Укорочение шейки матки при беременности 32

Укорочение шейки матки при беременности 32

Укорочение шейки матки при беременности 32
СОДЕРЖАНИЕ

Норма и патология

Матка является важнейшим детородным органом, состоящим из шейки, перешейка, дна матки и тела, именно в нем формируется и растет ребенок. Шейка защищает плод как механически, так и от проникновения инфекций из влагалища. В норме она имеет форму конуса длиной от 3 до 5 см и плотную консистенцию. Ее внутренняя полая часть называется цервикальным каналом, в котором во время беременности образуется пробка из слизи — именно она создает защиту от болезнетворных микроорганизмов.

Опасным считается укорочение шейки матки при беременности до 2,5 см и менее. Такая длина допустима лишь на сроке от 38 недель, когда ребенок доношен, и матка готовится к родам.

Короткая шейка матки при беременности, что значит это заболевание

Местонахождение матки локализуется в зоне малого таза. Она имеет грушевидную форму, в ней плод будет находиться всю беременность до самого рождения.

Нормального размера матка составляет от 3 до 5 см, при длине 2 см ставят диагноз короткая шейка матки.

Диагностируют такое состояние после осмотра на гинекологическом кресле и дальнейшем подтверждением на вагинальном УЗИ.

Частой причиной короткой шейки матки при беременности является хирургическое вмешательство по типу механического аборта также такая матка может быть уже с рождения. Гормональные сбои во время беременности, в частности, могут приводить к укорочению матки. Небезопасными сроками в таком случае есть с 1 по 27 неделю, а самый опасный это 16 неделя.

Укорочение шейки матки при беременности 32

В том случае, когда короткая шейка матки является врождённой особенностью и девушка регулярно посещает своего гинеколога с пубертатного периода, такой диагноз будет выявлен заранее и будет учитываться во время планирования беременности.

Для диагностики короткой шейки матки беременной женщины достаточно осмотра на кресле у гинеколога. В случае если врач найдёт какое-то отклонение от нормы, он обязательно направит вас на трансвагинальное УЗИ для дополнительного обследования и подтверждения или опровержения диагноза.

  • Такое состояние матки способствует развитию иствико-цервикальной недостаточности, когда матка физически не в силах выдержать растущий и набирающий вес плод, что чревато досрочными родами или выкидышем.
  • Под большим давлением стенки матки преждевременно размягчаются и открываются, давая доступ инфекциям, которые могут попасть к плоду.
  • Немаловажно, что при раннем открытии матки происходят быстрые роды, во время которых получаются разрывы. Они достаточно долго заживают, даже в состоянии полного покоя, а после появления на свет малыша это не всегда возможно.

В случае если женщина беременна сразу несколькими малышами или просто крупный ребёночек, много вод, то риск значительно увеличивается.

Короткая шейка матки – это укорочение цервикального канала в виду нескольких причин. Необходимая длина ЦК способствует выполнению основных функций зева. А укорочение – препятствует гестационному процессу.

Клинических признаков заболевание не имеет. Выявить его может врач акушер-гинеколог при осмотре.

Течение беременности усложняется в разы при подтверждении диагноза.

Почему она бывает короткой

Короткая шейка матки при беременности может быть обусловлена несколькими факторами:

  • Матка от рождения имеет такое строение. Инфантильная, или маленькая матка и сопутствующая ей короткая шейка часто препятствуют наступлению беременности или ее благополучному течению.
  • Травмирование шейки при абортах или операциях, а также в сложных родах, при которых происходит принудительное раскрытие внутреннего цервикального канала.
  • Сильные разрывы в прошлых родах. Из-за образовавшихся рубцов шейка теряет эластичность и укорачивается.
  • «Беременный» организм преждевременно и в больших количествах выделяет гормон релаксин, который размягчает, укорачивает и раскрывает шейку.
  • Патология соединительной ткани, на фоне которой происходит преждевременное созревание шейки матки.

В норме расширение цервикального канала и постепенное размягчение шейки матки происходит на сроке после 37 недель. Беременность считается доношенной, и малыш готов появиться на свет. С этого момента наружный зев раскрывается, цервикальный канал сначала пропускает кончик пальца, далее один и два пальца.

Скорость раскрытия шейки матки может быть разной. У повторнородящих женщин шейка созревает и укорачивается гораздо быстрее, чем при первой беременности. После раскрытия шейки матки до 2 см начинается сокращение миометрия, и запускается родовая деятельность. Цервикальный канал растягивается настолько, чтобы по нему без проблем могла пройти сначала головка, а затем и остальные части плода. Раскрытие и растяжение маточного зева в родах происходит до 10 см.

Причины укорочения ШМ

Существует множество причин формирования короткой шейки матки. Некоторые из них являются врожденными, другие же — приобретенными. Наиболее распространённые:

  • Генетическая предрасположенность. Доказанным фактором при врожденной форме патологии является наследственность, провоцирующая особое строение половых органов и их элементов;
  • Врожденные аномалии. Помимо наследственности, в процессе внутриутробного развития будущей матери, а также на стадии взросления организма (вплоть до половой зрелости) существует шанс формирования аномалии — различных пороков и недоразвитий матки в целом и шеечного канала в частности, генитального инфантилизма;
  • Нарушения гормонального фона. Ввиду влияния разнообразных негативных факторов, провоцирующих гормональные нарушения (например, при гиперандрогении), высокая вероятность вторичных изменений мягких тканей половых органов;
  • Механические травмы. Тяжелые предыдущие роды, аборты, различные хирургические вмешательства способствуют формированию короткой шейки матки;
  • Дисплазии соединительных тканей. Проблема формируется чаще всего на фоне повышения уровня релаксина;
  • Объемные внутренние образования. Как злокачественные, так и доброкачественные образования внутри органа создают предпосылки к развитию различных патологий, в том числе и структурного изменения шейки матки.
  • Аномальные строения органов малого таза, в т.ч. недоразвитость перешеечного канала;
  • Патологические развитие матки;
  • Наследственность по женской линии (от бабушки к маме и т.д.);
  • Нарушения в эндокринной системе при беременности;
  • Нарушения гормонального характера;
  • Травмы шейки в результате родов, при выскабливание стенок полости матки, иных хирургических вмешательств;
  • Дисплазия эпителиального слоя;
  • При беременности это может быть предлежание плаценты;
  • Многоплодная беременность или вынашивание крупного ребенка;
  • Рубцы на матке;
  • Многоводие (количество околоплодных вод, превышающих норму).

Установить причину возможно при тщательном осмотре и сборе анамнеза.

Укорочение может быть двух видов:

  1. Незначительное изменение длины – вместо положенных 4 см может быть 2,8, но не меньше 2,5 см;
  2. Значительное укорочение до 2 см и меньше.
  • Послеродовые травмы, когда были разрывы и на ШМ накладывались швы.
  • Последствия абортов. Для проведения выскабливания орган дополнительно расширяют специальными инструментами. Во время беременности, даже на ранних сроках, шейка плотная и плохо поддается раскрытию. Принудительные действия могут нарушить структуру тканей и привести к рубцеванию, трещинам, надрывам волокон. Такие проблемы влияют на последующую беременность, потому что матка не может полноценно раскрываться и сокращаться.
  • Выкидыши с последующей чисткой. Те же процедуры и аналогичные последствия, если чистка выполнена непрофессионально.
  • Хирургические операции – прижигание эрозии, конизация, иссечение, удаление полипов или миомы. Мышечный слой под воздействием тепловых приборов нарушается, что ослабляет его и делает уязвимым в период беременности.

Функциональная шеечная недостаточность – это гормональные сбои, нарушенный ответ мышц на гормональную стимуляцию. При снижении чувствительности мышцы размягчаются и становятся рыхлыми задолго до предполагаемого срока родов. Под действием тяжести, матка постепенно открывается или находится в приоткрытом состоянии, что в любой момент может спровоцировать начало родовой деятельности. Кроме того, это также чревато попаданием инфекции в околоплодные воды.

Провоцировать преждевременное укорочение шейки может воспалительный процесс, инфекции половых путей и кровотечения.

Как распознать

Никаких особых ощущений короткая шейка матки при беременности может не вызывать, и выявляется эта патология лишь на УЗИ: в 20 недель или немного раньше, когда плод начинает стремительно прибавлять в весе и ощутимо давить на шейку. До этого срока укорочение и размягчение шейки матки происходит совершенно безболезненно для женщины.

В редких случаях могут появиться пугающие симптомы, с которыми нужно обязательно обратиться к врачу. Тянущие или схваткообразные ощущения в низу живота или во влагалище, повышенный тонус матки и сильные нетипичные выделения с примесью крови или без нее могут указывать на укороченную шейку и сигнализировать об угрозе выкидыша или родов. Причины тому могут быть разные, но иногда диагностируется именно эта патология.

Когда укороченная шейка является врожденным пороком, определить это можно задолго до беременности путем осмотра на кресле и на УЗ-диагностике. Низко расположенную шейку матки также заметит гинеколог при обследовании.

Признаки и симптомы

Как показывает современная гинекологическая практика, в подавляющем большинстве случаев короткую шейку матки диагностируют уже в процессе беременности женщины — ранее эта патология бессимптомна и никак себя не проявляется.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности ухода за волосами при беременности

Потенциальная внешняя симптоматика, которая может свидетельствовать о наличии проблемы, также не является специфической. Её можно отнести к целому ряду иных негативных обстоятельств. Более того, проявляется проблема не с начала беременности, а по мере роста плода, начиная с 15–20 недели и позже. Наиболее значимые первичные признаки:

  • Необычные выделения из влагалища. Могут быть как водянистыми, так и примесями кровяных сгустков;
  • Легкий болевой синдром в области низа живота, формирующийся обычно при физической активности. Иногда, боль иррадиирует в поясницу.

Короткая шейка матки при беременности, что значит это заболевание

Помимо вышеописанных опасностей, частично открытая шейка матки провоцирует проникновение различных инфекций в виде бактериальных и вирусных агентов, поскольку физический барьер между плацентой и внешней средой де-факто нарушается. Проблема может усугубляться многоводием (большое количество околоплодных вод), крупным размером будущего ребенка, его низким, либо же неправильным предлежанием.

Патологией считается следующие параметры:

  • Длина элемента матки от 2 до 3 сантиметров, диаметр внутреннего зева от 0,9 до 1,2 сантиметров — укороченная или короткая шейка;
  • Длина элемента матки менее 2 сантиметров, диаметр внутреннего зева от 1,2 сантиметров — очень короткая шейка.

Как правило, визуально и инструментально диагностировать патологию можно уже с 11–12 недели беременности, естественно при высокой квалификации профильного специалиста и современном оборудовании. В случае наличия субъективных жалоб пациентки либо же в рамках регулярного гинекологического обследования врач применяется следующие диагностические процедуры:

  • Пальцевое обследование органа с качественной оценкой длины шейки, состояния канала и его проходимости;
  • Осмотр с помощью гинекологического зеркала, позволяющий осуществляться мониторинг наружного зева;
  • Ультразвуковое исследование.

На основании вышеописанных процедур гинеколог ставит соответствующий предварительный диагноз и назначает необходимые анализы для уточнения степени угрозы выкидыша в рамках развития истмико-церквильной недостаточности.

Типичные лабораторные методы, применяемые в этой ситуации:

  • Коагулограмма;
  • Определение уровней отдельных гормонов (прогестерона, тестостерона и эстрогена);
  • Взятие мазка на бактериальные инфекции;
  • Анализ на наличие внутриутробных инфекций и антител в ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека);
  • Развернутый биохимический анализ крови;
  • Тест мочи на кетостероиды;
  • Прочие методики при необходимости.

Лишь после вышеописанных комплексных диагностических процедур, профильный специалист назначает соответствующее лечение с учётом индивидуальных особенностей организма женщины, наличия сопутствующих хронических заболеваний, текущего состояния патологии и прочих факторов.

При отсутствии беременности о наличии  данной патологии женщина не догадывается. Клинических проявлений заболевание не имеет, в чем и заключается основная опасность.

Некоторые женщины с короткой шейкой матки отмечали у себя следующие симптомы:

  • Болевые ощущения внизу живота (не тянущие);
  • Незначительные выделения сукровичного характера;
  • Водянистые слизистые выделения.

Данные симптомы могут указывать о других патологических состояниях, поэтому следует обратиться к врачу за помощью.

Короткая шейка при беременности в 20 недель является опасным периодом в вынашивании малыша. Преодолев экватор гестации, плод начинает активно двигаться. Он оказывает физическое воздействие на окружающие органы, том числе маточный канал, который  ввиду своей укороченности, не способен удержать ребенка.

Двадцатинедельный малыш – нежизнеспособен во внеутробной среде. Выжить, в случае преждевременных родов, не сможет.

Короткая шейка при беременности в 30 недель – второй опасный период гестации. Особого наблюдения требует многоплодная беременность и вынашивание крупного ребенка.

Угроза для беременности

Если шейка укорачивается до 20-25 мм на сроке меньше 37 недель, под тяжестью плода она может раскрыться, спровоцировав преждевременное прекращение беременности и даже стремительные роды, грозящие множественными разрывами шейки матки и влагалища.

Состояние, когда беременность находится под угрозой прерывания из-за невозможности матки удержать растущий плод, носит название истмико-цервикальной недостаточности. Почему возникает такая патология, указано выше.

Другая опасность для беременности при раннем укорочении шейки — это открытие доступа для инфекций. Плод на этапах активного роста очень уязвим для патогенной микрофлоры, которая способна привести если не к гибели его, то к порокам развития. Ребенок может родиться как с физическими пороками, так и с нарушением центральной нервной системой. Причем именно беременность может спровоцировать всплеск болезнетворной флоры.

Как диагностируется короткая шейка матки

Гинеколог способен выявить заболевание только после личного осмотра в гинекологическом кресле и в заключение эксперта ультразвуковой диагностики с цервикометрией.

Укорочение шейки матки при беременности 32

Рекомендуемые лабораторные исследования:

  • Микроскопическое исследование соскоба из цервикального канала;
  • Бакпосев отделяемого;
  • Анализ крови на внутриутробные инфекции;
  • Анализ венозной крови для количественного определения гормонов;
  • Определение свертывающей системы;
  • Исследование мочи на содержание стероидов.

Диагностика

Для определения степени реальной опасности необходимо сдать анализы:

  1. Мазок из влагалища и уретры на наличие и концентрацию патогенных и условно-патогенных бактерий (уреаплазма, микоплазма, молочница, гонорея, хламидии и т.д.).
  2. Кровь на внутриутробные инфекции (герпес, краснуха и др.) и уровень гормонов (прогестерон, эстроген, тестостерон).
  3. Назначаются и дополнительные обследования: кардиотокография (с целью диагностирования тонуса и возможных схваток), допплерография (изучение кровотока и общего состояния плода).
  4. Делается УЗИ шейки матки.

Ультразвуковое исследование шейки матки показано всем женщинам на сроке 18-21 неделя (во время второго скрининга). До этого срока определение длины шейки матки нецелесообразно. По результатам обследования назначается терапия и решается дальнейшая судьба женщины.

Срок беременности Длина шейки матки
До 28 недель Более 35 мм
28-32 недели 30-35 мм
32-36 недель 25-30 мм
После 36 недель 25 мм и менее

В норме созревание шейки матки происходит на сроке после 37 недель. Оценка зрелости шейки матки может проводиться на любом сроке беременности. Данные представлены в таблице.

Критерий 0 баллов 1 балл 2 балла
Консистенция плотная размягчена по периферии мягкая
Длина более 2 см 1-2 см менее 1 см
Проходимость цервикального канала наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца цервикальный канал проходим для одного пальца цервикальный канал проходим для двух и более пальцев
Положение относительно оси таза кзади кзади или кпереди по оси таза

Оценка результата:

  • 0-2 балла — незрелая шейка матки;
  • 3-4 балла — недостаточно зрелая (созревающая) шейка матки;
  • 5-8 баллов — зрелая шейка матки.

У первородящих женщин без перенесенных выкидышей и абортов шейка матки должна быть закрыта до 37 недель. У повторнородящих женщин шейка матки может быть приоткрыта и пропускать кончик пальца даже на ранних сроках, и это вариант нормы. Лечить такое состояние не нужно.

Первое, что назначается женщине для подтверждения диагноза – ультразвуковое обследование трансвагинальным датчиком. УЗИ назначается чаще, если состояние женщины внушает опасения и грозит выкидышем. Обычно рекомендуются еженедельные осмотры на кресле с помощью зеркал и визуальное обследование тазового дна.

Рекомендуется делать УЗИ в нескольких положениях – стоя, лежа. Врач может попросить женщину покашлять, чтобы определить, не раскрывается ли зев при натуживании.

Важно! Если в прошлом у женщины был поздний выкидыш – она попадает в группу риска.

Степень риска определяют по количеству баллов, исходя из результатов обследования и наличия в анамнезе поздних выкидышей. При суммировании баллов, врач составляет план коррекции и говорит, сколько раз в месяц нужно приходить на обследование.

  • шейка отклонена назад;
  • закрытый маточный зев;
  • длина шейки матки до 3 см;
  • по анализам отсутствует гиперандрогения;
  • в прошлом отсутствовали выкидыши.
  • ШМ немного отклонена назад;
  • длина от 2 до 3 см, то есть короче нормы;
  • внутренний зев расширен до 9 мм;
  • мужские гормоны не увеличены;
  • в прошлом был один поздний выкидыш.
  • короткая шейка матки при беременности находится в центре;
  • длина маленькая – до 2 см;
  • зев расширен более 9 мм;
  • мужских гормонов больше нормы;
  • было 2 поздних выкидыша.

Если сумма баллов 5 и более, требуется гормональное лечение или коррекционные процедуры.

Насколько опасно укорочение шейки матки при беременности

Укорочение шейки матки при беременности 32

Укорочение ЦК грозит тяжелыми осложнениями, как для матери, так и для ребенка:

  1. Повышенный риск преждевременных и стремительных родов;
  2. Риск инфицирования плода в связи с ухудшением барьерной функции шейки;
  3. Привычное невынашивание беременности на ранних сроках;
  4. Разрывы и травмы при родовспоможении;
  5. Гипоксия новорожденного, вызванная подтеканием околоплодных вод, не держащихся из-за ослабленности зева.

Укорачивание шейки – нормальный процесс у беременных, но оно более характерно для третьего триместра, когда репродуктивная система женщины готовится к родам. Большее значение имеет срок, на котором это происходит и размеры органа. Если укорочение замечено раньше положенного времени – в период между 15 и 26 неделями, то преждевременные роды – наиболее вероятный исход беременности.

Таблица зависимости длины ШМ между 15 и 24 неделями и предполагаемого срока родов.

Размер шейки матки Вероятный срок родов
2 – 2,5 см До 36 недель
1,5 – 2 см 34 – 35 неделя
1 см До 32 недель
Предлагаем ознакомиться:  На каком сроке беременности можно летать самолетом

На 16 – 20 неделе нормой является длина 4 – 4,5 см. Показатели, которые меньше этих значений являются сигналом для врача и женщины.

  • Обильное кровотечение, способное привести к геморрагическому шоку;
  • В результате загнивания частиц плодного яйца развивается воспалительный процесс, который может вызвать смерть женщины;
  • Последующее бесплодие из-за гнойного эндометрита. Забеременеть после позднего выкидыша сложнее.

Чтобы снизить риск последствий, при обнаружении истмико-цервикальной недостаточности следует выполнять все рекомендации врача для сохранения беременности.

Недостаточность в области матки и перешейка склонна к прогрессированию, поэтому самопроизвольного улучшения ситуации в большинстве случаев не наблюдается. Однако бывают исключения, судя по отзывам женщин, имеющих подобную проблему. Описаны случаи, когда шейка матки под воздействием гормонов то укорачивалась, то удлинялась.

В результате – беременность была доношена, и роды произошли в срок. Функциональные процессы до конца не изучены, и каждый случай считается сугубо индивидуальным, но при наличии патологии следует наблюдаться, во избежание позднего выкидыша. В стационаре наблюдают женщин, у которых длина ШМ меньше 2 см и есть органические патологии. При длине 2,5 см и наличии функциональных отклонений, связанных с беременностью, врачи наблюдают беременных в обычном режиме.

Во втором триместре опасность позднего выкидыша самая высокая, что несет тяжелые последствия, поэтому риском считается уменьшение длины ШМ до 25 – 28 мм. Это требует от женщины бережного отношения и внимания к своим ощущениям. Дело в том, что симптоматика истмико-цервикальной недостаточности слабая и не всегда по ощущениям можно заподозрить проблему.

Опасность представляет укорочение шейки матки, если вдобавок оно сопровождается раскрытием маточного зева. Степень раскрытия может быть разная, от 1 до 3 см.

При беременности двойней уменьшение длины шейки матки связано с большим давлением на мышцы тазового дна. В это время женщине необходимо максимально уменьшить нагрузку и больше находиться в горизонтальном положении.

Как уберечь ребенка

После обнаружения короткой шейки на раннем сроке врачи выполняют все необходимые процедуры для продления беременности на максимально возможное время и защиты плода. Если ситуация некритична, а лишь была отмечена тенденция к укорочению, гинеколог ограничивается рекомендациями:

  • Недопустимы физические нагрузки, предполагающие напряжение живота и резкие движения. Разумная активность лишь приветствуется.
  • Запрет на поднятие тяжестей.
  • Отказ от интимной близости.
  • Ношение бандажа.

Когда ситуация становится близка к критической (шейка короче нормы в совокупности с открытием в один палец и более), принимаются специальные меры для предотвращения выкидыша:

  • Женщине предписывается большую часть времени лежать.
  • Исключаются интимные отношения как из-за опасности травмирования слабой шейки матки, так и из-за возможной передачи патогенной флоры.
  • Проводится лекарственная терапия для снижения тонуса матки с использованием Но-шпы, Папаверина, Магнезии, Гинипрала и др..
  • На шейку матки устанавливается пессарий, или кольцо Мейера.

Процедура установки акушерского пессария достаточно проста, занимает мало времени и выполняется на приеме в женской консультации. Его основные функции направлены на сохранение и продление беременности:

  1. предотвращение раскрытия шейки матки и всех последствий этого состояния;
  2. сохранение шеечной пробки;
  3. снижение нагрузки со стороны плода.

Акушерское кольцо при всей своей простоте является весьма эффективным средством, часто помогающим доносить ребенка до положенного срока. Раз в 2 недели врач обрабатывает пессарий антисептиком.

Иногда спасти беременность может лишь хирургическое вмешательство. В стационаре применяются оперативные методы:

  • Искусственное закрытие шейки матки за счет подтягивания ее боковых мышц. Узкая шейка создаст запас времени, которое так необходимо при угрозе прерывания беременности.
  • Зашивание матки в месте ее перехода в шейку. Операция непростая, выполняется под общим наркозом. Желательно выполнить ее в 1-2-м триместрах. При зашитом зеве матки существуют большие шансы на благополучный исход беременности. Но проблемы со здоровьем матери или нарушения в развитии плода могут послужить противопоказаниями к операции.

Укорочение шейки матки при беременности 32

Если отошли воды, начались схватки или открылось кровотечение, швы будут немедленно сняты. Далее по ситуации: проводится экстренное кесарево сечение, принимаются естественные роды либо (если срок еще маленький и родовую деятельность удалось прекратить) ставится пессарий.

Лечение

Полностью избавиться от патологии короткой шейки матки в рамках беременности невозможно — единственный доступный для этого способ (достаточно сложная пластическая операция) может проводиться только в том случае, если представительница прекрасного пола не находится в интересном положении, а зачатие только планируется в будущем.

Все основные усилия комплексной терапии, включающие в себя консервативное лечение, физиотерапевтические методики и хирургическое вмешательство, направлены на недопущение полного преждевременного раскрытия шейки и начала родовой деятельности, приводящей к выкидышу на ранних этапах и либо же рождению глубоко недоношенного ребенка на более поздних.

Если будущая мать смогла выносить плод до предполагаемой даты физиологических родов, то в большинстве случаев они проходят штатно, однако под дополнительным контролем врачебного специалиста, дополняющего акушерку ввиду стремительности самого процесса. Кесарево сечение может быть назначено лишь в исключительных случаях при наличии соответствующих показаний.

Медикаментозная терапия:

  • Лекарственные средства глюкокортикостероидного ряда. Предназначены для нормализации гормонального фона в тех случаях, когда основным патологическим фактором, повышающим риски преждевременного размягчения шейки матки и её раскрытия, выступает соответствующий дисбаланс биологически активных веществ, регулирующих обменно-физиологические функции организма представительницы прекрасного пола. Типичные препараты данной группы — Дексаметазон, Преднизолон, Туринал, хорионический гонадотропин;
  • Ингибиторы тонуса матки. Токолитики применяются как дополнение к гормональной терапии для устранения тонуса органа, оказывающего индуцирующее влияние на старт родовой деятельности, формирование сокращений матки и раскрытия её шейки. Типичные представители — Гинипрал (внутривенно или перорально в виде таблеток), иные бета-адреномиметики и Магнезия (внутримышечно магния сульфат);
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Для снижения уровня потенциальных воспалительных процессов и в качестве обезболивающего применяется Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак в таблетированных формах;
  • Профилактические препараты. Используются в рамках предотвращения плацентарной недостаточности. Типичные группы — вазоактивные и сосудорасширяющие лекарства, низкомолекулярные декстраны;
  • Спазмолитики. Предназначены для снятия спазмов и тонуса гладкой мускулатуры. Типичные представители — Дротаверин и Спазмалгон;
  • Успокоительные и витамины. В качестве дополнения к основной терапии может быть назначено употребление валерианы с пустырником, а также специализированных витаминно-минеральных комплексов для беременных.

Физиотерапевтические процедуры:

  • Иглорефлексотерапия;
  • Электроаналгезия;
  • Эндоназальная гальванизация;
  • Электрорелаксация.

Хирургия

При отсутствии необходимого эффекта от консервативной терапии и дополнительных инструментальных процедур, профильным специалистом может быть принято решение об ушивании шейки матки. Радикальная методика назначается с 13 до 27 неделю фактической беременности при отсутствии прямых противопоказаний в виде наличия системных хронических заболеваний почек, печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционных поражений, а также психических и генетических синдромов.

Сама процедура (называемая цервикальным серкляжем) проводится с помощью иглы и хирургических нитей непосредственно через влагалище либо же методами лапароскопии. Основные подходы к наложению швов:

  • Зашивание наружного зева кенгутовыми нитями с созданием в матке полного замкнутого пространства. Не эффективно при наличии эрозии на шейке матки;
  • Сужение внутреннего зева с формированием отверстия для дренажа.

После операции женщина обязана соблюдать особый режим (антисептическая обработка влагалища, максимальный покой без физической активности, ограничении употребления жидкостей, профилактика вирусных и бактериальных инфекций, прочее), а наложенные швы снимаются к 37 неделе, после чего беременная сможет родить физиологическим путем либо же через кесарево сечение.

Короткая маточная шейка не является показанием к прерыванию беременности. Патологическое состояние поддается терапии. Существуют сверхтехнологичные методы, способствующие пролонгированию беременности с такими серьезными диагнозами.

На способ лечения влияют несколько факторов:

  1. Срок гестации;
  2. Акушерский анамнез;
  3. Степень укороченности;
  4. Угроза прерывания (есть или нет).

Наложение швов на шейку матки (серкляж цервикального канала).

Операцию проводят не ранее 14 и не позднее 25 недель. Шейку матки «зашивают» для предупреждения ее расширения;

  1. Установка пессария – одна из распространенных методик. На цервикальный канал одевается специальное кольцо, подобранное по индивидуальному размеру.
  2. Медикаментозное лечение показано при невыраженном укорочении органа. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, им же подбирается дозировка.

Фармацевтические препараты:

  • Средства седативного и успокоительного действия;
  • Гормонотерапия (таблетки и суппозитории);
  • Витаминотерапия;
  • Препараты, устраняющие тонус матки (препараты магния, гинипрал).
Предлагаем ознакомиться:  Пониженное давление при беременности в третьем триместре

Как предотвратить развитие патологии

Далеко не все в состоянии организма зависит от образа жизни, и беременность может провоцировать самые неожиданные процессы. Тем не менее забота женщины о своем здоровье поможет предугадать и решить проблемы своевременно. Риск столкнуться с диагнозом истмико-цервикальной недостаточности значительно уменьшится, если следовать правилам:

  • Посещать гинеколога рекомендуется регулярно, а при планировании беременности это должно стать обязанностью каждой женщины. Если короткая шейка является врожденным дефектом, до беременности его можно устранить.
  • Своевременные медицинские осмотры снизят вероятность выкидышей, тяжелых родов, что в будущем могли бы привести к укорочению шейки.
  • Тщательное предохранение избавит от абортов.
  • Следует поддерживать гормональный фон на должном уровне. На него влияет и пища, и активность, и отдых, и прием медикаментов.
  • Соблюдение половой культуры во избежание инфицирования.

Сохранение беременности при короткой шейке матки

Для сохранения беременности и ее нормального течения беременной женщине рекомендовано соблюдать постельный режим. При тяжелом течении заболевания показана госпитализация.

Необходимо посещать гинеколога, согласно установленной схеме, выполнять все назначения и рекомендации.

При вынашивании ребенка, беременным с короткой  маточной шейкой не подвергаться стрессу и тревожным состояниям.

При необходимости проходить дополнительные методы диагностики:

  • Допплерографию;
  • Эхокардиографию;
  • Абдоминальное и трансвагинальное исследование (не позднее 15 недели);
  • УЗИ скрининг.

Физические нагрузки и избыточный вес беременной ухудшает ситуацию. Однако полностью отказываться от упражнений и садиться на диету не рекомендуется.

Физическую нагрузку можно заменить йогой для беременных. А для соблюдения массы тела – отказаться от приема жирной пищи, мучных изделий и большого количества углеводов.

Короткая шейка матки при беременности, что значит это заболевание

Нельзя прислушиваться к мнению «кушать за двоих». Крупный плод при укороченном цервикальном канале неблагоприятно воздействует на орган и на сам процесс вынашивания.

При наличии пессария, либо хирургических швов необходимо  соблюдать все указанные действия.

Для уменьшения нагрузки следует носить бандаж.

Подводя итоги

Короткая шейка матки при беременности не является препятствием для вынашивания и рождения здорового младенца. На двадцатой неделе, когда отклонение обнаруживается, есть возможность принять различные меры и продлить беременность до срока, на котором ребенок уже будет считаться доношенным. От будущей матери требуется соблюдение всех врачебных предписаний и настрой на положительный результат, ведь излишнее волнение пагубно сказывается на беременности, а стрессы ни маме, ни ребенку ни к чему.

Роды при выявленной патологии

При выявленном диагнозе беременная должна лечь в стационар перед началом родовой деятельности.

Если был установлен пессарий, то его снимают врачи, также как и швы. В раннем сроке гестации беременность пролонгируют. Если подошла 38 неделя – беременную пускают в роды.

Осложненные роды или их стремительное развитие должно быть под контролем врачей.

Кесарево сечение при заболевании данного характера проводят по таким показателям:

  • крупный плод;
  • плохая родовая деятельность;
  • рубец на матке.

При проведении операции врачи учитывают анамнез пациентки и возможное наличие аллергической реакции (при наркозе).

В тяжелых случаях беременную могут родоразрешить раньше положенного срока. Например, при неэффективности медикаментозной терапии или при тяжелом гестозе.

Профилактика

Профилактические мероприятия при короткой шейке влагалища актуальны лишь в тех случаях, когда патология была выявлена заранее и не успела проявить себя. Если же орган регулярно находится в тонусе, наблюдаются характерные выделения из влагалища, появились иные симптомы, предшествующие истмико-церквильной недостаточности, то классическими превентивными мерами обезопасить плод от преждевременного выхода не получится — необходима комплексная терапия.

Основные принципы профилактики включают в себя:

  • Специальный комплекс упражнений;
  • Особый режим;
  • Установку акушерского пессария.

Особый режим

Назначается при высокой вероятности развития истмико-церквильной недостаточности, когда видимой симптоматики патологии ещё нет, однако данные лабораторных анализов, ультразвукового исследования и иных методов диагностики явно указывают на наличие и потенциальное развитие вышеописанной проблемы.

В первую очередь ограничивается физическая активность — это ношение тяжестей, бег, изнуряющий и длительный труд. На ранних и средних сроках беременности при короткой шейке матки гинеколог рекомендует воздержаться от сексуальных контактов. В особо тяжелых случаях назначается постельный режим.

При отсутствии тонуса матки в активной фазе, варикоза, низкого давления и прямой угрозе выкидыша профильным специалистом может быть назначен комплекс упражнений Кегеля. Выполнять его довольно просто даже в домашних условиях. Однако стоит учитывать потенциальную опасность физической активности и не назначать его самостоятельно — это прерогатива исключительно гинеколога, который сможет профессионально оценить потенциальную пользу и риски, при необходимости заменив упражнения Кегеля классической дыхательной гимнастикой или же элементами легкой йоги.

Перед выполнением базового комплекса необходимо максимально опорожнить мочевой пузырь и кишечник. В процессе гимнастических действий нежелательно напрягать иные группы мышц, кроме указанных, а сами процедуры осуществляются сидя, лежа или стоя — в удобном для беременной положении от 2 до 4 раза в сутки на протяжении 3–4 недель либо дольше (по особой рекомендации врача).

  • Напряжение. Плавно напрягайте мышцы тазового дна (МТД) и удерживайте их в таком состоянии около 10 секунд, после чего плавно расслабляйте и через 2–3 секунды вновь повторяйте действие — всего 2–4 подхода по 10 циклов;
  • Расслабление. Плавно сокращайте МТД в течение 3–5 секунд, после чего быстро расслабляйте и повторяйте процедуру спустя 5 секунд. Всего 3–4 подхода по 10–12 раз;
  • Перемещение. Представьте, что ваше тело находится в лифте, который быстро ездит вниз и вверх по шахте многоэтажного здания. Начинайте с потенциального подъема, напрягая соответствующим образом МТД и плавно увеличивая силу удержания в течение 10–12 секунд. После завершения первого этапа поездки (лифт прибыл на верхний этаж) начинайте медленно расслабляться, вновь на протяжении около 10–13 секунд (лифт спускается вниз вплоть до подвала), достигая пика релаксации на последних нижних «этажах». Мероприятие повторяйте 5–10 раз;
  • Пульсация. Волнообразно сокращайте сначала мышцы влагалища, а потом область анального прохода, после чего в обратном порядке расслабляйтесь. 1 цикл такой «волны» составляет 10 секунд. Общее количество повторов на занятие — от 5 до 20;
  • Фиксация. Из состояния полной расслабленности имитируйте потуги таким же образом, как напрягаетесь при дефекации. Удерживайте сокращение на пике около 3–5 секунд, после чего расслабляйтесь, глубоко дыша. Всего 10–15 повторов на 1 занятие.

Акушерский пессарий — это специальное механические изделие, представляющее собой конструкцию из нескольких колец и предназначенное для постоянной поддержки матки по время беременности. Оно производится и эластичного гипоаллергенного материала и является современной альтернативой хирургическому зашиванию шейки матки.

Короткая шейка матки по неделям беременности

Основная функциональная задача пессария — это перераспределение нагрузки на матку в сторону уменьшения давления растущего плода. Обычно установку устройства назначают в случае наличия ИЦН, многоплодной беременности, а также превентивных профилактических мер по уменьшению рисков выкидыша и преждевременных родов.

Сама процедура введения конструкции не болезненная, хотя и несколько неприятная, проводится гинекологом и занимает около 5 минут. Важные факторы:

  • Выбор качественного изделия. Приобретаемая продукция должна быть сертифицирована и выполнена из максимально качественных материалов, не имеющих острых углов, заусенец и так далее;
  • Правильный размер. Квалифицированный профильный специалист поможет подобрать наиболее подходящий типоразмер пессария, чтобы кольцо «лягло» в точное отведенное ему физиологическое место. Этот параметр коррелирует с линейными показателями диаметра шейки матки, объемом верхней трети влагалища и количеством родов ранее;
  • Отсутствие местных инфекций. Изделие может быть установлено только в том случае, если у беременной отсутствуют местные, либо системные половые инфекции, например, кандидоз.

Перед установкой пессария, пациентка перемещается в гинекологическое кресло. Конструкция смазывается глицерином и вводится во влагалище, после чего правильно позиционируется опытным гинекологом. Извлечение устройства производят с 36 недели беременности, когда близится срок физиологических родов. Во время ношения дискомфорт и неприятные ощущения отсутствуют, специфического обслуживания конструкции не требуется — необходимо лишь отказаться от вагинального секса, регулярно осуществлять общую гигиену интимных зон, а также каждый месяц проходить плановое обследование у гинеколога со сдачей мазка на наличие бактериальных инфекций.

Патология шейки матки, а точнее ее укорочение, предупредить невозможно. Но для снижения выраженности заболевания при беременности или после нее важно соблюдать некоторые правила:

  • Не игнорировать посещения гинеколога;
  • Принимать проверенные средства контрацепции;
  • Не заниматься самолечением при гормональном дисбалансе;
  • Планировать беременность;
  • Лечить вовремя «женские» патологии».

https://www.youtube.com/watch?v=VnU5tWmoTFY

Медикаментов от данного рода патологии нет. Но помехой не станет витаминотерапия. При нервозности показаны препараты магния с витамином В6.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector