Опасна ли ветрянка для беременных

Опасна ли ветрянка для беременных

Опасна ли ветрянка для беременных
СОДЕРЖАНИЕ

Характеристика вируса ветрянки

Varicella zoster (Варицеллавирус) – представитель группы герпесвирусов. При первичном попадании в организм вызывает симптомы ветряной оспы. После клинического выздоровления Варицеллавирус длительное время в неактивном состоянии живет внутри нервных клеток.

Причиной болезни является герпесвирус Varicella zosterПричиной болезни является герпесвирус Varicella zoster

Под воздействием определенных факторов он может активизироваться даже через десятки лет и привести к развитию опоясывающего лишая.

Как предупредить заболевание, существуют ли меры профилактики?

Женщина не может полностью оградить себя от заражения ветряной оспой. Однако существуют мероприятия, способные значительно снизить риск возникновения заболевания. Наиболее эффективный способ профилактики ветрянки – вакцинация в период планирования беременности.

Если женщина не болела ветряной оспой, она может сделать прививку за 3 месяца до момента предполагаемого зачатия. В том случае, когда вакцина введена уже после зачатия, существует риск развития осложнений у плода. Однако патологии после вакцинации развиваются крайне редко.

Если будущая мама не болела ветрянкой в детстве и не успела до зачатия сделать прививку, она должна придерживаться следующих профилактических мер:

  • избегать контактов с людьми, являющимися потенциальными носителями вируса герпеса;
  • не посещать мероприятия и учреждения с большим скоплением людей;
  • не контактировать с людьми, у которых есть признаки высыпаний;
  • правильно питаться;
  • сводить на вакцинацию старших детей и людей из близкого окружения, которые не переболели ветряной оспой в раннем детстве;
  • если беременная подозревает, что общалась с зараженным человеком, необходимо сообщить об этом врачу.

На протяжении беременности существует два наиболее опасных для плода периода:

  • I триместр;
  • последние 10 дней перед родами.

В первые 20 недель гестации происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Заражение через плаценту на этом этапе наблюдается в 15% случаев и характеризуется развитием эмбриофетопатии. В половине случаев происходят преждевременные роды.

Возможные последствия для новорожденного:

  • изменения на коже – рубцевания, гипопигментация, отсутствие эпидермиса, буллезные высыпания;
  • патология центральной нервной системы (ЦНС) – микроцефалия, гипоплазия отдельных структур мозга;
  • поражение глаз – микрофтальмия, атрофия зрительного нерва, анизокория, катаракта, хориоретинит;
  • аномалии скелета – недоразвитие верхних или нижних конечностей, отсутствие пальцев, косолапость;
  • внутриутробная задержка роста плода;
  • аномалии развития почек и желудочно-кишечного тракта.
  1. Исключить посещение «детских» заведений: садиков, школ;
  2. Не посещать развлекательные комплексы, где есть детские комнаты;
  3. Свести к минимуму контакты с детьми;
  4. Не общаться с зараженными людьми;
  5. Не общаться с человеком, если в его окружении есть близкие люди больные ветряной оспой. Такой человек может быть уже инфицирован, но заболевание еще находится на стадии инкубационного периода.

Решить, опасна ли ветрянка беременным переболевшим ветрянкой без прохождения специального обследования однозначно нельзя. Со временем вирус ветряной оспы окреп, мутировал и поэтому существует вероятность повторного заражения.

В случае контакта с больным человеком будущей маме, необходимо обратиться к врачу, ведущему беременность и выяснить, опасна ли ветрянка для беременных.

Патогенез ветряной оспы у беременных

Симптомы ветрянки могут проявиться только у тех женщин, которые до беременности не болели ветряной оспой или не были от нее вакцинированы.

Ветрянка при беременности

Повышенный риск инфицирования Варицеллавирусом во время беременности имеют:

  • женщины со старшим ребенком дошкольного возраста;
  • педагоги начальных классов;
  • медицинские работники (особенно в педиатрии);
  • работники дошкольных учреждений (няни, воспитатели).

От человека к человеку возбудитель ветрянки передается капельным или контактным путем. Частички вируса присутствуют в элементах сыпи на коже и слизистых оболочках. На этапе корочек вирус уже не обнаруживается. Поэтому человек остается заразен с начала высыпаний до образования корочек.

Попадая на слизистые оболочки, Варицеллавирус быстро внедряется внутрь клеток, встраивается в ее ДНК, размножается, накапливается и, разрывая клетку, переходит к следующей. Период активного распространения длится до 6 дней.

С момента массивного поступления вируса в кровь беременная ощущает первые симптомы интоксикации. С током крови возбудитель проникает в кожу, нервную систему, вызывая в них характерные для ветрянки изменения.

Опасность ветрянки для беременной и плода. Видео

Вирус ветряной оспы у беременной опасен для будущего малыша, если инфицирование произошло на сроке до 14 недель. На таком сроке формируются все основные ткани и органы младенца, при этом плацента еще не сформирована, поэтому не может защитить малыша от инфекций. На таком сроке ветрянка повреждает ткани малыша, ребенок может родиться с рубцами на коже, также может повредиться центральная нервная система.

Ветрянка при беременности на раннем сроке может спровоцировать преждевременный выкидыш.

На сроке 20-36 недель беременности ветрянка на плод не влияет. Плацента сформирована и надежно защищает малыша от инфекций.

Опасность представляет появившаяся ветрянка перед самыми родами. В таких случаях врачи пытаются задержать роды, чтобы с момента начала высыпаний прошло минимум 5 дней. Если роды удалось отсрочить, то инфицирование ребенка сводится к минимуму. Даже если при родах ребенок заражается, то при соответствующем лечении жизни его ни что не угрожает.

Опасна ли ветряная оспа во время беременности?

От момента контакта с заболевшим ветрянкой до появления первых симптомов (инкубационный период) проходит около двух недель (5–21 день).

Для болезни характерна стадийность развития кожных высыпанийДля болезни характерна стадийность развития кожных высыпаний

Симптомы патологии разделяются на две группы:

  • интоксикация;
  • поражение кожи и слизистых оболочек.

Признаки интоксикационного синдрома:

  • резкое повышение температуры тела (более 38 °С);
  • выраженная слабость;
  • сонливость;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, иногда рвота;
  • расстройство стула.
Предлагаем ознакомиться:  Почему появляются прыщи у беременных

Чем больше срок беременности, тем тяжелее признаки инфекции.

Одновременно с подъемом температуры (реже – в течение первых суток) на коже головы и туловища появляются первые элементы сыпи. Для ветряной оспы характерна стадийность развития изменений на коже.

На теле после себя ветряночная сыпь может оставлять участки депигментации, которые быстро исчезают. На лице возможны единичные атрофичные рубчики (оспины).

Для ветрянки характерна волнообразная сыпь. На протяжении 6 дней появляются новые элементы сыпи. В тяжелых случаях высыпания обнаруживаются на ладонях, пятках, конъюнктиве, наружных половых органах, слизистых оболочках рта и горла. На одном участке кожи будут присутствовать все стадии сыпи – ложный полиморфизм. Весь этот процесс сопровождается интенсивным зудом.

Поборов инфекцию в детстве, человек получает пожизненную защиту от этого заболевания, поэтому может не прибегать ни к каким профилактическим мерам: даже тесное общение с зараженным человеком в его случае не опасно.

Если же вам не довелось перенести это инфекционное заболевание в детстве, соблюдайте следующие меры предосторожности:

  1. Постарайтесь ограничить общение с маленькими детьми.
  2. Избегайте мест с большим скоплением народа.
  3. Откажитесь от общения с людьми, у которых заметили признаки простуды или сыпь на коже лица или тела.
  4. Если в вашей семье есть дети, которые не болели ветрянкой, сделайте им прививку от ветряной оспы.

Самыми серьезными последствиями ветрянка во время беременности будет обладать при заболевании за пару суток до родов или в течение пяти суток после них.

Опасна ли ветрянка для беременных

При таком состоянии дел врачи будут проявлять особую активность в отношении беременной и ребенка.

Можно ожидать рождения ребенка с синдромом врожденной ветрянки, которая протекает для него тяжело, часто дает осложнения и может поражать многие из внутренних органов ребенка.

При заражении женщины прямо перед родами врачи будут проводить отсрочку родов на несколько дней, чтобы избежать болезни плода.

Если же роды затормозить не удается, новорожденному сразу же вводят специфический иммуноглобулин и проводят в условиях детского инфекционного отделения курс противовирусной терапии.

Аналогичное лечение получает и женщина, она находится постоянно в изоляторе-боксе обсервационного отделения роддома. После перенесенной ветрянки при родах ребенок будет иметь к ней антитела.

Ветряную оспу вызывает вирус герпеса 3 типа. Вирус быстро передается при контакте с больным человеком. Вероятность заражения достигает 99,9%. Однако если ребенок заболевает, у него вырабатывается пожизненный иммунитет. Женщина, переболевшая ветрянкой в детстве, практически не рискует заболеть ею во время беременности.

Иммунитет к ветряной оспе также защищает грудничка на протяжении первых 12 месяцев жизни, если мать кормит его грудью. Однако если она не болела ветрянкой, малыш может заразиться вирусом при первом контакте с больным.

Ветряная оспа имеет особенности течения в детском и взрослом возрасте. Дети легко переносят заболевание, и у них практически не встречаются осложнения. У взрослых людей болезнь принимает тяжелую форму — симптомы более интенсивные, а процесс выздоровления длительный. У совершеннолетних пациентов ветрянка способна вызывать различные осложнения.

Опасна ли ветрянка для беременных

Однако при своевременном и правильном лечении заболевание не приводит к серьезным последствиям. Большинство пациенток проходят терапию в домашних условиях и благополучно рожают здоровых малышей точно в срок.

Опасна ли ветрянка для беременных

Для беременной женщины эта инфекция протекает так же как и вне гестационного периода. Герпесвирусные инфекции, несмотря на все имеющиеся разработки, остаются малоконтролируемыми. Конечно, схема их лечение для будущих мам несколько отличается от терапии лиц вне гестации. Но не очень существенно.

Для беременных основная сложность заключается в том, что высыпания вызывают сильнейший зуд, а многие антигистаминные средства, особенно первого поколения, которые эффективно помогут победить дискомфорт, запрещены во время беременности. Как и у всех взрослых эта болезнь у будущих мам протекает с ломотой в области поясницы и слабостью.

Наиболее опасными в плане заражения ветрянкой будут:

  • Первые недели, при которых вирус проявляет тератогеное действие, может приводить к внутриутробной гибели плода или порокам развития. Кроме того, существенное влияние будут оказывать и препараты, принимаемые с целью лечения инфекции. При воздействии вируса вариоцелла зостер на плод могут возникать рубцы и дефекты кожи в связи с формированием типичных ветряночных высыпаний у плода, поражения коры головного мозга и спинного мозга, развивается микрофтальмия – недоразвитие глазных яблок, гипоплазия (недоразвитие) конечностей, катаракта. Вероятность развития подобных осложнений невелика, и не превышает 1% от всех заболевших женщин. Обычно поражение вирусом ветрянки приводит к замершей беременности, выкидышу в ранние сроки.
  • Первая половина беременности, до 20 недель, с развитием судорожного синдрома, задержки роста или развития ребенка. Риски достигают примерно 2%, а после этого срока они сводятся к нулю.
  • Последняя неделя перед родами и сами роды. Перед родами в пределах двух дней до них и примерно пяти суток после них, риски влияния ветрянки на плод наиболее велики. Могут быть синдром врожденной инфекции и тяжелое ветряночное поражение ребенка.

Само по себе заболевание протекает по классическим канонам — с высыпаниями и лихорадкой, недомоганием и признаками вирусной инфекции. Но, в силу ослабления иммунитета, она может быть достаточно тяжелой, есть вероятность формирования осложнений, присоединение вторичной инфекции (как вообще у всех взрослых), и повышение рисков для плода.

Но, сама по себе беременность типичной картины ветрянки не меняет и отягощающим фактором не является.

Предлагаем ознакомиться:  Большой набор веса у грудничка на грудном вскармливании

Если вы подозреваете у себя ветрянку или были в контакте по ней, не стоит сразу паниковать.

Риски осложнений и проблем с плодом не превышают таковых рисков у обычных женщин. Контакт с ветряночными или инфицирование не являются показаниями к прерыванию беременности, беременность можно спокойно выносить и родить здорового младенца.

Но, нужно обязательно обратиться к врачу, пройти обследования и сдать дополнительные анализы на наличие внутриутробных патологий, аномалий в развитии плода, а при особой необходимости – провести инвазивные процедуры кордоцентеза или амниоцентеза (забор крови плода из пуповины или околоплодных вод на исследование).

Беременность – это не осложнение для протекания заболевания. Болезнь протекает как у обычных людей. Первые симптомы – высокая

, кожные высыпания, которые характеризуется сильным зудом. Однако наибольшую опасность для будущего малыша может принести

Real teenager girl

, переходящая в пневмонию, развившуюся на фоне ветрянки. Лечение пневмонии может больше повлиять на правильное развитие малыша.

Диагностика ветряной оспы

Для того чтобы установить диагноз ветрянки, доктору достаточно провести детальный опрос и осмотр больной.

В некоторых случаях требуется анализ крови на наличие иммуноглобулиновВ некоторых случаях требуется анализ крови на наличие иммуноглобулинов

В спорных случаях (атипичное или абортивное течение) поставить диагноз поможет анализ крови на наличие иммуноглобулинов (IgM) к Варицеллавирусу или определение ДНК вируса в жидкости из везикул.

Особенности лечения ветрянки у беременных

При подозрении на ветрянку беременная должна как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Даже в случае нетяжелого течения необходимо ежедневное наблюдение за состоянием женщины и плода.

Противовирусное лечение Ацикловиром может быть назначено женщине только после 20 недели беременности и при ее письменном согласии. На ранних сроках беременности препарат может иметь тератогенное влияние на плод.

Для снижения температуры тела рекомендовано применять препараты на основе Парацетамола. Ибупрофен вызывает преждевременное закрытие артериального протока и при ветрянке не назначается.

Для симптоматического лечения назначаются препараты, содержащие парацетамолДля симптоматического лечения назначаются препараты, содержащие парацетамол

Сыпь можно обрабатывать раствором анилиновых красителей (Перманганат калия, Бриллиантовый зеленый, Фукорцин). Для профилактики бактериальной инфекции необходимо каждый день менять нательное и постельное белье, избегать расчесывания везикул.

Для облегчения зуда при беременности можно использовать лосьон с Каламином.

Заражение ветряной оспой не должно приводить будущую маму в отчаяние. «Если я заболела, значит не смогу родить?» — такие мысли посещают многих женщин в положении. Однако заболевание не требует прерывания беременности.

Лечение ветрянки у будущей матери отличается от стандартных методов терапии только тем, что в первом триместре врачи стараются минимизировать поступление в организм пациентки лекарственных средств. При легком течении заболевания используются препараты, действие которых направлено на облегчение сопутствующей симптоматики.

Если беременная заболела ветрянкой на последних неделях, ей и ребенку сразу после родов вводят иммуноглобулин. При возникновении заболевания после 38 недели пациентку лечат только в стационаре. В таблице приведен перечень препаратов, используемых при терапии беременных женщин.

Название лекарственного средства Группа препаратов Свойства Способ применения
Ацикловир Противовирусные Снижение активности вируса, уменьшение количества высыпаний и сопутствующей симптоматики. Уколы в вену или в мышцу по 10 мг активного вещества на 1 кг массы тела 3 раза в день. Курс лечения — от 5 до 10 дней.
Фукорцин, раствор бриллиантовый зеленый Антисептики Предотвращение попадания инфекции в язвы, контроль количества высыпаний. Обработка высыпаний.
Парацетамол Жаропонижающие Снижение высокой температуры тела, устранение головной боли и воспаления. 1 таблетка 500 мг до 4 раз в день при температуре выше 37,5 градусов или выраженной головной боли.
Каламина (лосьон) Дерматологические средства Устранение зуда, снижение воспаления в месте высыпаний. Протирание сыпи тампоном, смоченным в растворе, 3–4 раза в день.
Циндол (суспензия) Противовоспалительные Наносить на пораженные участки кожи до 6 раз в сутки.

Для ускорения выздоровления пациентам рекомендуют употреблять много жидкости и легкоусваиваемую пищу, богатую белками и витаминами. Врачи также советуют женщинам принимать витаминные комплексы.

Для снижения риска негативных последствий или заражения при контакте, беременным вводят особый специфический иммуноглобулин. Он помогает избежать развития ветрянки в ранние сроки инфицирования.

При развитии клиники ветрянки с кожными высыпаниями, применяют:

  • Ацикловир по схеме, прописанной врачом, для противовирусной терапии.
  • Обработку кожи каламин-лосьоном, фукорцином, раствором зеленки, любыми антисептиками.
  • Гигиену кожи с ежедневным приемом душа без растирания кожи мочалкой.
  • Применением местно или внутрь антигистаминных препаратов для снятия зуда (супрастин, фенистил, фенистил-гель накожно).

Ведение беременности на поздних сроках при ветрянке

Длительность инкубационного периода при ветряной оспе – от 5 до 20 дней. Больной человек до появления характерной сыпи может не подозревать о том, что у него ветрянка. Все это время зараженный является переносчиком вируса. Беременная женщина может и не узнать, где ее настигла болезнь. Чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо знать его первые симптомы.

I триместр

Опасна ли ветрянка для беременных

Симптоматика ветряной оспы при беременности аналогична той, которая наблюдается у других людей. Во время вынашивания ребенка у некоторых женщин проявления ветрянки обостряются из-за низкого иммунитета.

Признаки ветряной оспы:

  • общая слабость;
  • сонливость;
  • сильные головные боли;
  • субфебрильная температура тела;
  • тошнота и боль в желудке;
  • зуд в месте образования сыпи;
  • появление интенсивных высыпаний;
  • за несколько часов красная сыпь превращается в гнойные пузырьки, которые через некоторое время лопаются и покрываются коркой.
Предлагаем ознакомиться:  Можно красить брови хной при беременности

Если иммунитет женщины сильно ослаблен, могут появиться осложнения. Ветрянка делает организм уязвимым для других вирусов и инфекций. При неблагоприятном стечении обстоятельств у больной могут развиться бактериальные патологии, пневмония, энцефалит. Вирус способен поразить внутренние органы.

Опасна ли ветрянка для беременных
Ветрянка особенно опасна в первые 6 месяцев беременности

В 1 триместре заболевания матери несут наибольшую опасность для ребенка. На первых неделях срока закладываются все основные органы и системы малыша. Плацента до 20 недель еще не способна оградить ребенка от воздействий отрицательных факторов. Негативно влияют как сами вирусы, так и лекарственные средства, применяемые при терапии. Возможные последствия ветрянки для плода:

  • выкидыш;
  • внутриутробное инфицирование и гибель;
  • патологии развития внутренних органов;
  • неправильное формирование конечностей;
  • поражение ЦНС;
  • дефекты мышечной ткани;
  • неразвитость зрительного и слухового органов;
  • несформированность или рубцевание кожных покровов.

II триместр

Во 2 триместре женщины переносят заболевание легче — симптомы ветрянки проявляются не так интенсивно. Однако сильные головные боли характерны для беременных на любых сроках. Риск возникновения осложнений у ребенка значительно снижается в середине триместра и составляет менее 2%. После полного формирования плаценты болезнь для ребенка не так страшна.

Начиная с 18–20 недели можно применять для лечения более сильные препараты. В связи с этим можно существенно снизить проявления неприятных симптомов и лечить осложненные формы ветряной оспы без вреда для малыша.

III триместр

На поздних сроках беременности женщина может легко перенести ветряную оспу. Однако для малыша представляет опасность заражение матери на последних неделях перед родами. Если женщина заболела ветрянкой незадолго до родов, у ребенка диагностируют неонатальную ветрянку. Заболевание у новорожденных протекает тяжело.

Опасна ли ветрянка для беременных

Дети, заразившиеся вирусом незадолго до рождения или в первые дни после него, в 25% случаев умирают. Вероятность неблагоприятного исхода увеличивается, если роды произошли раньше, чем у матери начал формироваться иммунитет к заболеванию (раньше, чем за 6 дней до появления сыпи). У младенцев возможны следующие осложнения:

  • поражения головного и спинного мозга;
  • патологии дыхательной системы;
  • воспалительные процессы во внутренних органах;
  • атрофия зрительных нервов.

При подозрении на ветряную оспу у беременной незадолго до родов врачи стараются максимально продлить время нахождения малыша в утробе матери. Спустя 5–6 дней после появления сыпи, в организме больной начинают вырабатываться антитела, которые частично передаются ребенку. Чем позже малыш родится после заражения матери, тем легче он перенесет неонатальную ветрянку.

Чтобы предотвратить заражение плода ветряной оспой от матери, накануне родов (если сыпь появилась за 1–2 недели до предполагаемой даты родов) женщину госпитализируют в инфекционное отделение роддома.

Если высыпания присутствуют на внешних половых органах – рекомендовано плановое кесарево сечение.

Роды стараются максимально отстрочить, чтобы антитела успели перейти от матери к ребенку. Сразу после рождения малышу вводится специфический иммуноглобулин.

Если у ребенка отсутствуют признаки внутриутробного заражения ветрянкой, его изолируют от материна на период, пока существует опасность инфицирования. Мама сохраняет заразность до 5 дней с момента последних подсыпаний. Грудное вскармливание происходит сцеженным молоком.

Осложнения ветряной оспы у беременных

Вероятность развития осложнений возрастает параллельно сроку беременности. В третьем триместре они протекают наиболее тяжело.

К числу частых осложнений относятся:

  • вирусная пневмония (20%);
  • бактериальная инфекция кожи;
  • энцефалит;
  • гепатит.

Осложнения после ветрянки у беременных встречаются редко. Гораздо чаще страдает нерожденный ребенок. В 5% случаев развивается фертальный ветряночный синдром. Если заражение произошло за 10 суток до родов, у младенца развивается неонатальная ветряная оспа.

При появлении подозрения на ветрянку необходимо обратиться к врачу

 Признаки фертального синдрома:

  • нарушение целостности кожного покрова – шрамы, полное отсутствие кожи;
  • нарушения симметрии скелета – односторонняя атрофия или гипотрофия конечностей, лишние пальцы на руках или ногах, косолапость;
  • различные нарушения в центральной нервной системе;
  • патологии развития глазного нерва, катаракта;
  • внутриутробная задержка развития. Подробнее о профилактике внутриутробной задержки развития→

25% детей с врожденным ветряночным синдромом погибают в первые дни после появления на свет.

Неонатальная ветряная оспа развивается у ребенка сразу же после рождения. Симптоматика проявляется в первые 10–12 дней после родов.

Прогноз течения неблагоприятный, так как иммунитет еще не в состоянии бороться с вирусом. В 20–30% случаев заражения оканчиваются смертью ребенка из-за появления участков некроза на внутренних органах. В 20–50% случаев развиваются различные осложнения.

Профилактика

Всем женщинам, планирующим беременность, которые не помнят или не уверены в том, что переболели ветряной оспой в детстве, необходимо сдать кровь на наличие иммуноглобулинов (IgG) к Varicella Zoster. В случае отрицательного результата за полгода до планируемого зачатия рекомендовано привиться от ветрянки.

Чтобы не заразиться, беременным необходимо соблюдать правила безопасности: избегать контакта с предположительно заболевшими, ограничить посещение детских коллективов.

Чтобы избежать последствий ветрянки во время беременности, стоит проводить профилактические меры по предотвращению инфицирования.

Идеальным будет начало мероприятий на стадии планирования, если вы не болели ветрянкой. Тогда стоит пройти обследование на наличие антител, и при их отсутствии сделать прививку.

Во время беременности прививки уже не делают, и тогда нужно будет стараться избегать детских коллективов и контактов с больными.

Опасна ли ветрянка для беременных

Если был контакт с подозрительным на ветрянку человеком, необходимо проведение обследования с установлением факта наличия антител к вирусу.

При их отсутствии проводят инъекцию специфического профилактического иммуноглобулина. Его делают внутримышечно не позднее 96 часов с момента контакта с больным.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector