Стридорозное дыхание у новорожднных причины и лечение

Стридорозное дыхание у новорожднных причины и лечение

Стридорозное дыхание у новорожднных причины и лечение
СОДЕРЖАНИЕ

Врожденный стридор у новорожденных: причины появления патологии

7 из 10 грудничков страдают от стридора, при котором происходит неполноценное развитие органов дыхания. В таком случае выделяют слабость голосовой щели или ее узкое строение. Свистящие звуки появляются после хирургического лечения. Стридор может развиваться на фоне серьезных заболеваний.

Чаще всего выделяют естественное недоразвитие гортани.

Стридорозное дыхание, или синдром непроходимости респираторного тракта, часто становится результатом проблем неврологического характера. Появление стридора может быть связано с нарушениями мышечного тонуса у малышей. Тоническое напряжение приводит к зажиму мышц гортани и, как результат, — появлению характерного шумового эффекта. Данное явление часто наблюдается среди деток, организм которых имеет свойство к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Степень нарушения дыхания может носить различный характер. Исходя из этого, выделяют компенсированную, погранично-компенсированную, декомпенсированную и критическую стадии патологии.

Компенсированная

Представляет собой легкую форму течения болезни. Как правило, не доставляет сильных неудобств маленьким пациентам. Признаки стридора проявляются редко и не требуют серьезного медикаментозного лечения. Со временем симптомы проходят, и малыш начинает свободно дышать.

Диагностируется, если стридор наблюдается в течение длительного времени. Практически не отличается от компенсированной стадии. Рекомендуется регулярно проходить проверку у врача. Это поможет, при необходимости, начать лечение и предотвратить осложнения.

Декомпенсированная

Дыхание очень тяжелое, слышен свист, шум, и малыш ведет себя неспокойно. После осмотра лечащего врача, возможно, понадобится медикаментозная терапия. При этом состояние организма постоянно контролируется врачом. Часто возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Критическая

Данная степень стридора характеризуется сильным нарушением дыхания. На этом этапе обязательным является оперативное вмешательство. Это единственный метод, который избавит от симптомов стридора. Если реанимирующие мероприятия не были проведены, существует угроза летального исхода.

Главный признак, указывающий на развитие заболевания, — шумное дыхание. Оно может быть разным: напоминать свист, шипение, петушиную трель или кошачье мурлыканье. Симптоматика может меняться в зависимости от состояния пациента и фазы, в которой находится заболевание. Изначально патология не вызывает больших неудобств, но, со временем, качество жизни ухудшается, что заметно сказывается на малыше.

С началом развития стридора ребенок веселый и никогда не отказывается от еды. Сон также в порядке. Развитие симптомов приводит к голосовым нарушениям. Меняется тембр голоса, его сила имеет недостаточный характер. Горло першит, и ощущается наличие комка.

Стридорозное дыхание может быть интенсивным при наступлении определенных условий. Например, во время плача дыхание малыша меняется. Такое же наблюдается и при смене положения тела. Малыш пытается перевернуться на другой бок, чтобы как-то уменьшить проявление стридора.

Течение патологии усиливается на фоне вирусных инфекций и других заболеваний. Стридор всегда сопровождается отечностью слизистых и трудным дыханием. При этом возможно появление отдышки и посинение кожных покровов. Стридор может привести к развитию ларингоспазма. Самое тяжелое — западание мягких тканей в межреберное пространство и наступление острой дыхательной недостаточности.

Если стридор врожденного характера не осложняется другими заболеваниями, его симптомы постепенно ослабевают. С каждым месяцем состояние малыша улучшается, и к 3 годам семейство полностью забывает о патологии.

Важную роль в установлении диагноза играет подробная информация истории болезни пациента. Малейшие сведения помогут избежать многих проблем и повлияют на скорость выздоровления. К ним относится длительность стридора, в какой момент он начался, и каким образом происходит его проявление. Замечают ли родители шумное дыхание малыша в момент кормления.

https://www.youtube.com/watch?v=jJcKExCBEz0

Организм у каждого малыша имеет свои отличия, поэтому не исключено усиление симптомов в момент спокойствия. Осмотр должен включать оценку физического состояния ребенка.

Что касается инструментальной диагностики, в ее перечень входят различные исследования. Каждый из методов заслуживает отдельного внимания:

  1. Эндоскоп. Процедура проводится с использованием специального приспособления. Представляет собой длинный шланг с высокой гибкостью. На конце есть камера и освещение. При помощи эндоскопа осматривают бронхи, гортань, пищевод, желудок. На момент проведения процедуры учитывают тот факт, что некоторые отделы органов могут отличаться от привычного строения.
  2. Рентген. Для полного и точного обследования при стридоре важно иметь как прямую, так и боковую проекции гортани. Вторая считается наиболее информативной. Позволяет тщательно рассмотреть мягкую ткань и строение хрящей при стридоре.
  3. КТ. Так называемая компьютерная томография. Дает точную картинку, по которой можно определить состояние человеческого организма. При этом исключают теневые наложения позвоночника. Благодаря возможности оценки плотности тканей специалист может различить папилломы от рубцов, которые находятся на гортани. КТ-исследование проводят среди пациентов с затрудненным дыханием.

Наибольшей информативностью обладает эндоскопия.

Существует два способа лечения патологии — при помощи медикаментов и операции. Первый метод используют крайне редко, поскольку на начальных этапах заболевания пациент в этом не нуждается. Часто, при стридоре, прибегают к хирургическому вмешательству. Последний метод применяется, если малыш находится в тяжелом состоянии.

Особое лечение на начальных этапах заболевания не проводится. Все, что необходимо делать при этом, — регулярно наблюдаться у врача. Госпитализация показана в том случае, если на фоне патологии происходит развитие ОРВИ. Лечение включает в себя использование бронхолитиков и препаратов, содержащих гормоны. Большой пользой обладают ингаляции.

Прием бронхолитиков и гормонов устраняет спазмы. Ребенок больше не чувствует болезненных ощущений, а ночью легко засыпает. Препараты не способны полностью устранить симптомы заболевания. Это способ облегчить течение патологии.

Любой лекарственный препарат должен выписывать только врач.

Если заболевание не проходит, а симптоматика ухудшается и грозит жизни пациента, проводят хирургическое вмешательство. Во время операции делают надрез гортанных складок или области, которая находится над гортанью. При необходимости прибегают к частичному удалению черпаловидных хрящей. Операцию при стридоре проводят аккуратно, стараясь не повредить горло малышу и еще больше не усугубить течение болезни.

При подскладковом сужении гортани терапия проводится с помощью углекислого лазера, поскольку данный способ убирает новообразования. Завершается подобное лечение приемом глюкокортикостероидов, гормонов или интерферона. Вылечить паралич голосовых связок можно только путем трахеотомии. Операция проходит следующим образом: трахею надрезают и вводят внутрь приспособление, изготовленное из металла.

В зависимости от развития патологии, медики выделяют 4 степени врожденного стридора:

  • I степень — не требует лечения;
  • II степень — требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;
  • III степень — требует лечения;
  • VI степень — требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку является несовместимой с жизнью.

Важно! У взрослых развитие стридора возможно в результате травм дыхательных путей, попадания в бронхи или легкие инородных тел. Болезнь может развиваться в острой и хронической формах.

Кроме того, врожденное заболевание различается по типам:

  1. Инспираторный стридор — характеризуется низкими шумами, появляющимися при вдохе. В основном поражение дыхательных путей локализуется в области гортаноглотки.
  2. Экспираторный стридор — развивается на выдохе и проявляется средними стридорозными звуками. Обструкция локализуется ниже голосовых связок.
  3. Двухфазный стридор — сопровождается очень высокими шумами. Пораженные участки, как правило, размещаются на уровне голосовых связок.

Основными симптомами врожденного стридора у грудничков является звонкий шум и свист, возникающий в период вдоха или выдоха. Его интенсивность, как правило, усиливается, когда малыш лежит на спине, кричит, плачет либо сильно возбуждается. Часто бывают случаи, когда в период сна признаки болезни вовсе исчезают, а в период активности ребенка — вновь появляются. При этом у него удовлетворительное общее состояние и чистый звонкий голос.

Важно! Неврожденные формы детского стридора уменьшаются к полугоду, а к 3-летнему возрасту — вовсе исчезают.

Для того чтобы правильно установить заболевание и причину его появления, врач должен провести общий осмотр маленького пациента. При этом во внимание берутся частота дыхания, синюшный окрас кожных покровов, состояние межреберной мышечной ткани в области грудной клетки во время вдоха.

Также в процессе диагностики крохе будет сделано эндоскопическое . При изучении гортани с помощью ларигноскопа вполне вероятно обнаружить между голосовыми связками гемангиому (ало-красное выбухание с мягкими тканями) либо папиллому (бледно-алое мелкозернистое образование с серым оттенком).

В более тяжелых случаях может быть предложена транхеобронхоскопия, которая представляет собой прямой осмотр дыхательных путей с помощью специальных трубок.

В качестве альтернативного метода можно воспользоваться ультразвуковым исследованием гортани, контрастной рентгеноскопией грудной клетки.

Стридорозное дыхание у новорожднных причины и лечение

Будь готовы, что для получения полной информации о степени развития и причинах возникновения врожденного стридора могут понадобится дополнительные консультации эндокринолога, отоларинголога и других специалистов.

Важно! Основное лечение громкого и шумного дыхания ребенка направлено на устранение причины, спровоцировавшей недуг, а симптоматическая терапия предусматривает лишь временное восстановление проходимости дыхательных путей.

  • Ларингомаляция (чрезмерная мягкость хрящей гортани, а именно черпаловидных и надгортанника) является одной из наиболее распространенных причин стридора (громкое шумное дыхание, которое возникает вследствие обструкции (преграды) в верхних дыхательных путях). Надгортанник в данном случае относительно мягкий и сложен в трубочку, голосовые складки напоминают ненатянутые паруса, которые при вдохе присасываются в полость гортани. В результате этого возникает громкий шум во время вдоха.
    Ларингомаляция часто встречается у недоношенных детей, а также у детей с гипотрофией (хроническое расстройство питания, связанное с недоеданием) и рахитом (заболевание детей грудного возраста, связанное с недостатком витамина D). В большинстве случаев самостоятельно исчезает к 1,5 — 2-летнему возрасту.
  • Паралич голосовых складок (полная потеря двигательной функции) — это вторая по частоте причина данного заболевания. Часто его обнаруживают у новорожденных с поражением центральной нервной системы (головной и спинной мозг), например, возникшим во время родов. Зачастую причину паралича установить не получается, в таком случае его называют “ идиопатическим”. Встречаются случаи спонтанного самоизлечения.
  • Подскладковый стеноз и врожденная рубцовая мембрана — сужение гортани под голосовыми складками, развивается в результате нарушения эмбриогенеза (развитие организма от момента оплодотворения до рождения). Степень сужения гортани может быть различной:
    • небольшое сужение (отмечается только изменение голоса (“ петушиный крик”));
    • абсолютное сужение и заращение (атрезия) гортани, которые несовместимы с жизнью.
  • Кисты гортани (полость в тканях, имеющая жидкостное содержимое). Небольшие кисты голосовых складок клинически проявляются только охриплостью голоса. Кисты больших размеров, особенно в области надгортанника, приводят к нарушению акта глотания.
  • Подскладковая гемангиома (доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов, расположенная под голосовыми складками) опасна для жизни ребенка. Она начинает расти с первых месяцев жизни. Тяжесть заболевания зависит от размера опухоли.
  • Папилломатоз гортани — опухоль верхних дыхательных путей. Причиной данного образования является вирус папилломы человека (6 и 11 тип). Новорожденные инфицируются во время прохождения через родовые пути больной матери. При росте папилломы происходит сужение просвета голосовой щели, тем самым развивается стеноз (сужение) гортани.
  • Трахеомаляция – это аномалия развития трахеи, характеризуется слабостью стенки трахеи, связанной с недоразвитием хрящевого скелета и мышечной системы. Симптомы заболевания в большинстве случаев исчезают к 2-3 годам без лечения.
  • Врожденный стеноз трахеи (сужение просвета трахеи).
  • Ларинготрахеопищеводная щель — редкий врожденный дефект развития, при котором на большом протяжении гортань и трахея сообщаются с пищеводом.
  • Трахеопищеводный свищ (канал, который соединяет трахею с пищеводом). В основе порока лежит неполное развитие трахеопищеводной стенки. Первые признаки проявляются при кормлении новорожденного (возникают тяжелые приступы удушья, кашель, кожные покровы становятся синюшными). Обычно данный порок сочетается с атрезией (полное отсутствие просвета) пищевода.
  • Врожденный зоб — увеличение размеров щитовидной железы, которое приводит к сдавлению гортани.
  • Сосудистое кольцо – аномальное расположение больших сосудов, которые могут вызывать сдавление трахеи. При этом может сдавливаться и пищевод. У детей часто отмечается срыгивание.
  • Жалобы заболевания:
    • громкий шум на вдохе, уменьшающийся во время сна и увеличивающийся при волнении и крике ребенка;
    • хорошее общее состояние;
    • нормальный чистый голос.
  • Общий осмотр: синюшная окраска кожи, увеличение частоты дыхательных движений в минуту, втяжение межреберных мышц грудной клетки во время вдоха.
  • Анамнез заболевания: начало заболевания вскоре после рождения. Беспокоит громкое шумное дыхание. К 2-3 годам симптомы заболевания, как правило, исчезают без лечения.
  • Ведущим и наиболее информативным методом диагностики заболевания является эндоскопическое исследование.
    • Ларингоскопия – метод осмотра гортани с помощью специального прибора – ларингоскопа.
      • С помощью этого метода можно обнаружить под голосовыми складками гемангиому и папиллому.
      • Гемангиома представляет собой мягкотканное выбухание розово-красного цвета.
      • Папиллома диагностируется как мелкозернистое или мелкодольчатое образование бледно-розового цвета с сероватым оттенком.
    • Трахеобронхоскопия — метод прямого осмотра трахеи и бронхов при помощи прямых трубок. Проводят с целью обнаружения патологии трахеи и крупных бронхов.
  • При необходимости прибегают к другим методам:
    • УЗИ гортани;
    • рентгеноскопия органов грудной клетки с контрастным веществом;
    • при подозрении на врожденный зоб (увеличение щитовидной железы) необходима консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы с определением уровня гормонов.
  • Возможна также консультация детского .

Критическая

  1. Регулярные посещения лечащего врача.
  2. Правильное питание с повышенным содержанием в рационе питания продуктов, имеющих в составе высокий процент клетчатки. Отказ от консервированных продуктов, острой, горячей пищи.
  3. Недопущение переохлаждения организма малыша, профилактика простуд.
  4. Массаж.
  1. Врожденный зоб – так называется щитовидная железа, размеры которой увеличены. В результате давления, оказываемого железой на гортань, появляется хрип.
  2. Ларинготрахеопищеводная щель – патология, при которой размеры гортани и трахеи младенца настолько велики, что происходит их сообщение с пищеводом.
  3. Трахеомаляция – недоразвитость трахеи, проявляющаяся слабостью ее стенок.
  4. Врожденная рубцовая мембрана – патология развития, при которой во время дыхания гортань сужается. При легкой степени состояния уровень сужения небольшой, заметно лишь изменение голоса малыша. Полное сужение гортани может привести к летальному исходу.
  5. Подскладковая гемангиома – доброкачественная опухоль, которая состоит из кровеносных сосудов.
  6. Увеличение вилочковой железы. Возникает от недостатка в организме ребенка йода.
  7. Недоразвитость нервной системы – приведение нервной системой дыхательных мышц в тонус во время осуществления вдоха, которое сопровождается дрожью в конечностях. Ребенок с такой патологией нуждается в наблюдении невролога.
  8. Интубация. После такого типа хирургического вмешательства у новорожденного может появиться стридор, вызванный инфекцией, доброкачественной опухолью, отеком.
  9. Попадание инородного тела в дыхательные пути.

От 60 до 70% случаев врожденного стридора у детей обусловлены аномалиями развития гортани и верхних дыхательных путей. Чаще всего стридорозное дыхание обусловлено врожденной слабостью наружного кольца гортани (ларингомаляцией). В этом случае во время вдоха надгортанник и черпалонадгортанные складки пролабируют в полость гортани, что сопровождается ее обструкцией и стридорозным звуком на вдохе. Ларингомаляция часто наблюдается у детей, рожденных от преждевременных родов, страдающих гипотрофией, рахитом, спазмофилией. В ряде случаев врожденная слабость гортани может сочетаться с другими пороками дыхательных путей – например, трахеомаляцией и трахеобронхомаляцией.

Данные нарушения связывают с локальной формой мышечной гипотонии, обусловленной задержкой развития нервно-мышечного аппарата. У детей с врожденным стридором нервно-мышечная недостаточность также может проявляться гастроэзофагеальным рефлюксом, ахалазией кардии, апноэ сна, птозом век.

Значительно реже среди причин врожденного стридора выявляются доброкачественные опухоли гортани (гемангиомы, лимфангиомы, папилломатоз гортани), злокачественные новообразования, атрезия хоан, парезы и параличи голосовых складок, рубцовый ларинготрахеальный стеноз, врожденный зоб и др. Если врожденный стридор возникает во время кормления, необходимо думать о пищеводно-трахеальном свище или расщелине гортани.

Врожденный стридор может встречаться как изолированно, так и входить в структуру генетических синдромов (Дауна, Марфана, Пьер–Робена и др.). Нередко врожденному стридору сопутствует другая врожденная патология — гипертензионно-гидроцефальный или судорожный синдром, пороки сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда желудочка), легочная гипертензия и др.

Приобретенный стридор может являться признаком опухолей трахеи и бронхов, обтурации трахеобронхиального дерева инородными телами, бронхиальной астмы, аллергического отека дыхательных путей, инфекций (эпиглоттита, заглоточного абсцесса, крупа), подсвязочного стеноза, обусловленного длительной интубацией, раком гортани или пищевода, тиреоидита.

Врожденный стридор проявляется уже вскоре после рождения ребенка и усиливается в первые недели жизни. При этом обращает внимание характерное слышимое на расстоянии громкое звучание, возникающее при прорыве воздушной струи через суженную гортань. Шум может быть свистящим, звонким или шипящим, глухим; напоминать воркование голубей, мурлыканье кошки, петушиный крик или кудахтанье курицы. Во время сна, нахождения в теплом помещении, в состоянии покоя интенсивность шума снижается; при сосании, плаче, кашле – напротив, увеличивается.

В большинстве случаев врожденный стридор протекает в легкой, компенсированной степени, позволяя ребенку расти и развиваться нормально. При компенсированном врожденном стридоре физическое состояние ребенка, как правило, не страдает, акт сосания не нарушен, голос сохранен. Однако в некоторых случаях, стридорозное дыхание может сочетаться с явлениями дисфонии и дисфагии.

При возникновении ОРВИ, сопровождающихся катаральными изменениями верхних дыхательных путей, возникает острый приступ стридора. Это проявляется одышкой, ларингоспазмом, цианозом кожных покровов, втяжением межреберных промежутков грудной клетки, яремной ямки и эпигастральной области при вдохе. При тяжелой форме врожденного стридора может развиться асфиксия и острая дыхательная недостаточность.

Наличие у ребенка врожденного стридора может способствовать развитию ларингита, трахеита, бронхита, тяжелой пневмонии, бронхиальной астмы.

Предлагаем ознакомиться:  Миома матки: лечение народными средствами » Лечение народными средствами

Для выяснения причин врожденного стридора необходим осмотр ребенка педиатром, отоларингологом, пульмонологом, неврологом, гастроэнтерологом. При осмотре оценивается общее состояние ребенка, ЧД и ЧСС, окраска кожных покровов, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании и т. д.

Обязательно проводится микроларингоскопия; при необходимости выполняется рентгенография гортани и мягких тканей шеи, УЗИ гортани, КТ и МРТ, рентгенография грудной клетки, трахеобронхоскопия, бронхография. При сочетании симптомов врожденного стридора с дисфагией обследование дополняется рентгеноскопией пищевода, эзофагогастродуоденоскопией, УЗИ брюшной полости. При дисфонии и афонии целесообразно проведение нейросонографии, ЭЭГ, КТ головного мозга. При подозрении на врожденный зоб необходима консультация эндокринолога с проведением УЗИ щитовидной железы, определением уровня ТТГ, Т3, Т4.

Дифференциальную диагностику врожденного стридора следует проводить с ларингитом, истинным и ложным крупом, заглоточным абсцессом, инородными телами гортани, трахеи и бронхов, бронхоаденитом при туберкулезе, лимфогранулематозом.

В большинстве случаев явления компенсированного и погранично-компенсированного врожденного стридора, уменьшаются к 6 месяца жизни ребенка и исчезают полностью к 2-3 годам. Рекомендуется регулярное наблюдение отоларинголога; специального лечения при этом обычно не проводится.

В ряде случаев при ларингомаляции прибегают к нанесению лазером надрезов на надгортанник, рассечению черпалонадгортанных складок либо удалению части черпаловидных хрящей. При острых приступах врожденного стридора, развившихся на фоне ОРВИ, требуется немедленная госпитализация. В стационаре могут назначаться гормональные препараты, ингаляции, бронхолитики. При развитии критического состояния показана трахеотомия или интубация с ИВЛ.

При врожденном стридоре, обусловленном опухолевыми процессами, необходимо эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований гортани. При стридоре, вызванном врожденный гипотиреозом, проводится гормонозаместительной терапия.

  • Сбор анамнеза,
  • Физикальный осмотр ребенка,
  • Определение частоты дыхания,
  • Измерение пульса,
  • Микроларингоскопия,
  • Рентгенография шеи и груди,
  • Ультразвуковое исследование гортани,
  • МРТ и КТ.

Компенсированная

  • если малыш преждевременно появился на свет или при его природной недоразвитости. Патология может возникнуть из-за мягкости хрящей гортани, которые склеиваются во время дыхания. Такому новорождённому лечение не потребуется. По истечении трёх месяцев патология пройдёт сама по себе, так как дыхательная система в это время будет окончательно сформирована;
  • при врождённом зобе. Увеличенная щитовая железа, давя на гортань, вызывает появление хрипящих звуков;
  • при несросшейся дорсальной части ткани перстневидного хряща. Гортань сильно становится увеличенной, связанной с трубкой пищевода;
  • при возникновении проблем по неврологии. Гортанные мышцы становятся скованными, тонус у новорождённого увеличивается. В данном случае нужно проконсультироваться с неврологом. Но для ребёнка лучше, если его осмотрят несколько докторов в этой специализации;
  • при врождённых отклонениях. Он возникает вследствие патологий, причиной которых являются особенности при внутриутробном развитии (в виде врождённого стридора гортани и слабости голосовой щели). Врождённый стридор у новорождённых можно откорректировать без особых сложностей;
  • после проведённой интубации у ребёнка могут возникнуть разные осложнения. В их число входит и стридор. В послеоперационный период во время реабилитации родители должны придерживаться всех рекомендации доктора.
  • с приобретёнными заболеваниями. Для малыша в этом случае лечение – жизненно важный этап. Стридор может быть связан с новообразованиями злокачественного характера, папилломозом, подсвязочной гемангиомой. Его могут спровоцировать и другие заболевания. У выздоровевшего малыша стридорозное дыхание прекращается.
  • по свистящим звонким звукам при дыхании. Это главный симптом недуга. Он проявляется как при вдохе, так и при выдохе. Он может постоянно сопровождать дыхание. При вдохе проявляется инспираторный стридор, на выдохе – экспираторный. По дыханию с постоянным шумом определяют смешанную форму;
  • при усиленной активности, при беспокойстве и плаче, в лежачем положении на спине интенсивность шумов усиливается, а во сне и в расслабленном состоянии – уменьшается. Случается постоянное присутствие шума;
  • стридор не вызывает изменений в состоянии малыша: он может активно играть и общаться с родителями с помощью набора звуков чистым и звонким голосом.
  1. Стридорозное дыхание у новорождённых: причины и лечение
    В процессе развития компенсированного стридора на первой стадии, симптоматику отклонений крайне сложно отследить, поскольку все признаки патологии проходят уже через несколько часов после первых проявлений.
  2. На второй стадии – погранично-компенсированной, ситуация немного иная: признаки стридора не исчезают на протяжении нескольких дней – аномальные шумы и свист при дыхании сохраняется долгое время. Для постановки точного диагноза причин аномального дыхания, обязательно требуется проведение диагностики и назначение соответствующего лечения.
  3. На третьей стадии заболевания – декомпенсированный стридор, очень ощутимы аномальные шумы, свист и громкое дыхание новорождённого. На этом этапе развития патологии требуется обязательный контроль со стороны врачей за состоянием ребёнка.
  4. Четвёртая – это самая тяжёлая стадия заболевания. В процессе развития патологии новорождённый отказывается от молока, он становится очень нервозным и капризным, его захлёстывает настолько сильный крик и плач, что это может привести к невозможности сделать следующий вдох. Это, в свою очередь, чревато очень серьёзными последствиями для жизни ребёнка, поэтому в процессе выявления четвёртой стадии недуга, малыш обязательно госпитализируется, и постоянно находится под чутким контролем докторов. Для устранения последствий патологии, врачи, чаще всего, вынуждены прибегать к операционному вмешательству.
  • Стридор у детей: стадии заболевания
    Основное причиной появления недуга, является преждевременное рождение или недоразвитость малыша. Следствием этого является недоразвитость гортанных хрящиков, которые очень мягкие и гибкие, и при дыхании ребёнка они попросту слипаются, что, в свою очередь, провоцирует аномальное дыхание. Лечение в этом случае, как правило, не требуется. Патология проходит сама собой после того, как органы дыхания полностью сформируются.
  • Спровоцировать стридорозное дыхание может такое отклонение, как врождённый зоб – чрезмерное увеличение размеров щитовидной железы. Аномальные шумы при дыхании ребёнка возникают в процессе сильного давления, которое оказывает железа на ткани гортани.
  • Иногда аномальное дыхание появляется вследствие попадания в дыхательные органы какого-то инородного тела.
  • Нередко причиной развития отклонения является соприкосновение трахеи и гортани новорождённого с пищеводом вследствие их увеличенного размера.
  • У младенцев недостаточно развита трахея, что проявляется в слабости и мягкости её стенок. Данное отклонение называется трахеомаляция. В результате этого у малыша могут возникать аномальные шумы в процессе дыхания.
  • Если у ребёнка выявлено сосудистое кольцо, то есть у малыша наблюдается неправильное расположение крупных сосудов, сдавливающих трахею, то могут начать проявляться признаки стридора.
  • В некоторых случаях толчком для развития отклонения является сильное сужение просветатрахеи. Это отклонение принято называть врождённый стеноз трахеи. Провоцирует появление стридорозного дыхания.
  • В некоторых случаях после проведения интубации – операционного вмешательства, у малыша может возникнуть стридор, спровоцированный такими факторам, как инфекционное заражение, отёчность или развитие доброкачественного новообразования.
  • Вызвать отклонения может и такая патология, как гемангиома подскладковая – это новообразование доброкачественного характера, которое полностью состоит из множества кровеносных сосудиков.
  • Иногда аномалии дыхания у новорождённого являются следствием проблем, связанных с невралгическими отклонениями. В процессе увеличения мышечного тонуса гортани у маленького ребёнка проявляется стридор. Для выявления причины и устранения последствий отклонения, требуется предварительная консультация у невролога.
  • Сужение гортани в процессе появления врождённой рубцовой мембраны может привести к аномалиям дыхания. В случае, если гортань сужена незначительно, происходит небольшое изменение звука голоса новорождённого. Однако если наблюдается практически полное сужение, это может спровоцировать летальный исход малыша.
  • Причиной появления стридора могут служить некоторые врождённые патологии малыша, которые напрямую связаны с неправильным внутриутробным развитием. Как правило, эти отклонения легко корректируются без каких-либо серьёзных последствий для новорождённого.
  • Недоразвитость трахеопищеводной стенки в результате возникновения трахеопищеводного свища могут провоцировать первые признаки стридора. Отклонение проявляется при кормлении грудничка и выражается во внезапных приступах удушья, сильном кашле и аномальными шумами в процессе дыхания.
  • Одна из самых частых причин появления отклонений – полная атрофия двигательных функций голосовых связок, которая выявляется одновременно с патологиями ЦНС, возникающими сразу же после рождения малыша.
  • Врожденный стридор у ребенка
    врождённая патология проявляет себя в первую очередь аномальными шумами, которые возникают во время вдоха или выдоха малыша: свист, звонкий шум, хрипы;
  • в процессе развития стридора у ребёнка другие патологические отклонения в здоровье полностью отсутствуют. То есть, он остаётся таким же подвижным, пытается общаться с родителями при помощи различных звуков, при этом голос малыша остаётся естественным без каких-либо отклонений;
  • интенсивность аномальных шумов зависит от состояния ребёнка: в процессе сна шум может полностью исчезать, а при активности малыша, наоборот, только усиливаться;
  • на начальных стадиях заболевания, характерные признаки проявляются крайне слабо, в то время как при тяжёлой форме недуга, могут появиться явные симптомы. Это может быть отказ ребёнка от кормления, снижение АД, усиление внутричерепного давления и появление головных болей, капризность, изменения цвета кожных покровов на синюшный оттенок, затруднённое дыхание, кашель и в особо сложных случаях – приступы удушья;
  • общее состояние малыша при стридоре остаётся нормальным;
  • может заметно измениться ритм дыхания – частота входов и выдохов и их глубина;
  • при более сложных стадиях недуга, может проявляться явный дефицит воздуха.

Критическая

  • Фиброларингоскопия.
  • УЗИ шеи и щитовидной железы.
  • Рентгенография гортани и грудной клетки.
  • Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
  • Гастроскопия.
  • Сонография головного мозга.
  1. Физикальный осмотр. Необходимо провести внешний осмотр пациента и зафиксировать имеющиеся отклонения. При пальпации важно определить возможные образования в области лица и шеи. Важно оценить другие показатели жизнедеятельности: частоту и глубину дыхания, частоту сердечных сокращений.
  2. Инструментальные методы диагностики. «Золотым стандартом» в диагностике стридора является фиброринофаринголарингоскопия. Данный метод можно применять без использования общего наркоза, что, безусловно, является преимуществом. При необходимости возможно применения местной анестезии и сосудосуживающих препаратов. Инструмент вводят в полость носа и продвигают далее, оценивая все структурные элементы дыхательной системы. Данный метод можно проводить даже недоношенным детям, так как фиброскоп имеет несколько размеров. С помощью данного метода можно визуально определить причину стридорозного дыхания. При необходимости могут быть назначены другие методы диагностики, такие как рентгенологическое, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография гортани. После консультации других специалистов возможно назначение дополнительных методов.

Компенсированная

Стадии протекания патологического процесса

Компенсированная

Это более лёгкий вид недуга, при котором прибегать к лечению необязательно. У детей до одного года патология пройдёт без посторонней помощи
.

Компенсированная

  • Компенсированная. Обычно не требует серьезного лечения, организм самостоятельно нормализует свою работу.
  • Погранично-компенсированная. Необходимо постоянное наблюдение специалиста.
  • Декомпенсированная. В обязательном порядке требуется лечение.
  • Четвертая стадия практически несовместима с жизнью. В этом случае ребенок нуждается в мгновенной реанимации и помощи хирургов.
  • Первая, самая легкая стадия. Можно обойтись без медикаментозного лечения, патология проходит со временем сама.
  • Вторая стадия. Сопровождается заметными клиническими проявлениями и появлением изменений в других органах. Ребенку нужно постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение и не дать патологическим процессам развиваться.

При легкой стадии стридора никакого лечения не предусматривается — достаточно просто наблюдать за малышом

  • Третья стадия. У ребенка появляется громкое свистящее дыхание. Малышу требуется срочное лечение. Придется проводить хирургическое вмешательство.
  • Самая сложная стадия, четвертая, когда ребенку срочно требуются реанимирующие действия из-за сильного нарушения дыхания. Потребуется операция, без нее жизнь новорожденного малыша подвергается угрозе.

Заболевание принято классифицировать по стадиям развития и форме звучания, с учетом места локализации поражения. В основе причин врожденной патологии могут быть заболевания, вызывающие отеки гортани.

  1. первая стадия, наиболее легкая – компенсированная. В данном случае можно обойтись без лечения, по истечении времени патологический процесс проходит самостоятельно;
  2. вторая стадия – погранично-компенсированная. Это стадия пограничного состояния, между первой и третьей. В данном случае необходим постоянный контроль, для того чтобы не упустить развитие патологии;
  3. третья стадия – декомпенсированная. Лечение на данном этапе заболевания необходимо в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство;
  4. четвертая стадия, самая сложная – из-за сильного нарушения дыхания, необходимы реанимирующие действия. Оперативное вмешательство просто необходимо, так как без него жизнь новорожденного находится под угрозой.

Существует три формы заболевания, в основе которых лежит разделение по звучанию дыхания и месту локализации заболевания:

  1. инспираторная форма – место патологического изменения локализуется чуть выше голосовых связок. Дыхание становится шумным, с преобладанием низкого звучания, которое появляется на вдохе;
  2. экспираторная форма – место поражения находится чуть ниже голосовых связок. На выдохе наблюдается средняя высота свистящего звука;
  3. двухфазная форма – место поражение находится на уровне голосовых связок. Дыхание шумное и звонкое.
  • 1 Стридор — что это такое
  1. Первая стадия не требует лечения, поскольку симптомы практически мгновенно исчезают после проявления.
  2. Вторая стадия предполагает обязательное проведение обследования, по результатам которого будет назначено полноценное лечение.
  3. Третья стадия сопровождается чересчур громкими шумами, требует незамедлительного лечения.
  4. Четвёртая – самая опасная, потому что промедление может повлечь смерть ребёнка.

Компенсированная

Тип Место локации Характеристика
Инспираторный Выше голосовых связок Шумное дыхание при вдохе, слышатся низкие звуки. При таком типе в дальнейшем произойдет рост обструкции.
Двухфазный(смешанный) На голосовых связках Шумное и звонкое дыхание. При такой патологии дыхательные пути малыша максимально сужены.
Экспираторный Ниже голосовых связок Шумный выдох
Стадия Характеристика
Стадия 1. Компенсированная Симптоматика слабая, исчезает сразу же после появления. Лечение не требуется. У малышей до года в 90% случаях проходит самостоятельно.
Стадия 2. Погранично-компенсированная Не имеет серьезных ярко проявляющихся симптомов. Требует постоянного наблюдения.
Стадия 3. Декомпенсированная. Слишком громкий шум во время дыхания. Требуется срочное лечение, нередко необходимо операционное вмешательство.
Стадия 4. Самая тяжелая форма, требующая реанимационных действий. Из-за сильного нарушения в работе дыхательной системы без операции жизнь ребенка находится под угрозой.

Этиология

Стридор — врожденная патология, возникающая у половины младенцев. Аномальное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник, близкое расположение черпаловидно-надгортанных складок, присасывающихся в полость гортани, способствуют появлению патологического шума при дыхании.

Заболевание дыхательных путей протекает обычно в легкой форме и исчезает самостоятельно.

Препятствия на пути продвижения воздуха через дыхательные пути и сужения респираторного тракта могут возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Аномалии органов дыхания,
  • Ранние роды,
  • Генетический синдром,
  • Гидроцефалия,
  • Сердечная патология,
  • Гипотрофия,
  • Попадание в просвет гортани или трахеи инородных тел,
  • Новообразования,
  • Паралич голосовых связок,
  • Ларингомаляция — недоразвитость стенок гортани,
  • Трахеомаляция — слабость трахеи,
  • Родовая травма,
  • Перинатальная энцефалопатия,
  • Врожденный зоб,
  • Сообщение гортани и трахеи с пищеводом,
  • Увеличение вилочковой железы,
  • Отек мягких тканей после интубации,
  • Аллергический отек,
  • Пищеводно-трахеальный свищ или расщелина гортани,
  • Гесовершенство нервной системы,
  • Повышение нервно-рефлекторной возбудимости,
  • инфекция.

Посторонние звуки возникают на вдохе или выдохе при сужении дыхательной трубки, обусловленном мышечным спазмом или воспалением слизистой. У взрослых и детей постарше это наблюдается при бронхиальной астме, бронхите или пневмонии. Стридорозное дыхания в сочетании с легким потрескиванием наблюдается при повышенной выработке слизи или скоплении жидкости в легких.

Стридор — врожденная патология, возникающая у половины младенцев.
Аномальное развитие наружного кольца гортани, мягкий надгортанник, близкое расположение черпаловидно-надгортанных складок, присасывающихся в полость гортани, способствуют появлению патологического шума при дыхании.

Препятствия на пути продвижения воздуха через дыхательные пути и сужения респираторного тракта могут возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Аномалии органов дыхания,
  • Ранние роды,
  • Генетический синдром,
  • Гидроцефалия,
  • Сердечная патология,
  • Гипотрофия,
  • Попадание в просвет гортани или трахеи инородных тел,
  • Новообразования,
  • Паралич голосовых связок,
  • Ларингомаляция — недоразвитость стенок гортани,
  • Трахеомаляция — слабость трахеи,
  • Родовая травма,
  • Перинатальная энцефалопатия,
  • Врожденный зоб,
  • Сообщение гортани и трахеи с пищеводом,
  • Увеличение вилочковой железы,
  • Отек мягких тканей после интубации,
  • Аллергический отек,
  • Пищеводно-трахеальный свищ или расщелина гортани,
  • Гесовершенство нервной системы,
  • Повышение нервно-рефлекторной возбудимости,
  • инфекция.

Посторонние звуки возникают на вдохе или выдохе при сужении дыхательной трубки, обусловленном мышечным спазмом или воспалением слизистой. У взрослых и детей постарше это наблюдается при , или . Стридорозное дыхания в сочетании с легким потрескиванием наблюдается при повышенной выработке слизи или скоплении жидкости в легких.

Формы стридора

В медицинской практике выделяют три основных формы недуга, которые напрямую зависят от причин, спровоцировавших проявления стридора.

  • Стридор у новорожденных малышей
    В случае развития двухфазного стридора, характерными признаками являются звонкие и очень громкие шумы при дыхании ребёнка. У ребёнка наблюдается поражение голосовой щели, что спровоцировано дисфункцией в работе вентиляционных протоков органов дыхания.
  • При развитии инспираторной формы недуга, признаки стридора проявляются крайне плохо, и выявить их получается только лишь при сильном вдохе малыша. Стридорное дыхание слышится, как очень грубое и шумное звучание. Обусловлено проявление отклонения тем, что у малыша плохо развиты ткани чуть выше голосовых складок.
  • Что касается экспираторной формы недуга, то она выявляется только при сильном выдохе малыша. Дисфункция в работе органов дыхания проявляется в области тканей, располагающихся немного ниже голосовых складок. Поэтому при развитии этой формы патологии прослушиваются характерные шумы средней высоты.
Предлагаем ознакомиться:  Болит низ живота и задержка месячных причины

Стридорозное дыхание у новорожднных причины и лечение

Опытный специалист может сразу же определить форму стридора по дыханию малыша. Однако, чтобы не допустить дальнейшего развития отклонений, потребуется комплексная диагностика патологии.

Помимо степени заболевания, стридор имеет 3 формы. Выделяют патологию инспираторного, экспираторного и двухфазного типа.

Инспираторная

Первая форма характеризуется проявлением с вдохом. Окружающие слышат шум, имеющий низкое звучание. Данное явление — результат поражения голосовых связок. Место локализации находится в верхнем отделе гортани или в районе гортаноглотки.

Экспираторная

Имеет полную противоположность инспираторной фазе. Развивается во время выдоха. Звучание имеет средний уровень. Звуки слышны гораздо сильнее, что сильно беспокоит малыша. При этом наблюдается обструкция ниже голосовых складок.

Двухфазная

Двухфазный стридор характеризуется синдромом непроходимости дыхательных путей, которая находится на уровне голосовых складок. Малыш тяжело дышит, звучание высокое. Является самой тяжелой степенью из трех существующих. Развитие стридора сказывается на качестве жизни.

В зависимости от громкости звуков при дыхании и места расположения появившихся симптомов различают следующие формы недуга:

  • инспираторную форму, когда патологический процесс развивается над голосовыми связками. Характерное свойство – сильный шум при дыхании, особенно преобладают низкие звуки на вдохе
    ;
  • экспираторную форму, когда патология находится под голосовыми связками. Свистящие звуки на выдохе достигают средней высоты;
  • двухфазную форму, когда заболевание протекает в самих голосовых связках. Ребёнок дышит звонко и шумно
    .

Быстро определить точную форму и стадию стридора можно по дыханию ребёнка, а с помощью ряда дополнительных обследований предотвратить осложнения, которые возникают в результате патологии.

  • инспираторную форму, когда патологический процесс развивается над голосовыми связками. Характерное свойство – сильный шум при дыхании, особенно преобладают низкие звуки на вдохе;
  • экспираторную форму, когда патология находится под голосовыми связками. Свистящие звуки на выдохе достигают средней высоты;
  • двухфазную форму, когда заболевание протекает в самих голосовых связках. Ребёнок дышит звонко и шумно.

Двухфазная

  • Инспираторный стридор: шумное дыхание возникает во время вдоха и характеризуется низким звучанием. Патологический процесс локализуется над голосовыми складками.
  • Экспираторный стридор: шумное дыхание возникает во время выдоха и характеризуется средней высотой звучания. Патологический процесс расположен под голосовыми складками.
  • Двухфазный стридор: поражение локализуется на уровне голосовых связок. Характеризуется звонким, шумным дыханием.

Инспираторная

Первая форма характеризуется проявлением с вдохом. Окружающие слышат шум, имеющий низкое звучание. Данное явление — результат поражения голосовых связок. Место локализации находится в верхнем отделе гортани или в районе гортаноглотки.

Двухфазная

Клиника

Основное проявление стридора — шум во время дыхания.
При этом общее состояние и голос ребенка могут оставаться нормальными.

В тяжелых случаях помимо стридора обструкция дыхательных путей проявляется беспокойством и плачем малыша. Его дыхание учащается, кожные покровы синеют, крылья носа раздуваются, вспомогательная мускулатура принимает участие в акте дыхания. При поражении голосовых складок развивается дисфония. Постепенно к признакам асфиксии присоединяется дезориентация в пространстве, расстройство восприятия лиц. Возможна потеря сознания. Состояние ребенка нормализуется, когда проходит.

Кисты и опухоли гортани часто растут в просвет дыхательных путей и сдавливают мягкие ткани. Клинически патология проявляется стридорозным дыханием, охриплостью голоса и выраженными дисфагическими явлениями. Гемангиома имеет относительно высокую летальность. Опухоль быстро растет в течение первых месяцев жизни, что приводит к появлению двухфазного стридора и ухудшению дыхания, особенно при беспокойстве или вторичном инфицировании.

Дети с врожденным стридором чаще других страдают заболеваниями органов дыхания. При состояние таких малышей быстро ухудшается, симптоматика усиливается, появляются хрипы и втягивание межреберных промежутков на вдохе. Чтобы ребенок нормально развивался и меньше болел, необходимо соблюдать прописанное лечение и периодически посещать врача.

Стридор может осложняться развитием , бронхов, легких, . При этом прогноз заболевания становится неоднозначным и вызывает опасения.

Основное проявление стридора — шум во время дыхания. При этом общее состояние и голос ребенка могут оставаться нормальными.

Стридорозное дыхание у новорожднных причины и лечение

В тяжелых случаях помимо стридора обструкция дыхательных путей проявляется беспокойством и плачем малыша. Его дыхание учащается, кожные покровы синеют, крылья носа раздуваются, вспомогательная мускулатура принимает участие в акте дыхания. При поражении голосовых складок развивается дисфония. Постепенно к признакам асфиксии присоединяется дезориентация в пространстве, расстройство восприятия лиц. Возможна потеря сознания. Состояние ребенка нормализуется, когда спазм гортани проходит.

По выраженности клинических проявлений врожденный стридор подразделяют на 4 степени:

  1. 756894758967495949
    Легкая степень характеризуется быстрым появлением симптомов и их бесследным исчезновением. Это компенсированная степень, не требующая лечения.
  2. Средняя степень стридора сопровождается яркой клиникой и появлением патологических изменений в других органах. Она требует врачебного наблюдения, а при необходимости – лечения.
  3. Тяжелая степень или декомпенсация – у ребенка появляется громкое и шумное дыхание, ему требуется срочная медицинская помощь.
  4. Крайне тяжелая степень – при отсутствии своевременного и эффективного лечения наступает смерть. Заболевание в этой степени несовместимо с жизнью и требует госпитализации в реанимацию и хирургического лечения.

Дети с врожденным стридором чаще других страдают заболеваниями органов дыхания. При ларинготрахеите состояние таких малышей быстро ухудшается, симптоматика усиливается, появляются хрипы и втягивание межреберных промежутков на вдохе. Чтобы ребенок нормально развивался и меньше болел, необходимо соблюдать прописанное лечение и периодически посещать врача.

Стридор может осложняться развитием воспаления трахеи, бронхов, легких, дыхательной недостаточности. При этом прогноз заболевания становится неоднозначным и вызывает опасения.

  1. Легкая степень характеризуется быстрым появлением симптомов и их бесследным исчезновением. Это компенсированная степень, не требующая лечения.
  2. Средняя степень стридора сопровождается яркой клиникой и появлением патологических изменений в других органах. Она требует врачебного наблюдения, а при необходимости — лечения.
  3. Тяжелая степень или декомпенсация — у ребенка появляется громкое и шумное дыхание, ему требуется срочная медицинская помощь.
  4. Крайне тяжелая степень — при отсутствии своевременного и эффективного лечения наступает смерть. Заболевание в этой степени несовместимо с жизнью и требует госпитализации в реанимацию и хирургического лечения.

Возможные осложнения и последствия

Развитие стридора провоцирует массу других, не менее опасных, заболеваний. Среди недугов часто встречается воспаление трахеи, ларингит или воспаление легких. Если присоединяется грипп вирусного характера, наступает декомпенсация стридора врожденного типа с развитием дыхательной недостаточности. Самым тяжелым случаем является удушье.

В редких случаях возникает афония. Это явление характеризуется невозможностью разговаривать в полный голос. Ребенок начинает общаться исключительно шепотом. Если не предпринять срочные меры, малыш может умереть из-за нехватки кислорода и невозможности полноценно дышать.

Стридор врожденного характера у младенцев не должен вызывать особых опасений у взрослых. Это не значит, что нужно игнорировать проблему. Избежать ухудшения помогут наблюдения у врача. Если ситуация критическая, реагируют быстро, чтобы сохранить жизнь маленькому пациенту.

И малышу, и маме показано сбалансированное питание, включающее продукты, насыщенные всеми необходимыми веществами. Следует исключить из рациона вредную пищу: острое, жирное, соленое, уменьшить количество употребления сладостей. Пить много жидкости.

В холодное время носить теплую одежду и избегать переохлаждения. Перегрев также негативно сказывается на организме, поэтому стоит свести к минимуму пребывание под прямыми солнечными лучами. Малыша нужно беречь, так как он не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно. От плохих привычек также необходимо избавляться. Наилучшая профилактика — здоровый образ жизни, полноценный сон, употребление «правильной» пищи.

Прогноз в большинстве случаев, когда причина стридора заключается в анатомических особенностях дыхательной системы, благоприятный. А в остальных ситуациях прогноз напрямую зависит от основного заболевания. Более серьёзная ситуация, которая не исключается летальный исход, наблюдается при развитии острой дыхательной недостаточности.

Предотвратить появление стридора невозможно, поскольку эта патология врожденная. Чтобы избежать ухудшения состояния больного ребенка, требуется соблюдать основные рекомендации специалистов. Среди них:

  1. 78347583749573999
    Регулярное посещение врача.
  2. Сбалансированное питание, обогащенное продуктами с высоким содержанием клетчатки.
  3. Нормализация витаминно-минерального обмена.
  4. Закаливание ребенка.
  5. Соблюдение правил личной гигиены.
  6. Зарядка и массаж.
  7. Поддержание в детской комнате оптимальной температуры воздуха.
  8. Увлажнение и очищение воздуха.
  9. Регулярное проведение влажной уборки в помещении.
  10. Предупреждение переохлаждение малыша и развития простудных заболеваний.
  11. Исключение контактов с больными людьми.
  12. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  13. Плавание.
  14. Создание в семье благоприятной физической и психологической обстановки.

Врожденный стридор может осложняться такими заболеваниями, как ларингит, трахеит, бронхит, пневмония или бронхиальная астма. При тяжелом течении аномального процесса возникает удушье и синдром острой дыхательной недостаточности. Если не оказать реанимационную помощь, ребенок может умереть.

Данное заболевание способствует развитию воспаления легких (пневмонии), воспаления гортани (ларингита) и воспалению трахеи (трахеита). При сочетании с ОРВИ наступает срыв приспособительных механизмов, на почве чего развивается дыхательная недостаточность. Так же могут развиться афония и асфиксия, вплоть до летального исхода.

В холодное время носить теплую одежду и избегать переохлаждения. Перегрев также негативно сказывается на организме, поэтому стоит свести к минимуму пребывание под прямыми солнечными лучами. Малыша нужно беречь, так как он не в состоянии позаботиться о себе самостоятельно. От плохих привычек также необходимо избавляться. Наилучшая профилактика — здоровый образ жизни, полноценный сон, употребление «правильной» пищи.

Специалисты успокаивают, что в случаях отсутствия опухолевых новообразований и неправильной конструкции гортани, хрящи по мере роста ребенка постепенно отвердеют, а дыхательное отверстие станет шире. Именно поэтому ближе к 3 годам симптоматика врожденной формы недуга может характеризоваться спонтанным регрессом.

Учтите, что дети, страдающие от врожденного стридора, часто болеют , . В тандеме эти болезни могут стать причиной асфиксии или афонии. Чтобы не допустить серьезных осложнений и летального исхода, регулярно посещайте своего педиатра, постоянно контролируйте состояние малыша (до полугода рекомендовано наносить визит доктору каждый месяц).

В качестве профилактических мер рассматриваются , актуальность которых очень возрастает в период инфекционных эпидемий, а также правильное питание. Из рациона следует вовсе исключить все жареное, острое, горячее и консервированное. В период болезни желательно, чтобы в меню ребенка было много клетчатки, которая в больших количествах содержится в зелени, овощах и фруктах.

Стридорозное дыхание у новорожднных причины и лечение

Знаете ли вы? Ученые считают, что больше всего детей рождается в январе и марте. К тому же в неделе самым популярным в этом смысле днем является вторник.

По данным исследователей, лишь в 10 % случаев наблюдается изолированная форма патологии дыхательных путей. Остальные пациенты с врожденным стридором отягощены иными пороками в развитии. Поэтому имеет смысл провести полное медицинское обследование и курс необходимого лечения.

Стридор появлятся при острых состояниях, например при аспирации инородного тела, однако встречается и при хронических заболеваниях, например при трахеомаляции.

  • Инспираторный стридор свидетельствует об экстраторакальной, надсвязочной или связочной локализации обструкции.
  • Двухфазный стридор возникает при связочной и подсвязочной обструкции.
  • Экспираторный стридор — признак интраторакальной обструкции трахеи.
  • Наличие у ребенка данного заболевания может способствовать развитию ларингита (воспаление гортани), трахеита (воспаление трахеи), пневмонии (воспаление легких).
  • В случае присоединения ОРВИ наступает декомпенсация (срыв приспособительных механизмов) врожденного стридора с развитием дыхательной недостаточности.
  • В тяжелых случаях возможно развитие асфиксии (удушье), афонии (отсутствие звучного голоса при сохранении возможности разговаривать шепотом).
  • Существует риск летального исхода.
  • Меры первичной профилактики данного заболевания не разработаны.
  • Вторичная профилактика детей раннего возраста направлена на предупреждение ухудшения заболевания:
    • плановые визиты к врачу (каждый месяц до полугода, потом один раз в 2-3 месяца);
    • соблюдение диеты — употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи;
    • исключение переохлаждений;
    • прием противовирусных препаратов во время эпидемии инфекционных или вирусных заболеваний.

Немаловажную роль в предотвращении данной патологии играет профилактика. Ее необходимо проводить как при наличии патологического состояния, так и при его отсутствии. Так как главной особенностью данного состояния является способность появляться на разных этапах жизни малыша, независимо от того сколько ему лет.

Комплекс профилактических мер:

  1. своевременное лечение простудных заболеваний;
  2. полноценное сбалансированное питание с полным комплексом витаминов и минералов;
  3. закаливание ребенка, для укрепления иммунитета.

Своевременная профилактика и диагностика способна помочь родителям избежать развития серьезных заболеваний, которые намного проще предотвратить, чем вылечить. Ведь даже незначительная инфекция, может негативно сказаться на дальнейшей жизни малыша.

Стридор может спровоцировать возникновение некоторых осложнений. Малыш будет подвержен частым заболеваниям органов дыхания, среди которых самыми сложными являются пневмония, трахеит, ларингит. Вследствие ослабленного иммунитета во время респираторных заболеваний может проявляться дыхательная недостаточность, а в случае усложнения может наступить асфиксия, приводящая к летальному исходу.

По мере роста ребенка, хрящи гортани становятся тверже, просвет гортани — шире, поэтому явления врожденного стридора могут спонтанно регрессировать к 2-3 годам. В этот период необходимо заботиться о профилактике простудных заболеваний, полноценном питании, проведении закаливающих мероприятий, создании благоприятной психологической обстановки. При наличии органических причин врожденного стридора и сопутствующей патологии необходимо их своевременное устранение.

В случае присоединения респираторной инфекции, декомпенсации врожденного стридора и развитии дыхательной недостаточности, прогноз может вызывать опасения.

По мере роста ребенка хрящи в гортани становятся все тверже, а просвет — шире, поэтому стридор может без медицинской помощи регрессировать к 2-3 годам. В это время родители должны заботиться о профилактике всевозможных заболеваний, обеспечивать малышу полноценное питание, создавать максимально благоприятную психологическую обстановку. Очень важно, чтобы ребенок дышал хорошо увлажненным воздухом, полезны длительные прогулки на улице.

Если стридорозное дыхание появилось вследствие органических причин, требуется своевременное их устранение. При присоединении к патологии респираторной инфекции и развитии дыхательной недостаточности в большинстве случаев прогноз не самый благоприятный.

Стадии развития патологии

Причины Симптомы Диагностический алгоритм
Аллергические реакции (тяжелые) Внезапное начало при воздействии аллергена. Сопровождается сухими хрипами, в некоторых случаях — отеком ротолицевой области. Лихорадка и боль в горле отсутствуют; редко — кашель Клиническое обследование
Круп Возраст 6-36 месяцев. Лающий кашель, усиливающийся по ночам, симптомы ОРВИ, субфебрильная температура Клиническое обследование. В некоторых случаях на рентгенограмме шеи в прямой проекции можно выявить подсвязочное сужение
Эпиглоттит В основном у взрослых, а также у детей, которым не проводится вакцинация против Haemophilus influenzae типа В. Острое начало: фебрильная температура, боль в горле, слюнотечение, дыхательная недостаточность, выраженное беспокойство. Болезненный внешний вид При стабильном состоянии — рентгенография шеи в боковой проекции.При наличии дыхательной недостаточности — осмотр в операционной
Инородное тело Острое начало у маленьких детей при отсутствии ОРВИ или системных симптомов. У взрослых наличие инородного тела в дыхательных путях можно установить по данным анамнеза Прямая или непрямая ларингоскопия или бронхоскопия
Ингаляционное повреждение (вдыхание паров чистящих средств или сигаретного дыма) Связь с вдыханием токсического вещества Клиническое обследование. В некоторых случаях — бронхоскопия
Осложнения после экстубации (отек гортани, ларингаспазм,смещение черпаловидных хрящей) Связь с интубацией и дыхательной недостаточностью Клиническое обследование. В некоторых случаях — ларингоскопия
Заглоточный абсцесс В основном у детей Рентгенография шеи в боковой проекции. В некоторых случаях — КТ шеи с контрастированием
Бактериальная трахеит (редко) Лающий кашель, усиливающийся по ночам, фебрильная температура, дыхательная недостаточность. Болезненный внешний вид Рентгенография шеи. В некоторых случаях -прямая или непрямая ларингоскопия с забором материала
Ларигоспазм Рецидивирующие эпизоды, связанные с гастроэзофагеальный рефлюксом, употребление наркотиков, после интубации

Причины хронического стридора

Причины Симптомы Диагностический алгоритм
Врожденные пороки(различные; самый частый — ларингомаляция) Как правило, у маленьких детей. В некоторых случаях -другие врожденные пороки. В некоторых случаях — нарушение питания или сна. В некоторых случаях — ухудшение во время ОРВИ КТ шеи и органов грудной клетки. Прямая ларингоскопия. Спирометрия с построением петель поток-объем
Сдавление извне Рак головы и шеи, видимое образование, ночная потливость, снижение массы тела Рентгенография. КТ.
Опухоли гортани(плоско-клеточный рак, гемангиома, мелкоклеточный рак) Инспираторный или двухфазный стридор, который усиливается по мере роста опухоли Прямая или непрямая ларингоскопия. Спирометрия с построением петель поток-объем
Врожденая трахеомаляция Хронические симптомы. Стридор или лающий кашель во время кашля, плача, кормления. Может усиливаться в горизонтальном положении КТ или МРТ. Спирометрия с построением петель поток-объем. В некоторых случаях — бронхоскопия
Двусторонний паралич голосовых связок Недавняя травма (роды, операции на щитовидной железе или шеи, интубация, аспирация содержимого дыхательных путей). Различные нейродегенеративные или нейромышечные заболевания. Хорошее качество голоса, ограничение интенсивности Прямая или непрямая ларингоскопия

В большинстве случаев причиной стридора становятся острые заболевания, однако у некоторых пациентов наблюдаются хроническое или рецидивирующее течение.

Ранее самой частой причиной стридора у детей был эпиглоттит, однако с момента внедрения вакцины против Haemophilus influenzae типа В заболеваемость снизилась. Рецидивирующий стридор у маленьких детей может быть обусловлен врожденными пороками развития верхних дыхательных путей.

Взрослые. Основными причинами стридора у взрослых являются:

  • Дисфункция голосовых связок.
  • Отек гортани после экстубации.
  • Опухоли гортани.
  • Отек или паралич голосовых связок.
  • Аллергические реакции.

Дисфункция голосовых связок часто имитирует бронхиальную астму, в связи с чем многие пациенты получают неправильное лечение. В последнее время эпиглоттит чаще встречается у взрослых, однако у взрослых он вызывает стридор реже, чем у детей.

Предлагаем ознакомиться:  Брадикардия плода лечение и последствия

Злокачественные опухоли.

  • Первичная опухоль верхних дыхательных путей (например, рак гортани).
  • Метастатическая эндобронхиальная опухоль верхних дыхательных путей (первичной опухолью могут быть бронхогенный рак легкого, рак молочной железы, меланома, рак почки).
  • Лимфаденопатия, связанная с лимфомой или метастатическим раком.
  • Медиастинальная опухоль, например анапластический рак щитовидной железы, герминогенная опухоль.

Неопухолевые заболевания.

  • Лимфаденопатия при саркоидозе, туберкулезе.
  • Аспирированное инородное тело, слизистая пробка, сгусток крови.
  • Стеноз трахеи (после трахеотомии или вызванный грануляционной тканью).
  • Двусторонний паралич голосовых связок (например, после резекции или удаления щитовидной железы).
  • Инфекции (эпиглоттит, дифтерия).

Причины стридора классифицируют также в зависимости от того, связаны они с самими дыхательными путями (внутренние причины) или со сдавлением извне (внешние):

  • внутренние причины, например массивная опухоль верхних дыхательных путей, гортани, гортаноглотки, подсвязочного отдела гортани, трахеи или опухоль бронха, переходящая на киль трахеи;
  • внешние причины, например медиастинальные опухоли, увеличение медиастинальных лимфатических узлов, рак пищевода.
  • Обычно начинается постепенно, например при компрессии растущей опухолью средостения. Иногда происходит острое развитие, например при быстром нарастании опухолевой обструкции вследствие отека или инфекции нижних дыхательных путей.
  • Стридор.
  • Одышка.
  • Дисфагия или слюнотечение.
  • Цианоз.
  • Коллапс.
  • Симптомы заболевания, вызвавшего обструкцию, например зоб, симптом «барабанных палочек», похудание, диссеминированная лимфаденопатия.

Стридорозное дыхание у новорождённых: причины и лечение

У некоторых малышей шум при дыхании появляется лишь при плаче или крике. Но большинство младенцев страдают стридорозным дыханием круглосуточно, а симптомы заболевания у них ухудшаются во время сна. Этот недуг проявляется у младенцев, потому что их гортанные хрящи совсем еще мягкие. А у малышей с установленными нарушениями, они словно пластилин.

На голосе детей в будущем выявленное нарушение никак не отразится. Не стоит переживать, что он огрубеет или станет хриплым. По характеру издаваемого малышом звука определяется тип стридора. Учитывается фаза дыхания, высота голоса. Громкий шум свидетельствует о том, что дыхательные пути ребенка сужены.

Выделяют четыре основные стадии врожденного стридора у новорожденных:

  • Первая стадия определяется легко: симптомы проходят бесследно через несколько часов после проявления.
  • Вторая: если симптомы не прошли, ребенок обследуется. При наличии заболеваний других органов помимо дыхательной системы, ему назначается лечение.
  • Третья: определяется по громкому, шумному дыханию. Требует лечения.
  • Четвертая: тяжелая. Если не оказать помощь ребенку, страдающему стридором на этой стадии, может наступить смерть.

При заболевании 2-й и 3-й стадии некоторые специалисты лечение не назначают. С укреплением организма в возрасте от 6-ти месяцев до 2-3-х лет происходит и укрепление хрящевой ткани, расширение гортани, в результате чего ребенку становится проще дышать, и стридор уходит. Если заболевание вызвано не состоянием хряща, а другими причинами, подходить к обследованию ребенка стоит более внимательно. Хрипы могут быть вызваны опухолью, кистой, расщелиной гортани, стенозом трахеи, параличом голосовых связок.

У малышей, страдающих стридором, хрипы всегда проявляются при стенозирующем ларинготрахеите. Усиленное проявление симптоматики может проявляться при вдохе втягиванием межреберных тканей. В такой ситуации помощь врача необходима. Малыши с врожденными симптомами стридора чаще других страдают заболеваниями дыхательных путей: ларингитом, трахеитом, астмой. Если патология выявлена своевременно, и родители соблюдают прописанное лечение, ребенок развивается нормально.

Причиной такого состояния могут быть нарушения нервной системы. Возникает ситуация, при которой нервные узлы не расслабляют мышцы при вдохе, а приводят их в тонус. Голосовая щель становится узкой, а проходящий воздух вызывает свист. Иногда данному состоянию сопутствует тремор рук, ног и подбородка. Консультация врача и немедленная госпитализация при этом крайне необходимы.

Увеличенная щитовидная железа, которая оказывает давление на гортань, суживая ее, стоит наряду с вышеперечисленными причинами и является очень тревожной. Данное состояние вызвано недостатком йода и требует обязательного лечения у эндокринолога.

Своеобразное утрудненное дыхание в некоторых ситуациях вызвано простудными и вирусными заболеваниями. Слизь, которая накопилась в результате болезни, создает препятствия для чистого дыхания. При этом стридор только усугубит общее состояние малыша.

Стридорозное дыхание у новорожднных причины и лечение

В тяжелых случаях появляется синюшность кожных покровов, падение кровяного давления и увеличение внутричерепного. При вдохе межреберная ткань грудной клетки может западать. Кормление ребенка с данной симптоматикой очень опасно, так как есть вероятность попадания пищи в дыхательные пути.

Данные признаки заболевания обусловливают формы его проявления. К ним относят:

  • инспираторную;
  • экспираторную;
  • двухфазную.

Все они схожи, но отличаются тем, что проявляют себя во время разных фаз дыхания. Характерными признаками является наличие шума и локализация возле голосовых связок.

  • если малыш преждевременно появился на свет или при его природной недоразвитости. Патология может возникнуть из-за мягкости хрящей гортани, которые склеиваются во время дыхания. Такому новорождённому лечение не потребуется. По истечении трёх месяцев патология пройдёт сама по себе, так как дыхательная система в это время будет окончательно сформирована
    ;
  • при врождённом зобе. Увеличенная щитовая железа, давя на гортань, вызывает появление хрипящих звуков;
  • при несросшейся дорсальной части ткани перстневидного хряща. Гортань сильно становится увеличенной, связанной с трубкой пищевода;
  • при возникновении проблем по неврологии. Гортанные мышцы становятся скованными, тонус у новорождённого увеличивается. В данном случае нужно проконсультироваться с неврологом. Но для ребёнка лучше, если его осмотрят несколько докторов в этой специализации;
  • при врождённых отклонениях. Он возникает вследствие патологий, причиной которых являются особенности при внутриутробном развитии (в виде врождённого стридора гортани и слабости голосовой щели). Врождённый стридор у новорождённых можно откорректировать без особых сложностей;
  • после проведённой интубации у ребёнка могут возникнуть разные осложнения. В их число входит и стридор. В послеоперационный период во время реабилитации родители должны придерживаться всех рекомендации доктора.
  • с приобретёнными заболеваниями. Для малыша в этом случае лечение – жизненно важный этап. Стридор может быть связан с новообразованиями злокачественного характера, папилломозом, подсвязочной гемангиомой
    . Его могут спровоцировать и другие заболевания. У выздоровевшего малыша стридорозное дыхание прекращается.
  • Преждевременные роды и, как следствие, недоразвитость малыша. Гортанные хрящи еще слишком мягкие, патологические проявления пройдут к 3 месяцам, когда дыхательная система будет хорошо сформирована.
  • Наличие неврологических проблем у ребенка. Повышенный тонус сковывает мышцы гортани, поэтому возникает шумное дыхание. Малыша отправляют на консультацию невролога, который назначит лечение для снижения тонуса.
  • Врожденные аномалии: слабость голосовой щели, узкая гортань, зоб, увеличение вилочковой железы и прочее. Чаще всего они успешно корректируются.
  • Если ребенок был интубирован после рождения. После этого есть риск появления симптомов стридора. Чтобы избежать осложнения, нужно соблюдать рекомендации врача после интубации.
  • Приобретенные заболевания: злокачественные новообразования, подсвязочная гемангиома и др. После того как основное заболевание проходит, стридорозное дыхание также исчезает.
  • Попадание постороннего предмета в дыхательные пути.

Стридор у младенцев — что это такое?

Первым делом нужно исключить возможность переохлаждения ребенка, а также организовать его правильное . При не должна питаться слишком острой пищей. Если же ребенку даете , следите, чтобы их температура не превышала допустимой нормы.

Также имеет значение регулярное выполнение спины и грудной клетки. Как его проводить правильно, покажет специалист. Если малыш ощущает острую нехватку кислорода, то ему для снятия гортанной отечности могут назначить кислородно-гелиевую смесь. В особо трудных случаях врожденная патология требует оперативного вмешательства. В частности это эндоскопическое удаление опухолей и папиллом.

При разного рода ларингомаляциях терапия осуществляется с помощью надреза надгортанника или черпалонадгортанных складок, а также путем удаления некоторых хрящей.

В случаях заострения болезни на фоне острой вирусной инфекции малышу показана госпитализация, ингаляции и бронхолитики. Также могут быть назначены гормональные лекарства.

Знаете ли вы? Самыми безопасными для детей считаются конструкторы «Лего». Даже если малыш случайно проглотит какую-либо деталь, ее легко обнаружить при рентгене. Дело в том, что в пластмассе имеется специальная, совершенно не токсичная, добавка, которая светится под рентгеновскими лучами .

Больных с остро развившимся С. экстренно госпитализируют. На госпитальном этапе снимают стесняющую дыхание одежду, обеспечивают приток свежего воздуха, применяют отвлекающие процедуры, например горчичники на заднюю поверхность голеней, ножные горячие (для детей с температурой воды 38°) ванны на 7-10 мин , ингаляции пара от раствора гидрокарбоната натрия.

При ларингоспазме у больных истерией важно снять «дыхательную панику»: постараться успокоить больного, дать выпить воды, вдохнуть через нос пары нашатырного спирта, потянуть пальцами язык больного, пощекотать в носу, попросить больного задержать дыхание на 20-30 с , а затем сделать глубокий вдох носом и т.п.

Из лекарственных средств для купирования ларингоспазма у больных спазмофилией, эклампсией, истерией внутримышечно вводят 0,5% раствор седуксена (0,05 мл на 1 кг массы тела), внутривенно струйно — 10% раствор кальция хлорида из расчета 0,15-0,2 мл/кг (затем при необходимости капельно до 0,3-0,5 мл/кг ), 25% раствор магния сульфата по 0,3-0,5 мл/кг , 40% раствор глюкозы (взрослым — 20 мл ).

Перечисленные средства могут быть эффективными и при ларингоспазме, осложняющем ларингостеноз, лечение которого на догоспитальном этапе может быть дополнено введением 2,4% раствора эуфиллина внутривенно (5-10 мл ), 0,1% раствора атропина сульфата подкожно (0,005-0,01 мл/кг ), а также другими средствами патогенетической и этиологической терапии.

Так, при аллергическом отеке гортани кроме перечисленных средств следует как можно раньше ввести внутривенно преднизолона гемисукцинат (1 мг/кг ) либо дексаметазон, применить антигистаминные средства (например, 2,5% раствор дипразина или 1% раствор димедрола), при гриппе — ввести противогриппозный гамма-глобулин и т.д.

Удаление из гортани или трахеи инородных тел, фибринозных пленок (при ларинготрахеобронхите) обычно осуществляют под наркозом при выполнении ларинго- или трахеобронхоскопии; при декомпенсированном ларингостенозе предварительно (по жизненным показаниям) производят трахеотомию. Лечение больных с приобретенным постепенно нарастающим С. проводит специалист по основному заболеванию (оториноларинголог, онколог, торакальный хирург).

  • Основным признаком заболевания является свистящий звонкий шум, возникающий во время вдоха (инспираторный шум), во время выдоха (экспираторный шум) либо во время и вдоха, и выдоха (смешанный шум).
  • Интенсивность шума усиливается в положении лежа на спине, при возбуждении, крике и совсем исчезает в спокойствии, например, во время сна. У некоторых детей он сохраняется постоянно.
  • Общее состояние ребенка удовлетворительное (дыхание затруднено незначительно, голос остается звонким, чистым).
  • При возникновении ОРВИ, сопровождающихся воспалительными изменениями верхних дыхательных путей, возникает острый приступ стридора. Это проявляется:
    • нарушением частоты и глубины дыхания;
    • чувством нехватки воздуха;
    • затруднением вдоха вследствие спазма мышц гортани с сужением или полным закрытием голосовой щели (ларингоспазм);
    • синюшным окрашиванием кожных покровов;
    • западением мягких тканей в межреберных промежутках грудной клетки при вдохе.
  • При тяжелой форме данного заболевания может падать артериальное (кровяное) давление, беспокоить сильные головные боли в результате повышения внутричерепного давления.
    • Кормление ребенка становится невозможным.
    • Поэтому возникает необходимость постановки стомы (искусственное отверстие между полостью желудка и окружающей средой), через которую кормят ребенка.
  • Явления стридора обычно уменьшаются к 6 месяцам жизни ребенка и к 3 годам пропадают совсем.

Патология поражает большей частью новорожденных малышей. Хрящи гортани у них довольно мягкие, отчего и возникает характерный звук, который первым сообщает о наличии проблем с дыханием.

Считается, что стридорозное дыхание — не заболевание, а лишь симптом. Часто патологические проявления самостоятельно исчезают без приема медикаментов в течение первого года жизни. Это явление не такое уж и редкое — по статистическим данным, ему подвержены около половины всех новорожденных детей.

В более взрослом возрасте стридор проявляется с развитием бронхиальной астмы, опухоли или воспалительного процесса в гортани, который сопровождается отеком. Это лишь 30% всех случаев стридорозного дыхания, остальные приходятся на период новорожденности.

Классификация

В зависимости от локализации обструкции (над голосовыми связками, в трахее, на уровне голосовой щели или ниже её) различают несколько уровней:

  • инспираторный — характеризуется шумным дыханием, возникающим во время совершения вдоха, при этом отчётливо слышится низкое звучание. Место локализации процесса приходится выше голосовых складок;
  • двухфазный — приходится чётко на голосовые связки, поэтому сопровождается шумным и звонким дыханием;
  • экспираторный — свойственно шумное дыхание сразу же после выдоха. Локализация средних по высоте звучания шумов приходится на место ниже голосовых связок.

По степени нарушения дыхания врожденный стридор классифицируют следующим образом:

  • I степень (компенсированная) — врожденный стридор не требует лечения;
  • II степень (погранично-компенсированная) — врожденный стридор требует динамического наблюдения и, возможно, лечения;
  • III степень (декомпенсированная) – врожденный стридор, требующий лечения;
  • VI степень – врожденный стридор, несовместимый с жизнью, требующий немедленных реанимационных мероприятий и хирургического лечения.

Различают три типа врожденного стридора: инспираторный, экспираторный и двухфазный. Инспираторный стридор развивается на вдохе; при этом образуется стридорозный шум низкого звучания, обусловленный локализацией поражения выше голосовых складок (в области гортаноглотки или верхнего отдела гортани). При двухфазном стридоре имеет место обструкция дыхательных путей на уровне голосовых складок; при этом возникает шумное дыхание высокого звучания. Врожденный стридор экспираторного типа, развивающийся на выдохе, обусловлен обструкцией ниже голосовых складок и характеризуется средней высотой стридорозного звука.

При рассмотрении патологии нужно учитывать, в какую фазу дыхания она возникает. Исходя из этого, различают инспираторный (на вдохе), экспираторный (на выдохе) или двухфазный стридор. Первый свидетельствует о верхней обструкции (на уровне гортани), он имеет низкий тембр. Экспираторный характерен для обструктивных процессов с локализацией в трахее и бронхах (более высокий звук). А двухфазный стридор появляется у младенцев с патологией голосовых связок и подскладочного пространства гортани.

В диагностическом плане не менее важно знать, насколько затруднено дыхание у пациента. Поэтому в клинической классификации обязательно учитывают степень стридора:

  • 1 – компенсированная.
  • 2 – субкомпенсированная.
  • 3 – декомпенсированная.
  • 4 – несовместимая с жизнью.

Каждая из них имеет определенную клиническую картину и требует соответствующей тактики (наблюдение, лечение, неотложные мероприятия).

Приобретённый стридор у взрослых

Причины приобретённого стридора у взрослых практически не отличается от детей. Но большее значение имеют аллергический отек и опухоли различных органов, располагающихся вблизи гортани.

Стридорозное дыхание чаще всего возникает из-за отека. Основной причиной является простуда. Вместе с ней могут выступить такие симптомы, как кашель, насморк, лихорадка и слезотечение. А также одним из проявлений считается отхаркивание густой слизи и высокая температура, что свидетельствует о начале пневмонии.

В момент воспаления носоглотки стридор вызывается набуханием верхнего неба. Такие осложнения присутствуют при синусите, гайморите и остром рините. Аденоиды – это еще одна немаловажная причина появления свистящего дыхания. При заболевании сильно разрастаются ткани, и под влиянием отека язычок смещается вниз, чем и раздражает гортань в период глотания.

Громкие вдохи и выдохи могут вызываться ангиной, ларингитом и фарингитом. Максимальное раздражение горло получает у курильщиков со стажем из-за их пагубной привычки.

– болью при глотании;– затрудненным дыханием;– охриплостью голоса.

Первоначально требуется определить место локализации заболевания и скорость нарастания отека. Если он появляется очень быстро, то процесс может завершиться асфиксией.

Что может сделать врач?

Стридорозное дыхание у новорожднных причины и лечение

Врач может определить тяжесть состояния ребенка по его дыханию и в результате общего осмотра. Существует большая разница между кашлем во время детских игр и беготни и тем состоянием, когда ребенок задыхается, спокойно лежа в постели, укрытый одеялом. По частоте дыхания можно определить, насколько кровь ребенка насыщена кислородом.

Дыхание с дополнительным напряжением и посинением губ является признаком тяжелого заболевания. Громкость шумов при дыхании не обязательно свидетельствует о серьезности состояния, поскольку, чем больше обструкция, тем тише звук. Прослушивание с помощью стетоскопа помогает выявить место, в котором производится этот звук.

Задачей врача является точное установление причины шумного дыхания и принятие соответствующих мер. Заложенность носа вследствие насморка или аллергии можно снять с помощью самых распространенных препаратов, противоаллергических спреев. При воспалении надгортанника, серьезном инфекционном заболевании, необходима госпитализация, где ребенку должно быть проведено лечение антибиотиками, а при необходимости, вентиляция и кислородотерапия.

При лечении астмы требуется помощь не только врачей, но и родителей ребенка. При этом заболевании необходимо научить ребенка контролировать свое дыхание с помощью специального прибора, определяющего силу потока выдыхаемого воздуха, а затем, используя всевозможные ингаляторы, помогать себе во время приступов астмы.

Как уже было отмечено выше, в большинстве случаев патология протекает без серьезных осложнений, что позволяет ребенку полноценно расти и развиваться. Однако, иногда случаются острые приступы стридора. Они могут быть вызваны заболеваниями инфекционной природы или воспалительными процессами. Обычно стридорозное дыхание у грудничка сопровождается только характерным звуком.

В первую очередь следует постараться успокоить малыша. Необходимо вызвать бригаду медицинских работников. В это время можно проветрить комнату ребенка, ведь холодный воздух несколько снимает отечность дыхательных путей.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector