она, если объем вышедшей крови составляет 80 мл. Хотя при подобных состояниях нет прямой угрозы жизни женщины, однако, без внимания этот процесс оставлять нельзя.

  • Большая потери крови может быть обусловлена одномоментным сильным кровотечением, которое трудно остановить. Чаще всего требуется оперативное вмешательство, с восполнением потерянной крови и удалением матки.

  • Опасность прогрессирования основного заболевания. В данном случае речь идёт о небольших кровопотерях, на которые женщина не обращает внимания и не отправляется за врачебной помощью. При этом кровопотеря даже в небольшом количестве в итоге может привести либо к профузному кровотечению, либо к тому, что заболевание его вызвавшее перейдет в запущенную форму.

  • Опасность кровотечения у беременных или у женщин, находящихся в послеродовом периоде заключается в том, что оно может закончиться шоковым состоянием. Интенсивность и тяжесть такого состояния обуславливается тем, что матка не в состоянии полноценно сокращаться и самостоятельно прекратить кровопотерю.

Причины возникновения маточных кровотечений

Каким бы странным это не казалось, но причины особо обильных менструаций неизвестны врачам – гинекологам до сих пор. Именно поэтому подобные менструации в гинекологии носят название дисфункциональных маточных кровотечений. Однако помимо подобных менструаций существует достаточно большое количество маточных кровотечений, причины которых доподлинно известны. Итак, подобными причинами могут стать:

  • Нарушение гормонального фона женского организма

В том случае, если у женщины гормональный фон находится в нормальном состоянии, соблюдается оптимальный баланс между такими женскими гормонами, как эстроген и прогестерон. И именно благодаря этому менструации начинаются своевременно, а кровопотеря при них минимальная.

Именно благодаря этим вышеназванным гормонам происходит естественное ежемесячное видоизменение слизистой оболочки матки – наращивание и последующее отслоение эндометрия. А в том случае, если в организме женщины имеет место гормональный дисбаланс, эндометрий разрастается особенно сильно. Да и его отторжение происходит противоестественным образом, не одновременно, а на протяжении определенного времени. В результате этого и начинается маточное кровотечение.

Именно подобный гормональный дисбаланс и приводит к возникновению частых маточных кровотечений у девушек подросткового возраста и женщин, у которых вот – вот начнется менопауза. Наиболее высок риск развития подобного маточного кровотечения в течение первых полутора лет после начала менструального цикла девочки – подростки.

Это объясняется достаточно просто – в подростковом возрасте гормональная система девочки – подростка еще не достаточно отлажена, так как только «включается» в общую работу организма. А у женщин, находящихся в ожидании наступления менопаузы, гормональная система, напротив, уже прекращает свое полноценное функционирование.

  • Заболевания щитовидной железы

Еще одним фактором, повышающим риск развития маточного кровотечения, является нарушение правильной работы щитовидной железы. Причинами подобных нарушений могут стать такие заболевания, как гипертиреоз и гипотиреоз.

  • Заболевания кровеносной системы

Иногда врачи – гинекологи сталкиваются со случаями, в которых главными виновниками возникновения маточного кровотечения становятся различные заболевания крови, сопровождающиеся значительным снижением уровня содержания тромбоцитов в крови. Тромбоциты необходимы для того, чтобы остановилось любое кровотечение, в том числе и маточных.

В том случае, если маточное кровотечение вызвано имеющейся у женщины миомой матки, не менструации у женщины гораздо более обильные и продолжительные. Самые сильные маточные кровотечения встречаются при субмикозной – внутренней – миоме матки. В подобных случаях лекарственная терапия не приносит ровным счетом никакой пользы. Для того чтобы облегчить состояние женщины, ей показано оперативное хирургическое вмешательство, целью которого является удаление миомы матки.

При данном заболевании происходит следующее: происходит сращение внутреннего и мышечного слоя матки. Из-за этого в значительной степени повышается площадь менструирующей поверхности матки. А вот сократительная способность матки значительно ухудшается. Менструации у женщины становятся крайне продолжительными, обильными и болезненными.

Довольно часто причиной обильных болезненных менструаций, а также развитию ациклических маточных кровотечений. Как правило, подобные маточные полипы чаще всего наблюдаются у женщин репродуктивного возраста. Для того чтобы удалить их, женщина нуждается в оперативном хирургическом вмешательстве – выскабливании полости матки.

  • Осложненное течение беременности

Как не печально об этом говорить, но достаточно часто причиной маточных кровотечений является осложнение течения беременности – либо выкидыш на ранних сроках беременности, либо внематочная беременность, либо и вовсе преждевременная отслойка плаценты. В данных случаях женщина должна как можно быстрее обратиться за медицинской помощью в ближайшее лечебное учреждение, в котором есть врач – гинеколог, либо же вызвать бригаду «скорой помощи».

  • Онкологические заболевания половых органов

Такие раковые заболевания, как злокачественные образования яичников, шейки и тела матки, также зачастую приводят к развитию достаточно сильных маточных кровотечений. В подобных случаях ценой промедления может стать жизнь женщины.

  • Внутриматочные контрацептивы
Предлагаем ознакомиться:  Как можно обмануть текст на наркотики

Возникновение маточных кровотечений может являться одним из побочных эффектов применения таких негормональных внутриматочных кровотечений, как ВМС. А, кроме того, если женщина, пользующаяся подобным контрацептивным средством, принимает такие препараты, как аспирин и прочие антикоагулянты, риск развития маточного кровотечения увеличивается в разы.

Причины, которые способны вызвать маточные кровотечения можно найти множество. Для того, чтобы систематизировать их следует понять, что вызванная кровопотеря может быть нарушением работы в системах органов, а также нарушениями в половой сфере.

К экстрагенитальным причинам маточных кровотечений, то есть к тем, которые вызваны нарушениями в работе неполовых органов относят:

  • Некоторые болезни инфекционного характера, это: сепсис, брюшной тиф, грипп, корь.

  • Заболевания системы кроветворения, это: гемофилия, геморрагический васкулит, низкий уровень витамина С и К и пр.

  • Цирроз печени.

  • Пролапс мочеиспускательного канала.

  • Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, например, гипертония, атеросклероз и др.

  • Снижение функциональных возможностей щитовидной железы.

Причины маточных кровотечений генитальные, в свою очередь, могут быть связаны с вынашиванием женщиной ребенка.

Во время беременности выделяют такие причины возникновения кровотечения из матки:

  • Внематочная беременность.

  • Патологии плодного яйца.

  • Наличие рубца на матке.

  • Предлежание плаценты, её низкое расположение или ранняя отслойка.

  • Различные процессы разрушения тканей матки.

  • Разрыв матки во время родовой деятельности.

  • Травмы родовых путей (влагалища или вульвы).

  • Ущемление или задержка отошедшего последа.

  • Энометрит.

  • Трофабластическая болезнь.

  • Миома матки.

  • Кесарево сечение.

  • Хорионэпителома.

Генитальные кровотечения могут возникать у женщины, не вынашивающей ребенка. К причинам их вызывающим относят:

  • Дисциркуляторные кровотечения, которые, в свою очередь, могут быть климатерическими, репродуктивными и ювенальными.

  • Опухоли яичников или матки, носящие как доброкачественный, так и злокачественный характер, например, фибромиомы.

  • Аденомиоз, характеризующийся внедрением слизистой матки в её стенку.

  • Разрыв кисты или разрыв самого яичника.

  • Любые травмы матки.

  • Заболевания, носящие воспалительный характер, к ним можно отнести цервицит, вагинит, эндометрит, эрозия, эндоцервикоз.

  • Повреждения наружных половых органов.

  • Прием преоральных контрацептивов.

  • Сексуальное насилие.

Ошибочно считать, что во время климакса у женщины не бывает выделений. Однако ещё в период пременопаузы ей необходимо обращать внимание на их характер и количество. Иногда менструации могут отсутствовать несколько месяцев, а иногда идти регулярно. Это обуславливается тем, что овуляция имеет разную частоту, а также происходят колебания уровня гормонов. Подобные изменения считаются нормой и не должны вызывать у женщины беспокойства.

Насторожить её и стать поводом для обращения к доктору, должно следующее:

  • Обильные кровотечения, с которыми не справляются гигиенические средства.

  • Выделения, сопровождающие сгустками.

  • Кровотечения, возникающие в период между менструациями.

  • Продолжительность кровяных выделений свыше трех дней, чем обычно.

Нельзя оставлять такие маточные кровотечения при климаксе, ведь они могут свидетельствовать о гормональном дисбалансе, полипах матки или миоме, об эндокринных нарушениях, об опухолях яичников и иных серьезных заболеваниях.

Визит к гинекологу

В том случае, если женщина заметила, что ее менструации стали крайне болезненными, длительными или чрезмерно обильными, она должна как можно быстрее обратиться за помощью к врачу – гинекологу. Если у женщины есть специальный календарь, в котором она отмечает все особенности своего менструального цикла – начало, конец, обильность – его обязательно необходимо взять с собой.

Подобная информация в значительной степени окажет помощь врачу в таком ответственном деле, как диагностика нарушения и выбор оптимальной тактики лечения. Врач произведет классический гинекологический осмотр, возьмет мазок с зева матки. Как правило, врач назначает женщине несколько дополнительных исследований, в том числе ультразвукового исследования полости матки. УЗИ позволит исключить или подтвердить наличие определенных гинекологических заболеваний.

В случаях, когда женщина страдает от маточных кровотечений, врач в обязательном порядке назначит исследование крови. Результаты общего анализа крови помогут определить, есть ли в организме у женщины какой – либо воспалительный процесс, а также то, не развилась ли в результате регулярной кровопотери железодефицитная анемия.

Предлагаем ознакомиться:  Отказ от груди в 3 месяца: неправильное прикладывание и стресс от манипуляций как основные причины, тактика действий мамы и советы специалиста

Кроме того, обязательно будет произведено исследование крови, направленное на изучение состояния гормонального фона заболевшей женщины. Как уже говорилось выше, гормональные нарушения достаточно часто становятся виновниками развития маточного кровотечения. Именно на основании данных подобного исследования крови врач и назначит женщине необходимо исследование.

В некоторых случаях для точной диагностики причины, вызвавшей развитие маточного кровотечения, врач может назначить женщине специальное диагностическое выскабливание полости матки. Именно от того, в каком состоянии находится эндометрий женщины, зависит то лечение, которое выберет врач. Также исследование эндометрия позволит наверняка установить, нет ли у женщины злокачественных новообразований в полости матки.

В данной статье не будут описаны способы лечения маточных кровотечений, по ряду вполне понятных причин: причины, вызывающие маточное кровотечение, могут быть самыми различными. И то лечение, которое значительно облегчит состояние одной женщины, может навредить другой. Главная задача женщины – своевременно обратиться к врачу – гинекологу. А все остальное – это забота врача.

Виды патологических маточных кровотечений

Маточные кровотечения гинекологи подразделяют на множество видов. Но существуют те, которые встречаются наиболее часто:

  • Ювенильные кровотечения. Являются характерными для начала полового созревания девочки. Они могут быть спровоцированы рядом факторов, например, частыми болезнями, повышенной физической нагрузкой, нерациональным питанием и т. д. В зависимости от количества потерянной крови, такие кровотечения могут приводить к анемии различной степени тяжести.

  • О профузном маточном кровотечении следует говорить в том случае, если оно не сопровождается болевыми ощущениями. В данном случае объемы потерянной жидкости могут различаться. Причин существует множество, это может быть и перенесенный аборт, и инфекции влагалища, и приём гормоносодержащих препаратов и т. д.

  • Ациклическое кровотечение характеризуется тем, что оно появляется в перерывах между менструальными циклами. Вызвано может быть миомой, кистой, эндометриозом и иными патологиями. Если ациклическое кровотечение наблюдается регулярно, то необходимо консультация доктора. Хотя не всегда этот вид является симптомом какой-либо патологии.

  • Ановуляторные кровотечения характерны для женщин, вступивших в период климакса и для подростков, проходящих половое созревание. Оно обуславливается тем, что нарушается созревание фолликулов и выработка прогестерона, при отсутствии овуляции. Опасен этот вид тем, что без лечения может спровоцировать развитие злокачественных опухолей.

  • Дисфункциональное маточное кровотечение происходит тогда, когда нарушается работа яичников. Отличительной чертой является то, что оно возникает после того, как менструация отсутствовала долгое время, а кровопотеря при нем обильная.

  • Гипотоническое кровотечение происходит по причине низкого тонуса миометрия, после перенесенного аборта и т. д. чаще всего появляется после родов.

К дисфункциональным маточным кровотечениям относят те, которые связаны с нарушением производства половых гормонов, вырабатываемые железами внутренней секрецией. Они могут проявляться практически в любом возрасте, как в период полового созревания, так и во время климакса, и в репродуктивном периоде жизни женщины. Эта патология носит широкое распространение.

Выражается этот вид кровотечений тем, что срок менструации удлиняется, а количество теряемой жидкости увеличивается. Без лечения всегда ведет к развитию анемии. Основная черта – длительное отсутствие менструации, иногда до полугода, а затем возникновение кровотечения, имеющего различную силу.

Дисфункциональные кровотечения могут быть овуляторными (беспокоят женщин репродуктивного возраста) и ановуляторными (чаще возникают у подростков и у женщин в период пременопаузы). Нарушения цикла в данном случае выражаются в обильных и нерегулярных месячных, с длительными (более 35 дней) и краткосрочными (менее 21 дня) интервалами, в отсутствии месячных более полугода.

Тактика лечения зависит от возраста пациентки и от наличия у нее сопутствующей патологии. Оно может быть, как медикаментозным, так и хирургическим. Однако в подростковом возрасте к операции прибегают только в экстренных случаях. Консервативная терапия заключается в приеме гормонов. Если оставлять дисфункциональные маточные кровотечения без лечения, то они могут привести к возникновению бесплодия, к выкидышам, анемиям хронического характера, раку эндометрия, шоковому состоянию и даже летальному исходу.

Атоническое кровотечение характеризуется тем, что оно образуется тогда, когда матка становится неспособной сокращаться. Отсутствие сократительной способности в акушерской практике именуется маткой Кувелера. Характерная черта атонического кровотечения – нулевой тонус и аналогичная реакция на введение утеротоников.

Маточное кровотечение: причины, симптомы

Когда нет возможности остановить кровотечение с помощью специализированных препаратов, на заднюю губу шейки матки накладывается толстый шов, дополнительно накладываются зажимы, с целью пережатия маточной артерии.

Если эти методы оказались неэффективными, и кровопотерю остановить не удалось, то они рассматриваются как подготовка к операции по удалению матки. Массовой считается потеря крови от 1200 мл. Прежде чем полностью удалить матку, предпринимаются попытки перевязки сосудов методом Цицишвили, электростимуляция (этот способ становится все менее популярным, и врачи постепенно от него отказываются), иглорефлексотерапия. Важно постоянно пополнять запасы потерянной крови.

Этот вид характеризуется тем, что снижается тонус миометрия. Происходят такие кровотечения при задержке в полости матки плодного яйца, при отделении плаценты, после её выхода. Причина кроется в гипотонии матки после родов, когда сокращения возникают редко и носят спонтанный характер. Критическая степень такого состояния именуется как атония, когда сокращения отсутствуют полностью.

Задачами, встающими перед врачами в первую очередь, являются:

  • Скорейшая остановка кровотечения.

  • Восполнение дефицита ОЦК.

  • Недопущение потери крови более чем в 1200 мл.

  • Отслеживание артериального давления и недопущение его падения до критического уровня.

Предлагаем ознакомиться:  Внутриутробная гипоксия плода степени причины и диагностика

Лечение направлено на то, чтобы моторная функция матки как можно скорее восстановилась. Если имеются остатки плодного яйца, то его необходимо удалить либо рукой, либо кюреткой. Когда кровотечение гипотоническое возникает после родов, необходимо как можно быстрее выжать плаценту, если не получается, то её удаляют вручную. Чаще всего именно удаление плаценты помогает восстановить моторную функцию матки. При необходимости проводиться её бережный массаж на кулаке.

В качестве лекарственных средств показано введение питуитрина или окситоцина. Эффективным в некоторых случаях является наложение на живот пузыря, содержащего лед или раздражение матки эфиром. С этой целью в задний свод влагалища вводится смоченный тампон. Если гипотония не поддается указанной терапии, то производятся мероприятия, характерные для атонии матки.

Ациклическое маточное кровотечение носит название метроррагии. Оно не связано с менструальным циклом, протекающим в норме, характеризуется полным отсутствием какой-либо периодичности.

Это состояние может возникать внезапно и быть связанным с беременностью женщины, при аборте, выполненном не полностью, при предлежании плаценты, при развитии внематочной беременности, задержке части последа и пр.

маточное кровотечение

Ациклическое кровотечение, если женщина не вынашивает ребенка, может наблюдаться при таких патологиях, как миома матки, доброкачественные опухоли. Если опухоль злокачественная, то метроррагия наблюдается на этапе её распада.

Описать степень интенсивности кровопотери не представляется возможным, так как выделения могут быть мажущими, обильными, с примесями кровяных сгустков и без них.

На ациклические кровотечения важно обращать пристальное внимание женщинам, находящимся в климаксе, как на начальном его этапе, так и спустя несколько лет, после прекращения постоянных менструаций. Ни в коем случае их нельзя воспринимать как возобновившиеся овуляции. Метроррагии в этом периоде требуют тщательного изучения, так как зачастую являются признаками злокачественного процесса, например, саркомы.

Свое развитие прорывные маточные кровотечения получают на фоне нарушения в гормональной сфере. Они характеризуются дисбалансом между эстрогеном и прогестероном. Иногда кровотечения этого типа возникают на фоне приме женщиной оральных контрацептивов. В данном случае прорывное кровотечение является реакцией адаптации на препарат.

Еще прорывные кровотечения могут наблюдаться при повреждении маточной стенки спиралью. Оставлять без внимания это нельзя, спираль подлежит немедленному удалению.

Чаще всего потери крови при прорывном кровотечении незначительны, однако, посещение доктора откладывать не следует.

Эти кровотечения возникают в перерыве между менструациями, причины их разнообразны, в том числе они могут быть проявлением какого-либо заболевания. Чаще всего ановуляторное кровотечение продолжительно во времени, длится более 10 дней, носит ацикличный характер. Женщины страдают таких кровопотерь либо во время угасания репродуктивной функции, либо в период её становления.

Еще это кровотечение носит название однофазного, во время его открытия не образуется желтое тело, развитие фолликула происходит с нарушениями, овуляция отсутствует.

Данное кровотечение может быть гиперэстрогенным, когда фолликул созревает, но не разрывается и гипоэстрогенным, когда происходит созревание нескольких фолликулов, но они не созревают полностью.

Редко, но ановулярные маточные кровотечения наблюдаются во время репродуктивного периода жизни женщины. Подобные явления связаны с нарушениями работы гипофозотропной зоны, после перенесенных стрессов, отравлений, инфекций.

Среди подростков, согласно статистике, этот тип кровотечений встречается довольно часто. На подобные нарушения приходится до 12% всех гинекологических болезней. В данном случае решающим фактором может стать нерациональное питание, психические травмы, физиологические перегрузки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Возникновение дисциркуляторного маточного кровотечения вызвано нарушением функции яичников. Иногда толчком служат такие внешние факторы, как перенесенные вирусные инфекции, стрессы и пр. Потери крови не велики, наблюдаются после того, как месячные отсутствовали долгое время.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector