Виды протоколов ЭКО Длинный протокол ЭКО

Виды протоколов ЭКО Длинный протокол ЭКО

Виды протоколов ЭКО Длинный протокол ЭКО
СОДЕРЖАНИЕ

Преимущества и недостатки

Многие задают естественный вопрос, чем отличается длинный протокол от короткого? Главный плюс длинного протокола — вырабатывается большое количество яйцеклеток, а значит, шансы на положительный исход увеличиваются. К тому же цикл находится полностью под контролем лечащего врача, и пропустить овуляцию невозможно.

Однако, недостатки у схемы тоже есть. Главный из них — возникновение синдрома гиперстимуляции. Он возникает из-за ввода в организм большого количества гормональных препаратов, т.е. истощение яичников. Также отмечены такие побочные действия, как нарушения цикла, ранний климакс, проблемы в интимной жизни.

Если при длинном протоколе ЭКО выработалось много качественных яйцеклеток, специалисты советуют их заморозить. Чтобы в случае неудачи в следующий раз не подвергать организм сильной нагрузке препаратами. Более подробно о заморозке читайте здесь.

Длительный прием лекарств негативно сказывается на здоровье женщины в целом, поэтому иногда применяется французская схема лечения, когда выработка собственных гормонов блокируется лишь частично, а антагонисты назначаются в меньшей дозировке на 19-21 день. Однако, при ЭКО в основном используют классический способ.

столовая ложка с разными таблетками

Для успешного проведения длинного протокола необходимо правильно рассчитать дозы лекарственных средств.

Немало зависит и от самой женщины. Чтобы избежать всех побочных эффектов после длинного протокола и достигнуть желаемого — стать мамой, ей необходимо обращаться только к компетентным специалистам, имеющим много положительных отзывов.

1. Равномерное созревание фолликулов.Фолликулы в яичнике стимулируются медленнее и созревают постепенно, таким образом можно получить несколько равноценных яйцеклеток, а это весьма существенно увеличивает шансы на благополучное оплодотворение. Чем больше яйцеклеток (в разумных пределах) и чем качественней получился забор материала, тем больше шансов на успех. Также меньше риск получения незрелых фолликулов при пункции.

2. Адекватный контроль врача за процессом.Благодаря тому, что собственные гормоны в длинном протоколе ЭКО блокируются и практически не принимают участия в созревании яйцеклеток, врач полностью контролирует весь процесс. В этом случае женщина поэтапно получает различные препараты и можно с большой долей уверенности предсказать, что происходит на том или ином этапе.

3. Длинный протокол может быть применен у возрастных пар и пациенток.Опять же, из — за длительности и равномерности процесса, а также адекватного контроля, длинный протокол может быть применен у пациенток старше 35 лет либо у пациенток с небольшим фолликулярным запасом в любом возрасте.

1. Более высокая стоимость процедуры.Если пациентка получает высокотехнологичную помощь с ЭКО по программе квоты ОМС, то этот недостаток не покажется столь уж заметным. А вот те, кто планирует коммерческую процедуру, будут вынуждены оплатить гораздо более дорогую процедуру. Стоимость увеличивается по причине больших доз препаратов, большего количества инструментальных исследований.

2. БОльшая медикаментозная нагрузка на организм.Как уже стало понятно из предыдущего пункта, длинный протокол подразумевает более длительное использование гормональных препаратов. Это влечет за собой следующие осложнения.

3. Синдром гиперстимуляции яичников.Полностью предсказать и исключить данное осложнение невозможно. Для минимизации риска выполняется контроль УЗИ.Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — это серьезное осложнение длительного гормонального воздействия на яичники. СГЯ заключается в том, что может созреть чрезмерное количество яйцеклеток (до 20 и более). Большое количество яйцеклеток вызывает резкий всплеск собственного эстрадиола (женский гормон).

В зависимости от уровня увеличения эстрадиола различают три степени тяжести синдрома гиперстимуляции яичников.

Легкая: жалобы на тяжесть в низу живота, чувство вздутия и распирания (это вызвано увеличением объема яичников), прибавка массы тела на 2 — 3 кг (отечность тканей). Легкая степень, как правило, проходит самостоятельно, удачное ЭКО после него возможно.Симптомы купируются в течение первых 2 — 3 недель и для жизни не опасны. Однако, чтобы знать опасность/безопасность ситуации пациентке необходим гинекологический осмотр и контроль УЗИ малого таза.

При средней степени СГЯ к прежним жалобам присоединяется тошнота, рвота, диарея. По УЗИ выявляется жидкость в брюшной полости (асцит). На этой стадии процесса жидкость в небольшом количеств и асцит не напряженный (живот не распирает от жидкости).Средняя степень самостоятельно не пройдет, необходимо срочно обратиться в центр, где вы наблюдаетесь, и согласовать лечение у гинеколога — репродуктолога.

Тяжелая степень СГЯ — редкость, но все, же встречается.Клинические проявления: те же выраженные распирающие боли в животе, реже одышка, слабость.При обследовании выявляется жидкость в брюшной полости в большом количестве и жидкость в плевральных полостях (гидроторакс). При лабораторном исследовании выявляется нарушение функций печени, так как именно печень занимается обезвреживанием всех вредных и избыточных веществ в организме.

Крайняя степень тяжелого СГЯ — это чрезвычайное сгущение крови (жидкая часть крови уходит в ткани), образование тромбов, выраженная дыхательная недостаточность, формирование почечной недостаточности.Все крайне тяжелые проявления СГЯ — это следствие того, что сосуды из — за воздействия избытка эстрадиола становятся слишком проницаемыми.

Стенка сосуда не в силах удерживать жидкую часть крови и она уходит в ткани, так формируются отеки и скапливается жидкость в брюшной и грудной полостях. Оставшаяся часть крови становится очень густой, свертываемость активизируется и есть риск образования тромбов в любом органе.Тяжелая степень СГЯ подлежит немедленному стационарному лечению в условиях лечебного учреждения, имеющего в составе отделение реанимации для оказания неотложной помощи.

4. Отдаленные побочные действия препаратов.После массивной стимуляции яичников может наступить такое состояние, как истощение яичников. Созревает большое количество яйцеклеток, запас их истощается, и шанс на повторное получение достаточного количества клеток снижается. Поэтому при получении большого количества яйцеклеток хорошего качества имеет смысл подвергнуть их криоконсервации («заморозить»).

Эта процедура осуществляется также в центрах репродукции, центрах ЭКО и станциях переливания крови. Перед программой ЭКО поинтересуйтесь, где в вашем городе можно выполнить «заморозку» и хранение яйцеклеток и сколько это будет стоить. Оплачивается сама процедура, а затем поэтапно весь срок хранения. В разных клиниках стоимость колеблется от 12-13 тысяч за криоконсервацию, и от 1000 рублей за 1 месяц хранения.

Основное преимущество длинной схемы лечения при ЭКО – более высокая вероятность наступления беременности. Благодаря долгой гормональной терапии удается получить достаточное количество ооцитов, а затем и жизнеспособных зародышей, которые имеют больше шансов на имплантацию в матке после эмбриопереноса.

Длинный протокол позволяет «заготовить» запас яйцеклеток, эмбрионов, которые можно подвергнуть криоконсервации с последующим хранением в криобанке. Это означает, что при неудачном завершении текущего протокола, женщина после восстановительного периода сможет воспользоваться этим запасом для последующих попыток. Если даже текущая попытка будет успешной, она сможет через несколько лет снова обратиться в клинику и использовать замороженные ооциты и зародыши для проведения ЭКО, чтобы родить своего второго или третьего малыша. При этом уже не понадобится долгого приема гормонов, пункции фолликулов и всего того, что не слишком легко переносится женским организмом.

Минус длинного протокола, как вы уже догадались, заключается в продолжительности периодов гормональной подготовки и стимуляции. Препараты, которые используются для этих целей, наносят оглушительный удар по работе всех органов и систем. Женщины в большинстве своем довольно тяжело переносят длинные протоколы – ухудшается самочувствие, растет вес, могут обостриться хронические заболевания. Довольно высок риск развития синдрома гиперстимуляции яичников и последующего их истощения.

Предлагаем ознакомиться:  Топ-5 советов для эффективных тренировок из Древнего Мира

Кому показан?

Длинные протоколы в том или ином виде в первую очередь рекомендуются женщинам, у которых отмечаются следующие заболевания и состояния:

  • миома;
  • синдром поликистозных яичников, кистоподобные образования в половых железах;
  • средние и тяжелые формы эндометриоза;
  • полная непроходимость маточных труб;
  • абсолютное отсутствие фаллопиевых труб;
  • преобладание андрогенов (гормональный фон по мужскому типу);
  • высокие значения ЛГ (лютенизирующий гормон) в силу возрастных изменений функций половых желез или из-за тяжелых эндокринных нарушений;
  • возрастной фактор – после 40 лет;
  • неудовлетворительное качество яйцеклеток, не позволяющее получить крепкие и сильные эмбрионы либо не позволяющее получить эмбрионы вообще.

Противопоказания

Длинный тип протокола не будет применяться, если у женщины имеются следующие состояния и заболевания:

  • психические заболевания, которые нуждаются в регулярной или систематической терапии психоактивными веществами;
  • отсутствие матки или такие анатомические пороки, которые не позволяют выносить ребенка;
  • онкологические заболевания, в том числе и в анамнезе;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Виды протоколов ЭКО Длинный протокол ЭКО

Нередко протокол проводят по длинному типу, но женщину предупреждают о том, что вероятность успеха будет значительно ниже базовой.

Обычно длинный протокол повышает вероятность наступления беременности с базовых 35% до 40-45%, но при определенных нарушениях в организме шансы будут ниже:

  • затяжные хронические воспалительные процессы органов малого таза, плохо поддающиеся лечению другими средствами и методами;
  • операции на матке, сделанные ранее;
  • скудный овариальный резерв, при котором добиться достаточно количества ооцитов невозможно даже в ультрадлинном протоколе.

Также вероятность на успех снижается, если у партнера не самые лучшие показатели спермограммы.

Абсолютных противопоказаний именно к длинному протоколу нет, они все перечислены в разделе общих противопоказаний к ЭКО.

Но мы уже упомянули, что именно длинный протокол более опасен синдромом гиперстимуляции яичников. Существуют группы риска по развитию СГЯ, и это необходимо учитывать при подборе метода ЭКО.

1. синдром поликистозных яичников (истинный или вторичный на фоне дисфункции надпочечников и др.)2. повышенный уровень эстрогенов (эстрадиола) в крови3. ранее применяемые процедуры стимуляции и суперстимуляции овуляции4. некоторые характеристики телосложения и внешности, которые не являются противопоказанием, но заставляют врача — репродуктолога наблюдать данную пациентку более часто, чем в среднем.

— светлые волосы и кожа у пациенток менее 30 лет, отсутствие склонности к полноте;- подтвержденная аллергия в анамнезе (бытовая, пылевая, на цветение растений, пищевая и/или лекарственная). Аллергики всегда отличаются непредсказуемым течением заболеваний, более высокой частотой возникновения побочных эффектов от лекарственных препаратов.

Показания и ограничения

1. ЭндометриозДля женщин с эндометриозом длинный протокол — однозначный метод выбора. При использовании именно длинной схемы происходит подавление роста эндометриоидных очагов, равномерное созревание ооцитов (яйцеклеток) и формирование адекватного функционального внутреннего слоя матки (эндометрия).

2. Миома маткиМиома сама по себе предполагает наличие неких дисгормональных проблем, поэтому более медленная и поэтапная стимуляция позволит более бережно воздействовать на организм.

3. Получение некачественных яйцеклеток при другом методе репродуктивных технологий.

4. Кисты яичниковЕсли кисты не являются противопоказанием к вспомогательным репродуктивным технологиям, то лучше использовать длинный протокол ЭКО из тех же соображений, что и при миоме матки.

5. Дисгормональные состоянияПри различных дисгормональных проблемах (которые, как правило, и являются причиной бесплодия) сначала должно быть проведено консервативное лечение. Но если беременность не наступает и на фоне нормализованного уровня гормонов, то показан длинный протокол ЭКО. Длинный протокол выбирают потому, что здесь необходимо выключить собственные гормоны (раз они в плане беременности неэффективны) и создать искусственный гормональный фон.

6. Избыток массы тела и ожирениеПри избытке веса, а тем более при ожирении ВСЕГДА есть нарушение гормонального фона, поэтому рекомендован длинный протокол.

Тактику лечения подбирает репродуктолог. Большая часть успеха зависит именно от грамотно подобранной схемы экстракорпорального оплодотворения. Длинный протокол ЭКО по своей сути — тотальный контроль цикла женщины. Все гормоны, вырабатывающиеся организмом при этом, блокируются.

Стандартными показаниями к этому методу лечения являются:

  • наличие кист яичников;
  • избыточный вес и возраст старше 30 лет;
  • повышенный уровень лютеинизирующего гормона;
  • эндометриоз;
  • доброкачественные опухоли матки (миомы);
  • низкокачественные яйцеклетки, полученные в другом протоколе (коротком);
  • увеличение содержания мужских гормонов в организме.

Смысл длинного протокола ЭКО, как и короткого, в стимуляции суперовуляции. Отличаются варианты сроком начала контроля специалиста. При длинном протоколе он управляет процессом созревания фолликулов еще до наступления менструации, при коротком — после месячных на 1-3 день нового цикла. Препараты назначаются в этих схемах одни и те же, различными могут быть комбинации лекарственных средств.

Длинный протокол считают универсальной технологией ЭКО. Тем не менее, в первую очередь увеличенное время процедуры экстракорпорального оплодотворения назначают, если у пациентки выявлен ряд гинекологических заболеваний:

  • Миома матки;
  • Кистообразные изменения яичников;
  • Эндометриоз;
  • Нарушения проходимости маточных труб;
  • Отсутствие маточных труб;
  • Увеличенная выработка андрогена (мужского гормона);
  • Превышенная концентрация лютеинизирующего гормона, возникшая как результат возрастных изменений яичников;
  • Возраст старше 40 лет;
  • Низкое качество ооцитов, выявленное в результате проведения других протоколов.

Высокая гормональная нагрузка не используется, если у пациентки выявлены следующие нарушения функционирования репродуктивной системы:

  • Анатомические особенности матки, из-за которых эмбрион не сможет прикрепиться к маточной полости;
  • Онкологические заболевания органов малого таза и крови;
  • Сердечные патологии;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения функционирования щитовидной железы;
  • Расстройства психики.

Следует отметить, что существует ряд болезней, которые значительно снижают шансы для наступления благополучного зачатия при длинном протоколе ЭКО. К ним относятся такие нарушения:

  • Плохо поддающиеся лечению воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Несколько оперативных вмешательств на органах малого таза в прошлом;
  • Маленький запас ооцитов;
  • Плохое качество семенной жидкости у партнера.

Тем не менее, каждый конкретный случай индивидуален, поэтому выбор длительности лечения зависит от результатов обследования семейной пары и постановки окончательного диагноза с учетом сопутствующих проблем.

Основные этапы

I Этап подавления собственного гормонального фона пациентки

Этот этап называется регулирующим и начинается на 20 — 25 день цикла, примерно за 7 дней до начала менструации. Если у женщины исходно короткий (21 — 23 дня) или длинный (33 — 35 дней) цикл, то производят индивидуальный перерасчет дат.На этом этапе вводят препараты, временно подавляющие работу яичников. Чаще всего используют декапептил или диферелин. Данная фаза длится около 12 — 17 дней.

II Этап стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции, то есть созревания яйцеклеток, проводится на 3 — 5 дни менструации. Контроль успешности стимуляции осуществляется при помощи ультразвукового исследования.

В результате данного этапа мы должны получить несколько доминантных хорошо визуализируемых по УЗИ фолликулов. При достижении фолликулами необходимых размеров (примерно 18 мм), проводится инъекция препарата женского гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин). Эта инъекция вводится строго за 36 часов до пункции.

После введения перечисленных препаратов начинается рост и созревание фолликулов. А далее нам необходимо, чтобы созревшие фолликулы овулировали. Для этого вводят аналоги женского гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин): Овитрель, Прегнил, Экостимулин.

Предлагаем ознакомиться:  Витамин А (ретинол): полезные свойства, источники и дозировка

III Этап пункции фолликулов

Название говорит само за себя, на этом этапе производится первое инструментальное вмешательство. Пункция фолликулов проводится через влагалище при помощи специального прибора, в него входит пункционная игла и УЗИ — датчик. Датчик помогает определить правильное направление движения иглы и адекватное место пункции. При достижении места пункции игла прокалывает ткань яичника и «вытягивает» фолликулы. Забор фолликулов в этом плане похож на забор крови из вены.

Бояться процедуры пункции не нужно, она проводится либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. Местная анестезия кратковременна и имеет минимум осложнений. Но в этом случае женщина находится в сознании и может испытывать психологический дискомфорт и страх. Общий наркоз имеет больше побочных эффектов и не всегда хорошо переносится, нередки тошнота и головокружение после пробуждения, но здесь полностью отсутствует сознание и пациентка не помнит саму процедуру.

Вид обезболивания следует обсудить заранее.

Длительность пункции редко превышает 10 — 15 минут, очень редко до 40 минут.

Пункция фолликулов производится на 15 — 22 дни менструального цикла. Одновременно с этим партнер сдает образец спермы для оплодотворения.

IV Этап — экстракорпоральное осеменение половой клетки женщины

— более простой и более «естественный», это когда яйцеклетка находится в питательной среде, к ней добавляют сперму партнера (из расчета 100 — 200 тысяч сперматозоидов на 1 яйцеклетку). В течение 2 — 3 часов должно произойти оплодотворение.

— ЭКО ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). ИКСИ используется тогда, когда сперма мужа имеет такие характеристики как «малоподвижные сперматозоиды», «олигозооспермия» или «астенозооспермия». Все эти слова означают, что сперматозоидам мужа может «не хватить сил» для оплодотворения.

Короткий протокол ЭКО

Оплодотворение проводят на 3 — 5 дни от забора материала от партнеров.

После соединения со сперматозоидом яйцеклетка начинает называться эмбрионом.

V Этап — инкубация эмбрионов

Эмбрионы перед попаданием в матку должны быть «подрощены» до 3 — 5 дней, то есть максимально приблизиться к естественному циклу. В случае самопроизвольного наступления беременности эмбрион попадает в матку и имплантируется (внедряется в рыхлую стенку) на 5 — 7 сутки.

Инкубацией эмбриона также занимается врач — репродуктолог. Эмбрионы за 3 — 5 дней значительно преображаются, размеры их практически не увеличиваются, но возрастает количество клеток. Каждый день эмбрион делится надвое и в итоге становится похож на ягоду малины или ежевики. Каждая клеточка в этой «ежевике» способна развиться в любую ткань.

VI Этап — перенос эмбрионов

Это достаточно простая технически процедура, здесь все зависит от исходного качества эмбрионов. Пациентка ложится на гинекологическое кресло. Врач вводит в полость матки катетер и через него проводит готовые эмбрионы. Не рекомендуется вводить в полость матки более 4 — х эмбрионов, так как это может привести к многоплодной беременности и прогноз вынашивания будет весьма сомнительным. Наркоза и другого вида обезболивания на данном этапе не требуется.

Далее пациентка получает поддерживающее гормональное лечение препаратами прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан) для того, чтобы не потерять долгожданную беременность.

Через 2 недели от момента подсадки можно выполнить тест на беременность или сдать кровь из вены на ХГЧ.

При регистрации успешно наступившей беременности, пациентка может остаться наблюдаться по беременности в центре, где выполнялось ЭКО (если там предоставляется такой вид помощи). Чаще же такие пациентки направляются в женские консультации по месту жительства.

В целом, схема ЭКО в длинном протоколе мало чем отличается от обычной схемы, все основные этапы в ней соответствуют стандартным. Разница заключается только в подготовительной стадии – этапе подготовки яичников и взятия их работы под полный врачебный контроль.

Вступление в классический длинный протокол происходит примерно за две недели до наступления очередной менструации. На этом этапе, когда все основные обследования и анализы уже остались позади, женщине рекомендуются препараты, которые подавляют работу яичников, например, «Декапептил». Этот препарат подавляет гипофизарную активность.

Затем следует этап фолликулостимуляции. Для этого используют другие препараты, которые позволяют фолликулам быстрее вырасти и созреть. Весь процесс отслеживают по УЗИ – женщина каждые два-три дня посещает врача, чтобы тот мог увидеть, каков ответ яичников на гормональную стимуляцию. Если фолликулы растут слишком быстро, дозы гормонов уменьшают, если рост медленный и вялый, дозу могут увеличить в разумных пределах. Когда доктор констатирует, что созрели несколько фолликулов, назначается пункция. Перед ней за 36 часов вводятся препараты ХГЧ, это необходимо для ускоренного дозревания яйцеклеток, поскольку получение незрелых ооцитов не принесет пользы – такие половые клетки не могут быть оплодотворены.

Сама пункция проводится в клинике под наркозом, поскольку процедура эта довольно болезненная. Суть ее заключается в проколе фолликулов длинной иглой, вводимой под неусыпным контролем датчика УЗИ через стенку влагалища в каждый фолликул по очереди. Происходит аспирация содержимого каждого из фолликулов. Жидкость с яйцеклетками в специальном контейнере доставляется в лабораторию для очистки и оплодотворения.

Через несколько суток (3 или 5) женщине предложат прийти в клинику для подсадки эмбрионов. Важно, чтобы не только были получены хорошие зародыши, но и организм женщины оказался готовым их принять – доктор должен попасть в так называемое «имплантационное окно» – период, наиболее благоприятный для имплантации.

Эмбриоперенос не болезненный, он занимает не более пяти минут. Определенное и согласованное количество зародышей переносят в полость матки при помощи тонкого гибкого катетера, введенного через цервикальный канал в матку.

Женщина получает прогестероновую поддержку вплоть до установления факта беременности через 2-3 недели после подсадки. В дальнейшем целесообразность приема препаратов прогестерона определяется акушером-гинекологом с учетом особенностей протекания беременности. Если будет угроза прерывания, прогестерон женщине могут назначать вплоть до 16-18 недели беременности.

Схема длинного протокола по дням

Проводят назначения длинного протокола при ЭКО по дням. При этом последовательность и начало каждого этапа крайне важны для успешного результата процедуры.

Рассмотрим, как выглядит конкретная схема длинного протокола по дням:

  • На 20-25 сутки менструального цикла начинается этап блокировки естественного гормонального фона женщины. Нужно пить соответствующие препараты;
  • К 3-5 дню менструации приступают к стимуляции овуляции гормональными препаратами. Процесс контролируют на УЗИ;
  • Как только доминантный фолликул достигнет 18 мм, пациентке вводят инъекцию ХГЧ;
  • Через 36 часов после укола проводят пункцию яичников;
  • В это же время партнер сдает семенную жидкость;
  • После получения биоматериала проводят осеменение яйцеклеток;
  • Еще 3-5 суток нужно эмбрионам для роста в лабораторных условиях;
  • Перенос эмбрионов в полость матки назначается по истечению этого срока;
  • 14 дней женщина должна принимать гормональные лекарственные средства, цель которых – поддержать наступление беременности;
  • Через две недели после подсадки назначается анализ ХГЧ, который должен подтвердить или опровергнуть наступление беременности.
Виды протоколов ЭКО Длинный протокол ЭКО

Розовым обозначена зона, когда можно начинать делать тест на беременность после инсеминации, либо сдавать кровь на ХГЧ. Фиолетовым обозначены дни, когда можно делать тестирование после ЭКО.

Длинный протокол ЭКО

 На всех этапах длинного протокола репродуктолог контролирует состояние женщины, регулируя в случае необходимости прием медикаментозных препаратов.

Прием препаратов агонистов гонадотропин-рилизинг гормона полностью блокирует работу яичников. Создание искусственного цикла — основная задача такого варианта ЭКО. Тем самым врач будет контролировать процесс полностью: рост фолликулов, овуляцию и состояние яичников.

инфографика длинного протокола при эко

Вот так на схеме выглядит длинный протокол ЭКО подробно по дням.

План проведения длинного протокола:

  1. Включение фазы регуляции происходит на 20-22 день менструального цикла, еще до наступления менструации. С этого момента начинается прием медикаментов, который длится от 12 до 22 дней. Порой нужно более длительное лечение, еще за 2-3 месяца до стимуляции яичников. Этот протокол ЭКО называют супердлинным. Доза медикаментов подбирается в каждом случае индивидуально, самостоятельный прием лекарств недопустим.
  2. Фаза стимуляции яичников при помощи препаратов ФСГ и ЛГ начинается в первые дни цикла и продолжается 12-17 дней.
  3. С 12-14 день берется пункция созревающих ооцитов в фолликулах. За 36 до нее вводится инъекция ХГЧ. В этот же период партнер сдает сперму.
  4. На 17-19 день цикла проводится перенос зародышей в матку.
  5. До контрольного анализа ХГЧ назначают поддерживающую терапию препаратами, содержащими прогестерон.
у девушки берут анализ крови на хгч после длинного протокола эко

Через 2 недели после процедуры внедрения эмбрионов, т.е. на 1-3 день нового цикла сдается анализ ХГЧ.

Женщин часто интересует, каким будет длинный протокол по дням. Попробуем рассказать об этом более подробно:

  • Стадия блокировки яичников и гипофиза начинается на 20-25 день цикла. Назначаются препараты, которые женщина будет принимать согласно расписанию и в той дозировке, в которой порекомендует врач.
  • Стадия стимуляции фолликулов начинается на 3-5 день цикла, после этапа блокировки. Какой препарат эффективнее, решит доктор. Большинство из них имеют инъекционные формы выпуска. Женщине придется ежедневно в одно и то же время делать подкожные или внутримышечные инъекции.
  • Триггеры овуляции. ХГЧ вводится тогда, когда фолликулы достигнут размеров от 18 до 22 мм по данным УЗИ.
  • Забор яйцеклеток. Происходит ровно через 36 часов после применения триггеров овуляции, иначе возникает риск самопроизвольной овуляции. Одновременно партнер сдает сперму для оплодотворения.
  • Оплодотворение и оценка эмбрионов, культивирование – в течение 3-5 суток после оплодотворения.
  • Подсадка эмбрионов (срок устанавливается врачом).
Предлагаем ознакомиться:  Выделения коричневые до месячных 2 недели

Если все этапы успешно пройдены, остается только набраться терпения и выждать 2 недели. По истечении этого срока женщине рекомендуется впервые сделать анализ крови на ХГЧ, а на 21 день после состоявшегося эмбриопереноса делают первое диагностическое подтверждающее УЗИ при положительном или сомнительном анализе крови на ХГЧ.

Самочувствие

В процессе длинного протокола у некоторых женщин самочувствие практически не меняется, но таких представительниц прекрасного пола можно пересчитать по пальцам. Чаще всего определенные изменения все-таки происходят. На стадии блокировки яичников женщина чувствует весь спектр ощущений, которые обычно сопровождают менопаузу – «приливы» и головокружение, головные боли, мигрень, повышенную раздражительность.

На стадии стимуляции фолликулов женщины часто жалуются на ощущение «раздутости» живота, на вздутие и метеоризм, на тошноту, на нарушения сна и перепады настроения, а также на нагрубание и неприятные ощущения в молочных железах. К сожалению, это последствия приема гормонов, их побочные действия. Ноющие боли внизу живота связаны с увеличением яичников, ведь в длинном протоколе в них созревало значительно больше яйцеклеток, чем это бывает в естественном цикле.

Сдача спермы партнером

Сдача спермы осуществляется путем мастурбации, образец должен быть получен точно в день пункции фолликулов у будущей матери. Биоматериал хранению не подлежит, и качество его снижается, соответственно падают шансы на зачатие.

Если самостоятельная сдача спермы по каким — либо причинам не возможна, то используется получение спермы путем биопсии яичка, пункции и так далее.

В исключительных случаях используют криоконсервацию спермы. Этот метод применим, если в день пункции партнера не будет в городе и по каким — то иным причинам, образец спермы замораживается и хранится в жидком азоте до момента оплодотворения.

Отзывы

Самой мучительной, по отзывам женщин, является необходимость делать уколы самостоятельно. При этом после подкожного введения на животе появляются огромные синяки, которые к тому же болят. Большинство репродуктологов не разрешают женщине, находящейся в длинном протоколе, принимать травы и седативные препараты для успокоения, и постоянное раздражение дается очень непросто как самой женщине, так и всем, кто ее окружает.

Отмечается и более высокая стоимость длинного протокола по сравнению со стоимостью короткого. Отличается цена ЭКО из-за того, что большая часть стоимости складывается из цены лекарств, а гормональные препараты очень дороги. Если делается ЭКО по квоте, разница между средствами квоты и реальным счетом клиники может достигать сумм выше 120 тысяч рублей, к этому нужно быть готовой, чтобы избежать неприятных сюрпризов.

Некоторые женщины, которые вступили в длинный протокол после неудачного короткого, отмечают, что существенно шансы на беременность не повысились. Ответ яичников на более долгую стимуляцию не всегда бывает более продуктивным, и дать гарантий врачи, увы, не могут.

Отзывы тех, у кого получилось забеременеть, благодарные и восторженные, ведь этот непростой путь подарил им малыша.

О том, чем отличается короткий протокол ЭКО от длинного, смотрите в следующем видео из цикла ответов «Просто об ЭКО» Бориса Каменецкого.

В отзывах о длинном протоколе девушки в основном рассказывают о том, что вероятность забеременеть гораздо выше, чем при других видах стимуляции.

«В первые 3-4 дня, после начала инъекций обычно нет никаких ощущений. Только спустя 5-6 дней начинают ощущаться легкие изменения в яичниках. На раннем этапе боль и дискомфорт очень редко проявляются при таком виде стимуляции.

Виды протоколов ЭКО Длинный протокол ЭКО

Спустя одну неделю начинает тянуть внизу живота, как перед месячными. Особенно неприятные ощущения появляются обычно к 10 дню. Могут происходить сильные, болезненные покалывания. Может увеличиться объем выделений. Цвет обычно прозрачный (как вода). Перед пункцией назначают триггер овуляции (в основном Прегнил или Декапептил). К 12-13 дню яичники дают о себе знать еще сильнее так, что даже двигаться не хочется.»

Как узнать, беременна я или нет?

«Народно» признанные признаки беременности, такие как тошнота, рвота и изменение пищевых пристрастий, могут быть, а могут и отсутствовать на ранних сроках.

Достоверно установить факт удачно наступившей в результате ЭКО беременности — это анализ венозной крови на ХГЧ. В нашей статье посвященной ХГЧ подробно указано, какой уровень данного гормона соответствует вашему нынешнему сроку беременности.

Участие в процедуре ЭКО — это, как правило, отчаянный шаг пар или пациенток. Так как процесс этот высокотехнологичный и малопонятный для всех, кроме гинекологов — репродуктологов и эмбриологов, то придется довериться лечащему врачу и строжайше соблюдать все рекомендации. Для этого вам необходимо выбрать учреждение, которое занимается этим видом помощи, узнать о его возможностях и репутации, а затем принять совместно с партнером решение.

Мы желаем вам удачи в реализации ваших планов и обретения счастья долгожданного материнства. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач Петрова А.В.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector