Важные сведения об анорексии

Важные сведения об анорексии

Важные сведения об анорексии
СОДЕРЖАНИЕ

Причины появления анорексии

  • дисфункции эндокринной системы;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • почечная недостаточность хронического типа;
  • наличие злокачественных новообразований;
  • длительные боли любого происхождения;
  • нарушение метаболических процессов;
  • стоматологические проблемы.

Не последнюю роль в возникновении анорексии играют ятрогенные факторы. Например, употребление сильнодействующего лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, препараты с наркотическими веществами) в больших дозах. Они воздействуют на сознание, в результате чего страдает психологическая стабильность личности – больные часто имеют низкую самооценку, подвержены, стрессам, депрессиям, зависимы от мнения окружающих, близко принимают критику, особенно – по поводу своего внешнего вида.

Мужская анорексия также встречается редко. Обычно мужчина с анорексией страдает невротическими расстройствами либо является наркоманом.

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

  • Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
  • Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
  • Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
  • Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
  • Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
  • Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Факторы, провоцирующие заболевание, можно условно разделить на: независимые, культивируемые и не осознаваемые.

При этом из разнообразия условий созревания недуга складываются определенные типы расстройств.

Анорексия — коварная болезнь!
Анорексия — коварная болезнь!

Основные причины анорексии:

  • плохая наследственность;
  • неправильный уход и воспитание;
  • пагубное влияние общества;
  • хирургические и онкологические заболевания;
  • психиатрические расстройства.

Им мешают, например, боли или отсутствие отдельных органов. У них могут формироваться губительные подсознательные рефлексы, которые сложно контролировать. Их мировоззрение скорее категоричное, чем рациональное: в суждениях о внешности и социальной роли человека прослеживаются крайности.

Физические признаки постоянного недоедания чудовищны.

Анорексия выдает себя сразу!
Анорексия выдает себя сразу!

Симптомы анорексии легко узнаваемы:

  • потеря мышечной и мозговой массы;
  • остеопороз и переломы костей;
  • головокружения и обмороки;
  • сердечная аритмия и брадикардия;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • выпадение волос, изменение структуры ногтей;
  • рвота и кишечная непроходимость.

Важные сведения об анорексии

Этому комплексу отклонений пищевого поведения подвержены главным образом особы женского пола в возрасте 14-20 лет.

Цель достигается при помощи нехитрого набора действий:

  • вызывания рвоты;
  • промывания кишечника клизмами;
  • следования жестким диетам;
  • приема препаратов, снижающих аппетит;
  • изматывания физическими упражнениями;
  • приема сильных аноретиков, диуретиков, слабительных и жиросжигателей.

    Нервная анорексия не оставляет шансов подросткам!
    Нервная анорексия не оставляет шансов подросткам!

Хотя нервная анорексия и является серьезной болезнью, своевременная коррекция поведенческих мотивов человека помогает быстро ее обуздать.

Анорексия развивается при совокупности факторов.

Доказано, что у заболевания есть генетическая предрасположенность. Синтия Бьюлик, один из крупнейших исследователей расстройств пищевого поведения, провела масштабное исследование. Она выявила, что ген анорексии локализуется в 12-ой хромосоме, как и гены других заболеваний: эндокринных, аутизма.

Важные сведения об анорексии

Однако для того, чтобы развилась нервная анорексия, недостаточно одной генной предрасположенности. Нужны дополнительные факторы. Например, перенесенные заболевания (мононуклеоз); условия среды, воспитания; определенные виды деятельности, связанные с профессиональной худобой – модельный бизнес, спорт, балет. Травмирующие жизненные события так же могут запускать развитие нервной анорексии.

По словам Синтии Бьюлик, «генетика заряжает пистолет, а среда нажимает на курок». То есть существует определенная генетическая предиспозиция, которая может реализоваться при активизации дополнительных факторов. Это хорошая новость, потому что не все, у кого есть ген, могут заболеть.Существует профилактика заболевания нервной анорексией.

Так, один из мощных триггеров, провоцирующих анорексию, — диеты. Но если ребенку транслировать заботу и уважение к своему телу, отсутствие ограничений в еде, это станет протективным фактором, который защитит ребенка.

У анорексии один из самых высоких суицидальных рисков среди всех расстройств психического спектра. Мысль о том, что ты находишься не в том теле, в котором хотелось бы, очень мучительна. С ней сопряжено столько страданий, что человек иногда предпочитает избавиться от них.

Нервная анорексия ведет к физическим нарушениям. Анорексик может умереть от сердечно-сосудистого заболевания на фоне истощения, падает иммунитет.

Известный голодный миннесотский эксперимент проводился для иллюстрации последствий анорексии. Прочитать о нем подробно можно в статье Голодный эксперимент, изменивший мир. Было выбрано 36 мужчин-добровольцев, которые подверглись ограничениям в питании. Они питались на 3500 калорий, все были психически и физически здоровы, на протяжении полугода их калораж был снижен до 1500 калорий.

Произошли следующие изменения – замедлился обмен веществ, снизился объем крови, произошли изменения в психике: сформировалась патологическая фиксация на еде, появилась раздражительность. Некоторые покинули эксперимент, не выдержав напряжения. Круг интересов остальных сузился до разговоров о еде, готовке, один даже написал кулинарную книгу.

После 6 месяцев голодания последовало 3 месяца восстановления. Чтобы восстановить былую массу, им пришлось потреблять более 3500 калорий, которые съедались изначально. Описывается неутолимый голод. В эксперименте не участвовали люди с нервной анорексией, но даже он показывает, как на здорового человека влияет ограничение питания.

Общие сведения

Важные сведения об анорексии

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению, психопатию, метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами.

В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Анорексия

Анорексия

Анорексия характеризуется дисфункциями мозгового центра, отвечающего за прием пищи, в результате чего у больных наблюдается сниженный аппетит либо практически полный отказ от приема пищи.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая пятая анорексичка умирает, причем смерть от анорексии в половине случаев возникает не от истощения – это акты самоубийства, спровоцированные тяжелыми психическими заболеваниями. Вторая половина заболевших умирает от сердечной недостаточности из-за истощения организма.

Развитие анорексии отмечается у пятнадцати процентов женщин и девушек, придерживающихся диеты. Доводят себя до такого состояния в основном подростки, желающие следовать идеалам мировой моды. Идея-фикс достичь нужного веса настолько сильно поглощает больных, что они перестают воспринимать свой дефицит веса как отклонение, считая его нормальным.

Анорексия — коварная болезнь!

Все эти особенности заболевания придали анорексии резонанса, ведь пищевые привычки таких больных осознаны, навеяны социумом, современными стандартами. Именно поэтому на данный момент возникают движения по борьбе анорексией — бодипозитив, модели плюс-сайз и подобные, призванные изменить стереотипы и обратить внимание на естественную красоту тела, данного от природы.

Признаки и симптомы психологического расстройства

Начальные признаки заболевания чаще всего выражаются в:

  • недовольстве пациента своим телом, постоянном ощущении собственной полноты и лишних килограммов веса;
  • неприятии наличия у больного серьезных проблем;
  • заметном сокращении порций, употреблении пищи стоя;
  • нарушении сна и бессоннице;
  • депрессивных состояниях, повышенной раздражительности и обидчивости, иногда агрессивности;
  • фобии поправиться;
  • маниакальных занятия спортом, с постоянно увеличивающейся нагрузкой;
  • отказе от различных мероприятий, где запланировано употребление пищи;
  • частых и долгих посещениях туалета;
  • рьяной увлеченности различными строгими диетами.

Говоря о симптомах данного заболевания зачастую имеют в виду именно нервную анорексию, так как ее истинная форма является только результатом основного заболевания. Симптоматика анорексии очень многообразна, и многие симптомы проявляются лишь на какой-нибудь определенной стадии болезни.

Первые симптомы, на которые стоит обратить внимание, это симптомы со стороны пищевого поведения. К ним относят:

  • маниакальное желание похудеть при нормальном весе или его дефиците;
  • фэтфобию – боязнь полноты;
  • регулярное уклонение от употребления пищи по различным причинам;
  • зацикливание мыслей на калориях, похудении, диетическом питании;
  • дробное питание, резкое сокращение количества привычных порций;
  • тщательное и длительное пережевывание пищи;
  • избегание мероприятий, где подразумевается прием пищи.

Симптомы со стороны психологического здоровья выглядят следующим образом:

  • тяжелая апатия, постоянная депрессия и угнетенное состояние;
  • невнимательность и рассредоточенность;
  • низкая работоспособность;
  • бессонница и беспокойный сон;
  • навязчивые мысли о похудении, зацикленность на способах к этому ведущих;
  • отрицание собственной внешности, отвращение к слабости, недовольство достигнутыми результатами;
  • психическая нестабильность;
  • ощущение собственной бесполезности и ненужности;
  • неприятие себя больным человеком, отказ от лечения;
  • отрицание активного образа жизни.

Важные сведения об анорексии

К другим поведенческим изменениям при данном заболевании относятся:

  • стремление к тяжелым физическим нагрузкам, раздражение при невозможности достижения поставленных целей;
  • предпочтение мешковатой, просторной одежды любой другой, считая что таким образом не будет заметно их неидеальное тело;
  • фанатичные убеждение, отстаивание которых вызывает озлобленности и агрессию;
  • стремление к интровертности, уклонение от массовых сборищ, избегание любого общества;
  • легкое сближение с единомышленниками.
Предлагаем ознакомиться:  Осмотр гинеколога при беременности

Физиологические проявления симптомов анорексии:

  • снижение массы тела на 30% от нормы;
  • общая слабость, обморочное состояние и головокружение, как следствие сильного снижения давления и плохого кровообращения;
  • рост пушковых волос по всему телу, облысение;
  • снижение потенции и либидо;
  • нарушения менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструаций, бесплодие;
  • постоянное ощущение холода, посинение кончиков пальцев и носа;
  • склонность к переломам, повышенная хрупкость костей.

При продолжительном отказе от пищи проявляются и другие внешние признаки, которые можно выделить по отдельным категориям.

Девушки больше подвержены такому заболеванию, чем мужчины. Особенно сильно проявляется оно у девушек подростков с их юношеским максимализмом, проявляющимся практически во всем. Вот как проявляется данное заболевание у представительниц прекрасного пола:

  • землистый цвет лица, тонкая и сухая кожа;
  • ломкость и болезненный вид волос и ногтей;
  • ярко выраженная худоба всего тела;
  • частые головные боли;
  • боли в эпигастральной области;
  • общая слабость и недомогание;
  • бессонница и нарушения сна;
  • дисменорея и аменорея, приводящие к бесплодию;
  • дистрофия внутренних органов;
  • кома и смерть.

У мужчин данное заболевание протекает немного по-другому, чем у женщин. Однако и они в различной степени подвержены этой болезни.

Основные признаки наличия анорексии у сильной половины человечества:

  • подсчет калорий;
  • увлечение диетами;
  • постоянный контроль веса;
  • страсть к тяжелым физическим упражнениям;
  • cклонность к алкоголизму;
  • беспричинная агрессивность;
  • снижение потенции и сексуального влечения.

К внешним признакам данного заболевания у мужчин относят:

  • чрезмерную худобу всего тела;
  • сухость и бледность кожи;
  • выпадение волос;
  • раздражительность и хроническая усталость;
  • органические поражения головного мозга.

Важные сведения об анорексии

Анорексия у детей тоже очень распространена, особенно среди девочек. Однако психика ребенка еще не полностью сформирована и лучше поддается воздействию, чем психика взрослого человека. Поэтому выявив заболевание на ранних стадиях родители могут помочь детям избавиться от него раз и навсегда

Признаками, указывающими на наличие анорексии у детей являются:

  • потеря аппетита, отказ от еды, полное отвращение к каким-либо разновидностям продуктов;
  • запавшие глаза и синяки под ними;
  • значительное снижение веса, сухая кожа;
  • повышенная раздражительность, бессонница;
  • частые истерики;
  • снижение успеваемости.

У подростков данное заболевание характеризуется навязчивой идеей похудеть и недовольством собственной фигуры.

Признаки анорексии у подростков:

  • резкое снижение веса;
  • приверженность строгим диетам;
  • скрытность и подавленность;
  • бессонница или сонливость;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • выпирающие ключицы и ребра;
  • желтоватая шелушащаяся кожа;
  • тусклые, ломкие волосы;
  • отечные суставы рук и ног;
  • одутловатое лицо и запавшие глаза.

У данного заболевания существует несколько этапов развития, каждый из которых характеризуются наличием определенных симптомов:

  1. Дисморфоманическая стадия. Для нее характерны мысли о собственном уродстве и неполноценности, отвращение к собственному телу из-за кажущейся полноты. На этой стадии возникает чувство подавленности и постоянной тревоги, появляется потребность длительного нахождения возле зеркал, первые попытки отказа от еды и потеря аппетита, стремление к идеальной фигуре с помощью различных строгих диет.
  2. Аноректическая стадия. Из наиболее характерных симптомов на этой стадии выделяются: значительное снижение веса, состояние эйфории, ужесточение диет, чрезмерные физические нагрузки. Появляются гипотония и брадикардия, сухость кожи, постоянная зябкость. Наблюдается снижение полового влечения и потенции, прекращение менструального цикла у женщин и сперматогенеза у мужчин. Часто на этой стадии нарушается работа надпочечников, а также возникает толерантность к чувству голода.
  3. Кахектическая стадия. Для последней стадии анорексии характерны следующие признаки: необратимая дистрофия внутренних органов, потеря веса до 50% от первоначального, безбелковая отечность, гипокалиемия, нарушение обменных процессов. На этой стадии заболевание необратимо.

Чем отличается человек с нервной анорексией? Он обладает некоторыми особенностями. Потенциальный анорексик рождается с более уязвимой нервной системой, повышенной чувствительностью и постоянно сниженным настроением и раздражительностью.

Как закрепляется механизм поведения человека с нервной анорексией? Когда он впервые садится на диету, худеет, после этого он испытывает двойное подкрепление, как говорят терапевты. Во-первых, он чувствует, что на фоне голодания он чувствует себя спокойнее, постоянный дисфорический фон снижается. Во-вторых, он слышит подкрепление от окружающих, испытывает гордость. Поэтому на специализированных форумах сила воли – это особая тема для обсуждений и предмет гордости анорексика.

Есть еще критерий, но на сегодняшний день он исключен из классификатора. Это аменорея – отсутствие месячных. Иногда при всех симптомах анорексии месячные сохраняются. Но мы всегда опрашиваем, сохранен ли цикл, потому что это является показателем женского здоровья.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Виды анорексии: нервная анорексия

Лечение проводится на фоне терапии основного заболевания. Необходима реорганизация режима больного, разнообразие блюд, лечебная физкультура. При интоксикационной, невротической, и если нет противопоказаний, то и при диспептической анорексии назначают возбуждающие аппетит приправы, горькие настойки из полыни, золототысячника, смеси горьких трав по 15—20 капель пли крепленое вино по 20—40 г перед едой.

При тяжелом течении анорексии с истощением больного показаны предварительный постельный режим, поливитаминотерапия, анаболические гормоны — метандростенолон (неробол) внутрь по 10—15 мг в сутки или 2,5% масляный раствор нандролон-фенилпропионата (нероболил) по 1 мл внутримышечно каждые 7 дней, массаж тела.

В тяжелых случаях оправдано применение инсулина по 8—16 ЕД перед завтраком. При невротических формах анорексии основное значение имеет психотерапия, подкрепляемая назначением психофармакологических средств — ингибиторов монамнноксидазы, хлордиазепоксида, диазепама, мепробамата, фенобарбитала, подбираемых в индивидуальных дозировках в зависимости от сопутствующих проявлений невроза (фобий, апатии, тревоги и др.). В исключительных случаях возникает необходимость в искусственном питании (см.) и парентеральном введении солевых растворов.

Анорексия нервно-психическая — патологическое состояние, проявляющееся в сознательном ограничении пищи в целях похудания и в нарастающем истощении. Впервые описана в 1873 году Галлом (W. Gull), предложившим термин «anorexia nervosa», и в 1874 году Лассгом (Е. С. Lasegue). Встречается относительно редко (частота госпитализации составляет 0,5 на 100000 населения в год).

усиленные занятия спортом, физическим трудом, искусственное вызывание рвоты после еды, прием слабительных. Аппетит вначале не нарушен, а чувство голода может быть даже повышено, в связи с чем временами возникает переедание. В дальнейшем аппетит и чувство голода снижаются. Сравнительно быстро падает вес тела (на 10—50% исходного) и развиваются другие симптомы соматических нарушений, связанных с анорексией.

Сопутствующие психические нарушения не одинаковы. Чаще отмечаются колебания настроения от приподнятого к пониженному, повышенная двигательная активность, ипохондричность. Реже наблюдаются тревожное состояние, навязчивые опасения, стремление разглядывать свое тело в зеркале. В более отдаленном периоде преобладает пониженное настроение.

Течение заболевания обычно непрерывное — от 2 до 6 лет и более. Этиология заболевания не вполне ясна. Распространена точка зрения об этиологической роли эмоциональных конфликтов. Большое значение в происхождении заболевания придается особенностям личности (черты паранойяльности), а также неправильному воспитанию (чрезмерная опека со стороны матери).

Важнейшее условие возникновения заболевания — дисгармонически протекающий пубертатный период. Синдромальная квалификация различна. Одни авторы признают самостоятельность синдрома нервной анорексии, другие относят ее к проявлениям дисморфофобпческого, ипохондрического, депрессивного, обсессивного синдромов, состояний деперсонализации.

Нервно-психическую анорексию следует дифференцировать со сходными состояниями — нарушением аппетита при различных неврозах, а также с анорексией при органических нейроэндокринопатиях, при которых расстройство аппетита не сочетается со стремлением к похуданию. Затруднительна дифференциальная диагностика со сходным синдромом при шизофрении.

от 1/2 до 2/3 больных полностью выздоравливает. Известны редкие случаи смерти вследствие кахексии. Многолетнее течение заболевания может вести к патологическому развитию личности. Более тяжелый прогноз у лиц мужского пола. Лечение должно вначале проводиться в стационаре с изоляцией от родных. Назначается усиленное питание высококалорийной пищей в сочетании с малыми дозами инсулина, рациональная психотерапия и психотропные средства (аминазин, галоперидол, тизерцин, седуксен).

У нервной анорексии есть градация степеней тяжести заболевания. При очень низких показателях ИМТ нужна госпитализация. Это делается для того, чтобы спасти человеку жизнь. В данном случае может в любой момент отказать сердечно-сосудистая система.

Семейный подход клиники Модсли (Великобритания) очень эффективен при лечении подростков до 18 лет, которые болеют анорексией длительное время. Он позволяет не класть человека в клинику, но восстановить его вес.

Для взрослых также существует определенная схема, по которой, например, работает наш Центр. Первый этап — это восстановление питания, то, без чего невозможно излечение от нервной анорексии. Мы предлагаем Программу «Долой диеты!», где выстраивается индивидуальный план питания. Работа идет очень деликатно, постепенно расширяется рацион, постепенно возвращаются запрещенные продукты, потому что у человека с нервной анорексией очень много ограничений не только по количеству еды, но и по составу, времени приема.

Однако помимо корректировки питания необходима программа, направленная на эмоциональную регуляцию. Тут выступает на сцену диалектико-бихевиоральная терапия, которая наиболее эффективно помогает научиться регулировать свое эмоциональное состояние. В нашем Центре также работают несколько групп ДБТ.

Предлагаем ознакомиться:  Нормы ХГЧ по неделям беременности в таблице: причины отклонений уровня ХГЧ

Перейдем к вашим вопросам!

Анорексия – это в первую очередь психическое заболевание, поэтому лечение болезни без мощной психологической помощи невозможно. Обычно больные попадают в клиники в крайней стадии анорексии, когда лечение нужно начинать с реабилитационных мероприятий для сохранения жизни и здоровья, а потом уже браться за психокоррекцию таких состояний.

Самый трудный этап в помощи больным – убедить их в необходимости психотерапии. Принудительное лечение анорексии не дает абсолютно никаких результатов, а многих больных даже факт попадания в медицинское учреждение не заставляет задуматься о последствиях их пищевого поведения.

Если вовремя распознать анорексию и обратиться к психологу, то при условии позитивного восприятия терапии пациентку можно лечить в домашних условиях под наблюдением врача. Такой вариант развития событий — наиболее желателен для самих больных.

В более сложных случаях с явными признаками истощения вылечить анорексию можно в стационаре. Самая первая цель для таких пациентов – набрать вес после анорексии и нормализовать метаболические процессы. В специальных отделениях за такими пациентами особо следят, не позволяя им выбрасывать порции, проливать их или вызывать рвоту после еды. Действует система наказания и поощрений, например, за каждый набранный килограмм разрешена дополнительная встреча с родными или другие поощрения.

При позитивной тенденции у анорексиков, больным назначается психокоррекция, очень важна поддержка близких и друзей. Психика таких пациентов отвлекается от зацикленности на еде, расширяется мировосприятие, находятся новые радости в хобби, литературе и т.д. Происходит личностная коррекция, уважение себя и осознание своих проблем.

Прогнозы при заболевании давать сложно. Победить анорексию можно при условии желания самого пациента и осознания необходимости борьбы с проблемой. При правильном лечении пациенты быстро восстанавливаются, у них улучшается самочувствие, нормализуется вес. Нередки такие негативные последствия анорексии, как ожирение.

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

  • Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
  • Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия. На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
  • Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. H1-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Классификация заболевания

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

  • Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
  • Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
  • Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Изучение анорексии позволило выделить несколько механизмов развития нарушений, на основе которых медики составили классификацию болезни.

  • невротическая, или нервная анорексия, — заболевание, при котором отказ от приема пищи происходит на фоне получения негативных эмоций. Негатив стимулирует возбуждение коры головного мозга в пищевом центре, из-за чего пациентки стабильно теряют аппетит;
  • нейродинамическая, спровоцирована угнетением областей, отвечающих за аппетит;
  • нервно-психическая, или психогенная анорексия, обусловлена нарушениями психики – депрессиями, шизофреническими расстройствами. К таким разновидностям можно отнести и появление навязчивых психозов, идеи достижения и идеального, по мнению пациентов, веса. Заболевание, характеризующееся достижением сверхценной идеи похудения носит название ментальная анорексия.

Стоит отметить, что анорексия до сегодняшнего времени полностью не изучена и классификация больше является «рабочим вариантом», в ней переплетается несколько механизмов, но в каждом виде анорексии ключевым становится невротическое расстройство, как ведущий фактор появления заболевания.

Интуитивное питание и религиозный пост

Анорексия

Я не смогу поставить диагноз по одному письму, потому что нужна полная картина. Могу сказать однозначно, что описанное поведение звучит как достаточно нарушенное, и ваши сомнения по поводу нервной анорексии имеют место быть. Потому что присутствует обессивная фиксация на еде, сильные ограничения, физический симптом в виде отсутствия месячных.

Одним из проявлений болезни является отсутствие критичности к своему состоянию. Это относится так же к большинству психических расстройств. Человек не отдает себе отчет в том, что с ним что-то не так. И только потом, когда он выздоравливает, он осознает, что было заболевание.

Здорово, что вы находитесь рядом и можете предложить помощь. Если ситуация потребует экстренных мер, я рекомендую прийти к нам на консультации, которые мы проводим в том числе и онлайн.

Как и в предыдущем случае, я не могу поставить диагноз по комментарию. То, что наблюдается у вас, характерно для нервной анорексии: панический страх поправиться, контроль и ограничения питания, восприятие себя только через призму веса. Плюс некоторое снижение критики. Могу рекомендовать обратиться в Центр, чтобы детально разобраться с вашей проблемой и найти выход из этой ситуации.

Этот вопрос не имеет прямого отношения к нервной анорексии, но он очень важен. Необходимо следить, чтобы достаточное количество белка поступало хотя бы не из животной, а из растительной пищи. Хотя вы этого не осознаете, но ваш организм требует белка, поэтому вы переедаете какой-то другой группой продуктов.

Сам пост, я думаю, не может запустить ситуацию набора веса, но вот поиск продукта, чтобы восполнить белковый запас, приводит к тому, что вы просто съедаете больше, чем съели бы, если б вместо растительного белка был животный.

Что касается прибавки, важно понимать, в каком весе вы находились при «правильном питании» и диетах. Возможно, он был ниже биологически приемлемого для вас. Этот термин введен Маршей Херрин и означает тот вес, который поддерживается без усилий и диет, интенсивных физических нагрузок, который способствует психологическому комфорту. Возможно, прибавка в 10% — это возвращение к вашему биологически приемлемому весу.

Если у вас есть тревоги, вы можете обратиться к нам в Центр. Я очень рада, что книга Светланы побудила вас отказаться от диет.

Классификация заболевания

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите, язве желудка, аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

  • частые мысли, высказывания человека о необходимости похудеть, при том, что его вес находится в пределах нормы;
  • проявления фатфобии – навязчивая боязнь полноты, лишнего веса, избегание общения с людьми с лишним весом, осуждение полных людей;
  • фокусировка на еде – подсчет калорий, взвешивание порций, отказ от жирных продуктов и т.д.;
  • пациентка принимает таблетки для похудения;
  • регулярный отказ от пищи, мотивируя тем, что пациентка сыта;
  • отказ от вечеринок, пикников;
  • «ритуальный» прием пищи – длительное пережевывание, маленькие порции и т.д.
Предлагаем ознакомиться:  Болит низ живота, а месячных нет

Помимо этих признаков проявляются также поведенческие и физиологические признаки анорексии у девушек. Обычно пациентки стараются повышать физическую нагрузку, а иногда даже перегружают организм, словно наказывая его. Девушки стараются не носить обтягивающие вещи, чтобы худоба была не так заметна, да и вообще ограничивают свое пребывание в обществе, стараются больше уединиться.

Спустя некоторое время выдавать анорексию начинает и психологическое поведение пациенток. Они становятся депрессивными, больше пребывают в стрессе, отличаются пониженной работоспособностью, зациклены на своих проблемах. Основная идея таких женщин – недовольство своим весом и всяческие шаги к еще большей потере килограмм.

Анорексия

Все это выливается в нарушение сна, срывы, хронический невроз, неспособность к активным действиям, отказ от хобби, любимого способа времяпровождения. При этом пациенты не считают, что они имеют психологические проблемы, критику своих действий не воспринимают. Даже фото девушек до и после заболевания не стимулируют больных начать лечение.

При дефиците питательных веществ развивается дистрофия, а как более выраженная стадия – кахексия. Это выраженное истощение всего организма, всех его систем. Замедляется сердечный ритм, кожные покровы становятся бледными, падают показатели давления, может понизиться температура тела, а конечности постоянно ощущаются холодными.

Кожа обладает выраженной сухостью, склонной к повреждениям и микротрещинам. Волосы становятся ломкими, начинается обильное выпадение волос. Нарушение баланса воды и солей в организме приводит к сердечной недостаточности. Отсутствие жировой подкожной прослойки и мышечная атрофия создают вид костей, обтянутых кожей. Фото больных анорексией шокируют.

Веганство и анорексия

Анорексия может принимать любой вид. Часто к нам приходят люди, которые якобы придерживаются правильного питания. Они могут быть вегетарианцами или веганами. Если они боятся поправиться, ограничивают себя в питании, воспринимают свое тело искаженно, а их самооценка зависит только от показаний весов, то можно говорить об анорексии.

Не все вегетарианцы или веганы страдают расстройством пищевого поведения, но при этом у них повышен риск развития различного рода расстройств, поскольку существует ограничение. Любое ограничение или диета провоцирует у людей, у которых есть уязвимость к расстройствам пищевого поведения, развитие этих заболеваний.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде.

Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие.

Анорексия и булимия

Женская анорексия

Эфир про булимию был. О ней рассказывала Светлана Бронникова, советую прочитать расшифровку.

Очень интересный вопрос про смежность анорексии и булимии. Есть несколько типов анорексии. При классической нервной анорексии есть низкая масса тела, ограничения в еде, страх поправиться, искажен образ тела.

Классическая анорексия разделяется еще на два типа: рестриктивную и очистительную. Рестриктивная – когда низкий вес поддерживается исключительно диетами, голодовками и физическими нагрузками. Очистительный тип возникает тогда, когда человек ограничивает себя в питании, но периодически у него случаются приступы переедания, которые он компенсирует вызыванием рвоты, использованием слабительных и мочегонных препаратов. Дифференциальную диагностику между анорексией и булимией должен проводить специалист.

Существует теория Кристофера Ферберна, одного из известнейших исследователей расстройств пищевого поведения, о том, что все расстройства пищевого поведения обладают некоторыми ключевыми симптомами. Это очень интересная теоретическая модель, и она хорошо подтверждается практикой: иногда сложно отделить нервную анорексию от нервной булимии.

Иногда заболевания сменяют друг друга в течение жизни. Очень часто в подростковом возрасте человек заболевает нервной анорексией, потом она перерастает в нервную булимию. Или у человека была нервная булимия, с возрастом он справляется с приступами очищения, компенсации, но он продолжает переедать, тогда можно говорить о приступообразном переедании.

Есть так же атипичная нервная анорексия. Все симптомы те же самые, но при этом вес нормальный. Это самое сложное для диагностики состояние. Человек так же, как нервный анорексик, мучается, испытывает эмоциональную боль, но он остается невидимкой для специалистов и родственников. Если подросток заболевает и ИМТ падает значительно, родители бьют тревогу. Но при нормальном весе близким сложно заподозрить заболевание. Здесь меньший урон для физического состояния, но для психического так же серьезен.

Существует еще один вид нервной анорексиии – нервная анорексия «по доверенности». Она случается у детей, матери которых страдают нервной анорексией. Почему по доверенности? Оно как бы переходит по наследственности. Его симптомы копирует ребенок. Тоже непростое состояние.

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

  1. Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
  2. Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
  3. Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
  4. Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо, снижением потенции.
  5. Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи.

Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

Виды анорексии: первичная анорексия

Отказ от еды

Нарушение режима кормления в детском возрасте может стать причиной весомых отклонений физического развития.

К неверным действиям относят не только несоблюдение графиков питания, но и кормление: сверхнормативное, насильственное, несъедобными продуктами.

Снижение возбудимости пищевого центра однообразием продуктов или неумеренным скармливанием сладостей также приводит к возникновению проблем с весом в будущем.

Анорексия настигает еще в детстве!
Анорексия настигает еще в детстве!

Виды анорексии: лекарственная анорексия

Отказ от пищи может быть вызван приемом специфических лечебных средств. При этом цель приема препаратов не будет иметь никакой связи с вопросами похудения.

Медицинские препараты не только лечат, но и формируют анорексию!
Медицинские препараты не только лечат, но и формируют анорексию!

Лекарственная анорексия обнаруживается и у многих наркозависимых. Частое раздражение рецепторов удовольствия в мозге значительно притупляет пищевой рефлекс.

Виды анорексии: психическая анорексия

Лечение анорексии

Эволюционирование этого отклонения сопровождается яркими психическими реакциями. Среди прочих:

  • повышенная тревожность и боязнь всего нового;
  • переживание чувства вины;
  • нерешительность и уязвимость;
  • потеря самоконтроля, аффективные состояния;
  • суицидальный синдром.

Анорексия: фото девушек

Глянцевые журналы и телевидение всегда имели большое влияние на формирование поведения подростков. Требует ли красота жертв?

Глупо или красиво?
Глупо или красиво?

Доводя себя до чрезмерной худобы, девушки пытаются жить в обычном ритме. Но это редко у кого выходит.

Ты уже совсем не та!

Обуздать анорексию самостоятельно практически невозможно. Биохимические процессы в организме дают сильный сбой.

Борьба будет жестокой!
Борьба будет жестокой!

Анорексия: фото девушек не оставляют никого равнодушными. Однако вызывают они исключительно жалость.

Сложно смотреть на эти фото без слез!
Сложно смотреть на эти фото без слез!

Выйти из болезненного состояния и стать «обычным» непросто. Медицинские осложнения навряд ли обойдут стороной.

Как вернуться к нормальной жизни?
Как вернуться к нормальной жизни?

Беременность при анорексии

Многолетняя медицинская практика отвергает возможность нормального формирования и развития плода у матери, длительно ограничивающей себя в питании. Сама вероятность забеременеть у такой женщины стремится к нулю.

Чудом сформировавшаяся беременность при анорексии проходит крайне тяжело, с постоянной угрозой выкидыша или смерти матери.

Выносить нормального ребенка при анорексии? забудьте об этом!
Выносить нормального ребенка при анорексии? Забудьте об этом!

Анорексия у парней: фото

Мужская половина человечества редко страдает расстройствами пищевого поведения. На фоне шизофрении, хронической депрессии или злоупотребления алкоголем формируется нервная или психическая анорексия у парней. Фото, расположенные ниже, представляют доказательства симптоматики.

Анорексия у парней может иметь острое течение!
Анорексия у парней может иметь острое течение!

Проблемы, аналогичные женским: потеря мышечной массы и обвисание кожных покровов.

Внешность выдает мужчину-анорексика!
Внешность выдает мужчину-анорексика!

Анорексия: до и после

Убеди себя в собственной красоте!
Убеди себя в собственной красоте!

Адекватное восприятие параметров тела и верная оценка степени похудения свидетельствуют о наступлении фазы психического выздоровления.

Многие уже выздоровели! а как ты?
Многие уже выздоровели! А как ты?

Затухающая анорексия до и после медикаментозного вмешательства выглядит совершенно по-разному.

Запоздалое лечение опасно для жизни!
Запоздалое лечение опасно для жизни!

Не сформированная мотивация к выздоровлению — прямая дорога к рецидиву.

Рецидивисты бывают и среди анорексиков!

Анорексия: советы и отзывы

Опыт переболевших, их близких и медиков разных специальностей безусловно важен для прояснения реальных опасностей заболевания.

Ниже представлены видео, советы и отзывы по лечению анорексии.

Анорексия — болезненная худоба

Наверное, сложно удержаться от соблазна доказать миру свое превосходство. Однако о мучительной голодной смерти при этом не помышляет никто. Будьте осторожны с желаниями и внимательно относитесь к своему здоровью.

Анорексия: наверное, сложно удержаться от соблазна доказать миру свое превосходство. однако о мучительной голодной смерти при этом не помышляет никто
Анорексия: наверное, сложно удержаться от соблазна доказать миру свое превосходство. Однако о мучительной голодной смерти при этом не помышляет никто
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector