Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение
СОДЕРЖАНИЕ

Причины возникновения

Прикрепление зародыша вне полости матки вызывается нарушением проходимости маточных труб или изменением свойств самого плодного яйца.

К этому могут приводить:

  • воспалительные процессы в органах малого таза. Чаще всего к внематочной беременности приводят половые инфекции – хламидиоз, трихомониаз и т.д., которые провоцируют воспаление, сужение и деформацию маточных труб.
  • последствия абортов, особенно многочисленных. Эти ситуации чреваты спаечными и воспалительными процессами внутренних половых органов, изменениями труб.
  • использование внутриматочной спирали. При использовании таких контрацептивов дольше 5 лет, риск возникновения внематочной беременности повышается в 5 раз. Это связано с изменениями, сопровождающими наличие инородного тела в матке.
  • гормональные нарушения, которые могут вызываться стимулированием созревания яйцеклетки, подготовкой к ЭКО (зачатию «в пробирке») или применением сильных гормональных препаратов.
  • операции, проведенные на маточных трубах или других внутренних органах.
  • злокачественные новообразования матки и придатков.
  • неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки.
  • эндометриоз (разрастание слизистой оболочкой матки внутри матки и за ее пределами).
  • врожденные пороки развития органов репродуктивной системы.
  • курение (риск развития внематочной беременности увеличивается в 3 раза).
  • постоянные стрессы и переутомление.
  • возраст женщины старше 35 лет.

Однако очень частыми являются случаи развития данной проблемы у абсолютно здоровых молодых женщин, не входящих ни в одну из перечисленных групп риска. Риск повторного развития этой патологии приходится примерно на 25% перенесших ее женщин.

Причинами возникновения внематочной беременности могут послужить:

  • Перенесенные, либо хронические болезни матки, а также ее придатков, мочевого пузыря. Воспалительные процессы, происходящие в трубах и яичниках, которые обычно являются следствием аборта и тяжелых родов. Они могут привести к спаиванию труб, что сделает их непроходимыми.
  • Любое вмешательство хирургов, связанное с маткой и ее придатками в последующем могут стать причиной возникновения внематочной беременности.
  • Недоразвитые трубы, которые имеют врожденный характер. Они не могут функционировать полноценно, имея слишком большую извилистость, что становится серьезной преградой для прохождения яйцеклетки.
  • Гормональные сбои в организме могут способствовать сужению труб и трансформации престалики. Как правило, это связано с проблемами в эндокринной системе. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что такое положение может произойти по причине приема гормональных препаратов, в том числе и средств контрацепции (ОК и спирали).
  • Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные нарушают проходимость труб.

В конечном итоге яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, продолжает свое развитие, но по причине отсутствия возможности добраться до матки — крепится в яичнике, шейке, брюшной полости, либо в роге. Ситуация, когда яйцеклетка «цепляется» за маточную трубу, называется трубной и встречается чаще всего.

Просвет в трубах матки составляет все несколько миллиметров, иногда 1,5 см. Они очень тонкие и нежные, не рассчитанны на растяжение, в отличии от матки. Когда плод начинает расти, труба начинает растягиваться вместе с ним, что приводит к ее разрыву. Это сопровождается сильным брюшным кровоизлиянием.

Но не всегда внематочная беременность заканчивается именно так. Например, оплодотворенное яйцо может быть выброшено в брюшную полость. По физическим ощущениям это вызовет то же чувство дурноты, головную боль, низкое давление, кровянистые выделения. Трубный аборт не несет такие серьезные последствия, как разрывы, но если не обратиться за помощью, это увеличит риск развития гнойного воспаления в брюшине.

К первопричинам возникновения внематочной беременности у женщин относят:

  • Не полностью развитые маточные трубы у женщины. Они могут быть деформированы, по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может «добраться» до места назначения, чтобы там закрепиться.
  • Последствия хирургических вмешательств. Часто девушки и женщины делают «перевязку» фаллопиевых труб, чтобы избежать нежелательной беременности. После таких процедур, в дальнейшем могут возникать проблемы с фертильностью (возможность зачать и выносить нормальную маточную беременность).
  • Опухолевые процессы. Они могут сильно сказаться на проходимости фаллопиевых труб.
  • Непроходимость маточных труб из-за перенесенных инфекций в полости матки и воспаления, после некачественно поставленных внутриматочных спиралей, операций на брюшной полости.
  • Мало кто знает, но наследственный фактор тут играет существенную роль. Дело в том, что женщины, в роду которых были эпизоды неправильно развивающейся беременности, абортов или серьезных инфекционных заболеваний репродуктивных органов, склонны к развитию подобной патологической беременности.

Внематочная беременность может развиться в любом возрасте, но особую группу риска составляют женщины, имеющие прецеденты в семейном анамнезе и пациентки позднего репродуктивного возраста.

У каждой женщины спровоцировать аномалию может целый ряд причин, большинство из которых связано с патологией репродуктивной системы.

Заболевания репродуктивных органов

Острые или хронические заболевания репродуктивных органов, а также воспаление мочевого пузыря могут привести к фиброзу матки – патологическому разрастанию соединительной ткани, заполняющей не только полость матки, но и яйцеводы. Помимо риска внематочной беременности и бесплодия, болезнь несет в себе высокую угрозу перерастания в онкологическое заболевание.

В 50% случаев причиной патологии становятся перенесенные заболевания, передающиеся половым путем, в особенности хламидийный сальпингит.

Хирургическое вмешательство

Любые хирургические и диагностические манипуляции на внутренних органах, а также реконструктивные операции на фаллопиевых трубах, связанные с бесплодием, увеличивает риск возникновения внематочной беременности:

  • сальпингостомия (увеличение просвета маточных труб);
  • фимбриопластика (пластика фаллопиевых труб);
  • неосальпингостомия (ампутация запаянных окончаний яйцеводов);
  • удаление опухолей (миома матки);
  • кесарево сечение;
  • зондирование шейки матки;
  • выскабливание полости матки;
  • перенесенный перитонит.

Механическое повреждение тканей и излитие крови в брюшину приводят к развитию воспалительных процессов, а также образованию спаек внутри и за пределами яйцеводов. В результате нарушается их проходимость и способность к сокращению, а также повреждение ворсинок (фимбрий), отвечающих за захват яйцеклетки.

Нарушение гормонального фона

Изменение уровня гормонов в организме приводят к сужению просвета маточных труб и снижению перистальтики. В большинстве случаев к гормональным нарушениям, способствующим развитию эктопической беременности, приводят следующие факторы риска:

  • гипоталамический синдром, вызванный изменением функций гипоталамуса, а также надпочечниковая недостаточность;
  • прием гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию и улучшающих фертильность (репродуктивные функции организма), увеличивает риск развития эктопической беременности в 3 раза;
  • применение гормональных препаратов в цикле ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), вызывает патологическое течение беременности в каждом 20-ом случае;
  • нарушение выработки простагландинов – биологически активных веществ, отвечающих за продвижение оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым трубам, приводит к дистонии мышечного слоя матки;
  • длительный прием гормональных контрацептивов снижает перистальтику фаллопиевых труб и подавляют функции реснитчатого эпителия, выстилающего слизистую оболочку матки.

Аномальное развитие репродуктивных органов

Одной из причин эктопической беременности может стать инфантилизм – врожденная патология маточных труб. Чрезмерная длина, извилистость и функциональная неполноценность яйцеводов могут затруднить продвижение эмбриона в полость матки.

Эмбрион, лишенный возможности достигнуть предназначенного природой плодного места, продолжает развиваться, закрепляясь в яйцеводах, яичниках, шейке матки или в брюшной полости.

Курение

По данным статистики, риск развития эктопической беременности у курящих женщин возрастает в 3,5 раза. Воздействие никотина увеличивает сроки овуляции, пагубно влияет на сократительную активность яйцевода и угнетает иммунную защиту организма.

Часто в трубах и брюшной полости образуются спайки. Именно они чаще всего вызывают внематочную беременность. Образование спаек происходит в результате хронического воспаления маточных труб и других органов, расположенных рядом. Воспалительный процесс появляется при сниженном местном иммунитете, регулярных переохлаждениях, несоблюдении гигиены и других отрицательных факторах. Причиной хронического воспаления часто служат половые инфекции, не до конца вылеченные и перешедшие в хроническое состояние.

Другими факторами являются лапароскопия, полостные операции и прочие оперативные вмешательства. Толчком к патологии часто служит воспаленный мочевой пузырь или уретра, эндометриоз и прочие болезни.

vnematochnaya-beremennost

Одной из причин выступает физиология. Из-за особенностей строения, трубы могут быть извилистыми, длинными или, наоборот, недоразвитыми и короткими. Они создают препятствие и не пропускают оплодотворенную клетку, вынуждая ее закрепляться в трубе, а не в маточной полости. Прохождению может препятствовать киста яичников, опухоли, поражающие органы малого таза.

Появление внематочной беременности часто связано с эндокринными нарушениями. В результате изменения гормонального фона, просвет трубы сужается, изменяя ее перистальтику. Поэтому прием серьезных гормональных препаратов происходит только под наблюдением врача.

Точные причины патологии можно выявить только после проведения комплексной диагностики. Сюда входит врачебный осмотр, лабораторные исследования, лапароскопия, определение проходимости труб. Вовремя принятые меры позволят в дальнейшем избежать повторения внематочной беременности и сохранить здоровье.

Факторы риска

Главным фактором риска считается воспаление органов, расположенных в малом тазе. Наиболее неприятные последствия возникают в результате появления хламидиоза. Кроме того, риск увеличивается при повторной внематочной беременности.

  • Проведение операций на маточных трубах при наличии воспаления. Главная цель – восстановление проходимости.
  • Установленная внутриматочная спираль. Обеспечивает защиту только в маточной полости, но не в трубе.
  • Использование гормональных контрацептивных средств, состоящих преимущественно из прогестагенов.
  • Стимулирующие мероприятия в отношении овуляции, когда лечится бесплодие.

Неприятные последствия могут возникнуть из-за врожденных дефектов маточных труб, миомы матки, доброкачественных опухолей. Курящие женщины подвержены внематочной беременности в два раза чаще, чем те, кто не курит. Однако у половины женщин патология может наступить и без перечисленных факторов.

Как возникает внематочная беременность

Когда происходит оплодотворение, яйцеклетка проходит через одну из маточных труб и затем яйцо прикрепляется к стенке матки. Так развивается нормальная беременность, но при внематочной плод не доходит до матки и остается в маточной трубе. Иногда яйцо может прикрепиться к яичнику, реже к стенкам брюшины.

Если плод остановился в трубе, то велик шанс разрыва. Яйцо не замораживается в развитии, плод продолжает расти, но маточные трубы не приспособлены для вынашивания, они не обладают эластичностью и функциями матки. Поэтому труба может просто лопнуть от созданного давления, что может создать угрозу для женщины.

Предлагаем ознакомиться:  ОРВИ при беременности в 1, 2, 3 триместре. Чем лечить ОРВИ во время беременности. Последствия ОРВИ при беременности

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

Бессимптомное протекание эктопической беременности на ранний сроках называется прогрессирующим видом, когда диагностировать патологию сложно, а поводов обратиться к врачу женщины, как правило, не видят.

Важно знать, какие симптомы сопровождают внематочную беременность. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее пройдет ее устранение. Сроки, когда женщина встает на учет, – 2-3 месяц. Для внематочной они слишком велики, к этому времени в большинстве случаев происходит разрыв фаллопиевой трубы с кровотечением или другие опасные осложнения.

Раннее определение внематочной беременности проводится следующими способами:

  1. Базальная температура. При помощи этого метода обнаружить внематочную беременность на ранних сроках можно только в том случае, если произошло замирание плода. Приостанавливается выработка прогестерона (гормона беременности), и уровень базальной температуры опускается до 37° C и ниже. Если же эмбрион развивается (в любом месте, не только в матке), то показатели держатся на уровне 37,2-37,3° C. Таким образом, понижение температуры – признак патологии, в том числе внематочной беременности. Но если она остается нормальной, это не значит, что плодное яйцо точно находится в матке.
  2. Тест на определение концентрации ХГЧ в моче. Сначала необходимо выявить сам факт наступления зачатия. Быстрее и удобнее всего это сделать при помощи домашних тестов на беременность. Современные электронные системы диагностики обладают высокой чувствительностью, поэтому их можно использовать за 4 дня до предполагаемого начала менструации.

Концентрация ХГЧ повышается при любой беременности, так как этот гормон продуцирует формирующаяся плацента.

Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

Но существует несколько признаков, которые могут свидетельствовать о внематочном закреплении эмбриона:

  • Часто тест срабатывает позже, чем при нормальной беременности. Это связано с тем, что концентрация ХГЧ повышается медленно. При внематочном расположении эмбриона сроки диагностики смещаются на 2-3 дня по сравнению с нормальными.
  • После первого дня задержки вторая полоска теста проявляется недостаточно ярко. Это также объясняется медленным ростом уровня ХГЧ в моче.

Если специалист подозревает развитие внематочной беременности, назначаются следующие исследования:

  1. Лабораторный анализ крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека в крови возрастает более динамично, чем в моче. Поэтому подтвердить беременность таким способом можно на более ранних сроках: на 5-6 день после оплодотворения. Чтобы выяснить, является ли она внематочной, необходимо сравнить данные нескольких исследований. При нормальной беременности уровень ХГЧ возрастает вдвое каждые 2 дня, при патологической изменения незначительные. Подробнее об уровне ХГЧ при беременности →
  2. Трансвагинальное УЗИ. С помощью ультразвукового исследования положение эмбриона иногда можно определить с 3 недели беременности, но чаще всего оно обнаруживается только к 4-5. Если у врача есть подозрения на внематочную беременность, но плодное яйцо не видно (его размеры крайне малы), то назначается повторное обследование или проводится госпитализация женщины для того, чтобы она находилась под постоянным врачебным контролем. Трансвагинальное УЗИ – наиболее достоверный метод диагностики внематочной беременности, но и он в 10% случаев дает ошибку: плодное яйцо рассматривается как сгусток крови или жидкости. Поэтому обследование всегда проводится в сочетании с анализом крови на ХГЧ.
  3. Лапароскопия. Процедура проводится как диагностическая только по показаниям: когда есть серьезные подозрения на внематочную беременность (симптомы, динамика ХГЧ), но подтвердить его при помощи УЗИ не удается. Лапароскопическая операция проводится под наркозом, при помощи специальных инструментов выполняются небольшие проколы, куда вводится трубка с камерой и светом, и врач осматривает органы через изображение на мониторе. Если обнаруживается внематочная беременность, то сразу же выполняются лечебные мероприятия (удаление плодного яйца и др.).

Так как протекает внематочная беременность по-разному, специфические симптомы могут проявляться постепенно, с запозданием или вовсе отсутствовать до развития экстренного состояния (с кровотечением, разрывом фаллопиевой трубы и т.д.). Поэтому надеяться только на ухудшение самочувствия не стоит, необходимо параллельно проводить диагностические процедуры: определение ХГЧ, УЗИ.

Первые симптомы внематочной беременности совпадают с таковыми у обычной: задерживается менструация, появляется общая слабость, сонливость, набухают молочные железы. Патологическая имплантация вначале ничем себя не проявляет. Женщина также может переживать токсикоз: тошноту, рвоту, головокружения.

На этом этапе определить внематочную беременность иногда можно с помощью теста на уровень ХГЧ в моче. Как уже было отмечено выше, в данном случае его результаты могут запаздывать на несколько дней, так как гормон вырабатывается медленнее, чем обычно. Поэтому если женщина отмечает у себя признаки беременности, но тест выдает отрицательный результат, вероятно, плодное яйцо закрепилось за пределами матки.

Внематочная беременность на ранних сроках имеет такие же симптомы, как и обычная, но их характер несколько отличается:

  • Мажущие выделения. Симптомы внематочной беременности до задержки менструации – мажущие выделения или небольшие кровотечения. При имплантации эмбриона в стенку матки они кратковременны, длятся несколько часов. Но если он закрепился за ее пределами, этот симптом будет более интенсивным и продолжительным.
  • Боли. Часто такие ощущения возникают внизу живота. При нормальной беременности они тянущие, развиваются из-за повышенного тонуса матки. При внематочной сопровождают процесс имплантации и развития эмбриона, могут быть локализованы в разных областях — там, где прикрепилось оплодотворенное яйцо. Позже боль распространяется на весь живот. Ее интенсивность постоянно нарастает — от едва заметной вначале, до резкой, схваткообразной через несколько дней.
  • Общее недомогание. Нормальная беременность на ранних сроках может сопровождаться снижением работоспособности, повышенной сонливостью, усталостью. При внематочной все эти симптомы выражены сильнее, кроме того развиваются головокружения, обмороки.
  • Токсикоз. Тошнота и рвота часто сопровождают нормальную беременность. При патологическом состоянии эти проявления более выраженные, усиливаются с каждым днем.

На более поздних сроках симптомы внематочной беременности нарастают быстрее, а в критической ситуации – стремительно. У женщины резко снижается артериальное давление, часты головокружения, температура тела повышается. Иногда наблюдаются признаки анемии из-за снижения уровня гемоглобина.

Для каждого типа патологического закрепления плодного яйца существуют характерные симптомы:

  • Трубнаявнематочная беременность проявляется болями с левой или правой стороны, в зависимости от того, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если она закрепилась в широкой ампульной части, то симптом появляется на 8 неделе, если в узкой (в перешейке) – то на 5-6. Боль усиливается во время ходьбы, поворотов туловища, резких движений.
  • Яичниковаявнематочная беременность долгое время не проявляется никакими патологическими симптомами. Это объясняется тем, что фолликул может растягиваться под размеры эмбриона. Но когда достигнут предел эластичности, появляется сильная точечная боль внизу живота, постепенно она распространяется на поясницу и область толстого кишечника. Дефекация становится болезненной. Приступ длится от нескольких минут до часов и сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.
  • Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность протекает без болей. На первый план выходят кровянистые выделения — от мажущих до обильных, профузных, представляющих угрозу для жизни. Из-за увеличения размеров шейки матки развиваются нарушения мочеиспускания (например, частые позывы).
  • Внематочная беременность в брюшной полости на ранних сроках имеет симптомы, ни чем не отличающиеся от таковых при обычной. Но по мере увеличения эмбриона появляются нарушения функций желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота, рвота), признаки «острого живота» (резкая боль, вздутие, обморок).

Что такое внематочная беременность и какие симптомы для нее характерны? При этой патологии оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами матки: чаще всего в фаллопиевой трубе, реже в яичнике, брюшной полости, области шейки.

Определить внематочную беременность можно с 4-6 недели при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ. Симптомы на ранних сроках практически такие же, как при обычной беременности, но постепенно они становятся более выраженными и специфическими (локализация и интенсивность боли, кровотечения, нарушения в работе других органов).

Патология страшна тем, что на ранних сроках беременности, барышня может чувствовать себя как обычно. А если и есть какие-то необычные ощущения, то они сравнимы с обычным маточным вынашиванием ребенка. Именно поэтому, достаточно сложно выявить внематочную беременность на ранних сроках, особенно имея на руках только домашний тест.

Случается, что даже врачи не всегда могут заметить такую патологию без применения ультразвуковых датчиков.

В основном, в первые недели беременности женщина испытывает тошноту, которая свойственна почти всем женщинам, вынашивающим ребенка.  Грудь становится более чувствительной и присутствует небольшая боль в районе сосков, они ощутимо набухают.

Плюс ко всему, базальная температура тела женщины увеличивается. Все эти признаки свойственны женщине, которая вынашивает в матке ребенка, так и тем, у кого внематочная беременность. Как и обычную беременность, внематочную можно распознать по задержке менструального цикла.

Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

Часто обеспокоенные женщины спрашивают, покажет или нет домашний тест внематочную беременность? Зачастую, тесты на беременность отрицательные или слабо положительные (вторая полоска еле видна, но все же видна), что часто ставит женщину в тупик.

Лечение внематочной беременности

Лечение, а вернее устранение внематочной беременности происходить исключительно операбельным путем. В момент операции, доктор, не рассекая маточную трубу, извлекает плодное яйцо. В зависимости от запущенности случая, труба может быть удалена частично, либо полностью. Все зависит от того, сколько времени яйцо развивалось в «закрепленном» месте и насколько сильно были повреждены стенки трубы.

Современная медицина делает возможным полное восстановление органов, их функций после операбельного вмешательства. Однако, для этого требуется своевременное обращение за помощью к специалистам на ранних сроках. Например, если еще 5-10 лет назад труба удалялась полностью, то теперь такой радикальный путь практически не используется.

Операции происходят как классическим способом, путем выполнения надреза на передней брюшной полости, так и более «косметическим». Последний вариант производится посредством использования микроинструментов. За процессом внутри пациентки врач наблюдает через монитор, на который транслируется все происходящее.

В тяжелых, запущенный случаях, лечение не ограничивается операцией. Необходимо пройти через введение специального внутривенного раствора при помощи капельницы. Может потребоваться переливание крови, при ее обильной потере. Положительное восстановление в послеоперационный период во многом зависит от того, насколько качественно пройдет реабилитация. Сюда также входит лечение заболеваний, которые привели к зарождению внематочной беременности.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько раз можно делать медикаментозное прерывание беременности

К слову сказать, лечение может потребоваться обоим партнерам, так как ВБ может возникнуть по причине слабых сперматозоидов. Вообще, врачи на этот счет дают положительные результаты.

Для лечения патологии используется 2 основных направления: хирургическое и консервативное (медикаментозное).

Хирургическое лечение

Хирургическая операция является общепризнанным и самым эффективным методом оказания медицинской помощи при внематочной беременности. Прямой доступ в брюшную полость обеспечивается при лапароскопии – наименее травматичной методике и лапаротомии – разрезе передней стенки брюшины.

Выбор метода операции зависит от ряда основных факторов:

  • общее состояние пациентки;
  • количество потерянной крови;
  • наличие спаечного процесса;
  • локализация и размер эктопического плодного тела.

Основными показаниями для лапароскопической операции считается удовлетворительное состояние пациентки и отсутствие массированного кровотечения. Абсолютным противопоказанием является геморрагический шок при потере крови свыше 1500 мл.

С помощью лапароскопической аппаратуры проводятся как радикальные, так и органосохраняющие операции:

  • сальпингэктомия (удаление фаллопиевой трубы);
  • линейная сальпинготомия (разрез трубы и изъятие плодного яйца);
  • сегментарная резекция трубы (иссечение участка яйцевода, несущего плодное яйцо);
  • выдавливание оплодотворенной яйцеклетки.

Обильное внутреннее кровотечение подразумевает единственный способ спасти жизнь пациентки – удаление маточной трубы методом лапаротомии.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение позволяет сохранить целостность детородных органов и представляет собой инъекцию препарата Метотрексата – структурного аналога фолиевой кислоты, способствующего гибели эктопического плода с последующим его рассасыванием.

Консервативное лечение пациентки возможно лишь при наличии следующих факторов:

  • подтвержденная прогрессирующая внематочная беременность;
  • размер эктопического плода по результатам УЗИ не превышает 3,5 см;
  • отсутствие угрозы массированного кровотечения;
  • стабильная гемодинамика пациентки;
  • отсутствие хронических заболеваний внутренних органов и системы кроветворения;
  • отсутствие противопоказаний к приему метотрексата.

Дозировка и способ введения препарата подбирается индивидуально для каждой пациентки, а лечение проводится под строгим врачебным контролем.

Лечение в зависимости от состояния организма и стадии заболевания, проводится разными способами.

Для проведения лапароскопии требуется общий наркоз. При операции в животе делаются проколы, диаметром 0,5 — 1 см, через которые в брюшную полость закачивается углекислый газ. Через эти же отверстия происходит ввод лапароскопических трубок и лапароскопа. Данный прибор оборудован микрокамерой, воспроизводящей на мониторе полную картину о состоянии исследуемых органов.

Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

В процессе туботомии рассекается маточная труба, из которой удаляется плодное яйцо. Данная операция касается женщин, планирующих дальнейшую беременность. Эффективность и возможность данного способа зависит от состояния трубы. При наличии структурных изменений, труба отсекается и удаляется вместе с плодным яйцом. Такая операция называется тубоэктомией.

Значительная кровопотеря, тяжелые случаи, опасные для жизни, требуют проведения лапаротомии. Под общим наркозом рассекается брюшная стенка. Через полученное отверстие происходит выведение наружу матки вместе с трубой и яичником. Концы трубы фиксируются зажимами, далее выполняется отсечение и перевязка этих мест с последующим удалением трубы. В конце происходит прошивка наиболее широкого участка матки, прилегающего к трубе.

При диагнозе внематочная беременность возможно медикаментозное лечение. Основным препаратом является Метотрексат. Он уничтожает растущие клетки плаценты и приводит к выкидышу. Эта терапия эффективна при размерах плодного яйца до 3,5 см. Иногда препарат может не подействовать, тогда необходима хирургическая операция. Метотрексат противопоказан больным сахарным диабетом, при заболеваниях крови, печени и почек.

Лечение полностью зависит от того, когда обратилась девушка, насколько сильно успела развиться беременность. Если обращение своевременное, то проводят операцию, удаляя либо часть маточной трубки, либо плод, если еще есть возможность. Но, к сожалению, чаще женщин доставляют в клиники бригады «скорой помощи», что уже снижает шансы полностью безопасной операции. Исход в этом случае зависит от многого, а смертность при таких состояниях имеет рекордные цифры.

От опасной беременности можно избавиться даже без вмешательства хирургов, только для этого необходимо выявить проблему до того, как эмбрион вызовет необратимые последствия. Есть специальные лекарства, которые способны разрушить и убить яйцо, не причинив вреда матери. Нужно отметить, что такие препараты назначает только специалист с учетом всей клинической картины.

Наименее травматический способ лечения внематочной беременности –медикаментозный. Но к нему можно прибегать только на самых ранних сроках развития патологии. Обычно он используется в тех случаях, когда внематочную беременность случайно обнаружили во время гинекологического осмотра, так как женщины склонны терпеть изменения в своем состоянии «до последнего».

Чтобы избавиться от патологии, в организм женщины вводят специальный гормональный препарат, который останавливает развитие зародыша и провоцирует искусственный выкидыш. Данный метод появился относительно недавно. Он требует тщательного предварительного обследования женщины перед проведением процедуры и высокой квалификации медицинского персонала.

Иногда врачи сочетают хирургический и медикаментозный способы, вводя женщине препарат, после которого у нее происходит отслойка неправильно прикрепившегося плодного яйца и затем его удаляют с помощью выдавливания. Дальнейшее восстанавливающее лечение направлено на устранение воспалительных процессов в придатках с противоположной стороны.

Обычно восстановление женщины после проведенных операций происходит достаточно быстро – особенно если это было лапароскопическое вмешательство (операция, проводящаяся через небольшие надрезы). Раны полностью заживают за 2-3 недели, но еще в течение 2-3 месяцев женщине следует избегать физических нагрузок и стараться не допускать возникновения запоров.

Подводя итоги, можно сказать, что в случае внематочной беременности женщине лучше перестраховаться, чем затягивать свое обращение к специалисту при наличии пугающих симптомов. Желательно показаться гинекологу сразу при наступлении задержки, чтобы он определил ее истинную причину и, в случае необходимости, быстро назначил лечение.

  • 1. Беспалова О. Н. Генетические факторы риска невынашивания беременности : дис. –автореф. дис. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук: специальность 14.00. 01 «Акушерство и гинекология, 2009.
  • 2. Труфанов Г. Е. и др. К вопросу об ультразвуковой диагностике эктопической беременности //бюллетень. – 2013. – С. 44.
  • 3. Макаров Р. Р. Внематочная беременность //Л.: Медгиз. – 1958. – С. 128
  • 4. Духин А. О., Каранашева А. Х. Репродуктивное здоровье пациенток после хирургического лечения внематочной беременности //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2002. – №. 1.С. 255-261

RUDFS183416 от 07.11.2018

Показывает ли тест внематочную беременность

На это вопрос сложно дать однозначный ответ. Все тесты на выявление беременности работают по принципу выявления гормона ХГЧ. Последний начинает выделяться как при нормальной, так и при внематочной беременности. Но в последнем случае, возрастание гормона происходит с запозданием на 1-2 недели.

Поэтому при задержке в несколько дней, тест не выявит внематочную беременность и покажет отрицательный результат. В лучшем случае, на ранней стадии вторая тест-полоска проявится очень слабо, еле заметно.

Точность тестов на беременность в среднем составляет 90%. Возможный сбой могут вызвать гормональные препараты, поэтому нужно неукоснительно соблюдать инструкцию. В случае слабо выраженной второй полоски рекомендуется посетить врача и проверить уровень ХГЧ с помощью анализа крови. Полученные результаты помогут отличить обычную беременность от внематочной.

Проведение повторного теста выполняется через неделю. Если полоска стала четкой, значит беременность нормальная. Когда она остается слабой, можно с уверенностью говорить о внематочной беременности. Нет надобности в повторном тестировании, поскольку сложившаяся ситуация становится опасной для здоровья. Нужно не раздумывая, срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Более чувствительные струйные тесты, определяющие наличие гормона еще перед задержкой. Они показывают более четкую линию, которая все равно отличается от контрольной. Результаты электронных тестов определяются не визуально, а отображаются на встроенном дисплее. Даже слабая реакция ХГЧ выявляется в виде положительного результата. Рекомендуется проводить контрольную сверку с помощью обычных полосок.

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия при беременностиЛапароскопия относится к новым достижениям медицины. Раньше удаление плода, неважно с какого органа и на какой стадии, подразумевало серьезную полостную операцию, после которой женщине приходилось восстанавливаться довольно длительный срок.

Этот вид операции проводится при помощи специальных микроинструментов, весь процесс контролируется специалистами при помощи монитора. Эндоскопическая операция дает возможность не только удалить плод без разрезов, но и сохранить поврежденный орган. Кроме этого, такая форма хирургического вмешательства избавляет от риска спаек, которые могут привести к непроходимости труб.

Возможные осложнения

  • Если срок патологии составляет 6 — 8 недель, стенки трубы могут разорваться. Данное состояние сопровождается обильным кровотечением в брюшную полость, болевым или геморрагическим шоком.
  • При трубном аборте эмбрион иногда самостоятельно отслаивается и оказывается в полости матки или брюшины.
  • Обильная кровопотеря и кислородное голодание нарушают работу отдельных внутренних органов.
  • Вероятна повторная внематочная беременность.
  • Удаление трубы приводит к бесплодию.
  • В особо тяжелых случаях велика вероятность летального исхода.

Чтобы предупредить тяжелые последствия нужно внимательно следить за организмом и обращать внимание даже на незначительные отклонения. Своевременные меры, принятые на ранней стадии, обязательно дадут положительный результат.

Предлагаем ознакомиться:  Боли между лопатками при беременности

Самым главным и опасным осложнением внематочной беременности является большое внутреннее кровотечение, которое способно привести к смерти женщины буквально за несколько часов или даже десятков минут. Также возможно повторение внематочной беременности в будущем или развитие бесплодия из-за повреждения маточных труб. Помимо этого, шок вследствие внутреннего кровотечения может нарушить функции других внутренних органов, не только репродуктивной системы.

В силу того, что внематочная беременность может развиваться в органах с богатым кровоснабжениям, к которым в частности относятся яичники и участки перехода маточных труб в матку, операция по удалению зародыша может завершиться удалением одной из маточных труб, удалением одного из яичников и вплоть до удаления матки с обеими маточными трубами.

Чтобы по возможности свести негативные последствия внематочной беременности к минимуму, после сделанной операции обязательно нужно пройти противовоспалительную и восстанавливающую терапию. Гормональный фон и защитные ресурсы организма женщины должны полностью восстановиться перед следующей беременностью, иначе риск повторного возникновения патологии или развития вторичного бесплодия будет слишком большим. С медицинской точки зрения планировать следующую беременность можно не раньше чем через полгода-год после операции.

Бегом к врачу при первых симптомах! Внематочная беременность является крайне опасным для здоровья и жизни женщины состоянием, поэтому в случае появления любых подозрительных симптомов и особенно острой боли в животе, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу или вызывать скорую помощь. И если диагноз подтвердится, вам либо назначат прерывание этой беременности, либо будет проведена операция по устранению последствий наступившего трубного аборта.

Последствия внематочной зависят от многого, в частности, от того, как устранилась проблема. Если эмбрион был удален до самоаборта, то риск развития каких-либо последствий минимальный. Трубы сохраняются, проводится дополнительная терапия, чаще амбулаторная. Сохранить целостность маточных труб крайне важно для тех, кто в дальнейшем планирует стать матерью.

Нередко даже удаление одной трубы, ведет к стойкому бесплодию. Но если плод уже слишком крупный, помогает только обычная операция, у которой намного больше осложнений. При разрыве органа обычно начинается кровотечение, иногда внутреннее, что создает угрозу жизни девушке. Иногда смерть наступает от сильного болевого шока, предсказать все последствия невозможно. Минимум, что стоит ожидать при произвольном отторжении эмбриона — бесплодия и удаления либо всего органа, либо его части.

Внематочная беременность

Стоит внимательно отнестись к проявлению первых симптомов внематочной беременности, чтобы избежать осложнений. В целом, внематочная беременность не представляет угрозы, если девушка следить за своим здоровьем и посещает своего гинеколога. Специалист может заподозрить неладное еще задолго до того, как проявятся первые яркие признаки беременности. Поэтому для успешного решения нужно следовать только одному правилу: не забывать о своем здоровье и желании в будущем родить здоровых детей.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите левый Ctrl Enter.

На ранних сроках внематочной беременности есть риск открытия кровотечения. При оперативном решении бывают случаи, когда удалять приходится не только яйцеклетку, но и орган, к которому она прикрепилась. Иногда это маточная труба, иногда яичник.

При несвоевременной диагностике и походу к гинекологу может случиться разрыв маточной трубы, далее кровотечение и болевой шок.

В случае, если яйцеклетка самостоятельно отслаивается и начинает движение в сторону матки или брюшины это тоже вызывает сильные болевые ощущения и кровотечение, и мы имеем дело с трубным абортом. Подобные ситуации – это непосредственная угроза жизни женщины, поэтому вызывать скорую помощь (если самостоятельно добраться до медицинского учреждения нет возможности) нужно обязательно.

Одним из самых тяжело переносимых осложнений после внематочной беременности, для многих женщин есть невозможность иметь детей в дальнейшем – бесплодие. Такое случается, когда при операции по удалению яйцеклетки была удалена одна из труб или куда хуже обе.

Геморрагический шок так же в дальнейшем может дать о себе знать. Даже минимальный промежуток времени нахождения органов без кислорода, может нарушить их нормальное функционирование.

При сильном кровотечении, происходящем в случае разрыва маточной трубы, когда она уже не может вынести нагрузки от плодного яйца, может произойти инфицирование. Так же может возникнуть режущая, невыносимая боль, а далее перитонит. Когда открывается кровоизлияние в брюшную полость, это в 99% случаев тяжелейшее состояние женщины, она нуждается в нахождении в реанимационной палате, под тщательным присмотром медицинского персонала.

Женщины, которые однажды пережили внематочную беременность, подвергаются риску, что это повторится снова, а так же они будут склонны к возникновению инфекционных заболеваний женских половых органов и непроходимости маточных труб.

Диагностика

Внематочная беременность может диагностироваться на ранних сроках. Положительные результаты тестов точно указывают на наличие или отсутствие любой беременности. При характерных симптомах, указывающих на патологию, проводится УЗИ малого таза с помощью специального трансвагинального датчика. Если плодное яйцо отсутствует в маточной полости, проводится повторное исследование.

В случае сомнений, женщина может быть госпитализирована. В стационарных условиях проводится диагностическая лапароскопия. Во время этой операции проводится диагностический осмотр необходимых органов. В случае подтверждения диагноза, лапароскопия используется в лечебных целях. Возможно удаление маточной трубы или проведение пластической операции, во время которой удаляется только плодное яйцо, а сама труба остается целой, с сохранением репродуктивной функции.

Определением внематочной беременности должны заниматься специалисты, имеющие в своем распоряжении современное оборудование, оснащенную лабораторию и опыт. В связи с разнообразием клинических проявлений диагностировать патологию иногда достаточно сложно.

Дифференциальная диагностика

Всем пациенткам с основной жалобой – боль внизу живота, показано неотложное обследование, в ходе которого исключаются другие заболевания, вызывающие болевой синдром:

  • самопроизвольный аборт;
  • пузырный занос (патология плодного яйца);
  • киста желтого тела и ее разрыв;
  • острый сальпингит (воспаление маточных труб);
  • острый аппендицит;
  • перекрут опухоли яичника;
  • апоплексия яичника.

Гинекологическое обследование

В связи с выраженным болевым синдромом и возможном усилении внутреннего кровотечения влагалищное исследование проводится в максимально щадящем режиме. В ходе обследования может быть обнаружен ряд опасных симптомов:

  • болезненность придатков и шейки матки при смещении наблюдается практически у каждой пациентки;
  • размеры матки обычно меньше, чем должны быть на предполагаемом сроке беременности;
  • у каждой второй пациентки в прямокишечно-маточном углублении прощупывается объемное подвижное образование.

При обнаружении симптома «плавающей матки» и резких болей при пальпации пациентке показано срочное оперативное лечение. Удовлетворительное состояние больной предполагает дополнительные исследования.

Лабораторные исследования

Исследование уровня ХГЧ

Особое внимание при постановке диагноза уделяется уровню ХГЧ, который можно определить через неделю после зачатия.

У здоровых женщин с нормальной, маточной беременностью, уровень ХГЧ в крови увеличивается каждые 2 дня. При прогрессирующей эктопической беременности показатель намного ниже, чем должен быть на предполагаемом сроке, а в следствии прерывания значительно снижается.

Если показатели ХГЧ находятся на пограничном уровне, проводят трансвагинальное сканирование с целью обнаружения эмбриона в полости матки или его отсутствия.

Исследования уровня прогестерона

При нормальном вынашивании на ранних сроках уровень прогестерона превышает 25 нг/мл. При эктопической беременности бывает ниже 5 нг/мл. Следует учитывать, что с помощью данного анализа не представляется возможным отличить эктопическую беременность от гибели плода.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является достаточно точным способом диагностики эктопической беременности. Трансвагинальное сканирование позволяет определить присутствие эмбриона в полости матки или визуализировать «ложное плодное яйцо» – наличие жидкости в полости матки.

Скопление свободной жидкости также может быть результатом других патологических состояний: скоплением крови в результате ретроградной менструации или последствием апоплексии яичника. Для уточнения характера жидкости проводят пункцию брюшины.

Если результаты трансвагинального УЗИ находятся под сомнением, врач проводит ЦДК – цветовое допплеровское картирование, позволяющее с высокой точностью определить наличие или отсутствие плодного яйца.

При любых сомнениях в результатах диагностики применяется лапароскопия, наиболее точный и информативный метод обнаружения патологии.

Лапароскопия

Метод лапароскопии дает возможность визуализировать степень повреждения органов малого таза:

  • оценка состояния яйцеводов, яичников и матки;
  • локализация оплодотворенной яйцеклетки;
  • объем кровопотери;
  • характер протекания беременности (прогрессирующая или прерванная);
  • проведение оперативного лечения.

О внематочной беременности можно узнать только после задержки месячных, как и в случае с естественным течением беременности, развивающейся в матке.

Чтобы самостоятельно диагностировать такую патологию, нужно прислушиваться к малейшим сигналам организма, особенное внимание нужно уделить выделениям. Если они присутствуют и имеют кровянистый цвет, или светлые с кровянистыми разводами — это повод пойти к гинекологу.

Он проведет осмотр в гинекологическом кресле, оценит размеры матки и придатков, расспросит о времени последних месячных и их характере, вы ему расскажете о проведенном или нет тесте и сопутствующих вашему состоянию симптомах.

Врач должен назначить УЗИ, чтобы точно определить в каком месте прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка. Помимо этого опытный диагност даст направление на анализ крови. При внематочной беременности уровень хорионического гонадотропина растет намного медленнее, чем при обыкновенной беременности, и обнаружить его можно только, сдав кровь на анализ.

При помощи обычного аптечного теста на беременность, внематочную определить можно не всегда. Поскольку уровень ХГЧ в моче, в 50% случаев внематочной беременности не определяется. Иногда гинекологи советуют сдавать кровь несколько дней подряд, чтобы понять насколько вырастает уровень ХГЧ.

Внематочная беременность: признаки, симптомы и лечение

Если при нормальной беременности обычно он увеличивается в два раза, то при описываемой патологии такого скачка этого гормона не произойдет.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector