Уход за новорожденным после выписки

Уход за новорожденным после выписки

Уход за новорожденным после выписки
СОДЕРЖАНИЕ

С чего начинается уход за новорожденным?

С гигиены малыша, его кормления и режима отдыха. Гигиена – немаловажный фактор обеспечивающий здоровье растущего организма, особенно важен он в первые дни его жизни. Как правильно купать новорожденного (подробнее в статье: как правильно купать новорожденного ребенка в ванночке?)? С какого возраста ребенка разрешены банные процедуры?

Купать начинают малыша ориентировочно на 5 сутки после рождения. Это связано с тем, что у большого числа детей к этому сроку мумифицируется и отпадает пупочная культя (остаток пуповины, пережатый специальной прищепкой-зажимом). Срок отпадания культи составляет от 3 до 10 дней. В норме, если пуповина толста и широкая, культя может держаться до 2-х недель. Что же, ребенка не купать все это время? Врачи рекомендуют влажные обтирания.

В первые минуты жизни

Сразу после того, как ребенок появился на свет, ему очищают дыхательные пути от избытка слизи и влаги для облегчения дыхания, кладут на живот матери, перерезают пупочный канатик и на образовавшуюся культю накладывают специальную скобку. Затем однократно закапывают в глаза 2 капли антисептика — 1%-ного раствора нитрата серебра для предупреждения возможного инфицирования конъюнктивы новорожденного гонококками, когда он проходил через родовые пути.

В физиологическом отделении наряду с постами для здоровых новорожденных выделяют пост для недоношенных и детей, родившихся в асфиксии, перенесших внутриутробную гипоксию, родовую травму, и других детей из групп риска.

Каждый ребенок при поступлении в отделение для новорожденных в течение всего периода пребывания находится под пристальным круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В отделении новорожденных строго выполняется санитарно-противоэпидемический режим, четко выполняются правила действующих нормативных документов.

При приеме ребенка в палату медицинская сестра сверяет документы — текст браслеток, медальона и истории развития новорожденного, — отмечает точное время приема и особенности состояния ребенка: активность крика, наличие одышки, окраску кожных покровов; взвешивает малыша, записывает его массу тела и температуру в специальную графу истории развития новорожденного.

После приема ребенка в детское отделение медицинская сестра приступает к вторичной обработке новорожденного. Если позволяет состояние ребенка, она моет его, обрабатывает кожу и кожные складки, пеленает.

Ежедневные процедуры

В отделениях новорожденных работают специально профилированные врачи-педиатры. Их называют неонатологами. Неонатолог проводит обязательный ежедневный осмотр детей, а после обхода детской палаты ежедневно рассказывает мамам о самочувствии каждого малыша, в том числе о том, как ей следует за ним ухаживать после выписки из родильного дома.

Педиатрический осмотр включает в себя общий осмотр новорожденного, при котором врач обращает внимание на цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Уже в родильном доме малышу обязательно проведут обследование слуха.

Уход за новорожденным после выписки

Врач-неонатолог ежедневно будет проводить оценку деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и половой систем и, если в этом будет необходимость, пригласит для более углубленного осмотра какой-то отдельной системы более узкого специалиста (окулиста, хирурга, невролога).

Обработку культи пуповины и пупочной ранки проводит врач-педиатр при ежедневном осмотре детей. Если при рождении на пуповинный остаток наложена повязка, то врач снимает ее на второй день жизни новорожденного. Пуповинный остаток и кожу вокруг него обрабатывают ежедневно сначала 95%-ным этиловым спиртом, а затем 5%-ным раствором перманганата калия, не касаясь кожи.

Пуповину каждого ребенка обрабатывают индивидуальной палочкой с ватой, которую смачивают в 5%-ном растворе калия перманганата непосредственно перед употреблением. Если пуповинный остаток плохо мумифицируется (засыхает), то в первые дни его дополнительно перевязывают, а медицинская сестра во время каждого пеленания обрабатывает пуповину раствором перманганата калия (марганцовки). Возможно удаление пуповинного остатка на 2-3-и сутки — процедуру проводит неонатолог с помощью ножниц.

При отпадении пуповинного остатка пупочную ранку ежедневно последовательно обрабатывают 3%-ной перекисью водорода, 95%-ным этиловым спиртом и 5%-ным раствором калия перманганата, не трогая кожу вокруг пупочного кольца. Средства ухода за пуповиной и пупочной ранкой, кожными покровами и слизистыми новорожденного готовят к каждому пеленанию детей.

нормальной считается масса новорожденного от 2,5 до 4 кг. Все дети на 2-3-й день жизни теряют в среднем до 200-300 г. Это так называемая физиологическая потеря, ее еще называют максимальной убылью веса и связывают с изменением гидрофильности (способности накапливать воду) тканей новорожденного и недостаточной способностью к усвоению пищи.

Принципы рационального грудного вскармливания

  • правильно давать сосок ребенку;
  • следовать правилу – одно кормление одна грудь (если выработка молока идет в достаточном количестве);
  • не сцеживаться или делать это по необходимости (в случае лактостаза – застоя «дальнего» молока, которое ребенок первых дней жизни еще не в силах высосать, или длительного отсутствия матери);
  • правильно ухаживать за грудью.

Не каждый ребенок срезу после рождения сам может правильно взять грудь, и не каждая мама может ее правильно предложить. Из-за этого могут быть как проблемы с кормлением, так и повреждения сосков мамы деснами новорожденного.

Если молока достаточно, современная педиатрия рекомендует кормить новорожденного по требованию, особенно в первые дни после родов. Таким образом, кроха не только кушает, но и общается с мамой, а также стимулирует выработку молока молочными железами.

Грудное вскармливание
Кормление малыша – целое искусство, в котором должно быть полное интуитивное взаимопонимание с младенцем. Если что-то идет не так, лучше посмотреть видео более опытных мамочек, где они рассказывают о своих секретах

В правильный уход входит обработка соска (до и поле кормления нужно обмывать грудь чистой водой), использование средств, прописанных врачом, в случае возникновения трещин, и ношение специального бюстгальтера из натуральных материалов.

Бюстгальтер не должен быть тесным, хорошо держать грудь, иметь широкие лямки. Лучше приобрести специальный бюстгальтер. Это позволит быстро сменить вкладку, пропитанную молоком, обработать грудь и покормить новорожденного.

Правильное отношение к молочным железам и гигиена груди позволит мамочке сохранить ее красоту, в том числе форму, по прекращении кормления. Посмотреть процесс ухода можно также на видео.

Анализы после рождения

Первые несколько дней после рождения малыш вместе с мамой находится в роддоме под присмотром медицинского персонала. В этот период молодые мамы осваивают навыки ухода за крохой, которые помогут им, по возвращении домой, чувствовать себя увереннее.

Как подмывать

Удобнее всего это делать под краном. Прежде, чем начинать мыть кроху, регулируют напор и температуру воды в кране, чтобы она не была слишком холодной или очень горячей.

Процедуру проводят следующим образом:

  1. С грудничка снимают ползунки или пеленку и кладут на одну руку.
  2. Затем малыша подносят к крану таким образом, чтобы нижняя часть туловища оказалась под струей воды, следя, чтобы вода не попала на пупочное кольцо.
  3. Другой рукой смывают с тела ребёнка остатки кала, при необходимости используют детское мыло.
  4. Затем ополаскивают попку и ножки, и аккуратно промокают полотенцем.

Если мама с малышом отправляется в гости или в какое-либо другое место, где нет возможности подмыть кроху, то рекомендуется прихватить с собой влажные салфетки, предназначенные для ухода за детьми. Вместо подмывания допускается протереть ребенка влажной салфеткой, однако по приходу домой следует подмыть водой.

Смену памперсов необходимо осуществлять после каждой дефекации, а также каждое утро, после пробуждения малыша.

В одном подгузнике он может находиться не дольше 4 часов. Соответственно, после утренней смены памперса последующие подгузники меняются каждые 3-4 часа.

Врачи рекомендуют кормить новорожденных не по определённой схеме, а по первому требованию.

Кормление по требованию регулирует процесс лактации. В среднем здоровые новорожденные активно сосут грудь около получаса, но это время для каждого малыша индивидуально. Одни сосут быстро, другие — медленно, поэтому, чтобы насытиться, им требуется больше времени.

Как правило, первые 1-2 недели после родов малыши прикладываются к груди в среднем 10 раз в день. Позже происходит сокращение режима питания до 7-8 раз в день.

Понять, что малыш насытился, можно по двум признакам:

  1. Сам отпустил грудь после еды.
  2. Не капризничает, активен и хорошо спит.

Если же ребенок на искусственном вскармливании, количество детского питания и частоту кормлений рассчитывает участковый педиатр.

Опрелости на коже малышей появляются из-за деятельности грибков и бактерий на раздраженной коже младенцев, где создаются оптимальные условия для размножения — тепло и влажно.

Уязвимые участки кожи — это места, где регулярно выделяется моча и пот, естественные складки кожи (пах, шея, подмышки).

Зоны, где кожа новорожденного постоянно контактирует с памперсом и одеждой, также стоит обработать.

У одних детей опрелости проявляются в виде покраснений и зуда, а у других в раздраженных местах образуются язвы и экземы. Для борьбы с этим явлением используются специальные медицинские мази, например, Цинковая паста, Деситин, Драполен-крем.

Однако лучшим способом борьбы с опрелостями является профилактика.

Профилактические меры включают:

  1. Использование детских присыпок, которые поглощают излишнюю влагу в проблемных местах кожи.
  2. Регулярное купание и подмывание ребенка.
  3. Ежедневное принятие воздушных ванн голышом.
  4. Создание комфортной температуры и влажности в помещении. Температура в помещении 22 градуса.
  5. Использование тонкой хлопчатобумажной одежды и хороших подгузников.

Переодевание одежки

Раньше грудничков пеленали, но современные мамы предпочитают ползунки, распашонки и боди, так как это удобно и не сковывает движения ребенка. Одежду для малыша выбирают простого кроя и выполненную из качественных материалов.

Белье малыша стирают отдельно, используя специальные гипоаллергенные порошки для детей или мыло, затем проглаживают утюгом с двух сторон. Распашонки и ползунки, одевают швами наружу, чтобы не травмировать нежную кожу ребенка. Для малыша следует иметь как минимум 3 комплекта для смены белья.

Первую ванну новорожденному ребенку проводят после затягивания пупочной ранки, это происходит на 7 день жизни, через 1-2 дня выписки из роддома. Однако это можно делать в том случае, если накануне не делали прививку БЦЖ. Место укола после этой прививки нельзя мочить в течение 1-2 дней.

Воду для купания подогревают до температуры 36,5-37 ͦ С. До 2 месяцев используют кипяченую воду. Процедура купания длится 5-7 минут, лучшее время – перед сном или кормлением. До 6 месяцев малыша купают ежедневно, погружая в воду в пеленке, чтобы малыш чувствовал себя увереннее, затем через день.

В родильном доме каждому малышу обязательно проводят анализы на ряд тяжелых врожденных заболеваний, таких, как фенилкетонурия и гипотиреоз. Их ранняя диагностика особенно важна, ведь от сроков начала специального лечения напрямую зависит здоровье, умственное и психическое развитие ребенка в течение всей его жизни.

Фенилкетонурия — это врожденное, передающееся по наследству нарушение обмена веществ. Его причиной служит недостаточность определенного фермента, а именно фенилаланин-гидроксилазы. Она необходима для нормального обмена аминокислот, из которых строятся белки — «кирпичики» человеческого организма. В отсутствие этого фермента не происходит превращения аминокислоты фенилаланина в другую аминокислоту — тирозин.

Предлагаем ознакомиться:  Какие нужно сдать анализы при климаксе

В результате резко возрастают уровни фенилаланина в крови и его производного — фенилкетона в моче. Накапливающийся фенилаланин воздействует на центральную нервную систему малыша. Самое тяжелое осложнение заболевания — задержка психического развития, которая в отсутствие лечения практически неизбежна.

Анализы крови на фенилкетонурию сейчас берут у всех новорожденных еще в родильных домах. Если анализ обнаруживает высокий уровень фенилаланина, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения диагноза. Важность предварительных анализов у новорожденных связана с тем, что проявления заболевания, особенно задержку психического развития, можно предотвратить всего лишь диетой с малым количеством фенилаланина.

Для этого разработаны специальные питательные смеси. Поэтому чрезвычайно важно установить диагноз в самой начальной стадии еще в родильном доме или, по крайней мере, не позднее 2-го месяца жизни, когда могут проявиться первые признаки болезни. Для этого всех новорожденных обследуют на предмет повышения концентрации фенилаланина в крови и моче уже в первые недели жизни.

Проводимые анализы относятся к категории ориентировочных, поэтому при положительных результатах требуется специальное обследование с использованием точных количественных методов определения содержания фенилаланина в крови и моче (хроматография аминокислот, использование аминоанализаторов и др.), которое осуществляется централизованными биохимическими лабораториями.

В роддоме проводят также исследование крови для исключения такого заболевания, как гипотиреоз, при котором наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы. При отсутствии лечения это заболевание приводит к тяжелой умственной отсталости.

Врожденный гипотиреоз встречается в среднем в 1 случае на 4000 новорожденных. Дородовая диагностика его пока затруднена. Да и сразу после рождения клинические проявления наблюдаются не более чем у 10% новорожденных с этим заболеванием. Практически все новорожденные с врожденным гипотиреозом выглядят обычно, ничем не отличаясь от обычных детей.

Поэтому самый надежный способ выявить это заболевание — программа массового обследования новорожденных, которая действует в нашей стране с 1994 года. Главная цель скрининга — ранняя (в первые 2 недели жизни) диагностика и терапия заболевания, так как каждый упущенный день без лечения у ребенка с врожденным гипотиреозом ведет к необратимым изменениям в клетках головного мозга, вследствие чего малыш становится инвалидом.

Во всех родильных домах нашей страны на 4-5-е сутки у доношенных и на 7-14-е — у недоношенных детей берут несколько капель крови из пяточки и наносят на специальный бумажный бланк, который отправляют в региональную медико-генетическую лабораторию. В обменной карте малыша ставится отметка о проведенном тесте.

При выписке из роддома убедитесь, что вашему малышу проведен скрининг-тест на фенилкетонурию и гипотиреоз.

Если результаты скрининг-теста на врожденный гипотиреоз и фенилкетонурию нормальные, то об этом не сообщается ни родителям, ни в детскую поликлинику. Если выявлены нарушения, то родителей с малышом вызывают для проведения повторного анализа. Если заболевание будет выявлено, очень важно сразу начать лечение препаратами гормонов щитовидной железы.

Прививки в роддоме

Первые прививки производятся ребенку в родильном доме. Ваш малыш только что родился, и уже в первые сутки жизни ему предстоит первая вакцинация от гепатита В — она проводится в течение 24 часов после рождения, укол делают в бедро.

Вторая прививка, которая также проводится в родильном доме, — против туберкулеза. Ее делают всем здоровым новорожденным на 5-7-й день жизни путем внутрикожного введения вакцины БЦЖ, представляющей собой культуру ослабленных туберкулезных палочек. На месте введения вакцины на коже наружной поверхности левого плеча к моменту выписки новорожденного из родильного дома никаких следов не остается.

Если после прививки против туберкулеза не остается никакого следа, нельзя быть уверенным, что иммунитет развился в должной мере. По этому поводу нужно также обязательно проконсультироваться с врачом.

Как ухаживать за новорождённым в первый месяц?

Уход за новорождённым дома включает кормление, смену подгузника, переодевание, уход за пупочной ранкой, подстригание ногтей, купание, укладывание спать.

Как кормить своего новорождённого в первый месяц, грудью или бутылкой, решает мама.

Вы можете быть в замешательстве относительно того, как часто это делать. Как правило, рекомендуется кормить детей по требованию, то есть каждый раз, когда он кажется голодным. Ребёнок может подавать знаки с помощью плача, посасывания кулачка или почмокивающих звуков.

Новорождённого ребёнка надо кормить каждые 2 — 3 часа. Если кормите грудью, дайте ребёнку возможность сосать грудь примерно 10 — 15 минут с каждой груди. Если вы кормите смесью, давайте около 60 — 90 миллилитров на каждое кормление. Для каждого отдельно взятого малыша можно индивидуально высчитать разовый объём смеси.

Когда кормите смесью, то можете легко контролировать количество еды. Но если вы даёте младенцу грудь, это будет немного сложнее. Если младенец кажется удовлетворённым, у него около шести влажных подгузников и стул несколько раз в сутки, малыш хорошо спит и отлично набирает вес, то недостатка в пище нет.

Смена подгузника

Перед сменой подгузника удостоверьтесь, что все принадлежности в пределах досягаемости и вам не придётся оставлять младенца одного на пеленальном столе.

Для смены подгузника нужны:

  • чистый подгузник;
  • мазь под подгузник, если у малыша сыпь;
  • ёмкость, наполненная тёплой водой;
  • чистая ткань, влажные салфетки или ватные диски.

После каждого акта дефекации, или если подгузник влажный, положите малыша на спинку и снимите грязный подгузник. С помощью воды, ватных дисков и салфеток аккуратно протрите половые органы ребёнка. Меняя подгузник у мальчика, делайте это с осторожностью, так как воздействие воздуха может спровоцировать мочеиспускание.

Вытирая девочку, протирайте промежность по направлению от половых губ к попе, чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей. Для предотвращения и лечения сыпи нанесите мазь.

Всегда тщательно мойте руки до и после смены подгузника.

Сыпь в области подгузника — распространённая проблема. Как правило, она красная и выпуклая. Спустя несколько дней она исчезнет при купании в тёплой воде, использовании крема под подгузник и при небольшом количестве времени, проведённом без него. Большинство высыпаний возникает из-за чувствительности кожи, она раздражается мокрым подгузником.

Чтобы предотвратить или вылечить сыпь в области подгузника, попробуйте ряд способов:

  1. Почаще меняйте подгузник младенца и как можно быстрее после опорожнения кишечника.
  2. После подмывания нанесите «барьерный» крем. Цинковые кремы предпочтительнее, поскольку образуют барьер от влаги.
  3. Оставьте младенца без подгузника на некоторое время. Это дает коже возможность принять воздушную ванну.

Если сыпь в области подгузника продолжается более 3 дней или, по-видимому, ухудшается, обратитесь к доктору. Сыпь может быть вызвана грибковой инфекцией, требующей медикаментозного лечения.

Одежда

Вы будете переодевать ребёнка много раз за день.

Вот некоторые советы, которые помогут сделать работу приятнее — для крохи и для вас:

  • начните с удобной одежды. Ищите эластичные ткани; широкие горлышки; свободные рукава, манжеты и лодыжки; кнопки, защёлки или молнии на лицевой стороне одежды, а не на спине. Кружево может выглядеть очаровательно на вашей маленькой девочке, но оно может быть колючим или даже запутать пальцы малыша, поэтому сохраните его для особых случаев;
  • прикрепите нагрудник, если кроха регулярно срыгивает. Ведь его гораздо легче заменить, чем одежду.

Ухаживать за пупочной ранкой очень важно. Специалисты предлагают протирать область спиртом, пока пупочный канатик не засохнет и не отпадёт.

Область пупка младенца нельзя погружать в воду, пока пупочный канатик не упадёт и область не заживёт.

Проконсультируйтесь с доктором, если область пупка покраснеет, чувствуется неприятный запах или появились выделения.

Если мальчику сделано обрезание, сразу после процедуры головку полового члена покрывают марлей, смазанной вазелином, чтобы рана не прилипла к подгузнику. Осторожно протрите головку после смены подгузника чистой тёплой водой, потом нанесите вазелин. Покраснение или раздражение пениса должно зажить через несколько дней, но если усилилось покраснение, припухлость или появились заполненные гноем волдыри, немедленно обратитесь к доктору.

Подстригание ногтей

Ногти росли ещё до рождения младенца, поэтому можно сделать маникюр в первую неделю жизни. Проводить эту процедуру следует каждые 2 — 3 дня в первый месяц, пока ногти не затвердеют и не перестанут расти так быстро.

При подстригании держите палец ребёнка, нажимая на кончик пальца вниз и в сторону от ногтя. Мягко отрежьте ногти, следуя естественной кривой ногтя. Следите, чтобы вы не состригли слишком низко и не делали резких движений. Придерживая крошечные пальцы на ногах, подстригайте ногти прямо, не закругляя к краям. Помните, что на ногах ногти медленнее растут и поэтому требуют меньше обслуживания.

Хотя вы почувствуете себя не очень хорошо, постарайтесь не беспокоиться, если пораните ребёнка. Это случается со всеми благонамеренными мамами. Зажмите ранку мягкой чистой тканью без ворса или марлевым тампоном, и кровотечение скоро прекратится.

Основы купания

Вы должны протирать ребёнка мягкой губкой до того, как пупочный канатик отпадет и пупок полностью заживет (1 — 4 недели).

Подготовьте следующие предметы перед купанием ребёнка:

  • чистая мягкая мочалка;
  • мягкое детское мыло и шампунь без запаха;
  • мягкая щётка для массажа кожи головы;
  • полотенце или одеяло;
  • чистый подгузник;
  • свежая одежда.

Важно, чтобы мамочка правильно занималась не только малышом, но и собой. Прежде всего, это правильное питание. Не стоит употреблять газированные напитки, бобовые и другие продукты, приводящие к вздутию живота. Не стоит кушать сладости по многим причинам: например, такая пища способствует росту дрожжевых грибков в половых путях матери. Готовить еду нужно на пару.

Что касается малыша, свежие фрукты и овощи вводить в рацион можно по согласованию с педиатром, и только один продукт за раз, чтобы оценить реакцию на него ребенка.

Диета после родов
Правильное питание мамы после родов – необходимость, особенно если она кормит грудью. Стоит отдавать предпочтение натуральным продуктам, есть меньше жирной и жареной пищи

Очень важен для женщины после выписки из роддома и уход ее за половыми органами. Во-первых, желательно воздержаться от подъема тяжестей, чтобы дать зажить швам и нормально сократиться матке. Если у мамы при родах были разрывы, и ей накладывались скобы, кормить ребенка нужно в положении лежа. Сидеть не рекомендуются в течение 3 недель после родов.

Также в целях личной гигиены родившим женщинам после роддома рекомендуется купаться под душем, а не принимать ванну до прекращения влагалищных выделений. В норме послеродовые выделения могут наблюдаться до 6 недель. Обращаться к гинекологу следует через 2 месяца после родов с целью пройти осмотр и убедиться, что процесс сокращения матки идет нормально, и никаких проблем нет.

Предлагаем ознакомиться:  Как выбрать одежду для новорожденных - мнение эксперта

Если речь не идёт о домашних родах, то первые часы после рождения за новорожденным ухаживает медицинский персонал. Так, сразу после родов медсестра совершает первый туалет для новорожденного. Это обыкновенная процедура с отлаженным механизмом действия. Удаляют с поверхности кожи младенца первородную смазку, обмывают под проточной водой, обрабатывают пуповину, проводят оценку состояния малыша. После проведения перечисленных манипуляций грудничка отдают матери.

В дальнейшем работа медицинского персонала направлена на обучение мамы, чтобы она научилась правильно ухаживать за крохой самостоятельно. Медсестра объяснит, как правильно кормить, переодевать и купать малыша, как совершать утренний туалет и создавать комфортные условия в комнате, где будет жить ребенок. После выписки из роддома, контроль за состоянием малыша производит патронажная медсестра.

Если ребенок лежит отдельно от мамы…

В детской палате находится 4-10 малышей. Медицинская сестра имеет возможность наблюдать за всеми детишками, так как перегородки между палатами, как правило, стеклянные. Малыши лежат в специальных прозрачных пластиковых кроватках. В этих же кроватках их каждые 3 часа привозят к мамам на кормление.

Если малыш находится в детской палате, то во многих роддомах учитывается желание мамы относительно вскармливания. Так, если мама настаивает на грудном вскармливании, то малышу не дают ничего, кроме маминой груди. Если же мама не настаивает исключительно на грудном вскармливании, ребенка могут докармливать адаптированной молочной смесью, особенно в ночное время. От практики допаивания малыша раствором глюкозы в настоящее время отказались.

Мытье, обработку кожи, кожных складок медицинская сестра повторяет при каждом перепеленании. В осенне-зимнее время ребенка пеленают в одеяло или конверт с вложенным в него одеялом, а в жаркое время года — только в пеленки или конверт. Все пеленки, используемые для новорожденных, обрабатываются в специальных автоклавах (приборы, где создается высокая температура, позволяющая дезинфицировать белье).

Их меняют по мере загрязнения и при пеленании перед каждым кормлением. У доношенных детей голову оставляют непокрытой. Со второго дня жизни доношенных детей пеленают с открытыми руками (свободное пеленание). В этом случае используют распашонки с длинными раскрытыми рукавами, чтобы был свободный доступ воздуха к кожным складкам.

Утром перед первым кормлением медицинская сестра подмывает детей под краном, затем измеряет им температуру и взвешивает, совершает утренний туалет, который включает в себя обработку глаз, носовых ходов и лица. Носовые ходы и наружные слуховые проходы чистят только при необходимости стерильной ватой, скрученной жгутиком и смоченной в стерильном вазелиновом масле.

Новый статус мамы и ее обязанности

Сразу же после рождения малыша жизнь молодой матери кардинально меняется: теперь на ней лежит серьезная ответственность по уходу за новорожденным.

Ей необходимо научиться, как правильно кормить, мыть и переодевать ребенка. Проделывать все эти манипуляции следует спокойно и уверенно, иначе малышу передастся нервозность мамы, что усугубит ситуацию.

Уход за малышом в первые дни после роддома

Во многих родильных домах созданы палаты совместного пребывания матери и ребенка, где ухаживать за новорожденными в первые сутки маме помогает детская сестра. В последующие дни родильница сама ухаживает за младенцем под контролем детской сестры и врача-педиатра. Если по каким-то причинам (например, по состоянию здоровья мамы) малыша из палаты совместного пребывания временно переводят в общую детскую палату, дежурная медицинская сестра будет постоянно наблюдать и ухаживать за ним там, поэтому беспокоиться о том, что малыш останется без присмотра, не надо.

При возможности следует отдавать предпочтение совместному пребыванию матери и ребенка. Такое пребывание значительно снижает частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболеваний детей. При этом мама активно участвует в уходе за своим малышом, что ограничивает контакт ребенка с персоналом акушерского отделения, создает благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери, снижает возможность инфицирования ребенка микробами, обитающими в роддоме.

Уход за новорожденным после выписки

Примерный распорядок дня для новорожденного при совместном пребывании с мамой практически не отличается от того, который предлагается обычно в этот период. Единственное отличие — это то, что при совместном пребывании происходит непрерывный контакт мамы с младенцем, а потому более частое (по требованию) прикладывание к груди, что более благоприятно, так как способствуют наступлению ранней лактации, хорошему сокращению матки, более быстрому получению навыков по уходу за ребенком.

При совместном пребывании мамы и малыша все манипуляции, необходимые для ухода за малышом, выполняет мама. В первое пеленание детская сестра обучит маму необходимым навыкам. Если что-то не получается, то всегда можно обратиться за помощью к дежурной медицинской сестре. Как правило, если маме тяжело справляться с новыми обязанностями, существует и возможность отдать малыша в детскую — если не на весь день, то хотя бы на ночь.

После больницы каждая женщина стремится побыстрее оказаться дома. Уже в первые сутки после выписки из роддома важно подстроить обстановку и распорядок дня под потребности новорожденного.

В первую очередь нужно сообщить в поликлинику о появившемся новом жильце.

Следует подготовиться к приходу педиатра: купить для него бахилы, запастись блокнотом и ручкой, чтобы записать, как правильно осуществлять в первые дни после роддома уход за малышом. Врач осмотрит ребенка и посоветует процедуры, которые нужно проводить для новорожденного.

На несколько дней следует распределить обязанности по дому, т. к. и мама, и ребенок нуждаются в полноценном сне и отдыхе для восстановления сил.

Микроклимат дома

 как ухаживать за ребенком в роддоме

В первые дни новорожденного дома следует ограничить количество родственников. Смена обстановки является стрессом для младенца. Ему нужно время, чтобы привыкнуть. Достаточно, если дома будут только члены семьи.

К приезду матери с ребенком из роддома комната должна быть готовой. Необходимо сделать влажную уборку и хорошо проветрить помещение.

Ремонт в детской комнате проводят заранее. Лучше будет, если родители вместе выберут обои и цвет потолка. Для детской педиатры рекомендуют отвести прохладное помещение с температурой воздуха 20… 22°С и влажностью 55-60%.

При обустройстве комнаты предпочтение желательно отдать минимуму мебели и занавескам из легкой ткани. Поверхность предметов должна быть из материала, который выдержит ежедневное протирание влажной губкой или тряпкой. Занавески подбирают износоустойчивые. Лучше всего, если их ткань легко стирается, быстро сохнет и не мнется.

В комнате не должно быть живых растений, ковровых покрытий с длинным ворсом и паласов.

Кровать размещают в той части комнаты, где она не будет мешать передвижению. Выбирают место вдали от окна. Тяжелый балдахин на кроватку лучше не вешать. Плотная ткань будет собирать много пыли.

Лучше подобрать легкое изделие из воздушного, полупрозрачного полотна.

Матрас рекомендуется выбрать из гипоаллергенных материалов. Он должен быть жестким. Подушка новорожденному не потребуется. Постельное белье желательно подобрать из натурального полотна, которое будет приятным на ощупь.

Пеленальный столик для ухода за новорожденным необходимо расположить таким образом, чтобы между ним и шкафчиком с детской одеждой оставалось минимальное расстояние.

Одежда для малыша

О детском гардеробе родителям следует позаботиться еще до родов. Не рекомендуется выбирать вещи из грубого материала или с множеством застежек (крючков, молний, пуговиц). Во время покупки следует обратить внимание на швы. Они не должны натирать нежную кожу младенца. Лучший вариант – расположение швов с внешней стороны изделия.

Одежда должна быть изготовлена из натуральных материалов. Нельзя допускать перегрева ребенка. Его хлопковые вещи для помещения могут быть на один слой теплее, чем у взрослых, но не больше. Чтобы определить, тепло или холодно малышу, достаточно проверить его затылок. Если он холодный – значит, ребенок замерз. Если затылок слегка влажный – младенцу жарко, его требуется раздеть.

Под одежду новорожденному надевают одноразовые или многоразовые подгузники. Они гигиеничны и не несут никакого вреда нежной коже при условии своевременной замены. Консервативные родители предпочитают использовать многоразовые изделия, но для улицы лучше подобрать одноразовый вариант.

Новорожденные испражняются после каждого грудного кормления, поэтому в доме должно быть достаточное количество подгузников.

Правильный уход за ребенком после родов обязательно включает утренний туалет. После пробуждения новорожденному протирают лицо с помощью ватных шариков, смоченных в кипяченой воде. Затем очищают глаза. Для этого влажным ватным диском проводят от внешнего края век к внутреннему уголку. Для каждого глаза берут новый диск.

Нос очищают с помощью жгута, смоченного в детском масле. Им аккуратно убирают корочки.

Если пупочная ранка еще не зажила, проводится ее обработка с помощью перекиси водорода или настойки календулы.

Измеряется температура тела. Норма для новорожденного – 37,2°С.

Питание

Уход за новорожденным после выписки

Следует наладить грудное вскармливание. Для этого нужно регулярно питаться и полноценно отдыхать.

Рекомендуется временно исключить из рациона продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию у малыша. От кофе желательно полностью отказаться.

Фрукты и соки необходимо вводить в рацион постепенно, следя за реакцией ребенка. Предпочтение следует отдавать плодам зеленых оттенков, т. к. они реже вызывают аллергию.

Нельзя кормящей матери нервничать. Ей нужен покой.

Если появились опасения, что грудное молоко вырабатывается в недостаточном количестве, следует пить как можно больше жидкости. Это может быть теплый чай или молоко. Не нужно мыть грудь перед каждым кормлением, достаточно ежедневно принимать душ.

Уход за новорожденным после выписки

Необходимо следить за правильным прикладыванием ребенка во время кормления в первые дни. Это поможет избежать появления трещин.

Сцеживаться следует только при планируемой отлучке или застое молока. За одно кормление нужно давать только одну грудь – левую или правую, меняя очередность. При достаточной лактации ребенок будет полностью насыщаться.

Младенцев купают ежедневно, но с мылом – достаточно одного раза в неделю. Ванночку для водных процедур лучше приобрести заранее. За пупочной ранкой нужно тщательно следить.

Для проведения водных процедур, кроме самой ванночки, понадобятся:

  • полотенце;
  • термометр для воды;
  • детское мыло или пенка;
  • небольшой ковш;
  • марганцовка.

Купать младенца рекомендуется перед сном. Сразу после кормления проводить водные процедуры запрещено. Сначала следует подготовить все для купания:

  1. Вымыть ванночку мылом.
  2. Вскипятить воду и остудить ее до 37°С.
  3. Сделать слабый раствор марганцовки. Его оттенок должен быть слегка розовым.
  4. В ковшике подготовить воду для ополаскивания.
  5. Добавить обеззараживающий раствор в воду для купания.

Первый раз лучше проводить процедуру вместе. Один из родителей будет держать новорожденного, а второй – мыть. Завернутого в пеленку младенца аккуратно погружают в воду спинкой вниз. Голова должна оставаться на поверхности. Нужно следить, чтобы в глаза, рот, уши и нос не попала вода.

Уход за новорожденным после выписки

Пеленку постепенно разворачивают и дают малышу время освоиться. Аккуратно намыливают его тело, уделяя пристальное внимание складкам. Затем поднимают над поверхностью воды и ополаскивают из ковша. Заворачивают в мягкое полотенце.

Предлагаем ознакомиться:  Отпуск по уходу за ребенком до 3 лет

Воду следует кипятить до того времени, пока не заживет пупочная рана. Кроме марганцовки, можно добавлять в нее отвар ромашки или календулы.

Длительность первого купания не должна превышать 5-7 минут. Постепенно время пребывания в воде увеличивается.

После купания младенца вытирают насухо. Сначала обрабатывают пупок с помощью ватного диска или палочки, смоченных в растворе перекиси водорода. При необходимости поверхность ранки смазывают зеленкой.

Затем детским маслом или подогретым на водяной бане вазелиновым обрабатывают все складочки на теле. Надевают подгузник, распашонку и ползунки или пеленают. После этого ребенка можно покормить и уложить спать.

У неонатологов и педиатров не существует единого мнения, чем обрабатывать пупочную ранку. Одни советуют использовать зеленку или перекись водорода. Другие – настойку календулы или кипяченую воду.

Пока ранка не заживет, во время одевания подгузника нужно подворачивать край изделия, оставляя пупок открытым.

Подстригание ногтей

Подстригание ногтей проводится по мере необходимости специальными детскими ножницами с округленными краями. Срезают ноготь прямо по линии роста. Процедуру лучше проводить во время сна малыша.

Уход за новорожденным после выписки из роддома. Что необходимо знать маме

Как много знают молодые мамочки о своём новорожденном малыше? Конечно, рост, вес, общее состояние она узнаёт ещё в родильном зале… В послеродовом отделении ей помогают ухаживать за ребёнком акушерки. Но вот вы оказываетесь дома один на один с новорожденным. Возникает много вопросов: как правильно купать? Почему малыш плачет? Чем обрабатывать нежную кожу? И много других вопросов.

Чтобы ориентироваться в вопросах ухода за вашим малышом, необходимо знать некоторую информацию о периоде новорожденности, какие осложнения могут подстерегать и что рекомендуют специалисты.

В этой статье я хочу рассказать вам о том, как правильно ухаживать за ребёнком, чётко отслеживая его желания и жалобы. Сразу оговорюсь, что здесь не будет советов по лечению детских болезней. За данной помощью следует обращаться в больницу к педиатру.

Конечно же, самым главным для новорожденного ребёнка является грудное вскармливание.

С молоком матери он получает все необходимое для правильного развития. Благодаря сохранению системы дородового и послеродового патронажа акушерка, детская сестра и врач-педиатр осуществляют консультирование женщины в отношении грудного вскармливания на всех этапах дородовой и послеродовой медицинской помощи. О грудном вскармливании мы говорили в одной из предыдущих статей.

Обсудим другие волнующие вопросы.

Пупочная ранка образуется у новорождённого после мумификации и отслоения пуповинного остатка. Процесс заживления ранки очень важен, его нельзя оставлять без внимания.

Вам нужно регулярно и тщательно осматривать пупочную ранку. К моменту выписки из роддома, т.е. на 4–5-й день жизни малыша, ранка покрыта кровянистой корочкой. Сразу после выписки вы можете заметить слабые сукровичные выделения из ранки — это бывает довольно часто.

При правильном уходе корочка исчезает к 12–15-му дню жизни. Иногда пупочная ранка заживает дольше, так бывает при её глубоком залегании, при неверном уходе, при плотном прилегании подгузника к ранке.

Патронажная сестра научит вас правильно обрабатывать пупочную ранку новорождённого.

Общепринятый способ ухода за ранкой таков: стерильной пипеткой вы закапываете 3% раствор перекиси водорода, потом стерильной ваткой удаляете остатки корочки и вспененного сукровичного отделяемого.

Как только вы увидите, что при обработке перекисью водорода вспенивание больше не происходит — значит ранка зарубцевалась.

К состоянию ранки следует относиться внимательно, потому что она может стать входными воротами для болезнетворных микроорганизмов.

После того как ранка полностью зарубцевалась (это должно произойти на 15–17-й день жизни младенца), на её месте остается втянутая кожная складка — пупок.

Вопрос о пеленании

Слово «пелёнка» и глагол «пеленать» происходят от латинского «pellis» — кожа, шкура. Представления о пеленании различаются у разных народов. Например, индианки южно-американских племён плотно пеленают своих младенцев, высвобождая их лишь на время кормления, раз в несколько часов. Китайским малышам выпрямляют ноги и фиксируют их в таком положении.

Сегодня существует мнение о том, что пеленание младенца, ограничивающее движения, замедляет развитие его психики и двигательной активности. Это мнение разделяют и некоторые педиатры. Новорождённого предлагают сразу одеть в ползунки и предоставить ему полную свободу движений. Однозначно сказать что лучше — пеленать или предоставить ребёнку свободу — сейчас нет.

Преимущества и недостатки имеются у каждого из подходов.

Для начала подготовьте для вашего малыша тёплые и лёгкие пелёнки. Когда вы пеленаете ребёнка, учитывайте температуру в комнате и постарайтесь, чтобы он не перегревался. Перед первым использованием прокипятите пелёнки в мыльном растворе, для этого подойдёт «Детское» мыло.

Стирать грязные пелёнки нужно либо вручную с тем же «Детским» мылом, либо в стиральной машине со специальным детским антиаллергенным порошком. Дело в том, что в моче могут находиться бактерии, вырабатывающие аммоний, который и вызывает опрелости, а при обычных методах стирки эти бактерии полностью не уничтожаются.

В первые недели высушенные пелёнки нужно обязательно проглаживать с обеих сторон.

Сладкий сон ребёнка

Новорождённый спит столько, сколько ему нужно. Если малыш здоров, ничто не может его разбудить, пока он не выспится. Но поначалу ритм его сна не будет совпадать с вашим режимом, и, скорее всего, вы будете недосыпать. Через некоторое время это неудобство исчезнет — постепенно биологические часы младенца придут в соответствие с вашим распорядком дня.

Создайте малышу комфортные условия для спокойного сна. Это может потребовать некоторых расходов, но затраты компенсируются гораздо более важными вещами: хорошим самочувствием вашего ребёнка и экономией ваших сил.

Ваше дело — с самого начала дать малышу понять, какие часы предназначены для сна, а какие для игр, проводить чёткую границу между днём и ночью.

Во время ночных кормлений постарайтесь не возбуждать малыша: как можно меньше разговаривайте с ним, перепелёнывайте и меняйте подгузник только в том случае, если он насквозь мокрый.

Смещение режима помешает нормальному течению всего дня. Не переживайте, если малыш, проснувшись, будет капризничать — его настроение постепенно выровняется.

Создайте «церемонию» отхода ко сну и постарайтесь строго соблюдать её. Обычно хорошей прелюдией к спокойному засыпанию бывает купание. После купания следует кормление — чувство сытости усыпляет младенца.

А вот в свою постель старайтесь брать ребёнка только в крайних случаях: это негигиенично и может войти в привычку, от которой потом непросто избавиться.

Выбираем кроватку

Кроватку стоит покупать прочную и надежную — она прослужит малышу до 3 лет. При покупке обращайте внимание на экологический сертификат, а также на просветы между ограждающими решетками.

Просветы должны быть не менее 2,5 см, иначе ребёнок может застрять межу ними, и не более 6 см, чтобы не соскользнула вниз его ножка.

Уход за новорожденным после выписки

Проверьте замки-фиксаторы — они должны надёжно удерживать откидную спинку в заданном положении.

Очень важно правильно подобрать постельные принадлежности. Матрац должен точно соответствовать размерам кроватки и плотно прилегать к её стенкам, иначе головка ребёнка может случайно оказаться зажатой. Матрац должен быть ровным, без скосов и бугров.

Изголовье лучше всего обтянуть тканью с дырочками для вентиляции — тогда малыш сможет свободно дышать, даже уткнувшись в матрац лицом. Деревянные рейки кроватки можно закрыть хлопчатобумажными прокладками, прочно укрепив их завязками с внешней стороны.

Детям до 1,5 лет пуховые одеяла не подходят. Одеяла для маленьких обычно бывают полотняными, шерстяными или вязаными, всё будет зависеть от температуры в комнате.

Малыш не должен переохлаждаться, но и не перегреваться. До полутора лет он должен спать без подушки. Самое безопасное положение новорожденного в кроватке — на спине.

Детей младше 6 месяцев обычно купают ежедневно, а старше 6 месяцев можно купать через день. Для купания обычно используют рН-нейтральное мыло, которое применяют 1-2 раза в неделю. В конце купания ребёнка нужно облить водой, температура которой на 1-2 градуса ниже, чем вода в ванне. Помните:

  • температура воды для купания 36-37 градусов, а в комнате во время купания должно быть не менее 21 градуса;
  • до купания малыша рекомендуется выкладывать голеньким на животик на несколько минут;
  • перед купанием нужно подмыть ребёнка (девочку следует подмывать по направлению от половых органов к анальному отверстию);
  • пребывание ребёнка в воде 10-15 минут;
  • мыть голову ребёнка шампунем следует не чаще 2-х раз в неделю;
  • лицо лучше мыть отдельно, чистой водой;
  • после купания кожу ребёнка следует не вытирать, а промокать мягким тёплым полотенцем, затем сухую кожу малыша обрабатывают, применяя различные средства ухода.

Купание в травах или с использованием каких-либо других средств должно быть рекомендовано только врачом.

Кроме купания ребёнку ежедневно проводиться туалет носа и глаз. Глаза нужно промывать от наружного края глаза ко внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой. Туалет носа выполняют с помощью специальных палочек, заканчивающихся ватным шариком. Левую руку кладут на лоб ребёнка, а правой рукой аккуратно вкручивают палочку в каждый носовой ход поочерёдно.

Основная цель: предотвращение раздражения и повреждения кожи новорожденного и поддержание нормальной микрофлоры кожи. Как этого достичь? Следуйте советам:

  • необходимо исключить применение раздражающих и аллергизирующих веществ;
  • устранить механическое трение;
  • предотвратить контакт кожи с калом и мочой;
  • уменьшить воздействие влаги на кожу малыша.

С целью профилактики пелёночного дерматита, инфекции, мацерации кожи под воздействием мочи и кала кожу после тщательного очищения необходимо припудрить, смазать маслом или специальным кремом. Все средства должны наноситься на кожу в умеренном количестве с обязательной оценкой эффективности их действия.

Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем-мазь. Это может привести к мацерации кожи.

Необходимо устранить возможность значительного обезжиривания и обезвоживания детской кожи, которые могут наблюдаться после применения частых ванн, мыла, пены, растительных добавок у детей, предрасположенных к заболеваниям кожи.

При этом кожа детей становится сухой, в роговом слое появляются трещины, появляется покраснение, шелушение. В таких случаях могут применяться водные и масляные эмульсии, детское косметическое молочко. Но в любом случае, следует посоветоваться с врачом.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector