Внематочная беременность на раннем сроке чем опасна Признаки причины

Внематочная беременность на раннем сроке чем опасна Признаки причины

Внематочная беременность на раннем сроке чем опасна Признаки причины
СОДЕРЖАНИЕ

Причины патологической беременности

Основная причина беременности такого типа — закупорка маточной трубы или нарушение её ритмичных сокращений. Данное, без сомнения опасное состояние возникает только тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку, чаще всего оставаясь в трубе (до 98 процентов случаев), реже — в рудиментарном роге, яичниках или брюшной полости.

Почему происходит такая закупорка или же обратный выброс будущего плода? Точных причин современная медицина до сих пор не установила, зато смогла найти закономерности с факторами риска, которые чаще всего сопровождают патологию.

Основные факторы риска:

  1. Возраст старше 35 лет;
  2. У женщины ранее был аборт;
  3. Активный воспалительный процесс в половых трубах или яичниках;
  4. Злокачественные или доброкачественные опухоли;
  5. Недоразвитость половых органов и связанные с этим гормональные нарушения;
  6. Использование внутриматочной спирали больше сроков её номинальной эксплуатации.

Процесс оплодотворения яйцеклетки (зиготы), вышедшей из яичника, происходит в фаллопиевой трубе. Там же осуществляется и зачатие. Зигота направляется в матку на протяжении 3-4 дней. Эмбрион прикрепляется к эндометрию и находится там всю беременность.

Но при внематочной беременностью, на пути оплодотворенной яйцеклетки часто встречаются механические или гормональные препятствия.

  1. Перенесенные ранее воспаления придатков оставляют в трубах спайки и фиброзные тяжи, препятствующие перемещению яйцеклетки.
  2. Нарушение процессов передвижения зиготы в фаллопиевых трубах в результате воспалительных заболеваний органов малого таза.
  3. Учащенные заболевания с подъемом температуры тела.
  4. Патологии плодного яйца.
  5. Инфекционные заболевания (хламидиоз, гонорея и пр.).
  6. Аномалии внутренних органов. В данном случае это могут быть удлиненные, изогнутые, добавочные маточные трубы или отверстия в них. Данная причина не зависит от ее обладательницы. Эта патология возникает еще во внутриутробный период, если беременная женщина принимает запрещенные препараты, имеет половые инфекции или подвергается ионизирующему излучению.
  7. Любая операция ведет за собой образование спаек в маточных трубах.
  8. Переохлаждение организма.
  9. Нарушения гормонального фона влияют на транспортную функцию трубного аппарата матки.
  10. При приеме гормональных препаратов, эмбрион ускоренно развивается и прикрепляется к трубам.
  11. Использование маточной спирали.
  12. Медикаментозное лечение бесплодия сильно влияет на гормональный фон женщины.
  13. При удалении одной из маточных труб, яйцеклетка с ее стороны должна пройти больший путь до матки.
  14. Нередко внематочная беременность возникает в результате ЭКО.

Если женщина уже сталкивалась с данной проблемой, то вероятность ее повтора повышена.

Планируя беременность, женщина заранее обходит врачей, узнает о состоянии своего здоровья, при необходимости пролечивается от воспалений и других заболеваний, чтобы зачать здоровое потомство. Планирование благотворно сказывается и на статистике внематочных беременностей.

В редких случаях патологическая беременность развивается без видимых причин у абсолютно здоровой женщины. Однако большинство ВМБ становится следствием нарушений функционирования репродуктивной системы. Нельзя сказать, что то или иное патологическое состояние однозначно приведет к внематочной беременности, поэтому в гинекологии принято выделять не причины ВМБ, а факторы риска. Причины внематочной локализации эмбриона в таблице.

Группа Факторы риска Примечание
Гормональные
  • высокий уровень биологической активности оболочек эмбриона;
  • нарушение синтеза физиологически активных веществ, которые отвечают за расслабление или сокращение мышц маточной трубы;
  • прием стимуляторов овуляции в рамках подготовки к ЭКО;
  • применение гормональных противозачаточных средств;
  • гормональная терапия аутоиммунных заболеваний либо патологий соматического характера;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • гормональные расстройства.
Некоторые специалисты относят к данной группе факторов процессы миграции яйцеклеток через брюшную полость (живот) из правого яичника в левый (или в противоположном направлении).
Анатомические
  • опухоль в области малого таза;
  • хирургическая стерилизация;
  • спаечные процессы вследствие оперативного вмешательства в области женской репродуктивной системы (пластика труб, воспаления);
  • перенесенные воспалительные процессы в маточных трубах (аднексит, сальпингит).
В общем случае их можно охарактеризовать как нарушения функционирования маточных труб, связанные с перемещением оплодотворенной яйцеклетки.
Спорные
  • дивертикулы и эндометриоз в трубах;
  • высокий уровень активности сперматозоидов;
  • ненормальная концентрация простагландинов спермы;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные аномалии репродуктивной системы женщины.
Эта группа факторов также называется сомнительной, так как в настоящее время нет единого мнения относительно их влияния на развитие эктопических беременностей.

Полезное видео о симптомах внематочной беременности

Для начала необходимо понять, что такое внематочная беременность (другое название — эктопическая). Это прикрепление оплодотворённой яйцеклетки не в матке, а за пределами её полости. Случается такая патология в 1-2% случаев беременности. При наличии такого отклонения эмбрион погибает, а жизни матери угрожает опасность.

Внематочная беременность на раннем сроке чем опасна Признаки причины

Классификация эктопической беременности по месту прикрепления:

  1. Трубная. В большинстве случаев локализируется плодное яйцо в маточной трубе, не завершив своё движение в полость матки. Такое происходит в 98% всех внематочных беременностей. Труба, не выдерживая давления на стенки растущего эмбриона, может разорваться и вызвать внутрибрюшное кровотечение.
  2. Яичниковая. Такое прикрепление может произойти вследствие изменения движения оплодотворённой яйцеклетки в обратную сторону. Двигаясь по маточной трубе назад, она возвращается к яичнику и начинает развиваться на его поверхности или внутри фолликула.
  3. Брюшная. Это самый сложный для диагностики вид внематочной беременности. Эмбрион развивается внутри брюшной полости, прикрепившись к кишечнику, желудку, селезёнке или печени. При такой патологии без поставленного диагноза плод может развиться вплоть до третьего семестра. Зафиксированы единичные случаи в разных странах, когда при брюшной беременности ребёнок рождался живым.

Определить наличие внематочной беременности необходимо как можно раньше во избежание серьёзных последствий для женщины.

Лишь половина женщин, столкнувшихся с такой патологией, как внематочная беременность, могут снова зачать и родить здорового ребёнка. Распространенными последствиями в остальных случаях являются:

  1. бесплодие;
  2. повторение эктопической беременности;
  3. невынашиваемость – при последующих зачатиях матка отторгает плод самопроизвольным выкидышем.

Чем позже обнаруживается патология, тем тяжелее могут быть её последствия. Своевременное принятие мер для удаления внематочного эмбриона помогает снизить вероятность возможных осложнений.

Если появились первые признаки внематочной беременности или подозрение на них, следует обратиться к специалисту для обследования. Даже если опасения не подтвердятся, лишней такая проверка никогда не будет. Рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год, чтобы вовремя обнаружить или исключить возможные нарушения и патологии, в их числе также и внематочная беременность.

Внематочная беременность — диагноз, которого боятся все женщины в положении. Характеризуется он тем, что яйцеклетка прикрепляется вне матки. Такой процесс может привести к самым страшным последствиям от разрыва трубы и брюшного кровотечения до смерти женщины. Чтобы распознать внематочную беременность на ранних сроках, нужно отличать ее разновидности и симптоматику.

Внематочную беременность классифицируют по месту прикрепления яйцеклетки. В зависимости от ее расположения проявляются и различные симптомы, которые на ранних сроках могут не вызвать чувства тревоги. Всего различают пять видов внематочной беременности.

Эта разновидность внематочной беременности встречается чаще других. При ней оплодотворенная яйцеклетка не опускается в матку из фаллопиевой трубы и продолжает свое развитие прямо на месте, не дойдя до цели.

При несвоевременной диагностике маточная труба, растягиваясь вследствие роста и развития плодного яйца, в определенный момент разрывается. Если вовремя не оказать помощь беременной, то она может погибнуть из-за брюшного кровотечения.

При данной беременности приблизительно через 7 недель происходит гибель плода или разрыв трубы, в результате которых открывается внутреннее кровотечение. Операция при трубной внематочной беременности должна проходить максимально быстро.

Внематочная беременность на раннем сроке чем опасна Признаки причины

Редкая разновидность внематочной беременности, связанная с пороками развития матки, и характеризующаяся прикреплением готовой к оплодотворению яйцеклетки к стенке яичника. На УЗИ ее часто путают с опухолью или поликистозом, что затрудняет диагностику.

Длиться такая беременность не дольше месяца и завершается гибелью плода в ходе разрыва фолликула. Без медицинской помощи у женщины при разрыве фолликула возникает сильная острая боль внизу живота и маточное кровотечение.

Наиболее редкий вид внематочной беременности. При нем яйцеклетка оплодотворяется в матке, но прикрепляется в шеечном канале или перешейке.

Выражается такая внематочная беременность обильными кровотечениями, которые без врачебной помощи способны привести к сепсису. Иногда для спасения женщины врачам приходится полностью удалять матку.

Оплодотворение при данной внематочной беременности происходит:

  • в брюшной полости (первичная);
  • в маточной трубе, а затем уже в брюшной полости (вторичная).

Плодное яйцо прикрепляется к брюшине, печени, селезенке, сальнику и брыжейке кишечника. Обнаружить такую беременность на первых неделях практически невозможно, так как симптомы проявляются слишком поздно.

Встречались случаи, когда при этом типе беременности удавалось доносить плод до жизнеспособного срока, но их единицы.

В период данной беременности развивается более одного плода. Один располагается в матке, а другие за ее пределами. Сложностями такой беременности являются проблемы в диагностике, так как уровень ХГЧ соответствует нормам, а при ультразвуковом исследовании в матке просматривается один эмбрион, что не вызывает опасений.

Женщины, как правило, становятся на учет, начиная со второго месяца беременности. Для диагностики внематочной беременности уже слишком поздно. В это время может произойти разрыв фаллопиевой трубы или другие осложнения. Чаще всего это происходит на сроке 7-8 недель. Поэтому важно прислушиваться к организму и постараться выявить симптомы хотя бы на 4-5 неделе.

Многие женщины боятся идти на прием к гинекологу, увидев на тесте заветные две полоски. Причина их страхов банальна: чтобы во время осмотра врач не навредил беременной матке пальпацией. Эти опасения вызывают смех и недоумение у врачей-интернов и озабоченность сложившейся статистикой у опытных акушеров. Если бы женщины вовремя обследовались у специалиста, сделав УЗИ, многих проблем можно было бы избежать.

Предлагаем ознакомиться:  Спермограмма: показания, противопоказания, техника выполнения и осложнения

Такая беременность носит название гетеротопическая. Ее наличие можно определить уже в первом триместре с помощью ультразвука или трансвагинальной эхографии. Если в анамнезе женщины есть недавно перенесенная прерванная беременность, выкидыш, или лечение бесплодия, то появление болей внизу живота, выделений с примесью крови или небольшой опухоли над лобком должны ее насторожить.

Экстракорпоральный метод оплодотворения также может спровоцировать развитие гетеротопической беременности.Для сохранения плода, расположенного внутри матки, врачам придется прибегнуть к оперативному вмешательству — это самое надежное решение данной проблемы на сегодняшний день. Как вариант, врач может сделать прицельную инъекцию в плодное яйцо с раствором хлорида калия.

Это неоспоримая опасность для женщины. Под угрозу ставится ее жизнь, так как любой, не предназначенный для вынашивания имплантированного в него эмбриона и не обладающий достаточной эластичностью орган может разорваться. Разрыв органа, в свою очередь, опасен кровотечением. Не диагностированная вовремя патология чревата сложным оперативным вмешательством, после которого могут возникнуть проблемы с зачатием.

Симптоматика обычной беременности идентична внематочной. Это, как правило, задержка месячных, тошнота, увеличение молочных желез и самой матки, сонливость, повышение базальной температуры.

В некоторых случаях бывает, что внематочная беременность совсем никак себя не проявляет вплоть до наступления ее произвольного самопрерывания. Тогда возникает острая, колющая боль в месте внедрения эмбриона, иррадиирущая в лопатку и прямую кишку, и начинается маточное кровотечение. У беременной возникает озноб, выраженная бледность кожи, повышается температура, появляется холодный липкий пот. В этом случае жизнь женщины напрямую зависит от скорости вызова службы неотложной помощи.

В период с четвертой по девятую неделю опытные специалисты уже смогут увидеть проблему. Более ранний и достоверный метод — клинический анализ крови на ХГЧ. С его помощью можно установить патологическую беременность на второй — третьей неделе.

Возникновение эктопической беременности после ЭКО встречается редко, но все же 2% случаев имеют место быть после данной процедуры. Как такое возможно, — спросят многие, — ведь при экстракорпоральном оплодотворении эмбрион сразу помещается в матку? Все это так. Однако бывает, что яйцеклетка самостоятельно мигрирует из матки в какое-то другое место и там прикрепляется.

  • воспаления матки и придатков;
  • врожденные пороки половых органов;
  • последствия оперативного вмешательства, а также травмы;
  • применение большого количества лекарств, способствующих наступлению овуляции.

Срок самопрерывания трубной беременности напрямую зависит от того, в каком месте в трубу внедрился плод.

  1. Когда плодное яйцо находится в средней или ампулярной части трубы может развиваться до 16 недель, потому что в этом месте хорошее кровоснабжение и достаточный мышечный слой. Однако если затянуть с оперативным вмешательством, разрыв маточной трубы в данном месте грозит беременной летальным исходом от сильной кровопотери.
  2. При прикреплении зародыша к устью трубы беременность длится не более месяца, так как устье достаточно узкое.

Положительный результат теста на определение беременности — обычное явление при наличии эктопической беременности. В этом и заключается ее коварство, ведь женщина сразу может и не заподозрить, что существует серьезная проблема.

Тест признаки внематочной беременности

Первые 4-6 недель внематочная беременность, как правило, не даёт о себе знать. Проявляется обычная симптоматика произошедшего зачатия. Первые признаки могут быть такими:

  1. утренний токсикоз;
  2. набухание молочных желёз;
  3. утомляемость, сонливость;
  4. более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию.

При таком симптоме необходимо пройти обследование у гинеколога для выявления его причин. Это не обязательно указывает на внематочную беременность, могут быть и другие всевозможные осложнения или какие-либо внешние факторы, которые провоцируют такие результаты теста.

Явные признаки внематочной беременности проявляются минимум после 4-8 недель. До этого эмбрион может развиваться в «неправильном месте», не причиняя неудобств женщине.

Когда рост плодного яйца приводит к растяжению стенок маточной трубы или яичника, проявляются следующие симптомы:

  • Кровянистые выделения. Их часто могут спутать с менструацией. Но если выделения скудные, пришли с опозданием и продолжаются длительное время, это повод обратиться за медицинской помощью. Месячные, протекающие не как обычно, всегда должны настораживать женщину.
  • Боли. Острая боль при внематочной беременности ощущается в области прикрепления эмбриона. При трубной и яичниковой беременности – сбоку внизу живота, при брюшной – выше, может быть в центре брюшины или со смещением в сторону. Болит обычно при изменении положения тела, резких движениях, могут быть прострелы в лопатку или прямую кишку.

Это то, что беспокоит женщину, когда эмбрион в процессе роста еще не повредил стенки внутренних органов. Когда же такое случается, проявляются дополнительные симптомы, которые невозможно не заметить. Лучше всего, конечно, их не дожидаться и при малейшем подозрении на эктопическую беременность обратиться к гинекологу для обследования.

Вот самые поздние симптомы при разрыве маточной трубы или яичника:

  • головокружение, потеря сознания;
  • повышение температуры тела;
  • пониженное давление;
  • холодный пот;
  • бледность кожных покровов.

При разрыве открывается внутреннее кровотечение, которое опасно для жизни и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Так как протекает внематочная беременность по-разному, специфические симптомы могут проявляться постепенно, с запозданием или вовсе отсутствовать до развития экстренного состояния (с кровотечением, разрывом фаллопиевой трубы и т.д.). Поэтому надеяться только на ухудшение самочувствия не стоит, необходимо параллельно проводить диагностические процедуры: определение ХГЧ, УЗИ.

Первые симптомы внематочной беременности совпадают с таковыми у обычной: задерживается менструация, появляется общая слабость, сонливость, набухают молочные железы. Патологическая имплантация вначале ничем себя не проявляет. Женщина также может переживать токсикоз: тошноту, рвоту, головокружения.

На этом этапе определить внематочную беременность иногда можно с помощью теста на уровень ХГЧ в моче. Как уже было отмечено выше, в данном случае его результаты могут запаздывать на несколько дней, так как гормон вырабатывается медленнее, чем обычно. Поэтому если женщина отмечает у себя признаки беременности, но тест выдает отрицательный результат, вероятно, плодное яйцо закрепилось за пределами матки.

Внематочная беременность на ранних сроках имеет такие же симптомы, как и обычная, но их характер несколько отличается:

  • Мажущие выделения. Симптомы внематочной беременности до задержки менструации – мажущие выделения или небольшие кровотечения. При имплантации эмбриона в стенку матки они кратковременны, длятся несколько часов. Но если он закрепился за ее пределами, этот симптом будет более интенсивным и продолжительным.
  • Боли. Часто такие ощущения возникают внизу живота. При нормальной беременности они тянущие, развиваются из-за повышенного тонуса матки. При внематочной сопровождают процесс имплантации и развития эмбриона, могут быть локализованы в разных областях — там, где прикрепилось оплодотворенное яйцо. Позже боль распространяется на весь живот. Ее интенсивность постоянно нарастает — от едва заметной вначале, до резкой, схваткообразной через несколько дней.
  • Общее недомогание. Нормальная беременность на ранних сроках может сопровождаться снижением работоспособности, повышенной сонливостью, усталостью. При внематочной все эти симптомы выражены сильнее, кроме того развиваются головокружения, обмороки.
  • Токсикоз. Тошнота и рвота часто сопровождают нормальную беременность. При патологическом состоянии эти проявления более выраженные, усиливаются с каждым днем.

На более поздних сроках симптомы внематочной беременности нарастают быстрее, а в критической ситуации – стремительно. У женщины резко снижается артериальное давление, часты головокружения, температура тела повышается. Иногда наблюдаются признаки анемии из-за снижения уровня гемоглобина.

Для каждого типа патологического закрепления плодного яйца существуют характерные симптомы:

  • Трубнаявнематочная беременность проявляется болями с левой или правой стороны, в зависимости от того, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если она закрепилась в широкой ампульной части, то симптом появляется на 8 неделе, если в узкой (в перешейке) – то на 5-6. Боль усиливается во время ходьбы, поворотов туловища, резких движений.
  • Яичниковаявнематочная беременность долгое время не проявляется никакими патологическими симптомами. Это объясняется тем, что фолликул может растягиваться под размеры эмбриона. Но когда достигнут предел эластичности, появляется сильная точечная боль внизу живота, постепенно она распространяется на поясницу и область толстого кишечника. Дефекация становится болезненной. Приступ длится от нескольких минут до часов и сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.
  • Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность протекает без болей. На первый план выходят кровянистые выделения — от мажущих до обильных, профузных, представляющих угрозу для жизни. Из-за увеличения размеров шейки матки развиваются нарушения мочеиспускания (например, частые позывы).
  • Внематочная беременность в брюшной полости на ранних сроках имеет симптомы, ни чем не отличающиеся от таковых при обычной. Но по мере увеличения эмбриона появляются нарушения функций желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота, рвота), признаки «острого живота» (резкая боль, вздутие, обморок).

Что такое внематочная беременность и какие симптомы для нее характерны? При этой патологии оплодотворенная яйцеклетка закрепляется за пределами матки: чаще всего в фаллопиевой трубе, реже в яичнике, брюшной полости, области шейки.

Определить внематочную беременность можно с 4-6 недели при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ. Симптомы на ранних сроках практически такие же, как при обычной беременности, но постепенно они становятся более выраженными и специфическими (локализация и интенсивность боли, кровотечения, нарушения в работе других органов).

, наблюдаются и

, что значительно усложняет диагностику по симптомам.

Дать подсказку о неверном течении процесса может более светлая полоска теста, становящаяся все светлее с последующими проведениями. Но это метод ненадежный, так как полоска может и не появиться вовсе, но, если при этом присутствуют следующие признаки, можно заподозрить патологию.

  • В 80% всех случаев происходит вагинальное кровотечение. Но это случается и при нормальном течении из-за прикрепления эмбриона.
  • Боль и дискомфорт при отправлении естественных потребностей. Проявляются при давлении внематочной беременности на располагающиеся рядом мочевыводящую систему или кишечник.
  • Боль внизу живота, которая чаще проявляется с одной стороны, она гораздо острее, чем при нормальном процессе.
  • Тошнота и рвота в значительно большей степени, чем при нормальном течении. Но не все могут испытывать эти симптомы. Тошнота после зачатия может почувствоваться только через неделю.
  • Боль в плечах по причине внутреннего кровотечения, когда кровь раздражающе действует на диафрагму. Признак характерен для более поздних сроков, когда подросшее яйцо вредит внутренним органам.
  • Сильная боль, иногда отдающая к шейке матки, внизу брюшной полости из-за разрыва яйца или маточной трубы. У многих при этом случается шок.
  • Более выраженная усталость, чувство вялости, недомогание, апатичное состояние, которое вызвано гормональными изменениями. Некоторые интуитивно подозревают, что внутри что-то не так.
  • Сильная боль внизу живота, сопровождающаяся сильным потоотделением, головокружением, бледностью и увеличением частоты сердечного ритма. Эти признаки говорят об угрозе жизни.
  1. Болевой синдром. На первом этапе — ноющий, средней силы с попутной болезненностью при дефекации или мочеиспускании. На втором этапе — сильная кинжальная боль слева или справа внизу живота;
  2. Кровотечение. Скудные маточные выделения, напоминающие менструацию, но продолжающиеся длительный период времени. Наблюдается существенное падение уровня прогестерона. Обильное кровотечение преимущественно во внутренних органах;
  3. Выпирание и болезненность заднего свода влагалища, нестабильная локализация матки;
  4. Шок. Возникает на поздних этапах как следствие самопроизвольного выкидыша в брюшную полость или же из-за разрыва трубы. Характеризуется бледностью кожи, слабым, но частым пульсом, существенным падением артериального давления, множественными потерями сознания;
  5. Летальный исход при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.
Предлагаем ознакомиться:  Орз при беременности 2 триместр

Чем опасна такая беременность и что делать, если лопается труба?

Эмбрион, имплантируясь вне матки, создает угрозу разрыва органа, на который прикрепился. При разрыве возникает сильное кровотечение, угрожающее жизни. Матка эластична, предназначается для увеличивающегося плода, а трубы узкие и лишены такого свойства.

Внематочная беременность на раннем сроке чем опасна Признаки причины

Если срок слишком затянут, то даже при условии удачной операции забеременеть снова может быть сложно.

Опасность ВМБ сложно переоценить. Если пренебречь проблемой, женщина столкнется со значительными повреждениями внутренних органов, в особо тяжелых случаях не исключен летальный исход. Помимо разрыва маточной трубы, при прогрессирующей внематочной беременности (или иного органа, где локализовано плодное яйцо) существует риск следующих осложнений:

  • повышается риск, что вторая (последующая) беременность также окажется внематочной;
  • непроходимость труб вследствие спаечных процессов, что может привести к бесплодию;
  • воспалительные процессы в брюшной полости;
  • воспаление органов малого таза.

Когда происходит разрыв и лопается труба? При трубной беременности разрыв фаллопиевой трубы бывает на сроке от 4 до 10 – 12 недель.

Чем опасна такая беременность и что делать, если лопается труба?

Определение патологии особенно на раннем сроке очень затруднено, так как по симптомам ее практически нельзя отличить от нормального протекания.

, и если сделать два анализа с интервалом в несколько дней, то по результатам можно подозревать внематочную форму.

Более точный метод – УЗИ, особенно с вагинальным датчиком, тогда аномалию можно выявить на сроке 6 недель. Но без нее ближе к 7-9 неделе из-за роста плодового яйца проявят себя боли яичников и маточных труб.

Внематочная беременность на раннем сроке чем опасна Признаки причины

При появлении симптомов назначается лабораторная диагностика на определение Хорионического Гонадотропина несколько раз подряд. При нормальном течении показатель этого гормона удваивается, а при внематочном закономерность не соблюдается.

Иногда для подтверждения диагноза из брюшной полости берут анализ жидкости на предмет содержания там крови.

Вторым способом диагностики является УЗИ с влагалищным датчиком, и на поверхности живота. В первом случае аномалия определяется на шестой неделе, во втором — только двумя неделями позже. Поскольку в данной ситуации каждый день промедления может стоить женщине здоровья и жизни, предпочитают использовать первый метод. Более ранняя диагностика дает больше шансов, что маточную трубу удастся восстановить.

  1. Недостаточный размер матки, при определенном сроке беременности должен быть больше или, напротив, матка увеличивается, происходят изменения в ее мышечном слое, однако картина здоровой беременности отсутствует;
  2. В матке отсутствует плод, несмотря на наличие признаков прогрессирующей беременности;
  3. В яичнике или маточной трубе заметно патологическое образование;
  4. Обнаруживается скопление жидкости в углубление париетальной брюшины;
  5. Тесты на беременность не подтверждают беременность при наличии ее первичных признаков, либо вторая полоска, указывающая на положительный результат еле видна;
  6. Болевой синдром внутренних половых органов;
  7. У беременной наблюдаются головокружения, случаются обмороки, повышается артериальное давление, а температур повышается, плохое самочувствие;
  8. Кровянистые выделения;
  9. Понижен уровень ХГЧ.

При проявлении симптомов внематочной беременности для её подтверждения проводят следующие диагностические процедуры:

  • Анализ крови на ХГЧ. При эктопическом развитии эмбриона содержание данного гормона в крови гораздо ниже обычного. Иногда анализ повторяют для определения его прироста за определённый промежуток времени. На ранних сроках при нормальном протекании беременности количество ХГЧ увеличивается минимум в 1,6 раз за сутки. Если темпы его возрастания меньше, это считается явным признаком внематочной беременности
  • УЗИ матки. Принято считать, что если наличие гормона ХГЧ в крови более 1500 мМЕмл, в полости матки на УЗИ должно отображаться плодное яйцо. Если же ультразвук показывает, что полость пуста, это также является подтверждением патологии.
  • Гинекологический осмотр. Врач ощупывает матку, определяя её размеры. Если при подтверждённой беременности матка слишком мала для установленного срока, скорее всего, она внематочная. Также при пальпации шейки матки можно обнаружить опухолевидные выпуклости. Имеют значение и болевые ощущения при прощупывании.

Такой метод оперативного вмешательства позволяет через небольшой прокол осмотреть внутренние органы посредством камеры, а также осторожно извлечь эмбрион, если это возможно.

Также лапароскопия позволяет определить степень повреждения. При необходимости маточная труба удаляется полностью или только её часть.

Проявления патологической беременности на ранних сроках практически идентичны признакам нормального развития эмбриона. Женщина отмечает задержку менструального цикла (иногда счет идет на дни), становится сонливой и вялой, появляется рвота или тошнота. На основании первых признаков сложно заподозрить внематочную беременность. Начиная с 3-ей недели, могут проявляться признаки внематочной беременности:

  • у 49-50% ВМБ проявляет себя через кровянистые выделения темного оттенка при внематочной локализации эмбриона (чего не бывает при нормальной локализации яйцеклетки), иногда без боли;
  • 68-70% чувствуют такие симптомы, как боли при внематочной беременности внизу живота, похожие на схватки, характер и интенсивность ощущений могут быть разными, иногда боли «отдают» в прямую кишку;
  • сочетание первых двух признаков с нарушением менструального цикла или появлением незначительных кровянистых выделений вместо обычной менструации – это значит, что нужно срочно обратиться к гинекологу, чтобы исключить ее или подтвердить;
  • живот при внематочной беременности не растет, даже если она прогрессирующая;
  • если беременность оказалась внематочной, в первые дни после зачатия (вопреки распространенному мнению) пациентка не чувствует ничего необычного, у нее нигде не болит и ничего не беспокоит.

Внематочная беременность на раннем сроке чем опасна Признаки причины

Поскольку в первые недели развития внематочной патологии никаких серьезных внешних симптомов, кроме классических проявлений беременности не проявляется, то основная рекомендация в этот период — как можно более оперативное обращение к гинекологу.

Во всех известных случаях комбинации задержки регулярных менструаций, кровянистых выделений не менструальной природы из влагалища и болевого синдрома может и должна быть заподозрена вышеописанная проблема.

Несмотря на расхожее обывательские мнение, обнаружить плодное яйцо при помощи УЗИ вне матки довольно проблематично, особенно при сроках до 8 недель после зачатия. Ультразвуковое исследование может показать отсутствие эмбриона в матке, которое наряду с характерной симптоматикой беременности может указывать на её внематочную природу.

Основные критерии комбинированной диагностики в данной ситуации:

  1. Предварительный положительный тест на беременность;
  2. Отсутствие плодного яйца на классическом и интравагинальном УЗИ;
  3. Свободная жидкость за маткой или в брюшной полости (на 2 этапе развития внематочной беременности при наличии внутреннего кровотечения);
  4. Уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) выше 1500 мМЕ/мл, отсутствие существенного роста его концентрации при повторном анализе спустя 48 часов (менее 1,5 раз) либо снижение показателей за тот же период.

Раннее определение внематочной беременности проводится следующими способами:

  1. Базальная температура. При помощи этого метода обнаружить внематочную беременность на ранних сроках можно только в том случае, если произошло замирание плода. Приостанавливается выработка прогестерона (гормона беременности), и уровень базальной температуры опускается до 37° C и ниже. Если же эмбрион развивается (в любом месте, не только в матке), то показатели держатся на уровне 37,2-37,3° C. Таким образом, понижение температуры – признак патологии, в том числе внематочной беременности. Но если она остается нормальной, это не значит, что плодное яйцо точно находится в матке.
  2. Тест на определение концентрации ХГЧ в моче. Сначала необходимо выявить сам факт наступления зачатия. Быстрее и удобнее всего это сделать при помощи домашних тестов на беременность. Современные электронные системы диагностики обладают высокой чувствительностью, поэтому их можно использовать за 4 дня до предполагаемого начала менструации.

Концентрация ХГЧ повышается при любой беременности, так как этот гормон продуцирует формирующаяся плацента.

Но существует несколько признаков, которые могут свидетельствовать о внематочном закреплении эмбриона:

  • Часто тест срабатывает позже, чем при нормальной беременности. Это связано с тем, что концентрация ХГЧ повышается медленно. При внематочном расположении эмбриона сроки диагностики смещаются на 2-3 дня по сравнению с нормальными.
  • После первого дня задержки вторая полоска теста проявляется недостаточно ярко. Это также объясняется медленным ростом уровня ХГЧ в моче.
Предлагаем ознакомиться:  Что нельзя делать с пессарием при беременности

Если специалист подозревает развитие внематочной беременности, назначаются следующие исследования:

  1. Лабораторный анализ крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека в крови возрастает более динамично, чем в моче. Поэтому подтвердить беременность таким способом можно на более ранних сроках: на 5-6 день после оплодотворения. Чтобы выяснить, является ли она внематочной, необходимо сравнить данные нескольких исследований. При нормальной беременности уровень ХГЧ возрастает вдвое каждые 2 дня, при патологической изменения незначительные. Подробнее об уровне ХГЧ при беременности →
  2. Трансвагинальное УЗИ. С помощью ультразвукового исследования положение эмбриона иногда можно определить с 3 недели беременности, но чаще всего оно обнаруживается только к 4-5. Если у врача есть подозрения на внематочную беременность, но плодное яйцо не видно (его размеры крайне малы), то назначается повторное обследование или проводится госпитализация женщины для того, чтобы она находилась под постоянным врачебным контролем. Трансвагинальное УЗИ – наиболее достоверный метод диагностики внематочной беременности, но и он в 10% случаев дает ошибку: плодное яйцо рассматривается как сгусток крови или жидкости. Поэтому обследование всегда проводится в сочетании с анализом крови на ХГЧ.
  3. Лапароскопия. Процедура проводится как диагностическая только по показаниям: когда есть серьезные подозрения на внематочную беременность (симптомы, динамика ХГЧ), но подтвердить его при помощи УЗИ не удается. Лапароскопическая операция проводится под наркозом, при помощи специальных инструментов выполняются небольшие проколы, куда вводится трубка с камерой и светом, и врач осматривает органы через изображение на мониторе. Если обнаруживается внематочная беременность, то сразу же выполняются лечебные мероприятия (удаление плодного яйца и др.).

Чем опасна такая беременность и что делать, если лопается труба?

В первую очередь — не паниковать. При малейшем подозрении на внематочную беременность нужно сразу же обратиться к гинекологу, который назначит комплексную диагностику. При обнаружении проблемы и подтверждении диагноза женщине будет назначена операция по извлечению эмбриона и прописано лечение сопутствующих проблем.

Схема внематочной беременности

Внематочная беременность — прямая угроза жизни представительнице прекрасного пола и однозначное показание к аборту вне зависимости от сроков! В мире знают лишь единичные случаи вынашивания плода и родоразрешения при помощи кесарева сечения при внематочной беременности — все они по своему уникальны, поскольку эмбрион прикреплялся в брюшной полости, яичниках, печени, сальнике либо рудиментарном роге.

В 99 процентах случаях врачи диагностируют трубную патологию. Выносить же ребенка в маточной трубе невозможно — орган слишком мал для него и быстро разрушается, провоцируя внутренние кровотечения, выкидыш плода в брюшную полость либо же просто происходит разрыв его тканей (максимум до 16 недели после зачатия, обычно к 10–13 неделе). Во всех вышеозначенных случаях требуется немедленное оперативное вмешательство, интенсивная терапия и ряд реанимационных мероприятий.

Как проводится лечение

Если возникло подозрение на внематочную беременность, больная незамедлительно госпитализируется. Если диагноз подтвердился, проводится срочная операция.

На ранних стадиях или когда нет признаков ее прерывания, плодное яйцо возможно удалить

. Если беременность прервалась – возникает кровотечение, и тогда проводится экстренная операция.

vnematochnaya-beremennost-vidy

При трубной беременности удаляют маточную трубу, при яичниковой – часть яичника, куда прикрепилось яйцо. Если прервалась шеечная беременность – удаляют матку, не трогая придатков. После операции проводится восстановительное лечение и борьба с воспалением придатков на другой стороне.

Результаты исследований показали, что после оставления трубы шанс повторения внематочной беременности выше, чем при ее удалении. Но все равно оставлять ее более предпочтительно, так как повторная беременность при двух трубах более вероятна.

Большую проблему представляют эмоциональные переживания женщины, которые также болезненны, но продолжаются намного дольше физических. Не следует преуменьшать роль психологического восстановления в послеоперационной реабилитации.

  1. Экстренная операция по остановке внутрибрюшного кровотечения с восстановлением базовых гемодинамических показателей;
  2. Лапаротомия — проводится при любой локализации плода либо же непроизвольном выкидыше в случаях внематочной беременности. Немедленно назначается в случае формирования геморрагического шока;
  3. Тубэктомия. Удаление маточной трубы с плодом. Назначается при повторных случаях внематочной беременности, разрыве органа, большом диаметре эмбриона, рубцовых изменениях структуры мягких тканей и иных осложнениях;
  4. Милкинг. Консервативно-пластическая операция по выдавливанию плодного яйца в случае его локализации в фимбриальном отделе. Процедура сохраняет орган и его репродуктивные свойства, но возможна только при отсутствии осложнений и не во всех случаях;
  5. Туботомия. Резекция трубы с извлечением плодного яйца. Используется при отсутствии осложнений, разрывов и малых размерах эмбриона на ранних сроках его развития;
  6. Оперативное вмешательство при внематочных беременностях не трубной локализации. Редкие случаи требую особого оперативного вмешательства. Беременность в рудиментарном роге — показание к его удалению. При яичниковой эктопии проводится резекция области здоровых тканей с сохранением органа. В случае внематочной брюшной беременности — иссечение вместилища плода с параллельным комплексным гемостазом.

Медицина современных развитых западных стран в последнее десятилетие все чаще используется консервативные методы терапии внематочной беременности. Речь идёт о применении химиотерапии — локальных инъекций метотрексата, выполняемых при комплексном трансвагинальном УЗИ мониторинге или же лапароскопии. Этот цитостатик эффективно прекращает развитие и рассасывает плодное яйцо на ранних сроках развитии внематочной беременности, когда размеры эмбриона не превышают 3 сантиметров.

Методика требует большой точности и профессионализма, показана при не осложненных формах патологии и плановой операции. В ряде случае может приводить к кровотечению из мезосальпинкса — тогда химиотерапию прекращают и сразу же переходят к лапаротомии. На данный момент вышеописанная схема в России и постсоветских странах не применяется ввиду малой изученности, отсутствии необходимого оборудования и опыта врачебных специалистов, хотя и считается перспективной, ввиду малой инвазивности, а также высоких шансов полного сохранения репродуктивной функции у представительниц прекрасного пола после выздоровления.

Включает в себя реабилитационные мероприятия (преимущественно ЛФК), физиотерапевтические процедуры (от массажа и иглоукалывания до магнитотерапии и УВЧ/УФО), сопутствующий приём медикаментозных средств по показаниям (гепатопротекторов, анальгетиков, кортикостероидов, антибиотиков при вторичных инфекциях и т.д.), витаминно-минеральных комплексов.

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках. Симптомы

В отдельных случаях женщине может понадобиться психологическая или психотерапевтическая помощь, комплексный послеоперационный уход. В течение полугода после оперативного вмешательства нельзя повторно беременеть — рационально применение оральных средств контрацепции и презервативов.

Последствия внематочной беременности

Внематочная беременность может очень серьезно повлиять на здоровье женщины.

Типичные последствия:

  1. Существенное снижение или же полное исчезновение детородной функции вследствие удаления маточной трубы, яичников или любого другого важного органа по медицинским показаниям;
  2. Нейроэндокринные и вегетососудистые расстройства широкого спектра;
  3. Значительное увеличение рисков формирования повторной внематочной беременности в случае зачатия;
  4. Спаечные процессы в малом тазу;
  5. Многочисленные регулярные бактериальные инфекции половых органов, из-за снижения уровня местного иммунитета;
  6. Летальный исход при отсутствии квалифицированной медицинской помощи в случае самопроизвольного выкидыша либо разрыва маточной трубы.

Если у представительницы прекрасного пола произошла первая внематочная беременность без осложнений, то шансы на последующее успешное нормальное зачатие в матке оценивается современной статистикой в 50 процентов — при этом у каждой пятой женщины диагностируют повторную внематочную беременность, а треть вовсе становятся бесплодными.

В случае наличия осложнений, плохо перенесенных операций, наличия рубцов и спаек, прямого удаления одной маточной трубы и иных негативных моментов шансы на последующее деторождение стремительно падают.

Профилактика внематочной беременности

Второй важный момент — правильная контрацепция. Ведь именно аборт как радикальное средство от незапланированного ребенка до сих пор остаётся основным виновником внематочных последующих форм беременности. Применение надежных и безопасных для здоровья женщины методов позволит адекватно планировать будущее пополнение в семье.

Строго не рекомендуется применение «аварийных» средств контрацепции после незащищенного полового акта — они имеют огромную массу побочных эффектов. Лучше сразу обратиться в профильное медучреждение и под контролем специалистов провести прерывание, не только относительно безопасное и малотравматичное, но и включающее в себя необходимую послеабортную реабилитацию.

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках. Симптомы

Из общих рекомендаций можно отметить классические мероприятия, повышающее среднее качество жизни человека и уменьшающее риски различных заболеваний хронического характера, которые в совокупности могут повлиять на здоровье женщины и увеличить риски внематочной беременности:

  1. Нормализация суточных ритмов сна и отдыха;
  2. Коррекция схемы питания;
  3. Регулярные физические упражнения;
  4. Приём поливитаминных комплексов;
  5. Отказ от вредных привычек;
  6. Предварительное заблаговременное планирование пополнения в семье;
  7. Регулярные профосмотры.

Как удаляют внематочную беременность

Удаление эктопической беременности возможно двумя способами: оперативным и медикаментозным. Медикаментозное решение проблемы возможно лишь на очень ранних сроках, обычно оно заключается в приеме препарата метотрексата, вызывающего замирание плода и его дальнейшее рассасывание. При этом сохраняется яичник или труба, и в дальнейшем у женщины есть все шансы стать матерью.

Оперативное вмешательство предполагает два способа лапароскопия или лапаротомия. При лапароскопии хирург проводит манипуляции через небольшие надрезы (проколы), всего лишь 0,1-1,5 см. Лапаротомия проводится через разрез брюшной полости. Эта операция проходит в крайних случаях, когда жизнь беременной пациентки оказывается под серьезной угрозой.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector