Что такое слабость родовой деятельности

Что такое слабость родовой деятельности

Что такое слабость родовой деятельности
СОДЕРЖАНИЕ

Причины

Мы пояснили, что такое слабость родовой деятельности. Причинами могут служить множество факторов. Предлагаем их перечислить. Причинами слабости родовой деятельности могут служить:

  • морфологическая неполноценность матки;
  • недостаточность гормональной регуляции родового процесса;
  • функциональная инертность нервных структур;
  • экстрагенитальные заболевания;
  • гипоплазия;
  • миома;
  • хронический эндометрит;
  • аденомиоз;
  • двурогая матка;
  • седловидная матка;
  • медаборт;
  • выскабливания;
  • консервативная миомэктомия;
  • рубцы после лечения эрозии шейки матки (если женщина ранее не рожала).

Можно отметить еще некоторые причины. Слабость родовых сил может возникнуть из-за нарушения баланса факторов, которые оказывают влияние на родовую деятельность. К положительным факторам можно отнести следующие:

  • простагландины;
  • эстрогены;
  • окситоцин;
  • кальций;
  • медиаторы и так далее.

Отрицательно влияют:

  • прогестерон;
  • магний;
  • ферменты, разрушающие медиаторы и другие.

Очень важно отметить, что женщины, страдающие некоторыми нарушениями (вегетативно-обменными), часто сталкиваются с данной проблемой во время родов. К таким нарушениям относятся:

  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • гипофункция коры надпочечников;
  • гипоталамический синдром.

Что такое слабость родовой деятельности

Большое влияние оказывает и возраст первородящей. Если девушка очень юная или ее возраст превышает 35 лет, то родовая деятельность может быть затруднена. Также имеет значение и срок, на котором началась родовая деятельность. Слабость матки может быть причиной переношенной беременности либо преждевременной.

Если беременность многоплодная, то возможна данная патология во время родов. При многоплодной беременности происходит перерастяжение матки. Перерастяжение может возникнуть также при крупном плоде или многоводии.

Часто с затруднением родовой деятельности сталкиваются миниатюрные девушки, так как узкий таз тоже является причиной слабой работы матки. Причина – диспропорция между размером ребенка и тазом женщины.

Причины еще очень многочисленны, к сожалению, все перечислить не удастся. Сейчас выделим еще некоторые наиболее популярные из них:

  • переутомление;
  • психические нагрузки;
  • физические нагрузки;
  • плохое питание;
  • недостаток сна;
  • страх перед родами;
  • дискомфорт;
  • плохое обслуживание роженицы и так далее.

Таким образом, можно классифицировать все причины следующим образом:

  • со стороны матери;
  • осложнения беременности;
  • со стороны ребенка.

На первом месте из аномалий родовой деятельности стоит слабость родовой деятельности. Слабая родовая деятельность — патология родового процесса, заключающееся в слабых, непродолжительных и затухающих схватках.

При слабости родовой деятельности схватки слабые, редкие, короткие, и скорость раскрытия маточного зева меньше чем 1 см в час (а для повторнородящих меньше 1.5-2 см в час).

Сглаживание шейки матки и ее раскрытие происходит в медленном темпе и поэтому будет требоваться лечебные мероприятия как только диагноз слабость родовой деятельности будет установлен.

Что такое слабость родовой деятельности

В настоящее время не рекомендуется схемы родостимулирующей терапии по Штейну-Курдиновскому с применением перорально хинина и внутримышечного введения окситоцина), что связано с тем что эффективность перорального применения хинина с последующим введением окситоцина очень мала и малорегулируема.

Поэтому в настоящее время применяется только схема внутривенного введения окситоцина или простагландинов с возможным сочетанием (2 часа вводится энзопрост или простенон, затем добавляется ампула окситоцина и в течение 3-4 часов  проводится введение утеротоников с оценкой родостимулирующей терапии, поэтому обязательно лечение слабости родовой деятельности своевременно.

NB! Родовозбуждение – это лечебные мероприятия при отсутствии схваток. Родостимулирующая терапия – при наличии слабых схваток.

Если придерживаться врачебной статистики, то слабая родовая деятельность – явление достаточно распространённое – 10% от всех родов.

Слабость родовой деятельности  характеризуется наличием схваток слабых по силе, коротких по продолжительности и редких по частоте. При таких схватках раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу происходит замедленно. Может быть первичной, вторичной и проявиться только в периоде изгнания.

1.    женщины пожилого и юного возраста

2.    женщины с перерастяжением матки (крупным плодом, многоплодием, многоводием).

3.    Многорожавших, многобеременных, многочисленные аборты с выскабливанием то есть при наличии дистрофических и воспалительных изменениях в миометри.

4.    У женщин с нарушением менструальной функции и гормонального баланса

Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»

5.    гипертрихоз ожирение

 Циклическая слабость родовой деятельности развивается у  той группы у которой матка не в состоянии отвечать на нормальные импульсы со стороны водителя ритма. Может быть недостаточность импульсов или недостаточность рецепторов.

1.    характеристики схваток: слабые, короткие

2.    недостаточная динамики раскрытия шейки матки ( в норме 1 см в час) – 2-3 см в час.

3.    Для уточнения динамики используют наружные методы определения и данные влагалищного исследования

4.    диагноз должен быть поставлен в течение 2-3 часов.

 Слабость родовой деятельности приводит к затяжным родам, осложняется преждевременным или ранним отхождением околоплодных вод, приводит к гипоксии плода. Повышению  риска возникновения гнойно-септических осложнений. В третьем периоде родов обуславливает гипотонические кровотечения.

Что такое слабость родовой деятельности

Выделяют ряд причин слабой родовой деятельности:

  • гормональный сбой: организм рожающей женщины настолько тонкий и чувствительный инструмент, что даже небольшой стресс – например, грубое слово – может стать причиной сбоя родовой деятельности. Страх перед неизведанным процессом родов для первородящих также может оказаться причиной слабой родовой деятельности. Также причиной могут являться расстройства эндокринной системы, нарушение менструального цикла, нарушение обмена веществ;
  • особенности физиологии организма: узкий таз у будущей мамы или плоский пузырь;
  • патологические процессы в матке: пороки развития, воспаления, чрезмерное растяжение;
  • другие причины: многоводие, крупный плод или многоплодие, ожирение, переношенность беременности.

Надо учитывать и то, что даже у одной женщины первые и последующие роды могут протекать совершенно по-разному. Со слабой родовой деятельностью можно столкнуться даже и при рождении третьего ребёнка. В таких случаях причиной слабой родовой деятельности может стать постоянное переутомление, недосыпание.

С 36 недель врачи рекомендуют принимать витамины, благотворно влияющие на родовую деятельность матки: B6, B9 (фолиевая кислота), C (аскорбиновая кислота).

Один из самых важных факторов успешных родов – психологический настрой будущей мамы. Лучше всего посещать курсы подготовки к родам, где специалисты научат правильно себя вести во время родов и помогут позитивно настроиться на трудную и важную работу – произведение на свет нового человека.

Если в семье уже были случаи слабой родовой деятельности или есть основания подозревать, что роды будут затяжными, можно заранее позаботиться о благополучном родоразрешении.

Предварительную стимуляцию можно начинать дома с 34-36 недели беременности. В её основе лежит принцип – делать то, что нельзя было делать последние месяцы: мыть пол в наклоне, заниматься сексом, поднимать увесистые предметы, принимать горячие ванны.

Можно также заваривать чай с листьями малины и пить 2-3 стакана в день. Но во всём, конечно, нужна мера.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременным тунец

Вначале проводится немедикаментозная стимуляция – вскрытие плодного пузыря – амниотомия. Эта процедура проводится при раскрытии шейки матки на 2 см и более.

Очень часто после вскрытия плодного пузыря родовая деятельность усиливается. За роженицей наблюдают в течение нескольких часов. Если амниотомия не дала желаемого результата, и процесс не ускорился, применяют медикаментозную стимуляцию.

Самый распространенный метод – медикаментозная стимуляция маточных сокращений с помощью утеротоников: окситоцина и простагландинов. Их вводят внутривенно капельно. Одновременно осуществляется контроль состояния плода с помощью кардиотокографии.

Что такое слабость родовой деятельности

В некоторых случаях, когда не один из методов не помогает и состояние становится угрожающим для ребёнка или матери, производят экстренное кесарево сечение.

Зачастую стимуляция происходит просто и быстро. Если схватки присутствуют и раскрытие кое-как, но идёт, то сюжет может разворачиваться следующим образом: капельница в руку, таблетка под язык и по команде на родовой стол.

Приказ – тужиться без потуг. Пара “добрых” слов на бедную измученную голову роженицы. И, в заключение, – здоровенные тётки падают на живот и просто выдавливают из женщины младенца. Трещат кости таза, ребёнок рождается с гематомой во всё лицо. Ура, человек родился!

Чаще всего стимуляция спасает здоровье и даже жизнь младенцу, но иногда может стать и причиной детской инвалидности.

Что такое Вторичная слабость родовой деятельности

     Слабость родовой деятельности бывает двух типов:
• Первичная заключается в очень слабых маточных сокращениях с самого начала родов;
• Вторичная характеризуется тем, что в начале родов схватки нормальные. По мере развития процесса они угасают или прекращаются вовсе.

Каковы причины?1. Общие нарушения: нервно-психические патологии, инфантилизм, истощение организма, слабость;
2. Нарушения в матке функционального типа: недостаток в миометрии эстрадиола, окситоцина, избыточное накопление прогестерона (так называемый прогестероновый блок матки), выработка избыточного количества хорионического гонадотропина (ХГЧ), недостаток микроэлементов и веществ, являющихся источниками энергии, гипоксия матки.

Причинами нередко являются чрезмерное растяжение матки в результате многоводия, многоплодной беременности, крупном плоде, тазовом и плацентарном предлежании, преждевременном отхождении околоплодных вод;
3. Органические нарушения в матке: недоразвитие мышечного слоя матки, нарушения структуры тканей в матке, новообразования в ней (главным образом фиброматозные узлы), рубцы после родоразрешения с помощью кесарева сечения, аборты и выскабливания, оперативные вмешательства на матке.

Клинические проявленияОтмечаются такие особенности протекания родов:
1. Схватки сильные, но крайне редкие;
2. Схватки возникают часто, но имеют слабый характер и короткую продолжительность;
3. Значительно удлиняется безводный промежуток (после отхождения околоплодных вод), вследствие чего повышается вероятность инфицирования и гипоксии будущего ребенка;
4.

• Восходящее инфицирование родовых и мочевыводящих путей у женщины;
• Мертворождение;
• Гибель ребенка после рождения;
• Тяжелые кровотечения после родов.
При таких родах медицинскому персоналу очень часто приходится применять акушерские щипцы, что повышает вероятность получения родовых травм.

Каковы причины?1. Все причины, характерные для первичного типа слабости сокращений миометрия;
2. Аномальное расположения плода в полости матки перед родами (различные типы предлежаний);
3. Схватки с большой продолжительностью и сильными болевыми ощущениями;
4. Несоответствия размеров головы плода и таза у женщины;
5.

Что такое слабость родовой деятельности

Неподатливые мягкие родовые пути — спазмы влагалища, новообразования в области малого таза, ригидность шейки;
6. Повышенная плотность оболочек плода;
7. Слабые мышцы брюшного пресса.
Клинические проявленияОсновной признак — затяжные роды. Удлиняется время изгнания плода. Вторичная слабость маточных сокращений по сравнению с первичной является более опасной, поскольку часто приводит к гибели плода.

Поэтому все действия акушеров должны быть четкими и активными.
Каждая женщина должна помнить, что период изгнания плода не должен длиться более четырех часов (даже у первородящих).
Распространенные осложнения• Утомление женщины;
• Эндометрит;
• Свищи в родовых путях и мочевыделительной системе в результате их длительного сдавливания головкой плода;

При вторичной слабости родовых сил первоначально вполне нормальные активные схватки ослабевают, становятся все реже, короче и постепенно могут прекратиться вообще. Тонус и возбудимость матки понижаются. По существу схватки ослабевают в активную фазу родов. Это вторичная гипотоническая дисфункция матки.

Раскрытие маточного зева, достигнув 5-6 см, более не прогрессирует, предлежащая часть плода по родовому каналу не продвигается, останавливаясь в одной из плоскостей полости малого таза.

Вторичная слабость родовой деятельности развивается чаще всего в конце периода раскрытия или в периоде изгнания плода.

https://www.youtube.com/watch?v=sREdQAXl6lU

Вторичная гипотоническая слабость родовой деятельности может быть следствием утомления роженицы или наличия препятствия, останавливающего роды. После определенного периода попыток преодолеть препятствие сократительная активность матки — ее механическая работа — ослабевает и может прекратиться на некоторое время вообще.

Причины вторичной слабости многочисленны

  • Те же причины, которые вызывают первичную гипотоническую слабость родовых сил, но когда они менее выражены и проявляют свое отрицательное действие после истощения защитно-приспособительных и компенсаторных механизмов.
  • Усталость роженицы, которая может быть следствием бессонной ночи или нескольких ночей (патологический прелиминарный период), стрессовых ситуаций, страха перед родами и отрицательных эмоций.
  • Возникшее препятствие для дальнейшего раскрытия маточного зева или продвижения плода по родовому каналу: анатомические (рубцовые) изменения шейки — низкое расположение миоматозного узла; аномальная анатомическая форма таза, сужающая один из размеров широкой, узкой части полости малого таза или плоскость выхода; клинически узкий таз за счет нарушения биомеханизма (разгибание головки, асинклитическое вставление).
  • Несостоятельность мышц брюшного пресса, обусловливающая слабость потуг (многочисленные роды, грыжа белой линии живота).
  • Ятрогенные причины: беспорядочное и неумелое использование препаратов антихолинергического, спазмолитического и аналгезирующего действия.
  • Крупный плод, задний вид затылочного предлежания, низкое поперечное стояние стреловидного шва.

Клиническая картина вторичной слабости совпадает с первичной слабостью родовой деятельности, но удлинение родов происходит чаще всего в активную фазу родов и в периоде изгнания плода. Открытие шейки полное, а предлежащая головка плода не опустилась на тазовое дно, находится только малым или большим сегментом во входе в таз (отстоит от спинальной плоскости в положении -2, -1, 0 или 1, 2).

Преждевременные потуги могут возникнуть рефлекторно, если шейка матки ущемилась между головкой плода и задней стенкой лобкового симфиза или возникла большая родовая опухоль на головке плода и нижний ее полюс может раздражать рецепторы мышц тазового дна. Но это чаще всего бывает при общесуженном тазе, когда имеет клиновидное вставление головки плода.

Выбор тактики ведения родов при слабости родовой деятельности

Предлагаем ознакомиться:  Можно беременным газированные напитки

Прежде чем приступить к лечению слабости родовой деятельности, необходимо выяснить возможную причину ее возникновения.

Главное — исключить узкий таз, а именно ту или иную степень диспропорции размеров головки плода и таза матери; несостоятельность стенки матки, неудовлетворительное состояние плода.

Что такое слабость родовой деятельности

При этих видах патологии какая-либо стимулирующая матку терапия противопоказана!

О клинически узком тазе свидетельствует остановка головки плода во входе малого таза или в положении «0» (спинальная плоскость — узкая часть полости малого таза). Замедление продвижения головки плода в положении » 1″ и ниже свидетельствует либо о заднем виде (переднеголовное предлежание), либо о низком поперечном стоянии сагиттального шва.

Несостоятельность миометрия можно заподозрить при наличии соответствующего отягощенного акушерского анамнеза (осложненный аборт, перенесенные патологические, «трудные» роды, эндомиометрит, операции на матке — миомэктомия, кесарево сечение).

Важным фактором в выборе тактики консервативного или оперативного родоразрешения является оценка состояния плода и его резервных возможностей. Для оценки плода в родах следует учитывать не только массу его тела, предлежание, частоту, ритмичность и звучность тонов сердца плода, но и данные КТГ, ультразвуковой эхографии, оценки биофизического профиля плода, а также результаты кардиоинтервалографии, состояние маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

Тактика врача может быть разной в зависимости от конкретной акушерской ситуации. Прежде всего следует предусмотреть целесообразность родоразрешения путем кесарева сечения.

При высоком риске длительных, затяжных родов (поздний возраст первородящей, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, бесплодие, мертворождение, индуцированная беременность, тазовое предлежание, крупные размеры плода, переношенная беременность) план ведения родов при первичной слабости родовой деятельности должен быть своевременно определен в пользу кесарева сечения.

Без предварительной родостимуляции кесарево сечение как оптимальный метод родоразрешения избирают при наличии:

  • рубца на матке, полноценность которого трудно определить или она является сомнительной;
  • при анатомически узком тазе;
  • у многорожавших из-за опасности разрыва несостоятельного миометрия;
  • при неудовлетворительном состоянии плода (ЗВУР, фетоплацентарная недостаточность).

Кесарево сечение показано также при неудовлетворительном состоянии здоровья женщины (наличие патологии, при которой противопоказаны тяжелые физические нагрузки). При этом молодой возраст, повторные роды не являются определяющими, ведущими в мотивации отказа от кесарева сечения.

Радикальное ведение родов имеет место в последние годы, что обусловлено концепцией современного акушерства.

  • Ребенок должен родиться живым и здоровым без гипоксически-ишемических и травматических повреждений.
  • Необходимо максимально снизить риск применения акушерских щипцов, насильственного извлечения плода с помощью вакуум-экстрактора или ручных приемов, поворотов и других операций.
  • Следует осознать опасность неблагополучных исходов для матери и плода при затяжном течении родов с применением медикаментозного сна-отдыха, длительной, многочасовой, повторной родостимуляцией и необходимостью в конце концов наложить нетипичные полостные акушерские щипцы.
  • Для каждой роженицы составляют индивидуальный план родов с учетом существующих и нарастающих факторов риска.
  • Число предыдущих родов (первородящая, повторнородящая) не должно влиять на расширение показаний к кесареву сечению, производимого по показанием со стороны плода.

Симптомы

К симптомам первичной слабости родовой деятельности относятся:

  • пониженная возбудимость матки;
  • пониженный тонус матки;
  • пониженная частота схваток (до двух за десять минут);
  • малая продолжительность схваток (до двадцати секунд);
  • сила сокращений не превышает показателя 25 мм рт. ст.;
  • короткий период сокращения;
  • удлиненный период отдыха;
  • не наблюдается нарастание интенсивности и частоты;
  • безболезненность или малоболезненность схваток;
  • замедленное изменение структуры шейки матки (сюда относятся укорочение, сглаживание и раскрытие).

Что такое слабость родовой деятельности

Все это может значительно увеличить общее время родов. Это, в свою очередь, плохо влияет на мать и на ребенка. Роженица сильно переутомляется, возможно раннее изгнание вод.

Симптомы вторичной слабости:

  • ослабевание интенсивности схваток (возможно даже полное их прекращение);
  • ослабевание тонуса;
  • понижение возбудимости;
  • нет прогрессирования раскрытия маточного зева;
  • остановка продвижения плода по родовому каналу.

Это не менее опасно, чем первичная слабость. У ребенка может развиться асфиксия, или он может умереть. Для мамы это опасно вероятностью инфицирования матки, родовыми травмами. Длительное стояние головки малыша в родовом канале может привести к образованию гематом или свищей.

Повышенный риск слабости сокращений матки у женщин с такими отклонениями и патологиями:
1. Нарушения менструального цикла;
2. Длительное бесплодие;
3. Самопроизвольные аборты;
4. Токсикозы во второй половине беременности (гестозы);
5. Слабость родовой деятельности в прошлых родах;
6. Маточные кровотечения в прошлых родах;
7. Многоводие;
8.

Диагностика

Чтобы вынести диагноз слабости схваток учитывают:

  • характер сокращений матки (сила, продолжительность схваток и время расслабления между ними);
  • процесс раскрытия шейки (отмечается замедление);
  • продвижение предлежащей части (нет поступательных движений, головка длительно стоит в каждой плоскости малого таза).

Большую роль в диагностике патологии играет ведение партограммы родов, на которой наглядно видно процесс раскрытия шейки матки и его скорость. В латентную фазу у первородящих в первом периоде маточный зев раскрывается примерно на 0,4 – 0,5 см/ч (у повторнородящих он составляет 0,6 – 0,8 см/ч). Таким образом, латентная фаза в норме у первородящих длится около 7 часов, а у повторнородящих до 5 часов. О слабости свидетельствует задержка раскрытия шейки (около 1 – 1,2 см за час).

Также оцениваются схватки. Если в первом периоде их продолжительность меньше 30 секунд, а промежутки между ними составляют 5 и более минут, говорят о первичной слабости. О вторичной слабости свидетельствует укорочение схваток менее 40 секунд в конце первого периода и в периоде изгнания плода.

Не менее важно оценивать и состояние плода (выслушивание сердцебиение, проведение КТГ), так как при слабости роды становятся затяжными, что ведет к развитию гипоксии ребенка.

В этом разделе речь пойдет о диагностировании проблемы слабости (первичной и вторичной) родовой деятельности. Диагноз первичной слабости ставится на следующем основании:

  • снижение активности матки;
  • сниженный темп сглаживания шейки;
  • замедленное раскрытие маточного зева;
  • долгое стояние плода;
  • увеличенное время родов.

Важно отметить, что большое влияние на постановку диагноза оказывает партограмма (или графическое описание родов). В данной диаграмме указывается все:

  • раскрытие шейки;
  • продвижение плода;
  • пульс;
  • давление;
  • сердцебиение ребенка;
  • схватки и так далее.

Если нет прогресса в раскрытии шейки матки на протяжении двух часов, что наглядно представлено в партограмме, то ставится данный диагноз.

Диагностирование вторичной слабости основывается на данных показателях:

  • партограмма;
  • КТГ;
  • прослушивание сердцебиения.

Общими причинами всех типов слабости сокращения матки считаются следующие:
1. Низкая чувствительность нервных окончаний в полости матки (миометрии);
2. Уменьшение выработки в женском организме веществ, стимулирующих маточные сокращения (ацетилхолин, серотонин, гормоны-эстрогены, протагландины);
3.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли персики беременной женщине или кормящей маме: кому нельзя? Польза и вред персиков при грудном вскармливании

Высокая активность гормонов, продуцируемых желтым телом;
4. Сниженная выработка гормона окситоцина — главного стимулятора сокращений матки;
5. Высокая активность специфических ферментов, разрушающих вещества, стимулирующие сокращение миометрия.
При нарушении любых процессов в беременной матке, которая из вместилища плода при беременности превращается в плодоизгоняющий мышечный орган при родах, может развиться снижение или полное прекращение сократительной активности.

Организм женщины заранее готовится к рождению ребенка. К сроку нормального родоразрешения отмечается увеличение в крови количества эстрадиола. Этот гормон вырабатывается плодом при участии фето-плацентарного комплекса. Если при родах возникла слабость сокращений матки, то в крови наблюдается снижение количества гормонов-эстрогенов (главным образом эстрадиола).

Лечение

При отсутствии эффекта от медикаментозной стимуляции родовой деятельности, а также в случае ухудшения состояния плода в первом периоде роды заканчивают оперативным путем – кесаревым сечением.

При слабости потуг и схваток в периоде изгнания либо накладываются акушерские щипцы (с обязательной двусторонней Эпизиотомией), либо бинт Вербова (простыня, перекинутая через живот роженицы, концы которой с обеих сторон тянут вниз ассистенты, выжимая плод).

Важно заметь, что лечение подбирается индивидуально для каждой роженицы. При лечении врач должен учитывать все данные, которые у него имеются (состояние женщины и малыша).

Хорошее средство при слабой родовой деятельности – методика медикаментозного сна. Для этого вводятся специальные препараты, чтобы женщина отдохнула, тогда родовая деятельность может усилиться.

Если это не помогло, то прибегают к проколу плодного пузыря. После данной процедуры родовая деятельность становится значительно интенсивней. Стоит отметить, что прокол проводится только в том случае, если шейка готова.

Иногда врачи прибегают к медикаментозной стимуляции. Сейчас мы кратко рассмотрим препарат «Миропристон» для стимуляции родов. Этот препарат стоит принимать строго под контролем врачей. Он подавляет прогестерон, что оказывает благотворное влияние на сократительную деятельность матки.

Родоразрешение

Если никакие способы не помогли, в том числе «Миропристон» для стимуляции родов, то врач может провести экстренную операцию кесарева сечения. Какие методики проводятся перед операцией:

  • медикаментозный сон;
  • амниотомия;
  • медикаментозная стимуляция.

Кроме всего прочего могут быть дополнительные показания для операции. Есть некоторый перечень противопоказаний к стимуляции родовой деятельности (узкий таз, рубцы на матке, угроза жизни и так далее).

Профилактика

Мы подробно рассмотрели вопрос слабости родовой деятельности. Клинические рекомендации по профилактике может дать врач акушер-гинеколог, который ведет вашу беременность. Он должен рассказать о возможных осложнениях во время родов и провести физическую и психологическую подготовку роженицы. Кроме родостимуляции обязательно проводится профилактика возможных осложнений у плода.

Активная профилактика слабости родовой деятельности начинается за 7-10 дней до даты родов. Если у женщины переношенная беременность, то подготовку к родам начинают с момента установления факта перенашивания.
В профилактических целях женщинам, у которых возможно развитие слабости родовой деятельности назначают следующие лекарственные препараты:
1.

Эстрадиол-дипропионат;
2. Галаскорбин;
3. Глутаминовую кислоту;
4. Тиамина бромид (витамин В1);
5. Калия хлорид с 40% раствором глюкозы;
6. Кальция хлорид с 40% раствором глюкозы;
7. Альбумин (через день);
8. Гидрокарбонат натрия (через день сразу после Альбумина);
9. Мочегонные препараты при наличии отеков и нефропатии.

Существует три метода лечения, которые применяются при всех типах слабости сокращений матки:
1. Механический. Используется ваккум-стимуляция, такие акушерские инструменты, как метрейринтер, кольпейринтер, кожно-головные щипцы;
2. Физиотерапевтический. Эффективно применение аппарата Дарсонваль на область молочных желез;
3.

Гормональный и медикаментозный. Женщинам назначаются лекарственные препараты, стимулирующие сокращение матки.
Наиболее часто применяются следующие:
• Окситоцин. Этот препарат эффективен при преждевременном отхождении околоплодных вод. Вводится внутримышечно, но чаще внутривенно капельно, постепенно увеличивая дозу до 35-40 капель в минуту.

Продолжают введение препарата до того момента, когда будет установлена нормальная периодичность схваток. Однократное введение препарата проводится только в случае полного открытия шейки и наличии возможностей для очень быстрого родоразрешения естественным путем;
• Динопрост (простагландин). Под влиянием этого лекарственного препарата сокращение матки можно стимулировать на любом сроке беременности вне зависимости от раскрытия шейки.

Динопрост вводится внутривенно капельно с постепенным увеличением количества капель в минуту до того момента, пока не появится 5 схваток (не более 40 капель в минуту). В некоторых случаях предусматривается применение Динопроста вагинально в дозе 5 мг каждые два часа. Возможно применение совместно с Окситоцином;

• Простенон (простагландин). Вводится внутривенно капельно в дозе 10 капель в минуту. При отсутствии нужного эффекта дозу увеличивают до 35 капель в минуту. Введение Простенона продолжают до момента установления активной родовой деятельности;
• Питуитрин. Вводится подкожно или внутримышечно каждые 20-30 минут5-6 раз.

Что такое слабость родовой деятельности

Возможна комбинация Питуитрина с Фолликулином (гормон эстроген) для усиления эффекта;
• Прозерин. Может применяться внутрь по 3 мг на один прием до 6 раз с интервалом 40 минут. В некоторых случаях Прозерин вводят подкожно с интервалом 1 час. Первая инъекция обязательно вводится с однократной дозой Атропина сульфата.

В связи с появлением более безопасных и активных средств для стимулирования сокращения матки Прозерин применяется крайне редко;
• Эстрон (фолликулин) вводится внутримышечно при перенашивании беременности;
• Эстрадиола пропионат обладает более продолжительным действием по сравнению с Эстроном;
• Кальция хлорид (10-% раствор) вводится в комплексе с основными средства стимуляции родов внутривенно струйно медленно.
Все методы могут комбинироваться между собой с целью скорейшего родоразрешения.

Обязательно необходимо соблюдать такие рекомендации независимо от выбранного метода коррекции нарушений:
• Правильное питание будущей мамы, в том числе и на начальном этапе схваток. Рекомендуется употребление горячего мясного бульона, горячего сладкого чая, кофе, какао, фруктов;
• Своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника (клизмами или слабительными препаратами);

Существует ряд мероприятий, которые помогут избежать такого опасного состояния в процессе родов:
• Грамотно относитесь к вопросам планирования беременности, пройдите полноценное медицинское обследования, чтобы выявить возможные отклонения гормонального фона;
• Заранее вылечите заболевания, которые могут приводить к ослаблению сокращений матки в процессе родов;

• Избегайте абортов и выскабливаний (если другое не назначено гинекологом);
• Занимайтесь спортом, уделяйте повышенное внимание мышцам брюшного пресса. В процессе вынашивания и рождения ребенка они играют огромную роль;
• Правильно питайтесь. Употребляйте в пищу все необходимые микроэлементы и витамины;
• Во время беременности регулярно посещайте доктора и выполняйте все его рекомендации;
• Избавьтесь от вредных привычек.
Желаем легких родов!

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector