Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение
СОДЕРЖАНИЕ

Фебрильные судороги у детей. Симптомы

В ряде случаев вместе с непроизвольными сокращениями мускулатуры, подергиванием конечностей и патологической пульсацией сосудов может наблюдаться проявление множества других, не менее опасных симптомов.

Например, таких как:

  1. Нарушение мимики — признак того, что патогенез заболевания определенным образом захватывает лицевой нерв или же центральную нервную систему, что еще хуже.
  2. Выпучивание или же закатывание глаз.
  3. Сильное сжимание челюстей, вплоть до возникновения скрежета зубами.
  4. Периферический и центральный цианоз.
  5. Исходящая изо рта пена и рвота.

Все эти признаки составляют общий симптомокомплекс, по которому даже человек, далекий от медицины, может распознать манифестацию генерализованных судорог неврологического происхождения.

К таким признакам относятся:

  1. Падение ребенка на пол (как правило, падает он на живот или на бок).
  2. Больной теряет сознание, установить вербальный контакт с ним становится невозможно.
  3. Конвульсии.
  4. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  5. Расслабление мышц, после которого ребенок, в большинстве случаев, засыпает. Очень редко, когда больные запоминают то, как у них проходил приступ эпилепсии.

Необходимо понимать, что описанный выше симптомокомплекс наблюдается далеко не во всех случаях. Приведенная картина характеризует самый страшный и неблагоприятный в прогностическом плане вид судорог, эпилептический. Не всегда клиническая картина может быть настолько выраженной.

Например, при гипертермическом синдроме судороги могут быть локальными, то есть затрагивающими только одну группу мышц, и заметить их будет намного сложнее, так как не проявляется вся остальная симптоматика.

Не следует рассматривать судороги как отдельную нозологию — данное состояние всегда считается следствием какого-то заболевания. Очень важно понимать, по какой причине возник судорожный синдром, дабы подобрать правильное лечение (как для оказания неотложной медицинской помощи, так и для назначения планового лечения). Не определив причину возникновения непроизвольных сокращений мышц, невозможно подобрать препарат, используя который можно было бы ее купировать.

Предопределяющие первопричины и наиболее значимые факторы риска

  1. Особенности периода жизни. Наиболее значимым для возникновения судорог у детей является несовершенство детской ЦНС (низкий порог возбудимости). Особенно ярко это проявляется у недоношенных.
  2. Зачастую причинами развития припадка у новорожденных являются перенесенные в интранатальном периоде (во время родов) травмы.
  3. Также иногда судороги возникают по причине неправильно проведенной вакцинации (речь не идет о целесообразности отказа от вакцин из-за вероятного развития непроизвольных мышечных сокращений, это совершенно разные вещи).
  4. Неврологические расстройства. Помимо эпилепсии, судороги могут возникнуть еще и при любом другом заболевании, поражающем головной мозг, в том числе и из-за желтушной интоксикации.
  5. Нарушение обмена кальция, вызванное заболеваниями щитовидной и паращитовидной желез, также может быть причиной возникновения рассматриваемого состояния (учитывать необходимо то, что именно ионы кальция отвечают за сокращение миоцитов).
  6. Инфекционные и неинфекционные заболевания, сопровождающиеся фебрильной лихорадкой. Особо высок риск развития непроизвольных мышечных сокращений в том случае, если повышение температуры тела случается у ребенка с сопутствующей патологией нервной системы.
  7. В редких случаях испуг может привести к развитию данного синдрома.
  8. Прием некоторых медикаментов (передозировка или же нежелательный побочный эффект).

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

Это состояние представляет непосредственную опасность для жизни ребенка, поэтому необходима срочная госпитализация в стационар. Там уже будет оказана профильная неотложная медицинская помощь, исключена вероятность всех возможных осложнений и больной будет отправлен на плановое лечение в отделение детской неврологии.

В случае возникновения судорог из-за высокой температуры все может ограничиться консультацией невропатолога, после чего ребенок будет находиться в обычном соматическом отделении.

Для определения или же уточнения непосредственной причины судорожного синдрома и выбора тактики ведения больного необходимо будет провести ряд исследований:

  1. Общий анализ крови (развернутый) и биохимический с определением почечно-печеночного и ревмокомплекса. Непосредственные признаки судорог не определятся, но можно будет выявить факторы риска и сопутствующие патологии.
  2. Электроэнцефалография (исследование электрических импульсов головного мозга) позволяет определить наличие патологии ЦНС, из-за которой возникают детские судороги;
  3. Все остальные обследования назначаются по мере необходимости. К ним относятся: компьютерная томография, пневмоэнцефалография, ангиография, спинномозговая пункция (при подозрении на менингит). У маленьких детей эти методики реализовать трудно.

Этиологическое лечение судорог у детей назначается только после определения причины их возникновения. Исключение — судороги при температуре у ребенка, возникшие как осложнение интоксикационного синдрома. В этом случае антибактериальные препараты используются эмпирически.

Принципиально важный вопрос для всех родителей без исключения — что делать, если у ребенка судороги? Первая помощь при судорогах у детей оказывается любым человеком, который был поблизости во время манифестации патологического синдрома.

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

Даже в том случае, если на момент приступа у родителей нет никаких медикаментов, надо будет полностью раздеть ребенка, обеспечить приток свежего воздуха и в случае повышения температуры тела дать жаропонижающий препарат.

В первом случае используется литическая смесь (анальгин, димедрол и папаверин), во втором — свечи «Анальдим». При их отсутствии надо хотя бы положить холодный компресс на голову. Судороги у ребенка этим снять не получится, но лихорадка станет менее интенсивной.

Если же есть подозрение на судорожный припадок, вызванный эпилептическим приступом, то необходимо будет исключить возможность непроизвольной травматизации ребенка или же заглатывания языка.

Достаточно будет убрать все предметы, находящиеся в зоне доступа, и фиксировать язык ложкой, чтобы он не перекрыл дыхательные пути. Приступы у ребенка в этом случае приводят к смерти как раз из-за асфиксии или же травмы.

Судороги у ребенка могут начаться внезапно. В таком случае важно вовремя и правильно оказать ему первую помощь. Что делать в том или ином случае – будет зависеть от локализации и интенсивности приступа. Когда конечность поразила фокальная судорога, поможет массаж, воздействие на мышцу – ее можно уколоть или ущипнуть.

Генерализованный приступ намного опаснее и требует соблюдения нескольких правил. В таких случаях нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи, а до прибытия медиков постараться помочь ребенку. Давать любые жидкости и лекарства до окончания приступа нельзя, равно как и пытаться разжать стиснутые зубы.

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение
Что нужно делать при судорогах

Тактика помощи выглядит так:

  • уложить маленького пациента на спину, подложив под голову чистое полотенце;
  • тяжелые, колющие, режущие предметы и любые другие объекты, о которые малыш может пораниться, нужно убрать подальше;
  • зажать полотенце между челюстями ребенка (по возможности);
  • повернуть голову набок – если появится пена или начнется рвота, пациент не должен захлебнуться;
  • шею и область грудной клетки желательно освободить от одежды.

Лечение судорог у пациентов любого возраста начинается с выявления причины, которая провоцирует возникновение симптомов. В зависимости от того, какой диагноз был поставлен ребенку, врач подбирает максимально эффективный и безопасный терапевтический курс, направленный не только на устранение патологии, но и на купирование повторных приступов.

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение
Глюкоза применяется при гипогликемии

По общему правилу лечение судорог у ребенка строится следующим образом:

  • если речь идет о фебрильном судорожном состоянии, необходимо купировать лихорадку;
  • гипогликемия – отслеживание рвоты и температуры в динамике, введение раствора декстрозы, затем – глюкозы (внутривенно и струйно);
  • гипомагниемия – введение раствора магнезии сернокислой внутривенно;
  • гипокальциемия – медленное внутривенное введение раствора глюконата кальция.

Если судорожные состояния наблюдаются у новорожденного малыша, его требуется поместить в отделение интенсивной терапии. Медицинский персонал должен постоянно осуществлять мониторинг состояния маленького пациента и отмечать изменения и отклонения от нормы. Для подбора комплексной терапии требуется установить, в каком состоянии находится мозг ребенка, и насколько правильно он функционирует — в этих целях проводится энцефалограмма (подробнее в статье: энцефалограмма головного мозга у ребенка).

При устойчивых часто повторяющихся судорожных состояниях у грудничков, не достигших годовалого возраста, рекомендовано применение производных барбитуратовой кислоты или барбитуратов.

В зависимости от поставленного диагноза и тяжести состояния маленького пациента применяются длительные, короткие или средние курсы лекарственных средств группы барбитуратов. Первая схема лечения показана в наиболее тяжелых случаях, в частности, при лечении малышей любого возраста, страдающих от эпилептических припадков.

Искусственная вентиляция легких и поддержание необходимого уровня кровяного давления – такие методы также могут применяться при терапии судорожных состояний у детей разного возраста, но только при наличии соответствующих показаний. В перечень состояний, сопровождающих судороги и требующих применения указанных мер, входят:

  • периодическая интенсивная рвота;
  • значительное повышение температуры тела;
  • потеря сознания;
  • нарушения дыхания.

Разновидности судорог

У детей встречается несколько разновидностей мышечных сокращений. В соответствии с общепринятой классификацией, если спазм задействует практически все мышцы тела и на время полностью парализует пациента, речь идет о генерализованных судорогах, если же он возникает на определенном участке (например, в ноге), где и концентрируется, то это фокальная судорога.

Также различают клонические и тонические виды сокращений. В первом случае мышцы подергиваются, наблюдается пульсирующее сокращение, чередующееся с расслаблением. Для тонической судороги характерно сильное мышечное напряжение, которое сохраняется достаточно долго. Также бывают тонико-клонические судороги.

Кроме того, специалисты выделяют нефебрильные и фебрильные судороги:

  1. Нефебрильные конвульсии возникают, когда на время нарушается правильная работа мозга. У малышей до 3 лет судороги этого вида могут возникать ночью во время сна. Если сопутствующих симптомов нет и случай единичный, то это говорит о том, что ребенок видел яркий и реалистичный сон. Когда ночная судорога во время сна сопровождается непроизвольным мочеиспусканием или происходит во сне у детей старше 3-летнего возраста – это повод обратиться к врачу. Эта категория конвульсий часто сопровождается потерей сознания – полной или частичной. К числу нефебрильных судорог относятся и эпилептические припадки.
  2. Фебрильные судороги представляют собой мышечные сокращения при очень высокой температуре тела (подробнее в статье: что делать, если начались судороги при температуре?). Обычно возникают при тяжелой форме простуды или гриппа. Это явление, сопутствующее лихорадке, и после того, как инфекционная или вирусная болезнь будет вылечена, вместе с ней пройдут и судороги.
Предлагаем ознакомиться:  Малиновое варенье кормящим мамам - можно ли?

В зависимости от того, как проявляются судороги и какие причины их спровоцировали, была разработана классификация судорог, представленная ниже.

Тонические

Этот вид судорог подразумевает непроизвольное сокращение конечностей, при котором происходит так называемое «застывание рук и ног» в состоянии экстензии или флексии (конечность находится определенное время только в согнутом или разогнутом положении).

Наиболее характерный признак — тело ребенка во время приступа тонических судорог вытягивается, происходит запрокидывание головы назад, больной теряет сознание. Возникают тонические сокращения мускулатуры медленно, продолжаются длительно. Проявления этой формы судорожного синдрома возникает из-за выраженного перевозбуждения структур мозга.

Клонические

В данном случае возникает динамическое сокращение мышц, не подконтрольное, хаотическое движение конечностей и туловища. Очень часто этот тип судорог возникает во сне, при нахождении ребенка в положении на животе. Наблюдается иногда сочетание тонического и клонического приступов. Причины судорог у детей в данном случае имеют, как правило, эндокринологическое происхождение (нарушается регуляция уровня концентрации кальция в крови).

Фебрильные

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

Этот клинический вариант характерен в большей степени для детей в возрасте до 6-7 лет. Особую опасность представляют судороги у детей до года. Первопричиной возникшего состояния является лихорадка разной этиологии. Предрасполагающий фактор — наследственность.

Характерными клиническими проявлениями являются:

  • внешняя отстраненность от происходящего;
  • потеря сознания;
  • центральный и периферический цианоз;
  • нарушение дыхания.

Также характерна дезориентация в пространстве, отсутствие восприятия происходящего и обращенной к ребенку речи. Младенческие судороги могут приводить к тому, что ребенок становится «на мостик», и вернуть его в нормальное положение не представляется возможным.

Одна из самых редких форм заболевания, возникающая из-за перенесенного стресса. Характерно ее возникновение в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Фактор риска — недоношенность. Иногда наблюдается возникновение этого типа судорог и безо всяческих эмоций — ребенок подвергается судорогам во сне в положении на животе.

Фебрильные судороги у детей. Симптомы

Судороги могут быть фокальными (захватывают одну группу мышц одной половины тела ребенка), мультифокальными (поражается группа мышц  то одной, то другой половины тела ребенка) и генерализованные (на фоне подергиваний отдельных групп мышц наблюдается потеря сознания, иногда с остановкой дыхания).

Опасность появления судорог у ребенка связана с возможностью развития остановки дыхания.

Основное лечение направлено на купирование судорог. Для купирования судорог используют противосудорожные препараты. Такими препаратами являются фенобарбитал и седуксен. Седуксен вводится в дозировке 0,2-0,3 мг/кг внутривенно и 0,5-1,0 мг/кг при внутримышечном введении. Фенобарбитал назначается в дозировке 3-4 мг/кг внутривенно.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения рекомендовано внутривенное введение витамина В6.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в течение часа, показан перевод ребенка на искусственную вентиляцию легких с назначением миорелаксантов, так как в этом случае может развиться остановка дыхания.

Для профилактики развития судорог необходимо правильное питание, нормализация режима сна и бодрствования, умеренные физические нагрузки, профилактика вирусных инфекций, закаливание, витаминотерапия, применения лекарственных средств только под контролем врача.

При наличии у ребенка фебрильных судорог, возникающих при повышении температуры тела, нельзя допускать подъема температуры тела. В этом случае рекомендуется сбивать даже температуру 37,1° С.

Врач педиатр Литашов М.В.

Судороги у детей

Следует обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, если судороги приобретают постоянный характер и возникают практически каждый день в течение недели и более. Судорожный припадок, когда сводит туловище, верхние и нижние конечности, и конвульсии, которые носят не эпизодический характер, − все это является опасным состоянием и может свидетельствовать о развитии эпилепсии.

К источникам проявления судорожных синдромов часто относят такие заболевания:

  • инфекционное поражение нервной системы после перенесенных вирусных инфекций и тяжелого гриппа;
  • локализованная гипоксия из-за сосудистых нарушений, вызывающая судорожную реакцию в определенных группах мышц;
  • сильная интоксикация организма;
  • нарушение обменных процессов, возможный сахарный диабет;
  • гипертермические судороги в связи с резким повышением температуры тела, какая-либо болезнь, тепловой или солнечный удар;
  • воспалительный процесс и заболевания головного мозга (менингит, энцефалит);
  • различные перенесенные травмы головы, позвоночника, конечностей;
  • плоскостопие;
  • эпилепсия.

Самое тяжелое и опасное состояние – эпилептические припадки, при которых нарушаются сознание, работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Ребенок не реагирует на голос и находится в сумеречном состоянии. Происходит спазм лица, появляются затрудненное дыхание, бледность или посинение кожных покровов, пена у ротовой полости. Тело выгибается и заламывается шейный отдел позвоночника.

В случае подозрения на эпилептический характер судорог следует немедленно обратиться к врачу. Чем меньше ребенок по возрасту, тем выше судорожная готовность, и тем тяжелее он переносит эпилептические конвульсии. В этом случае рекомендуется вызывать карету скорой помощи.

Все лечебные мероприятия назначаются исключительно врачом после установления диагноза. Диагностически важно определить первопричину нарушений и поставить четкий клинический диагноз. Медикаментозное лечение назначается с учетом всех выявленных хронических заболеваний и индивидуальных особенностей детского организма.

Возможно, что проявлением судорожного синдрома является наследственная предрасположенность. В этом случае врач назначит дополнительное обследование у эндокринолога и невропатолога.

Иногда судороги являются следствием функциональных нарушений эндокринной и нервной системы (возможна и опухолевидная патология). В любом случае для получения общей картины необходимо сделать развернутый анализ крови. При подозрении на нейроинфекцию (особенно менингит) необходимо квалифицированное своевременное обследование с сопутствующим лечением.

По вечерам перед сном для снятия напряжения в мышцах рекомендуется проводить расслабляющий и разогревающий массаж. Положительный расслабляющий эффект на уставшие мышцы окажет применение уксусно-водных марлевых компрессов.

Хорошим расслабляющим действием обладает ежевечернее применение теплых ванночек с добавлением в воду настоек и отваров лекарственных трав (липы, мяты, адониса и др.). При судорожном сокращении икроножных мышц хороший результат окажет применение горчичного, ромашкового и лаврового масел. Травяной масляной вытяжкой натирают наиболее уязвимые места.

Масло втирается легкими массирующими движениями по направлению к сердцу. Такой массаж повысит местную микроциркуляцию крови в сосудах, что, в свою очередь, ускорит доставку к мышцам большего количества кислорода. Результативная мышечная релаксация достигается путем сочетания психофизических техник, физиотерапии и применения лекарственных средств.

Обычно при фебрильных судорогах у ребенка происходят подергивания головы, дергаются ручки и даже голова. Обратите внимание и запомните картину судорог у ребенка и при визите врача скорой помощи очень внимательно, не пропуская деталей, расскажите о ней.

Клиническая картина. При краниостенозе и заболеваниях сосудов мозга чаще всего бывают тонико-клонические судороги на фоне гипертонуса или спастических параличей мышц туловища и конечностей, иногда с хореическими гиперкинезами, обычно — в сочетании с очаговой неврологической симптоматикой. Многие дети отстают в нервно-психическом развитии.

Методы диагностики: компьютерная рентгеновская и ЯМР-томография, позитронно-эмиссионная томография, цветовая доплерография, а также многоканальная компьютерная ЭЭГ (электроэнце-фалографическое картирование).

Лечение. Показаны 0,5 % раствор седуксена внутримышечно, внутривенно по 0,3-0,5 мг/кг или 20% раствор натрия оксибутирата — внутривенно по 50 мг/кг.

Дегидратационная терапия: внутривенно 20% раствор глюкозы, альбумин, маннитол из расчета 1 г/(кг•сут), лазикс по 1-3 мг/(кг•сут). Проводят спинномозговую пункцию. Необходимы консультация нейрохирурга, лечение основного заболевания.

Клиническая картина. Очаговые неврологические симптомы при фебрильных судорогах отсутствуют. Катаральные явления в ВЦП обнаруживаются не всегда. Простые фебрильные судороги (генерализованные тонико-клонические, клонические или тонические) продолжаются не более 15 мин. Они исчезают при снижении температуры тела, в частности под влиянием антипиретиков (парацетамол, анальгин).

Оказывая первую помощь при фебрильных судорогах у детей, необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, дотацию кислорода, при необходимости обеспечить адекватную вентиляцию, провести реанимационные мероприятия (ABC). Крайне важен мониторинг основных показателей жизнедеятельности. При наличии гипогликемии вводится глюкоза внутривенно или внутрикостно: у грудных детей — 10% раствор в дозе 4-5 мл/кг, у детей более старшего возраста — 20%. Раствор в дозе 2 мл/кг.

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

Приступ фебрильных судорог лечится по протоколам лечения судорожного синдрома. Обычно используется диазепам (Седуксен, Реланиум и др.), лоразепам (Лорафен, Мерлит и др.), фенобарбитал, оксибутират натрия и другие противосудорожные средства.

В определенных условиях при лечении фебрильных судорог у детей может потребоваться назначение антибактериальной терапии и ацикловира.

Для снижения температуры тела назначают парацетамол по 10-15 мг/кг до 4—6 раз в день, 50% раствор метамизола натрия: детям до 1 года по 0,01 мл/кг, старше года по 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл); физические методы охлаждения считается целесообразным добиваться снижения температуры тела в пределах субфебрилитета (от 37,5 до 38°С).

При сложных судорогах и с целью профилактики повторных фебрильных судорог можно проводить короткие (на период лихорадки) курсы терапии диазепамом по 0,3-0,5 мг/кг 2 раза в день либо фенобарбиталом в дозе 3 мг/(кг•сут). Применение дифенина, карбамазепина при фебрильных судорогах часто бывает неэффективным.

Примерно у 7% детей иногда развиваются икроножные судороги. Около 30% взрослого населения испытывает периодически ночные судорожные спазмы в икрах. Среди пожилых людей каждый второй страдает от этого недуга. В большинстве случаев причины судорог в ногах у ребенка, как и у взрослых людей, обусловлены дефицитом магния.Заболевания, для которых характерны судорожные подергивания в икрах по ночам:

  1. миозит — воспаление скелетной мускулатуры;
  2. печеночная и почечная дисфункции;
  3. синдром беспокойных ног;
  4. гипотиреоз.
Предлагаем ознакомиться:  Как выбрать надувной батут для детей и чем он полезен

Во время приступа у детей неожиданно возникает резкая боль, сильное напряжение мышц. Если родители окажутся рядом, то могут снять судороги в ногах у ребенка с помощью растяжения, разминания икроножных мышц. Нередко в течение одной ночи у малышей возникает несколько приступов. Судорожное событие повторится в последующие ночи, если ничего не предпринимать.

Характеристика судорог различной природы: таблица

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

То, как выглядят судороги у детей различной природы, описано в представленной ниже таблице.

Причины

Характеристика

Поствакцинальные

Судороги аллергической природы

Повышение температуры тела, сопровождающееся судорогами. Сходны с фебрильными

Инфекционные заболевания

Судороги инфекционной природы

У детей младшего возраста приступы судорог протекают по типу эпилептических припадков — эпилептическая реакция. Быстро купируются при своевременно начатом лечении. При повторении име­ется опасность формирования эпилептического очага. Фокальные припадки указывают на очаговое поражение мозга вследствие энцефалита

Столбняк

Тоническое напряжение конечностей, спазм жевательных мышц, «сардонический» смех, затруднение глотания, расстройство дыхания (отдельные вдохи чередуются с остановками дыхания), ослабление тонов сердца, тахикардия. Задержка мочеиспускания, стула. Продолжительность приступа от нескольких секунд до 20 мин

Гипертермия (фебрильные судороги)

Тонико-клонические судороги, проявляются в первые 3 года жизни при повышении температуры свыше 38 °С вследствие инфекционных заболеваний, чаще у мальчиков. Могут сопровождаться рвотой, об­щим возбуждением. Локальная неврологическая симптоматика (ригидность затылочных мышц, патологические рефлексы) отсутствует. Продолжительность — от нескольких секунд до 15-20 мин. Повторение приступа в течение болезни редко; в этом случае или при длительности более 1ч необходимо исключить эпилепсию. Предполагается семейная предрасположенность. Дифференциальную диагностику проводят с тетанией, менингитом, внутричерепными кровоизлияниями, тромбозом венозного синуса, асфиксией, гипогликемией, острым гломерулонефритом

Карпопедальный спазм

Судороги вследствие метаболических нарушений

Тоническое напряжение мускулатуры стоп и кистей: кисти согнуты, большой палец приведен к ладони («рука акушера»), стопы в состоянии подошвенного сгибания. Это может продолжаться часами

Ларингоспазм (возможна судорога голосовой щели)

Преимущественно у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, при измененной реактивности организма. Причиной таких судорог у детей может быть недостаточность солей кальция и витамина D, различные заболевания. Симптомы: звучный, стонущий крик, затрудненный вдох, остановка дыхания как результат повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани. Резкая бледность, цианоз губ. Двигательное беспокойство или застывание с запрокидыванием головы, тоническое напряжение туловища и конечностей, выбухание большого родничка. В конце приступа — несколько шумных свистящих вдохов. Продолжитель­ность приступа — от нескольких секунд до 1-2 мин, возможно по­вторение приступов до 20 раз в сутки

Миоклонус-эпилепсия

Обычно наблюдается у детей старше 10 лет. Сочетание миоклониче- ского гиперкинеза с эпилептическими припадками. Первое проявление — либо миоклонии, либо эпилептический припадок

Наследственные дегенеративные заболевания

Обычно на фоне задержки психомоторного развития, неврологиче­ских и соматических изменений, при болезнях Тея-Сакса, Нимана-Пика, Гоше и других липидозах, лейкодистрофиях, аминоацидопатиях

Спазмофилия (рахитическая тетания)

Склонность к общим или местным тоническим, реже — клоническим судорогам. Симптомы ларинго- и бронхоспазма, в основном при искусственном вскармливании у детей в возрасте от 4 мес. до 1,5 лет в зимне-весенний период. Повышенная нервно-мышечная возбудимость: симптом Хвостека — сокращение мимической мускулатуры при легком поколачивании пальцем между скуловой дугой и углом рта, симптом Труссо — напряжение кисти в положении «руки аку­шера» при сдавлении сосудисто-нервного пучка, симптом Люста — поднятие наружного края стопы и отведение ноги при поколачивании в области головки малоберцовой кости (в месте прохождения перонеального нерва). Снижение концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови (менее 0,9 ммоль/л), респираторный, реже — метаболический алкалоз. Дифференцируют с другими формами тетании, протекающими с нарушением обмена кальция и магния

Эклампсия

Клонические судороги вследствие церебральной дизритмии как результат повышенной нервно-мышечной возбудимости

Аффективные

Судороги нейрогенной природы

У детей от 6 мес. до 3 лет. Кратковременные. На фоне плача возникает инспираторная задержка дыхания, сопровождающаяся асфиксией, потерей сознания, выраженной адинамией

Истерические

При неврозах с повышенной возбудимостью (обязательно исключение органического поражения ЦНС)

Заболевания сердечно­сосудистой системы; пороки сердца и нарушения ритма и др.; болезни крови (лейкозы,

Судороги при соматических заболеваниях

Тонико-клонические судороги как следствие нарушения мозгового кровообращения и гипоксии ткани мозга. При гмпогликемической, печеночной комах — генерализованные судороги, при уремической — могут быть беспорядочные, несимметричные сокращения

Нарушения свертывающей системы, геморрагические васкулиты), коллагенозы, комы

отдельных мышц или мышечных волокон (мышечные фибрилляции). При синдроме Рейе — тонико-клонические судороги и прогрессирующее расстройство сознания на фоне катарального состояния ВДП

Опухоли головного мозга

Фокальные (указывают на локализацию очагового поражения) или генерализованные как проявление общемозговых нарушений (внутричерепная гипертензия, отек мозга). Начинаются с усиления головных болей, одышки, рвоты, брадикардии. При субтенториальных опухолях возникают припадки Джексона — судорожные пароксизмы, обычно клонического типа, в ограниченной группе мышц конечности или лица с последующим распространением на конечности одноименной стороны или мышцы лица

Интоксикация(отравления) различной природы

Судороги вследствие травм и отравлений.

Коматозное состояние часто сопровождается судорогами. При отравлении окисью углерода — тонические, типа децеребрационной ригидности, тризм жевательной мускулатуры

Посттравматические

Единичные или серийные припадки — после ушибов мозга, внутримозговых геморрагий, реже после сотрясения головного мозга. Чаще повторяются в дальнейшем, реже ограничиваются периодом в несколько часов после травмы

Шок ожоговый

Тонический или тонико-клонический характер судорог. Как правило, при глубоких ожогах с поражением 5-40 % поверхности тела

Методы диагностики

Судороги – это непредсказуемое и поэтому опасное состояние. Важно выяснить, почему у ребенка случился приступ, и как можно быстрее устранить причину, чтобы избежать повторного припадка. В первую очередь нужно посетить педиатра, он даст направление к невропатологу, неврологу или эндокринологу.

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение
Электроэнцефалография

Если имели место судороги нефебрильного происхождения, то потребуется пройти комплексную диагностику, чтобы оценить состояние здоровья ребенка и выявить патологические процессы, приводящие к мышечным спазмам. В рамках обследования применяется широкий спектр современных диагностических методов, в число которых входят:

  • лабораторный анализ крови – указывает на дефицит или избыток каких-либо элементов в организме;
  • электроэнцефалография – исследование для оценки состояния головного мозга;
  • по необходимости врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь при судорогах ноги

Во-первых, нужно постараться помочь малышу расслабить сведенные судорогой мышцы. Попробуйте, когда ребенок находится в лежачем положении, вытянуть его ногу и потянуть носок на себя. Также делают легкий массаж ног. Положительным лечебным эффектом обладают тепловые процедуры, местный массаж, четкое распределение нагрузок и отдыха.

Если судороги эпилептического типа, в этом случае необходимо освободить ребенка от стесняющей и стягивающей одежды. Аккуратно уложите его на ровную поверхность на левый бок, устраните вокруг ребенка все опасные и острые предметы. Во избежание заглатывания и прикуса языка необходимо поместить между зубов малыша мягкий жгут. Обязательно вызовите скорую помощь.

Когда у ребенка спазм, нужно слегка похлопать или пощипать сведенную судорогой икроножную мышцу для возобновления циркуляции крови, затем сделать легкий, но энергичный массаж. Общими показаниями при лечении судорожных сокращений мышц является массирование болезненной области ног. Если ножка затекла от неудобного положения, постарайтесь ее безболезненно распрямить и сделать любую согревающую процедуру.

Попросите ребенка пошевелить ногой, ступней и потянуть носок на себя, расслабиться и снова потянуть носок. Так необходимо сделать несколько раз. Постарайтесь объяснить ребенку причину появления спазмов, и как он может оказать себе помощь в таких случаях.

Чтоб исключить вероятность повторного спазма икроножных мышц, ему необходимо встать и походить (желательно босиком )по холодному полу. Если ребенок вредничает и не хочет вставать, нужно положить теплую грелку на область с непроизвольным сокращением мышц. В качестве первой помощи идеально подходит разогревающий компресс или массаж с применением разогревающего масла.

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

Трансдермальный магний поставляют в организм средства для ножных ванночек — морская соль, хлорид и сульфат магния. Морская соль содержит почти всю таблицу Менделеева, но особенно богата натрием, кальцием, магнием, йодом. Промышленность выпускает легко растворимые хлопья хлорида магния для ножных ванн. Средство обеспечивает расслабление икроножных мышц, избавляет от судорог, облегчает засыпание, улучшает качество сна ребенка и взрослого.

Применять соли очень просто: добавить 100–150 г вещества в емкость с водой (5 л при Т 37–38°С). Перемешать до растворения, потом принимать ножную ванну в течение 15–20 минут. Можно повторить процедуру через день, делать 2–3 раза в неделю для облегчения симптомов ночных судорог в ногах.

Ожидая приезда медиков необходимо расположить ребёнка на твёрдой плоской поверхности, предварительно раздев, и обеспечить ему покой. Ни в коем случае нельзя кричать и трясти малыша, пытаясь привести его в чувство. Эти действия не только бесполезны, но и довольно опасны для здоровья.

Также не стоит пытаться разжать зубы ребёнка (если это не эпилептический припадок) совать в рот какие-либо предметы и пытаться напоить. Стоит просто убрать все острые предметы, о которые ребёнок может пораниться, и открыть форточку, так как свежий воздух поможет быстрее привести его в чувство, нежели крики и суета.

Предлагаем ознакомиться:  Ребенок ходит на носочках в чем причина что делать

При повышенной температуре, сопровождающей фебрильные судороги у детей, делать нужно следующее – полностью раздеть ребёнка, растереть его любым крепким алкоголем или прикрыть тело влажным полотенцем. Сверху можно положить тонкую простынку или одеяло. Подробнее о фебрильных судорогах у детей

Во время приступа нельзя оставлять ребёнка одного. Мать или другие родственники должны находиться рядом с ним до полного окончания припадка.

После первого судорожного приступа необходимо пройти тщательное обследование у невропатолога. Если припадки не повторяются, необходимости в медикаментозном лечении нет. Но при регулярных мышечных сокращениях врач должен назначить курс инъекций.

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

В основном, судороги лечатся монотерапией, т. е. лекарства не совмещаются, а используются отдельно. Наиболее распространено лечение судорожного синдрома Фенобарбиталом и Вальпроатом натрия. Одинарная доза для детей составляет от 1 до 3 мг в сутки.

Перорально судороги лечатся Финлепсином, Фнтелепсином, Суксилепом, Дифенином. Дозы рассчитывает врач в соответствии с общей картиной заболевания, опираясь на возраст ребёнка.

Образ жизни и режим

При постоянных судорожных припадках ребёнок должен соблюдать определённый режим.

  1. Мама должна позаботиться, чтобы её чадо всегда ложилось и просыпалось в одно и то же время. Следовательно, женщине самой придётся соблюдать режим. Кроме того, необходимо создать благоприятные условия для сна – убрать из комнаты все гаджеты, минимизировать посторонние звука и запахи, обеспечить приток свежего воздуха и чистоту.
  2. Детям, страдающим от судорог, нужно больше времени проводить на свежем воздухе.
  3. Требуется свести к минимуму стрессовые ситуации и явления, которые могут напугать ребёнка. Маме нужно позаботиться, чтобы в присутствии её малыша не включали громкую музыку, не ругались, не кричали. Также нужно избегать мелькания света, перегревов, эмоциональных потрясений.

Женщине, чей ребёнок страдает от судорожного синдрома, нужно всегда держать себя в руках. Спокойная уравновешенная мать – лучшее лекарство для малыша. Судороги не приговор. Главное, верить в выздоровление своего чада и всё будет хорошо.

  1. Необходимо освободить шею и грудную клетку малыша от одежды, чтобы не затруднялось его дыхание,
  2. Затем уложить его на бочек на ровную поверхность, подложив что — нибудь под голову. Комнату проветрить. Если есть рвота у ребенка, следите, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
  3. Если приступ закончился до приезда скорой, необходимо срочно охладить кожные покровы ребенка, например, протереть холодным влажным полотенцем области подмышек, в паховых складочках, в локтевых и коленных сгибах.
  4. Обязательно дать жаропонижающее средство, чтобы приступ не повторился.
  5. Внимательно описать картину судорог, когда врач приедет и осмотрит ребенка, засечь время судорог. Маме обычно не до этого. Попросите, если есть кто-то рядом вам помочь с этим. Мамочке любой кажется, что судороги, которые длились 30 секунд вечностью…

За детьми, подверженными фебрильным судорогам, необходимо постоянное наблюдение во время любого инфекционного заболевания, нельзя оставлять их без присмотра и не допускать повышения температуры выше 37,5 градусов.

Таким детям противопоказано:

  • любое перегревание
  • нельзя водить их в парную
  • оставлять на открытом солнце
  • и в душном жарком помещении.

Предлагаю посмотреть видеоматериал от врачей о фебрильных судорогах у детей.

  • расстегните пуговицы у одежды, стесняющей дыхание ребенка
  • положите ребенка на бок или хотя бы поверните на бок его голову
  • чтобы во время приступа ребенок не прикусил язык можно воспользоваться чистым платком, который в свернутом виде вставить между зубами
  • следить за рвотными массами, если у ребенка возникла рвота
  • если приступ возник при высокой температуре, любыми безопасными способами охладить кожу ребенка
  • дать лекарство, снижающее температуру
  • проветрить комнату

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

Для того, чтобы выявить причину приступа, врачу понадобится как можно больше информации, поэтому обращайте внимание на все, засеките время, в течение которого длился приступ, и если судороги повторятся, время между приступами.

Не отказывайтесь от госпитализации, очень важно как можно быстрее пройти все необходимые обследования и выявить причину судорог у детей, только в этом случае их можно вовремя предотвратить.

Как проявляются психогенные судороги у ребенка

Судороги психогенные (истерические судороги, псевдосудороги) наблюдаются у детей с неустойчивой психикой, чаще — в возрасте старше 3 лет, но возможны в конце 1 -го и на 2-м году жизни.

Клиническая картина. Такие аффективно-респираторные (примитивноистерические) судороги у детей при эмоциональном напряжении проявляются как плач с «закатом» и криком с последующей задержкой дыхания на вдохе (вплоть до развития цианоза). Вслед за этим возникают генерализованные тонико-клонические судороги, опистотонус с непроизвольным мочеиспусканием.

Истерические припадки встречаются у детей школьного возраста и сопровождаются демонстративным поведением, криками, плачем. Подергивания мышц не достигают степени клонико-тонических судорог, при имитации тонических припадков появляются вычурные (червеобразные) движения тела, усиливающиеся в присутствии других людей.

Оказывая первая помощь при психогенных судорогах, во время припадка ребенка обрызгивают холодной водой, похлопывают по щекам. Назначают настойку валерианы (1 капля на 1 год жизни), при частых повторах: либриум по 0,5-1,0 мг/(кг•сут).

Осложнения и прогноз

Среди новорожденных, страдающих от судорожных припадков, отмечается высокая смертность – до 30%. Это связано со сложностью обнаружения истинных причин, провоцирующих приступы, и слабостью организма новорожденного, у которого могут развиться такие осложнения, как ишемический инсульт и ишемическая энцефалопатия.

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение
Если у ребенка был приступ судорог, обязательно необходимо провести его тщательное медицинское обследование

В случае, если приступы вызваны менингококковой инфекцией, прогноз выживаемости неблагоприятен, если же причиной стали нарушения метаболизма, малышей в подавляющем большинстве случаев удается успешно вылечить. В любом случае, даже при единичных судорогах ребенок должен обязательно находиться под наблюдением квалифицированного специалиста в течение 12 месяцев и пройти полное обследование.

Фебрильные судороги при температуре у детей. Причины. Что делать?

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

Как правило, судороги при повышенной температуре могут возникать у детей от т5 месяцев до шести лет, но маленький человек растет, нервные клетки его мозга приходят в норму и судороги прекращаются.

Чтобы не спровоцировать возникновения судорожного синдрома высокую температуру у малышей нужно сбивать. Принято считать, что температура тела, достигшая 38 градусов, может вызвать судороги, но иногда достаточно небольшого повышения температуры, чтобы начались судороги, особенно у младенцев. Так что для маленьких детей повышенная температура тела несет в себе опасность.

Эпилепсия — заболевание с полигенным наследованием, встречается у детей дошкольного и школьного возраста, хотя может начаться и в более раннем возрасте. Эпилепсии могут предшествовать рецидивирующие фебрильные судороги и инфантильные спазмы. По-видимому, наследуется не само заболевание, а судорожная готовность мозга. Разрешающими факторами могут служить перинатальные энцефалопатии, острые инфекции, тяжелые поствакцинальные реакции.

Клиническая картина. При парциальной эпилепсии приступу судорог предшествует аура. У детей более раннего возраста она выражается общим беспокойством или обездвиженностью (замиранием), потливостью, появлением «гусиной кожи», покраснением лица. Дети младшего возраста просят взять их на руки, потирают руками глаза.

У детей старшего возраста отмечаются зрительные, слуховые, вкусовые, обонятельные галлюцинации. Ребенок внезапно вскрикивает или стонет, теряет сознание, падает, у него тонически напрягаются мышцы, затем наступают клонические судороги мышц всего тела. Цвет лица изменяется от бледного (в начале припадка) до багрово-синюшного.

Изо рта выделяется пена, окрашенная кровью. Дыхание шумное, хриплое. Зрачки на свет не реагируют, происходят непроизвольное мочеиспускание, дефекация. После припадка наступает сон различной продолжительности. После пробуждения дети жалуются на слабость, головную боль, они угнетены. Иногда судорогами охвачена лишь определенная группа мышц лица или рук.

При джексоновских припадках в связи с поражением двигательной зоны больших полушарий наблюдаются судороги контралатеральной части тела. Тоническая фаза отсутствует. Клонические судороги возникают при сохраненном сознании и постепенно распространяются на все мышцы тела при его потере. Припадок может ограничиться стадией клонических судорог без потери сознания.

Синдром Леннокса-Гасто представляет собой тяжелую форму эпилепсии с судорожными приступами, умственной отсталостью, гипсаритмией на ЭЭГ. Нередко бывает при детском церебральном параличе.

Судороги у детей. Причины, симптомы и лечение

У детей от 2 до 8 лет могут наблюдаться малые припадки или абсансы — остановка взора, кратковременные эпизоды потери сознания. Приступ обычно короткий и может остаться незамеченным.

Оказывая неотложную помощь при таких судорогах, необходимо вставить ребенку между зубами ватный тампон для предупреждения прикусывания языка (если это возможно), придать верхней части туловища приподнятое положение, голову повернуть набок.

Обеспечить подачу кислорода через назальный зонд или маску. Внутривенно или внутримышечно ввести диазепам в дозе 0,25 мг/год жизни (детям старше 5 лет). Действие диазепама продолжается около 1 ч, судороги могут повториться через 20-30 мин после инфузии. Если приступ не снимается, внутримышечно или внутривенно ввести 1 % раствор седуксена по 0,3-0,5 мг/кг.

Дегидратационная терапия: внутривенно ввести маннитол по 1 г/(кг • сут), лазикс по 1-3 мг/(кг•сут), 20% раствор глюкозы. В крайнем случае прибегают к ингаляционному наркозу закисью азота в смеси с кислородом (2:1), но эта мера противопоказана при глубокой коме и сосудистом коллапсе.

Что ещё нужно делать, если у ребенка начались судороги на фоне эпилепсии? При проведении интенсивной терапии необходимы мониторинг дыхания, ЭКГ, АД, ЭЭГ, контроль за состоянием КОС и уровнем газов в крови. На ЭЭГ определяется очаг, из которого исходят судорожные разряды, и этот очаг доступен для вмешательства.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector